1Dra. Silvia Terrazas Siles

TEMA: HEPATITIS CRONICA VIRAL C

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DIAGNOSTICO VHC AGUDA

Elevación marcada de alaninoaminotransferasa (ALT; más de ×

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Con o sin ictericia

ARN de VHC detectable en

suero

Seguido de seroconversión anti-VHC semanas más tarde

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DIAGNOSTICO VHC

Anticuerpos específicos

utilizando un inmunoensayo

ligado a enzimas (ELISA).

No indica si la infección es aguda, crónica, o si ya se ha resuelto.

Período de ventana anticuerpos no primeras semanas, o en paciente inmunocomprometido.No hay ningún marcador serológico para la infección aguda por VHC.

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DIAGNOSTICO VHC• Anticuerpos específicos utilizando un inmunoensayo

ligado a enzimas (ELISA). no indica si la infección es aguda, crónica, o si ya se ha resuelto.

• Infección crónica por VHC son • Inmunoensayo enzimático (EIA) • Inmunoensayo por quimioluminiscencia (CIA) para anti-

VHC • Verificación pruebas de ácido nucleico para el ARN de

VHC.

HEPATITIS CRONICA VIRAL CPATOGENIA: INMUNOLOGICA Y CITOTOXICA.EVOLUCIÓN A ENF. CRÓNICA 50-70%.SEROLOGIA: ELISA, RIBA II (inmunotransferencia recombinante),

CARGA VIRAL, PCR. GENOTIPO: 1a, 1b, 1c, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a, 5a, 6a. Y 72 subtipos.

TRATAMIENTO:

INTERFERON PEGILADO 24 SEMANAS GEN. 2 Y 3 Y 48 SEMANAS GENOTIPOS 1, 4, 5, 6.RIBAVIRINA 1000 A 1200 MG DIA.CARGA VIRAL A LAS SEMANAS 4, 12 , 24 Y 72.RESPUESTA SOSTENIDA EN GENERAL HASTA EN EL 62% CASOS. Genotipos 1,4: 46%, 2,3: 82% a 48 semanas de tratamiento.

DOSIFICACIÓN

• PEG –IFN alfa 2 a : 180 ug c/ 7 dias S.C.• PEG –IFN alfa 2 b : 1.5 ug/ Kg de peso c/ 7 dias S.C.

• Ribavirina :

> 70 Kg de peso : 1.200 mg / dia V.O.

< 70 Kg de peso : 1.000 mg / dia V.O.

Genotipos 2 y 3 , coinfección con H.I.V. Y transplantados: 800 mg / dia V.O.

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BIBLIOGRAFÍA American Academy of Pediatrics: Red Book: 2009 report of the Committee

on Infectious Diseases, 28th ed. 2009: aapredbook.aappublications.org/ American Academy of Pediatrics: www.aap.org Vaccine Adverse Event Reporting System: http://vaers.hhs.gov/index

Centers for Disease Control and Prevention, incluye Morbidity and Mortality Weekly Reports relacionados con vacunas: http://www.cdc.gov/

vaccines/ Vacunas antigripales A y B: www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/

index.htm