7/25/2019 Herpes Zoster Oftalmikus TERJEMAHAN MTE

1/3

Herpes zoster oftalmikus

PATOGENESISDARI Setelah infeksi primer, VV menetapkan laten!" #i $an$lia saraf

sensorik% oster &shin$les' merupakan reakti(asi en#o$en (irus laten pa#a oran$

#en$an tin$kat )a*in$ keke+alan terha#ap infeksi% e+an"akan pasien +era#a #i

urutan keenam mereka untuk !a#es #e- kesem+ilan, #an ma"oritas a#alah sehat,tanpa faktor pre#isposisi tertentu% Namun, zoster le+ih umum pa#a pasien #en$an

terapi imunosupresif. pa#a mereka #en$an ke$anasan sistemik, pen"akit "an$

melemahkan, atau infeksi HIV. #an setelah operasi, trauma, atau ra#iasi +esar%

/INIS oster +ermanifestasi se+a$ai #ermatitis (esikular men"akitkan +iasan"a

terlokalisasi ke #ermatom tun$$al pa#a thora* atau )a0ah% Pasien mun$kin

men$eluh a)aln"a #emam #an malaise, #an kehan$atan, kemerahan, #an

menin$katkan sensasi #i #ermatom "an$ terkena #ampak% #ermatom "an$ palin$

serin$ terkena a#alah #i #a#a &T1 melalui /1' #an "an$ #ise#iakan oleh 2N V

&tri$eminal'% Pem+a$ian ophthalmi! #ari saraf tri$eminal a#alah af- fe!te# le+ih

serin$ #aripa#a rahan$ atas #an !a+an$ man#i+ula, #an keterli+atann"a a#alahferre# kem+ali se+a$ai herpes zoster oftalmikus &H34' &Gam+ar 5-66'% Ruam

makulopapular, #iikuti oleh (esikel #an kemu#ian pustula, a#alah karakteristik%

#ermatitis zoster #apat men"e+a+kan koren$ +esar "an$ men$atasi perlahan #an

menin$$alkan S 0arin$an parut i$ni7!ant% keratopati neurotropik #an sektoral iris

atro7 merupakan !iri khas% Pera#an$an hampir semua 0arin$an okular #apat ter0a#i

#an terulan$ #i HO% #ermatitis zoster #isertai #en$an rasa sakit #an #"sesthesia%

Rasa sakit +iasan"a menurun se+a$ai lesi teka#. Namun, neural$ia #i #ermatom

"an$ terkena #apat terus #ari +ulan ke tahun% eparahan n"eri +erkisar #ari rin$an

sampai melumpuhkan% Okular keterli+atan ter0a#i #i le+ih #ari 849 pasien #en$an

zoster #ari #i(isi pertama 2N V #an mun$kin mun!ul #alam hu+un$an #en$an

setiap !a+an$, termasuk naso!iliar", frontal, atau !a+an$ lakrimal% komplikasi tetes

mata 0u$a #apat ter0a#i #en$an zoster #ari ke#ua &ma*il- lar"' pem+a$ian 2 V% Pa#a

pasien imunosupresi% zoster #apat meli+atkan le+ih #ari satu !a+an$ saraf

tri$eminal pa#a )aktu "an$ sama% kronis #apat men$aktifkan% #an mun$kin

+erulan$ +iak% erupsi (esikular kelopak mata #apat men"e+a+kan infeksi sekun#er

+akteri, 0arin$an parut kelopak mata, +entukan mar$inal, hilan$n"a silia% tri!hiasis,

#an !i!atri!ial entropion atau ektropion% :arin$an parut #an oklusi #ari pun!ta

lakrimal atau !anali!uli mun$kin ter0a#i% Episkleritis atau s!leritis #iasosiasikan

#en$an zoster mun$kin no#ular, zonal, atau #ifus% e#ua +elan$-+elan$ #an

keratitis epitel #en#ritik "an$ #ise+a+kan oleh replikasi (irus #i epitel kornea a#alah

manifestasi umum #ari zoster ophthalmi!% Den#rit #apat +ertahan #an tetap kronis+u#a"a positif untuk VV pa#a pasien AIDS% #en#ritiform #itin$$ikan mu- plak !ous

#apat ter0a#i min$$u sampai +ulan setelah resolusi lesi kulit% sensasi kornea

+erkuran$ +erkem+an$ pa#a sampai #en$an ;49 #ari pasien% in7ltrat kornea

nummular #ikatakan karakteristik zoster stroma keratitis &Gam+ar 5-63', tetapi

keratitis interstisial, #is!iform keratitis, #an u(eitis anterior #en$an penin$katan /OP

#i HO a#alah tin$uisha+le klinis in#is- #ari "an$ #ise+a+kan oleh infeksi HSV%

7/25/2019 Herpes Zoster Oftalmikus TERJEMAHAN MTE

2/3

ronis kornea stroma pera#an$an #apat men"e+a+kan (askularisasi kornea,

keratopati lipi#, #an opa!it" kornea% anestesi kornea mun$kin men#alam, #an

neurotropik keratopati karena HO +isa san$at sulit untuk men$elola% !horoi#itis

fokus% oklusif (askulitis retina, #an a+lasi retina telah #ilaporkan% Ipsilateral nekrosis

retina akut &ARN' temporal "an$ +erhu+un$an #en$an HO 0aran$% Or+ital atau 2NS

keterli+atan se+a$ai hasil #ari arteritis oklusif #apat men"e+a+kan sis kelopak matapto-, e#ema or+ital, #an proptosis% Papillitis atau retro+ul+ar optik neuritis 0u$a

#apat +erkem+an$% kelumpuhan saraf kranial telah #ilaporkan ter0a#i pa#a sampai

#en$an seperti$a #ari kasus ofHO, #en$an 2N III &okulomotor' palin$ serin$

terkena% eterli+atan saraf kranial #apat ter0a#i #alam or+it atau sinus ka(ernosa%

pen"e+aran sistemik ti#ak +iasa #i immuno < pasien "an$ kompeten tetapi #apat

ter0a#i pa#a sampai #en$an 3;9 #ari mereka "an$ immuno!ompromise#%

=ANA:E=EN Oral terapi anti(irus untuk HO #itemukan #alam u0i klinis se!ara a!ak

untuk men$uran$i pelepasan (irus #ari lesi kulit (esikular, men$uran$i

kemun$kinan #iseminasi sistemik (irus, #an men$uran$i insi#en #an keparahan

#ari komplikasi okular "an$ palin$ umum% terapi anti(irus oral #apat men$uran$i

#urasi 0ika ti#ak ke0a#ian neural$ia postherpeti! 0ika #imulai #alam )aktu 83 0am

#ari tim+uln"a $e0ala% A#a 0u$a laporan "an$ menun0ukkan +ah)a memulai terapi

anti(iral setelah 83 0am, terutama #i ha#apan (esikel +aru, "an$ +ermanfaat%

Amitript"line 0u$a telah #ilaporkan untuk men$uran$i #urasi neural$ia postherpeti!

0ika #i+erikan se0ak #ini #an terus sampai $e0ala sakit men$irimkan% Vaksin

(ari!ella-zoster +aru-+aru ini #isetu0ui, setelah pen$u0ian #i 1>%444 pasien

menun0ukkan penurunan ;49 #alam ke0a#ian zoster #an pen$uran$an ??9 #i

neural$ia postherpeti!% Vaksin ini #ian0urkan untuk in#i(i#u imunokompeten le+ih

#ari ?4 tahun% Rekomen#asi saat ini untuk HO a#alah fam!i!lo(ir lisan ;44 m$ 1

kali per hari, (ala!"!lo(ir 6 $ 1 kali per hari, atau asiklo(ir >44 m$ ; kali per hariselama 8-64 hari, +aik 0ika #imulai #alam )aktu 83 0am #ari tim+uln"a lesi kulit%

o+at anti(irus topikal ti#ak efektif% Terapi asiklo(ir intra(ena #iin#ikasikan pa#a

pasien "an$ +erisiko untuk zoster #ise+arluaskan karena imunosupresi% lesi kulit

#apat #io+ati #en$an kompres han$at lem+a+ #an salep anti+iotik topikal%

kortikosteroi# topikal #an !"!lople$i!s #iin#ikasikan untuk keratou(eitis%

kortikosteroi# oral pa#a #osis taperin$ "an$ re!onlmen#e# oleh +e+erapa untuk

men$o+ati pasien #en$an HO #i atas usia ?4 untuk men$uran$i rasa sakit zoster

a)al #an memfasilitasi !epat kem+ali ke kualitas hi#up normal% Namun,

pen$$unaan kortikosteroi# oral kontro(ersial. pen$$unaann"a tampakn"a ti#ak

mempen$aruhi ke0a#ian atau #urasi neural$ia postherpetik%

postherpeti! neural$ia &PHN' #apat menan$$api krim !apsai!in #iterapkan pa#a

terli+at kulit, tetapi #osis ren#ah amitript"line, #esipramine, !lomipramine, atau

!ar+amazepine mun$kin #iperlukan untuk men$ontrol $e0ala "an$ parah%

Ga+apentin &Neurontin' #an pre$a+alin &/"ri!a' 0u$a efektif #alam men$elola PHN%

pelumasan a$resif #en$an air mata nonpreser(e#, $el, #an salep, #ikom+inasikan

#en$an oklusi pun!tal #an tarsorrhaph" "an$ #iperlukan, #apat #iin#ikasikan untuk

7/25/2019 Herpes Zoster Oftalmikus TERJEMAHAN MTE

3/3

keratopati neurotropik% Pa#a pasien #en$an n"eri "an$ si$ni7kan, ru0ukan a)al

untuk spesialis mana0emen n"eri harus #ipertim+an$kan%