Pagina 1Hidroterapia la pacientul cu paralizie cerebrală coreoatetozăHidroterapia la pacientul cu coreo-athetoid paralizie cerebralaAline Bigongiari, Daiane Spalvieri Fiorina, Tatiane Matheus Andrade, Fernanda DegilioAlvesRezumatTulburări ale deficitelor postura și mișcarea sunt găsite la copiii cu paralizieparalizie cerebrală (PC). Ca un aspect clinic al PC-ului, coreatetoide se caracterizează prin mișcărimembrelor superioare și inferioare involuntare, instabilitate posturală, care afecteazăCalitatea de sarcini motorii și activități de zi cu zi. Kinetoterapia este important pentrucopii posturale și dezvoltarea motorie, și ajută la independența funcțională. Ca oTerapia de activitate, hidroterapie prezinta rezultate bune pentru îmbunătățirea capacității,deși nu există un consens cu privire la tratamentul de PC coreoatetoză în piscinăTerapia. Scopul acestui studiu a fost de a raporta tratamentul unui copil în piscina cuPC coreoatetoză. Exerciții au fost aplicate de trei ori pe săptămână: 1) mișcări în planul defață, cu sprijin în creasta iliaca și răpire umăr la 90 °, 2) mișcările în plan sagitalși sprijinite pe lamele încrucișate cu lanț kinetic închis, 3) mișcări în planSuportat creasta iliacă sagital; 4) Menținerea în poziție verticală, cu sprijin din creasta iliaca; 5)de la culcat pe spate la picioare cu asistență în omoplat și osul sacral. El a efectuat trei seturi decinci repeta fiecare exercitiu, cu un minut de timp de menținere repouso.Opoziția așezat (fără asistență) a fost măsurată șiEvaluarea pediatrică de stocuri pentru persoanele cu handicap(Pedi) a fost aplicat. Am observat o creștere în postura de timp menținândședinței de la 15 la 472 secunde, și a crescut scorul brut al competențelorfuncțională Pedi (auto-ingrijire, mobilitatea și funcția socială.) Putem concluziona căhidroterapie a fost eficientă pentru îmbunătățirea controlului postural și mișcarea într-ocoreoatetoză CP copii.

Cuvinte cheie: hidroterapie, paralizie cerebrala, controlul posturalAbstractTulburări de circulație și posturală deficitele sunt găsite la paralizie cerebrala (CP) copii. Ca oAspectul clinic CP, coreo-athetoid caracterizată prin mișcări involuntare este în partea superioară șimembrelor inferioare, instabilitate posturală care afectează sarcinile cu motor de performanță și activitățile de zi cu zi de viață.Kinetoterapia este important să se motor și dezvoltarea postural, și pentru a ajuta copiii săAutonomie realiza libera. Activitatea la terapia fizica, hidroterapie prezinta rezultate bune laÎmbunătățirea capacității de astfel de; Deși, există un dezacord cu privire la piscină terapeutică pentruCoreo-athetoid. Scopul acestui studiu a fost de a raporta coreo-athetoid 7-ani-copil cazTratate în piscina terapeutice timp de cinci luni. Exerciții au fost aplicate de trei ori / săptămână:1) mișcări trunchi față, cu crestele iliace pe suport, și răpirea umăr de 90 °, 2)mișcărilor transversale și sagitale trunchi, cu sprijinul scapulas pe lanțul kinetic închis; 3)Libera trunchi sagital, cu sprijinul iliace crestele; 4) biped de întreținere postura cu iliacecrestele de sprijin; 5) se schimba din clinostatism la biped cu scapula și sprijin sacru. Acesta a fostEfectuat trei serii de cinci repetari fiecare, cu o odihna minut. Timp să țină ședințePoziția (fără suport pentru spate), și a fost măsurată, precum și evaluarea pediatrica de persoanele cu handicapStocuri (Pedi) a fost aplicat. Am observat creșterea puterii de poziția echipei ședinței 15 - 472Creșterea e scorurile brute pe abilități Pedi functionale (auto-ingrijire, mobilitatea și funcția socială).Apoi, am ajuns la concluzia că activitatea terapie fizică în piscină a fost eficient pentru îmbunătățireași controlul mișcării postural, în copil CP.INTRODUCEREPoate că problemele majore identificate la copiii cu paralizie cerebrala (CP),este deficitul de control postural. Probleme posturale interveni în activitățile de viață

Pagina 2de zi cu zi, interacțiunea socială, cognitivă de învățare și, de asemenea, în funcții vegetative aleoameni. Alinierea simplă și corectă a segmentelor corpului în pozițiaașezat, pe lângă funcțiile menționate mai sus permițând sunt efectuate cu succes,să promoveze, de asemenea, o mai bună calitate a mișcărilor voluntare (Brogren et al,1998, Shumway-Cook et al, 2003; Van der Heide et al, 2004)PC-ul poate fi definit ca un set de motor sechele cauzate deLeziuni la creier imatur, adică în timpul dezvoltării sale. Tipurile de PC suntclasificate în funcție de deficitele motorii lor în tonusului muscular și prezentarea(Spastica, ataxic, athetoid sau mixt), în funcție de organism porțiunea afectată(Hemipareză, tetrapareză și diparetic), precum și în funcție de gravitatea insuficienței (ușoară,moderată și severă). Motivele pentru această varietate de spectacole sunt cauzate de marivarietate de factori etiologici, localizarea leziunilor și baza de control al motorului în PC-ul,care pot apărea în trei etape: în timpul sarcinii, nașterii și până la post-partumdoi ani (Gianni, 2005).Woollacott et al, (1998) raportează că există probleme în controlul PC-uluiposturale datorate până la cinci factori majori implicați: a) defect de recrutare a A, B)recrutare anormală în funcție de viteză în timpul tulpina musculare(Spasticitate), c) activarea muschilor antagoniste neselectivi d) interferențăprograme cu motor sau e imatur si lipsit de relevanță), modificări ale proprietăților mecanicemuschii.Copiii afectați cu coreoatetoză tip de suferit, în principal, cu prezențamișcări involuntare că acțiunile de voluntariat paraziteaza cu motor, precum și de controlpostură. Severitatea de tulburare variază în continuare marș la handicap grav,cum să vă păstrați capul rectificate.La persoanele cu sechele moderate și severe, deficite în controlul postural suntvizibilă; cu motor deficiente sunt prezente și funcționale și pentru a preveni întreținerearectificare a posturii ortostatice. AL-TURAKI, (1996) arată importanța de stabilizare și de

alinierea capului și trunchiului în îmbunătățirea capacității funcționale de manipularemâinile acestor oameni, chiar dacă stabilitatea este construit din exterior.Prin urmare, obiectivul acestui studiu a fost de a evalua abilitățile funcționale ale unui copilPC-ul transportatorului coreoatetoză. după cinci luni de tratament, ca hidroterapeuticevalua, de asemenea, stabilitatea posturala a ședinței copilului (cu suport) și pisică (patrusuporturi) uitilizando o scară de timp care cuantificate în secunde sa stau inimbunatateste postura si acest copil.CazuisticăAcest studiu este un raport de caz care a inclus participarea unui copilbaiat de 8 ani-pacient in varsta cu PC-ul coreoatetoză.Hidroterapeutic Tratamentul a fost ținut timp de cinci luni în piscinăTerapeutic încălzite cu următoarele caracteristici și proporțiile: temperatura apei34 ° C (sub rezerva unor modificări minore), adâncimea: 3 nivele: 0,75 m, 1.02 m și 1,28 m,Măsură: 35m ³ și cantitatea de apă: litri 35mil.În plus, unele exerciții au fost utilizate în flotoare covoare și jucării(Materiale Jucause).Terapii aplicateNe-am dezvoltat trei tipuri de terapie intercalate cu o frecvență de trei ori pesăptămână, timp de cinci luni, începând în martie 2006 și se încheie în luna septembrie2006.Fiecare tratament a durat 50 de minute, cu exerciții și rotații posturi

Pagina 3Metoda bazată pe ax segmente Halliwick. Aceste exerciții au fost efectuatelanț închis cinetică, adică cu mâinile sau picioarele plate.Exercițiul încheiat lanțul de cinetică a fost ales pentru că în afară de a pune o sarcinăasupra muschilor, a pus, de asemenea, sarcina pe oase, articulații și a țesuturilor moimecanocepores activarea și stimularea musculara de co-contractie și creștereastabilității în comun, echilibru si agilitate în poziții funcționale.Terapie 1De spin sagital (efectuate în plan frontal) în poziția de captură (stând pe genunchi

Terapeut), cu sprijin din creasta iliaca. Realizarea a 2 seturi de 10 repetari, cuodihnească timp de două minute.Centrifugare combinate (efectuate în frontală și transversal) lanț kineticîn poziția închis, cu amprenta scapulei sprijin. Realizarea a 2 seturi de 10 repetaricu 2 minute repaus.Schimbarea posturii de la clinostatism la ședința în "float covor" cu membrii de sprijincoborî și ajuta în centura scapulară. Realizarea de 5 repetari cu restul de 3minute.- Terapie 2Centrifugare transversal (efectuate în plan sagital) în poziția amprentei, cu sprijinuliliace crestele. Realizarea a 2 seturi de 15 repetari cu 2 minute restul.Subiectul a fost poziționat în fața terapeutului, atât în poziția în picioare.terapeut ajută la susținerea pe crestele iliace duc obiectul într-o poziție așezat.Realizarea a 2 seturi de 5 repetari cu restul de 1 minut;Revenind la poziția în picioare, terapeutul stă cu același sprijinîn timp ce subiectul efectuează exerciții de respirație.Schimbarea posturii de la culcat pe spate pentru a sta cu "float covor" cu membrii de sprijincoborî și ajuta în centura scapulară. Realizarea de 5 repetari cu restul de 3minute- Terapie 3Sub rezerva de rotație transversal pentru a fluctuației în poziție șezând, cu ajutorulomoplat și osul sacral. Realizarea a 3 seturi de 5 repetari cu 1 minut cu restul.Închis lanț exercițiu cinetică în poziția de captură, cu suport pentru subiectul încreasta iliacă. Subiect rămâne în flexie de genunchi la picioarele terapeutului și a membrilormai mare odihnindu-se pe umerii terapeutului. Comandă cu care se confruntă retroversiepelvină și trunchiul extinderea și anteversia pelvisului cu flexia trunchiului. Efectuare de vizualizari 3Seria 10repetições cu restul de 1 minut.Schimbarea posturii de la clinostatism la ședința în "float covor" cu membrii de sprijincoborî și ajuta în centura scapulară. Realizarea de 5 repetari cu restul de 3minute.Schimb de predispus la Buddha posturală (de relaxare cu rotație externă, flexie și răpirea

solduri), precum și pentru Pisica pe Buddha "float covor." Terapeut în sprijinirea creasta iliaca șimembrelor inferioare. Realizarea de 3 repetari cu restul de 5 minute.Instrumente de evaluare aCopilul a fost evaluată înainte de începerea tratamentului hidroterapeutic, în luna martie,prin testarea funcțională de Nord - EVALUAREA american pediatrică a DISBLITYINVENTARUL (Pedi). Este o metodă de evaluare funcțională într-un interviu,se aplică părinții sau tutorii copiilor cu vârsta de șase luni pentru a șapte ani și jumătate de vârstă, sau deacestea sunt în dezvoltarea motorie și funcțională în acest interval, judecândcantitatea și calitatea activităților de zi cu zi de viață ca un copil poate realiza. Suntevaluate trei etape diferite: abilități funcționale, și de îngrijire responsabil deschimbări în mediul înconjurător. În primele două există trei activități specifice: autoîngrijire, mobilitate și funcția socială.

Page 4Acest studiu a fost evaluat și considerat doar primul pas: competențefuncțională.Prin Pedi poate fi obținut următoarele punctaje: Puncte brute: înseamnă totalulsarcinile pe care copilul efectuează; Scorul normative: este compararea performanțeicopil evaluat, cu copii sănătoși de aceeași vârstă; Scorul continuă: indicăcomplexitatea activităților și modul în care copilul efectuează (ALLEGRETTI et al, 2002).În plus, am evaluat cantitativ postura așezat și Cat (4 suporti), adicătactat la timp (în secunde), care stabilitatea copilului atunci când este păstratintroduse pe aceste două poziții.În plus față de aceste metode de evaluare și o piscină în sol a fost cronometrat timpulcopilului șederii în poziție așezat, fără sprijinul trunchiului și / sau picioarele.Pedi a fost aplicat la mama subiectului zi și se aplică din nou pe 02/03/200619.09.2006, același mod în care evaluarea funcțională.REZULTATELa depunerea unei noi cereri de Pedi a fost obținută schimbări în scorurile brute:, normative șicontinuă.Scară de auto-ingrijire de tratament înainte de hidroterapeutic a arătat scorul

normativ mai puțin de 10, (întârziere în achiziționarea și desfășurarea activităților funcționalecomparativ cu copiii de aceeași vârstă cu dezvoltarea psihomotorie normală).În urma tratamentului efectuat nici o schimbare în scorul brutnormativ (<10), dar nu a fost achiziționarea a șase noi activități funcționale: să ia alimentecu lingura și ia gura (6), să dețină sticla sau cana cu gura de scurgere sau paie(10), permite nasul este curat (24), eșarfă nas suflare (25), camasa puse, rochiestrat sau fără închidere (41) și introducerea și scoaterea tricouri deschise la față, dar fără a închide(42).Ca materie de mobilitate, actele sale axa, atât înainte, cât și dupăTratamentul hidroterapeutic a fost mai mică de 10. Cu toate acestea, ca și în auto-ingrijire element esteZona aratat, de asemenea imbunatatire, cu funcții de achiziție opt in raport cu primul test:stai pe toaletă fără asistență sau troninho (2), să gestioneze centura de siguranțăscaun de masina (14), trecerea de la culcat la stând în pat sau pătuț (16), mergeți laașezat pe pat, se întindă de la așezat pe pat (17), încărcațiobiecte mici, care se potrivesc în mână (35), fluajul, se târască în sus, în părți sauOfertele parțiale de scari (1-11 trepte) (50), fluajul, sau se târască în jos de cătrepiese sau oferte parțiale (1-11 scări) (55), fluajul, se târască în jos un zbor descara (56).În ceea ce privește scorul funcția socială, diferențele în scorurile brute și normative au fostobservate. În primul test, copilul a obținut scoruri normative de 41,2, în timp ce înal doilea rând, scorul a fost de 45.9.Pentru a capacității de a rămâne în postura ședinței a fost majorat de timpședere de 15 secunde înainte de tratament la 472 de secunde după hidroterapeutic6 luni de tratament în piscina terapie.DISCUȚIIȘtim că corecție posturală și de întreținere este esențială pentru a realizaactivități simple, funcționale, cum ar fi deținerea și băut un pahar de apă. PaciențiiDificultăți coreoatetoză PC actuale din cauza mișcări involuntare. În

scară de multe de auto-ingrijire activități depinde de activitățile motorii fine, activitățide mare dificultate pentru pacient in acest studiu. Scorul brut a crescut acestelement, ceea ce sugerează faptul că activitatea de brâu și stabilitatea trunchiului într-un mediumai vâscos și dens decât aerul (apa) poate fi un instrument bun pentru achiziționarea

Page 5Această dificultate unele competențe în gestionarea subtire se datorează faptului că acești copiinevoie pentru segmentele de control recrutare, formare și auto, dar zoneleCreierul rănit a preveni o astfel de coordonare. De lucru asociat cu terapia piscinăînchise exerciții cinetice lanț prevăzute în prezentul studiu, de control și o mai mareședinței de stabilitate, așa cum sa demonstrat de creșterea în timp util pentru a menține aceastăpostură.Principalele sisteme senzoriale implicate în controlul postural sunt: sistemul desomatosenzorial, vestibular si vizual sistem. Mediu lichid este cunoscut ca un mijloccritică, deoarece mișcările corpului minore sunt capabile de a provoca tendințaRotație, din nou, pentru a echilibra forțele care acționează în organism: fluctuația șigravitate. Acest lucru sugerează o reacție de succes de locuri de muncă în cadrul posturale piscină șicontrolul stabil al posturii, acest studiu de caz.CONCLUZIEParticipant al acestui studiu dobândit noi abilități motorii după 5 luniTratamentul hidroterapeutic cu exerciții axate pe stabilitate și echilibrupostură.Există încă controverse în ceea ce privește tratamentul pacienților cu fluctuantRezultatele tonice într-un bazin terapeutic, dar noastră sunt în favoarea recursuluihidroterapeutic.Vă sugerăm studii suplimentare, cu un număr mai mare de participanți la noiConcluziileBIBLIOGRAFIEBrogren E, Hadders-Algra M, Forssberg H, Stând controlul postural la copii cuParalizie cerebrala, Neuroscience si Opinii Biobehavioral, 22, 1998.

Hadders-Algra M, VAN DER FITS IBM, STREMMELAAR EF, TOUWEN BCL"Dezvoltarea unor ajustări posturale timpul aju