HIPOTIROIDISMO NEONATAL

REALIZADO POR: ANA ESCOBARPAOLA GARCÍA

LIC. DORIS VIANA

INTRODUCCION: Se entiende por hipotiroidismo a la deficiencia de hormonas tiroideas circulantes y si esto se produce

durante el desarrollo embrionario o en los primeros meses o años de la vida pueden tener una grave repercusión en el desarrollo intelectual, somático, motor, óseo y funcional.

El embrión no empieza a producir sus propias hormonas tiroideas hasta la 10º semana aprox., y es precisamente en esta fecha, entre la semana 10 y 18 de gestación, cuando se produce un crecimiento importante del cerebro y cuando se forman los neuroblastos que dura hasta el 7º mes de la gestación. Con un tiroides normal el embrión realiza su desarrollo neuronal sin problemas.

Si el embrión no desarrolla su propio tiroides si tiene una Atireosis o una Agenesia Tiroidea, pues tampoco pasa nada, porque las hormonas tiroideas de la madre atraviesan la placenta y ayudan al desarrollo embrionario y fetal. Tampoco el bebito en el vientre de su madre necesita grandes cantidades de hormonas tiroideas.

DEFINICIONEs la disminución de la producción de la hormona tiroidea en un recién

nacido. En casos muy excepcionales, no se produce dicha

hormona.Si el bebé nació con esta afección,

se denomina hipotiroidismo congénito. Si se presenta poco

después del nacimiento, se llama hipotiroidismo adquirido en el

período neonatal.

COMO FUNCIONA EL EJE HIPOTALÁMICO:

EPIDEMIOLOGÍA: La prevalencia mundial de Hipotiroidismo es de dos a tres casos por

cada 10 000 Recién nacidos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) reporta una incidencia de

hipotiroidismo en el Norte de América 13600, en Europa 16,700 y en México 12800.

La incidencia mundial del Hipotiroidismo es más frecuente en hispanos y nativos americanos que en negros, con predominio de 2-1 en mujeres comparadas con los hombres , además de un riesgo creciente en niños con síndrome de Down.

A nivel mundial excluyendo la deficiencia ambiental de yodo, la disgenesia tiroidea y más específicamente la ectopia tiroidea es la causa más frecuente de hipotiroidismo congénito.

La tasa de Letalidad es de 15 a 20% en recién nacidos con hipotiroidismo

HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO:

Es el hipotiroidismo que se presenta al

momento del nacimiento, pero que desaparece unos meses después del nacimiento. Sucede cuando la madre

tuvo hipertiroidismo descontrolado durante el embarazo.

El hipotiroidismo congénito de acuerdo a

su origen se clasifica en:

1. HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO PRIMARIO (HCP): es la insuficiencia

en la síntesis de hormonas tiroideas por alteración primaria de la glándula tiroides, con un eje hipotálamo-hipófisis íntegro y constituye la

mayoría de los casos de HC.

El hipotiroidismo primario puede ser de dos tipos:

PERMANENTE: por disgenesia tiroideaAgenesia: Es la ausencia de tejido tiroideo funcional; se presenta en el 40% de los casos.Hipoplasia: Es un deficiente desarrollo de la glándula tiroides, el tejido existente se considera un esbozo tiroideo.Ectopia: Se refiere a tejido funcional fuera del sitio habitual de localización en la parte anterior del cuello, generalmente es también un tejido hipoblásico. La ectopia más frecuente es la localización sublingual. El 50-60% del hipotiroidismo congénito primario se debe a ésta alteración.Dishormogénesis: Se Encuentra presente tejido tiroideo en su posición habitual, sin embargo manifiesta un defecto parcial ó total en los procesos bioquímicos de síntesis y secreción de hormonas tiroideas. Se presenta en el 15% de los casos.

TRANSITORIO: Que puede atribuirse a paso transplacentario de fármacos antitiroideos, anticuerpos bloqueadores del receptor de TSH, y deficiencia de yodo.

2.

HIPOTIROIDISM

O CONGÉNITO

SECUNDARIO

(deficiencia a

nivel hipofisiario).

3.

HIPOTIROIDISMO

TERCIARIO

(deficiencia de

estimulación por

TSH, debido a

problema a nivel

hipotalámico, con

una glándula

tiroides estructural

y funcionalmente

íntegra).

HIPOTIROIDISMO ADQUIRIDO:

 Es el hipotiroidismo que se presenta debido a la formación de anticuerpos que destruyen la glándula tiroidea.

El padecimiento es más común en la adolescencia que en la infancia y en

las niñas que en los niños, sin embargo podría presentarse en cualquier etapa

CAUSAS:

Ausencia o desarrollo insuficiente de la glándula tiroides.

Glándula hipofisaria que no estimula la glándula tiroides.

Hormonas tiroideas que se forman de manera deficiente o no funcionan.

El defecto más común es una glándula tiroides que no esté totalmente

desarrollada

FACTORES DE RIESGO:Genéticos, Ambientales

De origen materno: Bajo nivel socioeconómico DesnutriciónDeficiencia en la dieta de yodo y selenio de la mujer en edad fértilEdad de la madre, menor de 16 y mayor de 38 años, Ingesta durante el embarazo de amiodarona, salicilatos, difenilhidantoína y otras sustancias que interfieren con la absorción de tiroxina,Antecedente de embarazo múltipleAborto de repetición,Enfermedades autoinmunes,Alteración en pruebas de función tiroideaErrores innatos del metabolismo (hipoparatiroidismo, hipotiroidismo),Exposición materna a químicos como: pesticidas.

Los factores de riesgo en el niño son: Prematuridad Exposición a yodo en el período perinatal Malformaciones congénitas Síndrome de Turner Hipopituitarismo Errores del metabolismo que interfieren con el funcionamiento de la

hormona tiroidea Encefalopatía hipóxico-isquémica. Embarazos múltiples tres veces > que en embarazos con producto único. El hipotiroidismo congénito puede ser desarrollado por un sobre

tratamiento antitiroideo en madres con enfermedad de Graves, el cual puede acompañarse de bocio neonatal.

FACTORES DE RIESGO:

SÍNTOMAS: Muchas veces suele ser

asintomático Mirada triste Cara hinchada Lengua larga que sobresale Episodios de asfixia Estreñimiento Cabello seco y frágil Ictericia Falta de tono muscular (bebé

hipotónico) Baja implantación del cabello Mala alimentación Estatura baja Somnolencia Lentitud

Tamizaje Neonatal: Los exámenes de sangre se hacen para verificar la actividad de la tiroides.

Radiografía de huesos largos

PRUEBAS Y EXÁMENES

PRUEBAS Y EXÁMENES

TRATAMIENTO

La tiroxina generalmente se administra para tratar el hipotiroidismo. Una vez que el niño comienza a tomar este medicamento, se hacen exámenes de sangre en forma regular

POSIBLES COMPLICACIONES

Discapacidad intelectualRetraso en el crecimientoProblemas cardíacos

PREVENCIÓN

La destrucción de la glándula tiroides en el feto en desarrollo puede ocurrir si una mujer embarazada toma yodo radiactivo para el cáncer de tiroides. Los bebés cuyas madres han tomado tales medicamentos deben ser vigilados cuidadosamente después del nacimiento para detectar signos de hipotiroidismo.

PREVENCIÓN

Se recomienda valoración de función tiroidea en embarazadas cuando tengan:

• Antecedente de enfermedad tiroidea (anticuerpos tiroiditis posparto, post-lobectomina tiroidea, etc.)

• Antecedente familiar de enfermedad tiroidea• Signos clínicos de hipo o hiper funcionamiento toroide incluyendo anemia, colesterol

elevado e hiponatremia• Diabetes tipo 1• Antecedente de enfermedad materna autoinmune• Antecedentes de infertilidad• Antecedentes de radiación de cabeza y cuello• Antecedente de aborto o parto prematuro.

COMPLICACIONES

GRACIAS POR SU

ATENCIÓN