Anatomi Sistem Uropoetica

1. REN

• Sepasang.

• Bentuk seperti kacang koro.

• Berat pada pria kurang lebih 125-170 g dan pada wanita kurang lebih 115-155 g.

• Panjang + 11 cm; lebar + 6 cm; tebal + 3 cm.

Lokasi:

• Bagian posterior dinding abdomen.

• Lateral dari collumna vertebralis.

• Retroperitoneal/ekstraperitoneal.

• Tertutup jar. lemak & jar. ikat kendor.

• Ren Sinistra setinggi vert. Th. XI – L. II

• Ren Dextra setinggi vert. Th. XII – L. III

Bagian dari permukaan ren:

• Facies anterior.

• Facies posterior.

• Margo lateralis.

• Margo medialis.

• Polus cranialis.

• Polus medialis.

Hilus renalis adalah celah di tengah margo medialis ren, yang dilalui oleh:

• Vasa renalis.

• Pelvis renalis.

• Pembuluh saraf.

• Pembuluh limfe.

Hubungan Ren dengan organ sekitarnya

• Facies cranial: glandula. Suprarenalis Dextra dan Sinistra.

• Facies posterior:

– Impressio m. psoas major, m. quadratus lumborum, apponeurosis m. transversus abdominis.

– Impressio arcus lumbocostalis medial & lateral.

• Facies anterior: glandula supra renalis sinistra (dalam fascia renalis). Organ lain berhubungan dengan facies anterior ren di luar fascia renalis.

- Ren dextra berhubungan dengan: facies posterior lobus dextra hepar, flexura coli dextra, duodenum pars descendens, intestinum tenue.

- Ren sinistra berhubungan dengan: corpus & cauda pankreas, facies posterior gaster.

Hubungan Ren dengan Peritoneum

Retroperitoneal, kecuali daerah yang berhubungan dengan hepar & intestinum tenue (dextra) dan gaster, lien, & jejunum (sinistra).

Fiksasi Ren

• Fascia renalis:

1. Fascia pre-renalis

o Penebalan jaringan ekstraperitoneal ventral dari ren.

o Ke medial menutupi aorta abdominalis dan v.cava inferior, ke cranial menutupi

gld. Suprarenalis à bertemu fascia retrorenalis.o Ke lateral bergabung dengan fascia retrorenalis à fascia transversa abdominis /

menjadi jaringan ekstra peritoneal lagi.o Ke caudal tetap terbuka à jaringan ekstra peritoneal sekitar ureter.

2. Fascia retrorenalis

o Dorsal dari ren.

o Medial : melekat pd collumna vertebralis.

o Bertemu fascia pre-renal : dipisahkan dari capsula fibrosa oleh spatium perirenal

yang berisi jaringan lemak perirenal (¹jaringan lemak pararenal). Spatium ini hanya terhubung ke caudal menuju jaringan ekstraperitoneal.

Capsula adiposa.o Jaringan lemak perirenal.

o Di antara fascia renalis dan capsula fibrosa.

Capsula fibrosa.o Jaringan ikat yang melekat langsung pada ren.

o Menjadi dasar dan atap sinus renalis.

o Memiliki septa-septa yang mengarah ke fascia renalis à memperkuat

fiksasi ren.

Struktur Ren

Ren terbagi menjadi 2 bagian :

Cortex Ren

Bagian luar penampang ren.

Warna merah kecoklatan.

Berbintik-bintik karena adanya corpusculus renalis Malphigi (capsula Bowman + glomerulus).

Capsula Bowman mrpk permulaan saluran ginjal, disini terjadi penyaringan darah.

Setelah melalui corpuculus renalis, maka saluran berikutnya adalah tubulus renalis.

Bagian cortex yang menjorok ke medula (di antara piramida renalis) disebut collumna renalis Bertini.

Isi: Corpusculus renalis, Tubulus Contortus I, Tubulus Contortus II.

Medula Ren

Bagian dalam penampang ren.

Lokasi dekat ke hilus.

Warna lebih pucat & bergaris-garis. (pada jenazah lebih gelap) » saluran dalam piramida renalis.

Isi: Loop of Henle, Ductus Colligentes, Ductus Papillaris Bellini.

Basis piramida renalis mengarah ke kortex.

Apex piramida bermuara ke calyx minor à menimbulkan tonjolan » papilla renalis, yang menjadi dasar sinus renalis.

Pada papilla renalis terdapat lubang-lubang keluar dari saluran ginjal à » lamina cribrosa. (ductus papillaris + 18-20 buah)

Jaringan medulla yang menonjol ke arah cortex disebut Fasciculus Radiatus Ferreini.

Lobulus Renalis

1. Menurut teori embryologi.

= bagian cortex renalis di antara 2 a.interlobularis à yang di tengah adalah Fasciculus Radiatus Ferreini.

2. Menurut teori anatomi komparatif.

= bagian cortex yang dibatasi 2 Fasciculus Radiatus Ferreini à a. intralobularis ada di tengah à a.interlobularis » a. intralobularis.

Nephron

Nephron adalah unit fungsional ren yang tdd.:

• Corpusculus renalis.

• Tubulus Contortus I.

• Loop of Henle.

• Tubulus Contortus II.

Pelvis renalis

• Pelebaran ureter di bagian proksimal (awalan ureter).

• Lokasi di dalam sinus renalis.

• Ke proksimal à terdiri dari 2-3 calyx major, dimana 1 calyx major terdiri dari 2-6 calyx minor.

• Calyx minor merupakan muara dari papilla renalis yang merupakan gabungan dari 3-4 piramida renalis.

Vaskularisasi Ren

A.Renalis adalah cabang aorta abdominalis tepat caudal dari a. mesenterica superior; yang dextra dorsal dari v.cava inferior.

A.Renalis à bercabang untuk gld. Suprarenalis, ureter, lemak pararenal à hilus renalis: 4-5 a. interlobaris (dalam Collumna Renalis Bertini) àa. arcuata (di atas basis piramida, di perbatasan cortex & medulla) à a.interlobularis.

Setelah itu:

1. à vas afferens à glomerulus perifer à vas efferens à plexus kapilaris peritubuler (T.C) à v. interlobularis à v.arcuata.

2. Juxta Glomerular Medullaris à a. recta spuriae à kapiler pd papilla renalis à v. interlobularis à v. arcuata.

3. à a.recta verae (langsung dari a.arcuata) à kapiler pd papilla renalis à v. interlobularis à v.arcuata.

4. àmenembus capsula fibrosa à mbtk kapiler dalam capsula adiposa à v.stelata (antara cortex & capsula renalis) à v. interlobularis à v. arcuata.

Aliran Limfe

1. Plexus lymphaceus dalam jaringan ren à 4-5 truncus lymphaceus à lnn. dalam hilus renalis à lnn. Lumbalis (lnn. Para aorticus)

2. Plexus lymphaceus dalam capsula adiposa berhubungan dengan plexus lymphaceus profundus dari capsula fibrosa à lnn. dalam hilus renalis à lnn. Lumbalis.

Glandula Suprarenalis

• Kelenjar endokrin, kecil, lunak, warna kuning.

• Lokasi: facies superomedialis ren, dalam capsula adiposa, tertutup fascia renalis yang nanti melekat pada diaphragma.

• Yg dextra seperti piramida; ventral: v.cava inferior, hepar, & peritoneum.

• Yg sinistra lebih pipih, seperti semilunar; dorsal: diaphragma, ventral: bursa omentalis & a. lienalis, caudal: pankreas.

Vaskularisasi glandula suprarenalis

Arteri:

• A. suprarenalis cranialis.

• A. suprarenalis media.

• A. suprarenalis caudalis.

Vena:

• V. suprarenalis D àv. cava inferior.

• V. suprarenalis S à v. renalis Sà v. cava inferior.

Ureter

• Saluran urine penghubung pelvis renalis dengan vesica urinaria.

• Terdiri dari Pars abdominalis & pars pelvina.

• Panjang 25-35 cm.

• Lokasi retroperitoneal; ventral: vasa renalis, dorsal: m.psoas major.

• Dextra:

Dorsal dari duodenum pars descendens, a. spermatica interna, a. colica dextra, dan a. iliocolica.

Dextra dari v.cava inferior.

• Sinistra:

Dorsal dari a.spermatica intena, a. colica sinistra, & colon sigmoid.

• Setelah masuk cavum pelvis à caudal à pada dinding lateral pelvis tertutup peritoneum.

• Semula ventro caudal dari vasa ilica interna à menyilang medial dari chorda a.umbilicalis & VAN obturatoria.

• Setinggi spina ischiadica à belok ke ventro medialàdorsal vesica urinaria (+ setinggi 4 cm cranial tuberculum pubicum).

• Setelah itu perjalanannya beda antara pria & wanita.

Vaskularisasi Ureter

Dari cabang-cabang:

• A. renalis.

• A. ovarica/spermatica interna.

• A. vesicalis inferior.

Kadang mendapat cabang langsung dari aorta.

Vena mengikuti arterinya

Vesica Urinaria

• Reservoir urine.

• Dalam cavum pelvis subperitonealis, dorsal dari simpisis pubis.

• Bentuk & posisi tergantung isinya; saat kosong: limas segitiga dengan sebuah basis, collum, apex, facies superior & 2 facies inferolateralis.

• Saat kosong tidak melampaui simpisis pubis.

• Saat penuh dapat setinggi umbilicus.

Bagian vesica urinaria yang kosong:

• Facies superior: bentuk segitiga, menghadap ke cranial.

• Facies dorsalis = basis = fundus: menghadap ke dorsal, bentuk segitiga.

• Facies inferolateralis: ada 2, menghadap ke lateral & caudal.

Fiksasi Vesica Urinaria

Collum vesica terikat pada diafragma pelvis, oleh:

• Lig.pubovesicale/puboprostaticus medialis à fiksasi collum vesica pada os pubis.

• Lig.pubovesicale/puboprostaticus lateralis.

• Lig.lateralis dari fundus vesica/vesicula seminalis à lateral à plica recto vesicalis/vesico uterina.

Selain itu juga ada:

• Lig.vesico umbilicalis medialis (sisa urachus).

• Lig.vesico umbilicalis lateralis (sisa a.umbilicalis)

Vaskularisasi vesica urinaria

• Facies superior: a. vesicalis superior.

• Basis: a. deferentialis / a. vaginalis.

• Facies inferior: a. vaginalis & a. vesicalis inferior.

Urethra

• Urethra masculine

• Urethra feminina