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Hijos: varones 22 años y 23 años de edad aparentemente sanos Esposa: viva, 47 años, aparentemente sana Revisión por Sistema. SNC: sin particular SCP: sin particular SGI: nauseas SGU: sin particular SME: mialgias en miembros superiores y inferiores Examen Fisico General Paciente inquieto, en regular estado general, normohidratado, afebril, conciente y orientado en tiempo, espacio y persona. Signos Vitales: P.A: 110/70mmHg FC: 82 lpm FR: 20rpm T°: 36,5° C Sat: 93% sin O2 Examen físico Regional Cabeza: normocefala, con implantación pilosa normal Ojos: pupilas isocoricas fotorreactivas Oidos: normoacusia bilateral, pabellón auricular de implacion normal bilateralmente Nariz: Simetrico, fosas nasales permeables Boca: mucosas humedas e rosadas Cuello: cilíndrico, ausencia de adenopatías o masas Torax: simetrico, expansibilidad y elasticidad conservados Corazón: ritimico regular, normofonetico, ausencia de soplos Pulmones: murmullo pulmonar normal en ambos campos pulmonares sin ruidos sobragregados.

Historia Clinica Digitada

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Como realizar una historia clinica completa

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Hijos: varones 22 aos y 23 aos de edad aparentemente sanosEsposa: viva, 47 aos, aparentemente sanaRevisin por Sistema.SNC: sin particularSCP: sin particularSGI: nauseasSGU: sin particularSME: mialgias en miembros superiores y inferioresExamen Fisico GeneralPaciente inquieto, en regular estado general, normohidratado, afebril, conciente y orientado en tiempo, espacio y persona.Signos Vitales: P.A: 110/70mmHg FC: 82 lpm FR: 20rpm T: 36,5 C Sat: 93% sin O2Examen fsico RegionalCabeza: normocefala, con implantacin pilosa normal Ojos: pupilas isocoricas fotorreactivasOidos: normoacusia bilateral, pabelln auricular de implacion normal bilateralmenteNariz: Simetrico, fosas nasales permeablesBoca: mucosas humedas e rosadasCuello: cilndrico, ausencia de adenopatas o masasTorax: simetrico, expansibilidad y elasticidad conservadosCorazn: ritimico regular, normofonetico, ausencia de soplosPulmones: murmullo pulmonar normal en ambos campos pulmonares sin ruidos sobragregados.Abdomen: plano, RHA (+) normoactivos, blando depresible no doloroso a palpacin superficial ni profunda con puopercusion (-), macburney (-), Murphy (-)Genitales: no valoradosExtremidades: tono y trofismo conservados, dolor a la movilizacin de miembros inferiores.Diagnostico: 1.PICADURA DE ALACRAN?? 2.ANAFILAXIS??Conducta: HOSPITALIZACION.