Historia de las enfermedades

Infecciosas

Nada en biologia tiene sentido sin la evolucion

Theodizius Dobzhanski

Evolucion de la EnfermedadesInfecciosas: se describen tres transiciones

• La Transicion de la vida nomade al sedentarismo• La edad industrial trajo mejoras en la medicina. Se

descubieron los microorganismos, mejoro la calidad de vida, las higiene, los servicios de salud reduciendo las infecciones y aumentando las enfermedades degenerativas y traumaticas (en 1968 Dr. William Stewart asesor presidencial en Salud declaro la muerte o erradicacion de las enfermedades infecciosas en USA)

• La tercera transicion esta emergiendo en nuestro tiempo, los germenes tambien evolucionan aparecen nuevos y antiguos microbios resistentes a los antibioticos: de las 50 millones de muertes al ano en el mundo17.5 millones se debe a infecciosas

• Durante los 4 millones de prehistoria las infecciones humanas fueron infrecuentes, porque el hombre primitivo vivia aislado y sin animales cerca lo que evita la diseminacion de las infecciones, las enfermedades predominantes eran trauma y zoonosis transmitidas por insectos, carne y aguas contaminadas

• Abandonar la vida nomade y llegar el sedentarismo (hace 10.000 anos) permitio que las poblaciones crecieran y domesticaran animales favoreciendo la aparicion de epidemias, con la colaboracion de falta de higiene y reduccion en la inmunocompetencia por dietas hipercaloricas e hipoproteicas, asi, las infecciosas se convirtieron en limitantes del tamano poblacional, permitiendo la diseminacions de tifoidea, colera, lepra, influenza, tuberculosis por via aerea, aguas, insectos, contacto directo, etc

La gente sufria infecciones pero no entendia su naturaleza y origen

Hipocrates (460-375 d. c.) penso que los vapores y miasmas de las aguas y materiales en descomposicion producian la enfermedad (mal aire = malaria)

Girolano Francastoro (1546), penso que enfermedadescomo la rabia eran producidas por “semillas de Enfermedad”

Thomas Moffet (1546) describio los primeros agentes “micro” produciendo enfermedad: moscas, pulgas y escabies.

Agostino Bossi (1750) descubrio que los trabajadores de seda eran propensosa una enfermedad por hongos y sugirio que la rabia y la viruela eran producidos por seres ‘vivos”

1842--William Farr creyo que las infecciones eran producidas por fermentos Multiplicantes.

1840s--Jacob Henle penso que las infecciones eran originadas por seres vivos y propuso los siguientes postulados: 1- el parasito se encuentra siempre en el enfermo, 2- Se puedeaislar y 3- Al inyectarlo en animales se reproduce la enfermedad

Las infecciones Factor de cambio de la Historia Universal

• Una enfermedad parecida a Ebola y Plaga elimino a la mitad de los atenienses y ayudo a la caida del Atenas

• El imperio romano cayo por muerte prematura de su clase dirigente por intoxicacion con plomo, ademas de antrax que mato miles de gentes (125 dc) por cueros contaminados, un millon de romanos murieron en Africa por malaria y 2.000 personas murieron por dia en italia por plaga incluido el emperador marco Aurelio.

En el ano 540 (DC) la plaga desbasto al imperio santo romano incluyendo alEmperador justiniano (10.000) muertes por dia ayudando, la medicina folklorica fue remplazada por la judeo cristiana y ayudo a convertir miles“Infieles” al cristianismo y al judaismo.Sarampion y viruela desvastaron a los nativos americanos ayudando a la conquista Europea (en Mexico hernan Cortez describio 1000 indigenasMuertos diariamente y en USA un general Ingles “regalaba” cobijas con viruela a los indigenas), los espanoles se creian dioses porque la enfermedad no los afectaba. La malaria afectaba a los espanoles y los indigenas usaban la quina pero en secreto. Al menos 1 marinero de Colon regreso a Europa con Sifilis.Henry VIII murio de sifilis, 300.000 soldados de los que acompanaron a Napoleon no llegaron a Moscu por causa del tifo, los moscovitas resistieron el sitio y la mitad del ejercito napoleonico murio de tifo en dos semanas, asi Napoleon conquisto Moscu con 50.000 soldados, una ayuda de 15.000 franceses llego pero murieron 10.000 en el primer mes, asi salieron 315 hombres de Francia y solo regresaron 3000

1104 a 1110 la plaga mato el 90% de los Europeos, introducida desdeMongolia por mercaderes Italianos, El pirata barbarroja que asedio ItaliaIntoroducia cadaveres de peste bubonica dentro de las ciudades sitiadas.

Bocaccio en el Decameron describe esta epidemia que cambio la cultura en laedad media y principios del renacimiento: la gente moria joven y muchos preferian gozar antes de morir

A traves de la historia la Rabia, la fiebre reumatica, las estreptococias, sepsis puerperal, Difteria, tosferina, tetanos, colera eliminaron a mucha gente

Siglo XIX: Descubrimiento de los microbios

• 1857, Louis Pasteur noto que microorganismos (organismos que no se ven

a simple vista parecian resposables de la descomposicion de sustancias organicas (putrefaccion y fermentacion).

• 1860s Pasteur demostro que ello ocurria despues de exponser las sustancias al aire.

• En 1863, inventeo pasteurizacion, tambien noto que algunos organismosrequerian oxigeno para sobreviri (aerobios) y otros no (anaerobios)

• Por esto concluyo en 1964 que las infecciones eran causados por organismos microscopicos que llamo GERMENES, esta teoria llevo a lister a inventar los antisepticos usando a acidos catabolicos para las heridas.

• Pasteur tambien descubrio el virus de la raabia y la vacuna antirrabica

• 20 anos antes Semmelewis redujo la sepsis puerperal con el lavado de manos antes de los tactos vaginales.

En 1876Robert Koch aumento los hallazgos aportando:

Descubrio un bacilo esporulado produciendo AntraxRobert Koch produced the next revolution in the new science of Revivio los postulados de Henle que ahora son los de Kochadicionando que el organismo aislado no deberia estar presente en otra enfermedadImpuso Los cultivos de bacterias, la destruccion de bacterias por autoclaveEncontro la causa del ColeraDemostro la tuberculosis causada por el BKEmpezo a usar las proteinas de TB como intento terapeutico

Christian Gram 1884 descubrio la tincion y separo las bacterias en Gram + y –

Despues IWANOWSKI descubrio los virus en las plantas (Virus del mosaico del Tabaco porque eran agentes filtrables

Fredrick Loeffler mostro que la enfermedad mano boca pies fue causada por un virusde las vacas, y en Cuba in 1878, Carlos Finlay propuso que la fiebre amarilla era causada por un virus transmitida por un virus transmitido por mosquitos, este virus fue descubierto por los estadounidenses REED y Morgan en 1900In 1909, Landsteiner and Popper descubrieron el virus de la poliomeielitis poliomyelitis.

La defensa anti microbiana

• Cultivando microorganismos Boering y Kitasato encontraron que en ciertos medios no crecia el estreptococo neumoniae, la investigacion demostro que existia algo que neutralizaba el crecimiento de los germenes y ello se encontraba en el suero de de personas que habian sufrido la enfermedad, se descubrio la inmunidad humoral (anticuerpos) que fueron utiles para tratar enfermedades letales como: tetanos, rabia, difteria, los impetus en inmunoterapia se frenaron por la emergencia de reacciones fatales como la enfermedad del suero y anafilaxia y finalmente con el advenimiento de los antibioticos.

• Los anticuerpos se usaron para dx de infecciosas con las serologias en aglutinacion, difusion y con gran poder en con la Inmunofluorescencia por Cohn (1945) y el ELISA por Rosalin Yallow (1967)

Los antibioticos• Las sulfonamidas (prontosil), fueron los

primeros antibioticos sintetizados quimicamente en 1930 por Gerhard Domagk, Heidelberger, Jacobs, inspirados

por los esfuerzos pioneros de Paul Erlich, quien tambien fue abanderado de la inmunoterapia denominando a los anticuerpos: “BALAS MAGICAS”

• En 1930 Alexander Flemming descubrio accidentalmente la penicilina, un hongo contaminate de los cultivos hacia un halo de inhibicon del crecimiento bacterial, las bondades de la penicilina se notaron durante la segunda guerra mundial

• Desde ahi crecieron los antibioticos en varieda y calidad loque llevo al cirujano William Stewart a declarar en 1968 ante el congreso de USA: “la batalla contra las enfermedades infecciosa ha sido ganada”

Genetica y microbios

• Aunque mendel descubrio la genetica en plantas los microorganismos han sido los mas importantes en el entendimiento de la genetica empezando por la demostracion en 1928 por Avery, et al de la transformacion de germenes no patogenos en patogenos y la demostraccion de Griffith de que el material responsable de esa transformacion era el ADN

Los avances en la biologia molecular han perdmitido conocer losGenomas de los germenes y a concluir que ellos son simplemente una

Cinta de informacion genetica donde se codifican dos cosas: estructura Y funcion, es decir cmo se construyen y como funcionan y atraves de ello

Entender los trucos moleculares que tiene cada germen para “faulear”al huesped y escapar de la respuesta inmune

Lo que permite conocer en gran detalle las interacciones huesped microbioPara buscar las fortalezas y debilidades de los germenes para disenar, prevencion

Y tratamiento efectivo y porque no? Poner a trabajar a los germenes paraServir noblemente a los hombres de los hombres con ingenieria genetica

La lista de exitos en Infecciosas es larga empezando por erradicacionDe la viruela, los tratamientos antibióticos, las vacunas (honor a Ed JennerEn 1789), la biología molecular, la tecnología moderna

Pero el reto de las infecciones sigue y más complejo en el mundo desarrollado y peor en el subdesarrollado

La tercera Transicion

La guerra contra las enfermedades contagiosas continua por muchas razones:La lista de germenes nuevos o emergentes y de los antiguos reemergentes con mas poder que antes es amplia: ebola, hepatitis B<C<D<G<F, VIHs, HTLV’sLos 8 herpesvirus, los coronavirus, la enfermedad de os legionarios, la enfermedad de Lime, helicobacter pylory, las infecciones produciendo cancer, etc

7 La evolucion de los genes por las leyes mendelianas de adaptarseperecer.

9 La globalizacion de la cultura y los viajes, etc10 Cambios climaticos11 La tecnologia medica y no medica soluciona problemas y crea otros nuevos12 La divison del mundo entre pobres y ricos13 La depredacion “inocente e impune”de la naturaleza

SARS O NEUMONIA ATIPICA POR CORONARIOVIRUS ES EL MEJOR EJEMPLO DE LOS NUEVOS GERMENES EN EL MUNDO Y AUNQUE TENGA SIMILAR ESTRUCTURA Y GENOMA QUE LOS CORONAVIRUS CONOCIDOS ANTERIORMENTE, EL ANALISIS FILOGENETICO DE SUS SECUENCIAS DE NUCLEOTISO Y PROTEINAS DEMOSTRO QUE ERA UN NUEVO.

Tambien es un maravilloso ejemplo de que la ciencia moderna puede:Detectar las epidemias precozmenteIdentificar el germen rapidamenteFrenar la epidemia tempranamenteSequenciar su genoma y conocer su modus operandi rapidamenteProbablemente encontrar medicinas y vacunas muy pronto

Los retos son grandes, la lucha contra las enfermedades infecciosas se parece A la pelicula “LA HISTORIA SIN FIN”, aterradora porque amenaza a la especie

Humana, pero esperanzadora por la creatividad de la especie humana y la tecnologiaModerna, caracterizada por la integracion de las ciencias basicas

MinireviewHost-pathogen studies in the post-genomic era

!!"#$%&'%()%%(AbstractSeveral studies are starting to show the power of DNA microarrays to identify interactions betweenanimal hosts and their pathogens, and have revealed interesting correlations between host responsesto different infectious agents.Published: 4 August 2000Genome Biology 2000, 1(2):reviews1009.1–1009.4The electronic version of this article is the complete one and can befound online at http://genomebiology.com/2000/1/2/reviews/1009© GenomeBiology.com (Print ISSN 1465-6906; Online ISSN 1465-6914)