Upload
radityo-priambodo
View
38
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Hipofungsi adrenal.. presentasi
Citation preview
HIPOFUNGSI ADRENALYuli Hermansyah
ADDISONS DISEASEinsufisiensi adrenal primerTerjadi jika >90% jaringan rusakEtiologi :PembedahanPeny granulomatous : tuberculosis, histoplasmosis, coccidiomicosis, ciptococcosisAutoimun diseaseMetastasis tumor bilateralPerdarahan bilateralCMVHIVAmiloidosis Sarkoidosis
ADDISONS DISEASEgambaran klinisKelelahanKelemahanAnoreksiaMual, muntah Penurunan BBNyeri perutPigmentasi mukosa, kulitMakan garam
ADDISONS DISEASEgambaran klinisHipotensiHipoglikemiaLab rutin NormalNa serum turunK serum naikDeplesi cairan ekstraselluler
ADDISONS DISEASEdiagnosisCosintropin test : 250 g ACTH iv ~ 60 respon kortisol (N>18 g/dl)Kadar aldosteron , N > 5 ng/dlKadar ACTH, meningkat pd primerLain-lain : metirapon test, insulin tolerance testing, 1 g ACTH test
ADDISONS DISEASEterapiHidrokortison 20-30 mg/hariPrimer adrenal insufisiensi : fludrokortison 0,05-0,1 mgNa intake yg adekuatTerapi cairan/infus NaCl 0,9
Insufisiensi adrenal sekunder Akibat stimulasi oleh ACTH berkurangPenyebab tersering : penghentian mendadak tx glukokortikoidPenyebab lain : operasi pada hipotalamus-hipofise ; radiasi Sekresi aldosteron tidak terganggu
Insufisiensi adrenal sekunder gambaran klinisKelelahanKelemahanAnoreksiaMual, muntah Penurunan BBNyeri perutPigmentasi mukosa, kulit tidak didapatkanMakan garam
Insufisiensi adrenal sekunder gambaran klinisHipotensiHipoglikemiaLab rutin NormalNa serum normalK serum normalDeplesi cairan ekstraselluler jarang
Insufisiensi adrenal sekunder diagnosisKadar kortisol plasma/urinCosintropin test
Insufisiensi adrenal sekunder terapiGlukokorticoid replacement : hidrokortison 20-30 mg/hariTanpa terapi mineralokortikod replacement