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HERBOLARIA Y FITOTERAPIA I Biol. Miguel Ángel Gutiérrez Domínguez y Biol. Yolanda Betancourt Aguilar. Fundadores de la Licenciatura en Naturopatía Médica de la UAT. Apuntes para la clase de HERBOLARIA. 2015

Herbolaria y fitoterapia conceptos basicos

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HERBOLARIA Y FITOTERAPIA I

Biol. Miguel Ángel Gutiérrez Domínguez y Biol.

Yolanda Betancourt Aguilar. Fundadores de la

Licenciatura en Naturopatía Médica de la UAT.

Apuntes para la clase de HERBOLARIA. 2015

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Medicina Tradicional

• Según la definición de la ONU, la medicina tradicional es: • la suma total de conocimientos, habilidades y prácticas basados

en teorías, creencias y experiencias oriundos de las diferentes culturas, sean o no explicables, y usados en el mantenimiento de la salud, así como en la prevención, diagnosis o tratamiento de las enfermedades físicas o mentales.

• De acuerdo al epistemólogo argentino Mario Bunge, las medicinas tradicionales no distinguen el síntoma subjetivo del signo o indicador objetivo, no miden ninguna variable y no hacen ensayos clínicos ni disponen de estadística; además que, con excepción de ciertos consejos profilácticos y dietéticos, la medicina contemporánea no usa casi ninguno de los conocimientos de las medicinas tradicionales.

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Medicina Tradicional

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Sistemas Médicos Tradicionales

• Las civilizaciones urbanas, desde la egipcia y la mesopotámica, desarrollaron sistemas de medicina, que incluían un cuerpo conceptual o teórico, unas prácticas más o menos normalizadas, la regulación de la educación médica, de la pertenencia a la profesión y de las responsabilidades del médico.

• La medicina occidental siguió un camino equivalente, donde el máximo peso le correspondía a la tradición, hasta el Renacimiento, cuando comenzó un auge de la investigación anatómica, y sobre todo hasta el desarrollo de las ciencias de la materia, como la química y la física, en el siglo XVIII, y de la biología fundamental, a partir del XIX. Sólo en los últimos años la idea de que la teoría médica debe desarrollar sus conceptos científicamente, ha empezado a avanzarse que también la práctica médica, desde el diagnóstico hasta el seguimiento del paciente, pueden sacar ventaja de los procedimientos rigurosos de la ciencia. La medicina tradicional occidental, de origen grecolatino, ha sido desplazada en sus conceptos teóricos por la inspirada biológicamente.

• La medicina egipcia era una medicina socialmente muy organizada, con profesionales u lugares específicos, pero siempre muy muy vinculada a la religión y al oficio sacerdotal. Ha dejado muy poca huella en las medicinas posteriores.

• Otros sistemas han perdurado hasta nuestros días, y los sistemas de salud de los países correspondientes los han integrado en diversa medida. Son los siguientes:

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Sistemas Médicos Tradicionales

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• El ayurveda o medicina ayurvédica. Originada en la India en un tiempo indeterminado. A pesar de su nombre, no se menciona ninguna de sus medicinas en ninguno de los Vedas. Ha penetrado en algunos ambientes occidentales, donde representa una forma de medicina alternativa.

• La medicina tradicional china. Surgida la medicina en China hacia los siglos XIV o XIII a. C., era una práctica esencialmente mágica la influencia del taoísmo y el confucianismo la hicieron evolucionar, adoptando una farmacopea

• La medicina grecoárabe o unani (lo que en árabe significa ‘griego’). Los hospitales que surgieron bajo su influencia atendían a los enfermos con independencia de su estatus social o religión. Eran instituciones laicas, pero en cualquier caso aprobadas y valoradas por el Islam.

• La Medicina tradicional andina surgida principalmente en los andes peruanos y ecuatorianos, sustenta la salud en el equilibrio cálido/frio y el pensamiento animista del mundo, su metodología parte de explicar el sentido holístico de la vida, los agentes tradicionales de salud asumen su rol como un don divino y basan su intervención en la restituciòn del equilibrio con rituales y plantas medicinales4

• En el caso de Mesoamérica el mejor ejemplo es Don Juan Badiano y don Martín de la Cruz.

Sistemas Médicos Tradicionales

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Medicinas Alternativas, Tradicionales y Complementarias (MATC)

• Medicina complementaria y alternativa (CAM, por sus siglas en inglés) es el término utilizado para los productos y las prácticas médicas que no forman parte de los cuidados estándar. Los cuidados estándar son los que practican los médicos, los osteópatas y los profesionales de la salud auxiliares, tales como las enfermeras matriculadas y los fisioterapeutas.

• La medicina alternativa significa el uso de tratamientos distintos a los estándares. La medicina complementaria indica el uso de tratamientos alternativos junto con los estándares. Ejemplos de las terapias de CAM son la acupuntura, la quiropráctica y la medicina herbaria.

• De acuerdo con los practicantes de CAM, sus beneficios pueden sonar promisorios. Sin embargo, los investigadores no conocen la seguridad de muchos tratamientos con CAM ni saben si funcionan bien. Se están realizando estudios para determinar la seguridad y la utilidad de muchas prácticas de CAM.

• NIH: Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral

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Medicinas Alternativas, Tradicionales y Complementarias (MATC)

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Interculturalidad

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Fitoterapia Es la ciencia que estudia la utilización de los productos de origen vegetal con finalidad terapéutica, ya sea para prevenir, atenuar o para curar un estado patológico. La base de los medicamentos fitoterapéuticos son las drogas vegetales y los diferentes tipos de productos que de ellos se obtienen. Planta Medicinal Es cualquier planta que uno o más de sus órganos contiene sustancias que pueden ser utilizadas con finalidad terapéutica o que son precursores para la hemisíntesis químico – farmacéutico. Droga Vegetal Es la parte de la planta medicinal utilizada en terapéutica. Principios Activos Son las sustancias responsables de la acción farmacológica.

CONCEPTOS BASICOS

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• Marcador La presencia de él en la materia prima o producto terminado. Constituyente de la planta medicinal, con una definición química (químicamente definida). Puede o no contribuir al efecto clínico, pero no es él la molécula de acción farmacológica. Se usa cuando el principio activo no puede ser encontrado o es inerte y permite calcular. Etnobotànica Es la ciencia que estudia el uso popular de la flora de una región o ecosistema, la etnobotànica medicinal estudia el uso etnomédico de la flora. Técnicas Etnobotánicas Encuestas, caminatas, herbarios Encuesta Etnobotànica Se realiza mediante un cuestionarios a personas que conocen y usan plantas medicinales. Incluye: Ubicación geográfica /altura / No. de Habitantes / etnias./ costumbres / clima General Regional (por zona, etnia o grupo lingüístico) Etnomedio – preferible con personas que conocen Específico o botánica. Se lleva a cabo por género o especie para conocer a fondo su uso popular.

CONCEPTOS BASICOS

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• Caminata Etnobotánica Es un recorrido en los alrededores de la comunidad para recolectar la flora medicinal usada por la población. Herbarios Colección de plantas secas, identificadas en orden filogenético, geográfico, o alfabético. Requisitos para Colectar Flores, frutas o ambos. Partes vegetales: tallo, ramas, hojas y raíz. Validación de Plantas Medicinales Es en el sentido técnico del término comprobar los beneficios de uso en la especie humana, es decir garantizar que el fitoterápico es eficaz y tiene poco o nada de toxicidad. En sentido amplio validar una planta medicinal envuelve todos los procedimientos necesarios para la demostración cabal de su efectividad como medicamentos y que su índice terapéutico es compatible con el uso humano, incluyendo para ella, los ensayos preclínicos y clínicos de la planta.

CONCEPTOS BASICOS

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• Fitoquímica Del griego Pitón (planta o vegetal), literalmente significa, química de las plantas, Bioquímica vegetal estudia todos los procesos celulares y Fitoquímica estudia las sustancias vegetales: extracción, separación, purificación y elucidación de sus estructuras moleculares. Métodos Fitoquímicos Son herramientas importantes para resolver problemas en varias disciplinas científicas, genéticas, fisiología vegetal, fitopatología, taxonomía, ecología, fitogeografía, paleobotánica, etc. Estos métodos han contribuido a la determinación de estructuras, a corroborar orígenes biosintéticos, a proveer medios de identificación de metabolismos secundarios, a dilucidar mecanismos de acción de hormonas en la búsqueda de los orígenes parenterales de híbridos.

CONCEPTOS BASICOS

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• Farmacoquímica Trata de la extracción, separación, purificación e identificación de los principios activos de los productos naturales. Metabolitos Primarios Son aquellos compuestos que la célula elabora y que son básicos para su metabolismo. Las funciones de respiración y fotosíntesis, al ser uniformes en todo el reino vegetal, hacen que los metabolitos primarios muestren menos variación dentro de las especies. Son universales en su distribución, porque participan en las actividades celulares de casi todos los seres vivos, desde los organismos unicelulares hasta el hombre.

CONCEPTOS BASICOS

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• Metabolitos Secundarios No son esenciales al renovamiento de la célula vegetal y por consiguiente no toman parte en las transformaciones bioquímicas comunes. Su función no siempre es bien entendida, debido a que no están universalmente presentes, probablemente son imprescindibles solo para las plantas que los producen. Su presencia puede, por consiguiente, utilizarse para caracterizaciones quimiotaxonómicas y así diferenciar los taxón. Especie muy relacionadas taxonómicamente o del mismo género pueden tener distintos de metabolitos secundarios, o si tienen los mismos, pueden presentarlos en proporciones variables de una a otra.

• Los metabolitos secundarios son usados comercialmente como compuestos biológicos activos para elaboración de productos farmacéuticos, sabores, fragancias, pesticidas y tiene alto valor económico.

CONCEPTOS BASICOS

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• Fitocomplejo Es la unidad compuesta por los principios activos junto a otros aparentemente inactivos y sustancias coadyuvantes.

• Se ha demostrado que el fitocomplejo es más activo que el principio activo aislado Ej, sennosidos – ya que estos actúan debido a la interacción y potenciación de los principios activos.

CONCEPTOS BASICOS

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Importancis del Fitocomplejo • Cuando se aíslan los principios activos componentes del mismo, presentan

una acción modificada, reducida o anulada. Son conglomerados de sustancias bioquímicas, dinámicas y unitarias estrechamente relacionadas entre sí.

• Las acciones de las diferentes moléculas se complementas entre sí. El fitocomplejo no puede ser estudiado por métodos analíticos o sin que se destruya la unidad del mismo.

• Un principio activo de planta solo purificada es una molécula “muerta” que no puede disfrutar de la sinergia farmacinética que tiene lugar en la hoja entera.

• De la observación clínica y la experimentación farmacológica se puede deducir que la droga extraída y administrada en forma de fitocomplejo, tiene como acción más suave y más activa que el principio activo de mayor efecto, por la interacción de las moléculas consideradas inertes que en realidad ejercen actividad terapéutica de invaluable valor.

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• Ordenar de manera sistemática las plantas de manera que puedan ser identificadas claramente Reino – Phylum, clases, orden, familia, género, especie, la cual es la unidad básica de la clasificación.

• Sistema Binomial de Clasificación Consta del género y especie. Nombre científico – este le proporciona un lugar único en el mundo científico y biológico, comenzó con Libreo y consta de dos partes: género y especie. Género: es nombre genérico, es como se enuncia o nombra la planta por algún aspecto propio de la planta. Especie: es el nombre específico, es usualmente un adjetivo que describe al género. Es este nombre botánico único para cada planta en particular en el mundo y no puede ser confundido con otro. Le sigue al nombre la inicial del botánico que la clasifica.

Clasificación de las Plantas

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III. Etnobotánica Médica

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Principios activos

• Se define al principio activo como “toda materia, cualquiera que sea su origen -humano, animal, vegetal, químico o de otro tipo- a la que se atribuye una actividad apropiada para constituir un medicamento”.

• Los principios activos son la sustancias a la cual se debe el efecto farmacológico de un medicamento, y su uso se remonta a la prehistoria. Antiguamente, se considera que los principios activos eran hierbas y sustancias naturales; luego, durante los últimos siglos, se fueron aislando sus componententes de las plantas, y en el siglo XX se logró identificar la estructura de muchas de ellos. La actividad de un principio activo varía debido a la naturaleza de estos, pero siempre está relacionado a la cantidad ingerida o absorbida.

• Entre los principios activos más conocidos por los pacientes, podemos destacar analgésicos y antiinflamatorios, como el paracetamol, ácido acetilsalicílico o el ibuprofeno, respectivamente; relajantes musculares o ansiolíticos tales como el diazepán o loracepán, o broncodilatadores como el salbutamol. Cada principio activo suele asociarse con un excipiente, que se utilizan para conseguir la forma farmacéutica deseada y facilitan la preparación, conservación y administración de los medicamentos.

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Un fármaco, específico, es una molécula bioactiva, que en virtud de su estructura y configuración química, puede interactuar con macromoléculas proteicas, generalmente, denominadas receptores localizadas en la membrana, citoplasma o núcleo de una célula, dando lugar a una acción y un efecto evidenciable, las enzimas también se las considera receptores catalíticos pues, están en condiciones de interactuar con ligandos, en este caso los fármacos(agonistas), en esa unión fármaco receptor, intervienen casi siempre uniones supramoleculares, es decir no de carácter covalente de alta energía, alrededor de 60 Kcal mol, sino más bien, uniones más débiles y reversibles como hidrofóbicas, de Van der Walls o puentes hidrógeno

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• El término fármaco no se le debe confundir con el término droga, pues este error proviene de una equívoca traducción de -drug- del Inglés, por ello -droga- no necesariamente es un sinónimo de fármaco y este error aún se observa en muchos textos de Farmacología.

• Cuando el fármaco, que es el principio activo, se lo presenta como una forma farmacéutica determinada, se lo denomina medicamento, aquí ya se incluyen contingentes tecnológicos de fabricación, que determinarán una biodisponibilidad y estabilidad adecuada de esa presentación. es decir buena absorción en un lapso de tiempo, y no degradación química o físico química que afecten su funcionamiento en un organismo vivo, es decir sin menoscabar una adecuada absorción, pasen de la fase biofarmacéutica a la fase farmacocinética que determina la llegada exitosa de una molécula bioactiva a la biofase o sitio de acción, en niveles de concentración que garanticen un efecto. Hoy el tremendo avance en proteonómica y las consiguientes alteraciones que pueden sufrir las proteínas en sus estructuras terciarias principalmente, abren nuevos y sugestivos andariveles en la investigación de moléculas bioactivas para combatir peligrosos agentes infecciosos como virus, bacterias y el cancer.

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FITOTERAPIA

• La fitoterapia es un neologismo empleado por Henri Leclerc, médico francés (1870-1955), en los

comienzos de siglo, desde entonces la palabra fitoterapia es utilizada para designar la utilización de las

plantas medicinales con fines terapéuticos, que serviría más tarde para diferenciarla de la forma de

curar actual; la medicina sintética o convencional. En 1980 ya contaba con una definición más

acabada: “terapia complementaria que utiliza plantas o partes de ellas donde el empirismo de la

medicina tradicional se transforma en fundamento científico”, en otras palabras a la medicina tradicional

o autóctona se la pone a prueba en laboratorios siguiendo el método científico para validar o descartar

el uso popular. De esta forma organizaciones e instituciones mundiales se han ocupado de este aspecto

y divulgan sus resultados para asegurar el correcto uso, eficacia y seguridad de los recursos

medicinales vegetales.

• Aunque es reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el problema de cómo armonizar

la fitoterapia con la llamada medicina convencional no ha sido resuelta del todo4. La OMS reconoce la

importancia de las plantas medicinales en el tratamiento y prevención de múltiples enfermedades, como

también la relevancia a nivel económico al ser una fuente de descubrimiento de nuevas drogas que en

algunos casos tiene un costo muy inferior a la síntesis de nuevos fármacos. El regreso del interés

científico sobre las plantas medicinales, investigando su riqueza y variabilidad química, ha impulsado

una revalorización de su empleo en muchas partes del mundo, representando una forma

complementaria de curar, en que el empirismo de la terapia queda atrás en función de la evidencia

científica, armonizando la medicina tradicional con las terapias oficiales de cada país.

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• A diferencia de la medicina sintética o convencional, la fitoterapia utiliza matrices vegetales complejas. Estas matrices las constituyen plantas enteras, partes de ellas (hojas, raíces, etc), y también productos de éstas, resultados de tratamientos directos con algún disolvente o medio que concentre los compuestos afines y facilite su administración, son los llamados extractos. En cualquier caso en esta matriz compleja nos encontramos con un sin número de compuestos de diferente naturaleza química, a esta mezcla se la llama fitocomplejo.

• El fitocomplejo es la mezcla de sustancias activas y otras acompañantes que actúan en conjunto para lograr un mismo fin terapéutico, que no sería el mismo si se administraran por separado, o sea como monosustancias.

Fitocomplejos

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Metabolitos secundarios

• Estas sustancias activas son llamadas técnicamente metabolitos secundarios y se refieren a las sustancias que son el producto secundario de la fotosíntesis y que intervienen en procesos vegetales como la defensa frente a patógenos, y protección a los rayos UV, entre otros. La mezcla de metabolitos secundarios son únicos para cada especie, puesto que su biosíntesis se rige principalmente por la genética vegetal, pero también influyen la fisiología, el estrés, la procedencia geográfica y condiciones de recolección del vegetal, entre otros factores.

• Los metabolitos secundarios corresponden a compuestos que dependiendo de la orden genética pueden ser biosintetizados siguiendo diversas rutas metabólicas, así podemos encontrar compuestos de la familia fenólica como los favonoides; terpénica como las saponinas y aceites esenciales; alcaloidea (alcaloides varios como la cafeína); esteroidea como los cardiotónicos y fitohormonas, y polímeros heterogéneos como las gomas y mucílagos9.

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Fitocomplejo / Fitofármaco

• A menudo se confunde la fitoterapia y el concepto de fitocomplejo con los fitofármacos que por definición ya forman parte de la terapia convencional. Algunos metabolitos secundarios por su alta actividad no necesitan de la acción sinérgica de los componentes del fitocomplejo para ejercer una acción biológica potente y tienen un estrecho margen terapéutico, como los alcaloides y cardiotónicos.

• En este caso se prefiere aislarlos, purificarlos y elaborar productos destinados a tratar enfermedades crónicas y delicadas como la insuficiencia cardíaca y dolor asociado a enfermedades terminales, con el fin de manejar exactamente su dosis y de esta forma evitar intoxicaciones que son inherentes a la alta actividad de este tipo de compuestos, son los fitofármacos. Por el contrario, compuestos de mediana o baja actividad también tienen escasas posibilidades de ejercer toxicidad.

• En este grupo se encuentran los compuestos fenólicos, polímeros heterogéneos y terpenos en general. Este es el terreno de la fitoterapia y del fitocomplejo que, en su forma natural (planta medicinal) o procesada (extractos y productos que los contengan), van a conformar lo que se denomina fitomedicamento.