Higado pres onco

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HgadoOncologa Clnica1HgadoEl hgado es uno de los rganos ms grandes del cuerpo. Tiene cuatro lbulos y ocupa la seccin superior derecha del abdomen adentro de la caja torcica.

2HistologaESTRUCTURA MACROSCPICA:

Ya mencionada con anterioridad, por los lbulos derecho, izquierdo, cuadrado y caudado de Spiegel.

ESTRUCTURA MICROSCPICA:

PARNQUIMA HEPTICO:

Representado por innumerables lobulillos hepticos sus clulas ms abundantes son los hepatocitos que se organizan en lobulillos, adems de otros tipos celulares formando los sinusoides hepticos vide infra llamadas clulas del sinusoide (Kppfer, Pit, Ito y endoteliales).

3Anatoma del Hgado

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5AnatomaEl hgado es uno de los rganos mas grande pesa en el cadver alrededor de 1500 gramos, en el vivo, este peso aumenta 400g. por la sangre contenida en el rgano. Su coloracin es rojo parda.

El hgado esta situado en el la parte superior del abdomen, debajo del diafragma.

Es mantenido en su posicin por: Vena cava inferior, a la cual esta unido a travs de las venas supra hepticas.Ligamento redondo del hgado, que remplaza en el adulto la vena umbilical del feto.Repliegues peritoneales.

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7El Hgado est conformado por tres caras: La diafragmtica, visceral y posterior.

La Diafragmtica, es lisa y convexa est separada del diafragma por el receso subfrnico.La Visceral, est cubierta por peritoneo y tiene una parte oculta que es:Porcin superior derecha de la cara anterior del estmagoPorcin superior del duodenoOmento menorVescula biliarngulo clico derechoVasos y nervios asociados

8La visceral tambin tiene forma de H y el hilio heptico se compone de:Vena portaA. heptica propiaPlexo nervioso hepticoConductos hepticosVasos linfticos9Irrigacin del HgadoEn la irrigacin del hgado podemos encontrar que tiene doble irrigacin, esto es que se rigen de una arteria y una vena como lo son la arteria heptica comn y la vena porta.La A. Heptica Comn tiene una irrigacin del 30% y es rama de l tronco celaco, e irriga de izquierda a derecha para cada lbulo respectivo.En la Vena Porta se puede hallar que irriga el 70% se forma detrs del cuello del pncreas, es unin de las venas mesentricas superior y esplnica. Se divide en rama derecha y rama izquierda.Las venas Hepticas son su drenaje venoso y se forman por las venas centrales de cada lbulo, y desembocan en la vena cava inferior.

10Drenaje LinfticoEl drenaje linftico del hgado corre a cargo de vasos que desembocan en la vena cava inferior o en los ganglios hepticos que siguen el recorrido inverso de la arteria heptica.11Inervacin del HgadoEl hgado recibe nervios del plexo celiaco, de los nervios neumogstrico izquierdo y derecho y tambin del frnico derecho, por medio del plexo diafragmtico.12Fisiologa HepticaEn la Fisiologa Heptica podemos encontrar que segrega Protenas Sricas, Produccin de Bilis, Regulacin de Nutrientes.Protenas Sricas:Albmina, Factor de Coagulacin, Hormonas, Factores de Crecimiento.Produccin de Bilis:cidos Biliares, Colesterol, Lecitina, Fosfolpidos.Regulacin de Nutrientes:Glucosa, Glucgeno, Lpidos, AminocidosY en su metabolismo estn los frmacos y la biliburrina.

13REIFFERSCHEIDCOUINAUDHJORSTJHEALEY Y SCHROYSEGM. CRANEOLATERAL DERECHOVIIDORSOCRANEAL + SEGM. INTERMEDIOCRANEALZONA POSTEROSUPERIORSEGM. CAUDOLATERAL DERECHOVIDORSOCRANEAL + SEGM. INTERMEDIOCAUDALZONA POSTEROINFERIORSEGM. CRANEO PARAMED. DERECHOVIIISEGM. VENTROCRANEALZONA ANTEROSUPERIORSEGM. CAUDO PARAMED. DERECHOVSEGM. VENTROCAUDALZONA ANTEROINFERIORLOBULO CAUDADOISEGM. DORSALLOBULO CAUDADOSEGM. CRANEO PARAMED. IZQUIERDOIVSEGM. CENTRALZONA MEDIA SUPERIORSEGM. CRANEO PARAMED. IZQUIERDO(LOBULO CUADRADO)IVSEGM. DORSOVENTRALZONA MEDIA INFERIORSEGM. CRANEOLATERAL IZQUIERDOIISEGM. DORSOLATERALZONA LATEROSUPERIORSEGM. CAUDOLATERAL IZQUIERDOIIISEGM. VENTROLATERALZONA LATEROINFERIOR14

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19Tipos de Neoplasias del HgadoLa neoplasia se origina cuando las clulas normales empiezan a cambiar y a crecer sin control y forman una masa llamada tumor. Un tumor puede ser benigno (no canceroso) o maligno (canceroso, lo que significa que se puede diseminar a otras partes del cuerpo).20Neoplasia maligna primariaCarcinoma hepatocelular (HCC, por su sigla en ingls)

21EstadsticaEn 2009, se estima que a unos 22.620 adultos (16.410 hombres y 6.210 mujeres) se les diagnosticar cncer primario de hgado en los Estados Unidos. Se calcula que este ao esta enfermedad causar unas 18.160 muertes (12.090 hombres y 6.070 mujeres). El cncer de hgado tambin es la sexta causa ms frecuente de muerte por cncer en los hombres y la novena en las mujeres.En comparacin con los Estados Unidos, el cncer de hgado es mucho ms comn en los pases en desarrollo de frica y Asia oriental.

22Tasa de supervivenciaLa tasa de supervivencia relativa a cinco aos (porcentaje de pacientes que sobrevive al menos cinco aos una vez detectado el cncer, excluidos aquellos que mueren por otras enfermedades) de pacientes con cncer de hgado asciende al 11%.23Factores de riesgoUn factor de riesgo es cualquier factor que aumenta la posibilidad de que una persona desarrolle cncer.24En los Estados Unidos, los principales riesgos son la infeccin crnica de hgado por el virus de hepatitis B o C y la cirrosis heptica. Generalmente el HCC se desarrolla varias dcadas despus de que dicha infeccin comienza.25Hepatitis viral. La hepatitis viral es el factor de riesgo ms importante para este tipo de cncer. Los virus de la hepatitis infectan el hgado. Dos tipos comunes son la hepatitis B y la C. Las personas portadoras del virus de hepatitis B tienen un riesgo de hasta 100 veces mayor de desarrollar cncer primario de hgado en adultos.26Modo de transmisin de la HepatitisLa hepatitis viral puede transmitirse a travs del contacto con la sangre o lquidos del cuerpo de otra persona por lesiones, compartir agujas durante el uso de drogas o contacto sexual.27CirrosisLa cirrosis heptica se desarrolla cuando las clulas del hgado se daan y son reemplazadas por tejido cicatricial. En los Estados Unidos la mayora de los casos de cirrosis est causada por el abuso de alcohol. Otras causas son hepatitis viral (tipos B y C, mencionadas antes), exceso de hierro en el hgado debido a una enfermedad denominada hemocromatosis y otros tipos de enfermedad crnica del hgado poco frecuentes.28EdadEn los Estados Unidos, el cncer primario de hgado en adultos ocurre sobre todo en las personas de ms de 60 aos.29SexoLos hombres son ms propensos a desarrollar este tipo de cncer que las mujeres.30Factores ambientalesLa exposicin a determinadas sustancias qumicas o el consumo de alimentos contaminados con moho de aflatoxina.31SntomasUna masa dura en el costado derecho justo debajo de la cavidad torcica.

Malestar en la parte superior del abdomen del lado derecho. Dolor alrededor del omplato derecho.

Ictericia (color amarillento de la piel y la parte blanca de los ojos).

Cansancio inusual.

Nuseas.

Prdida del apetito.

32Antes de una prueba de diagnostico se evalaEdad y estado mdico

Tipo de cncer que se sospecha

Gravedad de los sntomas

Resultados de pruebas anteriores

33Tipos de prueba para evaluacinExamen FsicoAnlisis de sangreUltrasonidoEstudio por TAC.MRIAngiogramaLaparoscopiaBiopsia

34Examen fsico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad como masas o cualquier otra cosa que parezca inusual. Tambin se anotan datos sobre los hbitos de salud del paciente, y las enfermedades y tratamientos anteriores.

Recuento sanguneo completo (RSC): procedimiento en el cual se toma una muestra de sangre y se analiza en cuanto a lo siguiente: La cantidad de glbulos rojos, glbulos blancos y plaqueta. La cantidad de hemoglobina (la protena que transporta oxgeno) en los glbulos rojos. La parte de la muestra de sangre compuesta por glbulos rojos.35Prueba srica de marcadores tumorales: procedimiento mediante el cual se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la misma por los rganos, tejidos o clulas tumorales del cuerpo. Ciertas sustancias estn relacionadas con tipos especficos de cncer cuando se encuentran en concentraciones altas en la sangre. Estas se llaman marcadores tumorales.

Un aumento en la concentracin de alfafetoprotena (AFP) en la sangre puede ser un signo de cncer del hgado. Otros cnceres y ciertas afecciones no cancerosas, como la cirrosis y la hepatitis, tambin pueden aumentar las concentraciones de AFP.

36PronosticoEl pronstico (probabilidad de recuperacin) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:El estadio del cncer (el tamao del tumor, si afecta al hgado de manera total o parcial, o si se disemin hasta otros lugares en el cuerpo). El funcionamiento del hgado. La salud general del paciente, incluso si hay cirrosis del hgado. En el pronstico tambin influyen las concentraciones de alfafetoprotena (AFP).

37Determinacin del estadioLa determinacin del estadio es una manera de describir el cncer, es decir, dnde est ubicado, si se ha diseminado y hacia adnde, y si est afectando las funciones de otros rganos del cuerpo.38Tipos de estadioExisten cuatro estadios: los estadios I a IV (uno a cuatro). El estadio es una forma frecuente de describir el cncer de manera que los mdicos puedan, de comn acuerdo, planificar el mejor tratamiento.39TNM es la abreviatura en ingls de tumor (T), ganglio (N) y metstasis (M). Los mdicos tienen en cuenta estos tres factores para determinar el estadio clnico del cncer:Qu tamao tiene el tumor primario y dnde se ubica? (Tumor, T)

El tumor se ha diseminado a los ganglios linfticos? (Ganglio, N, en ingls)

El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo? (Metstasis, M)40TX: No se pued