Edad: 25 años Sexo: FemeninoOcupación: AdministradoraProcedencia: CuencaResidencia: CuencaReligión: católicaEstado civil: Casada.Etnia: MestizaFecha de ingreso: 21 - 03 - 2013

Motivo de consulta: Sangrado transvaginal.

Enfermedad actual: Paciente ingresa a esta casa de salud para posterior intervención conocida como Legrado Aspirativo tras valoración y diagnóstico de Aborto Diferido.

REAS: No refiere.

APP: Apendicectomía hace 6 años.

APQ: No refiere.

APF: No refiere.

FUENTE: Directa.

SEGARRAGUZMAN JOHANNA

Apariencia general: Buena.Actividad psicomotora: conservada.Actitud: decúbito dorsal activo.Fascie: compuesta.

Piel: Piel caliente normoelastica, con regular cantidad de panículo adiposo.

Cabeza: normocefálica.Oídos: conducto auditivo externo permeable.Ojos: isocoria normoreactivas, conjuntivas rosadas.Nariz: Fosas nasales permeables.Boca: mucosas orales húmedas.

Cuello: simétrico, sin alteraciones.

Tórax: Inspección: simétricoPalpación: elasticidad, expansibilidad y frémito conservados.Percusión: claro pulmonarAuscultación: murmullo vesicular conservado.

Corazón: R1 y R2 de tono e intensidad conservados sincrónicos con el pulso.

Abdomen:Palpación: blando, depresible, doloroso a la palpación en hipogastrio.Percusión: timpánico.Auscultación: RHA: ++/++

Extremidades: simétricas, sin alteraciones.

Examen neurológico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.

Imp. Dx: ABORTO NO ESPECIFICADO (O06)

Médico Residente: Melody FernandezInt. Gioconda Narváez.

Int. Sofía Amaya