Hiperemesis GravidarumHiperemesis Gravidarum

Dr Frizar Irmansyah SpOG(K)Dr Frizar Irmansyah SpOG(K)

Hiperemesis GravidarumHiperemesis Gravidarum

• Definisi, keluhan mual,muntah pada Definisi, keluhan mual,muntah pada ibu hamil yang berat hingga ibu hamil yang berat hingga mengganggu aktivitas sehari-hari.mengganggu aktivitas sehari-hari.

• Etiologi : ?Etiologi : ?• Predisposisi ; primigravida, mola Predisposisi ; primigravida, mola

hidatidosa dan kehamilan ganda.hidatidosa dan kehamilan ganda.• HCG ?HCG ?• PsikologikPsikologik

PatofisiologiPatofisiologi

• Akibat mual muntah Akibat mual muntah dehidrasi dehidrasi elektrolit berkurang, elektrolit berkurang, hemokonsentrasi, aseton darah hemokonsentrasi, aseton darah meningkat meningkat kerusakan liver kerusakan liver

GradeGrade

• Tingkat 1, lemah,napsu makan↓, BB↓,nyeri Tingkat 1, lemah,napsu makan↓, BB↓,nyeri epigastrium, nadi↑,turgor kulit berkurang,TD epigastrium, nadi↑,turgor kulit berkurang,TD sistolik↓, lidah kering, mata cekung.sistolik↓, lidah kering, mata cekung.

• Tingkat 2, apatis, nadi cepat dan kecil, lidah Tingkat 2, apatis, nadi cepat dan kecil, lidah kering dan kotor, mata sedikit ikterik, kadang kering dan kotor, mata sedikit ikterik, kadang suhu sedikit ↑, oliguria, aseton tercium dalam suhu sedikit ↑, oliguria, aseton tercium dalam hawa pernafasan.hawa pernafasan.

• Tingkat 3,KU lebih lemah lagi, muntah-muntah Tingkat 3,KU lebih lemah lagi, muntah-muntah berhenti, kesadaran menurun dari somnolen berhenti, kesadaran menurun dari somnolen sampai koma, nadi lebih cepat, TD lebih turun. sampai koma, nadi lebih cepat, TD lebih turun. Komplikasi fatal ensefalopati Wernicke : Komplikasi fatal ensefalopati Wernicke : nystagmus, diplopia, perubahan mental.Ikteriknystagmus, diplopia, perubahan mental.Ikterik

PenangananPenanganan

• Edukasi tentang kehamilanEdukasi tentang kehamilan

• Makan porsi kecil tapi seringMakan porsi kecil tapi sering

• Bangun pagi : makan ditempat tidur Bangun pagi : makan ditempat tidur dengan roti atau biskuit dengan teh hangat.dengan roti atau biskuit dengan teh hangat.

• Makanan berminyak dan berbau dihindari, Makanan berminyak dan berbau dihindari, diusahakan tinggi glukosadiusahakan tinggi glukosa

• Berikan sedativa seperti phenobarbital dan Berikan sedativa seperti phenobarbital dan vitamin B complexvitamin B complex

PenangananPenanganan

• Terkadang diperlukan terapi psikologikTerkadang diperlukan terapi psikologik• Jika dirawat di RS, berikan rehidrasi Jika dirawat di RS, berikan rehidrasi

parenteral glukosa 5% dalam NaCl parenteral glukosa 5% dalam NaCl sebanyak 2-3 liter/24 jamsebanyak 2-3 liter/24 jam

• Antasida jika ada keluhan gastritis dan Antasida jika ada keluhan gastritis dan kontrol asam lambungkontrol asam lambung

• Jika kesadaran baik pasien tidak perlu Jika kesadaran baik pasien tidak perlu dipuasakandipuasakan

PrognosisPrognosis

• Dengan penanganan yang baik Dengan penanganan yang baik keluhan akan berkurang, namun keluhan akan berkurang, namun penyakit akan kambuh jika proses penyakit akan kambuh jika proses weaning tidak berjalan dengan baik.weaning tidak berjalan dengan baik.