Hiruruska dijagnostika.pdf

8/14/2019 Hiruruska dijagnostika.pdf

1/44

HiruruHiruruka dijagnostikaka dijagnostika

As. dr MilanAs. dr Milan Hadi MiliHadi Mili


2/44

Klini ki pregledKlini ki pregled

Klini ki pregled je skup klini kih metodaKlini ki pregled je skup klini kih metoda ijom ijomprimenom seprimenom se, na osnovu simptoma i znakova, na osnovu simptoma i znakovaoboljenja i njihovim grupisanjem u sindrom,oboljenja i njihovim grupisanjem u sindrom,

,,odnosno bolesti.odnosno bolesti.


3/44

PPostavljanje dijagnozeostavljanje dijagnoze

Za postavljanje dijagnoze i odre ivanje pravilneZa postavljanje dijagnoze i odre ivanje pravilneterapije, posebno u hirurgiji, primenjuju seterapije, posebno u hirurgiji, primenjuju seopteoptemetodemetode (anamneza, adspekcija, palpacija,(anamneza, adspekcija, palpacija,

,,specijalne metodespecijalne metode (oftalmoloka dijagnostika,(oftalmoloka dijagnostika,dijagnostika hromosti, neuroloka dijagnostika,dijagnostika hromosti, neuroloka dijagnostika,

rendgenska dijagnostika, endoskopija, ultrazvuk,rendgenska dijagnostika, endoskopija, ultrazvuk,biopsija, punkcija, kateterizacija i sondiranje).biopsija, punkcija, kateterizacija i sondiranje).


4/44

Svaka oblast hirurgije poseduje zasebne i specifi neSvaka oblast hirurgije poseduje zasebne i specifi nedijagnosti ke procedure koje imaju za cilj to lake idijagnosti ke procedure koje imaju za cilj to lake ibre postavljanje validne dijagnoze.bre postavljanje validne dijagnoze.Ove metode i ostu ci esto nisu stro o hirurke iOve metode i ostu ci esto nisu stro o hirurke iprimenjuju ih i druge grane veterinarske medicine.primenjuju ih i druge grane veterinarske medicine.SSttrogo hirurke metode koje se primenjurogo hirurke metode koje se primenju u dijagnosticiu dijagnosticihirurhirurke patologije suke patologije subiopsijabiopsija,, eksplorativnaeksplorativna hirurgijahirurgija(dijagnosti ka)(dijagnosti ka)punkcijapunkcija,, kateterizacijakateterizacija,, sondiranjesondiranjeiiendoskopijaendoskopija..


5/44

OOptepte dijagnostdijagnosti ke metodei ke metodeanamneza,anamneza,adspekcija,adspekcija,palpacija,palpacija,

perkusija,perkusija,auskultacija iauskultacija i

laboratorijske analizelaboratorijske analize


6/44

AnamnezaAnamnezaAnamneza predstavlja prvi korak u hirurkojAnamneza predstavlja prvi korak u hirurkojdijagnostici i obezbe uje nam elementarnedijagnostici i obezbe uje nam elementarnepodatke o pacijentu i toku hirurkog oboljenja,podatke o pacijentu i toku hirurkog oboljenja,

ivotinje.ivotinje.Prilikom uzimanja anamneze hirurg mora da imaPrilikom uzimanja anamneze hirurg mora da ima

dobardobarkonceptkoncepti jasani jasanciljciljkako bi svaki odgovorkako bi svaki odgovordoprineo postavljanju ta ne dijagnoze.doprineo postavljanju ta ne dijagnoze.


7/44


8/44

PalpacijaPalpacijaU hirurkoj praksi palpacija predstavljaU hirurkoj praksi palpacija predstavljanezaobilaznu metodu kojom se dolazi do vrlonezaobilaznu metodu kojom se dolazi do vrlozna ajnih podatka o promenama uzna ajnih podatka o promenama u

,,promenjenih delova na povrini tela, zatim dapromenjenih delova na povrini tela, zatim dapostoje fluktuacijepostoje fluktuacije, kao i, kao ipokretljivostpokretljivostii

reponibilnostreponibilnostodre enog procesa (hernije iliodre enog procesa (hernije ilitumori).tumori).


9/44

Palpacija se izvodiPalpacija se izvodiinstrumentalnoinstrumentalnoiliili manuelnomanuelno..

Instrumentalna palpacijaInstrumentalna palpacijase koristi kod pregledase koristi kod pregledakopita i papakakopita i papaka(kopitnim kljetima) zato to je(kopitnim kljetima) zato to jepotrebna ve a sila usled prisutnih vrstih ronihpotrebna ve a sila usled prisutnih vrstih ronih

..Manuelna palpacijaManuelna palpacijase izvodi rukomse izvodi rukomsastavljenihsastavljenihi ispruenih prstijui ispruenih prstiju, a kada je to potrebno, radi, a kada je to potrebno, radi

komparacijekomparacijesa zdravim delom paralelne strane,sa zdravim delom paralelne strane,moe se izvoditi imoe se izvoditi ibimanuelnobimanuelno(obema rukama).(obema rukama).


10/44

PerkusijaPerkusijaOna se primenjuje uOna se primenjuje upregledima telesnih upljinapregledima telesnih upljinai na taj na in odre uju se koli ina i prirodai na taj na in odre uju se koli ina i prirodasadraja u njima (naj e e se nailazi nasadraja u njima (naj e e se nailazi na

..Moe da se izvodiMoe da se izvodimanuelnomanuelno(kada su pacijenti(kada su pacijentimale ivotinje) imale ivotinje) iinstrumentalnoinstrumentalno perkusionimperkusionim eki em i plezimetrom eki em i plezimetrom(kod pregleda velikih(kod pregleda velikihivotinja).ivotinja).


11/44

AuskultacijaAuskultacijaAuskultacija izvedenaAuskultacija izvedenastetoskopomstetoskopom, u hirurkoj, u hirurkojdijagnostici omogu ava da se postavi dijagnozadijagnostici omogu ava da se postavi dijagnozau slu ajevimau slu ajevimaileusa, aneurizme i stenoze velikihileusa, aneurizme i stenoze velikih

..


12/44

SpecijalneSpecijalne dijagnostdijagnosti ke metodei ke metodeoftalmoloka dijagnostika,oftalmoloka dijagnostika,

dijagnostika hromosti,dijagnostika hromosti,neuroloka dijagnostika,neuroloka dijagnostika,rendgenska dijagnostika,rendgenska dijagnostika,

endoskopija,endoskopija,ultrazvuk,ultrazvuk,biopsija,biopsija,

punkcija,punkcija,kateterizacija ikateterizacija isondiranjesondiranje


13/44

PunkcijaPunkcijaOna predstavljaOna predstavljatehniku dobijanja sadraja te nosti ilitehniku dobijanja sadraja te nosti iligasova iz prirodnih upljina ili novonastalih upljinagasova iz prirodnih upljina ili novonastalih upljina(apsces, hematom, cista i sl.) da bi se obavile(apsces, hematom, cista i sl.) da bi se obavilebiohemijske i mikroskopske analiza dobijenog sadraja.biohemijske i mikroskopske analiza dobijenog sadraja.Punkcija se izvodi pomo u obi nihPunkcija se izvodi pomo u obi nihinjekcionih igalainjekcionih igala,,razli itih dijametara, za punkciju apscesa, hematoma,razli itih dijametara, za punkciju apscesa, hematoma,

c s a zg o ova spec a n ga a za pun c uc s a zg o ova spec a n ga a za pun c uabdomena, grudnog koa i subarahnoidnog prostora.abdomena, grudnog koa i subarahnoidnog prostora.Punkcija mora da se izvodi po svim kautelamaPunkcija mora da se izvodi po svim kautelamaasepse iasepse iantisepseantisepseuz izuzetno poznavanje anatomskihuz izuzetno poznavanje anatomskihspecifi nosti date regije.specifi nosti date regije.Paljivim radom umanjuje se mogu nost povre ivanjaPaljivim radom umanjuje se mogu nost povre ivanjavitalnih struktura kao to su krvni sudovi i nervi.vitalnih struktura kao to su krvni sudovi i nervi.


14/44

BiopsijaBiopsijaPod biopsijom se podrazumevaPod biopsijom se podrazumevauzimanje uzuzimanje uzooraka tkivaraka tkivaza obavljanje histolokih i funkcionalnih ispitivanjaza obavljanje histolokih i funkcionalnih ispitivanja..Za ovu metodu hirurke dijagnostike koriste seZa ovu metodu hirurke dijagnostike koriste seinvazivne tehnikeinvazivne tehnikeincizione, ekscizione i punkcioneincizione, ekscizione i punkcionebiopsijebiopsije..

ops a se prvens veno pr men u e ao me o a uops a se prvens veno pr men u e ao me o a uhirurgiji tumorahirurgiji tumorada bi se postavila dijagnozeda bi se postavila dijagnozemaligniteta.maligniteta.Upotreba biopsije mora biti realno opravdana drugimUpotreba biopsije mora biti realno opravdana drugim

dijagnosti kim metodama, jer je invazivna i nosidijagnosti kim metodama, jer je invazivna i nosiodre eniodre enistepen rizikastepen rizikaposebno kada se radi o punkcijiposebno kada se radi o punkcijiunutranjih organa bez vizuelnog kontakta sa njima (naunutranjih organa bez vizuelnog kontakta sa njima (naslepo).slepo).


15/44

BiopseriBiopseri


16/44

Otra igla za biopsijuOtra igla za biopsiju


17/44

Biopsija otrom iglomBiopsija otrom iglom-- biopserombiopserom


18/44


19/44

KateterizacijaKateterizacija

Ova metoda predstavlja tehnikuOva metoda predstavlja tehnikuaplikacijeaplikacijekatetera u mokra nu beikukatetera u mokra nu beikuu dijagnostikovanjuu dijagnostikovanjuili tera i i razli itih obol en aili tera i i razli itih obol en aurinarno traktaurinarno trakta..Izbor katetera (duina, vrstina i pre nik) zavisiIzbor katetera (duina, vrstina i pre nik) zavisiod vrste i pola ivotinje.od vrste i pola ivotinje.

Ali ono to se odnosi na sve katetere je da se oniAli ono to se odnosi na sve katetere je da se onipre upotrebe moraju sterilisati.pre upotrebe moraju sterilisati.


20/44

KateterKateter


21/44

SondiranjeSondiranjeOvo je dijagnosti ki postupak (metoda) koji se koristiOvo je dijagnosti ki postupak (metoda) koji se koristiprilikom pregleda rana, fistula i sistema kanala uprilikom pregleda rana, fistula i sistema kanala uorganizmuorganizmu..Izvodi seIzvodi seuvo enjem metalnih, plasti nih i gumenihuvo enjem metalnih, plasti nih i gumenihsondi u prirodne kanalesondi u prirodne kanale. Na taj na in se dobijaju. Na taj na in se dobijaju

sposobnosti (stenoze, opstrukcije, dilatacije,sposobnosti (stenoze, opstrukcije, dilatacije,divertikulumi).divertikulumi).Kada su u pitanju rane i fistule, sondiranje omogu avaKada su u pitanju rane i fistule, sondiranje omogu ava

saznanja o pravcu prostiranja, dubini, irini i prisutnostisaznanja o pravcu prostiranja, dubini, irini i prisutnostistranih tela u njima.stranih tela u njima.Po pravilu,Po pravilu,inficirane rane ne smeju da se sondirajuinficirane rane ne smeju da se sondirajukako infekt ne bi dospeo u dublje delove (slojeve) tkiva.kako infekt ne bi dospeo u dublje delove (slojeve) tkiva.


22/44


23/44

Neuroloki kartonNeuroloki karton


24/44

Nativna radiografijaNativna radiografija


25/44

Osnovni instrumenti za neuroloki pregledOsnovni instrumenti za neuroloki pregled


26/44

Scintigrafija Tc 99mScintigrafija Tc 99m


27/44

CTCT


28/44

MRIMRI


29/44

Kontrasna mijelografijaKontrasna mijelografija


30/44

Osteomijelitis na nativnom snimku iOsteomijelitis na nativnom snimku iprimenom scintigafijeprimenom scintigafije


31/44

Uroloka dijagnozaUroloka dijagnoza


32/44


33/44

Kontrasna angiografija i uretrocistografijaKontrasna angiografija i uretrocistografija


34/44

PoPozitivnizitivni -- kontrast cistogramkontrast cistogram(perforacija beike)(perforacija beike)


35/44

Ultrazvuk beikeUltrazvuk beike


36/44

Ultrazvuk beikeUltrazvuk beike


37/44

Dijagnostika tumoraDijagnostika tumoraBiopsija i patohistoloko ispitivanje ( od igle prekoBiopsija i patohistoloko ispitivanje ( od igle prekoraznih vrsta biopsera do mikrohirurke biopsijeraznih vrsta biopsera do mikrohirurke biopsije

ekscizije)ekscizije)HirurHirurka endoskopska dijagnostika (fleksibilna ika endoskopska dijagnostika (fleksibilna irigidna)rigidna)

ra ogra a p u ara ogra a p u aUltrazvukUltrazvukCTCT CATCAT Kompjuterizovana (asistirana) tomografijaKompjuterizovana (asistirana) tomografijaSCSC ScintigrafijaScintigrafija Emisiona tomografija, pripadaEmisiona tomografija, pripadaNuklearnoj medicini.Nuklearnoj medicini.MRIMRI Magnetic Resonsnce ImagingMagnetic Resonsnce Imaging MagnetnaMagnetnaresonancaresonanca


38/44

EkscEkscizija tumoraizija tumora


39/44

Patohistologija (intraoperativna)Patohistologija (intraoperativna)


40/44

Preparati (rezultati)Preparati (rezultati)


41/44

Fleksibilni endoskopFleksibilni endoskop


42/44

Histogram citometrijske analizeHistogram citometrijske analizelimfonodulalimfonodula -- lymphomalymphoma


43/44

MONITORING HIRURKOG PACIJENTAMONITORING HIRURKOG PACIJENTARazli ita oboljenja, trauma, anestezija i operativni zahvatRazli ita oboljenja, trauma, anestezija i operativni zahvatpredstavljaju stres za ivotinje i naruavanje njihove homeostazepredstavljaju stres za ivotinje i naruavanje njihove homeostazei energije.i energije.Monitoring hirurkog pacijenta upravo treba da obezbediMonitoring hirurkog pacijenta upravo treba da obezbedipra enje homeostatskog statusa, ukae na odre ene promene ipra enje homeostatskog statusa, ukae na odre ene promene iprevenira kompenzatorna ote enjaprevenira kompenzatorna ote enja..

Monitoringom su obuhvaeniMonitoringom su obuhva

enimerenje, snimanje i procenjivanjemerenje, snimanje i procenjivanjevrednosti fiziolokih parametaravrednosti fiziolokih parametara..

Jedinica za monitoring moe da snimaJedinica za monitoring moe da snimaarterijski pritisakarterijski pritisak,,elektrokardiogram (ECG), sr anu frekvenciju, temperaturu,elektrokardiogram (ECG), sr anu frekvenciju, temperaturu,

periferni puls i respiracijeperiferni puls i respiracije..Monitoring pacijenata u hirurgiji se zasniva naMonitoring pacijenata u hirurgiji se zasniva nakardiovaskularnoj, pulmonalnoj funkciji i statusu telesnihkardiovaskularnoj, pulmonalnoj funkciji i statusu telesnihte nosti.te nosti.


44/44

Documents

Hiruruska dijagnostika.pdf