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i
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA
TESIS
SEROPREVALENCIA DE MARCADORES INFECCIOSOS EN
DONANTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL DANIEL
ALCIDES CARRIÓN, HUANCAYO - 2016
ÁREA:
LABORATORIO CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA
AUTOR:
HILARIO YUPANQUI, YADHIRA MÓNICA
ASESOR:
DR. DEYBE EVYN VIERA PERALTA
HUANCAYO – PERÚ
2017
CARATULA
ii
HOJA DE APROBACIÓN
YADHIRA MONICA HILARIO YUPANQUI
SEROPREVALENCIA DE MARCADORES INFECCIOSOS
EN DONANTES DEL BANCO DE SANGRE DEL
HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN, HUANCAYO -
2016
Esta tesis fue evaluada y aprobada para la obtención del título de
Licenciado en Tecnología Médica en el área de Laboratorio Clínico
y Anatomía Patológica por la Universidad Alas Peruanas.
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
HUANCAYO – PERÚ
2017
iii
DEDICATORIA
Se dedica este trabajo a:
A mis padres:
Por su esforzada labor y
sentido de responsabilidad en
mi superación.
iv
AGRADECIMIENTOS Se agradece por su contribución para
el desarrollo de esta tesis a:
Al Dr. Rolando Torres Oruna por
sus convincentes argumentos que
ayudaron a decidirme a desarrollar
esta tesis.
Sus aportes a esta tesis se
extienden mucho más allá de lo que
se esperaría de un compañero
intelectual y amigo.
A mis hermanos por la compañía y
el apoyo que me brindan, sé que
cuento con ellos siempre.
A Dios por llenar mi vida de dicha y
bendiciones.
v
RESUMEN
La investigación titulada Seroprevalencia de Marcadores Infecciosos en
donantes del Banco de Sangre del hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo
– 2016, tuvo como problema general ¿Cuál es la Seroprevalencia de
marcadores infecciosos en donantes del Banco de Sangre del Hospital Daniel
Alcides Carrión, Huancayo –2016?, el objetivo general fue Determinar la
Seroprevalencia de marcadores infecciosos en donantes del Banco de
Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo –2016. Por la
naturaleza del estudio el diseño de la investigación fue no experimental –
transversal - descriptivo, el enfoque cuantitativo, el instrumento de
recopilación de la información fueron las fichas de los donantes del año 2016,
de cada una de ellas se recolectó la siguiente información: edad, sexo,
procedencia, número de parejas sexuales en los últimos 3 años y tipo de
donación, la población estuvo conformada por 1748 postulantes a donantes,
1250 pre-donantes, de las cuales se tomaron solo las fichas de donantes con
resultados de pruebas de tamizaje reactivas, dato que se obtuvo según el
libro de registro de donantes con una o más pruebas de tamizaje positivas de
400 donantes. Los resultados fueron de 220 donantes que representa el 55%
de la población el marcador identificado es de Anticuerpo anti-core Hepatitis
B (HBc), seguido por el marcador Virus Linfotrópico Humano (HTLV),
representando un 16 % de la población; se llegó a la siguiente conclusión se
determinó la seroprevalencia de marcadores infecciosos en donantes del
Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo –2016.
Palabras clave: Seroprevalencia de marcadores infecciosos; Donante de
sangre, Banco de Sangre.
vi
ABSTRACT
The research entitled Seroprevalence of Infectious Markers in donors of the
Blood Bank of Daniel Alcides Carrión Hospital, Huancayo - 2016, had as
general problem What is the Seroprevalence of infectious markers in blood
donors of the Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo -2016?, The overall
objective was to determine the seroprevalence of infectious markers in donors
of the Blood Bank of the Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo -2016. Due
to the nature of the study, the design of the research was non - experimental -
transversal - descriptive, the quantitative approach, the instrument of
information collection were the donor files of the year 2016, of each of them the
following information was collected: Age, gender, origin, number of sexual
partners in the last 3 years and type of donation, the population consisted of
1748 postulants to donors, 1250 pre donors, of which only the donor records
were taken with results of reactive screening tests, which Was obtained
according to the donor registry book with one or more positive screening tests
from 400 donors. The results were of 220 donors representing 55% of the
population. The marker identified is Anti-core Hepatitis B antibody (HBc),
followed by the marker Human Lymphotropic Virus (HTLV), representing 16% of
the population; We reached the following conclusion was determined the
seroprevalence of infectious markers in donors of the Blood Bank of the
Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo -2016,
Key words: Seroprevalence of infectious markers; Blood Donor, Blood Bank
vii
LISTA DE CONTENIDO
CARATULA ..................................................................................................... i
HOJA DE APROBACIÓN .............................................................................. ii
DEDICATORIA ............................................................................................. iii
AGRADECIMIENTOS ................................................................................... iv
RESUMEN ..................................................................................................... v
ABSTRACT ................................................................................................... vi
LISTA DE CONTENIDO ..............................................................................11
LISTA DE TABLAS ....................................................................................... xi
CAPÍTULO I ..............................................................................................122
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................122
1.1. Descripción de la Realidad Problemática.......................................122
1.2. Formulación del problema ..............................................................166
1.2.1. Problema General ..............................................................166
1.2.2. Problemas Específicos .......................................................166
1.3. Objetivos de la Investigación ...........................................................16
viii
1.3.1. Objetivo General ...................................................................16
1.3.2. Objetivos Específicos .........................................................177
1.4. Justificación de la investigación .......................................................17
1.4.1. Importancia de la investigación ............................................17
1.4.2. Viabilidad de la investigación..............................................199
1.5. Limitaciones del estudio ...................................................................19
CAPÍTULO II .............................................................................................211
MARCO TEÓRICO ....................................................................................211
2.1. Antecedentes de la investigación ..................................................211
2.1.2 Antecedentes Internacionales ................................................211
2.1.2 Antecedentes Nacionales: .......................................................33
2.2. Bases teóricas .................................................................................42
2.3. Definición de términos básicos ......................................................755
CAPÍTULO III ............................................................................................788
HIPÓTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ..............................788
3.1. Formulación de hipótesis ...............................................................788
3.2. Definición conceptual y operacional ................................................78
CAPÍTULO IV ..............................................................................................79
ix
METODOLOGÍA ..........................................................................................79
4.1. Diseño metodológico .......................................................................79
4.2. Diseño muestral, matriz de consistencia .........................................79
4.2.1. Población ................................................................................79
4.2.2. Muestra ...................................................................................80
4.2.3. Matriz de consistencia .............................................................81
4.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos, validez y
confiabilidad. ..................................................................................822
4.3.1. Técnicas ................................................................................822
4.3.3. Instrumento ...........................................................................833
4.3.4. Criterios de validez y confiabilidad de instrumentos: .............844
4.3.5. Confiabilidad de Instrumentos: ...........................................844
4.4. Técnicas del procesamiento de la información ................................84
4.5. Técnicas estadísticas utilizadas en el análisis de la información ....84
4.5. Aspectos éticos contemplados .......................................................855
CAPÍTULO V .............................................................................................866
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN ..........................................................................866
5.1. Análisis descriptivo, tablas de frecuencia y gráficos ..............866
5.2. Tablas de contingencia ...............................................................966
x
5.3. Discusión, conclusiones y recomendaciones ..........................108
5.4. Conclusiones .................................................................................117
5.5. Recomendaciones .........................................................................123
5.6. Fuentes de información .................................................................124
ANEXOS ....................................................................................................136
Anexo: 1 Instrumento de investigación
Anexo: 2 Declaración Jurada de Autenticidad
Anexo: 3 Ficha de juicio de expertos
Anexo: 4 Constancia de aplicación del instrumento
Anexo: 5 Fotografias
xi
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 Marcador Reactivo de los donantes del Banco de Sangre ............................. 86
Tabla 2 Edad de donantes del Banco de Sangre ....................................................... 88
Tabla 3 Seroprevalencia de los donantes según sexo ................................................ 90
Tabla 4 Seroprevalencia más alta en cuanto al número de parejas sexuales de los
donantes ..................................................................................................................... 91
Tabla 5 Seroprevalencia de los donantes según el lugar de procedencia ................... 94
Tabla 6 Marcador reactivo de los Donantes de Banco de Sangre ............................... 97
Tabla 7 Tabla de contingencia Marcador reactivo de los Donantes del Banco de
Sangre según Edad de donantes del Banco de Sangre .............................................. 98
Tabla 8 Contingencia Marcador reactivo de los Donantes del Banco de Sangre según
Sexo de los donantes del Banco de Sangre .............................................................. 100
Tabla 9 Tabla de contingencia Marcador reactivo de los Donantes del Banco de
Sangre según N° de parejas sexuales en los últimos 3 años de los donantes del Banco
de Sangre ................................................................................................................. 103
Tabla 10 Tabla de contingencia Marcador reactivo de los Donantes del Banco de
Sangre según lugar de procedencia de donantes del Banco de Sangre .................... 105
11
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Marcadores reactivos de los donantes del Banco de Sangre ...................... 87
Gráfico 2 Edad de donantes del Banco de Sangre ..................................................... 89
Gráfico 3 Sexo de los donantes del Banco de Sangre ................................................ 91
Gráfico 4 Número de parejas sexuales del Banco de Sangre ..................................... 92
Gráfico 5 Lugar de procedencia de los donantes del Banco de Sangre ...................... 95
12
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Descripción de la Realidad Problemática
En la Región de las Américas se han hecho esfuerzos para mejorar la
seguridad y disponibilidad de sangre para transfusiones. El trabajo realizado a
nivel regional produjo en los países del Caribe y de Latinoamérica un incremento
significativo en el número de donaciones anuales de sangre y en el número de
donantes voluntarios de sangre durante los primeros años del siglo XXI. Aunque
la proporción de unidades de sangre colectadas de donantes voluntarios se
incrementó de 15% en el 2001 a 34% en el 2002, se mantuvo sin cambios en los
cuatro años siguientes (1).
Se estima, en base a la información de 28 países del Caribe y
Latinoamérica, que más de 1,2 millones de donantes potenciales fueron diferidos
en el año 2005. Si la encuesta que se realiza a los donantes requiere un
promedio de 15 minutos, el personal de los servicios de sangre invirtió 1200
horas cada día de trabajo entrevistando a individuos que no están en condiciones
de donar sangre. Además, aquellos donantes a los que se consideró aptos para
donar presentaron alta probabilidad de ser portadores de infecciones que son
potencialmente transmisibles por transfusión (la media nacional de donantes
reactivos es de 3.11% con un intervalo de 0.03% a 11%) (2).
El estancamiento en la proporción de donantes voluntarios de sangre se identificó
a nivel regional, la alta proporción de donantes diferidos y la alta
13
prevalencia de marcadores de enfermedades infecciosas reactivos, indican
claramente que los procesos que involucran la captación y selección de donantes
necesitan ser mejorados. Esta es también una de las conclusiones principales de
los estudios socio- antropológicos llevados a cabo en 17 países de la Región de
las Américas (3).
La Hepatitis B es un problema de salud pública en el mundo. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que 2000 millones de
personas han sido infectadas con el virus de la Hepatitis B y más de 360 millones
de personas son portadoras crónicas; cerca de un millón de personas mueren
anualmente por esta enfermedad. La infección por el virus de la Hepatitis B es la
causa infecciosa más importante de enfermedad hepática aguda y crónica en el
mundo y una de las principales causas de cirrosis y carcinoma hepatocelular (4).
Estudios realizados tendientes a conocer la epidemiología de estas infecciones
en poblaciones donantes de sangre y hemocomponentes, puede constituir un
reflejo del comportamiento epidemiológico en la población general. Tal es el caso
de Arabia Saudita, donde se reportó prevalencia de infección por VHB del 3% y
VHC del 18,7%, en el 2007 (5).
En Nigeria, se reportó prevalencia de 18,6% para VHB, seguido de VHC
6% y de 3,1% para VIH, respectivamente en el 2009 (6), mientras que en África
del Sur y Central, la prevalencia fue de 0,10% para VHB y del 15% para VHC (7).
India, por su parte, notificó prevalencia de 1,47% para VHB y de 0,57% para
VHC, en el 2010 (8). En contraste, en Europa la prevalencia de VIH fue de 8,7%
por cada 100000 donaciones de sangre en el 2004, mientras que en Estados
14
Unidos se obtuvo prevalencia de VIH de 2,2% por cada 100000 donantes y de
2,0% por cada 1000 donantes de VHC para el 2008 (9).
La transfusión sanguínea, representa un potencial vehículo de
propagación de enfermedades infecciosas. El riesgo por transfusión en los
Estados Unidos de América, se estima desde 1 por cada 4405 donaciones para
Treponema pallidum hasta 1 por cada 79986 donaciones para Trypanosoma
cruzi. El riesgo de transfusión de Trypanosoma cruzi se incrementa en
proporción a la prevalencia de la infección en los donantes de sangre. Esta
endemia global, en el Perú, se desarrolla con regularidad con riesgo promedio
en transfusiones alogénicas en un 79.98% (10).
En el Perú el descarte de unidades de sangre a causa de marcadores
positivos aumentó de 0.82% el 2010 a 1.54% el 2011. La cantidad de sangre
total eliminada durante el periodo de estudio fue de 8.91% (1016 donaciones)
con aumento progresivo en promedio de 16% por año, 2% más que el aumento
de donaciones desde el 2008. Las 1016 unidades desechadas trajeron como
principal consecuencia la pérdida de sangre (457.2 Litros) a la misma que
ocasionó 172,720 nuevos soles perdidos durante el período de estudio
(61,893.28 USD).
El costo total del estudio completo del donador en un Hospital privado
vale 14% y 65% más que en uno Institucional en México y USA,
respectivamente, se desconocen aproximaciones análogas en el Perú (11). Los
antecedentes expuestos ponen en evidencia la diversidad en la magnitud y
factores asociados con la distribución de las infecciones transmisibles por vía
15
transfusional, tanto en términos de su prevalencia global como la prevalencia
específica según el sexo, grupo etario, ocupación y tipo de donación; sumado a
la necesidad de conocer estos datos y al número reducido de publicaciones
sobre este tema en la Región Junín a partir de estudios poblacionales.
Gustavo Farfán y César Cabezas, hicieron un estudio de investigación
titulado “Prevalencia de Hepatitis Viral B y C en donantes de sangre del Perú”
publicado en el año 2003, donde menciona que Junín tiene un porcentaje de
0.22% para la prevalencia de hepatitis C y 0.88% para el Antígeno de
superficie de la Hepatitis B, para el resto de los marcadores no tenemos
antecedentes (12). La información que se desea obtener resulta importante
para conocer la magnitud real de este problema en la región, identificar grupos
con mayor ocurrencia del evento, generar hipótesis sobre posibles grupos de
riesgo y orientar acciones para mejorar la efectividad de las estrategias de
control de la transmisión de infecciones en el Banco de Sangre en Junín.
El Hospital Daniel Alcides Carrión dentro de su organigrama tiene el
Servicio de Banco de Sangre que atiende en promedio 1500 solicitudes de
donaciones anuales, las cuales siguen un proceso rígido de calidad para
garantizar la inocuidad de la unidad, en este proceso se ha detectado casos de
seropositividad en los donantes, que a pesar que se les indica a los familiares
que tienen que ser personas sanas; ellos aparecen con los marcadores
positivos a pesar que no presentan ningún síntoma o signos de la enfermedad
que dieron positivo. Además dentro del servicio se toma más precauciones con
los donantes de la región selva por ser zona endémica y reportarse en ellos
16
una elevación no parametrada de los marcadores infecciosos en estudio (13).
1.2. Formulación del problema
1.2.1. Problema General
¿Cuál es la Seroprevalencia de marcadores infecciosos en donantes del
Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo –2016?
1.2.2. Problemas Específicos
¿Cuál es la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según
la edad de los donantes del Banco de Sangre del Hospital Daniel
Alcides Carrión, Huancayo –2016?
¿Cuál es la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según
el sexo de los donantes del Banco de Sangre del Hospital Daniel
Alcides Carrión, Huancayo –2016?
¿Cuál es la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según
el número de parejas sexuales en los últimos 3 años de los
donantes del Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión,
Huancayo – 2016?
¿Cuál es la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según
el lugar de procedencia de los donantes del Banco de Sangre del
Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo –2016?
1.3. Objetivos de la Investigación
1.3.1. Objetivo General
17
Determinar la Seroprevalencia de marcadores infecciosos en
donantes del Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión,
Huancayo –2016.
1.3.2. Objetivos Específicos
Determinar la seroprevalencia de los marcadores infecciosos
según la edad de los donantes del Banco de Sangre del
Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016.
Determinar la seroprevalencia de los marcadores infecciosos
según el sexo de los donantes del Banco de Sangre del
Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016.
Determinar la seroprevalencia de los marcadores infecciosos
según el número de parejas sexuales en los últimos 3 años
de los donantes del Banco de Sangre del Hospital Daniel
Alcides Carrión, Huancayo – 2016.
Determinar la seroprevalencia de los marcadores infecciosos
según el lugar de procedencia de los donantes del Banco de
Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo –
2016.
1.4. Justificación de la investigación
1.4.1. Importancia de la investigación
Este estudio permitirá conocer el comportamiento epidemiológico
de la población atendida durante el periodo de estudio y los
18
mecanismos de control en el suministro de sangre, ya que de esta
manera se puede aplicar formatos de evaluación a elaborar, y que esto
nos servirá para conocer el comportamiento epidemiológico de la
población que se haya atendido durante el proceso de estudio.
Posibilitará la evaluación, mejoramiento y/o planificación de los servicios
de salud relacionados con la medicina transfusional en la región Junín y
otras provincias, por ello evidenciará la necesidad de mantener y
perfeccionar los sistemas de gestión de calidad en el interior del Banco
de Sangre y fomentará la implementación de programas educativos en
diversas comunidades para potenciar la donación voluntaria de sangre.
Estos procedimientos implicará gran cantidad de esfuerzo y apoyo
de las entidades competentes para poder concientizar, llevar el mensaje
de los beneficios y riesgos que implican una buena información antes de
los procedimientos de los donantes voluntarios que emitirán la
información con veracidad en la entrevista para poder así ser pre
donante y proceder a la donación de sangre.
La investigación nos podrá ayudar a crear un nuevo paradigma
para analizar datos o recolectar a través de los informes y las variables
que se puedan crear durante dichas encuestas para poder dar como fin
un nuevo concepto en relación a lo investigado. Como paso final este
trabajo de investigación nos ayudará a elaborar nuevas formas y
variables para experimentar la información recogida por los candidatos a
la entrevista para las futuras donaciones de sangre y se buscará llenar
19
los vacíos de los ciudadanos que puedan desconocer del tema y la
importancia de la pre evaluación a la donación de sangre y así poder
descartar a tiempo los donantes diferidos.
Por último, este proyecto tendrá un alcance de poder sensibilizar a
la población que haya sido considerada en el proceso para el estudio de
la misma y de esta manera obtener ciudadanos con responsabilidad
social, ética y valores antes de los procedimientos, así estaremos
ayudando a poder seleccionar pacientes con altas probabilidades de
obtener buenos resultados al final de dicho proceso de donaciones.
1.4.2. Viabilidad de la investigación
El presente proyecto de investigación se basa en una
investigación básica. Por lo tanto el tipo de alcance de la
investigación es descriptiva. Además el tema de investigación
cuenta con el suficiente acceso a la información primaria tanto en
internet, revistas, libros, etc. Se cuenta con la población de estudio,
así mismo se cuenta con los suficientes recursos financieros para la
realización de la tesis.
1.5. Limitaciones del estudio
Entre las principales limitaciones de esta investigación se encuentran
los donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides
Carrión durante todo el período del año 2016, cuyos resultados de tamizaje
fueron reactivos a los marcadores infecciosos en estudio. Los análisis
20
estadísticos de estos resultados reactivos, no presentan carácter
confirmatorio sino de exploración de factores que podrían modificar la
prevalencia de los marcadores de infección estudiados.
21
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de la investigación
2.1.2 Antecedentes Internacionales
Giraldo-Valencia, Elizabeth Cristina, y col “Prevalencia de
marcadores de infecciones transmisibles y su relación con variables
demográficas en un Banco de Sangre de Antioquia- Colombia, 2010-
2013”. El estudio se formuló el problema general: ¿Cuál es la Prevalencia
de marcadores de infecciones transmisibles y su relación con variables
demográficas en un Banco de Sangre de Antioquia- Colombia, 2010-
2013?, así mismo el objetivo general: Establecer la prevalencia de
marcadores de infecciones transmisibles por vía transfusional y sus
factores demográficos relacionados en un Banco de Sangre de Antioquia,
en el período 2010-2013. El estudio fue: transversal en donantes en un
Banco de Sangre de Antioquía en quienes se aplicaron los criterios de
inclusión de la resolución 901 de 1996. La fuente de información fue
secundaria y los análisis de los marcadores de infecciones y sus factores
relacionados se basaron en el cálculo de medidas de resumen, prueba
chi cuadrado, razones de prevalencia y evaluación de la confusión por
regresión logística binaria. Las conclusiones fueron: se incluyeron 15 461
donantes con edad promedio de 36 años. La prevalencia de positividad
para cualquier marcador de 1,18 %, de infecciones virales 0,15 %, de
Treponema pallidum 1,00 % y de Trypanosoma cruzi del 0,02 %. La
22
prevalencia global de infecciones y de Treponema pallidum fue
estadísticamente mayor en hombres, personas de mayor edad, donantes
en reposición y ocupación de “servicios, deportes y recreación” y amas
de casa; en el análisis multivariado se demostró que estas asociaciones
no presentaron confusión. La prevalencia de infecciones fue muy baja y
menor en comparación con investigaciones previas, los subgrupos con
una prevalencia estadísticamente mayor fueron los hombres, donantes
de reposición y personas de mayor edad; esto permite la orientación de
investigaciones y acciones sanitarias posteriores (14). Dentro de los
marcadores trabajados en la investigación; el Chagas es de menos
presencia conjuntamente con el Treponema pallidum que en los años 50
era endémicos a nivel nacional, hoy se reciben reportes aislados de su
presencia en la región por ello continúan siendo marcadores de
evaluación.
Valarezo Regalado Nadia Cumandá “Determinación de la
prevalencia de anticuerpos para HTLV I-II, en donadores del Banco de
Sangre del Hospital San Vicente de Paúl, período junio-agosto 2013”. El
estudio se formuló el problema general: ¿Qué porcentaje de
seroprevalencia de anticuerpos contra HTLV I-II, existe en la sangre de los
donantes del Banco de sangre del Hospital San Vicente de Paúl?, El
objetivo general fue: Determinar la prevalencia de anticuerpos para HTLV
I-II, en los donantes del Banco de sangre del Hospital San Vicente de
Paúl, en el periodo Junio - Agosto 2013. El tipo de estudio fue de corte
23
transversal, con el cual los sujetos son muestreados sin tener en cuenta
su condición de enfermedad y se estudian en un momento particular del
tiempo: mes de Junio del año 2013, hasta el mes Agosto del año 2013.
Las muestras fueron escogidas de forma aleatoria de los donantes que
asistieron al Banco de sangre, durante el periodo de Junio hasta el mes de
Agosto, correspondieron a donantes de restitución y voluntarios,
procedentes de varias partes del país, y en su mayoría de la zona norte
del país, incluido los países Colombia y Perú. Se tomó una alícuota de
suero de dichas muestras; se las identificó y congeló correctamente en
tubos eppendorf, a -20ºC, para su posterior análisis en el Laboratorio
Clínico del Hospital. Las muestras se descongelaron una sola vez y se
sometieron a la prueba de ELISA indirecto (Ensayo por Inmunoabsorción
Ligado a Enzimas) para su posterior cálculo e interpretación de resultados;
obteniendo finalmente su seroprevalencia. Las conclusiones fueron: El
cálculo de prevalencia es de 0,6% de 326 individuos escogidos de forma
aleatoria estratificada, que asistieron al Banco de Sangre del Hospital San
Vicente de Paúl, en el período Junio-Agosto del 2013. Su intervalo de
confianza del 95%, es de 0,07% a 2.2%. La muestra estudiada ocupó el
35% de la población que asistió al banco de sangre (326 individuos); de
los cuales el, 56% (183 individuos) pertenecen al género masculino, y 44%
(143 individuos) pertenecen al género femenino. La edad promedio
masculina fue de 33 años, con un mínimo de 17 hasta un máximo de 62
años de edad; mientras que el grupo femenino exhibió una media de edad
24
de 33 años, con un rango que va desde 18 hasta 59 años. Las tres cuartas
partes de la muestra de donante (75%) procedió de Imbabura, el 18% de
otras provincias de la sierra, especialmente Carchi y Pichincha; el 4% de
provincias costeñas ecuatorianas, el 2% del Oriente y Galápagos; y el 2%
fueron donantes de origen colombiano o peruano. En cuanto al estado
civil, se contaba con el 48% de personas casadas, el 33% soltera y el
14%, 4% y 1% se encontraban en unión libre, divorciados, y viudos
respectivamente. Un cuarto de la muestra estudiada (25%) pertenece al
grupo 9 de la clasificación internacional de ocupaciones, entre los que
están como limpiadores y asistentes de limpieza, peones agropecuarios,
pesqueros y forestales, peones de la minería, de la construcción, de las 92
industrias manufactureras y del transporte, ayudantes de preparación de
alimentos, vendedores ambulantes, recolectores de desechos y otras
ocupaciones elementales, y afines. El grupo que le sigue en mayor
prevalencia fue el 5, integrado por trabajadores de los servicios
personales, vendedores, trabajadores de los cuidados personales y
personal de los servicios de protección, y finalmente. El siguiente grupo
fue el 7, que consta de oficiales y operarios de la construcción, de la
metalurgia, de la construcción de procesamiento de alimentos, de la
confección, personal ebanista, artesanos y operarios de las artes gráficas,
así como de trabajadores especializados en electricidad y electro
tecnología. En sí se trata de personas que generalmente no cuentan con
estudios de tercer nivel. En cuanto al estado civil, se contaba con el 48%
25
de personas casadas, el 33% solteras y el 14%, 4% y 1% se encontraban
en unión libre, divorciados, y viudos respectivamente. Los dos casos
reactivos ante la prueba de detección de anticuerpos contra HTLV I-II,
correspondieron a hombres de un rango de edad de 31 a 60 años,
procedentes de Imbabura, de estado civil casado y soltero, con ocupación
de Chofer y Obrero respectivamente (15).
Estévez Escobar Zalia Catalina “Seroprevalencia de Marcadores
de Infecciones transmitidas por transfusiones sanguíneas en la Unidad
Banco de Sangre del Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito
durante el año 2014”. Donde se formula el Problema General: ¿Será
necesario y factible identificar la seroprevalencia de marcadores
infecciosos reactivos, considerando los factores sociodemográficos de los
donantes de sangre que acudieron a la Unidad Banco de Sangre del
Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito durante el año
2014?, El Objetivo General: Identificar la seroprevalencia de marcadores
infecciosos reactivos, considerando los factores sociodemográficos de los
donantes que acudieron a la Unidad Banco de Sangre del Hospital Carlos
Andrade Marín de la ciudad de Quito durante el año 2014. El tipo de
estudio fue descriptivo, retrospectivo y transversal, en 423 donantes que
acudieron a la Unidad Banco de Sangre del HCAM durante el año 2014,
en los cuales se identificó la seroprevalencia a marcadores infecciosos
reactivos de acuerdo a sus factores sociodemográficos. Llego a las
conclusiones: La mayor frecuencia de pruebas reactivas fueron de
26
donantes del género masculino con 297 casos que equivale al 70%, y del
género femenino fue 126 casos que representa el 30%. Esto puede
deberse a que a la unidad acuden más hombres que mujeres a donar en
una proporción de 3 a 1. El grupo etario que más reactividad presentó a
marcadores infecciosos fue de 30 a 41 años con 158 casos que equivale
al 37,4%; de 42 a 53 años con 106 casos representa el 25,1%; de 54 a 65
años con 80 casos constituye al 18,9%; el grupo de 18 a 29 años con 78
casos corresponde el 18,’4% y menor a 18 años con 1 caso que equivale
al 0,2% (16).
Cano Ortiz Melissa y Medina Ocampo Ana Maria
“Seropositividad de HBsAg y anticuerpos Anti-HBc en donantes del Banco
de Sangre del Hospital General de Medellín.” (2014) se formula el
Problema General: ¿Cuál es la Seropositividad de HBsAg y anticuerpos
Anti-HBc en donantes del Banco de Sangre del Hospital General de
Medellín?, El Objetivo General: determinar la seropositividad de HBsAg y
anti-HBc en donantes del Banco de Sangre del Hospital General de
Medellín durante Marzo de 2014 a Agosto de 2015. El Método utilizado en
el presente estudio consistió revisar los registros del Banco de Sangre del
Hospital General de Medellín de 11.567 donantes entre Marzo del 2014 a
Agosto de 2015; se seleccionaron los donantes con positividad para
cualquiera de los dos marcadores serológicos para infección por VHB. Así
mismo, se gestionó ante el Comité de Investigaciones del Hospital el
permiso para acceder a la base de datos. Llego a las conclusiones: La
27
seropositividad para anti-HBc entre los donantes con pruebas tamiz
reactivas fue de 95,3%, sin embargo, el 2,5% de estas pruebas resultaron
positivas en la prueba confirmatoria, por lo cual, debe estudiarse más a
fondo la sensibilidad de este marcador poco analizado, para descartar
resultados falsos positivos, periodo de incubación prolongado o hepatitis B
oculta. Una de las ventajas de la detección de anti-HBc es su alta
sensibilidad, donde puede reducir el riesgo residual de infección post
transfusional por VHB, sin embargo, la probabilidad de falsos positivos
podría llevar a pérdidas económicas y desecho de gran cantidad de
unidades de sangre (17).
Espejo Becerra José Hernán “Seroprevalencia de marcadores
infecciosos: sífilis, HIV, Hepatitis B y Hepatitis C y caracterización de
donantes del hemocentro del centro oriente colombiano en el año 2013”.
Se formula el Problema General: ¿Cuál es la Seroprevalencia de
marcadores infecciosos: sífilis, HIV, Hepatitis B y Hepatitis C y
caracterización de donantes del hemocentro del centro oriente colombiano
en el año 2013”? Tiene por Objetivo General: Determinar la
Seroprevalencia de marcadores infecciosos sífilis, HIV, hepatitis B,
Hepatitis C y caracterizar donantes del Hemocentro del Centro Oriente
colombiano en el año 2013. Métodos: Estudio descriptivo transversal con
fuente de información primaria y secundaria, basada en los resultados de
pruebas de los marcadores infecciosos en los donantes del Hemocentro
del Centro Oriente Colombiano, en el Departamento de Boyacá, Colombia
28
donantes captados en el año 2013. Se determinó la seroprevalencia de los
marcadores de infección y se compararon según sexo, edad, lugar de
colecta y tipo de donante a través de análisis de frecuencias. Llego a las
conclusiones: Los resultados son coherentes con las prevalencias dadas
por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y se pueden
correlacionar con la prevalencia nacional de las infecciones transmisibles
por vía transfusional. Se determina que la población joven es la que dona
con mayor frecuencia y se tiene un porcentaje de donantes voluntarios
repetitivos mayor al 30% (18).
Duran Guerrero, Orlando Eduardo “Seroprevalencia de
Enfermedad de Chagas en Banco de Sangre del IMSS No. 24 Poza
Rica”. (2013), se formula el Problema General: ¿Cuál es la
Seroprevalencia de Enfermedad de Chagas en Banco de Sangre del
IMSS No. 24 Poza Rica?, El Objetivo General: Identificar la
seroprevalencia de enfermedad de Chagas en donadores de Banco de
Sangre del Hospital General de Zona núm. 24 de la ciudad de Poza Rica
Veracruz para la planificación y administración de los servicios de salud.
Hipótesis: La prevalencia es mayor del 2.8% de los donadores que
acuden al banco de sangre del Hospital General de Zona número 24. El
tipo de estudio fue transversal, retrospectivo, descriptivo del 02 de Enero
de 2011 al 31 de Diciembre de 2013 integrada por los resultados
serológicos de las muestras sanguíneas de los donadores de sangre. Se
hará una revisión a los registros digitalizados e impresos identificando y
29
analizando las variables. Llego a las conclusiones: Se identifica a la
ciudad de Poza Rica como una entidad con alta seroprevalencia para
enfermedad de Chagas, sin embargo se concluye que son los municipios
más distantes a la ciudad, pero pertenecientes a la Jurisdicción Sanitaria
de Poza, principalmente el Municipio de Chicontepec, los que cuentan
con mayores niveles de seropositividad a enfermedad de Chagas,
obviando mayor infestación por Triatóminos, por lo que se hace un lugar
indiscutible para el estudio abierto de su población con impactos
considerables en salud pública del estado (19). México por ser zona
endémica a los triatominos; vectores del Trypanosoma cruzi que es
ubicado en la zona secas con intermitencia estacional de calor, clima muy
característico de la franca costera en especial Ica – Lima, donde la
migración lleva a los habitantes de la región. Durante las entrevistas se
informó de su situación de migrantes debido a que “viene apoyar a un
familiar que los necesita y están por unos días” el cual puede trasmitir
estas enfermedades sin presentar signos ni síntomas.
Patino Bedoya Jair Alberto, Mónica María Cortés Márquez;
Jaiberth Antonio Cardona Arias. “Seroprevalencia de marcadores
infecciosos transmisibles por vía transfusional en Banco de Sangre de
Colombia”. (2012) Donde se formula el Problema General: ¿Cuál es la
Seroprevalencia de marcadores infecciosos transmisibles por vía
transfusional en Banco de Sangre de Colombia?, El Objetivo General:
Determinar la Seroprevalencia de marcadores infecciosos transmisibles
30
por vía transfusional. El tipo de estudio fue transversal con fuente de
información secundaria, basada en los resultados de pruebas biológicas
en los donantes de un Banco de Sangre de Medellín, Colombia, de 2007
a 2010. Llegó a las conclusiones: Los resultados son coherentes con las
prevalencias dadas por la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
y se pueden correlacionar con la prevalencia mundial de las infecciones
transmisibles por vía transfusional. Los resultados hallados en las
pruebas del Banco de Sangre posibilitan la disminución del riesgo
transfusional pero limitan la optimización de recursos al excluir donantes
clasificados como falsos positivos (20). Esta investigación nos revela que
su riesgo transfusional esta disminuido por tener un valor menor de
seroprevalencia a de los otros años y regiones pero también menciona la
presencia de falsos positivos que en el artículo menciona que al igual que
nosotros fueron excluidos; deber ser porque aunque las metodologías
diagnosticas no son al 100% sensibles o específicas.
Czernik, Gabriela Esther; Cuenca, Erika Natalia; Fabiola Dabski
Mirian “Seroprevalencia Chagasica en Hemodonantes del Banco de
Sangre central de Corrientes” (2006). Donde se formula el Problema
General: ¿Cuál es la Seroprevalencia Chagasica en Hemodonantes del
Banco de Sangre central de Corrientes?, El Objetivo General: Determinar
la Seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en personas que
concurrieron al Banco de Sangre Central de Corrientes a donar Sangre.
Se utilizó como instrumentos fichas de dadores voluntarios del Banco de
31
Sangre Central de Corrientes Capital sometidos a pruebas serológicas
para detectar la enfermedad de Chagas. Los donantes de sangre fueron
estudiados serológicamente con doble determinación (“par serológico”)
simultáneamente por las técnicas de Ensayo Inmuoenzimático (ELISA),
Hemaglutinación indirecta (HAI), y además Inmunofluorescencia indirecta
(IFI). Llego a las conclusiones: La prevalencia hallada es ligeramente
inferior a la media observada en otros centros del país. Por lo que es
aconsejable continuar con las campañas de educación sanitaria y
selección de donantes de sangre para prevenir la transmisión de la
enfermedad de Chagas por vía transfusional (21). El artículo que
menciona a la enfermedad de Chagas; se hace referencia dentro del
artículo que el vector es cosmopolita en especial de las zonas tropicales y
sub tropicales como nuestro país, afirma que en los tres años han tenido
la seroprevalencia más baja, 708 donantes la posibilidad de infección o
de reinfección es latente por ello sugiere las campañas de educación
sanitaria aunadas al control epidemiológico.
Martinez-Nieto, Oscar y Col “Seroprevalencia de Anticuerpos
para Virus Linfotrópicos Humanos (HTLV I/II) en donantes de sangre de
una Clínica de Bogotá, Colombia 1999 – 2004”. Donde se formula el
Problema General: ¿Cuál es la Seroprevalencia de Anticuerpos para
Virus Linfotrópicos Humanos (HTLV I/II) en donantes de sangre de una
Clínica de Bogotá, Colombia 1999 – 2004?, El Objetivo General:
determinar la prevalencia de anticuerpos para HTLV I/II, en los donantes
32
de sangre del Banco de Sangre de la Clínica Rina Sofía, ubicada en
Bogotá Colombia. Los Métodos: fueron incluidas las muestras de todos
los donantes de sangre en el periodo comprendido entre Abril de 1999 y
Agosto de 2004. A estas muestras se les realizó un ELISA (Ensayo por
Inmunoabsorción ligado a Enzimas) para identificación de los virus
HTLV I/II; a los donantes con muestras reactivas se les tomó una nueva
muestra, la cual se confirmó mediante Western Blot (WB). Se analizaron
las encuestas de todos los donantes con pruebas reactivas para HTLV
I/II en el periodo descrito y se diligenció un formulario con las variables.
Llego a las conclusiones: Aunque nuestros hallazgos sugieren una baja
seroprevalencia para HTLV I/II, nos permiten resaltar la importancia de
implantar la prueba de detección de anticuerpos contra estos virus en
todos los Bancos de Sangre del país junto con las demás pruebas que
ya son indispensables según la legislación colombiana para poder
suministrar sangre y hemocomponentes de calidad (22).
Pérez F Dalis, “Prevalencia de marcadores infecciosos en el Banco
de Sangre del Hospital San Jerónimo de Montería”, (2003) donde se
formula el Problema General: ¿Cuál es la Prevalencia de marcadores
infecciosos en el Banco de Sangre del Hospital San Jerónimo de
Montería?, el Objetivo General: Establecer la prevalencia de marcadores
infecciosos en los donantes del Banco de Sangre del HSJ de Montería.
El tipo de estudio fue descriptivo de tipo retrospectivo desde enero de
1996 hasta julio 2001 en el Hospital San Jerónimo de Montería (II – III
33
nivel de atención). Se estudiaron todos los donantes de sangre que
acudieron al Hospital San Jerónimo. Se recolectó la siguiente información
de los donantes: edad, peso, estado general de salud, antecedentes
clínicos relevantes, conducta sexual y uso de drogas intravenosas. Las
muestras de suero fueron analizadas por el método de ELISA (Ensayo
por Inmunoabsorción ligado a Enzimas) para la detección de anticuerpos
anti-VIH (anti VIH-1, anti VIH-2, anti VIH-1grupo0), antígenos de
superficie del virus de la hepatitis B (HbsAg), anticuerpos anti- hepatitis
C, anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi. Para el estudio de Sífilis se
utilizaron las pruebas de VDRL y RPR. Se incluyeron todas las pruebas
de los donantes que fueron reactivas en dos de tres ensayos. Llego a las
conclusiones: De un total de 22.298 unidades de sangre tamizadas entre
enero de 1996 hasta julio 2001, se obtuvo un total de 508 (2.3%) pruebas
de donantes reactivas a por lo menos uno de los marcadores infecciosos
procesados. La distribución fue la siguiente: 236 (46%) reactivas para
Sífilis, 92 (18%) para Hepatitis C, 68 (13%) para VIH, 62 (12%) para
Hepatitis B y 50 (10%) para enfermedad de Chagas (23). Como notamos
los porcentaje de las seroprevalencias aquí trabajadas fueron calculadas
en base a la población seropositiva y no a la población total por ello el
valor de porcentaje alto; pero realizando el cálculo los valores son
parecidos a los calculados en otras países.
2.1.2 Antecedentes Nacionales:
Conislla Limaylla Dyanne “Seroprevalencia de los marcadores
34
infecciosos de VHB (HBsAg y Anticore VHB) y VHC (Anti VHC) en
predonantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Nacional Dos
de Mayo durante el periodo 2011-2014”. Se formula el Problema General:
¿Cuál es la Seroprevalencia de los marcadores infecciosos de VHB
(HBsAg y Anticore VHB) y VHC (Anti VHC) en predonantes que acudieron
al Banco de Sangre del Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo
2011-2014?, El Objetivo General: Determinar la seroprevalencia de los
marcadores infecciosos de VHB (HBsAg y Anticore VHB) y VHC (Anti
VHC) en predonantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital
Nacional Dos de Mayo durante el periodo 2011-2014. El tipo de estudio
fue transversal, descriptivo y retrospectivo, donde se usaron las fichas de
selección del postulante realizadas a los predonantes que acudieron al
banco de sangre del Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo 2011-
2014, para la obtención de los casos reactivos. Se incluyeron en el
presente estudio 604 casos que resultaron reactivos al antígeno de
superficie (HBsAg) para el virus de la hepatitis B y anticuerpos para el
virus de la hepatitis C (Anti VHC) y B (Anti core VHB). Los datos
recolectados fueron procesados y analizados en el paquete estadístico
SPSS versión 20 para Windows: Prueba de Chi cuadrado y estimación de
riesgo (OR). Llego a las conclusiones: Se encontró una seroprevalencia
global entre los predonantes de 1.94% para los marcadores de VHB y
0.19% para el de VHC. La seroprevalencia por marcador fue de 0.17%
para HBsAg, 1.78% para Anti core VHB, y Anti VHC con 0.19%. Las
35
seroprevalencias según las características de los predonantes fueron más
altas en el caso del marcador Anti core VHB, obteniéndose 1.78% en
donación por reposición, 1.75% en el género masculino, 1.26% en el
grupo etario de 31 a 60 años, 1.55% en el grupo sanguíneo O, 1.74% para
el Rh positivo, 0.67% en los solteros (38.7 %), y un 1.55% en aquellos con
una sola pareja sexual. Se halló un riesgo significativo (OR=1.6,
IC95%=1.03-2.50) entre el género masculino y la reactividad al Anti core
VHB además de la asociación significativa entre el grupo sanguíneo B y
los marcadores de hepatitis B (Anti core VHB y HBsAg), mostrándose
como factor protector (OR=0.4, IC95%=0.14-0.92) y factor de riesgo
(OR=5.5,IC95%=2.02-15.13) en dichos marcadores respectivamente.
Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren una baja
seroprevalencia en general en el caso de hepatitis C pero más alta para
los marcadores de hepatitis B de acuerdo a los reportes nacionales e
internacionales (24).
Moya, Jeé, Julcamanyan, Edward, “Seroprevalencia de
marcadores infecciosos causantes de pérdidas de hemodonaciones en el
Servicio de Banco de Sangre del Hospital Nacional Docente Madre Niño
San Bartolomé de enero 2008 a diciembre del 2013”. Donde se formula el
Problema General: ¿Cuál es la Seroprevalencia de marcadores
infecciosos causantes de pérdidas de hemodonaciones en el Servicio de
Banco de Sangre del Hospital Nacional Docente Madre Niño San
Bartolomé de enero 2008 a diciembre del 2013?, El Objetivo General:
36
Determinar la Seroprevalencia de marcadores infecciosos causantes de
pérdidas de hemodonaciones en el Servicio de Banco de Sangre del
Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé de enero 2008 a
diciembre del 2013. El estudio fue retrospectivo, de corte transversal,
descriptivo. El criterio de inclusión fue hemodonaciones completas sin
complicaciones que cumplían con los criterios de calidad y normatividad
del PRONAHEBAS. El análisis de datos se realizó en tres procesos
básicos: codificación, tabulación y construcción de tablas y gráficos. La
técnica utilizada para la verificación estadística de los resultados fue
mediante el analizador estadístico SPSS versión 20.0, llego a las
siguientes conclusiones: La prevalencia hallada demostró la mala calidad
de donantes de sangre y el gran impacto económico por hemoderivados
desechados muestran las limitaciones en la cadena de donación. Por lo
que es conveniente continuar con las campañas de educación sanitaria,
las buenas prácticas en medicina transfusional y la selección de donantes
de sangre para prevenir las infecciones transmisibles por transfusión,
aumentar el suministro de sangre sin poner en riesgo al receptor y sin
nuevas donaciones, asimismo reducir el costo económico perdido por
donación (25).
Uno de los aspectos más importantes que menciona el artículo es la
pérdida económica que representa una donación con seropositividad que
representa para la institución tiempo y materiales perdidos, pero al final
son indispensables para obtener el preciado hemocomponente.
37
Bautista Salas Selene Adelis “Frecuencia de Anticuerpos IgM
contra Citomegalovirus en donantes de sangre que acuden al
Servicio de Medicina Transfusional y Banco de Sangre del Centro
Médico Naval Cirujano Mayor Santiago Távara , periodo Febrero – Junio
2013”. Donde se formula el Problema General: ¿Cuál es la Frecuencia de
Anticuerpos IgM contra Citomegalovirus en donantes de sangre que
acuden al Servicio de Medicina Transfusional y Banco de Sangre del
Centro Médico Naval Cirujano Mayor Santiago Távara , periodo Febrero –
Junio 2013?, el Objetivo General: Determinar la Frecuencia de
Anticuerpos IgM contra Citomegalovirus en donantes de sangre que
acuden al Servicio de Medicina Transfusional y Banco de Sangre del
Centro Médico Naval Cirujano Mayor Santiago Távara , periodo Febrero –
Junio 2013. Los Métodos: Se realizó un estudio prospectivo cuyo objetivo
general fue determinar la frecuencia de anticuerpos de clase IgM contra
Citomegalovirus en donantes de sangre que acuden al Servicio de
Medicina Transfusional y Banco de Sangre del Centro Médico Naval
Cirujano Mayor Santiago Távara, durante el periodo Febrero-Junio del
año 2013.La población de estudio estuvo conformada por 271 personas
(221 varones y 50 mujeres) con un rango de edad entre 18 y 60 años, las
cuales fueron calificadas como donantes aptos de acuerdo a los
requisitos y normas técnicas que exige el Reglamento del PRONAHEBAS
(Programa Nacional de Hemoterapia y Banco de Sangre). La detección
de anticuerpos se realizó mediante un inmuno-ensayo enzimático
38
(ELISA) tipo sándwich. Llego a la Conclusión: Existe una baja frecuencia
de anticuerpos IgM contra Citomegalovirus en donantes de sangre, sin
embargo se debe evaluar la implementación de la detección de
anticuerpos contra Citomegalovirus como marcador serológico obligatorio
para tamizaje de unidades de sangre y derivados en los Bancos de
Sangre del país a fin de prevenir una infección post - transfusional a
causa de este virus, primordialmente en pacientes inmunocomprometidos
(26). El Banco de Sangre tiene entre sus normas almacenar los sueros
de los donantes atendidos seronegativos o seropositivos para todos sus
marcadores para solucionar cualquier impase legal en el futuro, por ello la
medición de marcadores como el del citomegalovirus es viable
obteniendo una seroprevalencia que denota la necesidad de evaluar la
implementación de su medición para mantener la calidad de los
hemocomponentes usados.
Ramos Miraval Rocío “Seroprevalencia y factores de Riesgo de la
hepatitis B y C en los donantes del Hospital Naval enero 1999- abril
2004”. Donde se formula el Problema General: ¿Cuál es la
Seroprevalencia y factores de Riesgo de la hepatitis B y C en los
donantes del Hospital Naval enero 1999- abril 2004?, El Objetivo
General: Determinar la seroprevalencia del virus de la hepatitis C (VHC) y
de la B (VHB) en donadores militares y civiles que acudieron al Banco de
Sangre del Hospital Naval así como los factores de riesgo asociados. Los
Métodos: Se trata de un estudio transversal, descriptivo y retrospectivo,
39
cuyos datos epidemiológicos y resultados del tamizaje general se
obtuvieron de los Libros de registros del Banco de Sangre e Historias
Clínicas en el caso de los donantes militares, en el período comprendido
de Enero de 1999 hasta Abril de 2004. El Test de MUREX HBsAg
Versión 3 y Hepanostika Anti-HBc UniForm fueron empleados para
Hepatitis B, mientras que para el virus de la Hepatitis C se utilizó el Test
de ELISA (Ensayo por Inmunoabsorción ligado a Enzimas) de tercera
generación. Un total de 7009 donantes fueron registrados entre 1999 y
2004. Llego a las conclusiones: La prevalencia de portadores de VHC y
VHB fue de 0.74% y 0.34%, respectivamente. La mayor población de
infectados se encuentra entre los 18 y 30 años y corresponde al personal
de la sanidad naval para la Hepatitis B y de Infantería de Marina para la
Hepatitis C. No se pudo encontrar factores de riesgo relacionados en
ninguna de las dos etiologías debido a una tasa de negación del 96,4%
del total de donantes. Conclusiones: Los resultados demuestran una baja
prevalencia de infección por virus de hepatitis B, pero elevada para la
hepatitis C de acuerdo a los reportes nacionales e internacionales. La
pobre o nula asociación entre los 6 factores de riesgo y la enfermedad
por hepatitis B y C, que estaría en relación a la limitada efectividad y poca
utilidad de la autoexclusión confidencial (AEC). Se hace necesario que el
escrutinio, a través de la encuesta de pre-donación, sea más completo,
diseñando un cuestionario capaz de detectar más factores de riesgo,
probablemente determinantes en la transmisión de los virus de la
40
hepatitis B y C (27). Como parte de las fuerzas armadas el personal de
la marina cumple actividades en la región de selva y en la zona del Vrae
aunque el artículo no lo mencione es de conocimiento público donde
como se expresó anteriormente hay focos de infección de la Hepatitis B
(Apurímac Selva- Cuzco Selva) y Hepatitis C (Junín Selva- Ayacucho
Selva) pero sus porcentajes de seroprevalencia son similares a los otros
estudios sobre el tema.
Farfán Gustavo; Cabezas Cèsar. “Prevalencia de la Hepatitis Viral
C en Donantes de Sangre del Perú”. (2003) Materiales y métodos: Se
recogió información del Programa de Bancos de Sangre de los
establecimientos del Ministerio de Salud entre los años 2000 y 2001, y a
partir de esto se obtuvieron las prevalencias y su distribución por
departamentos. Resultados: La prevalencia promedio a nivel nacional fue
en el año 2000, para HVC 0.25% [0.08-0.48]; para HBsAg 0.95%, Anti-
HBc 4.25%. En el 2001 para HVC 0.60% [0.18- 1.33]; para HBsAg 0.9%,
anti HBc 4.51%. Para HVC en el 2000 se encontró en la Costa y Selva
0.28%, en la Sierra 0.20% y en el 2001, 0.89% en la selva, 0.6% en la
Costa y 0.46% en la Sierra. En Junin la prevalencia para Virus de
Hepatitis C es 0.22% y para Antigeno de superficie de Virus de Hepatitis
B fue 0.86%. Conclusiòn: La prevalencia de HVC en donantes de sangre
en el Perú es baja, sin embargo es necesario ampliar estudios en la
población en general (12).
Grinspan y Lie Salomón; Grave de Peralta Liz “Seroprevalencia
41
de Hepatitis B y C en Donadores de Sangre”. (1993) donde se formula el
Problema General: ¿Cuál es la Seroprevalencia de Hepatitis B y C en
Donadores de Sangre?, el Objetivo General: Determinar la
Seroprevalencia de Hepatitis B y C en Donadores de Sangre. Los
Métodos utlizados: Se realizaron pruebas de muestreo por Hepatitis B y
C y determinaciones de niveles de TGP o ALT (Transaminasa Glutámica
Pirúvica o Alanina Amino Transferasa) en 1152 donadores de sangre
familiares consecutivos del IHSS de Tegucigalpa. Las pruebas
serológicas por anticuerpos contra el virus de hepatitis C (AHC) fueron
realizadas por el método de inmunoensayo enzimático de segunda
generación utilizando antígeno recombinante DNA (C100- 3) que
corresponde a las regiones N53 y N54 del virus. Llego a las conclusiones:
La seroprevalencia por Hepatitis B fue de 0.9% y de Hepatitis C 0.4%, lo
que concuerda con los rangos de seropositividad reportados en la
literatura. No se encontró una buena correlación entre niveles elevados
de TGP (ALT) y seropositividad por Hepatitis B o C. Considerando los
hallazgos mencionados y que la mayoría de las hepatitis post-
transfusionales son causadas por hepatitis C consideramos que: a) sea
mandatario en el país incorporar la prueba el muestreo por hepatitis C en
todo donador de sangre y derivados, b) la determinación de niveles de
TGP (ALT) como prueba indirecta por seropositividad por Hepatitis B y C
no es de utilidad (28). El artículo menciona el uso del TGP como
marcador bioquímico de la presencia de hepatopatías donde se incluye a
42
la hepatitis viral; como marcador de daño hepático agudo y crónico es de
buena elección aunque no esté normado por el Pronahebas, se sabe que
el Banco de Sangre del INEN Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas utilizan adicionalmente este marcador TGP en su evaluación
a donantes como medida de calidad del hemocomponente a obtener.
Buscando datos sobre Seroprevalencia de marcadores estudiados
en la provincia de Huancayo y región Junín, no se encontró información
científica sobre el tema, en el mejor de los casos reportes verbales sobre
el tema, que aumenta la importancia de la investigación del presente
tema.
2.2. Bases teóricas
2.2.1. Seroprevalencia de los marcadores en Banco de Sangre.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó prevalencia de
33 millones de individuos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) en el mundo en 2009. Estima que
en la actualidad hay más de 350 millones de personas infectadas
por los virus de la hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC) o ambos. La
incidencia anual para sífilis es de 12 millones de personas y la
prevalencia para tripanosomiasis americana es de 10 millones de
infectados, la mayoría en Latinoamérica.
El panorama mundial respecto a estas infecciones, sumado a la
necesidad creciente de productos sanguíneos, conlleva a limitar al
43
máximo la posibilidad de transmisión por vía transfusional, aun cuando
este tipo de infecciones puede estar presente en personas
aparentemente sanas y asintomáticas. Esta es la razón por la cual los
diferentes organismos de salud han implementado medidas
encaminadas a ofrecer productos sanguíneos más seguros entre ellos
estimar su seroprevalencia (29).
La seroprevalencia son estudios realizados para conocer la
epidemiología de estas infecciones en población donante de sangre y
hemocomponentes, lo que de alguna manera se puede constituir en un
reflejo del comportamiento epidemiológico en la población general. En
base a estos indicadores de estimación las decisiones pasan al ente
rector nacional el PRONAHEBAS.
2.2.2. PRONAHEBAS y la donación en el Perú.
El Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre
(PRONAHEBAS) es el órgano técnico – normativo de la Dirección
General de Salud de las Personas, responsable de establecer normas y
procedimientos para garantizar el uso y aprovisionamiento seguro y
oportuno de sangre. Su ámbito de acción es nacional y su ejecución se
realiza en forma descentralizada hasta el nivel local.
Tiene como misión Normar, Supervisar y Orientar las actividades
vinculadas con la promoción, obtención, preparación, distribución y
aplicación segura, oportuna y de calidad, de sangre y/o sus componentes
en todo el Sector Salud, creando y desarrollando en la población una
44
cultura saludable y solidaria de donación voluntaria, altruista y reiterada,
y buscando la satisfacción de los usuarios y todos los involucrados en los
procesos que se desarrollan en el campo de la Medicina Transfusional
(30).
(31)
Manual de Calidad PRONAHEBAS Tamizaje Serológico
Antígeno de superficie de la Hepatitis B (HBsAg).
Anticuerpo Anti-Core de la Hepatitis B.
Anticuerpos Anti – HCV (Hepatitis C).
Anticuerpos Anti - HIV 1 y Anti-HIV 2 (Virus de la Inmunodeficiencia
Humana).
Anticuerpos contra el Virus Linfotrópico Humano (HTLV.I/II)
45
Anticuerpos Anti-Trypanosoma cruzi (Enfermedad de Chagas).
Anticuerpos Anti-Treponema pallidum RPR (Sífilis).
2.2.3. Agentes Infecciosos Hemotransmisibles tamizados en Banco de
Sangre.
2.2.3.1. Las Hepatitis Virales
Se define por Hepatitis vírica a una enfermedad necrotizante e
inflamatoria que afecta casi exclusivamente al hígado, causada por virus.
Las manifestaciones clínicas pueden oscilar desde el estado subclínico
(80% de los casos) hasta la hepatitis fulminante. Este abanico de
presentación clínica puede ser compatible con la mayoría de las hepatitis
vírales, no siendo posible diagnosticar la etiología por la clínica, sólo por
la serología y quizás la epidemiología.
Este virus puede clasificarse según genotipos y subtipos virales. Los
genotipos caracterizados actualmente son A, B, C, D, E, F y G. En el
caso de los subtipos se ha demostrado que es el resultado de diferentes
antígenos en la proteína S y que están relacionados con sustituciones
aminoacídicas dentro de la secuencia de esta proteína (32).
2.2.3.1.1 Hepatitis B
Características Generales del Virus
El Virus de la Hepatitis B (VHB), descrito en 1963, pertenece a la
familia Hepadnaviridae. Cuenta con una nucleocápside icosaédrica y una
envoltura lipídica. El genoma consiste en una molécula circular de ADN
circular bicatenario de 3,2 kb, cuya cadena positiva está parcialmente
46
incompleta en su extremo 3´. Este pequeño genoma contiene 7 señales de
iniciación de la transcripción que definen genes parcialmente solapantes,
con una capacidad de codificar proteínas muy superiores a la que cabría
esperar de su tamaño.
Se distinguen 4 genes: el gen C que codifica para la proteína del
core o HBcAg y la proteína pre-core que por proteólisis genera el HBeAg; el
gen P que codifica para el ADN polimerasa viral; el gen S que cuenta con 3
señales de iniciación de la transcripción que definen las regiones preS1,
preS2 y S que codifica para el HBsAg y el gen X que codifica una proteína
no estructural (HBxAg) que es un potente transactivador de la transcripción,
quizás implicado en la cronificación de la enfermedad y en la evolución a
carcinoma hepatocelular (33).
a. Antígeno de superficie del virus de la hepatitis B
Características Generales
El HBsAg, antígeno de superficie o antígeno Australiano, expresión de la
ORF S del gen S, se sintetiza en el citoplasma del hepatocito. Libre y en
gran cantidad, se excreta al torrente sanguíneo con formas de agregados
esféricos o filamentosos según sea la cantidad de proteína preS1 o preS2
que contengan. Otra pequeña parte de proteína de superficie, con
proporciones reguladas de fracciones preS1 y preS2, entra a formar parte
de la estructura del virión. La concentración de este antígeno en la sangre
puede oscilar entre 50 µg/Ml y 1 mg/mL. El HBsAg es un marcador muy
47
precoz, puede ser detectable en el periodo de incubación, y lo es en la fase
aguda y el estadio crónico. En caso de evolución favorable, desaparecerá a
los 3 o 6 meses de la enfermedad. Por ello la positividad de este marcador
más allá del sexto mes de la enfermedad define la situación clínica de
hepatitis crónica. Se han reconocido diferentes expresiones fenotípicas del
HBsAg responsable de la complejidad antigénica del virus. La calidad de
una prueba para la determinación de HBsAg viene dada, entre otros
factores, por poder detectar al menos 0,25 ng/mL de esta proteína ya sea
en su conformación salvaje de epítopos o en la de variantes surgidas.
Aunque los ensayos de detección del HBsAg más utilizados son los
cualitativos, en la actualidad existen ensayos que demuestran la utilidad de
la cuantificación del HbsAg. La determinación cuantitativa del HBsAg puede
ser útil en respuesta al tratamiento con interferón, en la monitorización de la
progresión de la enfermedad y en la identificación delos verdaderos
portadores inactivos de la infección. Los resultados de HBsAg pueden
confirmarse mediante técnicas de neutralización o mediante otra prueba
que utilice diferentes moléculas de captura (34).
Fundamento del Método:
El cono de un solo uso sirve a la vez de fase y de sistema de
pipeteo. Los otros reactivos de la reacción inmunológica están listos al
empleo y previamente son distribuidos en el cartucho.
Todas las etapas de la prueba se realizan automáticamente por el
sistema. Están constituidas por una sucesión de ciclos de aspiración /
48
expulsión del medio reaccional.
Después de una etapa preliminar de lavado, los antígenos de la
muestra se unen simultáneamente a los anticuerpos monoclonales fijados
sobre el cono y a los anticuerpos conjugados con biotina. Los
componentes no unidos de la muestra se eliminan por lavados. El
antígeno capturado por la fase sólida y que han formado un complejo con
los anticuerpos biotinilados se pone en contacto con la estreptovidina
conjugada con la fosfatasa alcalina que se liga con la biotina. Una nueva
etapa de lavado elimina los componentes no unidos.
Durante la etapa final de revelado, el substrato (4-Metil-umbeliferil
fosfato) es aspirado después expulsado del cono; el enzima del conjugado
cataliza la reacción de hidrólisis de este substrato en un producto (4-Metil-
umbeliferona) cuya fluorescencia emitida se mide a 450 nm. El valor de la
señal de fluorescencia es proporcional a la concentración del antígeno
presente en la muestra.
Al finalizar la prueba, los resultados se analizan automáticamente por
el sistema y se expresan en forma de índice respecto a un estándar.
Especificidad: Intervalo de confianza del 95%: 99,87% -
100%.
Sensibilidad: Se mostró una sensibilidad de 0,12 ng/ml.
Resultados e interpretación
Una vez finalizada la determinación, los resultados se analizan
automáticamente por el sistema informático. El instrumento efectúa dos
49
lecturas de fluorescencia en la cubeta de lectura para cada una de las
pruebas. La primera lectura tiene en cuenta el ruido de fondo debido a la
cubeta del substrato antes de contactar el substrato con el cono. La
segunda lectura se efectúa después de incubar el substrato con la enzima
presente en el cono. El cálculo de RFV (valor de fluorescencia relativa) es
el resultado de las dos lecturas, aparece sobre la hoja de resultados. El
RFV del paciente es interpretado por el sistema VIDAS de la siguiente
manera: i=valor de la prueba = RFV paciente / RFV estándar. Este valor
de la prueba figura en la hoja de resultados y la interpretación es la
siguiente:
Valor de la Prueba Interpretación
i < 0,13 No Reactivo
i ≥ 0,13 Reactivo
Todo resultado de un paciente sin antecedentes debe ser repetido para su
verificación.
Control de calidad
Se incluye un control positivo y un control negativo en cada lote de
reactivo VIDAS HBsAg Ultra. Estos controles deben ser utilizados cuando
se abra un nuevo lote con el fin de verificar la ausencia de alteración de
los reactivos. Cada calibración debe ser verificada con la ayuda de éstos
50
controles (35).
a. Anticuerpos frente al core del virus de la hepatitis B: clase IgM e IgG
Características Generales
Los anti-HBc producidos inicialmente son predominantemente de
clase IgM hasta hacerse indetectables en el plazo de unos 3 a 6meses.
Solo en el caso del establecimiento de la infección crónica es posible
nuevamente, y de forma intermitente, su detección en concentraciones
más bajas (reactivación). El anti-HBc IgG es ya detectable con los
síntomas iniciales de la infección y persiste en el suero durante toda la
enfermedad y más allá de la curación clínica y permanece detectable de
por vida. Su positividad indica contacto con el virus. En algunos pacientes
es posible que el anti-HBc sea el único marcador visible. Esta situación
puede deberse a diferentes casusas: la primera y más frecuente es la
curación de la enfermedad en la que, con el tiempo, se pueden haber
perdido el resto de los marcadores; la segunda, una prolongada etapa de
«seroconversión HBsAg/anti-HBs» en la que el HBsAg es negativo por
producirse en cantidades que la prueba diagnóstica no puede detectar o
por estar conjugado con anti-HBs; y tercera, pacientes infectados crónicos
replicadores que producen muy poco HBsAg. Hay que considerar además
como posibilidad el falso positivo del anti-HBc (36).
Fundamento del Método
El cono de uso único sirve a la vez de fase sólida y de sistema de
pipeteo. Los otros reactivos de la reacción inmunológica están listos para
51
su uso y previamente repartidos en el cartucho. Todas las etapas de la
prueba son efectuadas automáticamente por el instrumento. Están
constituidas por una sucesión de ciclos de aspiración/ expulsión del medio
reactivo.
Tras la dilución, la muestra es incubada en el cono. Este último,
previamente sensibilizado por antígeno recombinante HBc, fija entonces
los anticuerpos anti-HBc (IgM y IgG) presentes en la muestra. Los
componentes no ligados de la muestra son eliminados mediante lavados.
La fase sólida es incubada a continuación con el conjugado: anticuerpo
monoclonal anti-HBc marcado a la fosfatasa alcalina. Este conjugado
entrará en competición con los anticuerpos del suero fijados en la fase
sólida por el antígeno HBc. El conjugado no fijado es eliminado mediante
lavado.
Durante la etapa final de revelación el substrato (4-Metil-umbeliferil
fosfato) es aspirado y luego expulsado del cono: la enzima del conjugado
cataliza la reacción de hidrólisis de este substrato en un producto (4-Metil-
umbeliferona) cuya fluorescencia emitida se mide a 450 nm. El valor de la
señal de fluorescencia es inversamente proporcional a la cantidad de
anticuerpos anti-HBc presentes en la muestra. Al final de la prueba los
resultados son automáticamente analizados por el instrumento y
expresados en índice con respecto a un estándar.
Especificidad: Intervalo de confianza del 95%: 99,82% - 99,98%.
Sensibilidad: Intervalo de confianza del 95%: 97,46% - 99,99%.
52
Resultados e Interpretación
Una vez finalizada la prueba, los resultados se analizan
automáticamente por el sistema informático. El instrumento efectúa dos
lecturas de fluorescencia en la cubeta de lectura para cada una de las
pruebas. La primera lectura tiene en cuenta el ruido de fondo debido a la
cubeta del substrato antes de contactar el substrato con el cono. La
segunda lectura se efectúa después de incubar el substrato con la enzima
presente en el cono. El cálculo de RFV (valor de fluorescencia relativa) es
el resultado de las dos lecturas, aparece sobre la hoja de resultados. El
RFV del paciente es interpretado por el sistema VIDAS de la siguiente
manera: i=valor de la prueba = RFV paciente / RFV estándar. Este valor
de la prueba figura en la hoja de resultados y la interpretación es la
siguiente:
Valor de la Prueba Interpretación
i < 1 Presencia de anticuerpos Anti-HBc
1 ≤ i < 1,4 Resultado dudoso
i ≥ 1,4 Ausencia de anticuerpos Anti-HBc
Todo resultado de un paciente sin antecedentes debe ser repetido para su
verificación.
Control de calidad
Se incluye un control positivo y un control negativo en cada lote de
reactivo VIDAS HBsAg Ultra. Estos controles deben ser utilizados
53
cuando se abra un nuevo lote con el fin de verificar la ausencia de
alteración de los reactivos. Cada calibración debe ser verificada con la
ayuda de éstos controles (37).
2.2.3.1.2. Hepatitis C
Características Generales del Virus
El virus de la hepatitis C (VHC), identificado en 1989, pertenece a la
familia Flaviviridae y su tamaño aproximado es de 60nm. Posee ARN
monocatenario de polaridad positiva, de 9,5kb, una nucleocápside
icosaédrica y una envuelta. Se caracteriza por una alta tasa de
mutaciones debido a que la ARN polimerasa dependiente del virus no
posee actividad exonucleasa 3′-5′ correctora de errores (alta
heterogeneidad del virus, se conocen 6 genotipos y, al menos, 50
subtipos diferentes). El virus es capaz de originar infecciones agudas y
persistentes. La principal vía de transmisión de este virus es la parenteral
(85%), por contacto percutáneo o de mucosas con material contaminado
con sangre, hemoderivados o fluidos corporales infectados. En niños, el
mecanismo más importante es la transmisión vertical (10%). La
transmisión por vía sexual es poco probable (menos del 2% de los casos).
La prevalencia global de la infección es de aproximadamente un 3%,
variando de un 0,4-1,1% en Europa occidental y EE. UU., a un 9,6-28%
en el norte de África. En nuestro medio se estima en alrededor de un 2-
2,5%. En poblaciones de riesgo la prevalencia puede elevarse hasta un
70%. El VHC es el causante del 20% de los casos de hepatitis aguda
54
pero, debido a su forma silente de presentación, rara vez se diagnostica.
Existe un periodo ventana de 4-8semanas en el cual no hay un aumento
de transaminasas, ni seroconversión anti-VHC, pero la viremia es
detectable. Aproximadamente el 80% de los infectados son portadores
crónicos del virus, un 20% muestran valores de transaminasas
persistentemente elevados con riesgo de evolucionar a una cirrosis tras
más de 20 años de evolución y solo un 10% aproximadamente pueden
desarrollar una cirrosis hepática precozmente. Un 5% de los casos
desarrollan hepatocarcinoma (38).
Fundamento del Método
El cono de un solo uso sirve a la vez de fase sólida y de sistema de
pipeteo. El resto de los reactivos de la reacción inmunológica están listos
al empleo y previamente distribuidos en el cartucho.
Todas las etapas de la prueba se realizan automáticamente por el
sistema. Están constituidas por una sucesión de ciclos de
aspiración/expulsión del medio de reacción.
En la primera etapa de la muestra es diluida, después se aspira y
expulsa del interior del cono. Los anticuerpos anti-HCV presentes en la
muestra se fijan en los antígenos que representan las proteínas del core,
NS3 y NS4 fijados en el interior del cono. Las etapas de lavado eliminan
los compuestos no fijados.
Durante la segunda etapa las IgG monoclonales (ratón) anti-
inmunoglobulinas (anti-IgG) humanas en forma de Fab´ conjugadas con la
55
fosfatasa alcalina recombinante (levadura) son aspiradas y expulsadas del
interior del cono y se ligan a las Inmunoglobulinas humanas fijadas en las
moléculas de la fase sólida. Unas nuevas etapas de lavado eliminan los
compuestos no fijados.
Durante la etapa final de revelado, el substrato (4-Metil-umbilefril
fosfato) es aspirado y expulsado del cono; la enzima del conjugado
cataliza la reacción de hidrólisis de este substrato en un producto (4-Metil-
umbeliferona) cuya fluorescencia es proporcional a la concentración de
anticuerpos presentes en la muestra. Al finalizar la prueba, los resultados
se calculan automáticamente por el sistema respecto al S1 memorizado, y
después se imprimen
Especificidad: Intervalo de confianza del 95%: 99,40% - 99,76%.
Sensibilidad: Intervalo de confianza del 98,36%
Resultados e interpretación
Una vez finalizada la determinación, los resultados se analizan
automáticamente por el sistema informático. El instrumento efectúa dos
lecturas de fluorescencia en la cubeta de lectura para cada una de las
pruebas. La primera lectura tiene en cuenta el ruido de fondo debido a la
cubeta del substrato antes de contactar el substrato con el cono. La
segunda lectura se efectúa después de incubar el substrato con la enzima
presente en el cono. El cálculo de RFV (valor de fluorescencia relativa) es
el resultado de las dos lecturas, aparece sobre la hoja de resultados. El
RFV del paciente es interpretado por el sistema VIDAS de la siguiente
56
manera: i=valor de la prueba = RFV paciente / RFV estándar. Este valor
de la prueba figura en la hoja de resultados y la interpretación es la
siguiente:
Valor de la Prueba Interpretación
i < 1.00 No Reactivo
i ≥ 1.00 Reactivo
Todo resultado de un paciente sin antecedentes debe ser repetido para su
verificación.
Control de calidad
Se incluye un control positivo y un control negativo en cada lote de
reactivo VIDAS HBsAg Ultra. Estos controles deben ser utilizados cuando
se abra un nuevo lote con el fin de verificar la ausencia de alteración de
los reactivos. Cada calibración debe ser verificada con la ayuda de éstos
controles (39).
2.2.3.1.3. El Virus de Inmunodeficiencia Humana.
Características Generales
El VIH pertenece a la familia de los lentivirus y se clasifica en 2
tipos: VIH-1 y VIH-2, que tienen un 40-50% de homología genética y un
organización genómica similar. El VIH-1 es el causante de la pandemia
mundial de Sida mientras que el VIH-2, aunque también puede producir
Sida, se considera menos patogénico y menos transmisible.
El VIH tiene forma de esfera con un diámetro de 100-120 nm. Al igual
57
que en todos los virus envueltos, la envoltura consiste en una bicapa
lipídica tomada de la membrana de la célula humana durante el proceso
el proceso de gemación de nuevas partículas. En esta envoltura se
encuentran presentes algunas proteínas de la célula huésped y muy
significativamente la glucoproteína de envoltura del VIH. Esta envoltura
se encuentra se encuentra anclada a la membrana y consiste en un
heterotrímero formado por 3 moléculas llamadas glucoproteina 120
(gp120), en la zona más externa, y un tronco de una estructura
transmembrana que consta a su vez de 3 moléculas llamadas
glucoproteína 41 (gp41) (40).
b. Marcadores inmunológicos y virológicos durante la Infección.
En el curso de la infección se pueden utilizar varios marcadores
víricos para identificar la infección y monitorizar su tratamiento. La
cinética y el momento de aparición de cada uno de ellos es distinto, y la
elección del marcador a detectar va a depender del objetivo del
diagnóstico. El primer marcador que aparece tras la infección es el ARN-
VIH que se puede detectar por técnicas de amplificación
aproximadamente a las dos semanas de la infección, generalmente a los
10-12 días. Prácticamente al mismo tiempo que el ARN-VIH, se puede
detectar el ADN de VIH integrado en el genoma celular (ADN proviral). El
antígeno p24 aparece en suero a los 11-13 días, y se puede detectar,
con las técnicas de máxima sensibilidad, aproximadamente durante 1
mes y medio. Los anticuerpos se detectan en el suero a las tres o cuatro
58
semanas de la infección, con una media de 22 días, y alcanzan su
concentración máxima a las 10-12 semanas. Cuando aparecen los
anticuerpos, disminuyen los niveles de viremia y desaparece el antígeno
p24 como consecuencia de la formación de inmunocomplejos.
El intervalo de tiempo que existe entre la infección y la aparición de
anticuerpos o seroconversión, se conoce como período ventana, y se
caracteriza por presencia de ADN proviral, ARN-VIH, antígeno p24 y
ausencia de anticuerpos específicos (41).
Fundamento del Método
El cono de un solo uso sirve a la vez de fase sólida y de sistema de
pipeteo. El resto de los reactivos están listos al empleo y previamente
distribuidos en el cartucho. Todas las etapas de prueba se realizan
automáticamente por el sistema. Están constituidas por una sucesión de
ciclos de aspiración /expulsión del medio de reacción.
La parte superior del cono permite la detección del Ag p24, gracias a una
sensibilización por anticuerpos, gracias a una sensibilización por
anticuerpos monoclonales anti-p24. La parte inferior del cono permite la
detección de los anticuerpos anti-VIH-1 y anti-VIH-2: está sensibilizada
por una proteína gp 160 de VIH-1 y por péptidos de síntesis específicos
del VIH grupo O y del VIH-2.
Durante una primera incubación, a muestra, los anticuerpos de
conejo anti-p24 biotinilados presentes en el cartucho son aspirados y
expulsados del cono. Durante esta incubación, el virus es lisado y los
59
antígenos p24 liberados se unen con los anticuerpos monoclonales anti-
p24 fijados en el cono y son reconocidos por los anticuerpos anti-p24
biotinilados. Al mismo tiempo, los anticuerpos anti-VIH-1 y/o anti-VIH-2 se
unen a la gp 160 y/o a los péptidos presentes en la parte inferior del cono.
Las etapas de lavado eliminan los compuestos no unidos.
Una segunda incubación con los antígenos biotinilados presentes en
el cartucho (los mismos a los utilizados para la sensibilización) es
realizada solo en la parte inferior del cono. Estos antígenos biotinilados se
unen a los anticuerpos anti-VIH eventualmente presentes en la parte
inferior el cono. El reactivo en exceso se elimina por las etapas de lavado.
Una tercera incubación se efectúa con la estreptavidina marcada por
la fosfatasa alcalina. En esta etapa, la estreptavidina se fija a los
anticuerpos anti-p24 biotinilados si están presentes en la parte superior del
cono y a los antígenos biotinilados si están presentes en la parte inferior
del cono. El reactivo en exceso es eliminado por las etapas de lavado.
El substrato (4-Metil-umbilefril fosfato) es en un primer momento
incubado en la parte inferior del cono y se hace una primera medida de la
fluorescencia a 450 nm. La intensidad de la fluorescencia es proporcional
a la presencia de anticuerpos anti-VIH. A continuación, el substrato se
incuba en la totalidad del cono y se efectúa una segunda medida de
fluorescencia.
El instrumento calcula la intensidad de la fluorescencia ligada a la parte
superior del cono. Esta intensidad es proporcional a la concentración de
60
antígeno p24 del VIH-1 presente en la muestra. Al finalizar la prueba, los
resultados se calculan automáticamente por el sistema respecto a los
estándares, después se imprimen.
Especificidad: Intervalo de confianza del 95%: 99,73% -
99,95%.
Sensibilidad: Intervalo de confianza del 99,29% - 100%.
Resultados e interpretación
Una vez finalizada la determinación, los resultados se analizan
automáticamente por el sistema informático. El instrumento efectúa dos
lecturas de fluorescencia en la cubeta de lectura para cada una de las
pruebas. La primera lectura tiene en cuenta el ruido de fondo debido a la
cubeta del substrato antes de contactar el substrato con el cono. La
segunda lectura se efectúa para la detección de los anticuerpos anti-VIH
después de incubar el substrato con la enzima presente en la parte inferior
del cono. La tercera lectura de efectúa para la detección del antígeno p24
de VIH-1 después de incubar en substrato con la enzima presente con la
totalidad del cono. Los RFV aparecen en la hoja de resultados.
Los valores de la prueba se calculan para cada respuesta de
anticuerpos y antígenos por el sistema VIDAS de la siguiente forma: Valor
del test = RFV paciente de la respuesta específica / RFV estándar. La
interpretación para cada muestra se calcula en función del valor de la
prueba antígeno y anticuerpos como se indica a continuación:
61
Valor de la Prueba Interpretación
< 0,25 (para la detección de antígeno y anticuerpos)
No Reactivo
≥ 0,25 (para la detección de antígeno o anticuerpos
Reactivo
Todo resultado de un paciente sin antecedentes debe ser repetido
para su verificación.
Control de calidad
Se incluye un control positivo y un control negativo en cada lote de
reactivo VIDAS HBsAg Ultra. Estos controles deben ser utilizados cuando
se abra un nuevo lote con el fin de verificar la ausencia de alteración de
los reactivos. Cada calibración debe ser verificada con la ayuda de éstos
controles (42).
2.2.3.1.4. El Virus Linfotropico Humano.
Características Generales:
Los virus linfotrópicos de células T humanas tipo 1 y 2 (HTLV-1/2)
son retrovirus pertenecientes a la familia Retroviridae. Estos virus
producen una infección persistente lenta en el huésped que infectan. El
virus HTLV-1 es el agente etiológico de la leucemia/linfoma a células T del
adulto (ATL) y de la paraparesia espástica tropical o mielopatía asociada
al HTLV-1 (TSP/HAM). Está asociado, además, al desarrollo de otras
entidades clínicas como artropatía inflamatoria crónica, síndrome de
Sjögren, polimiositis, uveítis, alveolitis, estrongiloidiasis y dermatitis
infecciosa9. Por otro lado, el virus HTLV-2 ha sido relacionado con
62
neoplasias de células T y casos de enfermedad neurodegenerativa (35,
aunque su rol como agente productor de patologías permanece aún poco
claro.
Significación Clínica:
Los virus linfotrópicos de células T humanas tipo HTLV pertenecen a
la familia de los retrovirus, se dividen en dos tipos: HTLV-I y HTLV-II.
Están asociados a enfermedades malignas de las células T y a procesos
neurológicos degenerativos.
El HTLV-I es el causante etiológico de dos tipos de patologías: la
leucemia de células T de adulto (ATL) y diversos trastornos neurológicos
de desmielinización que incluyen la mielopatía asociada a HTLV-I (HAM) y
la paraparesia espástica tropical (TSP). También se detectan anticuerpos
específicos contra HTLV-I en ciertos casos de dermatitis, uveitis,
poliomiositis y artritis. El HTLV-II ha sido asociado a síndromes
neurológicos similares a la HAM. Ambos virus se trasmiten por contacto
sexual, exposición a sangre contaminada, transfusión, o transmisión de
una madre infectada al feto durante el periodo prenatal o a través de la
leche materna.
El ensayo HTLV I+II ELISA recombinante está diseñado para
detectar anticuerpos tanto contra HTLV-I como contra HTLV-II. Se puede
emplear en el diagnóstico de la infección y en el control de unidades de
donantes en bancos de sangre. Para verificar la presencia de anticuerpos
63
específicos contra HTLV-I y/o HTLV-II es necesario usar un ensayo
complementario.
Diagnóstico de Laboratorio:
El diagnóstico de las infecciones por HTLV-1/2 se realiza mediante la
detección de anticuerpos específicos en suero o plasma utilizando
ensayos de tamizaje: inmunoensayo ligado a enzimas [enzyme linked
immunosorbent assay (ELISA)] o aglutinación de partículas de gelatina
(AP). Todas las muestras repetidamente reactivas por las pruebas de
tamizaje requieren la confirmación de la presencia de anticuerpos
específicos para HTLV-1/2 por metodologías confirmatorias. El Western
blot (Wb) es la técnica de referencia para la confirmación de la infección y
es la que define un resultado positivo o negativo para anticuerpos contra
HTLV.
Existen diferentes criterios para clasificar una muestra como positiva;
así, de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, una muestra es
positiva para anticuerpos anti-HTLV-1 si presenta alguna banda específica
correspondiente a las proteínas de los genes env, gp46 o gp62/68, y
alguna de las bandas de las proteínas específicas de los genes gag, p19,
p24 o p53. Por otro lado, el criterio de la Red Europea de Investigación es
más estricto al definir una muestra como positiva, ya que es necesaria la
presencia de las bandas correspondientes a p19 y p24 del gen gag, como
así también las bandas correspondientes a las proteínas de la envoltura
viral rgp21 y rgp46-I15.
64
El agente o los agentes causales y la trascendencia médica del
estado de indeterminado para HTLV-1/2 están en la actualidad poco
claros. Se han sugerido varias explicaciones posibles, incluyendo: (I)
reactividad cruzada con otros agentes infecciosos (por ejemplo,
Plasmodium sp.), (II) infección con partículas de HTLV-1 defectivas, (III)
infección con retrovirus nuevos que tienen alta homología con HTLV-1, y
(IV) infección con HTLV-1 en individuos que presentan cargas virales que
están por debajo del alcance de los métodos que se utilizan para la
detección (43).
Fundamento del Método
Los pocillos de la policubeta están recubiertos con antígenos
recombinantes y péptidos de los virus HTLV I (recombinantes gp46, gp21
y p24) y HTLV II (péptido correspondiente a gp46). La muestra diluida se
incuba en los pocillos. Si los anticuerpos contra uno de los virus están
presentes en la muestra, éstos se unen a los antígenos del pocillo. El
material no unido es removido por lavado. En el paso siguiente se agrega
el conjugado, que consiste en un anticuerpo monoclonal anti-IgG humana
conjugado con peroxidasa. Este se une a los complejos antígeno-
anticuerpo, formados previamente. El conjugado no unido se remueve por
lavado. Posteriormente, se agrega una solución conteniendo
tetrametilbencidina y peróxido de hidrógeno. Las muestras reactivas
desarrollan color celeste que vira al amarillo cuando se detiene la reacción
con ácido sulfúrico (Stopper).
65
Especificidad: Intervalo de 99,80%.
Sensibilidad: En un estudio realizado sobre 124 muestras
con infección por HTL, confirmada por diferentes métodos, se
encontraron reactivas con el kit HTLV I+II ELISA recombinante
la totalidad de la muestra.
Resultados e interpretación
La presencia o ausencia de anticuerpos anti-HTLV I y/o II se
determinan relacionando la absorbancia de la muestra respecto al valor
del Cut-off:
Cut-off = CN + 0,170
CN: promedio de las absorbancias del Control
Valor de la Prueba Interpretación
Absorbancias < Cut-off No Reactivo
Absorbancias ≥ Cut-off Reactivo
Todo resultado de un paciente sin antecedentes debe ser repetido para su
verificación (44).
2.2.3.1.5. La enfermedad de Chagas.
Características generales:
La enfermedad de Chagas, también conocida como Tripanosomiasis
americana, está causada por el parásito Trypanosoma cruzi, protozoo
66
hemoflagelado perteneciente al orden de los Kinetoplastida. Posee un
ciclo de vida complejo, que incluye la infección del hospedador vertebrado
y la transmisión por insectos vectores. Este parásito pasa por 3 estadíos
morfológicos principales: la forma amastigote no flagelada y las formas
flageladas epimastigote y tripomastigote. La forma epimastigote prolifera
en el insecto vector y eventualmente se diferencia para dar lugar a los
triptomastigotes metacíclicos, capaces de infectar al hospedador
vertebrado. Tras la picadura, el parásito se libera en las heces del vector.
Una vez en el torrente sanguíneo del vertebrado, los tripomastigotes son
capaces de penetrar en una gran variedad de tipos celulares. Dentro de
las células, los parásitos se transforman en formas amastigotes, las cuáles
sufren varios ciclos de división. Seguidamente, los amastigotes se
diferencian a tripomastigotes sanguíneos que son liberados por ruptura de
la célula anfitriona, iniciando el siguiente ciclo de infección.
Significación Clínica
La enfermedad de Chagas es una infección parasitaria producida por
el Trypanosoma cruzi. El diagnóstico de laboratorio depende del estadio
en el cual se encuentre la enfermedad. Durante la fase aguda, se efectúa
directamente mediante la comprobación de los parásitos en sangre o por
métodos inmunológicos que detecten IgM. Durante la fase crónica, se
pueden usar métodos inmunológicos como: reacción de fijación de
complemento, aglutinación de látex, floculación, hemaglutinación,
aglutinación directa, inmunofluorescencia o ELISA (45).
67
Diagnóstico Clínico
La enfermedad de Chagas pasa por dos estadíos sucesivos: una fase aguda y
otra crónica:
Fase Aguda
Aparece entre los 5 y los 14 días tras la infección. Se caracteriza por
presentar parasitemia circulante detectable en sangre periférica y, en
aproximadamente el 90% de los casos, ausencia de sintomatología. Si
apareen síntomas generalmente son leves e inespecíficos. Después de la
penetración del parásito a través de una laceración de la piel, aparece una
zona indurada y eritematosa, denominada “chagoma”, acompañada de
linfadenopatía local. El signo de Romaña, que es la manifestación clásica
de la enfermedad de Chagas aguda, se manifiesta por edema indoloro
bipalpebral y unilateral. Esto ocurre cuando la vía de entrada es
conjuntival. Los primeros signos se acompañan de malestar general,
fiebre, anorexia y edema facial y de extremidades inferiores. También
puede cursar con erupción morbiliforme, linfadenopatías y
hepatoesplenomegalia.
Fase Crónica:
Se trata de la complicación más grave de la fase crónica de esta
enfermedad. Su incidencia aumenta con la edad, el 20-30% de los
pacientes desarrolla alteraciones cardíacas. Los pacientes en fase
indeterminada de enfermedad de Chagas generalmente tienen un
68
pronóstico bueno, pero pueden cambiar a un estadio avanzado con
manifestaciones clínicas y letalidad considerables. La miocarditis crónica
es lenta y progresiva, y una vez aparece el daño miocárdico, este tiende a
empeorar. La cardiopatía chagásica crónica (CCC) se denomina también
miocardiopatía dilatada al manifestarse por una cardiomegalia, a menudo
visible por medio de una radiografía simple de tórax.
Diagnóstico de Laboratorio
El diagnóstico de la enfermedad de Chagas reviste unas
características especiales debido a que las técnicas empleadas para
determinarla infección varían según la etapa en la que se encuentre el
paciente. La primera fase de la enfermedad, la fase aguda, se caracteriza
por una parasitemia elevada, detectable por medios parasitológicos
directos. La parasitemia desciende paulatinamente y se instaura la fase
crónica (asintomática o sintomática), fase en la cual la parasitemia
persiste, pero es difícilmente detectable. En esta fase hay una elevada
producción de anticuerpos específicos de tipo IgG (inmunoglobulina G)
que son fácilmente detectables por técnicas serológicas. Estos
anticuerpos, en la mayoría de los pacientes, estarán presentes durante
toda la vida.
Serológico
El diagnóstico serológico se basa en la determinación de IgG anti-
Trypanosoma cruzi. Se denomina convencional cuando se emplea como
antígeno todo el parásito (inmunofluorescencia indirecta (IFI) o una mezcla
69
compleja de antígenos de parásito (hemoaglutinación indirecta [HAI],
ensayos inmunoenzimáticos (ELISA). El diagnóstico serológico es no
convencional cuando los antígenos son purificados, recombinantes o
péptidos sintéticos. Entre los diferentes métodos comerciales disponibles,
los más empleados son la HAI, la IFI y los ELISA (46).
Fundamento del Método
En esta técnica cualitativa para la detección de anticuerpos anti-
Trypanosoma cruzi, la muestra se diluye en el soporte en el que se
encuentran inmovilizados antígenos recombinantes (1, 2, 13, 30, 36, y
SAPA), obteniéndose un método de 3° generación. Estos antígenos se
obtienen por técnica de ADN recombinante apartir de proteínas
específicas de los estadíos epimastigote y tripomastigote del
Trypanosoma cruzi, correspondientes a zonas altamente conservadas
entre distintas cepas. La tecnología empleada permite asegurar una
mezcla antigénica de composición conocida y constante lote a lote,
brindando resultados reproducibles, específicos y con una elevada
sensibilidad. Si la muestra contiene los anticuerpos específicos, éstos
formarán un complejo con los antígenos y permanecerán unidos al
soporte. La fracción no unida se elimina por lavado tras lo que se agregan
anticuerpos anti-inmunoglobulina humana conjugados con peroxidasa. Si
se produjo la reacción en la primera etapa del proceso, se unirá al
conjugado. Luego de un nuevo lavado se agrega el sustrato enzimático.
En los casos en que se haya unido el conjugado habrá aparición de color
70
celeste. La reacción se detiene con ácido sulfúrico, con lo que el color
celeste vira a amarillo.
Especificidad: Intervalo de 98,7%.
Sensibilidad: Intervalo de 99,3%.
Resultados e interpretación
La presencia o ausencia de anticuerpos anti-Tripanosoma cruzi se
determinan relacionando la absorbancia de la muestra respecto al valor
del Cut-off:
Cut-off = CN + 0,300 D.O.
CN: promedio de las lecturas del Control Negativo
Zona de indeterminación: Cut-off ± 10%
Valor de la Prueba Interpretación
Absorbancias < al límite inferior de la zona de
indeterminación
No Reactivo
Absorbancias > al límite superior de la zona de
indeterminación
Reactivo
Todo resultado de un paciente sin antecedentes debe ser repetido para su
verificación (47).
2.2.3.1.4. La Sífilis
Características generales:
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual, de carácter crónico,
que evoluciona en fases clínicas: sífilis primaria, secundaria, latente y terciaria. El
71
agente etiológico de la Sífilis, pertenece al género Treponema y se denomina
Treponema pallidum, es una espiroqueta no cultivable que invade las mucosas
intactas o la piel en áreas de abrasiones.
Significación Clínica
La sífilis es una enfermedad venérea causada por el Treponema
pallidum, que invade las mucosas intactas o la piel en áreas de
abrasiones. El contacto sexual es la forma más común de transmisión.
La detección y tratamiento de la enfermedad en sus estadios
tempranos es fundamental a fin de evitar complicaciones graves como
sífilis cardiovascular, neurosífilis y sífilis congénita. El diagnóstico de esta
enfermedad sufre la carencia de un método para cultivar el
microorganismo en medios de laboratorio y la dificultad para detectarlo en
estadios de la enfermedad en los que no se observan lesiones
epidérmicas.
Sin embargo, desde el comienzo de la infección aparecen en el suero
del individuo infectado ciertas sustancias denominadas "reaginas", que
reaccionan con antígenos de cardiolipina, lecitina y colesterol. Estas
reaginas junto a los signos clínicos son por lo tanto los procedimientos
más rápidos y útiles disponibles para diagnóstico de sífilis.
Manifestaciones Clínicas
Durante la sífilis primaria, el patógeno ingresa por la epidermis
produciendo lesiones erosivas indoloras en los genitales llamadas chancro
duro. Un alto porcentaje de los pacientes infectados desarrolla la
72
enfermedad sistémica conocida como sífilis secundaria. Esta se
caracteriza por la aparición de rash cutáneo en palmas de las manos y
plantas de los pies, exantema sifilítico en el tórax y abdomen, alopecia
sifiloides en la boca, lengua, área genital, anal y perianal y condilomas
planos en el área genital. Las etapas primaria y secundaria de la sífilis se
caracterizan por lesiones en la piel y mucosas que son fuente de contagio
de la enfermedad. Ambas formas corresponden a sífilis temprana (ST)
(menos de un año de evolución). Luego de la sífilis secundaria, el paciente
entra en un período asintomático llamado sífilis latente. Los pacientes
infectados que no son tratados tienen ~ 40% de probabilidad de
desarrollar sífilis terciaria, entre 1 y 30 años después de la primo-infección.
La invasión del sistema nervioso central (SNC) se puede presentar
durante la sífilis secundaria o durante la sífilis terciaria, con
manifestaciones variadas desde un cuadro asintomático hasta una
parálisis general por compromiso extenso del SNC. A esta enfermedad
que compromete el sistema nervioso central (SNC) se la llama neurosífilis
(NS). El diagnóstico de la enfermedad debe ser certero, ya que el
tratamiento de la sífilis secundaria sin compromiso del SNC y de la NS son
diferentes, debido a la imposibilidad de la bencil-penicilina-G de alcanzar
concentraciones adecuadas en el SNC. En la neurosífilis, la terapia
antimicrobiana debe realizarse en el paciente hospitalizado, con penicilina
sódica endovenosa.
El momento óptimo para el diagnóstico e inicio de tratamiento es
73
durante la sífilis primaria. Los métodos serológicos de diagnóstico son de
gran utilidad durante las etapas primaria y secundaria de la enfermedad.
Estas pruebas pueden ser negativas durante los primeros estadios de la
sífilis primaria; sin embargo, la expresión clínica de la enfermedad es
crucial para el diagnóstico en este momento. En la etapa terciaria, no sólo
se observa un bajo título de anticuerpos, sino además una baja carga
infectante en el SNC, lo cual dificulta mucho el diagnóstico que, por lo
tanto, se basa principalmente en las manifestaciones clínicas.
Adicionalmente se sabe que hay un alto número de falsos positivos en la
serología asociados a diversas condiciones como embarazo, edad
avanzada, mesenquimopatías y neoplasias.
Diagnóstico de Laboratorio:
Dado que no es posible cultivar esta bacteria, el diagnóstico de la
enfermedad requiere métodos alternativos al cultivo. El estándar de oro
para la detección de Treponema pallidum es el test de "infectividad" en
conejos (en inglés rabbit infectivity test -RIT), el cual requiere
disponibilidad de animales y un tiempo prolongado de análisis, por lo que
resulta impracticable en el laboratorio clínico.
En la actualidad, se utilizan de rutina métodos serológicos no
treponémicos (VDRL, RPR), treponémicos (fluorescent treponemal
antibody absorption- FTA-Abs; ELISA; microhemagglutination test for
antibodies to Treponema pallidum, MHA-Tp) y métodos directos como la
microscopia de campo oscuro (MCO), la inmunofluorescencia directa
74
(DFA-TP), o tests de amplificación de ácidos nucleicos (en inglés nucleic
acid amplification test-NA-ATs). El diagnóstico presuntivo de la sífilis se
realiza básicamente basándose en aspectos clínicos y requiere de un test
no treponémico positivo más un test treponémico positivo confirmatorio.
Los tests no treponémicos, así como los treponémicos, son ampliamente
usados en el laboratorio clínico para el diagnóstico presuntivo. Sin
embargo, el diagnóstico definitivo requiere de un test directo positivo (48).
Fundamento del Método
En la prueba no treponémica para reaginas plasmáticas (RPR), las
"reaginas" presentes en el suero de individuos infectados con Treponema
pallidum, se detectan por acción de las mismas con antígeno de
cardiolipina, lecitina y colesterol adsorbido sobre partículas de carbón. La
reacción produce una aglutinación visible macroscópicamente, favorecida
por las partículas de carbón.
Las reacciones inespecíficas se evitan con el empleo de antígeno
altamente purificado y el agregado de cloruro de colina, por lo que no es
necesario inactivar la muestra.
Resultados e interpretación
Interpretación de la Prueba Interpretación
Aspecto gris homogéneo que
indica ausencia de “reaginas”
en la muestra
No Reactivo
Presencia de aglutinación
visible en forma de grumos
Reactivo
75
negros sobre el fondo claro que
indica presencia de “reaginas”
en la muestra
Todo resultado de un paciente sin antecedentes debe ser repetido
para su verificación (49).
2.3. Definición de términos básicos
La seroprevalencia:
Son estudios realizados para conocer la epidemiología de estas infecciones
en población donante de sangre y hemocomponentes, lo que de alguna
manera se puede constituir en un reflejo del comportamiento epidemiológico
en la población general. En base a estos indicadores de estimación las
decisiones pasan al ente rector nacional el PRONAHEBAS.
Las Hepatitis Virales
Se define por Hepatitis vírica a una enfermedad necrotizante e inflamatoria
que afecta casi exclusivamente al hígado, causada por virus. Las
manifestaciones clínicas pueden oscilar desde el estado subclínico (80% de
los casos) hasta la hepatitis fulminante. Este abanico de presentación clínica
puede ser compatible con la mayoría de las hepatitis vírales, no siendo posible
diagnosticar la etiología por la clínica, sólo por la serología y quizás la
epidemiología.
El Virus de la Hepatitis B (VHB),
Descrito en 1963, pertenece a la familia Hepadnaviridae. Cuenta con
una nucleocápside icosaédrica y una envoltura lipídica. El genoma
76
consiste en una molécula circular de ADN circular bicatenario de 3,2 kb,
cuya cadena positiva está parcialmente incompleta en su extremo 3´.
El virus de la hepatitis C (VHC)
Identificado en 1989, pertenece a la familia Flaviviridae y su tamaño
aproximado es de 60nm. Posee ARN monocatenario de polaridad
positiva, de 9,5kb, una nucleocápside icosaédrica y una envuelta.
El HBsAg
Antígeno de superficie o antígeno Australiano, expresión de la ORF S
del gen S, se sintetiza en el citoplasma del hepatocito. Libre y en gran
cantidad, se excreta al torrente sanguíneo con formas de agregados
esféricos o filamentosos según sea la cantidad de proteína preS1 o
preS2 que contengan.
El VIH
Pertenece a la familia de los lentivirus y se clasifica en 2 tipos: VIH-1 y
VIH-2, que tienen un 40-50% de homología genética y un organización
genómica similar. El VIH-1 es el causante de la pandemia mundial de
Sida mientras que el VIH-2, aunque también puede producir Sida, se
considera menos patogénico y menos transmisible.
Los virus linfotrópicos de células T humanas tipo 1 y 2 (HTLV-1/2)
Son retrovirus pertenecientes a la familia Retroviridae. Estos virus
producen una infección persistente lenta en el huésped que infectan.
77
Enfermedad de Chagas
También conocida como Tripanosomiasis americana, está causada por
el parásito Trypanosoma cruzi, protozoo hemoflagelado perteneciente al
orden de los Kinetoplastida.
La sífilis
Es una enfermedad de transmisión sexual, de carácter crónico, que
evoluciona en fases clínicas: sífilis primaria, secundaria, latente y
terciaria. El agente etiológico de la Sífilis, pertenece al género
Treponema y se denomina Treponema pallidum, es una espiroqueta no
cultivable que invade las mucosas intactas o la piel en áreas de
abrasiones.
78
CAPÍTULO III
HIPÓTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Formulación de hipótesis
El presente estudio de investigación no presenta Hipótesis por ser
un estudio descriptivo no experimental.
3.2. Definición conceptual y operacional
De
fin
ició
n
co
nce
ptu
al
Dim
en
sió
n
De
fin
ició
n
op
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Variable
1:
Marcador
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monit
orizar
su
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iento
Antígeno de
superficie de la
Hepatitis B
(HBsAg).
Anticuerpo Anti-
Core de la Hepatitis
B.
Anticuerpos Anti –
HCV
(Hepatitis C).
Anticuerpos Anti -
HIV 1 y/o 2 (Virus
de la
Inmunodeficiencia
Humana).
Anticuerpos Anti-
Tripanosoma cruzi
(Enfermedad de
Chagas)
Anticuerpos contra
el Virus Linfotrópico
Humano (HTLV.I/II)
Anticuerpos Anti-
Treponema
Se
identifica
según el
objetivo
del
diagnóstic
o.
Reacti
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No
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Ficha de
Registro
de
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población
general.
Edad
Sexo
Número
de parejas
sexuales
Lugar de
residencia
Se
presenta
según
las
caracterí
sticas
del
paciente
18-30
años 31-
55 años
Masculin
o
Femenin
o
0 parejas
1 -2
parejas
≥3
parejas
Según su
proceden
cia.
Ficha de
Registro
de Datos
Todos los
indicadores
son
Nominal
79
CAPÍTULO IV
METODOLOGÍA
4.1. Diseño metodológico
El diseño de la investigación es Descriptivo y transversal, sin
intervención, en el cual se registraron los datos según su expresión
natural; retrospectiva, cronológicamente los datos se midieron después de
la planeación de los propósitos de la investigación y transversal recolectan
datos en un solo momento, en un tiempo único.
El diseño de la Investigación Descriptiva Simple puede ser esquematizado
de la siguiente forma:
M _______ O
Donde M, representa la muestra de estudio constituida por donantes
que acuden al banco de sangre del Hospital y O, los resultados de los
análisis inmunológicos de los marcadores serológicos (50).
4.2. Diseño muestral, matriz de consistencia
4.2.1. Población
El Banco de Sangre del Hospital Regional Docente Clínico
Quirúrgico es un establecimiento de nivel de atención III-E, acoge
donantes de distintas provincias y regiones con patologías que
muchas veces requieren cirugías, hemodiálisis, por tanto la
necesidad de transfusión de sangre y hemocomponentes es alta y
por ello la mayor parte de sangre obtenida es por reposición
79
80
dirigidos (donantes para familiares o amigos). Todos los postulantes
se presentaron con su DNI y fueron evaluados para la donación de
sangre siguiendo lo establecido por el Programa Nacional de
Hemoterapia y Banco de Sangre (PRONAHEBAS) durante el año
2016.
4.2.2. Muestra
Se tiene como dato registrado que nuestra población de pre-
donantes fueron 1250 y los donantes reactivos fueron 400, cantidad
que representa a la muestra poblacional no probabilística.
Criterios de Inclusión:
Pre donantes que fueron clasificados previa entrevista en el
Banco de Sangre del Hospital Daniel A. Carrión, listos para poder
tomarles la muestra de sangre para tamizar los 7 marcadores
infecciosos.
Criterios de Exclusión:
Postulantes que no pasaron a pre donación, que solo fueron
excluidos en la entrevista y pre donantes de campañas para
Donación de Sangre.
80
81
4.2.3. Matriz de consistencia
SEROPREVALENCIA DE MARCADORES INFECCIOSOS EN DONANTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN, HUANCAYO – 2016.
PROBLEMA OBJETIVOS HIPÓTESIS VARIABLE 1 Marcadores Infecciosos
METODOLOGÍA
¿Cuál es la Seroprevalencia de marcadores infecciosos en donantes del Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016?
¿Cuál es la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según la edad de los donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016?
¿Cuál es la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según el sexo de los donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016?
¿Cuál es la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según el número de parejas sexuales en los últimos 3 años de los donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016?
¿Cuál es la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según el lugar de procedencia de los donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016?
Determinar la Seroprevalencia de marcadores infecciosos en donantes del Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016.
Determinar la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según la edad de los donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016.
Determinar la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según el sexo de los donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016.
Determinar la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según el número de parejas sexuales en los últimos 3 años de los donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016.
Determinar la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según el lugar de procedencia de los donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016.
El presente estudio de investigación no presenta Hipótesis por ser un estudio descriptivo no experimental
Variable 01 Marcadores infecciosos.
Antígeno de superficie de la Hepatitis B (HBsAg).
Anticuerpo Anti-Core de la Hepatitis B.
Anticuerpos Anti – HCV (Hepatitis C).
Anticuerpos Anti - HIV 1 y/o 2 (Virus de la Inmunodeficiencia Humana).
Anticuerpos Anti-Tripanosoma cruzi (Enfermedad de Chagas).
Anticuerpos contra el Virus Linfotrópico Humano (HTLV.I/II)
Anticuerpos Anti-Treponema pallidum RPR (Sífilis).
VARIABLE 2 Seroprevalencia DIMENSIONES
Edad Sexo N° de parejas sexuales Lugar de procedencia
Diseño de investigación: Descriptivo transversal retrospectivo, de enfoque cuantitativo
El estudio se realizó utilizando las fichas de los donantes del año 2016, el total de donaciones ese año fue 1748, de las cuales se tomaron solo las fichas de donantes con resultados de pruebas de tamizaje reactivas dato que se obtuvo según el libro de registro de donantes con una o más pruebas de tamizaje positivas de 400. De cada una de ellas se recolectó la siguiente información: edad, sexo, procedencia, número de parejas sexuales en los últimos 3 años y tipo de donación.
En el caso de la comprobación de hipótesis se usara el análisis correlacional lineal a través del software estadístico SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) Versión 20 para Windows 10.
82
4.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos, validez y
confiabilidad.
4.3.1. Técnicas
Las pruebas de tamizaje del Banco de Sangre del Hospital Daniel
Alcides Carrión, son realizadas por el método de ELISA (Ensayo por
Inmunoabsorción Ligado a Enzimas) a excepción del tamizaje de Sífilis el
cuál se realizara por el método de floculación mediante la prueba no
treponémica de Reagina Plasmática Rápida (RPR). Todos estos procesos
siguieron un procedimiento operacional estandarizado y cumpliendo con
los controles de calidad según PRONAHEBAS.
Se utilizó el equipo VIDAS Biomériux, que utiliza la tecnología de
Sistema automático de inmunodetección rápida de patógenos basado en
la técnica ELFA (Ensayo de fluorescencia ligado a enzima), una técnica
ELISA ligada a fluorescencia), junto al kit de reactivo Elisa VIDAS
Biomériux para los siguientes marcadores: Antígeno de superficie de la
Hepatitis B (HBsAg), Anticuerpo Anti-Core de la Hepatitis B , Anticuerpos
Anti – HCV (Hepatitis C), Anticuerpos Anti - HIV 1 y Anti-HIV 2 (Virus de la
Inmunodeficiencia Humana).
En el tamizaje de Anticuerpos Anti-Tripanosoma cruzi (Enfermedad
de Chagas) se utilizó el reactivo Chagatest ELISA recombinante de 3ra
generación Wiener y para Anticuerpos contra el Virus Linfotrópico Humano
(HTLV.I/II), se utilizara HTLV.I/II ELISA recombinante Wiener, ambos son
83
realizadas manualmente, los lavados que requiere el proceso se realiza en
el Lavador de microplacas de Elisas iWO Autobio y posterior al proceso
se realiza la lectura en el Microlector de Elisas ORGANON TEKNICA
modelo Reader 230S que es el lector de ELISA para microplacas de 96
pocillos.
Por último tenemos el tamizaje de Anticuerpos Anti-Treponema
pallidum RPR (Sífilis), se realizó manualmente por el método de
floculación con el reactivo RPR slide test Wiener, donde se utiliza
partículas de carbón recubiertas con cardiolipina, que aglutina cuando se
agrega suero con anticuerpos específicos. El antígeno contiene
micropartículas de carbón que permite incrementar la diferencia visual
entre los resultados reactivos y no reactivos.
Las muestras reactivas del Banco de Sangre del Hospital Daniel son
derivadas al Instituto Nacional de Salud (INS) para ser sometidas a
pruebas confirmatorias o screening.
Los casos reactivos (al igual que los no reactivos) son anotados y
archivados en el libro de registro de donantes.
4.3.3. Instrumento
El estudio se realizó utilizando las fichas de los donantes y pre-
donantes seleccionados para el estudio del año 2016, consideradas como
la población total de fichas de donantes con resultados de pruebas de
tamizaje reactivas.
84
4.3.4. Criterios de validez y confiabilidad de instrumentos:
4.3.5. Confiabilidad de Instrumentos:
En lo que respecta, a la confiabilidad del instrumento de medición
de datos, se realizó a través de alfa de cronbach, dicho instrumento
requiere sólo una aplicación, produciendo valores que tienen un rango
entre cero y uno (51). Para el estudio la confiabilidad del instrumento
según el procesamiento tuvo resultado de alfa de cronbach fue de 0,79
indicando que el instrumento es confiable.
Así mismo la validez del instrumento se da, cuando un instrumento
se aplica repetidas veces, al mismo sujeto u objeto de investigación, por lo
cual, se deben obtener resultados iguales o parecidos dentro de un rango
razonable (2). En nuestro caso el instrumento fue sometido a juicio de
expertos entre Tecnólogos Médicos en la especialidad de
Inmunohematología y Banco de Sangre conocedores del tema de
investigación estudiado.
4.4. Técnicas del procesamiento de la información
Para el análisis de los datos se utilizará la siguiente técnica
de investigación: Se trabajará cuadros y figuras estadísticas.- Las
figuras y cuadros servirán para presentar en forma ordenada el análisis de
las variables. Se usaran los siguientes software spss - 23, Excel, que
permitirán procesar datos obtenidos con los instrumentos de recolección.
4.5. Técnicas estadísticas utilizadas en el análisis de la información
85
Las pruebas estadísticas que se utilizaron en su aplicación fueron a
nivel descriptivo, como las medidas de tendencia “son estadísticos que
permiten presentar los resultados y establecer las comparaciones entre
ellas.
4.5. Aspectos éticos contemplados
El presente trabajo de investigación plantea la situación problemática
a través de una narrativa: quienes están afectados, dónde, cuándo, cómo,
en quiénes y qué consecuencias pueden presentarse, se brindará
información a las personas objeto de estudio; considerando un lenguaje y
forma, que sea comprensible. Se respetará la voluntariedad con que las
personas dan consentimiento es decir que las personas sepan que tienen la
opción de participar o no en las investigaciones y que tienen el derecho a
retirarse en cualquier momento.
86
CAPÍTULO V
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
5.1. Análisis descriptivo, tablas de frecuencia y gráficos
Tabla 1 Marcador Reactivo de los donantes del Banco de Sangre
Frecuencia Porcentaje Seroprevalencia
Válidos
Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc)
220 55,0 17,6 %
Virus Linfotrópico Humano (HTLV)
64 16,0 5,12 %
Virus de la Hepatitis C(HCV)
57 14,3 4,56 %
Enfermedad de Chagas 24 6,0 1,92 %
Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV)
13 3,3 1,04 %
SÍFILIS 12 3,0 0,96 %
Antigeno de Superficie de Hepatitis B (HBsAg)
10 2,5 0,8 %
Total 400 100,0 32 %
Fuente: Elaboración propia
Interpretación:
En la tabla n° 01, se observa que el mayor seroprevalencia de los
marcadores infecciosos de los donantes está representado por el
marcador Hepatitis B core con 220 postulantes y una seroprevalencia
de 17,6% , a diferencia de los demás marcadores que se menciona a
continuación: HTLV con 64 postulantes y una seroprevalencia de
5,12%, Virus de la Hepatitis C con 57 donantes y una seroprevalencia
de 4,56, seguido por enfermedad de Chagas con 24 donantes
haciendo un 6% y una seroprevalencia de 1,92%, luego el Virus de
87
Inmunodeficiencia Humana con 13 donantes y una seroprevalencia de
1,04%, la enfermedad de Sífilis con 12 donantes y una seroprevalencia
de 0,96% , por útimo, Antigeno de Superficie de Hepatitis B con 10
donantes y una seroprevalencia de 0,8%
Gráfico 1 Marcadores reactivos de los donantes del Banco de Sangre
Fuente: Elaboración propia
Interpretación:
En el gráfico n° 01, se observa que el mayor porcentaje de los marcadores
infecciosos de los donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital
Daniel A. Carrión, Huancayo – 2016 está representado por el marcador
Hepatitis B core con 220 postulantes y un porcentaje de 55% , a diferencia de
los demás marcadores que se menciona a continuación presentaron un bajo
porcentaje: HTLV con 64 postulantes y un porcentaje de 16%, Virus de la
Hepatitis C con 57 donantes y un porcentaje de 14,3%, seguido por
88
enfermedad de Chagas con 24 donantes y un porcentaje de 6%, luego el Virus
de Inmunodeficiencia Humana con 13 donantes y un porcentaje de 3,3%, la
enfermedad de Sífilis con 12 donantes y un porcentaje de 3% , por útimo
Antigeno de Superficie de Hepatitis B con 10 donantes y un porcentaje de
2,5%.
Tabla 2 Edad de donantes del Banco de Sangre
Frecuencia Porcentaje Seroprevalencia
Válidos
18 – 30 42 10,5 3,36 %
31 – 54 358 89,5 28,64 %
Total 400 100,0 32 %
Fuente: Elaboración propia Interpretación:
Según la tabla n°02 se observa que la edad de los donantes del
Banco de Sangre que se ubican dentro de las edades de 31 a 54 años
presentan una seroprevalencia de 28,64 % lo que quiere decir, que la
mayoría de postulantes a donación pertenecieron a ese rango de edad.
Mientras que una menor cantidad de donantes que se ubican dentro de
las edades de 18 a 30 años presentan una menor seroprevalencia de
89
3,36 %.
Gráfico 2 Edad de donantes del Banco de Sangre
Fuente: Elaboración propia Interpretación:
Según el gráfico n°02 se observa que la edad de los donantes del
Banco de Sangre que se ubican dentro de las edades de 31 a 54 años
presenta una seroprevalencia de 89,5 % lo que quiere decir, que la
mayoría de postulantes a donación pertenecieron a ese rango de edad.
Mientras que una menor cantidad de donantes que se ubican dentro de
las edades de 18 a 30 años presentan una menor seroprevalencia de
10,5 %.
90
Tabla 3 Seroprevalencia de los donantes según sexo
Fuente: Elaboración propia
Interpretación:
Según la tabla n°03 se observa que la mayor seroprevalencia de los
donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel A.
Carrión, Huancayo – 2016, fueron 254 donantes del sexo masculino con
una seroprevalencia de 20,3%, y en menor cantidad las donantes del
sexo femenino que fueron 146 con una seroprevalencia de 11,7%.
Frecuencia Porcentaje Seroprevalenci
a
Válidos
Masculino 254 63,5 20,3 %
Femenino 146 36,5 11,7 %
Total 400 100,0 32 %
91
Gráfico 3 Sexo de los donantes del Banco de Sangre
Fuente: Elaboración propia
Interpretación:
En el gráfico n° 03, Según la tabla n°01 se observa el porcentaje
según el sexo de los donantes que acudieron al Banco de Sangre del
Hospital Daniel A. Carrión, Huancayo – 2016, y se observa un mayor
porcentaje de los donantes del sexo masculino 63,5%, y en menor
cantidad las donantes del sexo femenino que fueron 146 con un
porcentaje de 36,5%.
Tabla 4 Seroprevalencia más alta en cuanto al número de parejas sexuales de los donantes
20,3 %
92
Frecuencia Porcentaje Seroprevalencia
0 80 20 6,4 %
1 - 2 295 73,8 23,6 %
≥ 3 25 6,25 2 %
Total 400 100,0 32 %
Fuente: Elaboración propia
Interpretación:
Según la tabla n°04 se observa que la seroprevalencia más alta en
cuanto al número de parejas sexuales de los donantes que acudieron al
Banco de Sangre del Hospital Daniel A. Carrión, Huancayo – 2016, fue
de 295 donantes que tuvieron de 1 a 2 parejas sexuales en los últimos 3
años con un 23,6%, a diferencia de 80 donantes que no tuvieron ninguna
pareja con una seroprevalencia más baja de 6,4% y por último 25
donantes que tuvieron ≥ 3 parejas sexuales con una seroprevalencia
mucho más baja de 2%.
Gráfico 4 Número de parejas sexuales del Banco de Sangre
93
Fuente: Elaboración propia
Interpretación:
Según el gráfico N° 4 se observa que el porcentaje más alto en
cuanto al número de parejas sexuales de los donantes que acudieron al
Banco de Sangre del Hospital Daniel A. Carrión, Huancayo – 2016, fue
de 295 donantes que tuvieron de 1 a 2 parejas sexuales en los últimos 3
años con un 73,8%, a diferencia de 80 donantes que no tuvieron ninguna
pareja con un porcentaje más bajo de 20% y por último 25 donantes que
tuvieron ≥ 3 parejas sexuales con un porcentaje mucho más bajo de
6,25%.
94
Tabla 5 Seroprevalencia de los donantes según el lugar de procedencia
Frecuencia Porcentaje Seroprevalencia
Válidos
Satipo 48 12,0 3,84 %
San Ramón 7 1,8 0,56 %
La Merced 23 5,8 1,84 %
Villa Rica 4 1,0 0,32 %
Huancayo 164 41,0 13,12 %
Jauja 28 7,0 2,24 %
Chanchamayo 11 2,8 0,88 %
Lima 29 7,3 2,32 %
Huanuco 4 1,0 0,32 %
Huancavelica 14 3,5 1,12 %
Oxapampa 13 3,3 1,04 %
Pichanaqui 7 1,8 0,56 %
Tarma 23 5,8 1,84 %
Cerro de pasco 2 ,5 0,16 %
Chupaca 11 2,8 0,88 %
Oroya 1 ,3 0,08 %
Concepción 10 2,5 0,8 %
Mazamari 1 ,3 0,08 %
Total 400 100,0 32 % Fuente: Elaboración propia
Interpretación:
Según la tabla n° 5 se observa que el mayor porcentaje de
seroprevalencia de los donantes que acudieron al Banco de Sangre del
Hospital Daniel A. Carrión, Huancayo – 2016 según el lugar de
procedencia, está representado por la ciudad de Huancayo con 164
donantes haciendo un porcentaje de 41% y una seroprevalencia de
13,1%, a diferencia de los demás lugares de procedencia que se
menciona a continuación presentan una seroprevalencia más baja:
95
Satipo con 48 donantes y una seroprevalencia de 3,8%, luego Lima con
29 donantes y una seroprevalencia de 2,3%, Jauja con 28 donantes y
una seroprevalencia de 2,2%, La Merced y Tarma con 23 donantes cada
uno y ambos con una seroprevalencia de igual cantidad que es 1,8%,
Huancavelica con un 14 donantes y una seroprevalencia de 1,1%;
Oxapampa con 13 donantes y una seroprevalencia de 1%; Chupaca y
Chanchamayo ambas con 11 donantes cada uno haciendo una
seroprevalencia de 0,88%; Concepción con 11 donantes y una
seroprevalencia de 0,8%; San Ramón y Pichanaqui ambos con 7
donantes cada uno y una seroprevalencia 0,56%, Villa Rica y Huánuco
ambos con 4 donantes cada uno y una seroprevalencia de 0,32%; Cerro
de Pasco con 2 donantes y una seroprevalencia de 0,16% y por último
La Oroya y Mazamari ambas con 1 donantes cada uno y una
seroprevalencia de 0,08%.
Gráfico 5 Lugar de procedencia de los donantes del Banco de Sangre
Fuente: Elaboración propia
96
Interpretación:
Según el gráfico n° 5 se observa que el mayor porcentaje de los
donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel A.
Carrión, Huancayo – 2016 según el lugar de procedencia, está
representado por la ciudad de Huancayo con 164 donantes haciendo un
porcentaje de 41%, a diferencia de los demás lugares de procedencia
que se menciona a continuación, presentan un porcentaje más bajo:
Satipo con 48 donantes y un porcentaje de 12%, luego Lima con 29
donantes y un porcentaje de 7,3%, Jauja con 28 donantes y un
porcentaje de 7%, La Merced y Tarma con 23 donantes cada uno y
ambos con un porcentaje de 5,8%, Huancavelica con un 14 donantes y
un porcentaje de 3,5%; Oxapampa con 13 donantes y un porcentaje de
3,3%; Chupaca y Chanchamayo ambas con 11 donantes cada uno
haciendo un porcentaje de 2,8%; Concepción con 10 donantes y un
porcentaje de 2,5%; San Ramón y Pichanaqui ambos con 7 donantes
cada uno y un porcentaje de 1,8%, Villa Rica y Huánuco ambos con 4
donantes cada uno y un porcentaje de 1%; Cerro de Pasco con 2
donantes y un porcentaje de 0,5% y por último La Oroya y Mazamari
ambas con 1 donantes cada uno y un porcentaje de 0,3%.
5.2. Tablas de contingencia
Objetivo General
Determinar la Seroprevalencia de marcadores infecciosos en donantes del
Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo –2016.
97
Tabla 6 Marcador reactivo de los Donantes de Banco de Sangre
Frecuencia Porcentaje Seroprevalencia
Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc)
220 55,0 17,6%
Virus Linfotrópico Humano (HTLV)
64 16,4 5,12%
Virus de la Hepatitis C(HCV)
57 14,3 4,56%
Enfermedad de Chagas
24 6,0 1,92%
Virus de Inmunodeficeincia Humana (HIV)
13 3,3 1,04%
Sífiis 12 3,0 0,96%
Antígeno de Superficie de Hepatitis B (HBsAg) Total
10 400
2,5 100,0
0,8% 32%
Interpretación:
Según la tabla n° 6 sobre marcadores reactivos de los donantes del
Banco de Sangre, se observa que el marcador reactivo - Anticuerpo anti-
core Hepatitis B (HBc) tiene una mayor seroprevalencia 17,6% con un total
de 220 donantes; luego en menor cantidad los demás marcadores, siendo
64 donantes con marcador reactivo Virus Linfotrópico Humano (HTLV) con
una seroprevalencia de 5,12 %; 57 donantes con marcador reactivo Virus
de la Hepatitis C (HCV ) con una seroprevalencia de 4,56%; 24 donantes
con marcador reactivo a enfermedad de Chagas representando una
seroprevalencia de 1,92%, 13 donantes representando a la población con
marcador reactivo Virus de Inmunodeficeincia Humana (HIV) con una
seroprevalencia de 1,04%; 12 donantes con marcador reactivo SÍFILIS con
una seroprevalencia de 0,96% y 10 donantes representando al marcador
98
reactivo Antígeno de Superficie de Hepatitis B (HBsAg) con una
seroprevalencia de 0,8%.
Objetivo Específico 01
Determinar la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según la
edad de los donantes del Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides
Carrión, Huancayo – 2016.
Tabla 7 Tabla de contingencia Marcador reactivo de los Donantes del Banco de Sangre según Edad de donantes del Banco de Sangre
Edad de donantes del Banco Banco de Sangre
Total
18 - 30 Seroprevalenc
ia
31- 54 Seroprevalencia
Marcador reactivo de los Donantes del Banco de Sangre
Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc)
0 0 220 17,6 220
Virus Linfotrópico Humano (HTLV)
30 2,4 34 2,72 64
Virus de la Hepatitis C(HCV)
0 0 57 4,56 57
Enfermedad de Chagas
0 0 24 1,92 24
Virus de Inmunodeficeincia Humana (HIV)
7 0,56 6 0,48 13
SÍFILIS 5 0,4 7 0,56 12
Antigeno de Superficie de Hepatitis B (HBsAg)
0 0 10 0,8 10
Total 42 3,36 358 28,64 400 Fuente: Elaboración propia
Interpretación:
Según la tabla de contingencia sobre marcadores reactivos de los
99
donantes del Banco de Sangre según edad se observa que de 31 a
54 años son quienes representan una mayor seroprevalencia de los
marcadores reactivos un total de 220 donantes para el marcador
reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una
seroprevelancia de 17,6%; 34 donantes del mismo intervalo de edad
para el marcador reactivo Virus Linfotrópico con una seroprevalencia
de 2,72% ; así mismo 57 donantes del mismo intervalo para el
marcador reactivo Virus Hepatitis C con una seroprevalencia de
4,56%, 24 donantes del mismo intervalo para el marcador de
Enfermedad de Chagas con una seroprevalencia de 1,92%, 6
donantes para el marcador reactivo Inmunodeficiencia Humana (HIV)
con una seroprevalencia de 0,48%; 7 donantes presentan el
marcador reactivo Sífilis con una seroprevalencia de 0,56% ; y
finalmente 10 donantes del mismo intervalo presentan el marcador
reactivo Antigeno de superficie de Hepatitis B (HBsAg) con una
seroprevalencia de 0,8%, mientras que para el intervalo de edad
entre 18 a 30 años la seroprevalencia es menos, siendo 30 donantes
presentan el marcador Virus Linfotrópico Humano (HTLV) con una
seroprevalencia de 2,4%; 7 donantes del mismo intervalo presentan
el marcador reactivo Virus de Inmunodeficeincia Humana (HIV) con
0,56% y 5 donantes presentan el marcador reactivo de Sífilis con una
seroprevalencia de 0,4 %.
100
Objetivo Específico 02 Determinar la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según el sexo
de los donantes del Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión,
Huancayo – 2016.
Tabla 8 Contingencia Marcador reactivo de los Donantes del Banco de Sangre según Sexo de los donantes del Banco de Sangre
Sexo de los donantes del Banco de Sangre
Total
Masculino
Seroprevalencia
Femenino
Seroprevalencia
Marcador reactivo de los Donantes del Banco de Sangre
Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc)
139
11,12
81
6,48
220
Virus Linfotrópico Humano (HTLV)
40
3,2
24
1,92
64
Virus de la Hepatitis C(HCV)
40
3,2
17
1,36
57
Enfermedad de Chagas
13 1,04
11 0,88
24
Virus de Inmunodeficeincia Humana (HIV)
6
0.48
7
0,56
13
SÍFILIS 8 0.64 4 0.32 12
Antigeno de Superficie de Hepatitis B (HBsAg)
8
0,64
2
0,16
10
Total 254 21,12 146 11,68 400
101
Fuente: Elaboración propia
Interpretación:
Según la tabla de contingencia sobre marcadores reactivos de los
donantes del Banco de Sangre según sexo se observa que el sexo
masculino tiene una mayor seroprevalencia respecto a los marcadores
reactivos siendo de la siguiente manera: 139 donantes presentan el
marcador reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una
seroprevalencia de 11,12%; 40 donantes del mismo sexo presentan el
marcador reactivo Virus Linfotrópico con una seroprevalencia de 3,2%; así
mismo 40 donantes del mismo sexo presentan el marcador reactivo Virus
Hepatitis C con una seroprevalencia de 3,2%; 13 donantes del mismo
sexo presentan el marcador reactivo a enfermedad de Chagas con una
seroprevalencia de 13%; 6 donantes del mismo sexo presentan el
marcador reactivo Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV) con una
seroprevalencia de 0,48%; 8 donantes del mismo sexo presentan el
marcador reactivo Sífilis con una seroprevalencia de 0,64% y 8 donantes
del mismo sexo presentan el marcador reactivo de Antigeno de superficie
de Hepatitis B con seroprevalencia de 0,64; mientras sobre marcadores
reactivos de los donantes del Banco de Sangre según sexo femenino se
observa que la seroprevalencia es menor siendo los resultados de la
siguiente manera: 81 donantes presentan el marcador reactivo -
Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una seroprevalencia de 6,48%;
24 donantes del mismo sexo presentan el marcador reactivo Virus
102
Linfotrópico con una seroprevalencia de 1,92%; así mismo 17 donantes del
mismo sexo presentan el marcador reactivo Virus Hepatitis C con una
seroprevalencia de 1,36% ; 11 donantes del mismo sexo presentan el
marcador reactivo a enfermedad de Chagas con una seroprevalencia
0,88%; 7 donantes del mismo sexo presentan el marcador reactivo Virus
de Inmunodeficeincia Humana (HIV) con una seroprevalencia de 0,56%; 4
donantes del sexo femenino presentan el marcador reactivo Sífilis con una
seroprevalencia de 0,64 y por último 2 donantes del mismo sexo presentan
el marcador reactivo de Antigeno de superficie de Hepatitis B con una
seroprevalencia de 0,16%.
Objetivos Específico 03
Determinar la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según el
número de parejas sexuales en los últimos 3 años de los donantes que
acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión,
Huancayo – 2016.
103
Tabla 9 Tabla de contingencia Marcador reactivo de los Donantes del Banco de Sangre según N° de
parejas sexuales en los últimos 3 años de los donantes del Banco de Sangre
Fuente: Elaboración propia
Total
0 Seroprevalencia
1 – 2 Seroprevalencia
≥ 3 seroprevalencia
Marcador reactivo de los Donantes del Banco de Sangre
Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc)
28
2,24 149
11,92
10
0,8 187
Virus Linfotrópico Humano (HTLV)
23
1,84 48
3,84
8
0,64 79
Virus de la Hepatitis C(HCV)
15 1,2
41 3,28 2 0,16
58
Enfermedad de Chagas
9 0,72
24 1,92 2 0,16
35
Virus de Inmunodeficeincia Humana (HIV)
2
0,16
12 0,96
1
0,08
15
SIFILIS 2 0,16 11 0,88 1 0,08 14
Antigeno de Superficie de Hepatitis B (HBsAg)
1
0,08
10
0,8
1
0,08
12
Total 80 6,4 168 6,4 25 2 400
104
Interpretación: Según la tabla de contingencia sobre marcadores reactivos
de los donantes del Banco de Sangre según número de parejas sexuales,
se observa que la seroprevalencia mas alta es en el rango de 1 a 2 parejas
sexuales en los últimos 3 años, siendo los resultados de la siguiente
manera 149 donantes presentan el marcador reactivo - Anticuerpo anti-
core Hepatitis B (HBc) con una seroprevalencia de 11,92%; 48 donantes
del mismo intervalo de parejas presentan el marcador reactivo Virus
Linfotrópico con una seroprevalencia de 3,84%; así mismo 41 donantes del
mismo intervalo presentan el marcador reactivo Virus Hepatitis C con una
seroprevalencia de 3,28%; 24 donantes del mismo intervalo presentan el
marcador reactivo de Chagas con una seroprevalencia de 1,92%; 12
donantes del mismo intervalo presentan el marcador reactivo
Inmunodeficiencia Humana (HIV) con una seroprevalencia de 0,96%; 11
donantes del mismo intervalo presentan el marcador reactivo Sífilis con
una seroprevalencia de 0,88%; y finalmente 10 donantes del mismo
intervalo presentan el marcador reactivo antígeno de superficie de
Hepatitis B (HBsAg) con una seroprevalencia de 0,8%. Mientras que en el
intervalo 0 de parejas sexuales, 28 donantes presentan el marcador
reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una seroprevalencia
de 2,24%; 23 donantes del mismo intervalo de parejas presentan el
marcador reactivo Virus Linfotrópico con una seroprevalencia de 1,84%;
así mismo 15 donantes del mismo intervalo presentan el marcador reactivo
Virus Hepatitis C con una seroprevalencia de 1,2%; 9 donantes del mismo
105
intervalo presentan el marcador reactivo a enfermedad de Chagas con una
seroprevalencia de 0,72%; 2 donantes del mismo intervalo presentan el
marcador reactivo Inmunodeficiencia Humana (HIV) y Sífilis, ambos con
una seroprevalencia de 0,16%; y finalmente 1 donante del mismo intervalo
presentan antígeno de superficie de Hepatitis B (HBsAg) con una
seroprevalencia de 0,08%. Y la seroprevalencia más baja se obtuvo en el
rango de 3 parejas sexuales a mas siendo 10 donantes para el marcador
reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una seroprevalencia
de 0,8%, 8 donantes presentan el marcador reactivo Virus Linfotrópico con
una seroprevalencia de 0,64%; así mismo 2 donantes para el marcador
reactivo Virus Hepatitis C y enfermedad de Chagas ambos con una
seroprevalencia de 0,16% y finalmente 1 donante del mismo intervalo
para el marcador reactivo Inmunodeficiencia Humana (HIV), Sífilis; y
antígeno de superficie Hepatitis B (HBsAg) con una seroprevalencia de
0,08% cada uno.
Objetivo Específico 04
Determinar la seroprevalencia de los marcadores infecciosos según el
lugar de procedencia de los donantes del Banco de Sangre del Hospital
Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016.
Tabla 10 Tabla de contingencia Marcador reactivo de los Donantes del Banco de Sangre según lugar de procedencia de donantes del Banco
de Sangre
106
Fuente: Elaboración propia
Lugar de procedencia de los donantes del Banco de Sangre Total
Sat
ipo
San
Ram
ón
La M
erce
d
Vill
a R
ica
Hua
ncay
o
Jauj
a
Cha
ncha
may
o
Lim
a
Huá
nuco
Hua
ncav
elic
a
Oxa
pam
pa
Pic
hana
qui
Tar
ma
Cer
ro d
e pa
sco
Chu
paca
Oro
ya
Con
cepc
ión
Maz
amar
i
Marcador reactivo de los Donantes del Banco de Sangre
Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc)
35 2,8 4 0.32
17 1.36 4 0.3 93 7,4 18 1.44 8 0.6 4 0.32 3 0.24 4 0.3 11 0.9 5 0.4 6 0.5 0 0 4 0,3 0 0 3 0,2 1 0,08 220
Virus Linfotrópico Humano (HTLV)
3 0,24 2 0.16
0 0 0 0 26 2,1 5 0,4 0 0 10 0.8 0 0 4 0.3 0 0 1 0.08 8 0.6 2 0.2 2 0,2 0 0 1 0,08 0 0 64
Virus de la Hepatitis C(HCV)
4 0,32 1 0.08 5 0,4 0 0 18 1,4 3 0,2 3 0.2 7 0.6 1 0.08 4 0.3 1 0.08 1 0.08 4 0.3 0 0 1 0,08 1 0,08 3 0,2 0 0 57
Enfermedad de CHAGAS
3 0,24 0 0 0 0 0 0 10 0,8 2 0,2 0 0 3 0.2 0 0 1 0.08 0 0 0 0 3 0.2 0 0 1 0,08 0 0 1 0,08 0 0 24
Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV)
0 0 0 0 0 0 0 0 9 0,7 0 0 0 0
4 0.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13
SÍFILIS 1 0,08 0 0 0 0 0 0 4 0,3 0 0 0 0 1 0.08 0 0 1 0.08 0 0 0 0 1 0.08 0 0 3 0,2 0 0 1 0,08 0 0 12
Antigeno de Superficie de Hepatitis B (HBsAg)
2 0,16 0 0 1 0,08 0 0 4 0,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.08 0 0 1 0.08 0 0 0 0 0 0 1 0,08 0 0 10
Total 48 3,8 7 0.56 23 1.84 4 0.3 164 13.1 28 2,24 11 0.88
29 2.32 4 0.32 14 1.12
13 1.04 7 0.56 23 1.84 2 0.16 11 0.88 1 0,08 10 0,8 1 0,08 400
107
Interpretación:
Según la tabla de contingencia sobre marcadores reactivos de los
donantes del Banco de Sangre según lugar de procedencia, se observa
que la mayor seroprevalencia de marcadores serológicos son los donantes
provenientes de Huancayo que son 93 postulantes presentan el marcador
reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una seroprevalencia
de 7,4%; 26 donantes provenientes del mismo lugar presentan el marcador
Virus Linfotropico Humano (HTLV) con una seroprevalencia de 2,08%, 18
donantes presentan el Virus de la Hepatitis C con una seroprevalencia de
1,4%, 10 donantes presentan el marcador reactivo enfermedad de Chagas
con una seroprevalencia de 0,8%, 9 donantes presentan el marcador
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (HIV) con una seroprevalencia de
0,7%, 4 donantes para el marcador reactivo Sífilis y antígeno de superficie
de Hepatitis B, ambos con una seroprevalencia de 0,3%.
108
5.3. Discusión, conclusiones y recomendaciones
Los desafíos que enfrenta hoy la salud peruana son diversos y de
mayores exigencias, la responsabilidad de los centros de atención obligadas
a innovar procesos en la gestión de la salud, estos cambios determinaran la
relación directa con la calidad del servicio. El objetivo de la investigación fue
Determinar la Seroprevalencia de marcadores infecciosos en donantes del
Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo –2016. para
ello se elaboró el instrumento de las fichas de los donantes, cuya actividad
inicial fue determinar la validez del mencionado instrumento, posteriormente
se aplicó a la muestra de estudio, para luego los datos fueron procesados
mediante la estadística descriptiva, se llegó a las siguiente conclusión: se
determinó la mayor seroprevalencia de los marcadores infecciosos de los
donantes del Banco de Sangre está representado por el marcador Hepatitis B
core con 220 postulantes y una seroprevalencia de 17,6%.
Con respecto a la variable seroprevalencia, en la tabla n° 01, se
observa que el mayor porcentaje de seroprevalencia de los marcadores
infecciosos de los donantes del Banco de Sangre está representado por el
marcador Hepatitis B core con 220 postulantes y una seroprevalencia de
17,6% , a diferencia de los demás marcadores que se menciona acontinución:
HTLV con 64 postulantes y una seroprevalencia de 5,12%, Virus de la
Hepatitis C con 57 donantes y una seroprevalencia de 4,56, seguido por
enfermedad de Chagas con 24 donantes haciendo un 6% y una
seroprevalencia de 1,92%, luego el Virus de Inmunodeficiencia Humana con
109
13 donantes y una seroprevalencia de 1,04%, la enfermedad de Sífilis con 12
donantes y una seroprevalencia de 0,96% , por último, el Antigeno de
Superficie de Hepatitis B con 10 donantes y una seroprevalencia de 0,8%
Así mismo con relación a la variable edad según la tabla n°02 en
relación a la edad de los donantes del Banco de Sangre, se observa que la
edad de los donantes del Banco de Sangre que se ubican dentro de las
edades de 31 a 54 años presentan una seroprevalencia de 28,64 % lo que
quiere decir, que la mayoría de postulantes a donación pertenecieron a ese
rango de edad. Mientras que una menor cantidad de donantes que se ubican
dentro de las edades de 18 a 30 años presentan una menor seroprevalencia
de 3,36 %.
Además con relación a la variable Sexo de los donantes que acudieron
al Banco de Sangre del Hospital Daniel A. Carrión, Huancayo – 2016, según el
gráfico n° 02, observamos que la mayor prevalencia de los marcadores
serológicos fue de los donantes del sexo masculino siendo 254 donantes con
una seroprevalencia de 20,3%, y en menor cantidad las donantes del sexo
femenino que fueron 146 con una seroprevalencia de 11,7%.
Asimismo en relación a la variable N° de parejas sexuales en los
últimos 3 años, según la tabla n° 3, se observa que la seroprevalencia más
alta en cuanto al número de parejas sexuales en los últimos 3 años de los
donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel A. Carrión,
Huancayo – 2016, fue de 295 donantes que tuvieron de 1 a 2 parejas sexuales
en los últimos 3 años con un 23,6%, a diferencia de 80 donantes que no
110
tuvieron ninguna pareja con una seroprevalencia más baja de 6,4% y por
último 25 donantes que tuvieron ≥ 3 parejas sexuales con una seroprevalencia
mucho más baja de 2%.
Y por último, en relación a la variable Lugar de Procedencia , según la
tabla n° 4 se observa que se observa que el mayor porcentaje de
seroprevalencia de los donantes que acudieron al Banco de Sangre del
Hospital Daniel A. Carrión, Huancayo – 2016 según el lugar de procedencia,
está representado por la ciudad de Huancayo con 164 donantes haciendo un
porcentaje de 41% y una seroprevalencia de 13,1%, a diferencia de los demás
lugares de procedencia que se menciona a continuación presentan una
seroprevalencia más baja: Satipo con 48 donantes y una seroprevalencia de
3,8%, luego Lima con 29 donantes y una seroprevalencia de 2,3%, Jauja con
28 donantes y una seroprevalencia de 2,2%, La Merced y Tarma con 23
donantes cada uno y ambos con una seroprevalencia de igual cantidad que es
1,8%, Huancavelica con un 14 donantes y una seroprevalencia de 1,1%;
Oxapampa con 13 donantes y una seroprevalencia de 1%; Chupaca y
Chanchamayo ambas con 11 donantes cada uno haciendo una
seroprevalencia de 0,88%; Concepción con 11 donantes y una
seroprevalencia de 0,8%; San Ramón y Pichanaqui ambos con 7 donantes
cada uno y una seroprevalencia 0,56%, Villa Rica y Huánuco ambos con 4
donantes cada uno y una seroprevalencia de 0,32%; Cerro de Pasco con 2
donantes y una seroprevalencia de 0,16% y por último La Oroya y Mazamari
ambas con 1 donantes cada uno y una seroprevalencia de 0,08%.
111
Así mismo se discute los resultados referidos a los objetivos
establecidos, se corrobora el planteamiento teórico – práctico; respecto al
objetivo general, fue Determinar la Seroprevalencia de marcadores infecciosos
en donantes del Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión,
Huancayo –2016, Según la tabla sobre marcadores reactivos de los donantes
del Banco de Sangre, se observa de los 400 donantes, el de mayor porcentaje
(55%) y cantidad representada de 220 donantes con marcador reactivo -
Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una seroprevalencia de 17,6%;
después en menor cantidad los demás marcadores, siendo 64 donantes
representando en porcentaje al (16%) de la población con marcador reactivo
Virus Linfotrópico Humano (HTLV) con una seroprevalencia de 5,12%; 57
donantes representando en porcentaje al (14%) de la población con marcador
reactivo Virus de la Hepatitis C(HCV) con una seroprevalencia de 4,56%; 24
donantes representando en porcentaje al (6%) de la población con marcador
reactivo a enfermedad de Chagas con una seroprevalencia de 1,92%; 13
donantes representando en porcentaje al (3%) de la población con marcador
reactivo Virus de Inmunodeficeincia Humana (HIV) con una seroprevalencia de
1,04%; 12 (3%) donantes con marcador reactivo SÍFILIS con una
seroprevalencia de 0,96% y 10 donantes representando en porcentaje al
(2.5%) de la población con marcador reactivo Antígeno de Superficie de
Hepatitis B (HBsAg) con una seroprevalencia de 0,8%.
En relación al primer objetivo específico referido a Determinar los
marcadores infecciosos de mayor relevancia según la edad de los donantes
112
que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión,
Huancayo – 2016, Según la tabla de contingencia sobre marcadores
reactivos de los donantes del Banco de Sangre según edad se observa que
de 31 a 54 años son quienes representan una mayor seroprevalencia de los
marcadores reactivos un total de 220 donantes para el marcador reactivo -
Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una seroprevelancia de 17,6%; 34
donantes del mismo intervalo de edad para el marcador reactivo Virus
Linfotrópico con una seroprevalencia de 2,72% ; así mismo 57 donantes del
mismo intervalo para el marcador reactivo Virus Hepatitis C con una
seroprevalencia de 4,56%, 24 donantes del mismo intervalo para el marcador
de Enfermedad de Chagas con una seroprevalencia de 1,92%, 6 donantes
para el marcador reactivo Inmunodeficiencia Humana (HIV) con una
seroprevalencia de 0,48%; 7 donantes presentan el marcador reactivo Sífilis
con una seroprevalencia de 0,56% ; y finalmente 10 donantes del mismo
intervalo presentan el marcador reactivo Antigeno de superficie de Hepatitis B
(HBsAg) con una seroprevalencia de 0,8%, mientras que para el intervalo de
edad entre 18 a 30 años la seroprevalencia es menos, siendo 30 donantes
presentan el marcador Virus Linfotrópico Humano (HTLV) con una
seroprevalencia de 2,4%; 7 donantes del mismo intervalo presentan el
marcador reactivo Virus de Inmunodeficeincia Humana (HIV) con 0,56% y 5
donantes presentan el marcador reactivo de Sífilis con una seroprevalencia
de 0,4 %.
En relación al segundo objetivo específico referido a Determinar los
113
marcadores infecciosos de mayor relevancia según el sexo de los donantes
que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión,
Huancayo – 2016, Según la tabla de contingencia sobre marcadores
reactivos de los donantes del Banco de Sangre según sexo se observa que el
sexo masculino tiene una mayor seroprevalencia respecto a los marcadores
reactivos siendo de la siguiente manera: 139 donantes presentan el marcador
reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una seroprevalencia de
11,12%; 40 donantes del mismo sexo presentan el marcador reactivo Virus
Linfotrópico con una seroprevalencia de 3,2%; así mismo 40 donantes del
mismo sexo presentan el marcador reactivo Virus Hepatitis C con una
seroprevalencia de 3,2%; 13 donantes del mismo sexo presentan el
marcador reactivo a enfermedad de Chagas con una seroprevalencia de
13%; 6 donantes del mismo sexo presentan el marcador reactivo Virus de
Inmunodeficiencia Humana (HIV) con una seroprevalencia de 0,48%; 8
donantes del mismo sexo presentan el marcador reactivo Sífilis con una
seroprevalencia de 0,64% y 8 donantes del mismo sexo presentan el
marcador reactivo de Antigeno de superficie de Hepatitis B con
seroprevalencia de 0,64; mientras sobre marcadores reactivos de los
donantes del Banco de Sangre según sexo femenino se observa que la
seroprevalencia es menor siendo los resultados de la siguiente manera: 81
donantes presentan el marcador reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis B
(HBc) con una seroprevalencia de 6,48%; 24 donantes del mismo sexo
presentan el marcador reactivo Virus Linfotrópico con una seroprevalencia de
114
1,92%; así mismo 17 donantes del mismo sexo presentan el marcador
reactivo Virus Hepatitis C con una seroprevalencia de 1,36% ; 11 donantes
del mismo sexo presentan el marcador reactivo a enfermedad de Chagas con
una seroprevalencia 0,88%; 7 donantes del mismo sexo presentan el
marcador reactivo Virus de Inmunodeficeincia Humana (HIV) con una
seroprevalencia de 0,56%; 4 donantes del sexo femenino presentan el
marcador reactivo Sífilis con una seroprevalencia de 0,64 y por último 2
donantes del mismo sexo presentan el marcador reactivo de Antigeno de
superficie de Hepatitis B con una seroprevalencia de 0,16%.
En relación al tercer objetivo específico referido a Determinar los
marcadores infecciosos de mayor relevancia según el número de parejas
sexuales en los últimos 3 años de los donantes que acudieron al Banco de
Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016, Según la tabla
de contingencia sobre marcadores reactivos de los donantes del Banco de
Sangre según número de parejas sexuales se observa que la seroprevalencia
más alta es en el rango de 1 a 2 parejas sexuales en los últimos 3 años,
siendo los resultados de la siguiente manera 149 donantes presentan el
marcador reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una
seroprevalencia de 11,92%; 48 donantes del mismo intervalo de parejas
presentan el marcador reactivo Virus Linfotrópico con una seroprevalencia de
3,84%; así mismo 41 donantes del mismo intervalo presentan el marcador
reactivo Virus Hepatitis C con una seroprevalencia de 3,28%; 24 donantes
del mismo intervalo presentan el marcador reactivo de Chagas con una
115
seroprevalencia de 1,92%; 12 donantes del mismo intervalo presentan el
marcador reactivo Inmunodeficiencia Humana (HIV) con una seroprevalencia
de 0,96%; 11 donantes del mismo intervalo presentan el marcador reactivo
Sífilis con una seroprevalencia de 0,88%; y finalmente 10 donantes del
mismo intervalo presentan el marcador reactivo antígeno de superficie de
Hepatitis B (HBsAg) con una seroprevalencia de 0,8%. Mientras que en el
intervalo 0 de parejas sexuales, 28 donantes presentan el marcador reactivo -
Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una seroprevalencia de 2,24%; 23
donantes del mismo intervalo de parejas presentan el marcador reactivo Virus
Linfotrópico con una seroprevalencia de 1,84%; así mismo 15 donantes del
mismo intervalo presentan el marcador reactivo Virus Hepatitis C con una
seroprevalencia de 1,2%; 9 donantes del mismo intervalo presentan el
marcador reactivo a enfermedad de Chagas con una seroprevalencia de
0,72%; 2 donantes del mismo intervalo presentan el marcador reactivo
Inmunodeficiencia Humana (HIV) y Sífilis, ambos con una seroprevalencia de
0,16%; y finalmente 1 donante del mismo intervalo presentan antígeno de
superficie de Hepatitis B (HBsAg) con una seroprevalencia de 0,08%. Y la
seroprevalencia más baja se obtuvo en el rango de 3 parejas sexuales a mas
siendo 10 donantes para el marcador reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis
B (HBc) con una seroprevalencia de 0,8%, 8 donantes presentan el marcador
reactivo Virus Linfotrópico con una seroprevalencia de 0,64%; así mismo 2
donantes para el marcador reactivo Virus Hepatitis C y enfermedad de
Chagas ambos con una seroprevalencia de 0,16% y finalmente 1 donante del
116
mismo intervalo para el marcador reactivo Inmunodeficiencia Humana (HIV),
Sífilis; y antígeno de superficie Hepatitis B (HBsAg) con una seroprevalencia
de 0,08% cada uno.
En relación al cuarto objetivo específico referido a Determinar los
marcadores infecciosos de mayor relevancia según el lugar de procedencia
de los donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel
Alcides Carrión, Huancayo – 2016, Según la tabla de contingencia sobre
marcadores reactivos de los donantes del Banco de Sangre según lugar de
procedencia se observa que Según la tabla de contingencia sobre
marcadores reactivos de los donantes del Banco de Sangre según lugar de
procedencia, se observa que la mayor seroprevalencia de marcadores
serológicos son los donantes provenientes de Huancayo que son 93
postulantes presentan el marcador reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis B
(HBc) con una seroprevalencia de 7,4%; 26 donantes provenientes del mismo
lugar presentan el marcador Virus Inotrópico Humano (HTLV) con una
seroprevalencia de 2,08%, 18 donantes presentan el Virus de la Hepatitis C
con una seroprevalencia de 1,4%, 10 donantes presentan el marcador
reactivo enfermedad de Chagas con una seroprevalencia de 0,8%, 9
donantes presentan el marcador Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(HIV) con una seroprevalencia de 0,7%, 4 donantes para el marcador reactivo
Sífilis y antígeno de superficie de Hepatitis B, ambos con una seroprevalencia
de 0,3%.
117
5.4. Conclusiones
1. Se determinó la seroprevalencia de marcadores infecciosos en
donantes del Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión,
Huancayo –2016. Según la tabla sobre marcadores reactivos de los
donantes del Banco de Sangre, se observa de los 400 donantes, el de
mayor porcentaje (55%) y cantidad representada de 220 donantes con
marcador reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una
seroprevalencia de 17,6%; después en menor cantidad los demás
marcadores, siendo 64 donantes representando en porcentaje al (16%)
de la población con marcador reactivo Virus Linfotrópico Humano
(HTLV) con una seroprevalencia de 5,12%; 57 donantes representando
en porcentaje al (14%) de la población con marcador reactivo Virus de
la Hepatitis C(HCV) con una seroprevalencia de 4,56%; 24 donantes
representando en porcentaje al (6%) de la población con marcador
reactivo a enfermedad de CHAGAS con una seroprevalencia de 1,92%
; 13 donantes representando en porcentaje al (3%) de la población con
marcador reactivo Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV) con una
seroprevalencia de 1,04%.
Se determinó los marcadores infecciosos de mayor relevancia según la
edad de los donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital
Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016. Según la tabla de
contingencia sobre marcadores reactivos de los donantes del Banco de
Sangre según edad se observa que de 31 a 54 años son quienes
118
representan una mayor seroprevalencia de los marcadores reactivos un
total de 220 donantes para el marcador reactivo - Anticuerpo anti-core
Hepatitis B (HBc) con una seroprevelancia de 17,6%; 34 donantes del
mismo intervalo de edad para el marcador reactivo Virus Linfotrópico
con una seroprevalencia de 2,72% ; así mismo 57 donantes del mismo
intervalo para el marcador reactivo Virus Hepatitis C con una
seroprevalencia de 4,56%, 24 donantes del mismo intervalo para el
marcador de Enfermedad de Chagas con una seroprevalencia de
1,92%, 6 donantes para el marcador reactivo Inmunodeficiencia
Humana (HIV) con una seroprevalencia de 0,48%; 7 donantes
presentan el marcador reactivo Sífilis con una seroprevalencia de 0,56%
; y finalmente 10 donantes del mismo intervalo presentan el marcador
reactivo Antigeno de superficie de Hepatitis B (HBsAg) con una
seroprevalencia de 0,8%, mientras que para el intervalo de edad entre
18 a 30 años la seroprevalencia es menos, siendo 30 donantes
presentan el marcador Virus Linfotrópico Humano (HTLV) con una
seroprevalencia de 2,4%; 7 donantes del mismo intervalo presentan el
marcador reactivo Virus de Inmunodeficeincia Humana (HIV) con 0,56%
y 5 donantes presentan el marcador reactivo de Sífilis con una
seroprevalencia de 0,4 %.
2. Se determinó los marcadores infecciosos de mayor relevancia según el
sexo de los donantes que acudieron al Banco de Sangre del Hospital
Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016. Según la tabla de
119
contingencia sobre marcadores reactivos de los donantes del Banco de
Sangre según sexo se observa que el sexo masculino tiene una mayor
seroprevalencia respecto a los marcadores reactivos siendo de la
siguiente manera: 139 donantes presentan el marcador reactivo -
Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una seroprevalencia de
11,12%; 40 donantes del mismo sexo presentan el marcador reactivo
Virus Linfotrópico con una seroprevalencia de 3,2%; así mismo 40
donantes del mismo sexo presentan el marcador reactivo Virus Hepatitis
C con una seroprevalencia de 3,2%; 13 donantes del mismo sexo
presentan el marcador reactivo a enfermedad de Chagas con una
seroprevalencia de 13%; 6 donantes del mismo sexo presentan el
marcador reactivo Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV) con una
seroprevalencia de 0,48%; 8 donantes del mismo sexo presentan el
marcador reactivo Sífilis con una seroprevalencia de 0,64% y 8
donantes del mismo sexo presentan el marcador reactivo de Antigeno
de superficie de Hepatitis B con seroprevalencia de 0,64; mientras sobre
marcadores reactivos de los donantes del Banco de Sangre según sexo
femenino se observa que la seroprevalencia es menor siendo los
resultados de la siguiente manera: 81 donantes presentan el marcador
reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una
seroprevalencia de 6,48%; 24 donantes del mismo sexo presentan el
marcador reactivo Virus Linfotrópico con una seroprevalencia de 1,92%;
así mismo 17 donantes del mismo sexo presentan el marcador reactivo
120
Virus Hepatitis C con una seroprevalencia de 1,36% ; 11 donantes del
mismo sexo presentan el marcador reactivo a enfermedad de Chagas
con una seroprevalencia 0,88%; 7 donantes del mismo sexo presentan
el marcador reactivo Virus de Inmunodeficeincia Humana (HIV) con una
seroprevalencia de 0,56%; 4 donantes del sexo femenino presentan el
marcador reactivo Sífilis con una seroprevalencia de 0,64 y por último 2
donantes del mismo sexo presentan el marcador reactivo de Antigeno
de superficie de Hepatitis B con una seroprevalencia de 0,16%.
3. Se determinó los marcadores infecciosos de mayor relevancia según el
número de parejas sexuales en los últimos 3 años de los donantes que
acudieron al Banco de Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión,
Huancayo – 2016. Según la tabla de contingencia sobre marcadores
reactivos de los donantes del Banco de Sangre según número de
parejas sexuales se observa que la seroprevalencia mas alta es en el
rango de 1 a 2 parejas sexuales en los últimos 3 años, siendo los
resultados de la siguiente manera 149 donantes presentan el marcador
reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una
seroprevalencia de 11,92%; 48 donantes del mismo intervalo de parejas
presentan el marcador reactivo Virus Linfotrópico con una
seroprevalencia de 3,84%; así mismo 41 donantes del mismo intervalo
presentan el marcador reactivo Virus Hepatitis C con una
seroprevalencia de 3,28%; 24 donantes del mismo intervalo presentan
el marcador reactivo de Chagas con una seroprevalencia de 1,92%; 12
121
donantes del mismo intervalo presentan el marcador reactivo
Inmunodeficiencia Humana (HIV) con una seroprevalencia de 0,96%; 11
donantes del mismo intervalo presentan el marcador reactivo Sífilis con
una seroprevalencia de 0,88%; y finalmente 10 donantes del mismo
intervalo presentan el marcador reactivo antígeno de superficie de
Hepatitis B (HBsAg) con una seroprevalencia de 0,8%. Mientras que en
el intervalo 0 de parejas sexuales, 28 donantes presentan el marcador
reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una
seroprevalencia de 2,24%; 23 donantes del mismo intervalo de parejas
presentan el marcador reactivo Virus Linfotrópico con una
seroprevalencia de 1,84%; así mismo 15 donantes del mismo intervalo
presentan el marcador reactivo Virus Hepatitis C con una
seroprevalencia de 1,2%; 9 donantes del mismo intervalo presentan el
marcador reactivo a enfermedad de Chagas con una seroprevalencia de
0,72%; 2 donantes del mismo intervalo presentan el marcador reactivo
Inmunodeficiencia Humana (HIV) y Sífilis, ambos con una
seroprevalencia de 0,16%; y finalmente 1 donante del mismo intervalo
presentan antígeno de superficie de Hepatitis B (HBsAg) con una
seroprevalencia de 0,08%. Y la seroprevalencia más baja se obtuvo en
el rango de 3 parejas sexuales a mas siendo 10 donantes para el
marcador reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una
seroprevalencia de 0,8%, 8 donantes presentan el marcador reactivo
Virus Linfotrópico con una seroprevalencia de 0,64%; así mismo 2
122
donantes para el marcador reactivo Virus Hepatitis C y enfermedad de
Chagas ambos con una seroprevalencia de 0,16% y finalmente 1
donante del mismo intervalo para el marcador reactivo
Inmunodeficiencia Humana (HIV), Sífilis; y antígeno de superficie
Hepatitis B (HBsAg) con una seroprevalencia de 0,08% cada uno.
4. Se determinó los marcadores infecciosos de mayor relevancia según el
lugar de procedencia de los donantes que acudieron al Banco de
Sangre del Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo – 2016. Según la
tabla de contingencia sobre marcadores reactivos de los donantes del
Banco de Sangre según lugar de procedencia se observa que la mayor
seroprevalencia de marcadores serológicos son los donantes
provenientes de Huancayo que son 93 postulantes presentan el
marcador reactivo - Anticuerpo anti-core Hepatitis B (HBc) con una
seroprevalencia de 7,4%; 26 donantes provenientes del mismo lugar
presentan el marcador Virus Linfotropico Humano (HTLV) con una
seroprevalencia de 2,08%, 18 donantes presentan el Virus de la
Hepatitis C con una seroprevalencia de 1,4%, 10 donantes presentan el
marcador reactivo enfermedad de Chagas con una seroprevalencia de
0,8%, 9 donantes presentan el marcador Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (HIV) con una seroprevalencia de 0,7%, 4 donantes para el
marcador reactivo Sífilis y antígeno de superficie de Hepatitis B, ambos
con una seroprevalencia de 0,3%.
123
5.5. Recomendaciones
1. Promover en los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre, charlas
de educación en salud que aborden estas patologías que son
consideradas de gran importancia en salud pública.
2. Brindar consejería especial a los donantes que resultan seropositivos
para minimizar en ellos, prácticas que pongan en riesgo a individuos
susceptibles en la comunidad y en el hogar.
3. Brindar orientación sobre reducción de los riegos de infección para
Hepatitis B y C a las personas no infectadas pero con alto riesgo y
mantener medidas de control.
4. Implantar la prueba de detección de anticuerpos contra estos virus, para
el tamizaje de donantes, en todos los Bancos de Sangre del país junto
con las demás pruebas que ya son indispensables para poder colocar el
sello de calidad a la sangre obtenida.
5. Incluir en las encuestas a los donantes preguntas sobre riesgo
específico para HTLV I/II (antecedentes o contacto con personas que
presenten problemas neurológicos como parálisis, etc.) así como se
hace en la actualidad para HIV y hepatitis.
124
5.6. Fuentes de información
1. Organización Panamericana de la Salud. “Elegibilidad para la Donación de
Sangre: Recomendaciones para la Educación y la Selección de Donantes
Potenciales de Sangre". Elegibilidad para la Donación de Sangre.
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Sangre: Recomendaciones para la Educación y la Selección de Donantes
Potenciales de Sangre”. Elegibilidad para la Donación de Sangre.
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Sangre: Recomendaciones para la Educación y la Selección de Donantes
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OMS sobre la enfermedad de Chagas. [Online].; 2007 [cited 2016 Diciembre
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ANEXOS
11
11
FICHA DE REGISTRO DE DATOS SEROPREVALENCIA DE MARCADORES INFECCIOSOS EN DONANTES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN HUANCAYO – 2016. Código de Postulante: __________
Edad: Estado civil:
Sexo: Procedencia: N° de parejas sexuales en los últimos 3 años: ___________ Tipo de Donación: Reposición Voluntario
Observaciones Marcadores de Tamizaje Resultado
Antígeno de superficie de la Hepatitis B (HBsAg)
Antícuerpo Anti- Core de la Hepatitis B
Anticuerpos Anti-HCV (Hepatitis C)
Anticuerpos Anti-HIV 1y/o 2 (Virus de la Inmunodeficiencia Humana)
Anticuerpos contra el Virus Linfotrópico Humano(HTLV)I/II _________
Anticuerpos Anti-Tripanosoma cruzi (Enfermedad de Chagas). _________
Anticuerpos Anti-Treponema pallidum RPR (Sífilis).
Observaciones:
11
