HKS UYGULAMALARI

HKS UYGULAMALARI

MEHMET NURULLAH KURUTKAN

Kolaylaştırıcı Pratikler

• Standardın Ruhu – Boyutlandırma ve temel kaynak– Süreç yönetimi kurgusu– Yazım tekniği– Tekrarlar– Denetçinin bakışı– Mirasa sahip çıkmak– Bilgi sistemlerine yatırım ve takip

Kolaylaştırıcı Pratikler

• Farklı ve yeni uygulamalar için temel kaynaklar• Denetime hazırlık süreci • 2 farklı denetime tabi olma ihtimali• Dokümantasyonun uyumlulaştırılması • HKS ve eklerinin kitap haline getirilmesi• Muğlak ve anlaşılmayan maddeler için geri bildirim• İtiraz süreci• Denetleyenin iktidar alanını genişleten düzenlemeler

Altın Stratejiler 1

Süreç liderleri yedekleri ile beraber belirlenmeli Standardın sekreteryası kurulmalı. Standardın zaman takvimi çıkartılmalı Eğitim gerektiren maddeler belirlenmeli ve sorumlusu

atanmalı Komite, kurul veya heyet gerektiren maddelerin iş takvimleri

geliştirilmeli İlk öz değerlendirme puanı hastane çalışanları ile paylaşılmalı Hekim katkısının önemi


Bechmarking yapılmalı,

A grubu hastanelerinin tecrübesinden istifade edilmeli,

Performans sitesi periyodik olarak takip edilmeli

Dokümantasyon gerektiren maddelerin düzenlenme usulü


Standart üçe ayrılmalı Para gerektiren maddeler Takip gerektiren maddeler Yeni dokümantasyon gerektiren maddeler

Kırılımlar açısından indikatörler Örnek dokümanlar ve uygulama rehberi dokümantasyonda baz

alınmalı


Bölüm başlıklarına göre klasörler oluşturulmalı ve dokümantasyonlar föylere yerleştirilmelidir.

Hizmet kalitesini etkileyecek kongre ve sempozyumlara katılım

Yönetişimi yaygınlaştırmak ve mükafat sisteminin kurgulanması

Temel bilgi kaynaklarına erişim


Periyodik gözden geçirme toplantıları,

Üst yönetimin liderliği (Bilgi ve süreç liderliği)

Üç T kuralını işletmek Takip Takip Takip

Anlaşılmayan ve muğlak ifadeler için geri bildirim (Sağlık Bakanlığına yazılı ve sözlü başvuru)

Temel kaynak

• Asıl metin stillerini düzenlemek için tıklatın

– İkinci düzey– Üçüncü düzey

• Dördüncü düzey– Beşinci düzey

ESKİ KİTAPLAR

• Asıl metin stillerini düzenlemek için tıklatın– İkinci düzey– Üçüncü düzey


İPTAL

İPTAL

KODLAMA

• Hasta güvenliği ile ilgili bir standartta, standart ve değerlendirme ölçütü “H” harfi ile tanımlanır.

• Çalışan güvenliği ile ilgili standartta, standart ve değerlendirme ölçütü “Ç” harfi ile tanımlanır.

• • Hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili standartta,

standart ve değerlendirme ölçütü “G” harfi ile tanımlanır.

PUANLAMA




PUANLAMA

Değerlendirmede standart ve standardın değerlendirme ölçütleri EVET, HAYIR ve DEĞERLENDİRME DIŞI olarak tanımlanır.

Değerlendirme sonucu puanlama yapılırken; EVET: Standardın tüm değerlendirme ölçütleri ile birlikte karşılanması durumunu ifade eder ve tam puan verilir.

HAYIR: Standardın kendisinin veya en az bir değerlendirme ölçütünün karşılanmadığı durumu ifade eder ve 0 (sıfır) puan verilir.

DEĞERLENDİRME DIŞI: Hastanede değerlendirilmeyecek standartları ifade eder ve puanlandırma yapılmaz.

TANIMLAMALAR 20 KAVRAM

1. Bölüm2. Hastane Bilgi Rehberi3. Genel Uyum Eğitimi4. Bölüm Uyum Eğitimi5. Öz Değerlendirme6. Acil Müdahale Seti7. Ameliyathane Alanları8. Riskli girişimsel işlem9. Kontrol Listesi Sorumlusu10. Kişisel Koruyucu Ekipman 11. Radyasyon Yayan Cihazların Bulunduğu

Alanlar 12. Radyasyon Uyarı Levhaları13. Kurşun Koruyucular14. Kritik Stok Seviyesi15. Alt Uyarı Seviyesi16. Üst Uyarı seviyesi17. Kişisel Bakım Alanları18. Hasta Başı Test Cihazları (HBTC)19. Sözel İstem20. Hekim Seçme Hakkı

BİLGİLENDİRME TABLOSU• Asıl metin stillerini düzenlemek için

tıklatın– İkinci düzey– Üçüncü düzey


DÖRT YAPRAKLI YONCA

TANIMLAYICI FİGÜRLER

Projeksiyon“Sağlıkta Dönüşüm Programının Bileşenleri”• Planlayıcı ve Denetleyici Bir Sağlık Bakanlığı,• Herkesi Tek Çatı Altında Toplayan Genel Sağlık Sigortası,• Yaygın, Erişimi Kolay ve Güler Yüzlü Sağlık Hizmet Sistemi;• Bilgi ve Beceri ile Donanmış, Yüksek Motivasyonla Çalışan

Sağlık İnsan Gücü,• Sistemi Destekleyecek Eğitim ve Bilim Kurumları,• Nitelikli ve Etkili Sağlık Hizmetleri İçin Kalite ve

Akreditasyon,• Akılcı İlaç ve Malzeme Yönetiminde Kurumsal Yapılanma;• Karar Surecinde Etkili Bilgiye Erişim: Sağlık Bilgi Sistemi.

22.07.11 19

ZORUNLU PROSEDÜRLER

• DÜZELTİCİ FAALİYET

• ÖNLEYİCİ FAALİYET

• UYGUNSUZLUĞUN KONTROLÜ

• DOKÜMANLARIN KONTROLÜ

• KAYITLARIN KONTROLÜ

• İÇ TETKİK

Temel Kaynaklar

• AHRQ:The Agency for Healthcare Research and Quality • CDC: Centers for Disease Control and Prevention• OSHA: Occupational Safety and Health Administration)• ISPM: Institute For Safe medication Practises• JCI:Joint Commission International• JC: Joint Commission• WHO: World Health Organization• IHI: Institute for Healthcare Improvement

22.07.11 21

Mekan ile ilgili düzenlemeler (İklimlendirme ve sıcaklık nem kontrolleri)

Yazılı düzenleme ( 9 Bileşen)

Yüksek riskli ilaçların yönetimi

Eczaneden çıkışı yapılan ilaçlara yönelik düzenleme

İade edilen ilaçlara yönelik düzenlemeler

Buzdolabı sıcaklık takipleri

İlaçların karışmasını engelleyecek düzenlemeler

Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar

KKE

Temizlik

KTA (Kişisel Temizlik alanları)

ilaç ve malzemelerin HBYS den takibi

Depoda malzemelerin yerleşimi

Depo koşulları ve riskin yönetimi

Sıcaklık ve nem takibi

Atıkların kaynağında ayrıştırılması

Ekip

ECZANE

Eczane

Ulaşım Hizmeti

Fiziki düzenlemeler

Teknik bakımları

Saf suyun kontrolü

Tedavinin Kontrolü

Enfeksiyonun kontrolü ve önlenmesi

İlaç Hazırlama işlemi

İlaç ve Malzemelerin sıcaklık takibi

HBTC

İlaç Güvenliği süreci ( Güvenli uygulama, karışmayı engelleme, yeşil ve kırmızı reçete

Advers etki Bildirimi

Transfüzyon Sürecinin Güvenliği

Güvenli hasta transferi

yatan hasta eğitimleri

45, 52, 53, 55 Kuralı ( KKE, TCY, Hastane temizliği ve KTA)

Mahremiyet

Hasta yatakları

el hijyeni

AKA ( Atıkların Kaynağında Ayrıştırılması)

Ekip

Diyaliz

Özellikli Tedavi Birimleri 2

Kimliklendirme, cross match uygulaması, ısı takibi,

İşleyiş talimatı

Donor seçim kriterleri,

Eğitim,

Transfüzyon kontrol komitesi

Görüntüleme

Fiziki düzenlemeler

Hasta güvenliği (kayıt, anestezik ilaçların güvenliği, tedavi sırasında ilaçların hazırlanması ve malzemelerin hastaya özel olmalı)

Dezenfeksiyon ve sterilizasyon

Amalgam Atıklarının Yönetimi

Sıcaklık Takipleri

İletişime açık alanlar

İlaçların Karışmasını engelleyen düzenlemeler

KKE

Tıbbi Cihazların yönetimi (TCY)

Temizlik

KTA

Mahremiyet

El hijyeni

Atıkların Kaynağında Ayrıştırılması

Ekip

Ağız ve Diş

Özellikli Tedavi Birimleri 3

HİZMET VERME SÜRELERİ




İndikatör Çıkış noktası

Kesici delici alet yaralanmaları Çalışan Güvenliği

Kan ve vücut sıvılarının sıçramasına maruziyet oranı Çalışan Güvenliği

Yoğun bakım mortalite oranları Klinik Etkililik, Hasta Güvenliği

Yoğun bakım ünitesinde bası ülseri oranları Klinik Etkililik, Hasta Güvenliği

Yoğun bakım ünitesinde hastane enfeksiyon hızları Hasta Güvenliği,

Cerrahi alan enfeksiyon hızları Klinik Etkililik Hasta Güvenliği,

Düşen hasta oranı Klinik Etkililik Hasta Güvenliği

Sezaryen oranı Hasta Güvenliği, Hasta Odaklılık

Ameliyat masası kullanım oranı Verimlilik, Etkinlik

Yoğun bakım hasta yatış süreleri ve tekrar yatış oranları Verimlilik, Klinik Etkililik

Acil servise 24 saat içerisinde aynı şikayetle tekrar başvuran hasta sayısı ve oranı

Verimlilik, Klinik Etkililik

Bir başka sağlık merkezine sevk edilen hasta sayısı, oranı ve teşhis dağılım Verimlilik, Klinik Etkililik

Müşahede odasında yatan hastaların kalış süreleri Verimlilik, Hasta Odaklılık

Acil servise çağrılan konsültan/icapçı hekimin çağrılış ve varış saati izlenmelidir.

Verimlilik, Hasta Odaklılık

Sitolojik ve patolojik tanı arasındaki uyum değerlendirilmeli ve uyum oranları izlenmelidir.

Klinik Etkililik, Hasta Güvenliği

Hemşirelerin bölüm değiştirme oranı izlenmelidir. Sorumlu Yönetişim

Eksiksiz doldurulan hasta dosyası oranı Verimlilik

Hekim başına düşen poliklinik odası oranı Etkinlik, Verimlilik

Cerrahi profilakside antibiyotiklerin doğru kullanım oranları Klinik Etkililik Hasta Güvenliği

İndikatör kartı




Tablolar• Asıl metin stillerini

düzenlemek için tıklatın



Documents

HKS UYGULAMALARI