Hoofdlijnen wijzigingen DBC- systematiek ziekenhuiszorg 2014 · Hoofdlijnen wijzigingen DBC-systematiek ziekenhuiszorg 2014 │ v1.0 © DBC-Onderhoud 2 │39 Inhoudsopgave 1 Inleiding

Hoofdlijnen wijzigingen DBC-

systematiek ziekenhuiszorg 2014

2e go

Versie 1.0

19 september 2013

Hoofdlijnen wijzigingen DBC-systematiek ziekenhuiszorg 2014 │ v1.0

© DBC-Onderhoud 2 │ 39

Inhoudsopgave

1 Inleiding .................................................................................................................................................................................................................................... 3

2 Inhoudelijk voorstel RZ14b januari 2014 .............................................................................................................................................................................. 4

2.1 Afbakening van de RZ14b-release .................................................................................................................................................................................... 4

2.2 Planning ............................................................................................................................................................................................................................. 5

2.3 Correcties en wijzigingen naar aanleiding van de intake- en wijzigingsprocedure ........................................................................................................... 6



1 Inleiding

Tijdens de werkzaamheden voor de uitlevering RZ14a van het DBC-pakket 2014 bleek al snel dat er de mogelijkheid moest zijn om correcties aan te brengen.

Met release RZ14b is deze mogelijkheid gecreëerd: deze release is de update van het DBC-pakket 2014. Deze updaterelease gaat net als RZ14a in op 1

januari 2014. In dit document wordt de 2e go van het pakket RZ14b toegelicht.

Afhankelijk van de impact die wijzigingen hebben en de voorbereidingstijd van deze wijzigingen, zijn (in de aanloop naar de definitieve 2e go op 18 september

2013) verschillende onderdelen afgevallen en toegevoegd. Deze worden hieronder toegelicht.

Om te kunnen bepalen of ingediende wijzigingsverzoeken passen binnen de scope van de RZ14b is de release eerst afgebakend. De scope werd hiermee

bewust beperkt, om zo de effecten voor het veld te beperken. Het pakket omvat het volledige scala aan producten dat hoort bij een release.



2 Inhoudelijk voorstel RZ14b januari 2014

De RZ14b-release heeft als hoofddoel het doorvoeren van een update op het DBC-pakket 2014. Deze tussenrelease wordt gedaan omdat correcties op het

systeem en uitvalreductie niet kunnen wachten op een volgende hoofdrelease. Met RZ14b worden deze geconstateerde onvolkomenheden gecorrigeerd,

binnen beperkingen van tijd en impact.

2.1 Afbakening van de RZ14b-release

Scope

De volgende uitgangspunten zijn gehanteerd bij het uitwerken van RZ14b:

RZ14a is de basis.

Geconstateerde onvolkomenheden in RZ14a worden gecorrigeerd, binnen beperkingen van tijd en impact.

Met de 2e GO wordt duidelijk welke correcties en wijzigingsverzoeken in RZ14b worden verwerkt.

De scope van RZ14b wordt bewust beperkt tot wijzigingen die binnen beperkingen van tijd en impact vallen. Dit, om het veld in staat te stellen te profiteren

van de implementatieperiode van RZ14a - en niet geconfronteerd te worden met tussentijdse wijzigingen die van grote impact zijn.

Een aantal wijzigingen in de RZ14b valt echter buiten de scope. Deze wijzigingen zijn na externe besluitvorming als uitzondering toegevoegd. Tabel 1 laat

zien welke wijzigingen van de RZ14b binnen en buiten de scope vallen.



Tabel 1 Scope RZ14b

In scope van RZ14b Buiten scope van RZ14b

Correctie van geconstateerde onvolkomenheden in RZ14a , binnen beperkingen van tijd en impact

Nieuwe dataset

Wijzigingen in Overige Zorgproducten (OZP’s) Wijzigingen in de kostprijs- en honorariaberekeningen

Wijzigingen in aanspraak en WBMV, binnen beperkingen van tijd en impact Toevoegen of verwijderen van nieuwe DBC-zorgproducten

Tariefswijzigingen t.b.v. correcties, binnen beperkingen van tijd en impact Wijzigingen in registratieregels

Wijzigingen in de grouper

Reductie uitval productstructuur

Projecten meegenomen in de RZ14b

Wijzigingen in de kostprijs- en honorariaberekeningen: naar aanleiding van gewijzigde registratieregels en de evaluatie van honoraria.

Wijziging in registratieregels: in de RZ14b zijn nieuwe registratieregels voor hartrevalidatie en kindergeneeskunde opgenomen.

Wijzigingen in de grouper om het mogelijk te maken dat zorgactiviteiten zichtbaar worden op de nota.

2.2 Planning

Tabel 2 laat de mijlpalenplanning van RZ14b zien.

Tabel 2 Mijlpalenplanning

Mijlpaal / Productomschrijving Datum

Vaststelling 2e go 18 september 2013

Aanlevering aan NZa ter beoordeling 10 oktober 2013



Mijlpaal / Productomschrijving Datum

Conceptuitlevering aan het veld 10 oktober 2013

Vaststelling door Raad van Bestuur NZa 12 november 2013

Uitlevering aan het veld 14 november 2013

Ingangsdatum 1 januari 2014

2.3 Correcties en wijzigingen naar aanleiding van de intake- en wijzigingsprocedure

Tabel 3 laat de wijzigingen zien die door veldpartijen zijn ingediend bij DBC-Onderhoud middels de aanvraagprocedure ‘wijzigingen cure’1. Het gaat hierbij om

specialismespecifieke wijzigingen voor de ziekenhuiszorg. Deze wijzigingen worden door DBC-Onderhoud in behandeling genomen conform de met de NZa

en veldpartijen afgesproken procedures en binnen geldende tijdslijnen.

Tabel 3 Wijzigingen aangemeld via de intake- en wijzigingsprocedure van DBC-Onderhoud

Issue-

nummer

Titel Toelichting

1842 Beëindigen zorgactiviteitcode 038940 (eenmalig

traumatologisch consult)

Beëindigen van zorgactiviteitcode 038940, waar van toepassing kan

deze zorgactiviteitcode in zorgproducten vervangen worden door

zorgactiviteitcode 190016 “Spoedeisende hulp contact buiten de SEH

afdeling, elders in het ziekenhuis”.

Voor de invoering van DOT waren de zorgactiviteitcodes 190015

(Spoedeisende hulp contact op de SEH afdeling.) en 190016

(Spoedeisende hulp contact buiten de SEH afdeling, elders in het

ziekenhuis.) te registreren naast een consultcode. Bij de invoering van

1 http://www.dbconderhoud.nl/indienen-wijzigingsverzoeken/menu-id-371

http://www.dbconderhoud.nl/indienen-wijzigingsverzoeken/menu-id-371



Issue-

nummer

Titel Toelichting

DOT is bij deze twee zorgactiviteitcodes ZPK_1 gewijzigd in ZPK_99

(beide zorgactiviteitcodes zijn sinds 2013 gekoppeld aan ZPK_89

overige zorgactiviteiten t.b.v. afleiding).

Aangezien zowel zorgactiviteitcode 038940 als 190015 en 190016 naast

een consult worden geregistreerd is het feit of een consult identiek is

aan een contact niet van belang. Met de beëindiging van

zorgactiviteitcode 038940 vervalt tevens de verwarring hierover.

Zorgactiviteitcodes 190015 en 190016 omschrijven een “contact”.

2093 Informatieverplichting zorgactiviteiten op de nota van

Medisch Specialistische Zorg

Er is een besluit genomen om de nota van de medisch specialistische

zorg uit te breiden met informatie over zorgactiviteiten. Indien één van

de zorgactiviteiten uit een vastgestelde lijst deel uitmaakt van het profiel

van een DBC-zorgproduct, geopend na 31 december 2013, dient de

code, omschrijving en de uitvoerdatum van deze zorgactiviteit te worden

vermeld op de nota. De wens is om dit te faciliteren via de grouper. Om

te borgen dat de zorgactiviteiten op de nota behoren bij het

gedeclareerde DBC-zorgproduct worden deze activiteiten opgenomen in

de hashcode voor zorgverzekeraars. Daarnaast is vanuit

zorgverzekeraars verzocht een aanpassing te doen in de hashing

vanwege declaratieproblematiek bij (donor)transplantaties en gender-

wisselingen.

Advies:

De grouper selecteert vanaf 1 januari 2014 zorgactiviteiten uit de

opgestuurde declaratiedataset waarvoor een verplichte opname op de

nota geldt voor DBC-zorgproducten geopend na 31 december 2013.

Voor deze zorgactiviteiten ‘geeft’ de grouper in het retourbericht naar de

zorgaanbieder het desbetreffende zorgactiviteitennummer mee. Dit



Issue-

nummer

Titel Toelichting

unieke zorgactiviteitnummer is aangeleverd in de declaratiedataset en is

tevens vastgelegd in het Ziekenhuis Informatie Systeem (ZIS). Op basis

van dit zorgactiviteitennummer kan het ZIS de juiste informatie (code,

omschrijving, ed.) koppelen en doorgeven aan zorgverzekeraar of

patiënt.

Zorgactiviteiten waarvoor de informatieverplichting geldt zijn gekenmerkt

in de zorgactiviteitentabel. Het is de bedoeling om op termijn ook een

consumentenomschrijving van de zorgactiviteit af te drukken op de

nota. Om dat mogelijk te maken wordt een extra kolom opgenomen in

de zorgactiviteitentabel.

De geslachtcode wordt verwijderd uit de nieuwe versie van de

zorgproducthashcode voor zorgverzekeraars.

2052/2127 uitval met diagnose 301_509-Overige pathologie uvea

en ZA 031130-Herstel iridodialisis).

uitval met diagnose 301_509-Overige pathologie uvea

en ZA 031122 -Verwijdering van iriscyste of iristumor

Er wordt een oplossing geboden voor uitval bij trajecten met uvea

diagnosen en verrichtingen voor aandoeningen aan de iris:

Zorgactiviteiten 31122, 31131 en 31133 worden verwijderd uit het

cluster ‘Ingreep voorsegment’ van zorgproductgroep 79899 en

overgeheveld naar cluster ‘Restgroep ingreep zwaar’ van ZPG 79799.

Zorgactiviteiten 31130 en 31151 worden toegevoegd aan ‘Restgroep

ingreep zwaar’ (en blijven daarnaast ook typerend voor het zorgproduct

‘Ingreep voorsegment’ in 79899).

2174 Reparatie consultaire behandeling binnen

ziekenhuisrevalidatieafdelingen

Binnen de huidige productstructuur worden de behandeltrajecten

waarbij alleen de revalidatiearts betrokken is automatisch afgeleid naar

het Consultair product (ZP 990027132). Door de eis van

multidisciplinariteit ten aanzien van de behandelproducten te laten



Issue-

nummer

Titel Toelichting

vervallen wordt het mogelijk om een behandeltraject waarbij alleen de

revalidatiearts betrokken is te laten afleiden naar een behandelproduct

op basis van de vastgelegde artstijd. In de praktijk zal dit met name het

product Beperkt behandelen (ZP 990027133) betreffen waarbij sprake

is van maximaal 9 gewogen behandeluren. Gelijktijdig wordt voorgesteld

om hierbij een ondergrens van 4 gewogen behandeluren te hanteren om

te voorkomen dat de behandeltrajecten met een relatief zeer geringe

behandelinzet terecht komen in de zwaardere behandelproducten. Om

te voorkomen dat consulten onterecht als behandeltijd worden

geregistreerd is de definitie voor de registratie van een consult en

artstijd aangescherpt.

2176 Verbeteren zorgproducten Hartrevalidatie De huidige productstructuur in zorgproductgroep 219799 (enkelvoudige

en meervoudige hart- en longrevalidatie) voldoet niet voor de

cardiologisch hartrevalidatie. De producten en afleiding zijn te

aspecificiek, waardoor verkeerde prikkels ontstaan: complexe zorg

levert een laag tarief op voor centra die dit aanbieden en kan met

minimale inspanning al worden gedeclareerd. Vandaar de wens tot

herziening van de structuur. Dit is te beschouwen als een ontwikkeling

in twee fasen. Dit verzoek richt zich op de ontwikkeling op de korte

termijn (RZ14b), uitgaande van de bestaande producten, met een

aanscherping van de afleiding. Voor de langere termijn wordt een

verdere differentiatie, met een grotere diversiteit aan producten

ontwikkeld.

Wijziging van de definitie van bestaande producten en afleiding in

bestaande structuur. Uitgaand van het bestaande aantal producten in

zorgproductgroep 219799, met een aanpassing in de wijze van afleiden



Issue-

nummer

Titel Toelichting

op basis van bestaande zorgactiviteiten. Hierdoor resulteren

onderstaande producttyperingen:

.002: klinisch (als bestaand)

.006: integraal (als bestaand)

.009: FIT EN PEP (nu: PEP)

.013: FIT plus OF PEP plus (nu: FIT)

.012: FIT OF PEP (nu: FIT plus)

.011: licht ambulant (als bestaand)

2181 Uitval reduceren bij zorgproducten toediening van

oncologische verstrekking waarbij een porth a cath

systeem (033605) door de anesthesist is ingebracht

Voor het toedienen van oncologische verstrekkingen wordt in

voorkomende gevallen een proth a cath systeem (033605) door de

anesthesist ingebracht. Doordat de internist de aanvrager is worden

deze zorgactiviteiten aan het DBC traject van de internist gekoppeld.

Het traject valt uit, doordat ze de aftakking van het ‘chemo-sjabloon’

niet bereiken, maar al eerder naar intensief/invasieve aftakken, waar de

activiteit vervolgens niet als producttyperend worden uitgevraagd.

Aangezien het altijd als een soort ondersteunende verrichting geldt voor

toedieningen, heeft het de voorkeur het in zijn algemeenheid uit het

cluster intensief/invasief te verwijderen, met uitzondering van die

gevallen waar een eigen zorgtraject wordt vastgelegd door het

specialisme dat de port a cath aanlegt. Dit laatste is alleen aan de orde

voor de chirurg in zorgproductgroep 140301 en voor de

interventieradioloog in zorgproductgroep 990062.

De oplossing is dus om zorgactiviteitcode 033605 standaard uit het



Issue-

nummer

Titel Toelichting

cluster intensief / invasief te verwijderen en het in zorgproductgroep

140301 en 990062 aan het cluster intensief/invasief toe te voegen (en

als onderdeel van de 42 dagen regel te behouden).

2193 Sluitregel bij hartrevalidatie Door de 90 dagen regel die per 1 januari 2013 is doorgevoerd bij

Cardiologie bestaat de kans dat een subtraject voor hartrevalidatie

onbedoeld wordt verdeeld over meerdere subtrajecten.

Voor hartrevalidatie wordt één subtraject geopend, ongeacht het

zorgtype en de setting waarbinnen de revalidatie valt. Een subtraject

voor hartrevalidatie (diagnosecode 821) heeft een vaste looptijd van 365

dagen.

2198 ZPG 109799: zorgactiviteitcodes 032011 en 032080,

032082 uitvragen in knooppunt “in knooppunt operatie

“neus groot”

Het verwijderen van aangeboren afwijkingen (bijv.skintags) in de

neusholte en het herstellen van defect met transpositielap leiden tot

uitval.

Passende zorgactiviteitcodes zijn:

32011 - Rhinotomie ter verwijdering van een of meerdere gezwellen uit

de neusholten.

32080 - Neusreconstructie: sluiten huiddefect d.m.v. lokale

transpositielap.

32082 - Neusreconstructie: reconstructie binnenbekleding neus d.m.v.

transpositielap of huidtransplantaat.

32011 en 32080 betreffen intensieve invasieve therapie zwaar met

diagnose 0302-38 congenitale neusafwijkingen leiden deze



Issue-

nummer

Titel Toelichting

verrichtingen in ZPG 109799 tot een declarabel ZP 1099799-017

(correctie neus groot).

32082 betreft intensieve invasieve therapie middel met diagnose 0302-

38 congenitale neusafwijkingen leiden deze verrichtingen in ZPG

109799 tot een declarabel ZP 1099799-051 (oper overig neus middel).

Deze zorgproducten zijn onderdeel van het B-segment.

2199 Oplossen probleem inzake ZA codes KNF ten behoeve

van intra-operatieve (neuro)monitoring

De KNF geeft aan dat registratie van zorgactiviteiten op basis van het

aantal modaliteiten niet het verschil maakt op het gebied van

complexiteit en prijs.

De KNF heeft een lijst met operaties beschikbaar gesteld waar

intraoperatieve (neuro)monitoring bij plaats vindt, zij stellen voor deze

operaties in te delen in gewichtklassen (bijvoorbeeld licht, standaard,

langdurig of zeer langdurig). In het handboek zorgactiviteitentabel kan

eenvoudig worden weergegeven welke operaties bij de zorgactiviteiten

behoren.

2216 Aanvraag voor zorgactiviteit voor een CMC1-prothese

bij indicatie CMC1-artrose.

Het CVZ heeft onlangs beoordeeld dat een totale duimbasisprothese

(CMC1-prothese) bij de behandeling van carpometacarpale 1 artrose

(CMC1-artrose) geen verzekerde zorg is.

De zorgproducten die deze zorg het meest benaderen zijn:

Implantatie handprothesen met (131999249) en zonder (131999248)

verpleegdagen).



Issue-

nummer

Titel Toelichting

Binnen de betreffende zorgproducten worden de volgende ZA’s

uitgevraagd:

38306 Prothese implantatie interphalangeaal gewricht.

38308 Prothese implantatie van een metacarpo-phalangeaal gewricht.

38310 Prothese implantatie handwortelbeentje.

190322 Handwortelprothese.

190323 Vingerprothese.

Deze zorgactiviteiten voldoen anatomisch niet aan deze prothese. Er is

dus geen passende zorgactiviteit voor de behandeling. Toch zijn er

signalen uit het veld dat de behandeling wel gedeclareerd wordt. Een

passende zorgactiviteit met bijpassende aanspraakcode is daarom zeer

gewenst.

Er worden daarom per 1-11-2014 specifieke codes aangemaakt voor

ingreep en materiaal:

• CMC1-prothese (materiaalcode)

• Implantatie CMC-1 prothese (ingreepcodes)

Beide zorgactiviteiten krijgen aanspraakcode 1602 toegekend en

worden typerend gemaakt voor zorgproducten Implantatie

handprothesen met (131999249) en zonder (131999248)

verpleegdagen).

1304057 Uitvalreductie. ZA 032330 (Adenotomie) in ZPG 060607

(Zenuewstelsel – slaapstoornissen (wd))

producttyperend maken.

Adenotomie in zorgproductgroep 060607 leidt met diagnose 0302.59

OSAS bij knooppunt specifieke operaties slaapstoornissen tot uitval

060607002

Een passende zorgactiviteitcode is 032330 – Adenotomie. Het betreft

een intensieve, invasieve therapie. Met diagnose 0302-59 OSAS leidt



Issue-

nummer

Titel Toelichting

deze verrichting tot zorgproduct 060607003.

Door deze zorgactiviteit op te nemen in zorgproductgroep 060607 bij de

uitvraag van activiteiten in het kader van specifieke operaties

slaapstoornissen wordt een passend, declarabel product afgeleid:

product 003 operaties specifiek slaapstoornissen.

1304105 Multitrauma en traumascreening in DOT

productstructuur

1304115 Toevoegen aanspraakcodes aan ZA’s gerelateerd aan

vruchtbaarheidsbehandelingen en inregelen

aanspraaklabeling.

Op verzoek van het CVZ worden er wijzigingen doorgevoerd m.b.t.

aanspraaklabeling in de DBC-systematiek voor zorg gerelateerd aan

vruchtbaarheidsbehandelingen. Te weten:

1) Wijzigen van omschrijving aanspraakcode (2605) in

Aanspraakcode Tabel

2) Opsplitsen van zorgactiviteiten voor diagnostische laparoscopie

(35584) en therapeutische laparoscopie (35588) in twee nieuwe

varianten: wel/niet toepassingsgebied

vruchtbaarheidsproblematiek.

3) Opnemen nieuwe codes in beslisregels: de zorgactiviteiten met

toepassingsgebied vervangen codes 35584 en 35588 in de

beslisregels van ZPG 972804. De andere codes vervangen codes

35584 en 35588 in de beslisregels van de overige

zorgproductgroepen.

4) Toekennen van aanspraakcode 2605 aan de nieuwe codes met

toepassingsbebied bvruchtbaarheidsproblematiek voor ZA 35584

en 35588, 36915, 36916, 37043, 37044, 39171, 39421, 39984,

39996, 39997, 39998, 88511 en 39487.



Issue-

nummer

Titel Toelichting

5) Verwijderen van aanspraak zorgactiviteiten uit standaardclusters:

zorgactiviteiten 39421 en 88511 worden verwijderd uit het

standaardcluster ‘Beeldvorming’ en worden opgenomen in een

nieuw specifiek cluster in de zorgproductgroepen 972804, 210301

en 149399; zorgactiviteit 39487 wordt verwijderd uit het

standaardcluster ‘Routine onderzoek’ en opgenomen in een

nieuw specifiek cluster in zorgproductgroep 972804.

6) Op de plekken waar de verrichtingen met aanspraakbeperking

typerend zijn voor de productafleiding wordt de

aanspraakbeperkingssensor ingeschakeld (te herkennen aan de

paars gekleurde takken).

1304127 Nieuwe zorgactiviteit voor kinderkliniek

De kinderkliniek levert tijdens een ambulant traject zeer intensieve zorg,

om daarmee klinische opnames (en daarmee een overnachting in het

ziekenhuis) te voorkomen. In de oude DBC-systematiek waren

dagbehandeling en kliniek ondergebracht in hetzelfde product. Op dit

moment leidt deze zorg tot zorgproducten ambulant middel. In de

productstructuur 2014 wordt een aparte zorgactiviteit gecreëerd die

onder bepaalde voorwaarden bij een aantal specifieke diagnoses kan

leiden tot een kort klinisch product. De aanvullende voorwaarden

worden opgenomen in de NZa regelgeving.

Advies:

Nieuwe zorgactiviteit: 190296 - Intensieve, niet-electieve en langdurige

kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting’)



Issue-

nummer

Titel Toelichting

1305020 Toekennen aanspraakcode penisprothese Onderstaande zorgactiviteiten omvatten ook de implantatie van

erectieprothesen. Erectieprothesen zijn geen verzekerde zorg.

- 036847 Penis-prothese.

- 190303 Penisprothese met pomp

Omdat er al een aanspraakcode zit op de zorgactiviteit 36847 is het

voorstel om de naam van de zorgactiviteit aan te passen.

Advies:

- Beëindigen zorgactiviteitcode 036487 Penis-prothese.

- Nieuwe zorgactiviteitcode 036855 Plaatsen penis-prothese.

- 190303 Penisprothese met pomp.

Aan beide zorgactiviteiten wordt aanspraakcode 2601 toegevoegd.

- 036847 Penis-prothese.

- 190303 Penisprothese met pomp

Omdat er al een aanspraakcode zit op de zorgactiviteit 036847 is het

voorstel om de naam van de zorgactiviteit aan te passen.

- Beëindigen zorgactiviteitcode 036487 Penis-prothese.

- Nieuwe zorgactiviteitcode 036855 Plaatsen penis-prothese.

- 190303 Penisprothese met pomp.

Aan beide zorgactiviteiten wordt aanspraakcode 2601 toegevoegd.



Issue-

nummer

Titel Toelichting

1305040 Correctie onterechte Add-on indicatie bij zorgactiviteit

stollingsfactor

Per abuis was aan zorgactiviteit 191894 – Benefix -, per

toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de

beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. een

Add-on indicatie toegevoegd. Deze is verwijderd met ingang van

01072013.

1306010 Beëindigen zorgactiviteitcode 038611 (Epiphysiodese

door middel van krammen)

In RZ14a zijn onderstaande zorgactiviteiten beëindigd:

- 038521 Epiphysiodese door middel van krammen.

- 038522 Epiphysiodese door middel van het wegnemen van de

groeischijf.

Er blijken echter dubbele codes in de zorgactiviteitentabel voor te

komen, die niet beëindigd zijn:

- 038611 Epiphysiodese door middel van krammen.

- 038612 Epiphysiodese door middel van wegnemen van de

groeischijf.

De zorgactiviteitcodes 038522 en 038612 beschrijven nog een

bestaande techniek. De dubbeling is inmiddels ongedaan gemaakt

doordat zorgactiviteitcode 038522 beëindigd is. Navraag bij de

orthopedie leert dat zorgactiviteitcodes 038521 en 038611

(Epiphysiodese door middel van krammen) een verouderde techniek

beschrijven, waar inmiddels betere codes voor zijn. Zorgactiviteitcode

038521 is reeds beëindigd, zorgactiviteit 038611 zou ook beëindigd

moeten worden.

Zorgactiviteit 038612 is in zorgproductgroep 131999 alleen typerend

voor operaties aan knie en onderbeen. De operatie kan echter ook

plaatsvinden in het bovenbeen. NB: in zorgproductgroep 990356



Issue-

nummer

Titel Toelichting

(kinderchirurgie) is deze reeds typerend

Advies:

Beëindigen zorgactiviteitcode 038611 Epiphysiodese door middel van

krammen. Dit betreft een obsolete techniek. Zorgactiviteit 038612 wordt

typerend gemaakt in 131999 voor zowel onderste als onderbeen als

bovenbeen. Op dit moment (RZ13d) geldt in zorgproductgroep 131999

de volgende afleiding: De 038611 en 038612 leiden naar zorgproduct

131999.147 (Oper overig knie/ onderbeen (zeer) zwaar).

De 038521 en 038522 leidden (voor beëindiging ervan) naar

zorgproduct 131999.050 (Oper overig bekken/ heup/ bovenbeen (zeer)

zwaar).

Voorgestelde wijziging: 038612 opnemen in afleiding van zowel

zorgproduct 131999.147 als 131999.050

- zorgproductgroep 029999: zorgactiviteit 038611 is hieruit

verwijderd;


verwijderd;


verwijderd.

1306015 Uitvalreductie en verbeteren uitvragingen en

zorgactiviteiten genderbehandeling

(samengevoegd met issue 1306001 en 1306002

Tijdens het testen door de NFU, met een recente dataset, bleek een

drietal zorgactiviteiten ten onrechte uit te vallen. Door de aanpassing

zullen de betreffende zorgactiviteiten tot een declarabel zorgproduct

afleiden.



Issue-

nummer

Titel Toelichting

Advies:

In zorgproductgroep 059899_Psychisch en gedrag - Psychische

stoornissen (incl. niet-organische sexuele stoornis, incl. PMS), is in

groep 10- Operatieve zorgactiviteiten gender za 037460 – perineum-

plastische correctie van oude ruptuur toegevoegd.

In zorgproductgroep 59899_Psychisch en gedrag - Psychische

stoornissen (incl. niet-organische sexuele stoornis, incl. PMS), is in

groep 11 - Diagnostische zorgactviteiten gender za 190005 -

Multidisciplinair overleg (MDO) als zelfstandig afleidende zorgactiviteit

opgeheven. Deze zorgactiviteit kan alleen nog in combinatie met

zorgactiviteit 036870 - Tentatieve diagnostische fase

genderincongruentie tot een declarabel product leiden.

In zorgproductgroep 149899_Urogenitaal - Overige aandoeningen van

mannelijke geslachtsorganen (incl. congenitaal en varicokele) is in

groep 3 operaties open zeer zwaar, de za 36448- Urethra sec. op.

behandeling ruptuur/strictuur dmv aanl. fist. mbv huidplastie,

toegevoegd.

In zorgproductgroep 189599_Symptomen, afwijkende klin.

bevindingen/labuitslagen - Slikklachten, zwelling in de hals en diepe

hals abces is in groep 1 - Oper (zeer) zwaar, de nieuwe za 032220 –

Adamsappel reductie (tracheal shaving) toegevoegd. Voor deze zorg

gelden speciale voorwaarden voor vergoeding. Zie het CVZ standpunt

over zorg aan transseksuelen van maart 2010 voor de medische

indicatie vereisten.



Issue-

nummer

Titel Toelichting

De omschrijving van de geïntroduceerde zorgactiviteit 036870

Tentatieve diagnostische fase genderincongruentie is op verzoek van de

gebruikers gewijzigd naar: Tentatieve diagnostische fase incongruentie

van genderidentiteit.

1306020 Zorgactiviteit 038891 toevoegen bij diagnose 023 bij

plastische chirurgie

Binnen de huidige opzet van de productstructuur leidt diagnose 023

(Herstel defect w.o. in FG >3% of sluiten defect met axiale lap transp.,

incl. evt. verw.. TE) in combinatie met zorgactiviteit 038891 (

Verbeteren stomp van grote ledematen) tot uitval. Dit wordt veroorzaakt

doordat deze zorgactiviteit niet voorkomt op de lijst met plastische

verrichtingen.

Vanuit de Wetenschappelijke Vereniging is aangegeven dat diagnose

023 en zorgactiviteit 038891 een wenselijke combinatie is en dient af te

leiden naar het bijpassende product. Om dit te bewerkstelligen is

zorgactiviteit 038891 aan groep 3 toegevoegd waardoor afleiding plaats

vindt naar zorgproduct 21 (zonder VPD)/ZP 22 (met VPD)

(algemeen;reconstructie zeer groot) en is zorgactiviteit 038891

gelijktijdig toegevoegd aan de lijst met plastische verrichtingen die

essentieel zijn om naar een operatief product te kunnen af leiden.

1306027 Aanpassen Uitvraag zorgactiviteit 031280 (implantatie

kunstlens) in zorgproductgroep 079899 (Oog en

adnexen – Aandoeningen

Conjunctiva/sclera/cornea/iris/corpus ciliaire/oogbol

(incl letsel).

In het kader van het oplossen van een uitvalprobleem bij trajecten met

diagnose 457 (corneadystrofie/keratoconus) wordt zorgactiviteit 031280

(Inbrengen van kunststoflens.) toegevoegd aan het cluster ‘Ingreep

voorsegment’ in zorgproductgroep 079899. ZN heeft aangegeven dat

voor deze zorg vooraf een machtiging aangevraagd dient te worden,

zodoende wordt deze combinatie 301_457 en zorgactiviteit 031280

opgenomen in de Limitatieve Lijst Machtigingen.



Issue-

nummer

Titel Toelichting

1306032 Verzoek om aanspraak zorgactiviteiten uit de algemene

clusters van de conservatieke tak te halen en om deze

op te nemen in specifieke clusters en alleen uit te

vragen daar waar relevant.

Het breed geformuleerde standaardcluster ‘Overige ingrepen’ bevat

momenteel een 14-tal zorgactiviteiten waarvoor aanspraakbeperkingen

gelden. Deze verrichtingen worden uit dit generieke cluster gehaald en

de uitvraag voor deze verrichtingen wordt vervangen door een

specifieke uitvraag in een nieuw cluster. Deze verrichtingen worden

(middels het specifieke cluster) enkel nog uitgevraagd op de hiervoor

relevante plekken in de productstructuur.

1306037 Uitwerking omschrijving zorgactiviteitcodes

neurochirurgie en gynaecologie (vervolgactie issue

1305009)

Doorgevoerde wijziging:

. In RZ14b volgt onderstaand issue, dit is het vervolg op issue 1305009

en betreft de openstaande punten waarvan tijdens de uitwerking van

issue 1305009 nog geen antwoord van betrokken Wetenschappelijke

Verenigingen bekend was. Nieuwe omschrijvingen zorgactiviteitcodes

per 01-01-2014:

- 033427, Herstel arterioveneuze malformatie, open procedure (zie

033428 voor endoscopisch, zie 033420 voor therapeutische punctie,

zie 033425 en 033426 voor intracraniële vaten).

- 033428, Endoscopisch herstel arterioveneuze malformatie (zie

033427 voor open procedure, zie 033420 voor therapeutische

punctie, zie 033448 voor intracraniële vaten).

- 033448, Endovasculair herstel arterioveneuze malformatie

intracraniële vaten (zie 033425 en 033426 via craniotomie, zie

033449 voor radionucleair).

- 033449, Radionucleaire behandeling arterioveneuze malformatie

intracraniële vaten (stereotactische radiochirurgie, zie 033425 en

033426 via craniotomie, zie 033448 voor endovasculair).

- 037346, Incontinentie chirurgie: midurethrale sling (oa TVT, TOT),

exclusief voor- en/of achterwandplastiek.



Issue-

nummer

Titel Toelichting

- 037347, Incontinentie chirurgie: midurethrale sling (oa TVT, TOT),

inclusief voor- en/of achterwandplastiek.

- 037348, Incontinentie chirurgie: open procedure (bijvoorbeeld

Burch, Marshall-Marchetti-Krantz), exclusief voor- en/of

achterwandplastiek.

- 037349, Incontinentie chirurgie: open procedure (bijvoorbeeld

Burch, Marshall-Marchetti-Krantz), inclusief voor- en/of

achterwandplastiek.

- 039683, Inbrengen en toediening epiduraal anesthesie tijdens de

partus.

1306039 Toevoegen zorgactiviteiten 032121 - neusbijholte-

uitwendige operatie van sinus ethmoidalis- en 032130 -

neusbijholte- sinus sfenoidalis operatie – endonasaal-

aan knooppunt ‘oper neus middel’ in zorgproductgroep

109699 (Ademhalingsstelsel – Overige aandoeningen

ademhalingsstelsel (incl benigne longtumor/incl

syptomatologie) (wd).

Zorgactiviteit 032121 (Uitwendige operatie van de sinus ethmoidalis) en

Zorgactiviteit 032130 32130 Endonasale sinus sphenoidalis operatie bij

diagnose 0302.35 epistaxis in ZPG 109699 leiden tot uitval zorgproduct

109699-004.

In zorgproductgroep 109699 zijn onderstaande zorgactiviteiten

toegevoegd aan knooppunt “oper neus middel” ten behoeve van de

afleiding bij diagnose 0302.35 epistaxus van declarabel zorgproduct

109699-005.

- Zorgactiviteit 032121 Uitwendige operatie van de sinus ethmoidalis

- Zorgactiviteit 032130 Endonasale sinus sphenoidalis operatie

1306040 Toevoegen zorgactiviteit 032111 - Operatie bij acute

sinusitis frontalis (van buiten af) - aan knooppunt ‘oper

overig (zeer) zwaar in zorgproductgroep 029399, bij

diagnose 0302.42 Tumor voorste schedelbasis

Sinus frontale drainage van buitenaf leidt in zorgproductgroep 029399

bij diagnose 0302.42 tumor voorste schedelbasis naast de al bestaande

endonasale operaties tot uitvalp[roduct 029399-049.



Issue-

nummer

Titel Toelichting

Een passende zorgactiviteit is 032111 - Operatie bij acute sinusitis

frontalis (van buiten af). Het betreft een intensieve, invasieve therapie.

Met diagnose 0302.42 ‘tumor voorste schedelbasis’ leidt deze

zorgactiviteit tot het declarabel zorgproductgroep oper overig (zeer)

zwaar 029399-042.

1306041 Toevoegen zorgactiviteit 032363 - Verwijdering van een

rhinopharynx-fibroom - aan zorgproductgroepen

029399 (diagnose 0302.42 Tumor voorste

schedelbasis) en 029999 (diagnosen 0302.40 Tumor

neus en 0302.41 Tumor neusbijholten).

In zorgproductgroep 029399 (Nieuwvormingen – Maligne neoplasmata

bot/gewrichtskraakbeen/weke delen (incl botmetastasen) is

onderstaande zorgactiviteit toegevoegd aan de knooppunt ‘oper overig

(zeer) zwaar, bij diagnose 0302.42 tumor voorste schedelbasis ten

behoeve van de afleiding van de zorgproduct 029399042.

In zorgproductgroep 029999 is onderstaande zorgactiviteit toegevoegd

aan de knooppunt ‘oper neus/neusbijholten (zeer) zwaar, bij diagnose

0302.40 tumor neus en 0302.41 tumor neusbijholten ten behoeve van

de afleiding van de zorgproduct 029999002.

Zorgactiviteit 032363 - Verwijdering van een rhinopharynx-fibroom.

1307007 Wijzigingen kindergeneeskunde rz14b Voor releases RZ13d en RZ14a zijn wijzigingsverzoeken van

kindergeneeskunde afgewezen (issue 2077, 2129 en 2132). Een deel

van die wijzigingen zijn in aangepaste vorm alsnog gehonoreerd.

Daarnaast zijn wijzigingen doorgevoerd om ongewenste prikkels in de

productstructuur te verminderen. Het gaat om de volgende wijzigingen

per 1 januari 2014:

1. Toevoegen van zorgactiviteiten in knooppunten waar activiteiten

specifiek worden uitgevraagd en afleiden naar topreferente

producten.



Issue-

nummer

Titel Toelichting

2. Wijzigingen in zorgproductgroep 990516: kindergeneeskunde

cardiologie: nieuwe producten en wijzigingen in de

diagnoseknooppunten

3. Afsluiten van subtraject na drie toedieningen bij chronische

verstrekking van geneesmiddelen en plasmafiltratie.

4. Tariefaanpassing van de producten voor cardiologie

(zorgproductgroep 990516) en plasmafiltratie (zorgproduct

990216003).

5. Tekstuele wijzigingen zorgactiviteiten en nieuwe zorgactiviteiten

6. Opnieuw normeren van nieuwe producten voor cardiologie en

bestaande product plasmafiltratie.

7. Omschrijving registratieregel toevoegen dat er ook getypeerd

worden van de lijst kindergeneeskunde bij een ziekenhuis-

geboren kind (issue 2141)

Meer informatie over de uitwerking van deze wijzigingsverzoeken wordt

opgenomen in gebruikersdocument deel 1.

1307011 Toekennen aanspraakcode 2604 aan zorgactiviteiten

i.v.m. aanspraakbeperkingen plastische chirurgie.

Op verzoek van het CVZ krijgen enkele zorgactiviteiten een oranje

aanspraakcode toegekend. Dit geldt voor zorgactiviteiten

Behandelingen van plastisch chirurgische aard . Dit betreft de

zorgactiviteiten 033972, 038983, 039039 (voor borstreconstructie

gerelateerde behandelingen) en ook 231541 en 231542 (voor onderste

ooglid correcties). Hiervoor wordt aanspraaklabeling ingeregeld in de

DBC-systematiek. Op verzoek van ZN wordt zorgactiviteit 033972 in

combinatie met diagnose 304_226 (behandeling voor tepel(hof)

reconstructies) opgenomen in de Limitatieve Lijst Machtigingen.

1307012 Toekennen aanspraakcode 2609 aan zorgactiviteit Op verzoek van het CVZ krijgt verrichting 039052 (Pharyngoplastiek)



Issue-

nummer

Titel Toelichting

39052 – Pharyngoplastiek -. een oranje aanspraakcode toegekend voor Zorgactiviteiten Behandeling

snurken. Hiervoor wordt aanspraaklabeling ingeregeld in de DBC-

systematiek.

1307013 Toekennen van aanspraakcode aan ZA 36760 (Vaso-

epididymostomie).

Op verzoek van het CVZ krijgt verrichting 036760 (Vaso-

epididymostomie) een oranje aanspraakcode toegekend voor

Zorgactiviteiten Ongedaan maken sterilisatie bij de man. Hiervoor wordt

aanspraaklabeling ingeregeld in de DBC-systematiek.

1307014 Teambespreking bij patiënten van longartsen zonder

aansluitende OK niet meer declarabel (Vervolg op

issuenummers 1818 en 1987)

Aanpassen omschrijving zorgactiviteitcode 039679 Teambespreking per

01012014 naar Hartteambespreking.

Voor longteambespreking in het kader van WBMV zorg komt er een

aparte zorgactiviteitcode 039580 Longteambespreking.

Voor de teambespreking waarin patiënten worden besproken met het

oog op een eventuele operatie die niet valt onder de WBMV zorg, kan

door de specialist zorgactiviteitcode 190005 Multidisciplinair overleg

worden vastgelegd.

1307023 Aanpassen omschrijving zorgactiviteit 036419 Anti

incontinentie chirurgie: plaatsen sling urethra bij man.

In lijn met de zorgactiviteitcode tekstuele aanpassing van de

zorgactiviteitcodes voor anti incontinentiechirurgie voor vrouwen is het

gewenst om ook de tekst van de zorgactiviteitcode voor mannen

036419 - Anti incontinentie chirurgie: plaatsen sling urethra bij man -

aan te passen.

1307026 Nieuwe ZA 090786 (wijzigingsverzoek 2007) toevoegen

aan standaarduitval (cluster 1.1 en alle daarvan

afgeleiden).

In RZ14a is zorgactiviteit 090786 In vivo dosimetrie -stralingscorrectie

geïntroduceerd (wijzigingsverzoek 2007) Deze is per abuis niet aan

(specifieke) standaarduitval(len) toegevoegd. Dit had wel gemoeten

zoals bij alle zorgactiviteiten radiotherapie omdat deze alleen in

zorgproductgroep 990061 Radiotherapie een rol spelen. In RZ14b wordt



Issue-

nummer

Titel Toelichting

zorgactiviteit 090786 aan (alle specifieke) standaarduitval(len)

toegevoegd.

1307029 Nieuwe add-on en zorgactiviteitcode Enzalutamide met

terugwerkende kracht tot 1 augustus 2013

In de RZ13d release is de aanvraagprocedure voor add-ons voor dure

en weesgeneesmiddelen versoepeld. Ziekenhuizen kunnen eerder een

add-on voor een geneesmiddel aanvragen. Daardoor is voor nieuwe en

innovatieve geneesmiddelen sneller een prestatie beschikbaar. Dit

betekent dat de ingangsdatum van een nieuwe add-on niet meer gelijk

is aan de ingangsdatum van een release. Gevolg is dat iedere maand

(mogelijk) nieuwe zorgactiviteitcodes nodig zijn voor positief

beoordeelde add-ons. Onderstaand geneesmiddel wordt declarabel in

de RZ14b release (1 januari 2014) met terugwerkende kracht tot 1

augustus 2013.

Nieuwe add-on

193459, Enzalutamide, toedieningsvorm capsule, per gebruikte eenheid

van 40 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en

tarieven medisch specialistische zorg.

Nieuwe zorgactiviteitcode

193659, Enzalutamide, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties

welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch

specialistische zorg.

1307030 Beëindigen zorgactiviteitcodes 050027, 070027,

070028 en 120027 (vervolg issue 1453)

Verzoek om beëindiging van een viertal zorgactiviteitcodes per 31-12-

2013:

- 050027, Doelgerichte consultatie van ondersteunend specialist door

poortspecialist bij al geopende DBC ivm direct patiënt gerelateerde



Issue-

nummer

Titel Toelichting

vraagstelling, telefonisch of face-to-face, zonder aanwezigheid

patiënt.

- 070027 Doelgerichte consultatie van ondersteunend specialist door



patiënt.

- 070028 Consult bij patiënt op verzoek van een ondersteunend

specialist door een poortspecialist bij een al geopende DBC in

verband met direct patiënt gerelateerde vraagstelling.

- 120027, Doelgerichte consultatie van ondersteunend specialist door



patiënt.

Dit was onderdeel van in RZ13a afgehandeld issue 1453 (aanmaken

zorgactiviteitcode 039133 Telemonitoring) maar nog niet verwerkt in de

zorgactiviteitentabel.

Deze zorgactiviteitcodes zijn óf ter registratie door poorter bij overleg

met ondersteuner (gebruik is niet mogelijk omdat de zorgactiviteitcodes

zijn opgenomen in de tariefgroepen ten behoeve van ondersteuners) óf

ter registratie door de ondersteuner. Registratie in beide situaties is niet

wenselijk aangezien het hier regulier overleg betreft tussen twee

specialisten.

1307032 Binnen zorgproductgroep 060301 zijn zorgproducten

021 en 022 verwisseld

Bij een doorgevoerde wijziging binnen zorgproductgroep 060301 zijn

zorgproducten 021 en 022 verwisseld. De inhoud van twee producten in

zorgproductgroep 060301 is nu omgekeerd. Dit is alleen een wisseling

in de RZ14-versies, in de RZ13-versies is nummering wel correct, dus



Issue-

nummer

Titel Toelichting

huidige gang van zaken is in orde.

Advies:

Het volgende dient gewijzigd te worden in zorgproductgroep 060301: De

productnamen van producten 060301.021 en 060301.022 worden

verwisseld.

1307033 Beëindigen zorgactiviteitcodes 192101 – Pre LTX - en

192103 – Nazorg levertransplantatie -.

NZa heeft verzoek in gediend om In verband met de beëindiging van de

FB systematiek per 2014 de FB parameters, zorgactiviteitcodes 192101

Pre LTX en 192103 Nazorg levertransplantatie te beëindigen.

Zorgactiviteitcodes 192101 en 192103 worden afgesloten per 31-12-

2013. Er zijn al andere zorgactiviteitcodes aanwezig om deze zorg vast

te leggen.

1307034 Diagnose 339 “Chronische hemodialyse in instelling” in

Diagnose Combinatie Tabel

In tegenstelling tot de andere diagnosen voor dialyse staat diagnose

339 niet in de Diagnosecombinatie tabel.

Advies:

Omdat het niet is toegestaan parallelle dialysetrajecten te openen is

diagnose 339 “Chronische hemodialyse in instelling” als identieke

combinatie opgenomen worden in de DCT.

1307037 Tekstuele correctie zorgactiviteitcode 033256 -

Intracoronaire Optische Coherentie Tomografie -

De Omschrijving van de zorgactiviteitcode 033256 - Intracoronaire

Optische Coherentie Tomografie - (OCT, voor FFR zie 039476, voor

IVUS zie 039477 was niet volledig. Graag correctie van deze

omschrijving in de RZ14b.

Advies:

Aanpassen van de omschrijving van zorgactiviteitcode 033256



Issue-

nummer

Titel Toelichting

meenemen in de RZ14B.

Oude omschrijving

033256 Intracoronaire Optische Coherentie Tomografie (OCT, voor FFR zie

039476, voor IVUS zie 039477).

Nieuwe omschrijving

033256 Intracoronaire Optische Coherentie Tomografie (Intracoronaire OCT,

voor FFR zie 039476, voor IVUS zie 039477).

1307038 Tekstuele correctie nieuwe zorgactiviteitcodes dure

geneesmiddelen RZ14a ( voorheen issuenr 1305018)

De omschrijving van een aantal zorgactiviteitcodes voor dure

geneesmiddelen in de RZ14a was niet voldoende gestandaardiseerd.

Advies:

Tekstuele correctie meenemen in de RZ14B van onderstaande

zorgactiviteiten.

193651 Menopauzegonadotrofine, toedieningsvorm injectiepoeder,

per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet

voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven

medisch specialistische zorg.

193651 Menopauzegonadotrofine, per gebruikte eenheid van 75 E

bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel

prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

193652 Urofollitropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per

gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet



193652 Urofollitropine, per gebruikte eenheid van 75 E bij

indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel




Issue-

nummer

Titel Toelichting

193653 Follitropine (alfa), toedieningsvorm injectiepoeder, per




193653 Follitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 75 E bij



193654 Follitropine (alfa), toedieningsvorm injectievloeistof, per



medisch specialistische zorg,

193654 Follitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 150 E bij


prestaties en tarieven medisch specialistische zorg,

193655 Follitropine (bèta), toedieningsvorm injectievloeistof, per



medisch specialistische zorg,

193655 Follitropine (bèta), per gebruikte eenheid van 50 E bij


prestaties en tarieven medisch specialistische zorg,

193656 Gonadoreline, toedieningsvorm injectievloeistof, per

gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet



193656 Gonadoreline, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij




Issue-

nummer

Titel Toelichting


193657 Gonadoreline, toedieningsvorm injectiepoeder, per

gebruikte eenheid van 3,2 mg bij indicaties welke niet



193657 Gonadoreline, per gebruikte eenheid van 3,2 mg bij



193658 Corifollitropine (alfa), toedieningsvorm injectievloeistof, per




193658 Corifollitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 50 E bij



1307041 Correctie fout zorgproductgroep 990004 (plastische

chirurgie) met terugwerkende kracht

Per abuis is bij de technische uitwerking van zorgproductgroep 990004

(plastische chirurgie_ diagnose 0304.013 niet in knooppunt opgenomen

waardoor deze diagnose tot uitval leidt. Deze fout is nu met

terugwerkende kracht gecorrigeerd vanaf 1-1-2013.

1307042 Correctie foutieve consumentenomschrijvingen in

zorgproductgroep 131999 (Botspierstelsel –

bindweefsel/Letsel – Ziekten

botspierstelsel/bindweefsel en late gevolgen/vroege

comp trauma (wd)).

Het “aanbrengen/ verwijderen overige externe fixatie” uit de medische

omschrijving is verkeerd vertaald ten behoeve van de

consumentenomschrijving en leidt tot verwarring bij patiënten. Om die

reden wordt dit gecorrigeerd.

1307043 Correctie Dubbele uitvraag knooppunt .071/.072 binnen Binnen knooppunt .071/.072 van zorgproductgroep 990316, dient het



Issue-

nummer

Titel Toelichting

zorgproductgroep 990316 (Kindergeneeskunde

algemeen en neonatologie)

volgende te worden uitgevraagd: “Groep 5 (Met activiteiten benigne

neoplasmata/ zwellingen specifiek)”. Groep 5 wordt in dit knooppunt

echter niet uitgevraagd. Wat wel wordt uitgevraagd is de beslisregel die

boven dit knooppunt slaat, dus: Ambulant middel/ Dag =1 II (Ov

Ingrepen/ Poli >2/ Routine onderzoek >2/ Ov Diagnostiek/

Beeldvorming/ Dag/ Groep 71/ Groep 5).

Advies:

Het volgende dient gewijzigd te worden in zorgproductgroep 990316:

Bij het knooppunt dat afleidt naar producten 990316.071 of 990316.072,

dient uitgevraagd te worden: “Groep 5 (Met activiteiten benigne

neoplasmata/ zwellingen specifiek)”.

1307045 Nieuwe add-on en zorgactiviteitcode Vismodegib met

terugwerkende kracht tot 1 augustus 2013.

In de RZ13d release is de aanvraagprocedure voor add-ons voor dure

en weesgeneesmiddelen versoepeld. Ziekenhuizen kunnen eerder een

add-on voor een geneesmiddel aanvragen. Daardoor is voor nieuwe en

innovatieve geneesmiddelen sneller een prestatie beschikbaar. Dit

betekent dat de ingangsdatum van een nieuwe add-on niet meer gelijk

is aan de ingangsdatum van een release. Gevolg is dat iedere maand

(mogelijk) nieuwe zorgactiviteitcodes nodig zijn voor positief

beoordeelde add-ons.

Onderstaand geneesmiddel wordt declarabel in de RZ14b release (1

januari 2014) met terugwerkende kracht tot 1 augustus 2013.

Nieuwe add-on

- 193460 - Vismodegib, toedieningsvorm capsule, per gebruikte

eenheid van 150 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel



Issue-

nummer

Titel Toelichting


Nieuwe zorgactiviteitcode:

- 193660, Vismodegib, per gebruikte eenheid van 150 mg bij indicaties

welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven


1307047 Aanmaken nieuwe WBMV-vergunningcodes voor

Bijzondere Neurochirurgie deelfuncties

epilepsiechirurgie, NVS en DBS.

Aanmaken nieuwe WBMV-vergunningscodes voor deelfuncties

epilepsiechirurgie, NVS en DBS (binnen Bijzonder neurochirurgie).

Verzoek&Advies:

Op verzoek van VWS worden er nieuwe, verbijzonderende WBMV-

vergunningscodes bijgemaakt voor enkele deelfuncties binnen de

bijzondere neurochirugie, namelijk voor epilepsiechirurgie, nervus vagus

stimulatie en Deep Brain Stimulation. Hiermee worden de bijbehorende

zorgactiviteiten en zorgproducten ook van een nieuw, onderscheidend

WBMV-label voorzien. Zorgverzekeraars controleren bij declaraties van

WBMV-zorgproducten of instellingen over de juiste WBMV-vergunning

beschikken. Hiertoe publiceert VWS een tabel met daarin een overzicht

van alle WBMV-vergunningen per instelling, gebaseerd op de hieraan

ten grondslag liggende Planningsbesluiten. In de tabel van VWS worden

momenteel ook deelgebieden benoemd waarvoor er in de DBC-

systematiek nu nog geen onderscheidende WBMV-codes bestaan.

Deze mismatch wordt middels dit wijzigingsverzoek opgelost.

1307048 Verwijderen declaratiecode bij uitvalproduct 15999031 Uitval product 15999031 heeft nu onterecht een declaratie code.

Dit moet een echt uitvalproduct worden conform de specificaties in de

boomopdracht. Deze wijziging wordt doorgevoerd in TOP.

1307049 Beëindigen van een aantal zorgactiviteitcodes add ons De NZa toetst de stofnamen en indicaties die momenteel op de add-on



Issue-

nummer

Titel Toelichting

per 31122013 .

lijst staan aan de kostendrempel van € 10.000 per patiënt per jaar. Dit

zal leiden tot het beëindigen van een aantal add-ons per 2014.

Indien stofnamen en indicaties niet voldoen aan de kostendrempel

zullen deze worden beëindigd per 31122013.

1307050 Verzoek voor nieuwe OZP’s voor specifieke vormen

van tele-diagnostiek

Naar aanleiding van het definitieve advies e-health bleek dat er

uitbreiding gewenst is ten aanzien van de mogelijkheid voor aanvragen

diagnostiek die op ‘afstand’ door huisartsen binnen de ziekenhuiszorg

(tele-diagnostiek)

Een aantal nieuwe zorgactiviteitcodes (en overige zorgproducten) voor

specifieke vormen van tele-diagnostiek worden aangemaakt per

01012014.

1307051 Nieuwe zorgactiviteitcodes voor weesgeneesmiddelen

Ponatinib en Bosutinib monohydraat.

NZa heeft verzocht om de ZPK-klasse van de geneesmiddelen

Ponatinib en Bosutinib monohydraat te wijzigen van ZPK 20 dure

geneesmiddelen naar ZPK 21 Weesgeneesmiddelen

Advies:

Dit betekent dat de zorgactiviteitcodes die in ZPK 20 vielen ingetrokken

moeten worden en nieuwe zorgactiviteitcodes worden verstrekt in de

reeks van Weesgeneesmiddelen. De ingangsdatum van de nieuwe

zorgactiviteitcodes blijft 01082013. De volgende zorgactiviteiten met

ZPK 20 zijn beëindigd:

- 194429, Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid

van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel



van 15 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel



Issue-

nummer

Titel Toelichting


- 194430, Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per

gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de

beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.


gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan

de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

Deze zorgactiviteiten zijn vervangen door onderstaande en voorzien van

ZPK 21:


van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel


- 193597, Ponatinib, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties

welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven



gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de

beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

- 193596, Bosutinib monohydraat, per gebruikte eenheid van 100 mg

bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en

tarieven medisch specialistische zorg.

1308001 Aanmaken nieuwe zorgactiviteit intensief consult ten

behoeve van zorgvuldige afweging behandelopties.

Aanmaken nieuwe ZA 190063 - intensief consult ten behoeve van

zorgvuldige afweging behandelopties. Introductie van een ZA voor het

bespreken van al dan niet vervolgen van behandelingen indien sprake is

van weinig tot geen uitzicht op genezing ter voorkoming van onnodige

diagnostiek en behandeling.



Issue-

nummer

Titel Toelichting

Advies:

Aanmaken van een nieuwe ZA 190063 - intensief consult ten behoeve

van zorgvuldige afweging behandelopties, voor registratie en afleiding

naar een zorgproduct licht ambulant voor alle poortspecialismen.

1308002 Verwijderen zorgproducten Protontherapie

1308004 In zorgproductgroep 059899 (Psychisch en gedrag –

Psychische stoornissen (incl niet-organische sexuele

stoornis) (wd)) wordt op het knooppunt van ZP

059899.041 ZPK 2 uitgevraagd ipv ZPK 1

Bij de annulering van het project neurologie (RZ14a), zijn in veel

zorgproductgroepen wijzigingen aangebracht om bepaalde onderdelen

te herstellen naar de ‘oude situatie’. Deze herstelwijzigingen zijn op

sommige punten onvoldoende uitgevoerd. Zo ook met betrekking tot de

onderstaande situatie:

- Bij RZ13a staat in de beslisregel waar links 041 hangt dat ZPK 1

uitgevraagd moet worden (beslisboomparameter_nummer = 301 [=

uitvraag cluster_1], filterwaarde_1 = 1).

- Bij RZ14a staat in de beslisregel waar links 041 hangt dat ZPK 2

uitgevraagd moet worden (beslisboomparameter_nummer = 301 [=

uitvraag cluster_1], filterwaarde_1 = ZPK_2).

Advies:

Het volgende dient gewijzigd te worden in zorgproductgroep 059899:

- De ZPK moet gewisseld worden (in TOP) op het knooppunt naar ZP

059899.041, dit moet ZPK 1 zijn en niet ZPK 2.

1308005 Technische verbeteringen van de grouper Er worden wijzigingen doorgevoerd voor een verbetering van het intern

technisch beheer, deze zijn niet van invloed voor gebruikers. Daarnaast

wordt een verbetering doorgevoerd in de verwerking van aanleveringen



Issue-

nummer

Titel Toelichting

welke geen zorgactiviteiten bevatten welke geldig zijn op de

ingangsdatum van het hoofdsubtraject. De grouper geeft in deze

situaties een duidelijke foutmelding.

1308006 Ondersteuningsinformatie voor ontwikkeling en testen

hashcode binnen de keten

Bij de implementatie van het gebruik van de hashcode van de grouper

door ICT-leveranciers en zorginstellingen, worden problemen

ondervonden binnen het implementatietraject. Bij het aanbieden van

een declaratie aan het Vecozo-portaal, kunnen berichten afgekeurd

worden op basis van de hashing als gevolg van een technische fout. In

de huidige opzet is het tijdrovend en lastig om de oorzaak van het

afkeuren te achterhalen. De wens is de implementatie te

vergemakkelijken.

Advies:

Om de analyse te faciliteren en te versnellen wil DBC-Onderhoud voor

testdoeleinden een aanvullend ongecodeerde hash-string beschikbaar

stellen in de grouper. Dit mede omdat bij de aankomende release de

hashcode aangepast gaat worden, en gebruikers opnieuw moeten gaan

ontwikkelen en testen. De informatie is niet beschikbaar voor

productieaanleveringen. Op de acceptatieomgeving van de grouper kan

DBC-Onderhoud voor een tijdelijke periode gedurende de

implementatiefase deze informatie beschikbaar stellen via de grouper.

Als de extra optie beschikbaar is kan de gebruiker van de grouper zelf

aangeven of de informatie meegeleverd moet worden.

1308011 Aanpassen omschrijving zorgactiviteit 190013 in

‘Herhaal-polikliniekbezoek

Per 2014 worden zorgactiviteiten 190011 en 190012 samengevoegd tot

190060 ‘Eerste polikliniekbezoek’. Hierom wil de NZa de omschrijving

van zorgactiviteit 190013 graag aangepast zien naar ‘Herhaal-



Issue-

nummer

Titel Toelichting

polikliniekbezoek’.

1308013 Aanpassing naamgeving ZPG 990316. Huidige naam (kindergeneeskunde algemeen en neonatologie) dekt de

lading niet en schept verwarring.

1308023 Aanmaken nieuwe ZA optometrie Naar aanleiding van het project oogbus wordt door de zorgverzekeraar

de verzekerde van 55-plus uitgenodigd om een preventieve screening te

doen in de oogbus. Hiervoor is een nieuwe zorgactiviteitcode

aangevraagd die met ingangsdatum 1-1-2013 als OZP kan worden

gedeclareerd

1308024 Oplossen problematiek behandelduur langer dan zes

maanden in GRZ

1309002 Tekstuele aanpassing zorgactiviteitcode 190060

(vervolg op issue 1308011)

DBCO wil in lijn met de aanpassing van 190013 ook de omschrijving

van 190060 aanpassen, naar ‘Eerste polikliniekbezoek’

1309004 Aanpassen registratieaddendum uitzonderingsregel

medicinale oncologische behandelingen bij meerdere

behandelingen op één dag

De pseudocode van deze sluitregel werkt alleen goed als er maximaal

één verstrekkings- of begeleidingszorgactiviteit per kalenderdag

geregistreerd wordt. In de praktijk komt het voor dat op één kalenderdag

meerdere van deze zorgactiviteiten uitgevoerd worden.

1309005 Tariefsaanpassingen DBC-zorgproducten gynaecologie

i.v.m. overheveling fertiliteitshormonen.

Aanlevering van de exacte tariefsaanpassingen geschiedt door de NZa.

1309021 Nieuwe OZP Supplementair – Add-on duur

geneesmiddel Regorafenib

1309039 OZP’s KNF niet op te schonen (vervolg op issuenr

1304129)



Issue-

nummer

Titel Toelichting

1309053 Honorariumcorrectie Bloedtransfusie (gerelateerd aan

issue 1307007)

Documents

Hoofdlijnen wijzigingen DBC- systematiek ziekenhuiszorg 2014 · Hoofdlijnen wijzigingen DBC-systematiek ziekenhuiszorg 2014 │ v1.0 © DBC-Onderhoud 2 │39 Inhoudsopgave 1 Inleiding