hipertensidalamkehamilan.ppt

8/18/2019 hipertensidalamkehamilan.ppt

1/16

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

dr.H.Handy Wiradharma,Sp.OG

Fak. Kedokteran UniversitasMulawarman


2/16

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

Hipertensi dalam kehamilan yg disertai : proteinuri,edema dan kadang kejang dan koma

TOXEMIA GRAVIDARIUM

KLASIFIKASI1. PREEKLAMSI dan EKLAMSI2. HIPERTENSI KRONIK

3. HIPERTENSI KRONIK ditambah PREEKLAMSI atauEKLAMSI

4. HIPERTENSI TIDAK TETAP


3/16

PREEKLAMSIA

Gejalanya :1. OEDEM : karena retensi cairan, penambahan BB

normal ½ Kg/ minggu2. ALBUMINURIA: karena dinding kapiler lebih mudah

dilalui protein, melebihi 5 gram/ 24 jam, 3+ atau 4+3. HIPERTENSI :• Kenaikan tensi sistolik > 30mmHg• Kenaikan tensi diastolik > 15mmHg• Tensi > 140/ 90 patologik


4/16

OLIGURI : urine < 4 00 ml/ 24 jamGANGGUAN PENGLIHATAN , enek, muntahEDEMA PARU dan cyanosisNYERI EPIGASTRIUMHEMOLISIS, TEST FUNGSI HATI : MENINGKAT,

TROMBOSIT

FAKTOR PREDISPOSISI1. Nulipara umur belasan tahun2. Pemeriksaan antenatal kurang, nutrisi buruk,

kurang protein3. Riwayat preeklamsi atau eklamsi dalam keluarga4. Penyakit vaskuler hipertensi sebelumnya5. Kehamilan ganda, Mola hidatidosa, DM, Hidrops

fetalis


5/16

PENATALAKSANAAN Tujuan :

• Mencegah kejang dan komplikasi lainnya• Melahirkan bayi hidup• Melahirkan dengan trauma minimal terhadap ibu

dan bayi• Mencegah keadaan patologik yang tersisa

Preeklamsi ringan :

o Bila aterm, kelahiran dianjurkano Sebelum aterm, mondok RS


6/16

Preeklamsia berat :

Rawat inap posisi tidur miring

Monitor : TD, BB, protein urin, cairan

Anti kejang : agnesim suldektrosa 5 % IV yg diencerkan. Reek patella, aliranurin dan pernafasan dipantau !!!! Kadar magnesiumplasma : batas t erapi 4-6 mEq/ liter, 7-10 mEq/liter;reek patella tertekan, >10mEq/ liter; depresipernafasan dan henti jantung + a ntidotum ( 10 mllarutan kalsium glukonas IV dalam 3 mnt )


7/16

Anti hipertensi tak turun


8/16

Menurut waktu timbulnya kejang :1. EKLAMSIA ANTEPARTUM (EKLAMSIA INCURRENT)2. EKLAMSIA INTRAPARTUM3. EKLAMSIA POSTPARTUM ( 24 jam pertama anak

lahir )

Fase kejang :• Fase i nfasi• Fase kontraksi

• Fasa konvulsi ( diikuti koma )


9/16

Etiologi :• The disease of theories• Teori iskhemi dari

menimbulkan hipertensi) :Plasenta kurang darah tromboplastin

Vasospasme dan hipertensi

Diagnosis :

Tidak sulit, meningitis, tumor ot ak.


10/16

Penatalaksanaan :1. Membersihkan jalan nafas dan pemberian cairan

intravena- ventilasi adekuat- jalan nafas b ersih- O 2 lewat masker atau kateter hidung

- Infus D 5% atau Ringer Laktat

2. Mengontrol kejang- Magnesium sulfat : bolus 4 gr (20 ml lar 20%) IV

dlm > 3 mnt disusul IM atau infus kontinyu 1-2gr/ jam (R patella, aliran urin dan pernafasan

dipantau!!)


11/16

- Amobarbital atau fenobarbital : jika kejangmenetap

- Diazepam : 5-10 mg perlahan IV (baik untuk pencegahan/ pengobatan kejang post partum)

3. Terapi antihipertensi : Hidralazin4. Diuretik : lasix 20 mg IV dilanjutkan lasix 10 mg

IM /hari selama 3 hari.

SC dianjurkan bila :a. Induksi oksitosin gagal

b. Ada tanda disproporsc. Janin presbo atau posisi abnormal lain


12/16

d. Ada tanda gawat janin ( fetal distress)e. Riwayat SC

Prognosis :• Kurang baik (kematian ibu ±15%, anak ± 45%)

• Perhatikan jumlah diuresis (> 800ml/ 24 jam : baik)• Gx prognosis buruk :1. Kejang >10 kali2. Koma lama

3. TD > 200mmHg4. Albuminuria > 10 gr/ 2 4 jam5. Nadi > 120/ m enit6. Suhu tinggi


13/16

HIPERTENSI KRONIKBisa terdapat pada : laki-laki, wanita tak hamil,

wanita hamil

Diagnosis :Sudah terdapat hipertensi sebelum hamil atau

sebelum kehamilan minggu ke-24.

Dapat disertai preeklamsia dengan syarat diagnosis :1. Jika wanita hamil menderita hipertensi kronik

2. Pada triwulan ketiga kehamilan, sistolik naik > 30 mmHg atau diastolik naik > 15 mmHg


14/16

Terapi :• Banyak istirahat• Sedikit garam• Sedativa• Hypotensive drugs

Bila hipertensi kronik disertai :Kelainan jantungGangguan funsi ginjal

Tensi > 200 / 120 mmHg


15/16

Eksudat dan perdarahan dalam retina

Berbahaya bagi ibu dan janin

ABORTUS TERAPEUTIK

STERILISASIHIPERTENSI TIDAK TETAPDiagnosis : * terjadi waktu kehamilan atau

* 24 jam pertama stlh persalinan dan hilang dalam 10 hari* oedema dan proteinuri tak ada

Penatalaksanaan : sama


16/16

Documents

hipertensidalamkehamilan.ppt