Hodood Ded Gesdesnii Mes Zasl

ХОДООД ДЭЭД ГЭДЭСНИЙ МЭС

ЗАСЛЫН ЭМГЭГҮҮД

www.zaluu.comwww.zaluu.com

ХОДООД

Ходоод руу нарийн гуурс орууланходоодны шүүс шүүрэхийг болон PH-ийгхэмжиж шинжилнэ. Хаймсуурааршинжлэхийг гол арга гэдэг бөгөөд үүгээрходоодны шүүсний тоог үзүүлэлттодорхойлогдоно.

Рентген шинжилгээ: Эмгэгийн байрлал, хэмжээ, төлөв,үйл ажиллагааны хямралыгтодруулах зорилгоор хэрэглэнэ.


Эзофагогастродуоденоскопи: Дурангаар улаан

хоолой, ходоод гэдэсний дотор талыг харж

шаардлагатай бол эднээс авч эсийн

шинжилгээ хийх боломж олгодог болохоор

ялангуяа хавдрыг оношлох гол арга юм.

Дурандах үедээ PH-ийг хэмжих улаан хоолой,

ходоод дээрх гэдэс дэх түүний зөрөөг тогтоон

үү (полин)-г тайрах цус гарч буй судсыг юүлэх,

салст доогуур хатингиршуулт эм тарих зэрэг

эмчилгээний хэд хэдэн төрөл арга хэмжээг

авна.


ХОДООД ДЭЭД ГЭДЭСНИЙ ШАРХЛАА

Ходоод гэмтээгч ба хамгаалагч хүчин зүйлийн

тэнцвэр, ходоод дээд гэдэсний мэдрэл

шингэний зохицуулга алдагдан, эдгээр

эрхтэний шүүрэл, хөдөлгөөний үйл ажиллагаа

хямарч, салст бүрхэвчийн хэсэг газрын

тэжээлийн байдал доройтсоны улмаас

шархлаа үүсдэг, олон дахилттай, мөчлөгт явц

бүхий даамжрах хандлагатай архаг эмгэгийг

ходоод, дээд гэдэсний шархлаа өвчин гэдэг.


ШАЛТГААН

1.Гадаад :(Хеликобактер, архи ,тамхи, хүчил

шүлт, тоос, буруу хооллолт)

2.Дотоод:(Хамар амны хөндий, элэг цөс,

гэдэсний архаг үрэвсэл бусад эрхтэний

эмгэг, бодисын солилцооны хямрал, сүрьеэ

гэх мэт)


АНГИЛАЛ

1. Байрлал

Ходоодонд байршилтай шархлаа

Дээд гэдсэнд байршилтай шархлаа

Ходоод, дээд гэдэсний хосолсон шархлаа

2. Эмгэг бүтэц зүйн талаас

Гүн

Өнгөц

Зөв хэлбэртэй

Зөв бус хэлбэртэй

Зүсэгдсэн

Олон шарх

Нүүсэн шарх


3. Үе шатаар нь

Эдрэл үе

Намжил үе

4. Хүндрэл тохиолдох хэлбэр

Ходоод гэдэсний цус алдалт

Ходоод гэдэс цоорох

Нугалуурын нарийсал өгөх

Бусд эрхтэн рүү нэвчих

Хоол боловсруулах замын бусад эмгэгүүд

Хавдар


ХОДООД, ГЭДЭС


ЭМНЭЛ ЗҮЙ

Өвдөлтийн хам шинж:Шархны байрлал, хэмжээ,үрэвслийн идэвхи зэргээс өвдөлтийн эрчхарилцан адилгүй байна. Ходоодны дээд гэдэстбайрласан шархны үед эрт өвдөлт илэрнэ, аюулхайорчим эмзэглэлтэй.

Бижийн хам шинж: Өвчтөнд цээж гашуу оргих, хорсох, хүчиллэг зүйлэр гулгих, огих, дотор муухай оргих, идсэнзүйл болон бор хүрэн зүйлээр бөөлжих, өтгөн хар гарах, гэдэсний хямралын шинж тод илэрнэ.

Шархлаа өвчний хүндрэл хам шинж: Цус багадалт, уургийн дутагдал, бусад эрхтэн рүү нэвчсэн тохиолдолдтухайн нэвчсэн эрхтний байрлалд өвдөх, бодисынсолилцооны алдагдал, нойрны алдагдал зэрэг орно.


ОНОШЛОГОО

Цусны шинжилгээнд: Улаан эс ба гемоглобин ихсэх, СОЭ багасах хандлагатай.

Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааг судлах: ходоодны шархлааны үед хүчил үүсгэх чадвар ихэссэн юм уу хэвийн байдаг бол 12 гэдэсний шархлааны үед бараг үргэлж ихэссэн байдаг.

Өтгөний шинжилгээ: Өтгөнд далд цус илрүүлэх буюу Грегерсен-Веберийн шинжилгээг дараах тохиолдолд хийнэ.

Багажийн шинжилгээ

Дурангийн шинжилгээ: Ходоод, улаан хоолой, 12 хуруу гэдсийг уян дурангаар шинжилхэд шархны хэлбэр дугуй, зуйван, олон өнцөгт, цуурсан мэт хэлбэртэй 0.5-2.5 см орчим хэмжээтэй байна.


Рентген:

Шархлааны шууд ба дам шинжийг илрүүлэх. Ходоодны шархыг илтгэх шууд шинж: “Ниша-шинж” ходоодны шарх үүссэн хэсэгт салст бүрхүүлийн гадаргуй дугуй, зуйван, цууралт, конус болон янз бүрийн зөв бус хэлбэртэйгээр тэгш бус болох.

Хеликобактерыг илрүүлэх шинжилгээнүүд: Шархлаа өвчин үүсгэх хамгийн гол шалтгааны нэг болох хеликобактерыг илрүүлж оношлож, устгах нь ходоодны шархны сэдрэл, дахилтаас сэргийлэх үндсэн арга юм.


ШАРХЛАА ЦООРОХ

Ходоод гэдэсний хана шархаараа нэвт цооронхэвлийн хөндийтэй харьцахыг ийнхүү нэрлэнэ.

Ангилал

*Шалтгаанаар нь: шархны ба дотоод шүүрлийн

*Байрлалаар нь: Ходоодны шархны

-бага махианы

-урд энгэрийн

-арын ханын


Дээрх гэдэсний -урд ханын

-арын ханын

*Явцаар нь:

-хэвлий хөндий рүү цоорох

-цоорхой нь хучигдаж халхлагдсан

-этгээд цоорхой


ШИНЖ ТЭМДЭГ

Ходоод гэдэс цоорохоос 3-4 өдрийн шөнө

аюулхай өвдөх нь ихдэх, огиулах, зэрэг урьдал

байдаг. Иймээс цооролтыг зохиомлоор 3 үетэй

гэж үзвэл:

I үе- гэнэт өвдөх үе

II үе- өвчин “хуурамчаар” намдах үе

III үе- тархмал перитонитын үе


I үе: Цоорхойн хэмжээ тэр үед ходоод хэр их

дүүрэн байснаас хамааран 3-6 цаг үргэлжилнэ.

Аюулхай дээр гэнэт маш хүчтэй өвдөнө.

II үе: Өвчин эхэлснээс хойш 6 цаг орчим болоод

эхэлнэ. Хэвлий хүчтэй өвдөх нь намдаж, өвчтний

биеийн байдал сайжрах шиг болно.

III үе: Барагцаалбал 12 цагийн дараа илэрнэ.

Өвчтний биеийн байдал хүнд, олон бөөлжиж,

хэвлий рүү өвдөнө.


ЭМЧИЛГЭЭ

Ходоодны шархлаа цоорох нь хагалгаа яаралтай

хийх үнэмлэрүй заалт бөгөөд хагалгааг хичнээн

эрт эхэлбэл үр дүн төдий чинээ сайн байна.

Өвчтний нас, өндөр, биеийн байдал нь хүнд, өөр

өвчинтэй хавсарсан сэтгэл хямралын эсийн

шарх цоорч тархмал перитонит үүссэн

хагалгааны эрсдэл өндөр тохиолдолд цоорсон

шархыг оѐсноор мэс засалын эмчилгээг

хязгаарлана.


ШАРХЛАА ЗЭРГЭЛДЭЭХ ЭРХТЭН РҮҮ

НЭВТРЭХ

Ходоод, дээрх гэдэсний шархлаа дэргэд нь

байгаа элэг, нойр булчирхай, сэмж рүү нэвтрэн

орж хүндрэхийг пенетрац гэнэ. Ходоод их

биеийн шархны пенетрацаар цээжний зүүн тал,

зүрх рүү өвддөг. Шарх, нойр булчирхай, толгой,

элэг, дээрх гэдэсний холбоос руу ороход

механик шинжийн шар бий болж болно. Дуран,

рентген, шинжилгээгээр тухайн эрхтнээс гарсан

байхаар гүн суусан хонхор тодорхойлогдоно.


ЭМЧИЛГЭЭ

Консерватив эмчилгээ нэвтэрсэн шарханд үр

дүнгүй

Пенетрац хагалгаа хийх заалт

Дээрх гэдэсний нэвтэрсэн шархыг ваготоми,

ходоодныход ходоод тайрах хагалгаа хийнэ.


ХОДООД ДЭЭРХ ГЭДЭСНИЙ ХАВДАР

Ходоодны аль ч хана, давхаргаас хавдар ургаж

болох бөгөөд тэр бүхнийг эпителийн буюу хучуур

эсийн, эпителийн бус гэж 2 хуваана.

Бүлэг бүрийг дотор нь хортой, хоргүй хавдар гэж

ялгана.

Хортой хавдраас ходоодны өмөн зонхилох

(98%) бөгөөд бүр хоргүй хавдрын 20%

ходоодонд байрладаг.


ХОДООДНЫ ҮҮ (ПОЛИН)

Нийтлэг нэр нь полин. Полин нь 4 хэлбэртэй.

Жижиг хөхлөг шиг овгор

Ишгүй хөхлөг маягийн үү

Бөөрөнхий толгойтой богино иштэй үү

Хэдэн см хүрэхээр урт иштэй үү


ШИНЖ ТЭМДЭГ, ОНОШИЛГОО

Үү нь ямар нэг клиник илрэлгүй болж, рентген

юмуу дурангийн шинжилгээгээр илрэх нь

цөөнгүй. Үрэвслийн шинж болох өвдөх, хоолонд

дургүй болох, хэхрэнэ, баасны төрх байдал

тогтворгүй болно.

Рентгенд тодрогч бодис уулган шинжлэхэд үү нь

тод хүрээтэй, дугуй зууван дүрсээр илэрнэ.


ЭМЧИЛГЭЭ

Дурангаар үүг чимхэн авч суурийг нь

цахилгаанаар нь түлэх нь нэг талдаа авсан

зүйлээ эсийн шинжилгээгээр оношлох, нөгөө

талаар гол эмгэгээ авсан болохоор эмчилгээний

ач холбогдолтой. Үү өмөнд шилжсэн тохиолдолд

ходоод тайрах мэс засал хийнэ.


ХОДООДНЫ ӨМӨН

Салст бүрхүүлийн хучуур эдээс ургасан хавдрыг

ийнхүү нэрлэнэ.

Шинж тэмдэг, оношилгоо

Хавдар шинж тэмдэггүй эхэлнэ. Ходоодны

дурангаар ходоодны салст бүрхүүл дээрх 0,5см

голч бүхий эмгэг өөрчлөлтийг харуж эрт үед нь

оношилно.

Өмөнгийн илрэх эмнэл зүй, шинж тэмдэг олон

янз байдаг.


Мэдэгдэхүйц шалтгаангүй турах, бие суларч

тамир тэнхээ муудах, амархан ядарч

хөдөлмөрийн чадвар буурах

Хоолонд дургүй болох

Сэтгэхүй хямрах

Ходоод гэдэсний үйл тогтворгүй өөрчлөгдөх,

аюулхай дээр тогтмол дарж, нухалж өвдөх,

маханд дургүй хүрэх

Эмчилгээ

Ходоодны өмөнгийн үед бусад эрхтэнд шилжсэн

бол төгс өргөтгөсөн хагалгаа хийнэ.


ХОДООД МУШГИРАХ

Ховор тохиолдох өвчин бөгөөд ходоод

бүхлээрээ бол 180 градусаас ихгүй шууд

мушгирна. Ходоод түүний холбоос сунаж, гарах

хэсэг нь нарийсан ходоодны агуулагдахуун

гарал нь муудан ходоодны агшилт ихэсснээр энэ

эмгэг үүснэ. Хэвлий харахад ганц аюулханй

хэсэг овойно. Ходоодонд хаймсуур ордоггүй.

Өвчний эхэн үед орохгүй тул рентгенээр

шинжлэх боломжгүй.


ЭМЧИЛГЭЭ

Яаралтай

хагалгаагаар

ходоодны мушгиаг

гаргана. Хагалгааны

дараа ходоодонд

байнгын хаймсуур

байрлуулна.


АСАРГАА, СУВИЛГАА

Хоолыг хоногт 6-7 удаа буюу 3-4 цагийн зайтай

бага хэмжээгээр шингэц сайтай ууранд болгосон

хоол өгнө.хоолонд ногоо жимс жимсгэнэ ахиу

хэрэглэх. Ходоодны хүчил хэвийн буюу багассан

үед байцааны шүүс хооллохоос 15 мин өмнө

өдөрт 3 удаа 80-150 мл уулгана.харин хүчиллэг

ихэссэн үед төмсний шүүс 50-100мл-ээр

хооллохоос 30-мин өмнө 2-3 удаа уулгана.


УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭЛТ

Шархлааны урьдал өвчнүүдийг эрт оношилж, төгс эмчлэх, хоолны дэглэмийг мөрдүүлэх, ажиламралтыг зөв зохицуулах, аль болох стрессгүйбайх ба стресс гаргах арга барилд суралцах ньходоод, дээд гэдэсний шархлаа өвчнөөссэргийлэхэд нэн чухал. Архи, тамхи, мансууруулах бодис хэрэглэхгүй байх. Өвчнийдахилтаас сэргийлэх эмчилгээг намар, өвөл, хаврын цагт 4-8 долоо хоног хийнэ. Эхний 1-2 долоо хоногт хэвтрийн дэглэм сахиулж, хоолныдэг мөрдүүлж, боломжоор нь илүү амраах чухал.


СУВИЛГААНЫ ОНОШ, ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ

ТӨЛӨВЛӨЛТ

Өвдөлт

Өвдөлтийн байрлал, хэлбэр, хүч, үргэлжлэх хугацаа нь хоол хүнстэй холбоотой эсэхийг үнэлэх

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, стрессыг багасгах

Зөв зохистой хооллох

Хүчтэй өвдөлтийн үед цусны даралт судасны лугшилтыг 30 мин тутамд хянах

Хоолны дуршил буурах

Хоолны дэглэм баримтлах, хэрэглээг тогтоох

Өдөрт 6 удаа бага багаар хооллох

Дотор муухайрах, огиулж бөөлжих шинж тэмдгийг хянах

Цус багадалт, хоол тэжээлийн элементийн дутагдлыг лабораторын шинжилгээгээр хянах


Шингэний дутагдал

o Өдөр бүр биеийн жинг хэмжинэ

o Өдөр бүр өтгөний өнгийг ажиглах

o Судсаар хийж буй шингэнийг хянана

o Гар хөлд бүлээн жин тавина

o Хүчил төрөгч өгнө

o Амин үзүүлэлтийг 4 цаг тутамд үзэж, тэмдэглэнэ

Бусад оношууд

o Мэдлэгийн дутагдал нь өвчнийнхөө талаар мэдээлэл хомс, гэрийн асаргаа сувилгааны талаар дутадалтай байх

o Эд эсийн перфузын өөрчлөлт



Documents

Hodood Ded Gesdesnii Mes Zasl