Hígado y Vesícula BiliarJesús A. Arrocha P.

Undécimo SemestreMiembro activo CIMTe

Hígado

• Órgano mas grande del cuerpo luego dela piel, pesa 1500 gramosaproximadamente.

• Víscera más grande del organismo y sesitúa en su mayor parte en el hipocondrioderecho y epigastrio, llegando alhipocondrio izquierdo (o desde elcuadrante superior derecho al superiorizquierdo).

Caras del Hígado

Tiene dos caras:La cara diafragmática en laparte anterior, superior yposterior.La cara visceral en la parteinferior

• Lisa y en forma de cúpula.

• Se sitúa contra la cara inferior deldiafragma.

• Se relacionan con ella:

El receso subfrénico dividido porel ligamento falciforme.

El receso hepatorrenal entre elhígado y el riñón derecho.

• El receso subfrénico se continúa con elhepatorrenal en la parte anterior.

Cara diafragmática del Hígado

Cara Visceral del Hígado

Recubierta por peritoneo visceral excepto en la fosa de la vesícula biliar y en elhilio hepático, el punto de entrada al hígado de las arterias hepáticas y la venaporta, y el punto de salida de los conductos hepáticos.

Cara Visceral del Hígado

Ligamentos del Hígado

El hígado está unido a la paredanterior del abdomen por elligamento falciforme. Otrospliegues del peritoneo unen elhígado al:• Estómago (ligamento hepato

gástrico)• Duodeno (ligamento hepato

duodenal)• Diafragma (ligamentos

triangulares y coronarios).

• El hígado está dividido por lavesícula biliar y la vena cava,inferior en los lóbulos derecho eizquierdo.

• La fisura portal principal yumbilical delimitan los lóbuloscaudado y cuadrado los cuales seunen por el proceso caudado.

Lóbulos Anatómicos

Lóbulos Funcionales

La tradicional anatomía de ocho segmentosdel hígado se relaciona con la distribución dela arteria hepática, la vena porta y la víabiliar.El lóbulo caudado se define como el segmentoI y los demás se numeran en sentido horariohasta el segmento VIII.

Irrigación del Hígado

Recibe un doble aporte sanguíneo: alrededor de 20% (arteria hepática), y 80%es sangre rica en nutrimentos que provienen de la vena porta que se origina enel estómago, intestino, páncreas y bazo. La sangre aportada al hígado por estosdos vasos es conducida después a la vena cava inferior por las venas hepáticas.

Sistema Portal

• La vena porta hepática es laconducción principal del sistemavenoso porta. Se forma anterior a laVena Cava Inferior y posterior alcuello del páncreas, por la unión de laVMS y la vena esplénica.

• Aunque la vena porta hepática es unvaso grande, su curso es corto (7-8cm) y en su mayor parte discurredentro del ligamentohepatoduodenal.

Sist

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Por

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Inervación y Drenaje linfático

• El hígado es uno de los principales órganosproductores de linfa fluye en dos direcciones:nódulos del tórax y nódulos situadosinferiormente en el abdomen.

• El plexo hepático, el derivado de mayortamaño del plexo celíaco, acompaña a lasramas de la arteria hepática propia hasta elhígado, y contiene fibras simpáticas yparasimpáticas.

• La vesícula biliar es un saco con forma depera situado en la cara visceral del lóbulohepático derecho en una fosa entre el lóbuloderecho y el cuadrado. Está formada por:

Fondo de la vesícula biliar

Cuerpo de la vesícula biliar

Cuello de la vesícula biliar

• La vesícula biliar recibe la bilis del hígado, laconcentra y almacena.

Vesícula Biliar

• Los conductos biliares extrahepáticos consisten en:

Los conductos hepáticosderecho e izquierdo

El conducto hepático común

El conducto cístico

El colédoco.

• Este ultimo penetra en la segundaporción del duodeno a través delesfínter de Oddi.

Vías Biliares

• La irrigación de la vesículabiliar es la arteria císticaoriginada en la arteriahepática derecha.

• La irrigación de los conductosbiliares procede de las arteriasgastroduodenal y hepáticaderecha, con troncos principalesque siguen a lo largo de lasparedes interna y externa delcolédoco. Estas arterias seanastomosan librementedentro de las paredes delconducto.

Irrigación de la Vesícula y Vías Biliares

Triada portal La tríada portal esta formadapor:

• Vena porta hepática• Arteria hepática propia• Conducto colédoco

Pasa desde el hígado hacia lacurvatura menor delestómago y los 2 cm inicialesde la porción superior delduodeno.El ligamento hepatoduodenal;encierra las estructuras quepasan a través del portahepático.

• La arteria cística puede variar en localización pero casi siempre se encuentra en el triangulo o trígono Cistohepatico de Calot, que esta delimitado por:

Conducto hepático común

Conducto cístico

Cara visceral del hígado

Irrigación – Triangulo de Calot

• El retorno venoso se produce a travésde venas pequeñas que penetran alhígado o por una vena cística grandeque drena en la vena porta

• Los vasos linfáticos drenan en ganglioslocalizados en el cuello de ésta.

• Los vasos linfáticos de la vesícula biliary los conductos biliares se anastomosansuperiormente con los del hígado einferiormente con los del páncreas; lamayor parte del drenaje fluye hacia losnódulos linfáticos celíacos.

Drenaje venoso y linfático

• La inervación de la vesícula biliarproviene del vago y ramassimpáticas que pasan a través delplexo celiaco. Los impulsos delhígado, vesícula biliar y losconductos biliares pasan por mediode fibras simpáticas aferentes através de los nervios esplacnicos ymedian el dolor del cólico biliar.

• La inervación del colédoco y elesfínter de Oddi es la misma que lade la vesícula biliar.

Inervación de las Vías Biliares

• Hepatomegalia

• Cirrosis Hepática

• Colelitiasis

• Colangitis

Importancia Clínica

Gracias por su atención!

Quiz – Hígado y Vías Biliares

1. ¿Cuales son los recesos del hígado?

2. Mencione 3 órganos que se relacionan con el Hígado

3. Contenido del Triangulo de Cistohepatico o de Calot

4. Principal vaso que irriga el hígado

5. Conducto biliar que desemboca en la segunda porción del duodeno

6.

7.

Bonus: Mencione una función del Hígado

Respuestas del Quiz – Hígado y Vías Biliares

1. Recesos Subfrenico y Hepatorenal

2. Estomago, esófago, duodeno, riñón derecho, colon

3. Arteria Cística

4. Vena Porta (en un 80%)

5. Colédoco

Ligamento Falciforme

Conducto Cístico