Upload
ana-grimailo
View
102
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Homeostazia Termică a Organismului Uman
Citation preview
HOMEOSTAZIA TERMICĂ A ORGANISMULUI UMAN
ŞI IMPACTUL PATOGEN AL ÎNCĂLZIRII GLOBALE
• «Se poate de afirmat, că destinaţia omenirei este de a se nimici făcând Terra imposibilă pentru viaţă ».
• „Oricare ar fi natura - antropogenă sau cicluri naturale – astăzi încălzirea globală este un fapt real”.
Fenomenele atmosferice derivate de la încălzirea globală cu impact asupra sănătăţii:
1. variabilitatea temperaturii, precipitaţiilor, şi vântului
2. valurile de căldură, uraganele, inundaţiile, seceta, incendiile forestiere;
3. ridicarea nivelului apei în oceane; 4. redistribuirea arealelor de viaţă a insectelor şi
mamiferelor; 5. poluarea mediului cu noxe naturale şi
antropogene,; 6. deficitul alimentelor; 7. radiaţia UV.
Impactul asupra sănătăţii a fenomenelor atmosferice:
1. impactul direct al căldurii:
stresul termic;
crampe termice;
extenuarea termică;
şocul termic;
2. impactul indirect:
cancer cutan;
boli respiratorii,
boli cardiovasculare,
boli dependente de apa necalitativă; denutriţia;
boli transmisibile;
boli psihice;
traumatisme.
Grupele vulnerabile ale populaţiei:
• populaţia săracă (lipsa locuinţelor şi locuri de muncă condiţionate;
lipsa apei potabile adecvate;
lipsa alimentelor;
asistenţa medicală inaccesibilă)
• copiii până la 4 ani;
• populaţia peste 70 ani;
• persoanele bolnave: boli cardiovasculare; respiratorii; renale; metabolice; psihice
Adaptarea organismului la temperaturile ridicate:
I. Aclimatizarea -
menţinerea constantă a temperaturii corpului şi a capacităţii de lucru la temperatura ridicată a mediului
I. Mecanismele aclimatizării
a. reducerea termogenezei;
b. creşterea termolizei
a. Termogeneza
Termogeneza obligatorie – căldura metabolică -
generarea de căldură în procesele vitale şi care nu depinde de temperatura mediului:
• la temperatura mediului de 23°C căldura metabolică este suficientă pentru menţinerea temperaturii corpului la cca 37°C;
• la temperatura mediului peste 23°C căldura metabolică este excesivă şi organismul include mecanisme suplimentare de termoliză
b. T e r m o l i z a–înlăturarea surplusului de căldură din organism:
1. translocarea câldurii de la nucleul corpului la periferie - creşterea debitului sanguin al pielii
2. translocarea căldurii de la corp în mediul ambiant: • vasodilataţia periferică – eficientă doar până la
temperatura mediului de cca 35°C;• evaporarea apei de pe suprafaţa alveolelor
pulmonare - hiperventilaţia; • sudoraţia şi evaporarea apei de pe suprafaţa
pielii - eficientă şi la temperatura peste 35°C
H I P E R T E R M I A
- survine la insuficienţa mecanismelor adaptative cu creşterea temperaturii corpului.
EFECTELE PATOGENE ALE HIPERTERMIEI: Efecte generale:• Cerc vicios: creşterea temperaturii - sporirea vitezei
reacţiilor biochimice – sporirea termogenezei – creşterea temperaturii corpului • Cerc vicios: creşterea temperaturii corpului -
intensificarea necontrolată a funcţiilor organismului – tahicardie, excitarea SNC, crampe musculare –
creşterea temperaturii corpului• Hipoxia relativă;• Dismetabolisme integrale• Dishomeostazii hidro – electrolitice• Reacţie inflamatoare generalizată: citokinemia, stres;
febra; intensificarea catbolismului;
Efecte celulare:
• Dezorganizarea contactelor intercelulare - incompetenţa barierelor hemato-tisulare - şoc endotoxinic, septicemie
• dezorganizarea citoscheletului – citoliza – enzimemie, hiperkaliemie
• denaturarea structurilor termolabile – enzime, receptori etc.;
• erori biochimice cu sinteza substanţelor modificate;
• Stres oxidativ• reacţii inflamatoare locale
II. Termotoleranţa -II. Termotoleranţa -
capacitatea organismului de a supravieţui la ridicarea tempertaturii corpului;
termotoleranţa organismului depinde de termotoleranţa celulelor
MECANISMELE TERMOTOLERANŢEI
Procesele citoprotective:
1. sistemul antioxidant – cresc termotoleranţa prin anihilarea radicalilor liberi şi stresului oxidativ
2. Proteinele şocului termic (Heat shock proteines – HSP) - cresc termotoleranţa prin menţinerea structurii normale a proteinelor intracelulare
PROTEINELE ŞOCULUI TERMIC:• asigură supravieţuirea celulei la stresul termic letal,
ischemie, UV-radiaţie, citokine (TNF), endotoxine, stresul oxidativ.
• Efectuează folding-ul proteinelor intracelulare – formarea structurii terţiare;
• Efectuează refolding-ul proteinelor asamblate greşit;• declanşează liza proteinelor intracelulare denaturate; • iniţiază resinteza proteinelor asamblate greşit;• Protejează agregarea, precipitarea şi denaturarea
proteinelor intracelulare în condiţii nocive;• stopează apoptoza celulelor cu leziuni recuperabile ;• Iniţiază apoptoza celulelor cu leziuni ireversibile;• Stabilizează citoscheletul şi menţin integritatea barierelor
histo-hematice.
EFECTELE PROTEINELOR ŞOCULUI TERMIC
• Expoziţia organismului la temperaturi ridicate conduce la acumularea în cellule a HSP şi asigură supravieţuirea la stresul termic letal.
• termotoleranţa indusă de HSP este de scurtă durată – ore, zile – corelează cu durata vieţii HSP;
La insuficienţa mecanismelor citoprotective survine hipertermia decompensată (şocul termic)
Patogenia hipertermiei decompensate: blocada termică a enzimelor mitocondriale, hipoxie histotoxică, edem cerebral. • Manifestările: pierderea cunoştinţei, sistarea sudoraţiei, stop respirator, hipotensiune arterială, delir, halucinaţii, convulsii, moarte.
STADIILE HIPERTERMIEI
1. Stadiul comportamental – evitarea factorului termic
2. Stadiul adaptativ – intensificarea termolizei şi diminuarea termogenezei:
până la 30°С – vasodilataţie în piele cu creşterea temperaturii “pielii;
peste 33 °С – creşte sudoraţia; glandele sudoripare secretă kalicreină, care
scindează globulina până la kalidină, bradikinină – dilată vasele pielii şi potenţează sudoraţia.
3. stadiul compensării: la 38—39 °С - temperatura corpului creşte cu 1,5— 2 °С;
hiperemia pielii, sudoraţie abundentă,
activarea sistemului simpatoadrenal,
hiperventilaţie pulmonară, hipocapnie, alcaloză gazoasă cu acidoza metabolică, Inhibiţia enzimelor, hipoxie tisulară histotoxică.
Deshidratare cu hemoconcentraţie,
pierderi de К+, Na+, Ca2+, Mg2+;
4. Stadiul decompensării: la 41—43 °С:
piele fierbinte şi uscată,
sudoraţia diminuată, tahicardia, hipotensiune diastolică, dereglări microcirculatorii, sladj, CID, acidoza, hiperventilaţie pulmonară, hipocpnie.
• stadiul de epuizare a reacţiei stres cu insuficienţa suprarenaliană, miastenie, insuficienţă cardiacă, colaps arterial.
Modificări la nivelul celular
Denaturarea proteinelor celulare, acizilor nucleari, lipidelor, membranelor.
Creşte concentraţia în sânge a moleculelor toxice cu masă medie (500 - 5000 Дa) – oligozaharide, poliamine, peptide, nucleotide, glicoproteine
acumularea în creier, ficat, pulmoni, muşchi a peroxizilor lipidici concomitent cu epuizarea sistemului antioxidant
TERAPIA HIPERETERMIEI
• Corecţia dishidriilor
• Normalizarea hemodinamicei periferice
• Blocada tremoreglării cu antipiretice
• Răcirea fizică treptată a corpului (aplicaţii cu ghiaţa spazmează vasele şi complică evoluţia)