HIDATIDOSISHIDATIDOSIS

Bullon Aldave AntonioBullon Aldave Antonio

HIDATIDOSISHIDATIDOSIS

Sinónimos: Sinónimos: Equinococosis.Equinococosis. Enfermedad hidática. Enfermedad hidática. Quiste hidático.Quiste hidático.

Es una zoonosis parasitaria.Es una zoonosis parasitaria.

EtiologíaEtiología

Echinococcus granulosus Echinococcus granulosus es es un cestode.un cestode.

Adulto mide hasta 5 mm de Adulto mide hasta 5 mm de longitud, tiene un pequeño longitud, tiene un pequeño escólex piriforme.escólex piriforme.

Hermafrodita verdadero y Hermafrodita verdadero y el penúltimo segmento el penúltimo segmento contiene los órganos contiene los órganos reproductivos masculinos y reproductivos masculinos y femeninos.femeninos.

El último segmento es el El último segmento es el útero que, estando grávido, útero que, estando grávido, puede contener hasta puede contener hasta 1.500 huevos esféricos o 1.500 huevos esféricos o elipsoidales.elipsoidales.

EtiologíaEtiología

Habita en la mucosa intestinal de su HD, el Habita en la mucosa intestinal de su HD, el perro y de otros cánidos salvajes como el perro y de otros cánidos salvajes como el lobo, el dingo y el chacal.lobo, el dingo y el chacal.

En la actualidad se reconocen 4 especies En la actualidad se reconocen 4 especies patógenas para el hombre: patógenas para el hombre: • E. granulosus E. granulosus (más frecuente) -> quiste (más frecuente) -> quiste

hidáticohidático• E. multilocularis E. multilocularis -> Equinococosis alveolar-> Equinococosis alveolar• E.E. oligarthus oligarthus • E. vogeliE. vogeli

Distribución Distribución GeográficaGeográfica

E. granulosus es la E. granulosus es la especie de más especie de más amplia difusión en el amplia difusión en el mundo, amundo, afecta fecta principalmente a principalmente a regiones agrícolas y regiones agrícolas y ganaderas,ganaderas, con áreas con áreas de alta endemicidad de alta endemicidad en la parte meridional en la parte meridional de América del Sur en de América del Sur en la Argentina, el Sur de la Argentina, el Sur de Brasil Brasil (estado de Río (estado de Río Grande do Soul), Grande do Soul), Chile, Perú y UruguayChile, Perú y Uruguay

Distribución Distribución GeográficaGeográfica

Se considera que esta Se considera que esta zoonosis parasitaria, fue zoonosis parasitaria, fue introducida en el Perú durante introducida en el Perú durante la Colonia a través de la la Colonia a través de la importación de ganado de importación de ganado de Argentina.Argentina.

En 1905, se describe los En 1905, se describe los primeros casos autóctonos de primeros casos autóctonos de hidatidosis humana en el país.hidatidosis humana en el país.

La Hidatidosis ha sido La Hidatidosis ha sido considerada como una considerada como una parasitosis del ambiente rural, parasitosis del ambiente rural, pero está presente, también, pero está presente, también, en las zonas urbanas, como en las zonas urbanas, como ha sido posible conocerse con ha sido posible conocerse con más detalles en las ciudades más detalles en las ciudades de Huancayo, Puno, Arequipa de Huancayo, Puno, Arequipa y Lima.y Lima.

ReservorioReservorio

Los términos Los términos Echinococcus Echinococcus e Hidatídico e Hidatídico provienen del griego y significan “erizo” y provienen del griego y significan “erizo” y “gota de agua”, producida por cestodos o “gota de agua”, producida por cestodos o gusanos planos del género gusanos planos del género EchinococcusEchinococcus. .

En el Perú, el perro, aparentemente , sería En el Perú, el perro, aparentemente , sería el el hospedero definitivohospedero definitivo habitual habitual (hospeda el parásito adulto)(hospeda el parásito adulto) y el de y el de importancia epidemiológica, porque los importancia epidemiológica, porque los huevos de la tenia contaminan el agua y el huevos de la tenia contaminan el agua y el alimento de los animales y el hombre.alimento de los animales y el hombre.

ReservorioReservorio

Huesped intermediarioHuesped intermediario (es aquél donde (es aquél donde se desarrolla la forma juvenil del parásito) se desarrolla la forma juvenil del parásito) y son ovinos, caprinos, bovinos, cerdos, y son ovinos, caprinos, bovinos, cerdos, equinos, camélidos (asiáticos y equinos, camélidos (asiáticos y americanos), cérvidos y americanos), cérvidos y el hombreel hombre..

DiagnosticoDiagnostico

En En HumanosHumanos:: Dx inmunologico (Ecografia, Rx de torax)Dx inmunologico (Ecografia, Rx de torax) ELISAELISA Western blotWestern blot Hemoaglutinación e Inmunofluorescencia Hemoaglutinación e Inmunofluorescencia

indirectaindirecta Antigeno circulanteAntigeno circulante En En perrosperros : Examen coprológicos : Examen coprológicos EnEn ganado ganado: Examen post morten: Examen post morten

SintomasSintomas En el En el hombrehombre: La sintomatología en el humano : La sintomatología en el humano

es variable de acuerdo al órgano afectado es variable de acuerdo al órgano afectado (hígado, pulmón, etc) tamaño y numero de los (hígado, pulmón, etc) tamaño y numero de los quistes.quistes.

Dolor abdominal en cuadrante superior derecho.Dolor abdominal en cuadrante superior derecho. Prurito cutáneo severoPrurito cutáneo severo TosTos Esputo con sangreEsputo con sangre Dolor en el pechoDolor en el pecho FiebreFiebre En los animales es asintomático.En los animales es asintomático.

Distribución Distribución GeográficaGeográfica

América del Sur es unas de las regiones América del Sur es unas de las regiones del mundo mas afectadas por la del mundo mas afectadas por la hidatidosis, se ha estimado a pesar de los hidatidosis, se ha estimado a pesar de los subregistros que por año se subregistros que por año se notifican mas de 2000 casos.notifican mas de 2000 casos.

La sierra central de Perú, posee el 95% de La sierra central de Perú, posee el 95% de los casos de hidatidosis del los casos de hidatidosis del país, con infestación en cabras, ovinos, país, con infestación en cabras, ovinos, llamas, y cerdos.llamas, y cerdos.

Presentación en el hombrePresentación en el hombre Es dependiente del órgano afectado y de la Es dependiente del órgano afectado y de la

presencia de complicaciones.presencia de complicaciones. Los órganos mas afectados son el hígado, en un Los órganos mas afectados son el hígado, en un

50-70% de los casos, habitualmente el lóbulo 50-70% de los casos, habitualmente el lóbulo hepático derecho (80% lesión única y 20% hepático derecho (80% lesión única y 20% lesiones múltiples); pulmón 20-40% (60% lesiones múltiples); pulmón 20-40% (60% pulmón derecho y 13% es bilateral) y otras pulmón derecho y 13% es bilateral) y otras

localizaciones en un 10%.localizaciones en un 10%. Ningún órgano es inmune a la infección, y se Ningún órgano es inmune a la infección, y se

han descrito lesiones, peritoneales, esplénicas, han descrito lesiones, peritoneales, esplénicas,

renales, óseas, tiroideas, mamarias, etc.renales, óseas, tiroideas, mamarias, etc.

Presentación en los animalesPresentación en los animales El desarrollo de la fase larvaria, tanto en el El desarrollo de la fase larvaria, tanto en el

hombre como en los animales da lugar a una hombre como en los animales da lugar a una respuesta humoral y a una reacción celular. respuesta humoral y a una reacción celular.

La hidatidosis en los animales generalmente es La hidatidosis en los animales generalmente es asintomática o los síntomas son inespecíficos, asintomática o los síntomas son inespecíficos, aunque se produce un importante descenso de aunque se produce un importante descenso de las producciones.las producciones.

CicloCiclo El perro come, vísceras El perro come, vísceras

con quistes hidáticos con quistes hidáticos (forma larvaria de la Tenia (forma larvaria de la Tenia Echinococcus que Echinococcus que contiene embriones de la contiene embriones de la tenia). tenia).

Alrededor de 7 semanas Alrededor de 7 semanas más tarde, cada embrión más tarde, cada embrión contenido en esos quistes contenido en esos quistes se ha transformado en se ha transformado en una tenia adulta, madura, una tenia adulta, madura, que mide que mide aproximadamente de 4 a aproximadamente de 4 a 7 milímetros de largo 7 milímetros de largo

CicloCiclo

• El perro al defecar expulsa, con sus materias fecales, el último segmento de la tenia, que tiene en su interior aproximadamente 800 huevos microscópicos.• Estos huevos al salir al exterior contaminan el suelo, el pasto, las verduras, al agua, bebederos, así como el hocico y el pelo del perro, etc.

CicloCiclo Cada huevo de Cada huevo de

Echinococcus Echinococcus granulosus ingerido granulosus ingerido por el hombre o por un por el hombre o por un animal, lleva en su animal, lleva en su interior un embrión interior un embrión que atraviesa la pared que atraviesa la pared intestinal, pasa a la intestinal, pasa a la circulación y se aloja circulación y se aloja en un órgano (hígado, en un órgano (hígado, pulmón, riñón, etc.), pulmón, riñón, etc.), desarrollando allí un desarrollando allí un quiste hidàtico cuya quiste hidàtico cuya membrana germinativa membrana germinativa produce millares de produce millares de embrionesembriones

Cuando se faenan Cuando se faenan los animales y se los animales y se dan vísceras con dan vísceras con quistes hidáticos a quistes hidáticos a comer a los perros, comer a los perros, éstos se parasitan éstos se parasitan y así y así "COMIENZA "COMIENZA OTRA VEZ EL OTRA VEZ EL CICLO"CICLO"

CicloCiclo

ControlControl La hidatidosis humana, producida por la larva de La hidatidosis humana, producida por la larva de

Echinococcus granulosusEchinococcus granulosus, es una infección de , es una infección de notificación obligatoria al Ministerio de salud, notificación obligatoria al Ministerio de salud, pero la información obtenida no refleja las tasas pero la información obtenida no refleja las tasas reales del problema.reales del problema.

Inspección sanitaria de animales beneficiados.Inspección sanitaria de animales beneficiados. Dosificación antihelmíntica en perros. Dosificación antihelmíntica en perros. Eliminación de perros vagos. Eliminación de perros vagos. Educación sanitaria a la comunidad.Educación sanitaria a la comunidad. Evitar darle vísceras crudas al perro.Evitar darle vísceras crudas al perro. Lavar los vegetales y hervir el agua.Lavar los vegetales y hervir el agua. Medidas de higiene y cuidados.Medidas de higiene y cuidados.

TratamientoTratamiento

En los hospedadores definitivos, es En los hospedadores definitivos, es decir, principalmente el perro, el decir, principalmente el perro, el tratamiento más eficaz es el tratamiento más eficaz es el praziquantel aunque también se han praziquantel aunque también se han realizado experiencias con realizado experiencias con mebendazol, epsiprantel o mebendazol, epsiprantel o niclosamida entre otros.niclosamida entre otros.

Arbol de problemasArbol de problemasAumentar la tasa de mortalidad y morbilidad.Aumentar la tasa de mortalidad y morbilidad.Aumentar los gastos en salud.Aumentar los gastos en salud.Disminuye el ingreso per cápita.Disminuye el ingreso per cápita.Disminuye la producción humana.Disminuye la producción humana.

PRESENCIA DE HIDATIDOSIS EN EL PERUPRESENCIA DE HIDATIDOSIS EN EL PERUFalta de conocimientosFalta de conocimientosFaltas de programas de desparasitacion.Faltas de programas de desparasitacion.Falta de control sanitario.Falta de control sanitario.Falta de higiene personal después de tocar al perro.Falta de higiene personal después de tocar al perro.Existencias de creencias, actitudes y practicas negativas.Existencias de creencias, actitudes y practicas negativas.Existencias de diversos dialectosExistencias de diversos dialectosAlto índice de analfabetismo.Alto índice de analfabetismo.Tenencia indiscriminada de perros, etcTenencia indiscriminada de perros, etcPerros alimentados con vísceras ("achuras") crudas. Perros alimentados con vísceras ("achuras") crudas. Consumo de agua y vegetales crudos. Consumo de agua y vegetales crudos. Niños se lleven tierra o arena a la boca. Niños se lleven tierra o arena a la boca. Ausencia de lavado de manos después de tocar el perro. Ausencia de lavado de manos después de tocar el perro. Niños lamidos en la boca por el perro. Niños lamidos en la boca por el perro.

Árbol de objetivosÁrbol de objetivos Bajar la tasa de mortalidad y morbilidad.Bajar la tasa de mortalidad y morbilidad. Bajar los costos en salud.Bajar los costos en salud. Aumento del ingreso per cápita.Aumento del ingreso per cápita. Aumento de producción humana.Aumento de producción humana.

DISMINUIR LA PRESENCIA DE HIDATIDOSIS EN EL PERUDISMINUIR LA PRESENCIA DE HIDATIDOSIS EN EL PERU

Medidas de control: Medidas de control: Mejorar la cultura con educación sanitaria.Mejorar la cultura con educación sanitaria. Registrar y Desparasitar a los cachorros a los 15, 30, 45, 60, 75, 90 días del Registrar y Desparasitar a los cachorros a los 15, 30, 45, 60, 75, 90 días del

nacimiento y luego repetir cada 4 meses. nacimiento y luego repetir cada 4 meses. Inspección sanitaria en animales beneficiadas, y eliminación de perros vagos. Inspección sanitaria en animales beneficiadas, y eliminación de perros vagos. Diagnostico en humanos y en perros en forma periódica. Diagnostico en humanos y en perros en forma periódica. NoNo alimentar a los perros con vísceras ("achuras") crudas. alimentar a los perros con vísceras ("achuras") crudas. Lavar muy bien los vegetales que son ingeridos crudos. Lavar muy bien los vegetales que son ingeridos crudos. Hervir el agua antes de consumirla.Hervir el agua antes de consumirla. Evitar que los niños se lleven tierra o arena a la boca. Evitar que los niños se lleven tierra o arena a la boca. Lavarse bien las manos después de tocar el perro. Lavarse bien las manos después de tocar el perro. Evitar que los niños sean lamidos en la boca por el perro. Evitar que los niños sean lamidos en la boca por el perro. Medidas rigurosas de higiene y cuidados. Medidas rigurosas de higiene y cuidados.