• Nome Cognome, qualifica: Leonardo Palombi, P.O. • SSD di afferenza: MED 42 Igiene generale e applicata

(Epidemiologia, San Pubblica, Med. Preventiva)

• Patologie di maggior interesse: HIV/AIDS e patologie correlate• Altre Patologie di interesse: Mortalità e morbosità materna, malnutrizione

• Argomenti generali di interesse: Epidemiologia dell’invecchiamento, modelli basati

su catene di Markov, software di supporto alle

decisioni cliniche• Metodiche di laboratorio: PCR, citofluorimetria multicanale,

sequenziamento, resistenze virali, farmacogenomica, ecc.

• Procedure cliniche/chirurgiche: Terapie antiretrovirali e loro monitoraggio, assistenza ai parti, trattamento e controllo TB, anemie, HPV, malnutrizione infantile, ecc.

• Collaborazioni : University Los Angeles, California (K Nielsen-Saines), NIH, PEPFAR, WHO panel HIV/AIDS,ResNet, International AIDS Society, World Bank, UE, Cooperazione tedesca, irlandese, belga, francese, spagnola, italiana

HIV/AIDS: dramma planetario e chance di HIV/AIDS: dramma planetario e chance di sviluppo, formazione e ricerca a livello globalesviluppo, formazione e ricerca a livello globale

• La prima grande pandemia globale• La prima grande risposta umanitaria, scientifica

ed economica• Una sindrome che incrocia una molteplicità di

aspetti economici, sociali, clinici, laboratoristici, politico organizzativi e di formazione

Copyright 2007 – Comunità di Sant’Egidio

10 African countries

33 Active DREAM Centers

20 Molecular Biology Labs

DrugResourceEnhancementagainstAIDSand Malnutrition(DREAM) in Africa

Population/Activities

Clinical cards 210,000

Pregnant women 22,000

Children (less than 15 years) 7,650

Babies born in PMTCT program 21,000

Patients who received ART (2002-2011) 93,000

CD4 cell counts performed 617,000

Viral loads 320,000

Clinical visits 1,400,000

Received Food /Health Education 1,000,000

I numeri di DREAM

The DREAM Components

1. Free of charge care 2. Full diagnostic assessment3. Training and health education4. Nutritional assessment and

supplementation5. Full computerization6. Operational research7. Proximity networks and

patient involvement

Traguardi e collaborazioni di DREAMTraguardi e collaborazioni di DREAM

• Il primo trial per la dimostrazione di breastfeeding sicuro con antivirali in tripla combinazione fissa alle madri

• I primi studi sulla riduzione della mortalità materna in corso di terapia

• Uno tra i primi modelli predittivi del declino della epidemia in Africa Sub-Sahariana in seguito a massiccia coverage con HAART

BreastfedingBreastfeding

Month 1 Month 6

HIV+ (%)

HIV- (%) Total observed

HIV+ (%) HIV- %)

Breastfeeding 4 (1.2) 337 (98.8) 341 2 (0.8) 249 (99.2)

Formula 7(0.9) 802 (99.2) 809 15 (1.8) 794 (98.2)

Maternal mortality and HAART impactMaternal mortality and HAART impact

Modelling and predicting HIV/AIDS trendsModelling and predicting HIV/AIDS trends

Palombi L. et al. Clin Infect Dis, 2012

Le collaborazioni aperteLe collaborazioni aperte• Farmacogenomica degli eventi avversi da farmaci: G

Novelli, P Borgiani, C Ciccacci• Modelli predittivi epidemici: K De Cock - CDC Global

Health• PMTCT: K Nielsen - UCLA, S Vella, M Giuliano, M

Andreotti - ISS

• Resistenze virali: A De Luca - Università di Siena • Carica virale, modelli predittivi di mutazioni di resistenze

basati su retention, genomica, aspetti virologici, immunologici e proteici dell’ospite: PRIN 2012 – preselezione superata

I prossimi obiettivi di ricercaI prossimi obiettivi di ricerca• Coinfezione da HIV-TB e ruolo del metabolismo del

ferro (pneumologia, genetica, RNA, anemia e shifting sistema immunitario: C Saltini, ematologi?

• Genetica degli eventi avversi (Sindrome di SJ) e dei meccanismi protettivi (fattori di restrizione cellulare, elite suppressor): G Novelli, P Borgiani, C Ciccacci

• Invecchiamento cellulare, meccanismi apoptotici dei CD4 e miglioramento della prognostica: C Sette

• Controllo e prevenzione della mortalità materna, fattori legati alla gravidanza ed al parto: E Piccione

• Miglioramento della retention e buone pratiche in nursing: R Alvaro, E Vellone

Grazie!