HIV AIDS

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HIV AIDS. Histórico Sintomas Doença Tratamento. Profº Samuel - Bio. Histórico. - PowerPoint PPT Presentation

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  • Histrico SintomasDoena TratamentoProf Samuel - Bio

  • - Em 1981, o Centro de Controle e Preveno de doenas (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doena. Em oito meses apareceram, na rea de Los Angeles, cinco casos de uma pneumonia extremamente rara, causada por um protozorio (Pneumocystis carinii).

    - Infeco oportunista que at aquele momento s tinha sido detectada em pessoas com alto grau de comprometimento do sistema imune (cncer, drogas imunossupressoras).

    - Entre 1967 e 1979 foram diagnosticados apenas dois casos desta infeco. Repentinamente, cinco homossexuais masculinos. Histrico

  • Histrico

    Ao mesmo tempo, o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma de Kaposi, (cncer que envolve os vasos sanguneos da pele ou rgo internos).

    Em 1982, cientistas apontaram como causa do aparecimento destas doenas at ento raras, a depleo das clulas CD4.

    -1982, denominada de AIDS

    Maioria homossexuais homens Logo aps, hemoflicos e usurios de drogas injetveis

    Em 1982 primeiros diagnsticos no Brasil (SP/RJ) 1983: isolamento do HIV

  • Em 1983 e 1984Dois grupos de pesquisadores liderados por Luc Montagnier,(Instituto Pasteur Frana) e Robert Gallo (NIH-USA) descrevem o HIV como o agente etiolgico causador daAIDS

  • BROTAMENTO DA PARTCULA DE HIV POR MICROSCOPIA ELETRNICA

  • Origem de HIVfrica - chipanzs;

    Evidncias: - semelhanas com SIV- habitat dos chimpanzs atual regio endmica

  • Sangue e fluidos corporaisGestante HIV+Acidentes de trabalho

  • NMERO ESTIMADO DE MORTES PROVOCADAS PELA AIDS NO MUNDO TODO (1980-2000)

  • A epidemia da AIDS42 milhes de indivduos HIV +5 milhes de novas infeces/ano3 milhes de mortes/ano95% em pases em desenvolvimento>250.000 casos notificados no Brasil 21 mil novos casos/ano

    Fonte: UNAIDS

  • AIDS no BrasilBoletins Epidemiolgicos - Brasil Perodo: 1987 a 1999113.000 bitos em indivduos com 15 anos ou mais

    78% sexo masculino22% sexo feminino

    Grf1

    0.780.22

    Sexo Masculino

    Sexo Feminino

    Perodo: 1987 a 1999

    bito por AIDS segundo sexo

    Plan1

    78%Sexo Masculino

    22%Sexo Feminino

    Plan1

    Sexo Masculino

    Sexo Feminino

    Perodo: 1987 a 1999

    bito por AIDS segundo sexo

    Plan2

    Plan3

  • AIDS no BrasilRelao bito X Idade

    Grf1

    0.90.1

    20 a 49 anos

    Demais Idades (a partir de 15 anos)

    Relao bito X Idade dos pacientes

    Plan1

    90%10%

    Plan1

    Perodo: 1987 a 1999Perodo: 1987 a 1999

    20 a 49 anos

    Demais Idades (a partir de 15 anos)

    Relao bito X Idade dos pacientes

    Plan2

    Plan3

  • HeterosexualizaoFeminilizaoEnvelhecimentoPauperizao do doente

    85% das infeces atualmente so por transmisso sexual

  • O vrus HIV - Lentivirus, uma das 3 sub-famlias dos retrovrus.

  • GENOMA DO HIV9.749 nucleotdeos

  • Classificao atual do HIVHIVTipos: HIV-1, HIV-2Grupos: M, N, OSubtipos: A-D, F-H, J, KRecombinantes Intersubtipos

  • Evoluo da DoenaInfeco primria - clulas do sangue e mucosaInfeco dos tecidos linfidesSndrome aguda - espalhamento da infecoResposta ImuneLatnciaAIDS

  • Evoluo da DoenaFase sintomtica ou AIDS Infeces oportunistasbactrias, fungos, vrus, protozorios Neoplasias pouco comunsSarcoma de Kaposi, cncer cervical Alteraes neurolgicasencefalopatias, demncia

  • Infeces OportunistasParasitasLeishmaniose Visceral

  • Infeces OportunistasParasitas

    Pneumonia por Pneumocystis carinii

  • Infeces OportunistasParasitasToxoplasmose Cerebral

  • Infeces OportunistasParasitasCriptosporidioseOocistos de Cryptosporidium Ziehl - Neelson modificado

  • Infeces OportunistasBactriasTuberculose (Mycobacterium tuberculosis)

  • Infeces OportunistasFungosCandidase Esofagiana

  • Infeces OportunistasFungosCandidase no dorso da lngua

  • Infeces OportunistasVrusHerpes Zoster

  • Infeces OportunistasVrusRetinite por CMV

  • Neoplasias MalignasSarcoma de Kaposi

  • Diagnstico ELISA - Triagem - anti gp120, anti gp41 e anti gp24WESTERN-BLOT - Confirmatrio - anti gp120, anti gp41, anti gp24 e anti gp 31- alta sensibilidade - alta especificidade

  • Monitoramento Contagem de CD4+- Citometria de FluxoCarga Viral- Biologia Molecular

  • Contagem da sub-populao CD4 +A contagem de linfcitos CD4 possui um papel importante, pois o melhor marcador para se avaliar o sistema imune no paciente HIV +Com este parmetro sabe-se quando iniciar o tratamento profiltico e a manuteno dos pacientes sintomticos, alm de fornecer um segundo parmetro no controle da eficcia do tratamentoContagem absoluta - VR 500 a 1600 clulas / l.Contagem relativa - VR.: 32 a 66 %.* Problema do exame = grande variao do parmetro, por outros fatores que no o HIV

  • Custo Anual da Terapia Anti HIVBrasil: mais de U$ 310 milhes com medicamentos (20% nacionais; 80% importados)

  • Tratamento Anti-retroviralAnlogos de nucleosdeos inibidores TR (ITRN)

    Inibidores da TR no nucleosdeos (ITRNN)

    Inibidores de Proteases (PI)

  • VacinasIndivduos deficientes em receptores de quimiocinasGrupos de profissionais do sexo expostas ao vrus e no infectadasProgresso a longo prazo /progresso a curto prazo

  • Abordagens para uma vacina contra HIV protena recombinante (gp120)peptdeos sintticos(V3)DNA purovetor recombinante vivo(viral, bacteriano)vrus inativado inteirovrus atenuado ativo

  • Como as vacinas so desenvolvidas?Pesquisa bsicaDesenvolvimento pr-clnico

    Ensaios clnicosFase I / IIFase IIISegurana, imunogenicidadeDescobertaPesquisa em humanosin vitro & estudo animal LaboratrioExploraoEficciaConcepo da vacinaExperimentos em primatasTestes Humanos123456Segurana, imunogenicidadeProbabilidade de proteo em humanos1: Protena Recombinante 2: Peptdeos sintticos 3: DNA puro4. Vetores recombinantes vivos --5: Vrus inativado 6: Vrus atenuado ativo

  • Prof Samuel BIOBons estudos!!!