Upload
alexander-simons
View
219
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
HOOFDSTUK 9: RESPIRATIE-APPARAAT
ALGEMENE ANAMNESE + INDRUK+ONDERZOEK
RESPIRATIEPROBLEEM
TOESPITSEN ANAMNESE AH-BEWEGINGEN EN GELUIDEN
NEUS EN SINUS LARYNX EN TRACHEA
THORAX
HOOFDSTUK 9: RESPIRATIE-APPARAAT
1. ANAMNESE:
GEDETAILLEERDE VRAGEN NAAR:
1.1 VERSCHIJNSELEN VAN HET RESPIRATIE- APPARAAT
1.2 LEEFOMSTANDIGHEDEN
1.3 VOORGESCHIEDENIS
1.1 VERSCHIJNSELEN VAN HET RESPIRATIE- APPARAAT
NEUSUITVLOEIING:
UNI- OF BILATERAAL
TIJDSTIP
AARD: SEREUS = WATERIG
MUCEUS = SLIJMERIG
PURULENT = ETTERIG
HEMORRAGISCH = BLOEDERIG
1.1 VERSCHIJNSELEN VAN HET RESPIRATIE- APPARAAT
NIEZEN
BESCHERMENDE REFLEX
PRIKKELS TGV : INFECTIE, CORPUS ALIENUM,
TUMOR
EIGENAAR WEET NIET ALTIJD WAT NIEZEN IS
EVENTUEEL VOORDOEN
1.1 VERSCHIJNSELEN VAN HET RESPIRATIE- APPARAAT
BIJGELUIDEN
A. ‘REVERSE SNEEZING’
PRIKKELING VAN NASOFARYNX FARYNGOSPASMEN SNURKEND GELUID EN HEVIGE DYSPNEE
SOMS COLLAPS VAN EPIGLOTTIS ?
AANVALLEN MEESTAL ENKELE SECONDEN EN VERERGEREN BIJ ONTSTEKING VAN NEUS OF NASOFARYNX
1.1 VERSCHIJNSELEN VAN HET RESPIRATIE-
APPARAAT
BIJGELUIDEN
B. STRIDOR
‘ EEN VAN OP ENIGE AFSTAND HOORBAAR
EN STEEDS WERKEREND ADEMGELUID MET
VRIJ CONSTANTE AMPLITUDE EN FREQUENTIE’
STENOSE THV BOVENSTE LUCHTWEGEN TURBULENTIES STRIDOR
1.1 VERSCHIJNSELEN VAN HET RESPIRATIE-
APPARAAT
BIJGELUIDEN
B. STRIDOR
REYNOLDSGETAL =
REYNOLDSGETAL >1000 TURBULENTIES
TRILLINGEN STRIDOR
dichtheid x radius x snelheid
viscositeit
STRIDOR IS MEESTAL INSPIRATOIR
STRIDOR TREEDT MEESTAL OP BIJ VERNAUWINGEN TUSSEN NEUS EN BIFURCATIE TRACHEA
STRIDOR GAAT MEESTAL GEPAARD MET INSPIRATOIRE DYSPNEE
OBSTRUCTIE THV NEUS SNUIVEN
OBSTRUCTIE THV FARYNX SNURKEN
OBSTRUCTIE THV LARYNX G-GELUID
HOESTEN
BESCHERMINGSREFLEX
PRIKKELING LUCHTWEGEN VANAF LARYNX TOT IN GROTERE BRONCHEN
TYPEN VAN HOEST:
- LUIDE EXPLOSIEVE HOEST: VEEL KANS DAT OORZAAK GELEGEN IS THV LARYNX EN/OF TRACHEA
- ZACHTE HOEST: VEEL KANS DAT OORZAAK GELEGEN IS THV BRONCHEN :
bv: longoedeem
HOESTEN
PRODUCTIEVE BRONCHITIS: ROCHELENDE HOEST
TYPEN VAN HOEST ZIEN IN GEHEEL VAN DE BEVINDINGEN !!!
TIJDSTIP VAN OPTREDEN NOTEREN:
- OOK ‘S NACHTS: BIJ LONGOEDEEM TGV HARTINSUFFICIENTIE
- ‘S MORGENS: DIKWIJLS BIJ BRONCHITIS
(SPUTUM)
KOKHALZEN
NAAR BUITEN BRENGEN VAN SPUTUM NA HOESTBUI
DIFFERENTIEREN MET BRAKEN EN REGURGITEREN
‘STUK BEEN IN DE KEEL’
DYSPNEE
- ACUUT OF CHRONISCH:
ACUUT: BV TRAUMA, CORPUS ALIENUM
CHRONISCH: BV THORAXTUMOR
- STRIDOR OF NIET
ALLEEN NA INSPANNING OF OOK IN RUST
IDEE OVER DE ERNST VAN DE AANDOENING
ONDERSCHEIDEN VAN POLYPNEE
HOOFDSTUK 9: RESPIRATIE-APPARAAT
1. ANAMNESE:
GEDETAILLEERDE VRAGEN NAAR:
1.1 VERSCHIJNSELEN VAN HET RESPIRATIE- APPARAAT
1.2 LEEFOMSTANDIGHEDEN
1.3 VOORGESCHIEDENIS
HOOFDSTUK 9: RESPIRATIE-APPARAAT
1. ANAMNESE
2. LICHAMELIJK ONDERZOEK
2.1 ADEMBEWEGINGEN EN -GELUIDEN ZIE HOGER
2.2 NEUS EN VOORHOOFDSHOLTEN
ANATOMIE EN FYSIOLOGIE
NEUSONDERZOEK
A. VOORKOMEN VAN STRIDOR NASALIS
B. SYMMETRIE VAN DE LUCHTSTROOM EN EVENTUELE FETOR EX NASO
C. VOORKOMEN VAN NEUSUITVLOEIING
NORMAAL: SOMS ENKELE DRUPPELS SEREUS VOCHT
ABNORMAAL: MUCEUS, PURULENT, MUCOPURULENT,
HEMORRAGISCH, EPISTAXIS
D. PLANUM NASALE
NORMAAL: VOCHTIG OF DROOG GEPIGMENTEERD OF NIET
ABNORMAAL: VERANDERINGEN, VB: UNILATERALE DEPIGMENTATIE
E. NEUSGATEN
RASVERSCHILLEN: DOLYCHOCEFAAL MESOCEFAAL
BRACHYCEFAAL
ONDERZOEK NEUSINGANGEN EN NEUSGANGEN: AANGEPASTE OPTIEKEN
F. PALATUM
VORMT VENTRALE BEGRENZING NEUS
AFWIJKINGEN SOMS IN VERBAND MET NEUSAFW.
TEVENS TANDEN INSPECTEREN
ONDERZOEK VOORHOOFSHOLTEN (SINUS)
- INSPECTIE: BV.: DEFORMATIE DOOR TUMOR NAGAAN ASYMMETRIEEN
- PERCUSSIE MET WIJSVINGER:
. LINKS MET RECHTS VERGELIJKEN
. GEDEMPTE TOON ( IPV HOLLE) BIJ AANWEZIGHEID VAN MASSA OF VOCHT
ONDERZOEK NASOFARYNX
- ONDER NARCOSE EN MET AANGEPASTE OPTIEKEN