8/17/2019 Hil Nicnoc

1/4

8/17/2019 Hil Nicnoc

2/4

Diagnosa Keperawatan/Masalah Kolaborasi

Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Kece#asan berhubungandengan

Faktor keturunan, Krisissituasional, $tress, perubahanstatus kesehatan, an&amankematian, perubahan konsepdiri, kurang pengetahuan danhospitalisasi

03/0$:

• Insomnia

• Kontak mata kurang

• Kurang istirahat

• *erfokus pada dirisendiri

• Iritabilitas

• Takut• 4#eri perut

• Penurunan T0 danden#ut nadi

• 0iare, mual, kelelahan

• angguan tidur

• emetar

•  1noreksia, mulut kering

• Peningkatan T0, den#utnadi, '' 

• Kesulitan bernafas

• *ingung

• *loking dalam

pembi&araan• $ulit berkonsentrasi

N! "

• Kontrol ke&emasan

• Koping $etelah dilakukan asuhanselama klienke&emasan teratasi dgnkriteria hasil:

• Klien mampumengidenti5kasi danmengungkapkan gejala&emas

• Mengidenti5kasi,mengungkapkan danmenunjukkan tehnik untuk mengontol &emas

•  ital sign dalam

batas normal• Postur tubuh,

ekspresi %ajah, bahasatubuh dan tingkatakti6itas menunjukkanberkurangn#ake&emasan

NI! " $n%iet& Reduction

'penurunankece#asan(

• unakanpendekatan #angmenenangkan

• 4#atakandengan jelasharapanterhadap pelakupasien

•  )elaskansemua prosedurdan apa #angdirasakan selama

prosedur• Temani pasien

untuk memberikankeamanan danmengurangitakut

• *erikaninformasi faktualmengenaidiagnosis,tindakanprognosis

• ibatkankeluarga untuk mendampingiklien

• Instruksikanpada pasienuntuk menggunakantehnik relaksasi

• 0engarkan

8/17/2019 Hil Nicnoc

3/4

dengan penuhperhatian

• Identi5kasi

tingkatke&emasan

• *antu pasienmengenal situasi #angmenimbulkanke&emasan

• 0orongpasien untuk mengungkapkanperasaan,ketakutan,persepsi

• Kelola

pemberian obatanti &emas:........

Diagnosa Keperawatan/Masalah Kolaborasi

Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

N&eri akut berhubungandengan: 1gen injuri (biologi, kimia,5sik, psikologis",kerusakan jaringan

0$:

• aporan se&ara 6erbal

03:

• Posisi untukmenahan n#eri

•

Tingkah lakuberhati-hati

• angguan tidur(mata sa#u, tampak&apek, sulit ataugerakan ka&au,men#eringai"

• Terfokus pada dirisendiri

N! "

• Pain e6el,

• pain &ontrol,

• &omfort le6el$etelah dilakukantinfakan kepera%atanselama . Pasien tidak mengalami n#eri,dengan kriteria hasil:

• Mampu mengontroln#eri (tahu pen#ebabn#eri, mampu

menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi n#eri,men&ari bantuan"

• Melaporkan bah%an#eri berkurangdengan menggunakanmanajemen n#eri

• Mampu mengenali

NI! "

• akukanpengkajian n#erise&ara komprehensif termasuk lokasi,karakteristik, durasi,frekuensi, kualitas danfaktor presipitasi

• 3bser6asi reaksinon6erbal dariketidakn#amanan

• *antu pasien dankeluarga untuk  men&ari danmenemukan dukungan

• Kontrollingkungan #ang dapatmempengaruhi n#eriseperti suhu ruangan,pen&aha#aan dankebisingan

8/17/2019 Hil Nicnoc

4/4

• Fokus men#empit(penurunan persepsi%aktu, kerusakan

proses berpikir,penurunan interaksidengan orang danlingkungan"

• Tingkah lakudistraksi, &ontoh : jalan-jalan, menemuiorang lain dan/atauakti6itas, akti6itasberulang-ulang"

• 'espon autonom(seperti diaphoresis,perubahan tekanandarah, perubahan

nafas, nadi dandilatasi pupil"

• Perubahanautonomi& dalamtonus otot (mungkindalam rentang darilemah ke kaku"

• Tingkah lakuekspresif (&ontoh :gelisah, merintih,menangis, %aspada,iritabel, nafaspanjang/berkeluhkesah"

• Perubahan dalamnafsu makan danminum

n#eri (skala, intensitas,frekuensi dan tandan#eri"

• Men#atakan rasan#aman setelah n#eriberkurang

• Tanda 6ital dalamrentang normal

• Tidak mengalamigangguan tidur

• Kurangi faktorpresipitasi n#eri

• Kaji tipe dan

sumber n#eri untuk menentukan inter6ensi

•  1jarkan tentangteknik nonfarmakologi: napasdala, relaksasi,distraksi, kompreshangat/ dingin

• *erikan analgetik untuk mengurangin#eri: ...

• Tingkatkanistirahat

• *erikan informasi

tentang n#eri sepertipen#ebab n#eri, berapalama n#eri akanberkurang danantisipasiketidakn#amanan dariprosedur

• Monitor 6ital signsebelum dan sesudahpemberian analgesik pertama kali