Hôpital Saint Joseph - Rapport annuel 2008

hôp

ital

sain

tjo

seph

rapp

ort

ann

uel

2008

rapport annuel 2008

Hôpital Saint Joseph26 Boulevard de Louvain - 13285 MarseilleTél : 04 91 80 65 [email protected]

www.hopital-saint-joseph.fr

4 hôpital saint joseph l rapport annuel 20084

p. 6 le mot du président et du directeur général

p. 8 le modèle privé non lucratif

p. 10 le journal de l’année 2008

p. 12 les chiffres-clés de l’hôpital en 2008

p. 13 un groupe : une association, une fondation

sommaire

p. 16 l’activité de l’année1 carte d’identité de l’hôpital saint joseph

p. 19 2 les faits marquants de l’année

p. 20 3 l’activité 2008 en chiffres

p. 24 4 les ressources humaines

p. 26 5 les ressources financières

p. 27 6 les indicateurs de performance médico-économique et le diagnostic flash hospitalier

p. 30 les comptes annuels 20081 bilan

p. 31 2 compte de résultats

p. 32 3 tableau de financement

p. 33 4 rapport général du commissaire aux comptes

p. 34 bilan projet d’établissement 2004-2008

p. 36 les grands objectifs de progrès pour 2008 et leurs résultats

p. 38 les grands objectifs 2009V

IV

III

II

I

1en 2008

l’hôpital Saint Joseph

5

p. 74 schéma d’ensemble du groupe saint joseph

p. 75 les instances de l’association1 les organes délibérants

p. 76 2 l’organe exécutif

p. 76 3 les organes consultatifs

p. 78 le corps médical et l’encadrement soignantIII

II

I

4p. 84 l’histoire de l’hôpital saint joseph

p. 86 hôpital saint joseph de marseille, nos valeurs pour le xxie siècle

annexes

Sommaire 5

les instances3

p. 42 avant-proposinterview du directeur général adjoint, coordonnateur du pôle T2A7 recettes et outils au service de l'efficienceintroduction

p. 46 quelques recettes au service de l’efficience1 une gouvernance moderne, empruntée au monde de l’entreprise

p. 50 2 un corps médical libéral payé à l’acte

p. 52 3 une gestion des ressources humaines réactive et motivante

p. 59 4 une politique achats originale

p. 60 les outils au service de l’efficience1 un système d’information précurseur

p. 63 2 un pilotage médico-économique optimal

p. 65 3 une qualité de soins, de service et d’accueil régulièrement mesurée

p. 68 un accompagnement spirituel et socialIII

II

I

2à saint joseph

l’efficience

hôpital saint joseph rapport annuel 20086

C’est désormais devenu une habitude à pareille époque de se fixer ce rendez-vous pour laparution du Rapport Annuel du Groupe Saint Joseph.Ce Rapport constitue chaque année un moment privilégié de retour sur une année quenous souhaitons toujours plus ambitieuse, un moment pour esquisser le portrait de ce quifait la spécificité de notre établissement, un moment pour rendre hommage à tous lesacteurs du quotidien de Saint Joseph, sans lesquels rien ne serait possible.

Ce Rapport fait donc un retour sur une année 2008 avec tous les chiffres, les dates et projetsqui ont fait le visage de l’Hôpital Saint Joseph.

Cette année encore, l’Hôpital a enregistré de très bons résultats :Nous nous étions fixés une augmentation de l’activité de + 4 % en regard des conditionsd’applications de la Tarification à l’Activité à 100 %. C'est finalement une augmentation deplus de 5 % que nous avons enregistrée grâce à la mobilisation de chaque membre dupersonnel soignant, administratif, technique, de chaque médecin.Chacun a compris et fait sien le challenge qui s’imposait à nous pour assurer si ce n’est lapérennité de notre structure, à tout le moins son équilibre financier, et prouver ainsi l'efficacitéde son modèle.

C’est toute la force de Saint Joseph de disposer d’un personnel, d’un corps médical tout à lafois mobilisés sur leur rôle propre et la façon de l’accomplir toujours mieux, mobilisables surles grands objectifs de l’établissement, tout simplement responsables.

Ainsi que Madame Annie Podeur, Directrice de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soinsnous a fait l’honneur de nous l’écrire, à l’occasion de la parution de notre premier RapportAnnuel en 2006, le “Groupe Saint Joseph à Marseille inscrit la recherche de performance et detransparence de l’établissement dans un projet stratégique ancré sur des valeurs fortes, portéeset partagées par l’ensemble de la communauté hospitalière”.

Antoine Dubout Bernard Monier

le mot du présidentet du directeur général

Le Mot du Président et du Directeur Général 7

C’est tout autant le chemin parcouru que le résultat qui est important pour Saint Joseph.C’est pourquoi nous avons souhaité évoquer cette année les recettes et outils au service del’efficience de notre établissement.L’alchimie réussie de Saint Joseph est d’avoir su prendre le meilleur du Public et le meilleur du Privé au service de la performance des soins et de la satisfaction des patients.

A Saint Joseph, nous pensons que, si l’Hôpital n’est pas une entreprise comme les autres, ellen’en a pas moins le devoir d’être performante. C’est en tous cas une contrainte “vitale” liée ànotre statut privé et que nous nous fixons, de plus, comme objectif prioritaire.Nous gérons un “outil de production de soins” pour la santé et le bien-être de nos patientsavec des financements publics. Notre devoir est de bien gérer cet argent public.

À l’heure où le projet de loi “Hôpital, Patient, Santé et Territoires” est en discussion au Sénatet suscite, notamment dans le secteur public, certaines inquiétudes, notre modèle doit faireprévaloir ses qualités.

Désintéressé - comme le Public - de toute finalité lucrative tout en étant soumis à uneimpérative nécessité d'équilibrer les comptes - comme le Privé -, Saint Joseph a développé desrecettes qui semblent être, année après année, le gage de sa réussite.Une gouvernance moderne, un corps médical payé à l’acte, une gestion des ressourceshumaines optimisée et motivante, une politique Achat et un Contrôle de Gestion dignes desmeilleures entreprises privées, sont autant de facteurs-clés de notre réussite.Nos résultats, que nous vous invitons à découvrir dans les pages suivantes, traduisent lapertinence de cette stratégie.

Au fil des années, l’Hôpital Saint Joseph change, avance, grandit.Mais il conserve en lui toujours une même force immuable, héritée de notre fondateur, l’abbéJean-Baptiste Fouque : la volonté de construire, jour après jour, avec l’ensemble de lacommunauté “joséphienne”, personnels, médecins et salariés, religieux et laïcs, associations debénévoles, administrateurs, un Hôpital toujours plus humain, plus performant, plus innovant.

“Omnia possibilia sunt credenti” (“Tout est possible à celui qui croit”), disait l’abbé Jean-Baptiste Fouque.Nous avons, tous à Saint Joseph, fait nôtre sa devise.Nous remercions sincèrement tous ceux et celles qui participent à cette grande aventure.

Antoine DuboutPrésident

Bernard MonierDirecteur Général


le modèle privé

Les établissements Privés Non Lucratifs sont caractérisés parune organisation interne très flexible.Le pouvoir de décision appartient au Conseil d’Administrationde l’établissement qui peut en déléguer l’exercice auDirecteur Général.L’absence de but lucratif et de rémunération d’actionnaires,permet aux établissements Privés Non Lucratifs de réinvestir

la fehap - fiche d’identité

Président : Antoine DuboutDirecteur Général : Yves-Jean Dupuis

Fédération des Etablissements Hospitaliers d’Aide à la Personne privés non lucratifs179 rue de Lourmel - 75015 PARIS

Tél : 01 53 98 95 00 / Fax : 01 53 98 95 02Mail : [email protected] / Site internet : www.fehap.fr

les bénéfices au profit des usagers et d’améliorer les condi-tions de travail des personnels.

Un modèle de gestion tourné vers l’avenir,qui allie une mission d’intérêt général...

Participant au Service Public Hospitalier remplissant desmissions d’intérêt général et d’utilité sociale, les établisse-ments et services du Privé Non Lucratif sont soumis à desobligations qui sont celles du secteur public :garantie de l’accès aux soins pour tous, de jour commede nuit,Permanence et continuité des soins,Assurance de la prise en charge tout au long de la vie,

de toutes les pathologies ;de tous les handicaps et de la perte d’autonomie.

... à un mode de gestion privé

Plus souple et plus équilibré que le mode de gestion desstructures publiques et établissements publics.

l Par ses valeurs humanistes, elle place la primautéde la personne avant toute autre considération.

l Par sa volonté de partage, elle développe, entre sesmembres, une culture de solidarité et de service du public.

l Par son engagement social, elle favorise la qualifi-cation, la professionnalisation et la promotion despersonnels, la qualité des soins et des services.

l Par son esprit d’ouverture, elle favorise les com-plémentarités et transversalités des expériences.

l Par l’affirmation de ses responsabilités, elle tientpour essentielle la reconnaissance des usagers, desfamilles, des professionnels et bénévoles commepartenaires de l’élaboration, du choix et de l’éva-luation des prestations.

* Fondé en 2000 par Claude Bébéar et dépourvu d’attaches partisanes et de leursfinancements, il réunit des chefs d’entreprises, des hauts fonctionnaires, des uni-versitaires ou des représentants de la société civile de tous horizons et réfléchit surla cohésion sociale, la modernisation de la sphère publique et la stratégie écono-mique et industrielle de la France – Cf. in.Hôpital Le modèle invisible,de Denise Silber (avec Laurent Castra,Pascal Garelet Ahmad Risk). Note Juin 2005

la charte des valeurs de la fehap

non lucratifen france, le système de protection sociale est géré par 3 acteurs :

le secteur public (hôpitaux et autres établissements)le secteur privé commercial ou lucratif (cliniques et établissements)le secteur privé non lucratif - pnl - (hôpitaux, cliniques et autres établissements sociaux et médico-sociaux).

moins connu du grand public, ce dernier acteur dont l’hôpital saint joseph fait partie - baptisé le “modèleinvisible” par l’institut montaigne*-, est présent dans les trois champs : le sanitaire, le social et le médico-social et a fait la preuve de sa performance.

la fehap (fédération des etablissements hospitaliers et d’aide à la personne privés non lucratifs) regroupedes milliers d’établissements privés à but non lucratif. elle est présidée, depuis février 2008, par monsieurantoine dubout.

Le modèle privé non lucratif 9

9 %

35 %56 %

adhérents nombre lits et places

nbre salariés en etp

Établissements sanitaires 639 58 801 89 350

Soins de Suite et de Réadaptation - SSR 214 22 888

Soins de longue durée - USLD 33 5 147

Médecine - Chirurgie - Obstétrique - MCO 141 15 860

Dialyse (nombre de patients) 38 14 428

Hospitatisation A Domicile - HAD 47 3 164

Psychiatrie 118 11 355

Autres sanitaires 48 387

Établissements sociaux et médico-sociaux 2 512 146 352 72 202

Établissements et services pour personnes âgées 1 124 78 594 31 781

Établissements et services pour personnes handicapées 986 51 589 32 164

Établissements et services pour personnes en difficulté sociale 227 10 224 5 497

Autres établissements 175 5 945 2 760

Un “modèle invisible” qui compte

66 %

19 %

15 %

PNL (privé non lucratif) Privé commercial Public

lits et places établissements sociaux et médico-sociaux lits et places établissements sanitaires

les établissements fehap

Un statut Privé Non Lucratif, reposant sur une gestion désin-téressée et un réinvestissement des excédents au servicedes usagers.

La FEHAP, fédération de référence du secteur Privé NonLucratif, est une association loi 1901 créée en 1936. Elle réunit plus de 1 600 associations, fondations, congrégationset mutuelles, regroupant ainsi 3 262 établissements etservices adhérents.

l 3 262 établissements sanitaires,sociaux et médico-sociaux

l 172 125 professionnels salariés l 215 500 lits et places l 2,5 millions d’usagers/an

la fehap en chiffres


Janvier. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

01-01 > Dr Bernard POL,nouveau directeur médicalChirurgien digestif dans le service dechirurgie générale, le Dr Bernard POL a été nommé par l’Assemblée Généralepour remplacer à la Direction Médicalede l’Hôpital le Dr Marc DUPONT, parti àla retraite.

14-01 > Ouverture de l’Hôpital de Semaine médico-chirurgicalDestiné à certains examens ou bilanspluridisciplinaires nécessitant unehospitalisation de courte durée, l’hôpi-tal de jour médico-chirurgical a ouvertses portes avec 20 lits le 14 janvier.

31-01 > Classement de l'Express - St Joseph 39e sur 226 hôpitauxde plus de 300 litsLe magazine publie le classementofficiel des établissements les plussûrs, dans la lute contre les infectionsnosocomiales. Avec 78,2 % et un clas-sement B, c’est un des meilleurs scoresde la région PACA.

Février. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

12-02 > Antoine Dubout,président de la FEHAPPrésident du Conseil d’administrationde Saint Joseph, Antoine DUBOUT a été élu à la tête de la Fédération des Etablissements Hospitaliers etd’aide à la Personne privés à but nonlucratif (FEHAP)

26-02 > Elisabeth Hubertfait la promotion de l'HAD Saint Joseph a accueilli, avec 7 autresstructures HAD des Bouches-du- Rhône,une soirée d’information sur l’HAD, enprésence d’Elisabeth Hubert, ancienministre de la santé et présidente dela FNEHAD, pour promouvoir l’hospi-talisation à domicile auprès desmédecins et professionnels de santé.

Avril. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2 nouvelles consultations créées à Saint Joseph

Consultation externe de Neurologieavec un appareil de potentiels évoquésauditifs, sensoriels et visuels (appareilégalement utilisé en ophtalmologie,ORL, rhumatologie, douleur).

Consultation COCA : création d’unCentre d’orientation et de Consultationpour l’adoption en Pédiatrie. Le DrFrançois assure cette consultation pouraccompagner les futurs parents dansleur démarche d’adoption, préparer leséléments du dossier médical et prescrirele bilan biologique de l’enfant.

3e enquête d'opinion interne auprès du personnel555 personnes ont répondu à l’enquête,soit un tiers de l’effectif. (Cf. détails p. 56)

Mai. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Des cocons pour les bébés au Pôle Parents EnfantsLa maternité et toute la Pédiatrie sont dotées de cocons permettant un positionnement naturel des bébés etfait la Une de LA PROVENCE !

27-05 > Trophée C.R.E.E.R. de la DHOSpour le dossier “E-S@NTE Saint Joseph,le dossier médical des patientsconsultable par les médecins de ville”.Ce trophée récompense une initiative quivise à créer, entretenir et développer lelien entre professionnels de santé dansun but unique :servir et soigner toujoursmieux les patients (cf. détails p. 62).

le journalde l’année 2008

Le journal de l’année 2008 11

Juin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nouvel accord d’intéressementL’accord d’intéressement pour lesannées 2008 à 2010 a été signé le 27 juin dernier avec l’ensemble des organisations syndicales.

Conflit social sages-femmes à la MaternitéAprès un mouvement social entamé le 13juin par les sages-femmes de l’HôpitalSaint Joseph à la Maternité, un protocoled’accord a été signé le 27 juin entre leDirecteur Général et la Présidente de laCoordination des sages-femmes.

Juillet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Parution de la Charte de l’Hôpital“Nos Valeurs pour le XXIe siècle”L’Hôpital Saint Joseph est une institu-tion marseillaise fondant son action pardes valeurs partagées par tous sesacteurs. Une charte en 5 points a été éla-borée, concernant et engageant chaquemembre du personnel sur sa façon devivre l’hôpital (la Charte à lire en p. 86).

Août. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

28-08 > Palmarès Le Point :Saint Joseph 42e sur 700 hôpitauxPour la 12e année consécutive, l’HôpitalSaint Joseph figure dans le tableaud’honneur des 50 premiers hôpitauxde France, avec 16 spécialités classées.

Septembre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

01-09 > Naissance de l'IFSI “Saint Joseph-Croix Rouge Française”Depuis le 1er septembre, les activités del’IFSI Victoria Desjardins ont été regrou-pées avec celles de l’IFSI Croix-RougeFrançaise, pour donner naissance à unnouvel institut baptisé IFSI “SaintJoseph - Croix-Rouge Française” situé208 boulevard Chave - 13005 Marseille

Le “Blé de l'espérance Maguy Roubaud”subventionne un échographe 3DUn investissement précieux pour lesconsultations de gynécologie obstétriquedu Pôle Parents-Enfants Sainte Monique.

26-09 > Certification Iso 9001 du service du biomédicalUne reconnaissance de la qualité decoordination et de prestations appor-tée par le biomédical.

Octobre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

16-10 > L'Association Anti-Tuberculeusedes Bouches-du-Rhône subventionneun écho-endoscope bronchique

Novembre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

28-11 > Colloque international sur la Vitrification des ovocytesLe service de médecine et de biologiede la reproduction, dirigé par lesDocteurs Pierre Boyer et PierreTourame, a organisé un colloque inter-national sur une technique nouvelleen procréation médicalement assis-tée, “la vitrification des ovocytes”.

Décembre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10-12 > La Fondation Hôpital SaintJoseph reçoit le Trophée des Lecteursde la Provence Le journal La Provence avait mis àl‘honneur 10 associations, dont notreFondation pour son “immense utilité”.La Fondation a eu le grand honneur derecevoir le Trophée des lecteurs de LaProvence.


les chiffres-clés de l’hôpital1er Hôpital privé à but non lucratif de France par l’activité1er employeur privé de Marseille avec ses 2 140 employés (1 715 ETP) et 329 médecins exerçant dans l’établissement à titre libéral3e établissement de santé en région PACA (après l’AP-HM et le CHU de Nice)1re maternité de la région PACA avec 3 579 naissances

* Des enquêtes de satisfaction spécifiques à l’établissement, en plus du questionnaire de sortie obligatoire pour les établisse-ments de santé, sont envoyées au domicile de plus de 20 000 patients (près de la moitié des patients ayant séjourné dansl’établissement) de façon aléatoire statistiquement représentative.

26 services et unités

801 lits et places installés

30 places d’Hospitalisation A Domicile

56 lits de Soins de Suite et de Réadaptation

2 140 salariés (1 715 ETP)

329 praticiens libéraux et 64 médecins salariés

185 M€ de budget de fonctionnement

210 000 journées et séances

942 consultations externes par jour

120 interventions sous anesthésie par jour

114 personnes reçues aux Urgences par jour

10 naissances par jour

3 579 naissances annuelles

95,2 % des patients sont satisfaits de la qualité de l’accueil du personnel (95,3 % en 2007)*

96,8 % des patients conseilleraient l’Hôpital à l’un de leurs parents ou amis (97 % en 2007)*

50 000 entrées et séances

Un groupe : une association, une fondation 13

Au 1er janvier 2008, elle comptait encore en son sein l’Institutde Formation en Soins Infirmiers (IFSI) Victoria Desjardins.Depuis la rentrée scolaire de septembre 2008, l'Hôpital SaintJoseph et la Croix Rouge Française ont regroupé leurs deuxInstituts de Formation en Soins Infirmiers, sur le site duCamas, boulevard Chave, à Marseille. Si la gestion de l’institutest assurée par la Croix-Rouge Française, l’Hôpital conserveune part active dans son fonctionnement et trois représentants

de l’Hôpital font partie du Conseil d’Administration de l’écoleet font entendre la voix “joséphienne”.

La Fondation et l'Association ont un Président commun,Monsieur Antoine Dubout. Des administrateurs bénévolescomposent l’organe délibérant et des professionnels-experts constituent l’équipe de direction, regroupée au seind'un Comité Exécutif.

l’Hôpital Saint JosephD'une capacité de 801 lits et places de court séjour, l’HôpitalSaint Joseph accueille, dans ses 26 services, la quasi-totalitédes spécialités médicales, chirurgicales, obstétricales et unplateau technique des plus modernes.

La Maison Fernande Berger - soins de suite et de réadaptationSituée dans le quartier de La Rose à Marseille, elle compte 56 lits médicalisés.La maison de soins de suite et de réadaptation FernandeBerger assure le traitement de patients venant de leur domicileou hospitalisés en court séjour, requérant des soins continus :des hommes et femmes adultes, relevant de chirurgie,d'affections cardio-vasculaires et médicales.

un groupe :une association, une fondation

L’Histoire de la Fondation est intimement liée à celle de l’Hôpital, puisque l’Hôpital Saint Joseph a longtemps eu (de 1984 à 2002) la forme d’une Fondation.Aujourd’hui, bien que la Fondation demeure un formidable outil au service des projets de l’Hôpital, leurs missions sont nettement différentes.La Fondation développe des activités de financement ou de soutien à des œuvres médico-sociales, sociales ou humanitaires, ou soutient les projets de l’Hôpital.Elle a vocation à recevoir des dons et legs de particuliers et d’entreprises.

Retrouvez toutes ses missions et actions 2008 dans le Rapport Annuel Fondation distinct, joint.

la fondation hôpital saint joseph

l’association hôpital saint joseph de marseille est, au 31 décembre 2008, composée de deux entités :l’hôpital saint joseph et la maison de soins de suite et réadaptation fernande berger.

les deux établissements de l’association

hôpital saint joseph l rapport annuel 200814

l’activité de l’année I

1 L’Hôpital Saint Josephp. 16 1 carte d’identité de l’hôpital saint joseph

p. 19 2 les faits marquants de l’année

p. 20 3 l’activité 2008 en chiffres

p. 24 4 les ressources humaines

p. 26 5 les ressources financières

p. 27 6 les indicateurs de performance médico-économique,le diagnostic flash hospitalier

les comptes annuels 2008 II

p. 30 1 bilan

p. 31 2 compte de résultats

p. 32 3 tableau de financement

p. 33 4 rapport général du commissaire aux comptes

L'Hôpital Saint Joseph en 2008 15

l Saint Joseph

bilan projet d’établissement 2004-2008 III

les grands objectifs 2009 V

en 2008

les grands objectifs de progrès pour 2008IV

p. 34

p. 36

p. 38

et leurs résultats


1 carte d’identité de l’Hôpital Saint Joseph

L’Hôpital Saint Joseph est l’un des acteurs majeurs du modèlehospitalier privé à but non lucratif de France avec :

801 lits et places MCO installés, 30 places d’HAD et 56 litsde Soins de Suite et de Réadaptation Près de 210 000 journées et séancesPlus de 50 000 entrées et séances942 consultations externes par jour120 interventions sous anesthésie par jour (31 000 par an)114 personnes reçues aux Urgences par jour (40 500 par an)10 naissances par jour pour 3 579 naissancesUn budget de fonctionnement de 185 M€.

L’Hôpital compte 2 140 salariés (1 715 ETP).329 praticiens en activité libérale, 21 spécialistes salariés et 43médecins généralistes hospitaliers salariés exercent dans 26services où l’ensemble des spécialités médico-chirurgicalessont prises en charge.

L’hospitalisation

26 spécialités médicales et chirurgicales :Spécialités chirurgicales : chirurgie cardiaque, cardio-

thoracique, digestive, ORL, osseuse, pédiatrique, cardio-vasculaire, ophtalmologie, stomatologie, urologie.

Spécialités médicales : cardiologie médicale, cardiologieinterventionnelle, rythmologie, dermatologie, endocrinologie,

gastro-entérologie, médecine interne, médecine d’urgencepolyvalente, neurologie, rhumatologie, pneumologie, pédiatrie,soins palliatifs, douleur chronique.

Gynéco–Obstétrique : maternité niveau II B, gynécologiemédicale et chirurgicale, grossesse à risque.

Hospitalisation de Jour : Médecine,Chirurgie et Chimiothérapie.Unité Mobile de Douleur et Soins Palliatifs.

Un plateau Technique de 20 000 m2

Blocs opératoires : 19 salles + 13 salles de bloc obstétrical +5 salles d’endoscopies, 31 000 interventions chirurgicalesUrgences adultes et pédiatriques 24 h / 24Réanimation polyvalente et cardiaque (20 lits)Soins intensifs adultes (10 lits) et néonataux (6 lits)Surveillance continue adulte (26 lits) et enfants (6 lits)

l’activité de l’année I

L’Hôpital compte 2140 salariés,329 praticiens en activité libérale,21 spécialistes salariés et 43 médecins généralistes hospitaliers

L’activité de l’année 17

Imagerie Médicale : scanner, IRM, 13 salles de radiologie,48 832 examens de radiologie, 16 175 échographies,scanner 16 coupes (16 416 examens),IRM 1,5 T (6 981examens), coronarographie (2 083 examens)Laboratoire Polyvalent (hématologie, biologie moléculaire,microbiologie, biochimie) - hors cytogénétique, PMA etAnapath.) : 31,9 millions de BLaboratoire Cytogénétique : 0,9 million de PLaboratoire d’Anapath : 2,4 millions de PLaboratoire PMA : 1,6 millions de BLithotripteur : 1 103 examens.

La Commission de Réflexion Ethique

Créée en 2001 à l'initiative du Professeur J. F. MATTEI et prési-dée dans un premier temps par lui-même, puis, de 2003 àdébut 2007 par le Dr Jean-Paul Rocca Serra, elle est, depuis le15 janvier 2007, présidée par le Dr Maud Righini, Chef du ser-vice d’Ophtalmologie de l’Hôpital.Elle a pour vocation de préserver le respect de la personnalitédu malade dans une époque marquée par les évolutions trèsrapides de la science biomédicale.

La Certification de la Haute Autorité de Santé

La visite des experts pour le renouvellement de l'accrédita-tion dans sa version 2 a eu lieu en septembre 2005.La Certification a été obtenue sans réserve, ni recommanda-tion en 2006.L’Hôpital s’engage dans la démarche d’auto-évaluation pourla Certification V2010 de la Haute Autorité de Santé en jan-vier 2010.

Les autorisations particulières

Prélèvement d’organes (56 prélèvement de cornées en2008 et 64 en 2007)Centre de référence du traitement de la douleur chronique aigue3 appareils de circulation sanguine extracorporelle (554 interventions sous CEC)Stimulateurs triple chambre et défibrillateurs cardiaquesimplantable

La logistique

Surface construite (SHON) : 71 085 m2

Surface au sol de notre terrain : 40 380 m2

626 621 repas servis 15 863 035 kWh d'électricité19 730 345 kWh de gaz121 024 m2 d'eau500 tonnes de linge sous-traité424 tonnes de déchets des activités de soins1 661 m2 de matériels stérilisés.

L’enseignement - Institut de Formation en SoinsInfirmiers Saint Joseph - Croix-Rouge Française

Depuis la rentrée de septembre 2008, l'Hôpital Saint Josephet la Croix Rouge Française ont regroupé leurs deux Institutsde Formation en Soins Infirmiers, sur le site du Camas àMarseille, pour donner naissance à l’Institut de Formation enSoins Infirmiers Saint Joseph - Croix Rouge Française.Ce nouvel institut est géré par la Croix - Rouge Française.


Pour l'année scolaire 2008/2009, l'Institut accueille 462 élèves, dont :165 étudiants en 1re année du Diplôme d'état Infirmier 50 élèves en 1re année du Diplôme Professionnel d'Aide-soignant40 élèves en 1re année du Diplôme professionnel d'Auxiliairede PuéricultureIl assure également la préparation aux différents concoursd'entrée aux écoles du secteur de la santé (207 élèves).

La Recherche

142 essais cliniques en cours en 2008 :887 patients suivis, dont 259 inclus dans des étudescliniques commençant en 2008Protocoles internationaux à hauteur de 47 % et nationauxà hauteur de 53 %Objectifs : démontrer l'efficacité d'une nouvelle techniqueou stratégie thérapeutique (39 %), d’un nouveaumédicament (58 %), d’un nouveau matériel (3 %)Promoteurs : 64 % industriels, 36 % académiques ( ANRS,APHP, APHM, Sociétés Savantes, CHU ...)

Autres activités de recherche :66 publications indexées sur Medline50 observatoires et/ou registres3 études médico-économiques

La Sécurité Sanitaire

Score agrégé du tableau de bord des infectionsnosocomiales : 80,01 (classement en catégorie B)Score ICALIN : 99 sur 100 (classement en catégorie A pour2007)Indice de consommation de SHA : 67 % (classement encatégorie C).Taux d'incidence des infectés nosocomiaux : 2,16 % pour 2008Taux de prévalence des infectés nosocomiaux: 3,1 % (tauxnational 2006 : 4,97 %).

La satisfaction des patients

21 515 questionnaires ont été adressés en 2008 au domiciledes patients.Les niveaux élevés du taux de réponse à l'enquête (près de33 % cette année) et de leur satisfaction se maintiennentd’année en année.

Exemple de taux de satisfaction à travers 3 critères :Sentiment d’avoir été traité avec considération : 95,3 %Qualité de l’accueil : 95,2 %96,8 % des patients interrogés conseilleraient l’HôpitalSaint Joseph à l’un de leurs parents ou amis

L'équipe d'hygiène lors de la dernière Journée Mondiale d'Hygiène des mains


2 les faits marquants de l’année

Activité

Augmentation de l’activité de plus de 5 % en 2008.Augmentation de 4 % du nombre de passages auxUrgences Adultes et de 2,6 % du nombre de passages auxUrgences Enfants.

Constructions et travaux

Mise en service d’un nouvel appareil d’IRM 1,5 tesla pour leservice d’Imagerie Médicale RadiologieRéalisation des travaux de déménagement, d’agrandissementet de réorganisation du dépositoire de l’HôpitalRestructuration du service de Médecine Interne - DermatologieÉlaboration du programme du schéma directeur des locauxà 10 ans.

Opérations de restructuration

Après l’intégration de l’activité de l’Hôpital du Camas en 2007,mise en œuvre du second volet du partenariat entre SaintJoseph et la Croix-Rouge Française, avec le regroupementdes deux instituts et l’ouverture d’un IFSI Saint Joseph-Croix-Rouge Française sur le site du Camas en septembre 2008.

Résultats et financements

L’équilibre budgétaire est atteint en 2008, comme en 2007,grâce à la poursuite d’une gestion rigoureuse et au passageà 100 % du taux de T2A.Le total des investissements de l’année s’est élevé à 9,5 M€.

Qualité

Certification V2010 par la Haute Autorité de Santé :L’Hôpital prépare son auto-évaluation.Mise en œuvre de la nouvelle fiche de risque informatisée,en mars.

Pour accompagner le déploiement de cet outil, une sensibili-sation à la déclaration a touché environ 600 personnes.Cette nouvelle application a permis de développer une véri-table culture gestion des risques parmi les professionnels .

96,8 % des patients interrogésconseilleraient l’HôpitalSaint Joseph à l’un de leurs parents ou amis

Formation du personnel à la démarche qualité et gestiondes risques

240 professionnels, I.D.E, sages femmes, A.S/AP, et A.S.H ontassisté à la formation.Cette formation, déployée sur deux années, a pour objectifde sensibiliser le personnel pour permettre l’adhésion et laparticipation de tous aux projets concernant la qualité, lamaîtrise des risques et la préparation de la future certifica-tion qui aura lieu en 2010.

Démarche qualité dans des secteurs spécifiques : UCRC etbiomédical

Ces démarches ont été réalisées en lien avec le service depharmacie et la Direction économique et logistique. Les pro-cessus ont été analysés et les pratiques formalisées.Pour le service biomédical ce travail a débouché sur une cer-tification ISO 9001 du service.

Regroupement des Relations Usagers avec le service Qualitéet Gestion des Risques Cette nouvelle organisation permet de coordonner au mieuxl’ensemble des dossiers et d’enrichir le programme d’améliora-tion de la qualité ainsi que le plan de prévention des risques del’établissement.

e i g r u r i h C 30 % - 5 594 journées

C 35 % - 6 422 journées

himiothérapie e n i c e d é M 35 % - 6 478 journées

C 17 % - 14 places

e i g r u r i h C 70 % - 59 places

e n i c e d é M 13 % - 11 places

himiothérapie

s e é n r u o j 4 5 9 2 8 1 : l a t o T

s e é n r u o j 4 1 7 5 2 - % 4 1

s e é n r u o j 2 3 4 4 - % 2

s e é n r u o j 3 3 0 0 0 1 - % 5 5

e i g r u r i h C 223 lits

Médecine 393 lits

Obstétrique 83 lits

Néonatologie 18 lits

euqirtétsbo-ocényGeigrurihC

e n i c e d é M

28 % - 14 112 entrées 11 % - 5 624 entrées

61 % - 30 789 entrées

s e é n r u o j 4 5 9 2 8 1 : l a t o T

e u q i r t é t s b o - o c é n y G

s e é n r u o j 4 1 7 5 2 - % 4 1

e i g r u r i h C

e i g o l o t a n o é N

s e é n r u o j 2 3 4 4 - % 2

e n i c e d é M

s e é n r u o j 3 3 0 0 0 1 - % 5 5

29 % - 57 196 journées13 % - 24 501 journées 3 % - 4 836 journées

54 % - 103 810 journées


3 l’activité 2008 en chiffres

Marseille70 %

Corse2 %

Hors PACA2 %

PACA hors 13 9 %

Département 13 hors Marseille

17 %

2008 2007 2006*

Entrées en hospitalisation complète 32 031 29 271 28 649

Entrées en hospitalisation de jour 18 494 18 175 17 415

Total des entrées 50 525 47 446 46 064

répartition par provenance géographique des patients190 343 journées en hospitalisation complète mco en 2008

50 525 entrées directes totales en 2008

84 places en hôpital de jour717 lits installés en Hospitalisation complète

les entrées

* Hors activité Camas 1er semestre 2006

18 494 journées en hôpital de jour en 2008

s e t l u d a s e c n e g r U s e u q i r t a i d é p s e c n e g r U

80 0 2 70 0 2 60 0 2

22 231

936 02 21 768

858 7 18 925 18 9281


800270026002

325 3 585 3 3 579

29 % des passages aux urgences adultes donnent lieu à une hospitalisation(hors Hospitalisation en ZHTCD) contre 7 %des passages pour les urgences enfants.

> 20 ans 20/40 ans

40/60 ans

60/70 ans

70/80 ans

80/90 ans

10 %

17 %

23 %

18 %

20 %

11 %

(hors patients hospitalisés en Pédiatrie)

> 90 ans

1 %

2008 2007 2006

Nombre d’entrées 689 689 673

Nombre de journées 17 813 17 877 17 715

Durée moyenne de séjour (en jours) 25,6 25,9 26,4

Age moyen des patients 74 ans 75 ans 73,5 ans

56 lits installés

répartition par tranche d’âge des patients hospitalisés

les accouchements

80 0 2 70 0 2 60 0 2

65 610

62 823

182 077171 097 168 108

65 186

s n o i t a t l u s n o C e u q i n h c e t u a e t a l p s r o h

s n o i t a t l u s n o C e u q i n h c e t u a e t a l p

évolution des consultations externes

passages aux urgences

chiffres clés de l’activité de la maison de convalescence fernande berger


Activité en hospitalisation complèteSystème cardio-vasculaire 18 %Gynécologie et obstétrique 14 %Nouveau-nés 12 %Système digestif 12 %Autres 12 %Système respiratoire 7 %Système musculo-squelettique 7 %Système nerveux 5 %Système urinaire 4 %Maladie du sang 4 %Maladie endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques 4 %Maladie de la peau et des tissus sous-cutanés 2 %

31 % de l'activité en hospitalisation classique relève de laprise en charge de pathologies dites lourdes :l 44 % de la prise en charge chirurgicalel 28 % de la prise en charge médicalel 21 % de la prise en charge obstétricale Le panel des pathologies traitées est large : hormis celle dela transplantation, toutes les CMD sont présentes avec 684GHM (Groupe Homogène de Malades) sur les 773 GHM quecompte la nomenclature PMSI.

L’indicateur de dispersion (nombre minimal de GHM permettant de réaliser 80 % de l’activité (y compris CMD 24)de l’Hôpital Saint Joseph pour 2008 s’élève à 143.

données PMSI 2008


libellé effectif jours DMSCA T2A

ca moyen (€)pmsi pmsi par séjour

Séjours de moins de 2 jours 16 196 3 358 0,21 1 430 9767 883,54

Séances 7 100 0 0 2 889 757 407,01

Affections de l'appareil circulatoire 5 219 39 050 7,48 28 255 622 5 413,99

Grossesses pathologiques, accouchements et affections du post-partum 4 089 22 982 5,62 9 618 293 2 352,24

Nouveau-nés, prématurés et affections de la période périnatale 3 690 20 508 5,56 6 447 752 1 747,36

Affections du tube digestif 2 497 17 944 7,19 10 039 319 4 020,55

Affections de l'appareil respiratoire 2 118 18 231 8,61 10 784 234 5 091,71

Affections et traumatismes de l'appareil musculo-squelettique et du tissu conjonctif 2 005 14 982 7,47 8 325 224 4 152,23

Affections du système nerveux 1 413 10 715 7,58 5 340 598 3 779,62

Affections du rein et des voies urinaires 1 305 7 699 5,9 4 802 634 3 680,18

Affections endocriniennes, métaboliques et nutritionnelles 1 167 6 100 5,23 3 177 192 2 722,53

Affections du système hépato-biliaire et du pancréas 981 8 449 8,61 4 644 591 4 734,55

Facteurs influant sur l'état de santé et autres motifs de recours aux services de santé 846 6 790 8,03 3 575 521 4 226,38

Affections myéloprolifératives et tumeurs de siège imprécis ou diffus 807 4 193 5,2 2 630 009 3 258,99

Affections de la peau, des tissus sous-cutanés et des seins 625 4 240 6,78 2 262 987 3 620,78

Affections de l'oeil 586 2 759 4,71 1 468 569 2 506,09

Affections des oreilles, du nez, de la gorge, de la bouche et des dents 541 2 732 5,05 1 439 581 2 660,96

Affections de l'appareil génital masculin 532 3 426 6,44 2 214 368 4 162,35

Affections du sang et des organes hématopoïétiques 380 3 012 7,93 1 45 5907 3 831,33

Affections de l'appareil génital féminin 379 2 172 5,73 1 213 512 3 201,88

Maladies et troubles mentaux 221 1 697 7,68 825 535 3 735,45

Maladies infectieuses et parasitaires 184 1 416 7,7 692894 3 765,73

Traumatismes, allergies et empoisonnements 56 572 10,21 462 102 8 251,82

Troubles mentaux organiques liés à l'absorption de drogues ou induits par celles-ci 33 203 6,15 81 303 2 463,71

Erreurs et autres séjours inclassables 29 125 4,31 117 920 4 066,21

Maladies dues à une infection par le VIH 22 276 12,55 150 958 6 861,74

Brûlures 1 4 4 3537 3 536,93

TOTAL 53 022 203 635 127 229 686 2 399,56

ensemble du court séjour (année 2008)


4 les ressources humaines

Le service des Ressources Humaines a inscrit son action pour l’année 2008 dans le cadre du Projet d’Etablissement 2004-2008.

En 2008, le service a conduit deux grands “chantiers” :

La signature, avec les organisations syndicales, du nouvelaccord d’intéressement.Ce dispositif, rare dans le monde de la santé, a été voulu parles instances dirigeantes de l’établissement pour permet-tre au personnel de voir récompenser sa contribution à l’at-teinte des objectifs considérés comme prioritaires parl’Hôpital.

Quatre critères ont été retenus :le tri des déchets,le respect du port des tenues,la recherche constante de la qualité et de la satisfactiondes patients (Cf. p. 66 et 67),Un critère de productivité qui établit un ratio entre leChiffre d’Affaires produits rapporté aux effectifs.

Le redéploiement des Entretiens de progrès, avec une forma-tion de tous les cadres de l’établissement, afin d’en faire unvéritable outil de Management.Cette démarche faisait partie des actions d’amélioration misesen place à la suite de l’enquête d’opinion interne du personnel.

Le service mène également un travail de longue haleine pourl’amélioration des conditions de travail et la réduction desaccidents du travail.Chaque accident est analysé et l’Hôpital conduit depuis plu-sieurs années une politique de prévention (formateur “maison”,chargé de prévention, actions correctives mises en place,…).

Un accord d'intéressement,dispositif rare dans le mondede la santé


Personnel techniqueet ouvrier

(8 % - 181 pers.)

Personnel médico-technique(7 % - 114 pers.) Personnel soignant et social

(73 % - 1 605 pers.)

Personnel administratif(12 % - 240 pers.)

2008 2007 2006Embauches en CDI 195 198 186Départs 183 186 138

2008 2007 2006Maladie 6,43 % 5,96 % 5,81 %AT 1,36 % 1,37 % 0,89 %

2008 2007 2006Age moyen (ans) 40,6 40,3 39,7Ancienneté moyenne 9,4 8,9 9

2008 2007 2006Cadres (dont médecins salariés) 253 253 244Agents de maîtrise et Assimilés 245 247 245Employés et Ouvriers 1 560 1 474 1 446Contrats aidés 39 56 50Apprentis 43 39 24

Total 2 140 2 069 2 009Dont CDD 329 275 255

2008 2007 2006Cadres 203 212 209Agents de maîtrise et Assimilés 199 209 210Employés et Ouvriers 1 313 1 265 1 236

Total 1 715 1 686 1 655

Effectifs En %

Praticiens libéraux temps complet 53 13,5 %

Praticiens libéraux temps partiel 276 70 %

Médecins salariés 21 5,5 %

Médecins Généralistes Hospitaliers 43 11 %

Total 393 100 %

Les effectifs

nombre d’embauches cdi

répartition de l’effectif total au 31/12/2008 par secteur

les praticiens de l’hôpital saint joseph

effectif total salarié (médicaux et non médicaux) au 31 décembre 2008 (CDI + CDD) :

effectif permanent au 31 décembre 2008 (CDI + CDD) en équivalent temps plein :

l’absentéisme

age moyen et ancienneté


5 les ressources financières

nature groupe (en milliers d’euros) 2008 2007 2006

R / groupe 1 : Produits de l’assurance maladie 159 969 146 289 144 776R / groupe 2 : Produits de l'activité hospitalière 8 319 7 950 758

Recettes R / groupe 3 : Autres produits 13 427 14 211 12 941R / groupe 4 : Transferts de charge 3 535 3 967 3 073Total recettes 185 250 172 417 168 373D / groupe 1a : Dépenses de personnel médical 34 912 31 927 30 993D / groupe 1b : Dépenses de personnel non médical 79 711 77 108 75 870

Dépenses D / groupe 2 : Dépenses Médicales 39 699 36 850 36 285D / groupe 3 : Dépenses hôtelières et générales 19 327 17 877 17 846D / groupe 4 : Amortissements, provisions et charges financières 9 817 8 328 7 718Total dépenses 183 466 172 090 168 712Résultat Hôpital Saint Joseph 1 784 327 - 33

Résultats Résultat Maison Fernande Berger - 161 - 93 - 56Résultat Association 1 623 234 - 395

Dépenses de personnel médical(Groupe 1a)

19 % - 34 912 K€

Dépenses de personnel non médical(Groupe 1b )

43 % - 79 711 K€

Produitde l’Assurance Maladie

(groupe 1) 87 % - 159 969 K€

Dépenses médicales (Groupe 2) 22 % - 39 699 K€

Dépenses hôtelières (Groupe 3) 11 % - 19 327 K€

Amortissements, provisions (Groupe 4) 5 % - 9 817 K€

Produits de l'activité hospitalière

(Groupe 2)4 % - 8 319 K€

Autres produits (groupe 3)

7 % - 13 427 K€

Transferts de charges(groupe 4)

2 % - 3 535 K€

recettes d’exploitation

dépenses d’exploitation

tableau des comptes sociaux* de l’hôpital saint joseph, présentés par groupes fonctionnels de recettes et de dépenses

* Comptes sociaux provisoires


6 les indicateurs de performance médico-économiquele diagnostic flash hospitalier

Le Diagnostic Flash Hospitalier

Nous présentons ci-après un ensemble d’indicateurs issusdu travail de la Direction de l’Hospitalisation et del’Organisation des Soins (DHOS), qui permet, au-delà desdonnées strictement comptables et financières, d’avoir deséléments de compréhension de la situation financière del’Hôpital en analysant son positionnement stratégique, la

performance de ses processus majeurs et la structure de sesressources humaines.

Cette base d’indicateurs, baptisée “Diagnostic FlashHospitalier” par la DHOS, permet d’avoir une analysemacroscopique de la performance d’un établissement desanté selon quatre axes : financier, patient, processus,Ressources Humaines.

2008 2007

F1 Taux de marge brute 5,34 % 2,93 %

F2 Reports de charges d’exercices antérieurs 0 % 0 %

F3 Indicateur de durée apparente de la dette 1,1 an 0,3 an

F4 Taux de renouvellement des immobilisations 5,80 % 7,06 %

F5 Capacité de remboursement des emprunts 4,38 % 4,48 %

F6 Fonds de roulement d’exploitation en jours 64 j 58 j

F7 Besoin en fonds de roulement en jours de charges d’exploitation - 20 j - 21 j

F8 Ratio de créances vers les particuliers émises dans l’année et non recouvrées 41 j 36 j

F9 Respect/amélioration du taux d’évolution des recettes et des dépenses par rapport à l’EPRD - 0,1 M€ - 0,5 M€

2008 2007

A1 Taux d’occupation net en Médecine 71 % 75 %

A2 Taux d’occupation net en Chirurgie 66 % 66 %

A3 Taux d’occupation net en Obstétrique 85 % 85 %

A4 PMCT relatif de l’établissement 0,92 1, 00

A5 PMCT relatif de l’établissement en Chirurgie 1,13 1,14

A6 Part de marché en Chirurgie 38 % 39 %

A7 Taux d’hospitalisation des passages aux urgences 18 % 16 %

A8 Productivité horaire IRM 2,23 2,21

A9 Productivité horaire Scanner 4,64 5,53

A10 Nombre de prothèses de hanche 238 204

les indicateurs financiers

les indicateurs activité et patient


2008 2007

P1 Indicateur de performance MCO 0,99 0,98

P2 Indicateur de performance DMS globale 1,06 1,11

P3 Indicateur de performance DMS Médecine 1,09 1,15

P4 Indicateur de performance DMS Chirurgie 1,07 1,13

P5 Indicateur de performance DMS Obstétrique 0,91 0,86

P6 Ratio agents des services cliniques 24 24

P7 Ratio agents des services médico-techniques 9 9

P8 Poids des dépenses administratives et logistiques 18 % 18 %

P9 Recettes rapportées aux effectifs médicaux 883 218 878 076

P10 Prix de revient du B 0,20 0,21

P11 Pourcentage de transferts depuis les urgences Non calculé Non calculé

P12 Temps annuel moyen de mise à disposition d’une salle d’opération hors garde et urgences 2 224 h 2 326 h

P13 Taux d’utilisation moyen des salles d’opérations* 63 % 65 %

P14 Temps annuel de mise à disposition de l’IRM 3 536 h 3 536 h

P15 Temps annuel de mise à disposition du Scanner 3 536 h 3 536 h

2008 2007

H1 Budget intérim 0,55 % 0,99 %

H2 Budget CDD Personnel non médical 12 % 12 %

H3 Budget CDD Personnel médical Non applicable car corps médical sous statut libéral

H4 Structure d’âge du corps médical (55 ans et +) 35 % 33 %

H5 Structure d’âge des personnels non médicaux (55 ans et +) 11 % 12 %

H6 Densité encadrement des personnels non médicaux 12 13

H7 Poids des gardes et astreintes Non applicable car corps médical sous statut libéral

H8 Taux de départ des IDE 18 % 18 %

H9 Taux d’absentéisme du personnel non médical 11 % 10 %

La définition de chaque indicateur figure au document “Diagnostic Flash Hospitalier-bases de comparaison version 2008” surInternet :http://www.mainh.sante.gouv.fr/download.asp?download=stockfile/commun/faq/manuel_diagnostic_flash.pdf

indicateurs processus et organisation

les indicateurs ressources humaines

* taux issu de l'étude réalisée sur 1 mois


Les indicateurs de performance médico-économique

données de base :

MIGAC 100% (avant taux de conversion) 5 667 240 5 190 493 + 9 %

T2A 100% hors MO, DMI, MIGAC (avant taux de conversion, MIGAC, DMI et MO) 142 374 894 139 250 318 + 2 %

T2A 100% yc MO, DMI, MIGAC (avant taux de conversion) 166 100 362 159 730 491 + 4 %

Lits et places installés Définition SAE 801 792 + 1 %

Nombre d'ETP Médical Médecins libéraux et salariés hors résidents 165 162 + 2 %

Nombre d'ETP non médical 1 642 1 591 + 3 %

Nombre d'ETP soignant 737 710 + 4 %

Production T2A CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) /

par lits et places installés Nombre de Lits et places installés177 746 175 821 + 1 %

ratios du personnel médical

Encadrement médical ETP médical / Lits et places installés 0,21 0,20 + 1 %

Production médicale CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) / ETP Médical 883 218 878 076 0 %

Coût moyen médical Dépense G1 médical (hors résidents) / ETP médical 189 291 172 922 + 9 %

Productivité médicale Production médicale / Coût moyen médical 4,57 4,98 - 8 %

ratios du personnel non médical

Encadrement non médical ETP non médical / Lits et places installés 2,05 2,01 + 2 %

Production non médicale CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) / ETP non médical 86 698 87 531 - 1 %

Coût moyen non médical Dépense G1 nette / ETP non médical 45 720 44 976 + 2 %

Productivité non médicale Production non médicale / Coût moyen non médical 1,90 1,95 - 3 %

ratios du personnel soignant

Encadrement soignant ETP soignant / Lits et places installés 0,92 0,90 + 3 %

Production soignant CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) / ETP soignant 193 260 196 124 - 1 %

ratios de productivité

CA T2A 100% + MIGAC, MO, DMI + FAU + tissus)Ratio de rentabilité/ Charges nettes totales

1,02 1,03

Dans le cadre des travaux menés par l’hôpital Saint Josephavec un groupe d’établissements privés non lucratifs fran-çais, des indicateurs de performances ont été définis. Ils per-

mettent de mesurer la performance du personnel médical etnon médical, ainsi que le niveau de productivité de l’établis-sement.

indicateurs de performance formule de calcul 2008 2007 2008/2007


1 le bilan de l’association (en K€)

Actif 31/12/2008 31/12/2007 31/12/2006

Immobilisations incorporelles 2 439 2 531 2 194Immobilisations corporelles 29 787 28 347 25 388Immobilisations financières 78 1 683 1 683Actif immobilisé 32 304 32 561 29 265Stocks 5 244 3 514 3 418Créances 20 120 17 548 16 176Placements et disponibilités 14 761 10 461 14 188Comptes de régularisation actif 187 218 266

Actif circulant 40 312 31 741 34 048Total actif 72 616 64 302 63 313

Passif 31/12/2008 31/12/2007 31/12/2006

Fonds associatifs sans droit de reprise 72 72 70Autres réserves 2 070 2 070 2 070Report à nouveau 21 164 20 929 22 192Résultat de l'exercice 1 623 235 - 395Subventions d'investissement 500 550 90

Fonds associatifs 25 429 23 856 24 027Fonds dédiés 25 3 52

Provisions pour risques et charges 8 175 5 762 5 373Dettes financières 2 676 2 703 2 922

Dettes fournisseurs et comptes rattachés 10 962 9 732 8 932Dettes fiscales et sociales 18 329 17 562 17 115Dettes d'exploitation 29 291 27 294 26 047

Dettes sur immobilisations et comptes rattachés 1 633 1 770 1 935Autres dettes 5 387 2 914 2 880Dettes diverses 7 020 4 684 4 815Compte de régularisation passif 0 0 77

Dettes 38 987 34 681 33 861Total passif 72 616 64 302 63 313

les comptes annuels II 2008

Nota : Comptes annuels 2008 provisoires avant approbation de l'Assemblée Générale

Les comptes annuels 2008 31

2 le compte de résultats de l’association (en K€)

31/12/2008 31/12/2007 31/12/2006

Ventes de marchandises 1 978 1 910 2 065Production vendue de services 178 934 164 589 162 426Chiffres d'affaires nets 180 912 166 499 164 491Subventions d'exploitation 1 092 1 313 1 042Reprises sur amortissements et provisions, transferts de charges 1 955 2 991 1 491Autres produits 2 359 2 061 2 335Produits D'exploitation 186 318 172 864 169 359Achats de matières premières 37 218 33 800 33 272Autres achats et charges externes 50 514 47 127 45 890Impôts,taxes et versements assimilés 6 824 6 452 6 209Charges de personnel 80 618 77 789 76 441Dotations aux amortissements sur immobilisations 6 930 6 766 6 593Dotations aux dépréciations sur actif circulant 27 6 3Dotations aux provisions 2 655 783 419Autres charges 666 685 913

Charges d'exploitation 185 452 173 407 169 740Résultat d'exploitation 866 - 543 - 38

Produits financiers 556 520 38Charges financières 93 95 96

Résultat financier 463 425 289Produits exceptionnels 335 601 154

Charges exceptionnelles 41 244 453Resultat exceptionnel 294 357 - 299

Impôts sur les bénéfices 0 4 4Total des produits 187 209 173 985 169 898Total des charges 185 586 173 750 170 293

Excédent ou déficit 1 623 235 - 395

Nota : Le bilan et le compte de résultats de l'association intègrent les données financières consolidées des deux établissements (hôpital et Maison de soins de suite)


3 le tableau de financement de l’association (en K€)

31/12/2008 31/12/2007 31/12/2006

Résultat net 1 623 235 -395Dotation aux amortissements 6 930 6 766 6 325Dotations et reprises de provisions 2 480 - 556 292Divers - 96 - 159 153Capacité d'autofinancement 10 937 6 285 6 375Variation du Besoin en Fonds de Roulement d'exploitation 1 370 -105 - 1 808

Trésorerie provenant de l'activité d'exploitation 12 307 6 180 4 567Acquisitions d'immobilisations corporelles - 9 520 - 10 073 - 10 060Remboursement de la créance de l'article 58 1 605Variation du Besoin en Fonds de Roulement d'investissement - 137 - 164 167

Encaissements sur immobilisations cédées 13 66 15Trésorerie provenant des opérations d'investissement - 8 039 - 10 171 -9 878Dons reçus 0 2 35

Augmentations des fonds propres issues du Camas et de la Renaissance 0 0 2 532

Variation du besoin en Fonds de Roulement lié à l’apport IFSI 5 0 0Augmentation des fonds dédiés 14 2 90Subventions d'investissements reçues 57 513 41Remboursement d'emprunt - 300 -300 -300Trésorerie provenant des opérations de financement - 224 217 2 398Variation de trésorerie 4 045 - 3 774 -2 913Trésorerie brute à l'ouverture 10 412 14 187 17 100Trésorerie brute à la clôture 14 457 10 412 14 187Variation de trésorerie 4 045 - 3 774 -2 913

Les comptes annuels 2008 33

Comptes AnnuelsExercice clos le 31 décembre 2008

En exécution de la mission qui m’a été confiée par votreassemblée générale, je vous présente mon rapport relatif àl'exercice clos le 31 décembre 2008, sur :

le contrôle des comptes annuels de l’ASSOCIATIONHOPITAL SAINT JOSEPH DE MARSEILLE, tels qu'ils sontjoints au présent rapport,la justification de mes appréciations,les vérifications spécifiques et les informations prévuespar la loi.

Les comptes annuels ont été arrêtés par le comité exécutif. Ilm’appartient, sur la base de mon audit, d'exprimer une opi-nion sur ces comptes.

I - Opinion sur les comptes annuels

J’ai effectué mon audit selon les normes d’exercice profes-sionnel applicables en France ; ces normes requièrent la miseen œuvre de diligences permettant d'obtenir l'assurance rai-sonnable que les comptes annuels ne comportent pas d'ano-malies significatives. Un audit consiste à vérifier, par sonda-ges ou au moyen d’autres méthodes de sélection, les élé-ments justifiant des montants et informations figurant dansles comptes annuels. Il consiste également à apprécier lesprincipes comptables suivis, les estimations significativesretenues et la présentation d'ensemble des comptes.J’estime que les éléments que nous avons collectés sont suf-fisants et appropriés pour fonder notre opinion.

Je certifie que les comptes annuels sont, au regard des règleset principes comptables français, réguliers et sincères etdonnent une image fidèle du résultat des opérations del'exercice écoulé ainsi que de la situation financière et dupatrimoine de l’association à la fin de cet exercice.

II - Justification des appréciations

En application des dispositions de l’article L.823-9 du Codede commerce relatives à la justification de mes apprécia-tions, je porte à votre connaissance les éléments suivants :

J’ai procédé à l’appréciation des approches retenues par lasociété pour l’évaluation des provisions pour risques et char-

ges telle que décrite dans le paragraphe “Provisions pour ris-ques et charges” de la note “Règles et méthodes comptables”de l’annexe. Mes travaux ont consisté à apprécier le caractèreraisonnable des estimations et hypothèses sur lesquelles sefondent ces éléments.

Les appréciations ainsi portées s’inscrivent dans le cadre dema démarche d’audit des comptes annuels, pris dans leurensemble, et ont donc contribué à la formation de mon opi-nion exprimée dans la première partie de ce rapport.

III - Vérifications et informations spécifiques

J’ai également procédé aux vérifications spécifiques prévuespar la loi.Je n'ai pas d'observation à formuler sur la sincérité et laconcordance avec les comptes annuels des informationsdonnées dans le rapport financier et dans les documentsadressés aux membres de l’association sur la situation finan-cière et les comptes annuels.

Marseille, le 25 mai 2009Le Commissaire aux Comptes

Guy CORNET

4 rapport général du commissaire général aux comptes (extraits)


bilan du projetIII

d’établissement 2004-2008

Le Projet d’Etablissement 2004-2008, approuvé en novembre2004 par l’Agence Régionale d’Hospitalisation (ARH), a réaf-firmé 9 choix majeurs, aujourd’hui tous aboutis ou en coursde finalisation :

Affirmer la vocation généraliste de l’Hôpital Saint Joseph,doté de presque toutes les disciplines médicales etchirurgicales, organisé autour de pôles de référence,fédérations, activités transversales et de proximité animépar un corps médical essentiellement composé demédecins libéraux.

Organiser l’hôpital en pôles et fédérations pour une priseen charge plus efficiente du patient et en optimisant lesressources provenant de la T2A.

Consolider et structurer les activités de références (PôleParents-Enfants, Cardiaque Vasculaire et Thoracique,viscéral médico-chirurgical) pour atteindre les massescritiques d’activités et garantir le rôle majeur de l’hôpitalSaint Joseph sur son territoire de santé.

Clarifier l’organisation du service des urgences et des activitésnon programmées au sein de l’hôpital (projet en cours).

Améliorer l’accueil des patients en mettant en œuvre unnouveau schéma directeur des locaux.Le Pôle Parents-Enfants sainte Monique a été construitdans cette logique d’une prise en charge globale (des bébés,des mamans et de leurs familles) optimale.Certains services ont été partiellement ou totalementrénové (Fédération des Cardiologies, Les Soins Palliatifs, leservice de Médecine Interne et Dermatologie…).Le programme du schéma directeur des locaux a été établi.Sa réalisation s'étendra sur une dizaine d'années en fonctiondes ressources de l'établissement.

Créer une structure d’Hospitalisation à Domicile (l’HADSaint Joseph a été créée, le 1er juillet 2007, avec unecapacité de 30 places) et poursuivre le développement desalternatives à l’hospitalisation (ouverture d’un serviced’Hôpital de jour Endoscopie et d'Hôpitaux de semaine).

Contribuer aux grands enjeux de Santé Publique aux côtésde l’Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille (AP-HM), enmettant en œuvre de nouveaux partenariats, participantainsi aux réseaux et filières de soins, aux missions deservice public et à la recomposition de l’offre de soins.L’Hôpital a signé, le 26 octobre 2007, une convention departenariat multidisciplinaire.

Faire évoluer le management en poursuivant la mise enplace d’un système innovant et performant pour tirer lemeilleur parti de la T2A.Cela s’est donc notamment concrétisé par :l’établissement d’un organigramme de direction en pôlesautonomesLe renforcement de la politique qualité pour réussir lanouvelle procédure d’accréditation, satisfaire au mieux lespatients et assurer une gestion et une prévention globaledes risques.L’évolution du statut des médecins qui consacre le moded’exercice libéralLa création de nouveaux outils de pilotage médico-économique adaptés à la T2A et le développement de lacomptabilité analytique pour connaître avec précision lescoûts par pôle, par service, par GHM et par patient.

Depuis toujours Saint Joseph s’assigne la mission de “Soigner l’Homme autant que la maladie”

Bilan du projet d’établissement 2004-2008 35

Développer des actions pour un hôpital plus humain, dansle sens de la mission que Saint Joseph s’assigne depuistoujours : “Soigner l’Homme autant que la maladie”. Unhôpital au service de ses patients, avec le soutien de laFondation Saint Joseph et des associations de bénévoles.C’est le sens de l’écriture de la Charte des Valeurs de Saintjoseph pour le 21e siècle, qui réunit tous les acteurs del’Hôpital autour des valeurs fondatrices et fondamentalesde l’établissement (cf. Charte p. 86).Saint Joseph est, et souhaite rester, un hôpital plus humain.L’établissement multiplie donc les “outils” d’évaluation etd’amélioration de la satisfaction des publics (cf.“une qualité dessoins, de service et d’accueil régulièrement mesurée”, p. 65).

Le projet médical

3 pôles de référence régionale :D’une logique de services éclatés dans l’établissement, le pro-jet médical repose désormais sur une logique géographiquede pôles, pour une meilleure prise en charge des patients.

Le Pôle Parents-Enfants Sainte Monique qui regroupeObstétrique, Pédiatrie Médicale et chirurgicale,Néonatologie, Médecine et Biologie de la reproduction.Le Pôle Cardio-Vasculaire et Thoracique avec la Cardiologiemédicale et interventionnelle, la Chirurgie cardiaque,vasculaire et thoracique, la pneumologie et l’endocrinologie.Le Pôle Viscéral, comprenant la Chirurgie digestive, la

Gastro-entérologie, la Gynécologie médicale et chirurgicaleet l’Urologie.

une fédération des médecines favorisant la prise encharge des patients et regroupée en 4 secteurs :

Médecine interne-Dermatologie,Neurologie-Rhumatologie,Médecine d’Urgences polyvalente,Soins palliatifs et douleur

des spécialités chirurgicales :ORL,Ophtalmologie,Ortho-traumatologie.

le développement et l’optimisation d’activitéstransversales :4 activités transversales sont définies dans le projet médical,caractérisées par l’intervention d’équipes mobiles médicaleset paramédicales :

La prise en charge oncologique avec un hôpital de jourd’oncologie et un 3C.La prise en charge de la douleur chronique et des soins palliatifs.La prise en charge gériatrique (en projet).Les prélèvements de tissus et d’organes.

L’ensemble des services et du corps médical figure en fin de rapport.

Urgences pédiatriques Urgences généralesZone de surveillance de très courte durée Urgences

l Obstétrique niveau IIbl Pédiatriel Chirurgie infantilel Néonatologiel Médecine l et biologie de la reproduction

l Médecine Interne-Dermatologie-Gériatrie aigüel Neurologie-Rhumatologiel Médecine d’urgence polyvalentel Douleur chronique - Soins palliatifs

l Ortho-traumatologiel Ophtalmologiel ORL, Stomatologie

Prise en charge de la douleur et des soins palliatifs

Prise en charge gériatrique (en projet)

Prise en charge de l’activité de prélèvement de tissus et multi-organes

l Hépato-gastro-entérologiel Chirurgie digestivel Urologiel Gynécologie médico-chirurgicale

l Cardiologiel Chirurgie cardiaquel Chirurgie vasculairel Chirurgie thoraciquel Pneumologiel Endocrinologie

Pôle cardio-vasculaireet thoracique

Activités de référence régionales

Activités transversales

Activités de proximité

et autres missionsde santé publique

Pôle Parents-Enfants

Fédération des médecines (4 secteurs) Spécialités chirurgicales

Pôle viscéral

Prise en charge oncologique (Hôpital de jour Oncologie et 3C)


Finaliser le plan de financement et le calendrier d’exécution des projets du Plan Hôpital 2012, en l’adaptant au niveau des subventions éventuelles obtenues par le Ministère de la Santé

Augmenter l’activité en hospitalisation de 4 %

Poursuivre l’optimisation du fonctionnement du bloc central : atteindre un tauxmoyen d’occupation des salles de 65 % et réécrire la charte du bloc

Ouvrir 2 nouvelles unités : Un hôpital de semaine médico-chirurgical (de 20 lits) et une unité desénologie-chirurgie mammaire (de 15 lits) dans le service de chirurgie générale

Conclure un nouvel accord d’intéressement innovant pour la période 2008 à 2010

Démarrer la réalisation de grands travaux de construction :construction du dépositoire au sous-sol,lancement des travaux de construction du bâtiment administratif rénovation et mise aux normes de la cuisine centrale

Mettre en œuvre les actions d’amélioration de l’organisation du secteur des soins critiques (réanimations et soins intensifs), en tenant compte des conclusions de l’audit démarré en 2007.

Préparer la certification en version 3 de la Haute Autorité de Santé, en développant notammentl’évaluation des pratiques professionnelles et le recueil des indicateurs de performance qualité

Engager la réflexion pour la réalisation du projet d’établissement 2009-2013

Equilibrer le compte d’exploitation et le plan de financementsans grever la trésorerie

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1

34

56

78

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les grands objectifs de progrès

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Les grands objectifs de progrès de l’année 2008 et leurs résultats 37

Le projet est définitivement élaboré (construction d’un bâtiment sur 28 000 m2, dont 8 500 m2 existants détruits), afin,notamment, de restructurer les urgences, de regrouper les secteurs d’imagerie dans un lieu unique, de mettre en placeun bloc d’ambulatoire et d’augmenter de façon significative le nombre de chambres individuelles.L’Hôpital n’a pas été retenu par l’ARH PACA parmi les dossiers de la première phase du Plan Hôpital 2012.D’autres dossiers seront déposés dans le cadre des prochains appels à projets.Dans l’attente, la réflexion se poursuit actuellement sur le financement de ces investissements.

L’objectif fixé a été dépassé : l’Hôpital a terminé l’année 2008 avec une hausse de l’activité de + 5 %

L’audit réalisé sur le mois d’octobre 2008 a mis en évidence sur cette période un taux d’occupation moyen du bloc de 64,6 %, chiffre quasiment en ligne avec l’objectif fixé à 65 % d’occupation.La charte du bloc, dans sa version de synthèse, a été validée, après avis favorable du comité de bloc et de la CME.

L’Hôpital de semaine médico-chirurgical a ouvert ses portes au cours du 1er trimestre 2008.Les travaux relatifs au projet d’unité de sénologie ont débuté.

Le nouvel accord a été signé en juin 2008

Les travaux du dépositoire seront terminés au début 2009. Les travaux de la Cuisine ontdébuté en décembre 2008 et seront achevés à la fin du premier semestre 2009. Le premiercoup de pioche du Bâtiment administratif est prévu à la mi-mai 2009.

Les conclusions de l’audit confié à la société Iris Conseil ont permis la reconnaissance par l’ARHdes autorisations détenues par l’hôpital : 10 lits de Soins Intensifs Cardiaques (SIC),10 lits de Réanimation Polyvalente, 10 lits de Réanimation Cardiaque, 10 lits de Surveillance Continue,et 16 lits de Surveillance Continue Cardiologique.

L’Hôpital est engagé dans la démarche d’auto-évaluation pour la Certification V2010.La visite des experts de la HAS est prévue en janvier 2010.

L’année 2009 sera mise à profit pour élaborer et déposer le projet d’établissement pour les années 2010 à 2014.

L’objectif est rempli grâce à la gestion rigoureuse de tous : le résultat prévisionnel à findécembre est équilibré. De bons résultats dans un contexte difficile pour les hôpitaux…

de l’année 2008 et leurs résultats


les grands objectifsIV 2 0 0 9

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4

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Construire et faire approuver le Projet d’Etablissementde l’Hôpital et de la Maison Fernande Berger pour les années 2010-2014

Procéder à l’auto-évaluation en vue de la Certification V2010 de la Haute Autorité de Santé (Visite des experts de la HAS en janvier 2010)

Réaliser de grands travaux de construction :Lancement des travaux de construction du bâtiment administratif Rénovation et mise aux normes de la cuisine centrale Construction d’une crèche (par Poussy Crèche) à l’emplacement de l’IFSI

Mettre en œuvreun réseau d’imagerie informatisé (PACS)

Concevoir et mettre en service une unitéde consultation pluridisciplinaire en Sénologie

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Les grands objectifs 2009 39

Améliorer encore l’efficience de notre établissementpour dégager de nouvelles marges de manœuvre nécessairesau financement et à la réalisation du Schéma Directeur des locaux

Poursuivre l’optimisation du fonctionnement du bloc centralet du management des lits :

Atteindre un taux moyen d’occupation des salles de 70 %Réduire la Durée Moyenne de Séjour

Etablir le plan de financement du Schéma Directeur des locaux, en l’adaptantau niveau des subventions éventuelles obtenues du Ministère de la Santédans le cadre du Plan Hôpital 2012 (2e tranche)

Augmenter l’activité en hospitalisation d’au moins 2 %(Dans le prolongement de l’augmentation enregistrée en 2008)

Assurer l’équilibre budgétaire de l’établissementavec un résultat favorisant l’autofinancementdes investissements de l'année et à venir

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p. 42 avant proposinterview du directeur général adjoint, coordonnateur du pôle T2A7 recettes et outils au service de l'efficienceintroduction

p. 46 1 une gouvernance moderne, empruntée au monde de l’entreprise

p. 50 2 un corps médical libéral payé à l’acte

p. 52 3 une gestion des ressources humaines réactive et motivante

p. 59 4 une politique achats originale

2

quelques recettes I

au service de l’efficience


l ’e ff i c i e n c e

p. 60 1 un système d’information précurseur

p. 63 2 un pilotage médico-économique optimal

p. 65 3 une qualité de soins, de service et d’accueil régulièrement mesurée

les outils II


à saint joseph

un accompagnementIII

spirituel et social

L’efficience à Saint Jospeh 41

e


“L’efficience à Saint Joseph”.Quelle est, pour vous, la définition du vocable “efficience ” ?

Être efficient, c’est à la fois être efficace et exiger de la qualité.L’efficience, c’est cette exigence d’allocation optimale desressources. Dans notre secteur de la santé, c’est s’assurer quechaque euro dépensé l’est à bon escient.

Pour nous établissement privé, l’efficience passe aussi parl’obligation vitale d’équilibrer nos comptes car nous sommeséconomiquement mortel.

Précisément : quels sont les secrets de Saint Joseph pourêtre un hôpital efficient ?

La réponse pour nous est claire : tout réside d’abord dans laqualité de l’organisation managériale de la structure.

En effet, comment expliquer qu’au sein des trois secteurs(public, privé non lucratif et privé lucratif), des établisse-ments soient performants alors que d’autres présentent dessituations difficiles ?

La réponse ne réside pas seulement dans le statut juridiquede ces établissements, mais la différence tient en grandepartie à la qualité du management. À Saint Joseph, après denombreuses observations faites dans chaque secteur, noussommes arrivés naturellement à cette conclusion.

Le management, c’est un état d’esprit, une philosophie,une démarche, des techniques et des outils, partagés par tous les acteurs de la structure pour lui donner les meilleures chances de succès. C’est une fonction essentielle,qui assure la cohésion, la coordination et la synchronisationde toutes les actions individuelles afin de garantir l’efficacitéde l’ensemble.Le management exige du bon sens, de l’expérience, pas dedogmatisme et surtout un haut degré de pragmatisme. Il estfondé sur une vision claire de la raison d’être de chaquestructure et de ses missions. Il passe par la motivation deshommes, la maitrise des finances, l’innovation pour répondreà la complexité des situations, une organisation sans cesseen évolution pour tirer le meilleur parti des règles en présence,et notamment du nouveau mode de financement des hôpitaux aujourd’hui, la T2A.

Selon vous, coordonnateur d’un Pôle T2A, la T2A menace-t-elle l’éthique médicale ?

Soigner au meilleur coût constitue la meilleure éthiquemédicale. On ne peut opposer, par exemple, la maîtrisecomptable à la maîtrise médicalisée. Il s’agit de concilier lesdeux cultures, celle des gestionnaires et celle médicale.

La T2A à 100 % n’existe que depuis 2008, elle est donc encorejeune en France dans son fonctionnement alors qu’elleexiste dans la plupart des pays européens et aux États-Unisdepuis de nombreuses années et qu’elle a fait ses preuves.

Il reste encore de nombreux détails à améliorer puisqu’ellese base sur le PMSI (Programme de Médicalisation des

Florent Rovello,Directeur Général Adjoint, Coordonnateur pôle T2A :

avant-propos interview

“L'efficience réside dans la qualité du management”


Systèmes d’Information) qui ne peut pas être parfait etexhaustif tant les pathologies et les cas rencontrés sont infinis,mais c’est un mode de financement plus équitable et effi-cient pour les finances publiques que ne l’était la dotationglobale ; c’est une réalité incontestable.Cette année, par exemple, avec la prise en compte desniveaux de sévérité, la T2A répond à une des principales critiques qui lui était faite, à savoir qu’elle ne prenait pasassez bien en compte la lourdeur des patients.Enfin, s’agissant plus d’un mode d’allocation de ressourceque d’un paiement en fonction des coûts de chaque patho-logie, gageons qu’avec le temps, ce mode de rémunérationévoluera au plus près de la réalité médico-économique, sousréserve que les pouvoirs publics ne tentent pas de faireéchapper à la T2A, par l’intermédiaire des dotations MIGAC(Missions d’Intérêt Général et d’Aide à la Contractualisation),une partie des établissements.

On confond souvent efficience et rentabilité.Pouvez-vous nous éclairer ?

C’est une question cruciale, mais il faut faire attention de nepas tomber dans les clichés habituels qui opposent la santédu malade à n’importe quel coût, à l’équilibre économiquedu système de santé français qui est un des plus chers et desmeilleurs au monde (11,5 % du PIB au lieu de 9 % en moyennedans les autres pays occidentaux).

Vouloir équilibrer les comptes chaque année, ce n’est pasvouloir transformer l’hôpital en entreprise commerciale enquête de profit.

L’objectif n’est pas de rechercher la rentabilité mais la meilleureorganisation, la meilleure gestion, d’utiliser les meilleuresméthodes et outils de management, souvent éprouvés parl’industrie depuis des décennies, pour bien dépenser l’argentpublic qui constitue l’essentiel (90 %) de nos ressources.Rationnaliser les dépenses, cela ne signifie pas les rationner.Notre crédo est de soigner le maximum de malades, lemieux possible et le moins cher possible pour l’Assurancemaladie. N’oublions pas que c’est la raison d’être première detous les établissements de santé.

On oppose souvent qualité des soins et rentabilité et on taxesouvent à tort les établissements privés ne pas privilégier laqualité. Ceci n’est pas juste car le seul modèle économiquecensé est celui qui repose sur la qualité. En effet, commentpourrait-on attirer les patients, les praticiens et les person-nels si nous n’offrons pas la meilleure qualité de service ?

Vous coordonnez donc un “Pôle T2A”. Il regroupe des servicesqui n’ont pas l’habitude de travailler ensemble. Pourquoi cefonctionnement ?

En constituant ce pôle administratif et en faisant travaillerensemble sous ma supervision et ma coordination tous lesservices qui constituent les acteurs essentiels de la chaîne defacturation, nous avons voulu mettre en place les meilleuresconditions pour tirer le meilleur parti de la T2A et disposerd’une organisation permettant d’assurer durablement unebonne gestion.

Il n’était pas évident de regrouper des services comme leDIM, la pharmacie avec les services financiers, le contrôle degestion, la facturation et l’informatique. Mais c’est l’intérêtde la structure et par conséquent l’intérêt des patients qui aprimé au-delà de toutes considérations corporatistes.Les acteurs de ce pôle ont des objectifs communs définis endébut d’année et interdépendants les uns des autres.

En quoi l’Hôpital Saint Joseph est différent ?

Nous sommes un hôpital, donc pas une entreprise commeune autre, mais nous avons depuis longtemps emprunté aumonde de l’entreprise ses meilleurs méthodes et outils auservice du management.

Cette culture est partagée par tous, salariés et médecinslibéraux. Chacun à son niveau est responsable et recherchela meilleure organisation possible pour soigner mieux et aumeilleur coût.L’intérêt des patients est la seule préoccupation de l’ensembledes personnels, qui, dans le même temps, veillent au respectde l’équilibre économique de notre structure, voire à la production d'excédents pour apporter ce supplément queles patients viennent chercher à Saint Joseph.

Ce supplément c’est la qualité du personnel qui l’apporte auquotidien. Nous croyons qu’un personnel heureux et fier detravailler dans une structure sera plus à même de donner lesmeilleurs soins aux patients qui nous font confiance, quifont notre réputation et de ce fait assurent notre pérennité.“Un hôpital où il fait bon travailler et un hôpital où il fait bonse faire soigner” (cf.“les hôpitaux magnétiques”, de Y. Brunelle,chercheur ministère de la santé du Québec).

Les indicateurs qualité et économique que vous découvrirezdans ce rapport, et en toute transparence, apportent lapreuve que ces quelques recettes et outils sont efficaces.


recettes et outils au service de l’efficience

ci-dessous, brièvement déclinés, les recettes et outils de management mis en place à saint joseph comme autant de facteurs-clés de sa réussite.ils sont expliqués plus avant dans cette partie du rapport annuel.valeurs d’humanisme, valeurs de rigueur, de qualité et de performance, basées sur 4 recettes et 3 outils au service de l’efficience :

Une Gouvernance moderne qui légitime le rôle décisionnaire et absolu du Conseil d’Administration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 46

Un Corps médical payé à l’acte,intéressé à la réussite de l’établissement . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 50

Une gestion des Ressources Humaines optimisée et motivante pour tous les personnels,facteur d’implication et de motivation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 52

Une Politique Achats originale, issuedes meilleurs modèles du monde de l’entreprise,gage d’optimisation des ressources. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 59

Un Système d’information précurseur et performant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 60

Un pilotage médico-économique optimalgrâce à un contrôle de gestion très performant . . . . . . . . . . . . p. 63

Une mesure régulière de la satisfaction et des attentes des patients, personnels et médecins correspondants . . . . p. 65

21

34

5

76

7avant-propos

L'efficacité économique de l’établissement est une contrainte “vitale” liée au statut privé et fixée chaque année comme objec-tif prioritaire par le Conseil d’Administration de l’Hôpital.L’“efficacité” qualitative est, quant à elle, une contrainte concurrentielle pour demeurer attractif aux yeux des patients, despersonnels et des médecins.

C’est la pérennisation conjointe et constante de la rentabilité financière de l’établissement et de son efficacité qui concourentà faire du modèle joséphien un modèle différent, un modèle à part, un modèle efficient.

Le secteur privé non lucratif, cumule, comme le souligne Patrick Vandenbergh, secrétaire général de l'Agence régionale de l'hospi-talisation Rhône-Alpes, “l'exigence du secteur public en matière d'offre de soins et du secteur privé en matière d'équilibre budgétaire”.

Ainsi que l’avance la FEHAP, il est différent tout à la fois aux secteurs public et privé lucratif par sa souplesse, n’étant pas assujettià un “pilotage à distance” du terrain, ministériel pour le secteur public, ou de sièges de grands groupes pour le privé commercial.“Comme il n'y a pas de rémunération des actionnaires, nos établissements ont une gestion désintéressée, sans exigence derémunération des capitaux investis. La seule exigence est celle d'une gestion équilibrée, assurant la pérennité, les conditionsd'un développement durable et la satisfaction des patients."

Saint Joseph est à la fois emblématique de ce qu'est le privé non lucratif ; mais aussi un modèle original par bien des aspectsdévoilés ci-après : un établissement qui, fort de son passé et de son fondateur, chrétien et humaniste, faitprévaloir le bien-être et la satisfaction de ses patients, allié à un management de bon sens.Un établissement soumis aux règles de gestion des structures privées, qui l’obligent à demeurer toujours très réactif face auxévolutions internes et externes.

C’est ainsi qu’il s’est investi et a développé des recettes et des outils propres à l’aider à relever ce challenge chaque jour renouvelé :

Gouvernance moderne et légitimité d’un Conseil d’Administration doté des pleins pouvoirs ;Corps médical payé à l’acte et gestion des Ressources Humaines optimisée, facteur d’implication et d’intéressement desdifférents acteurs aux bons résultats de l’établissement ;Politique Achats et Contrôle de Gestion déclinés des meilleurs modèles du monde de l’entreprise ;Système d’information précurseur et performant.

Autant de “facteurs-clés de succès” présentés dans les pages suivantes.

“Qui a de l’efficacité,du dynamisme. Philo. Causeefficiente : qui produit un effet,une transformation.”

[ Dictionnaire Hachette ]

“L’efficience désigne le faitde réaliser un objectif avec le minimum de moyensengagés possibles.

Terme utilisé en économie,c’est un anglicisme issu de

efficiency. Il ne doit pas seconfondre avec l'efficacité, qui nemesure que l'atteinte d’un objectifsans précision des moyens utilisés,ni avec la rentabilité termefinancier plus distant qui n’évalueun résultat qu’au moyen desrésultats financiers rapportés auxcapitaux investis. C'est le rapportcoût-efficacité.

Être efficient, c'est être efficace enfaisant une bonne utilisation desressources (humaines,

informationnelles, matérielles,financières, etc.).Un indicateur d'efficience permetde déterminer si une décision vaentraîner des pertes ou des gainspour une organisation.Les indicateurs d'efficiencepermettent d’évaluer l’intérêt pourune organisation de prendredécision, en particulier d’évaluer sila décision va entrainer des gainsou des pertes".

[ Wikipédia - l’Encyclopédie libre ]

“Efficience”

L’efficience de Saint Joseph se construit jour après jour.


avant-propos introduction

1 une gouvernance moderne,empruntée au monde de l’entreprise

La gouvernance de l’Hôpital Saint Joseph est une de ses forces.Elle s’inscrit dans son histoire, faite originellement de coopé-rations, d’échanges pour agir ensemble, dans la concertation,la confiance réciproque et la transparence.

A - Une Assemblée Générale dotée des pleins pouvoirs

La gouvernance de l’Hôpital Saint Joseph décentralise laprise de décision, par l’association de divers lieux et acteursimpliqués dans la décision, partenaires.Présidée par Monsieur Antoine DUBOUT, l’AssembléeGénérale est constituée d’hommes et de femmes bénévoles,indépendants, libres et responsables, issus de la société civile.Tous garants de la mémoire et des valeurs portées par l’insti-tution, ils donnent de leur temps pour porter haut et loinl'Hôpital Saint Joseph.

L’Assemblée Générale délègue des pouvoirs de gestion et dedirection de l’association Hôpital Saint Joseph à un ComitéExécutif composé de six membres et présidé par BernardMONIER, Directeur Général.L’Assemblée Générale assume la responsabilité morale del’institution, garantit son éthique et détermine sa stratégie.Le Conseil de Surveillance, quant à lui, exerce le contrôle per-manent de la gestion de l’association par le Comité Exécutif.

quelques recettes I


La gouvernance de l’Hôpital Saint Joseph décentralise la prise de décision

M. Antoine Dubout, Président de l'Hôpital, M. François Pierson, PDGd'AXA France, et M. Bernard Monier, Directeur Général de l'Hôpital, lorsdu lancement du Club Mécènes pour la Fondation Hôpital Saint Joseph


Quelques recettes au service de l’efficience 47

Il définit la politique et les orientations générales de l’asso-ciation, nomme et révoque les membres du Comité Exécutif,avec l’accord préalable du Conseil d’Administration de laFondation et présente le rapport moral et financier àl’Assemblée Générale Ordinaire.

B - Une Commission de Réflexion Ethique

La Réflexion Éthique à Saint Joseph est née, en 2001, de lavolonté du président Alain Storione, sous le parrainage duprofesseur Jean-François Mattéi et en lien étroit avecl’Espace Éthique Méditerranéen qu’il présidait au niveau del’Assistance Publique de Marseille.D’abord présidée par le professeur Jean-François Mattéi lui-même, puis le docteur Jean-Paul Rocca Serra, la Commission estdésormais animée par le docteur Maud Righini-Chossegros.Aujourd’hui encore, la Commission de Réflexion Éthique deSaint Joseph travaille en étroite collaboration avec l’EspaceÉthique Méditerranéen, structure qui vise à favoriser leséchanges entre les professionnels de la Santé, les chercheursen sciences humaines et sociales et les citoyens.

L’expérimentation sur l’Homme, la transplantation d’organes,l’utilisation des “cellules souches”, le clonage thérapeutique,le secret médical, le Droit et l’administration de la médecine,la fin de vie, la mort, la souffrance,… sont autant de questions quiont interrogé - ou continuent aujourd’hui encore d’interroger -la Commission de Réflexion Éthique de l’Hôpital.En créant cette Commission, notre Hôpital a été précurseur,ouvrant la voie à la création d'autres Comités de RéflexionÉthique.Cet “avant-gardisme” n’est en rien surprenant. C’est tout aucontraire la conséquence normale de la spécificité de notreGroupe qui souhaite “soigner l’Homme autant que la mala-die”, mettre l’humain au centre de toutes ses préoccupations.

C - Des commissions internes actives

En vertu de l’article 11 des Statuts de l’Association, il est prévuque “des commissions internes puissent être créées (…). Lacomposition et le fonctionnement de ces commissions sontdécidés par le Conseil de Surveillance”.Quatre commissions ont été créées*.

Elles examinent et préparent les délibérations del'Assemblée Générale.Elles sont chargées de rapporter les analyses de dossiers, de

rendre un avis et de répondre aux éventuelles questions desmembres des instances de l’Association et de la Fondation.Elles se réunissent autant que nécessaire.

Ce dispositif est une réelle valeur ajoutée pour l’avancée desdossiers, grâce à l’expérience et les connaissances des admi-nistrateurs présents qui aident à éclairer les dossiers.

la commission des financesElle rend notamment un avis sur :

L’état prévisionnel des recettes et des dépenses (EPRD) etle Plan Général de Financement Pluriannuel (PGFP)Le financement des acquisitions et fusionsLes emprunts Les placements

Elle prépare en outre le rapport financier annuel soumis auConseil de Surveillance et présenté à l’Assemblée Générale ordi-naire annuelle d’approbation des comptes et l’arrêt des comptesannuels de la Fondation ainsi que le rapport financier annuelsoumis au Bureau et présenté au Conseil d’Administration.

la commission des travaux et des développementsElle rend, notamment, un avis sur les opérations de tra-vaux et notamment le Schéma Directeur et les projets dedéveloppement.

* La composition des différentes instances est détaillée en partie 3 -Les Instances.


la commission d’appels d’offresElle est compétente pour les marchés d’importance supé-rieurs à 1 million d’euros par opération (d’équipement, defournitures, de services, et de travaux).Elle assure la transparence et la pluridisciplinarité des déci-sions d’attribution des marchés.

la commission médico-administrativeElle rend un avis sur les recrutements de médecins.

D - Un Comité Exécutif pluridisciplinaire

Par délégation du Conseil de Surveillance, le pouvoir exécutifrelève du Comité Exécutif.Bernard MONIER, Directeur Général de l’établissement, lepréside, assisté de Florent ROVELLO, Directeur GénéralAdjoint, Stéphane CAMPAGNOLA, Directeur Administratif, duDocteur Bernard POL, Directeur Médical, de Sidonie LASCOLS,Directeur des services Economiques et Logistiques, et deGeneviève NOBLE, Directeur des Soins.Il est investi des pouvoirs les plus étendus pour gérer l’association et agir en toute circonstance au nom de cettedernière et met en œuvre la stratégie décidée par l’AssembléeGénérale, sous le contrôle du Conseil de Surveillance.La pluridisciplinarité des membres du Comité Exécutif (6 managers forts de l'éclairage de leur domaine de compé-

tence : Direction Générale, Finances, Juridique, Médecine etsoignant) constitue un atout pour des prises de décisiondans un environnement de plus en plus complexe.Le Comité Exécutif fonctionne de manière collégiale et leDirecteur Général, qui le préside, tranche en dernier lieu la décision.

E - Un organigramme de Direction original pour une gestion plus efficace

Dans sa mission, le Directeur Général est assisté, au-delà ducomité exécutif, par une équipe de Direction. Elle comprendles responsables des différentes délégations qui répondent àdes priorités de management et de stratégie de l’Hôpital.Cette coopération entre professionnels experts de leurdomaine permet une approche plurielle des dossiers.La logique qui a prévalu à la mise en place de l’organi-gramme de Direction (page ci-contre) est celle d’une organisation en pôles, avec des fonctions stratégiques transversales directement rattachées à la Direction Générale.Trois pôles, coordonnés par le Directeur général adjoint (PôleT2A-gestion financières), le Directeur administratif (PôleGestion des personnels et relations sociales, Affaires juridiqueset établissements) et le Directeur des services Economiques etlogistiques (Pôle Ressources logistiques), permettent d’optimiserle travail en synergie de fonctions et compétences diverses.

Le Comité Exécutif : (de gauche à droite) Stéphane Campagnola, le Dr Bernard Pol, Florent Rovello, Geneviève Noble, Bernard Monier et Sidonie Lascols


l’organigramme de l’hopital

Geneviève NobleDirecteur des soins

I. Salesse-LavergneDirection des systèmes d’information et de l’organisation

Dr B. DebryDépartementd’information médicale

V. VialardDirection Financière

S. GerbeauComptabilité

V. Vialard, K. BrementContrôle de Gestion

J. PierorazioGestion patients

Dr. M.C. BarnouxPharmacie


Bernard PolDirecteur Médical

Stéphane CampagnolaDirecteur Administratif

Coordonnateur du pôle Gestion des personnels, relations sociales,Affaires juridiques-Etablissements

Florent RovelloDirecteur Général Adjoint

Coordonnateur du pôle T2A-Gestion financière

Sidonie LascolsDirecteur des services

économiques et logistiques

Coordonnateur du pôle logistique

Pôle ressources logistiquesPôle T2A-Gestion financière

S. MagnanDirection des ressources humaines

F. PascalAdministration personnels et paie

L. FouquetAffaires Sociales

P. TheuriauFormation

G. NobleDirection des soins

Dr G. Bugeon, Dr P. MartinMédecine du travail

V. LoubierAffaires juridiques

R. PascalHospitalisation à domicile (HAD)

J. LalainEtablissement Fernande Berger

Pole gestion des personnels et relations sociales,

affaires juridiques et etablissements

Muriel TouboulQualité, Gestion desrisques et Relations

avec les Usagers

Nathalie BeytoutAchats

Sidonie LascolsCoopération

sanitaire

Sidonie LascolsRecherche

clinique

Karine YessadRelations presse

et Communication

R. PascalService économat

M. BurkiTravaux et patrimoine

L. VerneretGénie technique et ateliers

P. LegerGénie biomédical

O. CoulombSécurité des biens et personnes

J. P. ThorezPrévention des risques

P. MasureServices hôteliers

J.M ChaumeryApprovisionnements

Membres du Comité Exécutif


Ainsi, il existe certains médecins salariés comme les méde-cins exerçant des fonctions transversales (DIM, Hygiène,Douleur, Soins palliatifs,…) ou disciplines particulières(médecine interne, médecine d'urgence polyvalente, SoinsPalliatifs) ainsi que les médecins généralistes hospitaliers,présents dans chaque service de soins, qui participent à unsuivi médical du patient de qualité.

Saint Joseph a choisi d’établir un lien plus direct entrela pratique médicale des praticiens et le dynamisme del’établissement.

Cette organisation avec un corps médical libéral payé àl'acte ne coûte pas plus cher à la collectivité, dans lamesure où les médecins sont payés sur la base de lanomenclatures CCAM, dans la limite et le cadre du tarifdes GHS et des recettes perçues par l'établissement.

Ce statut libéral est une véritable force :les médecins sont directement intéressés à l’efficience dumodèle, à sa viabilité et à sa performance économique.

Chaque euro économisé va à l’amélioration deséquipements de la structure (ainsi qu'à l'améliorationdes conditions de séjour du patient et de travail despersonnels).Grâce aux économies (maîtrise des prescriptionsd’examens et de pharmacie) ou aux gains pratiqués, SaintJoseph et ses médecins soignent plus et mieux les patients.

Une des limites peut être le nomadisme possible d’uncorps médical poly-appartenant (limité par les effetsvertueux du système).Les dépassements d’honoraires sont strictementorganisés et encadrés (ils représentent au total 1,7 % de la masse des honoraires versés).

pourquoi ça marche ? un “cercle vertueux de croissance”

Le Dr Jean-Claude Jouven, Président de la CME

2 un corps médical libéral payé à l’acte

Le statut du corps médical de l'Hôpital Saint Joseph est atypi-que dans l'univers des établissements de santé. Alors que leshôpitaux publics et la plupart des hôpitaux privés non lucra-tifs travaillent avec des médecins salariés, notre établisse-ment a fait le choix du statut libéral pour son corps médical.Ce choix de gestion, partagé par la communauté médicale etapprouvé par l’Agence Régionale d’Hospitalisation dans lecadre de notre Projet d’Établissement 2004-2008, est cohé-rent avec notre exigence de performance médico-économi-que et de rémunération des personnels au plus près de l'ac-tivité dans la logique du financement à l'activité.

Le corps médical libéral de l'Hôpital Saint Joseph est rému-néré à l'acte selon les nomenclatures CCAMP et NGAP etdans les limites du budget de l'établissement.

Les médecins sont nommés par l'Assemblée Générale del'Association après avis de la Direction Générale, de laCommission médicale d'établissement et d'une CommissionMédico-Administrative (Cf. p 45).Il y a plus de 300 (329) médecins libéraux à Saint Josephreprésentant environ 160 équivalents temps plein. Certainspraticiens exercent de manière exclusive dans l'établisse-ment, la majorité a une activité à temps partiel, complétéepar un exercice en cabinet libéral, voire dans d’autres struc-tures de soins. Ce principe de l’activité libérale n’exclut pas lesalariat lorsque nécessaire.


Le Médecin Généraliste Hospitalier (MGH)est une originalité de Saint Joseph :Médecin thésé, salarié de l’Etablissement, et affecté dans unservice de soins, il apporte aux patients - et à leurs familles - ses compétences et sa disponibilité.

Il participe au suivi médical du patient, de la prise en chargelors de son arrivée, à la planification de sortie, jusqu’àl’établissement des ordonnances, contribuant ainsi à lacontinuité des soins.

Le “MGH” participe à la cohésion entre les différents acteursexternes et internes à l’établissement, en informantrégulièrement les familles, prenant des contacts avec lesdifférents établissements de soins de suite et de réadaptation,en organisant une éventuelle Hospitalisation à Domicile (HAD),en collaborant avec le CLIN (Comité de Lutte contre lesInfections Nosocomiales) et informant les médecins traitants en visite ou lors de contacts téléphoniques.Présent dans la quasi-totalité des services de l’Hôpital, assurantdes gardes, il fait partie intégrante de l’équipe médicale etparticipent à une prise en charge efficace des patients.Son rôle important a contribué à faire de ce métier une desoriginalités très appréciées de l’Hôpital Saint Joseph.

le médecin généraliste hospitalierune fonction originale et appréciée…

Selon les ratios du Diagnostic Flash hospitalier mis en placepar la Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation desSoins (DHOS), les recettes rapportées aux effectifs médicauxen 2008 sont équivalentes 883 218 € (878 076 € en 2007)

2008 2007 2008 / 2007

Encadrement médical ETP médical / Lits et places installés 0,21 0,20 + 1 %

Production médicale CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) / ETP Médical 883 218 878 076 0 %

Coût moyen médical Dépense G1 médical (hors MGH) / ETP médical 189 291 172 922 + 9 %

Productivité médicale Production médicale / Coût moyen médical 4,57 4,98 - 8 %

ratios du personnel médical

Chaque euro reçu ou économisé va à l’amélioration des conditions de séjour du patient,de travail des personnels et d’équipements de la structure

Le Dr Martin Laval, Pédiatre, qui, comme d'autres confrères, assurebénévolement une consultation au Point Santé pour les SDF


3 une gestion des ressourceshumaines réactive et motivante

L’Hôpital Saint Joseph place l’Homme au centre de ses préoc-cupations. Sa première et son ultime priorité, c’est bien évi-demment la santé, le bien-être, de ses patients.Mais c’est aussi celle de ses personnels, soignants, adminis-tratifs, techniques, qui sont les forces vives de l’Hôpital, sonâme, sa marque de fabrique.

A. Un management par objectifs

L’Hôpital Saint Joseph n’est pas une entreprise dans lamesure où elle ne produit pas de services marchands, maissa Direction Générale s’inspire des meilleures pratiques etoutils du monde de l’entreprise pour le gérer.Saint Joseph a fait sien l’état d’esprit qui prévaut dans lesentreprises les plus performantes : la volonté d’entreprendreensemble au service de ses patients.Ainsi, il a choisi d’organiser le pilotage de son organisationpar l’affichage de ses “grands objectifs de progrès”, validée parle Conseil de Surveillance (cf. Les Objectifs de progrès 2008 etleurs résultats, p. 36), afin de donner du sens à l’action de cha-cun et de faire partager à tous la stratégie de l'entreprise. Cesobjectifs sont largement diffusés en interne pour permettreleur appropriation par chaque membre du personnel.

L’Hôpital Saint Joseph n’est pas uneentreprise dans la mesure où elle ne produit pas de services marchands,mais sa Direction Générale s’inspire des meilleures pratiques et outils du monde de l’entreprise pour le gérer

l o n g t e r m eUne vision

m o y e n t e r m eUn projet d’établissement

c o u r t t e r m eUn plan d’actions

Les grands objectifs de l’année de saint joseph

Déclinaison sur les directions et pôles

Déclinaison sur chaque cadre

Évaluation des résultats


Les grands objectifs de progrès touchent à l’ensemble desdomaines de l’Hôpital et impriment la dynamique à suivrepour l’année à venir et donnent une vision prospective de ceque sera l’ensemble de l’établissement un an plus tard.

Ce management par objectifs constitue un moyen de dyna-misation et de motivation des cadres : chaque cadre fixe,conjointement avec son responsable hiérarchique, ses objec-tifs de l’année, déclinés de ceux de l’établissement.Il dispose d’une “feuille de route”, qui s’inscrit à l’intérieurdes orientations générales de l’organisation et concrétisentles priorités de l’Hôpital.

Les objectifs individuels font ensuite l’objet d’une évaluationindividuelle annuelle, dont les résultats influencent en par-tie le niveau de rémunération.

B - Un accord d’intéressement innovant et motivant

L’Hôpital Saint Joseph a développé depuis une quinzained’années, un système original de rémunération annexe issudu monde de l’entreprise privée, un accord d’intéressement.Il permet, selon les années, de distribuer une prime d'intéres-sement équivalente à un demi-mois de salaire, répartie defaçon égalitaire, pour tous les personnels ayant plus de troismois de présence dans l’établissement.

La clé de la réussite réside dans le “sens”donné à l’action de chacun :Chacun est à sa place un maillon de la chaîne qui conduit à la réussite de l’Hôpital Saint Joseph.Chacun connaît son rôle et le sens de son actionparmi les autres.Ce “management par objectifs” est donc bénéfique à ces derniers comme à l’institution toute entière.Le prochain challenge c’est désormais de parvenir à décliner à un niveau plus opérationnel encore ce partage de sens.

la clé de la réussite

Saint Joseph dispose d’un personnel motivé,très impliqué dans le bon fonctionnement des services


Ce dispositif, peu répandu dans le monde de la santé, a étévoulu par les instances dirigeantes de l’établissement pour per-mettre au personnel de voir récompenser sa contribution à l’at-teinte des objectifs considérés comme prioritaires par l’Hôpital.

La Direction Générale conclut, tous les trois ans à l’issued’une négociation avec les organisations syndicales de l’éta-blissement, un accord d’intéressement.

Les critères actuellement retenus portent sur trois critèresqualitatifs :

le respect des procédures en matière de tri des déchets,le respect des procédures d’hygiène en matière de respect destenues (vestimentaires, port de bijoux et tenue de sécurité).

la recherche constante de la qualité et de la satisfactiondes patients. Pour cela, une analyse est faite sur lesrésultats à deux questions issues du questionnaire desatisfaction envoyé au domicile de quelque 21 000patients tirés au sort dans le trimestre qui suit leurhospitalisation (Cf. enquêtes de satisfaction p. 67),

Et un critère d’efficience :Un critère de productivité qui établit un ratio entre leChiffre d’Affaires produit (T2A) rapporté à l'effectif enéquivalent temps plein du personnel salarié.

Le dernier accord d’intéressement a été signé en 2008.Il a permis de distribuer cette année près de 850 000 €, soit,pour un salarié à temps complet présent toute l’année, lasomme de 490,65 € brut. Cette somme peut être presquedoublée - et exonérée d’impôt - par abondement de l’établis-sement si la somme est placée au plan d’épargne entreprise.Saint Joseph a été précurseur en la matière. Il resteaujourd’hui encore une exception dans le monde des établissements de santé.

1 Des conditions attractives de rémunération :Convention Collective FEHAP et accords particuliers :prime d’intéressement,plan d’épargne entrepriseavec abondement de l’Hôpital Saint Joseph,etc.

2 Une politique active de formation continue et deformations qualifiantes pour tous les personnels

3 Un Système d'information précurseur et innovantet une informatique Wifi avec des ardoises utiliséesau chevet des patients et intégrant un dossierinformatisé de soins infirmiers Actipidos.

4 Des locaux agréables, des équipementsperformants et des matériels adaptés aux besoins.

5 Un restaurant du personnel de grande qualité.

6 De vastes parkings, gratuits pour tout le personnel,métro (Rond Point du Prado) et autobus à proximité.

7 Des places en crèche, avec des horaires adaptés auxpostes hospitaliers (locaux attenants à l’hôpital).

7 bonnes raisons de rejoindrel’hôpital saint joseph


C - Une Gestion des Ressources Humaines réactive

un véritable aménagement du temps de travailA Saint Joseph, la gestion des ressources humaines se veutsouple et réactive.La Direction Générale et la Direction des Soins ont su prendre lamesure de ce que devait être l’Aménagement et la Réductiondu Temps de Travail (ARTT), avec l’arrivée des 35 heures.La Direction des Soins et la Direction des Ressources ontmené une analyse très fine de l’existant et des besoins.Celle-ci a entraîné une réorganisation générale du travail, enaccord avec les organisations syndicales, gage de succès.Les fiches de tâches de toutes les catégories de personnelsont été étudiées et remodelées pour éviter les glissementsde tâches et par là les pertes de temps.Les fonctions des infirmières ont été recentrées au chevet dupatient ; un service central de brancardage a été créé afinque les Agents Hospitaliers de Service et les Aides-soignantsne sortent plus de l’unité de soins.Les postes de travail supplémentaires ont ainsi été définis auplus juste, en cohérence avec l’activité des services et les plan-nings redéfinis en fonction des besoins par tranche horaire.Partant de là, dans la limite des contraintes du service, les

plannings ont été établis “à la carte”, quasi-individuellementpour chaque salarié.

La gestion quotidienne des plannings a été décentraliséedans les services, afin de “coller” au plus près et au plus viteà l’actualité et aux besoins du service.La présence des personnels est ainsi optimisée quasi-quotidiennement (comme le démontrent les ratios p 57).Le polyvalence des personnels a été, de plus, favorisée.

Tous les temps partiels sont des temps partiels choisis.Toutes les demandes de temps partiels sont acceptées, demême que celles de passage de travail de jour à travail denuit (et réciproquement).

La Direction essaie également de favoriser la mobilité inter-services.Le salarié qui souhaite faire acte de mobilité interne en fait lademande par écrit à la Direction des Soins (pour le personnelsoignant et paramédical) ou à la Direction des RessourcesHumaines pour les personnels administratifs et techniques.Toutes les demandes sont étudiées avec attention et favori-sées le plus vite possible.

La direction des Soins présente au Salon Infirmier Care 2008


une politique des ressources humaines au plus près du personnel

“Saint Joseph est un “village” dans la ville. Nous refusonsl’anonymat et l’indifférence, la qualité de la vie de l’Hôpitaldépend de chacun de nous”.Inscrite dans la Charte des Valeurs de l’Hôpital Saint Joseph,cette phrase est porteuse de sens, tant pour les patients etleurs familles, que pour les personnels de l’Hôpital.L’accent est donc mis sur l’intégration des nouveaux embauchés.Chaque nouvel arrivant est reçu par le Directeur des Soins ou laDirectrice des Ressources Humaines.Il se voit remettre un “kit d’accueil”réunissant tous les élémentset supports pratiques nécessaires au début de son activité :

le livret d’accueil salariés qui recense toutes les informationsutiles.La liste des consignes générales d’hygiène et de sécurité.Un badge avec sa photo qui, outre l’accès à son service, luidonne accès au parking de l’Hôpital gratuitement.Des bons de tenues pour le personnel soignant.Une information pour la visite obligatoire d’intégration àla Médecine du travail.

Après les enquêtes de 2001 et 2003, une troisième Enquête d’Opinion Interne a été lancée en 2007.Huit groupes de travail, représentatifs du personnel,ont été constitués pour réactualiser le questionnaire.

555 personnes (soit 33 %) ont répondu à l’enquête (60 % de soignants et 40 % de non soignants) :

Les principales satisfactions :

Bonne ambiance et échanges satisfaisants au sein du serviceAccompagnement satisfaisant des nouveaux embauchéspour leur intégration

Sentiment de reconnaissance du travail par les patients et leur famille et par le corps médical

Bonne connaissance et adhésion aux objectifs de l’établissement

Sentiment de travailler en sécurité et dans des locaux adaptés

Les principales attentes :

Une valorisation de l’implication professionnelle

Demande d’une adresse mail professionnelle

Meilleure prise en compte des avis des personnels lors des travaux

Avoir une meilleure gestion des absences prévisibles,avec des effectifs suffisants pour faire face aux fluctuations

Actions d’amélioration qui ont suivi cette enquête :

Mise en place des entretiens de progrès,avec formation de l’ensemble des cadres,pour en faire un outil de management pour les cadres

Mise en place des postes informatiques en libre service avec un accès intranet à tous

Mise en place et développement des pools de remplacementspar qualification pour les absences prévisibles

Organisation d’une Information systématique à l’ensemble du personnel autour de chaque projetde travaux

troisieme enquete d’opinion interne toujours très instructive


À Saint Joseph, le dossier patient est informatisé depuis plusde dix ans. Toutes les infirmières nouvellement embauchéesbénéficient donc d’une formation spécifique sur l’utilisationdu logiciel informatique du dossier patient.Le personnel infirmier bénéficie également à son entrée d’untemps de formation spécifique sur plusieurs domaines cru-ciaux pour son activité et d’une période de début de travailen doublon avec une infirmière du service intégré. Unebonne façon d’être plus rapidement opérationnel et biendans ses nouvelles fonctions.

2008 2007 2008 / 2007

Encadrement soignant ETP soignant / Lit et place installés 0,92 0,90 + 3 %

Production soignant CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) / ETP soignant 193 260 196 124 - 1 %

2008 2007 2008 / 2007

Encadrement non médical ETP non médical / Lit et place installés 2,05 2,01 + 2 %

Production non médicale CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) / ETP non médical 86 698 87 531 - 1 %

Coût moyen non médical Dépense G1 nette / ETP non médical 45 720 44 976 + 2 %

Productivité non médicale Production non médicale / Coût moyen non médical 1,90 1,95 - 3 %

Saint Joseph dispose d’un personnel fier d'appartenir à la "maison" Saint Joseph, motivé, très impliqué dans le bonfonctionnement du service.Sa “productivité” est exemplaire (comme le démontrent les chiffres du tableau ci-dessous) :

2,05 ETP non médical / lit et place installés0,92 ETP soignants / lit et place installés.

Le Diagnostic Flash Hospitalier de la DHOS fait, quant à lui, apparaître les très bons taux de “productivité” de nospersonnels non médicaux :24 agents des services soignants permettent de générer 5 millions d’€ de recettes.9 agents des services médico-techniques permettent de générer 5 millions d’€ de recettes.Cet indicateur donne une première mesure de la productivité brute des services cliniques de l’établissement.

saint joseph dispose d’un personnel motivé

“Saint Joseph est un “village” dansla ville. Nous refusons l’anonymatet l’indifférence, la qualité de la vie de l’Hôpital dépend de chacun de nous”

ratios du personnel non médical

ratios du personnel soignant


une visite régulière du comité exécutif dans les services

A la suite de l‘enquête d’opinion interne de 2001, Le ComitéExécutif a souhaité aller régulièrement à la rencontre desacteurs de chaque service.

Les personnels avaient en effet exprimé, au travers de l’en-quête, le souhait de “rencontrer la Direction Générale etd’être mieux informé directement par cette dernière”.

Depuis lors, chaque service est visité par le Comité Exécutif(élargi au Directeur des Systèmes d’Information etd’Organisation, compte-tenu de l'importance de ce secteurdans la vie quotidienne des services), au minimum tous lesdix-huit mois (soit près de 400 heures consacrées à la rencontre des services par la Direction Générale).

Cette visite s’inscrit dans la ligne de la volonté d’un manage-ment proche des forces vives de l’établissement.Chaque rencontre se veut un moment d’échanges et de dia-logues conviviaux entre la Direction Générale et les person-nels du service.Les membres du Comité Exécutif donnent une informationsur les projets en cours et répondent aux questions.Après chaque visite, un compte-rendu est élaboré et uneréponse est systématiquement apportée aux souhaits émis.

Les Agents de service Hospitalier (ASH) bénéficient, quant àeux, d’une formation spécifique sur l’hygiène par le cadreresponsable de l’équipe des ASH.Chaque personnel nouvellement intégré reçoit également, àson entrée en service, sa fiche de poste détaillée.Enfin, l’ensemble des personnels soignants, non soignants,administratifs, techniques, embauchés en CDI, sont reçus parla Direction Générale et en présence d'un administrateur, lorsd’un “Accueil des nouveaux embauchés”. Au programme : undiaporama de présentation de l’établissement et - surtout -un moment d’échanges avec les nouveaux “Joséphiens”, pre-miers ambassadeurs des valeurs de l’établissement.

une enquête sociale du personnel régulière depuis 2001

La Direction Générale lance régulièrement une enquêtesociale auprès du personnel. Ce questionnaire, élaboré par uncabinet extérieur, avec la collaboration d’un groupe de travailinterne pluridisciplinaire représentatif de l’ensemble du per-sonnel, souhaite recueillir l’avis des personnels sur les princi-paux thèmes de la vie de l’Hôpital et de ses changements.

Cette enquête permet d’identifier les attentes majeures dupersonnel, en termes de conditions de travail, d’information,d’échanges et de dégager les axes de progrès à faire émergerpour la vie à l’Hôpital.Le personnel est informé périodiquement du niveau d’at-teinte des objectifs proposés à la suite de l’enquête.Cet audit social, ainsi que les actions qui en découlent, per-mettent de définir les bases du projet social de l’Hôpitalpour les années à venir.


4 une politique achats originale

Depuis 2001, l’Hôpital Saint Joseph a fait de la fonction“Achats” une fonction stratégique et de la recherche d’économies dans ce domaine l’un de ses objectifs prioritaires.

Le cloisonnement des achats trop souvent constaté dans lesétablissements de santé laisse place à une fonction Achat,directement rattachée à la Direction Générale, s’exerçant parconséquent dans une transversalité totale, gage de réussiteet d’économies.

Une association étroite entre les Gestionnairestraditionnels et un acheteur professionnel

La professionnalisation de la fonction Achats par le recrutementd’un acheteur de métier (issu de la grande distribution) a constitué la clé de voûte du processus.

Si la définition des besoins et l’établissement des cahiers descharges restent sous la responsabilité de chaque servicefonctionnel, l’acheteur est systématiquement associé à lanégociation avec les fournisseurs. Cette nouvelle stratégie apermis de définir une politique d’achats plus rationnelle etplus unifiée au sein de l’Hôpital Saint-Joseph.

L’acheteur intervient ainsi sur tous les achats, pour toutes lesfonctions (soignantes, médicales, techniques ou administra-tives) de l’Hôpital. Cette association étroite avec les gestionnaires traditionnels permet d’étudier chaque

Une fonction Achat stratégique,directement rattachée à la Direction Générale

Un acheteur de métier

Une association étroite avec les services gestionnaires

Une culture de la remise en cause des besoinspermanente

Un benchmarking systématique sur nos pratiques, lors des achats

La formalisation d’une Politique Achat et uneadhésion de l’ensemble des acteurs.

les facteurs-clés de la réussite

demande au plus près, de régulièrement remettre en causechaque besoin, et de l’adapter si nécessaire.Chaque achat fait l’objet d’un parangonage * et d’une négo-ciation serrée mené par les services gestionnaires (pharmacie,informatique, services économiques, travaux…) et l’Acheteurafin de dégager la réponse la plus efficiente pour l’Hôpital.

Des résultats économiques probants

Les résultats économiques témoignent du succès de ce fonc-tionnement associant de manière très étroite les servicesgestionnaires et l’acheteur : des économies de près de 19 %ont pu être réalisées la première année, à travers des étudesquantitatives de besoins plus fines, un parangonage* systé-matique, des interrogations régulières sur nos processus etles résultats des négociations sur les différents appels d’offres,sans que soit remis en cause le niveau de qualité.

Ce sont ainsi 7 millions d’Euros TTC (1 million d’euros enmoyenne par an) qui ont pu être dégagés suite à cette nouvelle organisation. Depuis, les gains s’établissent entre 2 et 10 % sur les différents marchés et contrats des serviceslogistiques, informatique et de la pharmacie.

La participation de l’hôpital au chantier OPERAH(Optimisation des Achats Hospitaliers) en 2005 du Ministèrede la Santé, puis de la DHOS à partir de 2006, a apporté lapreuve de ces performances tant au niveau de l’organisationmise en place que des conditions d’achats obtenues.

Nathalie Beytout, Responsable Achats

*Terme choisi par l'Académie Française pour la traduction de l'anglicisme "Benchmarking"


1 un système d’information précurseur

L’hôpital est doté d’un Système d’Information abouti etambitieux, tant au plan médical que de la gestion.Il est organisé autour d’un dossier patient unique (médicalet infirmier) ACTIPIDOS, indépendant, intégralement infor-matisé depuis 1998 et avec un infocentre qui récupère toutesles données permettant l’aide à l’analyse, au pilotagemédico-économique et à la décision.

Le Système d’Information de Saint Joseph privilégie uneInformatique de réflexion, plutôt qu’une simple informati-que de production.

Une dynamique forte existe également autour de la sécuritéinformatique.

L’Informatique représente à Saint Joseph 2,5 et 3 % du bud-get de l’établissement depuis près de dix ans.

Le dossier du patient et le plateau technique sont informatisés :1 500 utilisateurs, dont 300 médecinsPlus de 100 logiciels, 50 serveurs, 1 000 postes de travail120 ardoises mobiles utilisées au chevet du patientUne équipe de 16 personnes

A - Le dossier patient informatisé

L’Hôpital dispose d’un Dossier Patient informatisé depuis 1999.Saint Joseph a été précurseur dans la mise en place du dos-sier de soins informatisé. Le logiciel ACTIPIDOS, choisi dès lanaissance du projet, a donc grandi simultanément à sondéveloppement au sein de l’établissement.

Le projet a débuté à Saint Joseph, en 1993, grâce à la volontéd’un groupe de soignants, qui a souhaité utiliser la démarchede soins comme support d’organisation et créer un Dossierde Soins Informatisé, avec des objectifs précis :

L’amélioration de la cohérence de la prise en charge despatientsUn système d’information hospitalier totalement intégré.Un meilleur suivi et le pilotage des différentes activités.

Le dossier patient informatisé a été conçu comme l’outil detravail de tous les soignants intervenant au lit du malade.Il répond donc aux attentes tant des infirmières, aides-soi-gnantes, qu’à celles des médecins.

La prise en charge médicale se fait en lien direct et en inter-action avec le dossier de soins infirmiers.Dans ACTIPIDOS, le médecin fait directement ses prescrip-tions (protocoles, thérapeutiques, demandes d’examensd’imagerie et de chirurgie, demandes d’examens de labora-toires, de consultations de spécialistes…).

les outils II


Un dossier patient informatisé conçu comme l’outil de travail de tous les soignants intervenant au lit du malade

“Le tout informatisé à Saint Joseph estun formidable outil de travail pournous, médecins.Le dossier patient informatisé permetde tout savoir du patient en temps réel.Dans tout l’Hôpital, à tout moment, etmême désormais de l’extérieur, on peutsuivre l’état de santé de notre patient.On peut également avoir cette visionexhaustive au lit du malade, grâce auxardoises mobiles. Cela nous permet, àmon sens, de mieux soigner, d’être plusréactif pour notre patient.C’est un formidable outil, mais la réussite du Dossier Patient informatisé tient aussi à la culture qui perdure iciet pousse chacun de nous, médecins, soignants, personnels

administratifs, à apporter sa petite pierre à l’édifice,à communiquer, renseigner les informations nécessaires dansles dossiers informatiques pour les rendre performants…”

Dr Bernard POL, Chirurgien DigestifDirecteur Médical

Le Dossier Patient informatisé et le Système d'Informationprécurseur a fait l'objet d'un dossier dans le dernierRapport Annuel 2007, disponible sur simple demandeauprès de la Direction Générale ou téléchargeable sur le site Internet : www.hopital-saint-joseph.fr

Les outils au service de l’efficience 61

Il peut aussi consulter l’historique du dossier médical et prendre connaissance des résultats d’examens de labora-toire, d’imagerie, d’Anapath, grâce à la Gestion Electroniquede Documents (GED) qui permet de compléter le DossierMédical et d’avoir une vue exhaustive du dossier médical du patient.

La prescription comme la consultation peuvent se faire entemps réel au chevet du patient, grâce à la mise en place,depuis le début de l’informatisation du dossier patient,d’ardoises munies de stylets ou d’ordinateurs mobiles.

D’un dossier de soins informatisé, l’Hôpital est peu à peuparvenu à informatiser l’intégralité du Dossier Patient :

La gestion administrative et financière,l’organisation des soins,la gestion des données médicales : dossier médical indivi-duel du patient, données issues des plateaux techniques(imagerie, ...), échanges entre professionnels de santé ;

Aujourd’hui ce projet est encore en évolution constante :un groupe de soignants travaille à cette évolution en fonctionde ses besoins, en parallèle avec le service informatique.

B - Un infocentre pour le pilotage médico-économique

L'hôpital dispose d'un infocentre mis à jour mensuellementcontenant des informations de natures différentes :

données d'activité classiques (entrées, journées, duréesmoyennes de séjour, taux d'occupation)les actes médicaux et chirurgicaux,les dispositifs médicaux implantés,le détail des interventions réalisées au bloc via le logiciel OPTIM,les données issues de la comptabilité analytique etgénérale (consommation des médicaments, économat etdépenses de personnel),les données relatives au personnel (paie, planning,gestion des contrats).

A partir de ces informations, des tableaux de bord sont éla-borés et déclinés selon les différents axes d'analyse : établis-sement, pôle, service, famille. Ces tableaux de bord, rafraîchismensuellement 10 jours ouvrés après la fin du mois précé-dent, sont accessibles sur l'Intranet et mis à la disposition dela Direction, des gestionnaires et des cadres de santé quipeuvent ainsi suivre mensuellement leurs indicateurs etmettre en place le cas échéant des actions correctives.

Bernard Monier, Directeur Général, reçoit l'Award du DéveloppementDurable décerné à l'Hôpital Saint Joseph, par la Fédération Hospitalièrede France et la FEHAP.


L’infocentre est également un formidable outil pour leContrôle de Gestion qui peut y récupérer toutes les donnéesdont il a besoin, au cas par cas, pour réaliser des analysesmédico-économiques sur l’opportunité ou le modèle écono-mique à mettre en place pour le développement d’une nou-velle activité ou d’un nouveau projet.

C - Le portail sécurisé “e-s@nté”pour les médecins de ville

Le site “E-s@nté Saint Joseph” (www.esante-saint-joseph.fr),portail Internet sécurisé destiné aux médecins correspon-dants, a été lancé le 20 juin 2007.

Saint Joseph considère que les médecins de ville sont les pre-miers clients de l'Hôpital, dans le sens où ceux-ci y envoientun nombre important de patients. L'Hôpital a donc initiédepuis plusieurs années une enquête auprès des médecinsde ville (cf. p 67).

E-S@nté est une réponse aux doléances exprimées par lesmédecins de ville lors d'une précédente enquête. Trop sou-vent, ils souffrent d’un certain “isolement” par rapport auxétablissements de santé. Ainsi qu’ils l’indiquent, dès lorsqu’un de leurs patients est hospitalisé, ils ne disposent pasd’informations sur leurs hospitalisations, les soins qu’ils ontreçus, les interventions qu’ils ont subies…E-S@nté renforce le lien entre le médecin de ville et“son”patient.

Il permet aux médecins de consulter, depuis leur cabinet, lesrésultats d’examens et comptes-rendus d’examens et d’ana-lyses, comptes-rendus opératoires, compte-rendu d’hospita-lisation de leurs patients, au moment de leur choix.Grâce à E-s@nté Saint Joseph, le patient peut dès à présentbénéficier, via son médecin traitant, d’un suivi coordonné etd’une sécurité diagnostique et thérapeutique renforcée.

Le projet e-s@nté a été possible grâce à l’existence du dos-sier patient entièrement informatisé à Saint Joseph et grâceà l’archivage de tous les comptes rendus au sein d’une GED(Gestion Electronique des Documents).Une centaine de médecins sont aujourd’hui inscrits etconsultent régulièrement le site.Un système qui préfigure le Dossier Médical Personnel…

E-S@nté renforce le lien entre le médecin de ville et “son” patient

"Le dossier "e-s@nté Saint Joseph" va dans le sens d'uneefficience réciproque pour l'établissement qui renforceson lien avec le médecin de ville, premier "client" del'Hôpital; et pour le médecin de ville, qui gagne untemps considérable lors de ses consultations, puisqu'ilpeut s'informer avant l'arrivée du patient, del'historique des examens, actes, soins qui lui ont étéprodigués durant son hospitalisation.

Autre élément qui, sans être la motivation première àl'origine de la création d'E-S@nté Saint Joseph" restemalgré tout d'importance : il renforce l'efficience denotre propre corps médical sous statut libéral, quipeuvent ainsi, de leur propre cabinet de ville, consulteret travailler à partir des dossiers de leurs patientshospitalisés à Saint Joseph".Florent Rovello, Directeur Général Adjoint

Mme Annie Podeur, Directrice de l'Hospitalisation et de l'Organisationdes Soins, remet le Trophée C.R.E.E.R. 2008 du Ministère de la Santé,pour "e-s@nté Saint Joseph", à Florent Rovello, Directeur GénéralAdjoint, et Boris Royer, Chef de projet informatique


2 un pilotage médico-économique optimal

Chaque dépense, chaque coût, chaque médicament dis-pensé est décortiqué, analysé…“La démarche globale de Contrôle de Gestion constitue uneaide à l’identification des meilleures options stratégiques etpermet de gérer au mieux les ressources de manière produc-tive…” (HOSPIMEDIA – janvier 2004)Saint Joseph a fait sienne cette logique il y a bien longtemps.Bénéficiant d’un outil informatique très performant, d’undossier informatisé depuis plus de dix ans qui en soi déjàconstitue une mine d’informations et d’une comptabilitéanalytique très fine, le Contrôle de Gestion est devenu unréel outil d’aide à la décision.A ce titre, l’Hôpital Saint Joseph participe depuis 2006 à l’ENCC(Etude Nationale des Coûts à méthodologie Commune).

A - Une Comptabilité analytique très fine

Le Contrôle de Gestion a mis en place une comptabilité ana-lytique très fine qui permet de dégager les coûts completsd’un patient, de toutes les prestations mises en œuvre pourlui, du niveau le plus haut (établissement, pôle, service,unité) au niveau le plus fin (séjour et Groupe Homogène deSéjour-GHS-).Une application informatique dédiée (VISASYS) permet l'inté-gration des données et le calcul du coût au séjour et par GHS.Les données sont directement et très finement affectées aux patients (actes, examens, dispositifs médicaux implantés,molécules onéreuses, produits sanguins, temps passé aubloc,…). Le taux de charges directes au séjour est supérieur à 50 %.

Il en résulte des coûts et des recettes détaillés par séjour quipeuvent être consolidés pour établir des comptes d'exploita-tion par Unité médicale et par GHS.

Au final, cette comptabilité analytique particulièrementperformante permet à l’établissement de l’être d’autantplus : chaque dépense, chaque coût, chaquemédicament dispensé est décortiqué, analysé, ce quipermet d’optimiser le fonctionnement, les leviers àactionner pour réaliser des économies ou dégager des marges supplémentaires.Un tel dispositif permet d’anticiper, de corriger,de modifier quasiment en temps réel.

B - Un contrôle de gestion très performant

L’Hôpital Saint Joseph fait partie des établissements précur-seurs en la matière.C’est une fonction que la Direction Générale de l’établissementa identifiée comme essentielle depuis fort longtemps.Elle a recruté deux contrôleurs de gestion professionnels diplô-més d’écoles de commerce et issus du monde de l’industrie,quiont importé au sein de la structure leurs savoir-faire reconnus.C’est un formidable outil d’aide à la décision et de pilotagemédico-économique.Il analyse les finances de l’établissement en fonction des sesactivités et aide ainsi la Direction à identifier les marges demanœuvre dont elle dispose pour l’investissement ou lefonctionnement courant.Il permet également de connaître les conséquences financièresde ses choix stratégiques et avant tout des investissements.Le Contrôle de Gestion a multiplié la mise en place et ledéveloppement d’outils précieux au service des l’ensembledes acteurs de l’Hôpital :

Le Contrôle de Gestion, un formidableoutil d’aide à la décision etde pilotage médico-économique

Une fonction stratégique rattachée à la Direction Générale.Une Comptabilité Analytique très fineUn système d’information très développé

portrait-robot d’un contrôle de gestion optimal

Virginie Vialard, Directeur Financier, entourée de Karine Brement etAnge Hili, Contrôleurs de gestion


Des tableaux de bord de suivi budgétaire mensuels sontà la disposition de tous les acteurs dix jours ouvrés après la fin du mois.

Chaque cadre de santé et chef de service connait donc sesconsommations pharmaceutiques, hôtelières et en personnel.

Une commission budgétaire analyse chaque mois le réalisé,les raisons des écart constaté par rapport au budget etarrête des actions correctives.

Toutes les familles médicales disposent égalementmensuellement d’un tableau de bord des actes facturés.

des outils d'analyse À Saint Joseph, le Contrôle de gestion travaille au plus proche duterrain. Il développe,en collaboration et au bénéfice des services,des outils d’aide à l’analyse.Le service a, ainsi, répondu dernièrement à la demande duBloc d’optimiser les taux d’occupation des salles.Recueil de la demande et des spécificités des besoins et miseen place, en collaboration avec le service informatique, d’outilsd’aide à l’analyse.Au final, les cadres du service disposent désormais quotidien-nement d’un tableau qui recense, par salle et par médecin, lestemps de vacation prévus et les temps réels d’occupation.“Un formidable outil d’analyse et de pilotage pour les cadresdu service”, comme le dit Sylvie Plat-Casanova, Cadre supé-rieur de santé responsable du secteur.

des analyses médico-économiques systématiquesGrâce à toutes les bases très fines dont il dispose, le serviceréalise des analyses médico-économiques très poussées

Une partie de l'équipe des agents d'accueil et de communication


avant toute décision sur un nouvel investissement ou unenouvelle activité à mettre en place.Il élabore différents scénarios, peut dégager la masse cri-tique à partir de laquelle l’investissement ou l’ouvertured’une nouvelle activité devient possible, donne des pis-tes sur les leviers à actionner,… Ces décisions permettentun réel éclairage pour la Direction dans ses prises de décisionde gestion et d’investissement.

3 une qualité de soins, de serviceet d’accueil régulièrement mesurée

Saint Joseph est, et souhaite rester, un hôpital plus humain.A Saint Joseph, l'expression des patients et de leur famille estfavorisée.Afin de mieux prendre en compte l’avis des usagers etd’améliorer le fonctionnement quotidien, l’établissementmultiplie les “outils” d’évaluation et d’amélioration de lasatisfaction des publics :

le questionnaire de sortieObligatoire, il est remis en même temps que le livret d’ac-cueil aux patients. Les résultats sont exploités par le servicequalité et communiqués aux responsables des services.

Les remarques des patients, proches et du personnel sont considérées par l’Hôpital comme une source de progrès permanents…

L’Hôpital est largement reconnu par ses patients pour la qualité de son accueil.Cela est dû à la qualité de l’ensemble de ses personnels etnotamment à la présence d’un personnel “original” :Les Agents d’accueil et de communication.

Saint Joseph a été précurseur en créant, en 2000, despostes d’agents d’accueil et de communication pouraméliorer l’accueil et l’accompagnement du patient àl’Hôpital.35 premiers agents ont donc été recrutés (33 pour l’hôpital,2 pour la maison de soins de suite Fernande Berger), avecun niveau d’études de Bac à Bac +4, l’envie de travaillerdans un milieu particulier et d’être formés à un nouveaumétier puisque Saint Joseph a été le premier à proposer ceposte grâce à la création des contrats emplois-jeunes.Depuis, ces postes ont été pérennisés et un Agentd’accueil et de communication est présent par service

Ce sont eux qui font l’accueil administratif du patientdans le service. Plutôt que le patient se rende au bureaudes entrées, c’est le “Bureau des entrées” qui vient à lui.Ils facilitent ses démarches administratives, vérifient lamise à jour des documents et informations (carte vitale,mutuelle, nom du médecin référent, désignation de lapersonne de confiance, …).

Ils accompagnent également le patient pour l’obtentionde toutes les prestations proposées dans les chambres(télévision, téléphone…), d’être une présence pour pallierl’isolement du patient ou la difficulté de l’hospitalisation.

Les résultats d’enquêtes de satisfaction mettent enexergue la satisfaction des patients de la présence de cesagents. C’est une initiative dont l’Hôpital estparticulièrement fier et qui contribue à l’attractivité denotre structure.

les agents d’accueilet de communication


Depuis 2004, lors des réunions de la Commission desRelations des Usagers et de la Qualité de la Prise en Charge(CRUQPC), les points essentiels du bilan sont présentés par leservice Qualité et les résultats sont croisés avec ceux desautres indicateurs afin de dégager, si besoin, des axes glo-baux d’amélioration.

les enquêtes satisfaction trimestriellesDepuis plus de 10 ans, l’Hôpital Saint Joseph mesure “à froid”la satisfaction de ses patients.Spécifiques à l'établissement, les enquêtes de satisfactionsont envoyées au domicile de plus de 22 000 patients par an(près de la moitié des patients ayant séjourné dans notrehôpital), de façon aléatoire statistiquement représentative(et donc exploitable).L’exploitation des réponses est conduite par le service com-munication et les résultats sont mis à disposition des utilisa-teurs au niveau de l’intranet.

Depuis 2005, le cadre supérieur chargé des relations avec les usagers, a permis de travailler sur les résultats globaux et par service afin de mettre en exergue des points d’amé-lioration.Une diffusion régulière des résultats est faite aux cadres des ser-vices afin de suivre leurs points forts et mettre en place si besoindes actions d’amélioration en coordination avec son personnel.Une diffusion annuelle des indicateurs est également faiteau corps médical lors de réunions avec la direction.

L’excellent taux de réponse (près de 35 %) à ce questionnaireen fait un formidable outil de pilotage de la qualité et demesure du degré de satisfaction des patients.

Le devoir de transparence que nous nous imposons vis à visde nos patients, nous conduit à publier nos résultats surnotre site Internet (www.hopital-saint-joseph.fr).

la gestion des relations avec les usagersUn cadre supérieur de Santé,sous la responsabilité du directeurgénéral, prend en charge la gestion des relations avec les usa-gers (réclamations, satisfactions, renseignements divers, …).

Le chargé des Relations Usagers est responsable de l’analysedes incidents liés à la prise en charge des patients.L’objectif est de coordonner l’ensemble des dossiers concer-nant la prise en charge des patients :

gérer les doléances et satisfactions des patients et usagers

connaitre les déclarations des risques en lien avec la priseen charge des patients

avoir un plan d’amélioration coordonné validé par leResponsable qualité/ relations Usagers.

Parallèlement à ce dispositif, une “Commission des Relationsavec les Usagers et de la Qualité de la prise en charge”


(CRUQ), a été constituée en 2005 pour proposer des actionsd’amélioration d’accueil et prise en charge des usagers del’établissement, en réponse aux points majeurs d’insatisfac-tion relevés par les trois outils de mesure (réclamations,questionnaires de sortie et enquêtes de satisfaction).Les remarques des usagers (patients, proches et personnel)sont considérées par l’Hôpital Saint Joseph comme unesource de progrès permanents.

les enquêtes satisfaction médecins correspondants

Saint Joseph considère que les médecins de ville sont sespremiers "clients", dans la mesure où ils nous envoient unnombre important de patients. Il est donc nécessaire de resterproche d'eux, à leur écoute, de les aider dans leur pratique àla mesure des moyens de l'établissement.De la même façon que pour les enquêtes de satisfaction tri-mestrielles, l’Hôpital conduit donc tous les trois ans uneenquête de satisfaction auprès des médecins correspon-dants de l’Hôpital (les médecins qui adressent un ou plu-sieurs patients à Saint Joseph), soit plus de 4 500 courriersenvoyés à travers l’hexagone.En février, l’hôpital a lancé sa troisième enquête de satisfaction.

Une synthèse des réponses est conduite par le service commu-nication et les résultats sont ensuite étudiés par la DirectionGénérale et la CME, pour la mise en place d’un plan d’actionsd’amélioration, en réponse aux demandes exprimées.

Lors des précédentes sollicitations (en 2000 et 2002), lesmédecins avaient exprimé quelques demandes d’améliorations(l’attente au standard, les délais de retour des comptes-rendus…), qui, depuis, ont été satisfaites.Ils avaient également fait part de leur "isolement" et dumanque d'informations sur leurs patients hospitalisés dontils souffraient (Saint Joseph les a entendus, créant enréponse le site sécurisé "E-s@nté Saint Joseph" -cf p. 62).

Cette enquête a une grande importance pour l’Hôpital quisouhaite privilégier sa relation avec les médecins les plusproches des patients et de leurs attentes.

La dernière enquête de satisfaction à domicile (réalisée en 2008,sur près de 22 000 patients sondés, avec un taux de retour de 33 %) démontre que :

94,1 % des patients sont satisfaits de la qualité desinformations délivrées sur les soins, examens outraitements qu’ils devaient subir

95,3 % jugent avoir été traités avec considération

95,3 % sont satisfaits des relations qu’ils ont eues avec lesagents d’accueil, le personnel soignant et les médecins.

96,8 % des patients interrogés recommanderaient l’hôpitalSaint Joseph à l’un de ses parents ou amis.

Les Relations Usagers :En 2008, 321 courriers ont été reçus (350 en 2007).Les patients, émettent, à travers leurs lettres, des remarques,critiques, satisfactions. L’hôpital tient compte de chacuned’elles et tente d’apporter une réponse aux demandes.Cela aboutit à des petits et grands aménagements :

Salle de naissance : développement d’une démarche qualitésur ce secteur

Information : s’assurer des coordonnées correctes /pharmacie de garde

Information médicale : Information sur les dommages liésaux soins : guide pour les médecins

Continuité : Carnet de liaison entre les urgences et lelaboratoire pour les AEV ; Prélèvement bloc/ laboratoire

Qualité gestion des risques : mise en place de l’identito vigilance.

La certification Version 2 de la Haute Autorité en Santé, sans réserve ni recommandation.Ceci est bien entendu la marque de la reconnaissancede ses atouts. Cela place également l’Hôpital dansune nouvelle dynamique d’amélioration de sesservices dans la perspective de la version 3 de la certification.Les autres certifications ou reconnaissances

Le service biomédical est certifié ISO 9001 depuis 2008 ;

Le service Hôtellerie-Restauration a été classé 1er

sur 140 établissements de santé, par la MeaH

Le Contrôle de Gestion a été retenupour être établissement référent pour l’ENCC(Etude Nationale des Coûts à méthodologie Commune).

les reconnaissances externes de l'établissement

l’enquête patients à domicileen quelques chiffres


L’histoire de l’Hôpital Saint Joseph est en effet profondémentmarquée par la personnalité de son fondateur, l'abbé Fouque,qui venait en aide aux malades déshérités à une époque oùles systèmes de protection sociale n'existaient pas.Aujourd'hui, ce principe de charité se poursuit, à travers laFondation et au sein même de la structure, grâce à la pré-sence d’Associations de bénévoles qui donnent de leurtemps pour aider nos patients.

L’Aumônerie Catholique et ses bénévoles

Saint Joseph est aujourd’hui un Hôpital Catholique nonconfessionnel.L’Aumônerie Catholique intégrée à l’Hôpital, a un rôle impor-tant et perpétue l’œuvre de charité, d’écoute, de réconfort etd’aide spirituelle souhaitée par le fondateur de l’Hôpital,l’abbé Jean-Baptiste Fouque.

un accompagnement III

spirituel et social

saint joseph a développé des recettes et outils au service de son efficience. mais plus que l’addition de cesseuls recettes et outils, la réussite renouvelée de saint joseph est le résultat de la précieuse alchimie de cesdispositifs et de la dimension humaine voire spirituelle qui éclaire chaque initiative, chaque arbitragemédico-économique.

saint joseph place la qualité des soins, de l’accueil et la satisfaction de ses patients au centre de sespréoccupations. “soigner l’homme tout autant que sa maladie” fait partie de sa charte des valeurs, de sesorigines mêmes. l’accompagnement spirituel et social est au cœur de ses préoccupations originelles.

L’histoire de l’HôpitalSaint Joseph estprofondément marquéepar la personnalité de sonfondateur, l'abbé Fouque,qui venait en aide auxmalades déshérités

Un accompagnement spirituel et social 69

Les associations de bénévoles présentes à l’Hôpital

Saint Joseph porte depuis toujours en lui l’essence du béné-volat et de la générosité.Les associations y sont nombreuses et apportent une aideprécieuse pour le bien-être des patients.

“les amis de saint joseph”Présents depuis 1955, les bénévoles (notre Photo, Mme Bunot,une des plus fidèles bénévoles des "Amis") se relaient tousles jours de la semaine pour accueillir les familles des maladesen Réanimation et Soins Intensifs.

les anciens de l’hôpital saint joseph :Retraités de l’Hôpital, ces bénévoles apportent leur aide lorsdes journées d’information et de prévention. Ils accueillent,par ailleurs, et accompagnent les patients des consultationsde basse vision.

“la ligue contre le cancer”délègue depuis 2002, deux bénévoles pour rendre visite auxmalades hospitalisés dans le service de Pneumologie etd’Oncologie.La Ligue a également financé en 2008 un appareil de mam-mographie numérique et deux écho-endoscopes pour lesdépistages du cancer du sein et du cancer du côlon.

“les sens de vie” et l’association pour le développement des soins palliatifs

assurent une présence quotidienne auprès des malades hos-pitalisés en Soins Palliatifs et de leurs proches.

“saint jo humanitaire”fédère les élans de générosité en faveur des pays en voie dedéveloppement pour participer activement à l’éducationsanitaire et scolaire, dans le respect de la culture et descroyances de chaque pays aidé.

Tout au long de l'année, deux prêtres (les Pères Jean-MarieMaestraggi et Jean-Baptiste Falleti di Villafalleto), six religieu-ses et une quinzaine de bénévoles assurent quotidiennementun service d'écoute et de réconfort auprès des patients qui lesouhaitent. Chaque membre de l'aumônerie est affecté à unservice de l'Hôpital qu'il visite une fois par semaine.La chapelle Saint Joseph accueille toute l’année, pour tous lesmalades et accompagnants qui le souhaitent, la célébrationde la Messe les Samedi et veilles de fêtes, les Dimanches etJours de fêtes et, d’octobre à juin, les Mardi, Mercredi,Vendredi.Les Prêtres célèbrent aussi les Baptêmes, les Onctions deMalades ou les Absoutes qui leur sont demandés.

Les associations cultuelles

Les représentants de différents cultes sont également pré-sents au sein de l’hôpital (ou sont joints sur demande parl’aumônerie), pour un accompagnement spirituel des mala-des, selon leurs convictions.Des représentants du Consistoire israélite ou l’imam de laMosquée de Marseille, ou un représentant de l’aumônerieprotestante sont contactés et se déplacent nuit et jour à lademande des patients.


“les blouses roses”(“Loisirs à l’Hôpital”, association reconnue d’utilité publique)distraient, depuis 1998, les petits patients du Pôle ParentsEnfants par des lectures, des ateliers manuels, des jeux.Les bénévoles décorent également, au rythme des saisons, leservice pour le rendre plus accueillant, moins austère, moinsimpressionnant pour les enfants.

l’office central des bibliothèques (OCB) donne accès à la lecture aux patients hospitalisés ainsi qu’aupersonnel de l’établissement.

Les associations de bénévoles qui aident l’Hôpital

Sans avoir de présence effective à Saint Joseph, certainesassociations n’en sont pas moins de fidèles soutiens pourl’Hôpital et lui permettent, par leurs dons, de financer desmatériels, équipements au service du bien-être des patients.

“les blés de l’espérance - maguy roubaud”L’association “Blé de l’Espérance,Maguy Roubaud”est née autourde l’idée d’associer le patrimoine culturel provençal (le blé) à uneaction humaine et solidaire pour aider les enfants malades.Chaque année, l’association met en vente ses petits sachetsde grains de blé dans des réseaux partenaires pour, grâce àl’argent récolté, doter les services pédiatriques des hôpitauxet centres d’accueil spécialisés, de matériel informatique,ludique, audiovisuel ou médical.Les Blés de l’Espérance est fidèle à l’Hôpital Saint Josephdepuis plusieurs années.En 2008, l’association a subventionné l’achat d’un échogra-phe d’expertise de dernière génération pour les consulta-tions obstétricales du Pôle Parents-Enfants, grâce, notam-ment à la recette d'un spectacle de théâtre donné parColette Renard (notre photo) et l'ensemble de l'équipe de lasérie télévisée "Plus Belle la Vie"..

“enfance et partage”Depuis 30 ans, Enfance et Partage se bat pour protéger,défendre et prévenir les enfants contre toutes les formes demaltraitance, que ce soit les violences physiques ou psycho-logiques, les négligences graves ou les abus sexuels.A Marseille, les bénévoles interviennent très régulièrementdans les collèges pour sensibiliser les jeunes et les inciter sibesoin à témoigner.

A Saint Joseph, ils sont un fidèle soutien et distribuent cha-que année généreusement des cadeaux à Noël à tous lesenfants hospitalisés.

Un accompagnement spirituel et social 71

“la fondation hôpitaux de france-hôpitaux de paris”L’Hôpital bénéficie depuis plusieurs années du soutien de laFondation Hôpitaux de France Hôpitaux de Paris.Grâce au financement Pièces Jaunes, Saint Joseph a pumener à bien plusieurs projets au bénéfice des enfants et deleurs familles, des projets aussi divers qu’un livret d’accueilMaternité en braille, une fresque pour les consultationspédiatriques et la salle d’allaitement de Néonatologie ou unsalon d’attente pour le service de Chirurgie Pédiatrique.La vocation de la Fondation Hôpitaux de Paris-Hôpitaux deFrance est l’amélioration de la qualité de vie des enfants hospitalisés dans les établissements publics ou privés parti-cipant au service public hospitalier français.

l’œuvre anti-tuberculeuse des bouches-du-rhône

L’œuvre Anti-tuberculeuse est un des fidèles soutiens del’Hôpital Saint Joseph.En 2008, l’association a financé un appareil d’écho-endosco-pie bronchique pour le service de Pneumologie.Cette association, aujourd’hui centenaire, contribue à lalutte antituberculeuse de plusieurs manières. Elle participeau dépistage et à la prévention de la maladie chez les popu-lations les plus défavorisées (SDF, …). Elle accorde des secoursaux personnes et aux familles en difficulté du fait de latuberculose. Elle soutient la formation médicale à la lutteantituberculeuse en attribuant des bourses à des médecinsdu Tiers-Monde. Elle améliore, par l’achat de matériels (elle aprécédemment par exemple subventionné l’achat d’unécran plat pour les consultations de pneumologie del’Hôpital), la prise en charge des patients.

Les associations bénévoles permettent, par leurs dons à l’hôpital,de financer des matérielset des équipements au servicedu bien-être des patients


schéma d’ensembleI

3

du groupe saint joseph

les instances de l’associationII

p. 75 1 les organes délibérants de l’association

p. 76 2 l’organe exécutif de l’association

p. 76 3 les organes consultatifs

les instances

les instances 73

le corps médicalIII

et l’encadrement soignantp. 78 1 le bureau de la CME

p. 79 2 le corps médical par spécialités et l’encadrement soignant


schema d’ensemble I

du groupe saint joseph

Antoine DuboutPrésident

FondationHôpital Saint Joseph

AssociationHôpital Saint Joseph de Marseille

Conseild’Administration

Bureau

AssembléeGénérale

Conseil deSurveillance

Direction des Partenariats

et duDéveloppement

Comité exécutif

les instances de l’association 75

les instances II

de l’association

1 les organes délibérants de l’association

L’Assemblée Générale de l’Association

Présidée par Antoine DUBOUT, Président du Conseil deSurveillance, l’Assemblée Générale donne quitus des orientations décidées pour l’association.Elle s’est réunie quatre fois en 2008, avec un taux de participation moyen de 60 %.Elle entérine les rapports qui rendent compte de la gestionet de l’activité de l’hôpital et donne pouvoir aux présidentsdu Conseil de Surveillance et du Comité Exécutif pour qu’ils signent tous les actes et contrats nécessaires à labonne marche de l’association.

Elle est composée de membres “votants” (membres fonda-teurs et membres actifs de la Fondation / Association) et demembres qui ont voix consultative (les membres d’honneur,les membres du Comité Exécutif, les représentants des sala-riés membres du Comité d’Entreprise –un représentant parcollège- et les représentants de la Commission Médicaled’Etablissement).

Membres ayant voix délibérative :

Mg Georges PONTIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Archevêque de Marseille ou son représentant

Antoine DUBOUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PrésidentAlain STORIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vice Président

Pol LEPOUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TrésorierBruno FABRE † . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AdministrateurJean Pierre FABRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AdministrateurIsabelle LAUGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AdministrateurM. Françoise LE DIZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AdministrateurGuy NASSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AdministrateurDr J. Paul ROCCA SERRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Administrateur

Membres ayant voix consultative :

Membres du Comité Exécutif :Bernard MONIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur GénéralFlorent ROVELLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général AdjointStéphane CAMPAGNOLA . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur AdministratifDr Bernard POL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur MédicalGeneviève NOBLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur des SoinsSidonie LASCOLS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur des services

Economiques et LogistiquesMembres du Comité d’Entreprise :Philippe CILLER Josiane FERRARI Patrick MASURE

Représentants de la Commission Médicale d’Etablissement :

Dr Jean Claude JOUVEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PrésidentDr Pierre YEROKINE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vice-Président

Antoine Dubout, Président


Le Conseil de Surveillance de l’Association

Le Conseil de Surveillance, quant à lui, exerce le contrôle per-manent de la gestion de l’association par le Comité Exécutif.Il s’est réuni six fois en 2008, avec un taux de participationmoyen de 69 %.Il définit la politique et les orientations générales de l’asso-ciation, nomme et révoque les membres du Comité Exécutif,avec l’accord préalable du Conseil d’Administration de laFondation et présente le rapport moral et financier àl’Assemblée Générale Ordinaire.

Antoine DUBOUT PrésidentAlain STORIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vice- PrésidentPol LEPOUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TrésorierBruno FABRE †Jean Pierre FABREIsabelle LAUGA M. Françoise LE DIZES Guy NASSIDr J. Paul ROCCA SERRA Commissaire aux comptes : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Guy CORNET

2 l’organe exécutif de l’association

Le Comité Exécutif

Par délégation du Conseil de Surveillance, le pouvoir exécutifrelève du Comité Exécutif.Bernard Monier, Directeur Général de l’établissement,le préside.

Le Comité Exécutif s’est réuni vingt-six fois en 2008, avec untaux de participation moyen de 96 %.

Il est composé de :Bernard MONIER. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général,

Président du Comité ExécutifFlorent ROVELLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général AdjointStéphane CAMPAGNOLA . . . . . . . . . . . . . . . Directeur AdministratifDr Bernard POL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur MédicalGeneviève NOBLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur des SoinsSidonie LASCOLS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur des services

Économiques et Logistiques

3 les organes consultatifs de l’association

En vertu de l’article 11 des Statuts de l’Association, il est prévuque “des commissions internes puissent être créées (…).La composition et le fonctionnement de ces commissionssont décidés par le Conseil deSurveillance”.


Florent RovelloDirecteur Général Adjoint

Bernard PolDirecteur Médical

Geneviève NobleDirecteur des Soins

Sidonie LascolsDirecteur des servicesÉconomiques et Logistiques

Stéphane CampagnolaDirecteur Administratif

Bernard Monier,Directeur Général de l'établissement,préside le Comité Exécutif

les instances de l’association 77

La Commission des Finances

Elle est composée de :Pol LEPOUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trésorier de la Fondation

et de l’Association, Président,Me Jean PERRUCHOT TRIBOULET . . . . . . . . . . . . . . . . . AdministrateurGeorges RICHELME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AdministrateurBernard MONIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général,Florent ROVELLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général Adjoint,Le Directeur Fonctionnel concerné, qui assure le secrétariatdes séances de la Commission.* Composition effective depuis le 1er novembre 2008

La Commission des Travaux et des Développements

Elle est composée de :Bruno VERGOBBI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PrésidentJean Pierre FABRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AdministrateurHenri MERCIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AdministrateurGuy NASSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AdministrateurBernard MONIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général,Florent ROVELLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général Adjoint,Le Directeur Fonctionnel concerné, qui assure le secrétariatdes séances de la Commission.

La Commission d’Appels d’Offres

Elle est composée de :Antoine DUBOUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Président

du Conseil de Surveillance, qui la présideAlain STORIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AdministrateurPaul ROUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AdministrateurBernard MONIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général,Florent ROVELLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général Adjoint,Y assistent également le Responsable du Pôle Logistique etle Responsable Achats, chargés de présenter les dossiers etd’assurer le secrétariat, ainsi que de toutes personnes queles membres de la Commission jugeront utile d’entendre.

La Commission Médico-Administrative

Elle est composée de :Isabelle LAUGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .AdministrateurM. Françoise LE DIZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .AdministrateurDr J. Paul ROCCA SERRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (suppléant)Alain STORIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .AdministrateurBernard MONIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général,Dr Bernard POL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur MédicalDes représentants de la Commission Médicale d’Etablissement.


le bureau de la cme

Le rôle de la CME est de donner un avis sur les questionsrelatives à l’organisation médicale et au fonctionnement desservices hospitaliers, ainsi que sur les dossiers individuelsconcernant les médecins susceptibles d’être recrutés àl’Hôpital Saint Joseph.Il est élu pour un mandat d’une durée de deux ans renouvelable.

Le Bureau de la CME

Dr Jean-Claude JOUVEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PrésidentDr Pierre YEROKINE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vice-PrésidentDr Abdou SBIHI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Secrétaire

Dr Michel ARNOUXDr Nathalie BARDEYDr Olivier BAYLEDr Marc BOURLIEREDr Jacques COHENDr Michel FERDANIDr Claude JACQUINDr Eric LINDENMEYERDr Roger ROSARIODr Georges THOMASDr Pierre TOURAME

le corps medical III

et l’encadrement soignant

Le bureau de la CME (de gauche à droite, 1er rang assis) : Dr Sbihi, Dr Ferdani, Dr Bardey, Dr Cohen, Dr Arnoux(de gauche à droite, debouts) : Dr Bourlière, Dr Thomas, Dr Tourame, Dr Jacquin, Dr Rosario, Dr Jouven, Dr Yerokine, Dr Bayle, Dr Lindenmeyer

le corps medical et l’encadrement soignant 79

le corps médical par spécialités et l’encadrement soignant

Médecins et Cadres de santé (au 30 avril 2009)

Anesthésie-réanimation

Chef de service : Dr Bernard LALANNEAdjoints : Dr Annie AMAR, secteur anesthésie obstétricaleet pédiatrique, Dr Guy ANGEL, secteur réanimation et surveillance continue, Dr Patricia LEBRE,secteur anesthésie au bloc central, Dr Robert PERRIN,secteur anesthésie dans le secteur thoraco-cardio-vasculairePraticiens :Dr David AGNEL, Dr Marie Antoinette ARGENCE,Dr Barbara BEGANI, Dr Albert CALDERON,Dr Claire CALMEJANE, Dr Martin CARVALHO,Dr Claire CHAMBON, Dr Evelyn CHOCRON,Dr Francine DIVE-BORDES, Dr Gabrielle DUQUENNE,Dr Pierre FABRE, Dr Gregory FALK, Dr Bernard GRAILLON,Dr Jean Marie GUILLOU, Dr Pierre HUGONY,Dr Thiphaine JOUGLET-BARC, Dr Joëlle LENEVEU,Dr Ayoub MDHAFAR, Dr Hélène MICHEL, Dr Jean MILLET,Dr Eliane PASSARELLI, Dr Céline RASTELLO, Dr Pascal SABY,Dr Robert SANTUNIONE, Dr Hugues VENCATASSIN,Dr Ute VENCATASSIN, Dr Soledad VERHOEVEN,Dr Valérie VEYRUNES LE FEVRE.Dr Jean Louis POIGNET, néphrologue.Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Thomas WAHL

Cadre supérieur de santé : Christine LAUMONTCadres de santé :- BLOCS OPERATOIRES : Corinne MARTINO,

Sophie PLAINDOUX- USI : Elisabeth LILAMAND- REA POLYVALENTE : Françoise PIGNOLIADE Responsable REA. CARDIAQUE et SIC :Dominique DUSSUD

Chirurgie cardiaque

Chef de service : Dr Jean Claude JOUVENPraticiens : Dr Laurent ACHI, Dr Valérie BECHARD,Dr Christine GATT, Dr Rémi HOUEL,Dr Olivier ROMAN, Dr Marc SIGWALT.Autres intervenants : Dr Patrice BERGERON,Dr Thierry du ROY de CHAUMARAYMédecin Généraliste Hospitalier : Dr Hélène BOUIN

Cadre supérieur de santé : Brigitte PELLETIERCadre de santé : Sylvie DAL MASO

Chirurgie thoracique & gros vaisseaux

Chef de service : Dr Patrice BERGERONPraticiens : Dr Benoît CHABERT, Dr Jacques LABASTIE,Dr Vincent PIRET, Dr Thierry du ROY de CHAUMARAY.Autre intervenant : Dr Philippe RUDONDYMédecin Généraliste Hospitalier : Dr Timmu ABDULAMIT

Cadre supérieur de santé : Brigitte PELLETIERCadre de santé Faisant Fonction (F.F.) : C. GARGIULO

Chirurgie vasculaire

Chef de service : Dr Michel FERDANIAdjoint : Dr Philippe RUDONDYPraticiens : Dr Jean Jacques ALBRAND,Dr Jean REZZI, Dr Nicolas VALERIO Médecins Généralistes Hospitaliers :Dr Philippe DERUAZ, Dr Christine PARIS

Cadre supérieur de santé : Brigitte PELLETIERCadre de santé : I. RIZZO

Unité d’AngéiologieChef de l’unité : Dr Gilles RAYBAUDPraticiens : Dr Hubert BENICHOU, Dr BRUN Monique,Dr Remy GIUDUCCI, Dr Jeanne JOUVEN-SICARD

Chirurgie infantile

Chef de service : Dr Gérard MORISSON LACOMBEAdjoint : Dr Michel COQUETPraticiens : Dr Michel JACQUEMIER, Dr Bruno SALAZARD,Dr Juliette SIMEONI-ALIASMédecin Généraliste Hospitalier : Casimo BLEVE

Cadre supérieur de santé : Béatrice ALLARDCadre de Santé : Florence BRUNEL


Chirurgie générale et digestive

Chef de service : Dr Claude JACQUINAdjoint : Dr Dominique PEREZPraticiens : Dr Jean Pierre AUBERT,Dr Jean-Marie BRANDONE, Dr Philippe CARISSIMI,Dr Régis COURBIER, Dr François GRANGER,Dr Xavier HANNA, Dr Bernard POL, Dr Nicolas TURINMédecins Généralistes Hospitaliers : Dr Nathalie BARDEY,Dr Hayet MASSEBOEUF, Dr Nathalie RICORD,Dr Kleanthi KARRA

Cadre supérieur de santé : Véronique VERMANDELCadres de santé : Michèle BONACORSI, Cécile GUILLEMIN

Chirurgie maxillo faciale et stomatologie

Praticiens : Dr Yves MACIA, Dr Nicole PANUEL,Dr Pierre Yves WALLER.Chirurgien dentiste : Dr Christian GARCIN

Cadre supérieur de santé : Marie RAFFRAYCadre de santé consultations : Anne France MAUGEIN

Chirurgie orthopédique

Chef de service : Dr Jean-Pierre FRANCESCHIAdjoint : Dr Jean Michel TALLETPraticiens : Dr Jean-Yves ARLAUD, Dr Richard ASWAD,Dr Stéphane AUMONT, Dr François COLONNA D’ISTRIA,Dr Thomas CUCURULO, Dr Stephan DELPECH,Dr Barbara PICLET, Dr Jean-François PRUDHOMME,Dr Jean RENZULLI, Dr Abdou SBIHI.Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Aude BODOSSIAN,Dr Vanessa LAUXEN

Cadre supérieur de santé : Dominique CARVINCadre de santé : Muriel DESEVAUX

Département d’information médicale

Chef de service : Dr Brigitte DEBRYDr Philippe RAOUX

Dermatologie

Chef de service : Dr Thierry GAMBYAdjoint : Dr Nathalie QUILESPraticiens : Dr Sabine BERTRAND, Dr Christophe COMPAGNON,Dr Jean Luc LEVY, Dr Françoise PELLEREY-HERMANOWICZ,Dr Pierrette PELLEGRIN VARTOKIAN, Dr Véronique RAYBAUD,Dr Judith REYNIER, Dr Frank TOLLINCHI.Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Régine GOUGET

Cadre supérieur de santé : Lysiane JOUVENEAUXCadre de Santé : Nathalie BAUDOUY

Diabétologie - nutrition - endocrinologie

Chef de service : Dr Simon ANGELETTIAdjoint : Dr Jacques COHENPraticiens : Dr Virginie CASTERA, Dr Jean-Paul COURCHIA,Dr Marie José GALEA, Dr Guy MARMOTTANT,Dr Daniel MOUROUX.Médecins Généralistes Hospitaliers :Dr Dominique GUILLAUME, Dr Corinne LECAMUSDr Céline PHLIPONEAU (Hôpital de Semaine)

Cadre supérieur de santé : Brigitte PELLETIERCadre de santé : Marie Xavière TOURRAL

Douleur chronique et soins palliatifs

Chef de service : Dr Brigitte PLANCHET-BARRAUDPraticiens : Dr Jean Luc BARAT,Dr Isabelle RUSS, Dr Nadjet SAADALLAH BOUCHEMOT

Cadre supérieur de santé : Dominique CARVINIDE Coordinatrice : Raymonde GHAZAL

Fédération de Cardiologie

Coordonnateur de la Fédération : Dr André PISAPIA

Unité de Cardiologie Médicale :Coordonnateur : Dr Fabrice d’HOUDAINPraticiens : Dr Jean Luc DEBOUTIN, Dr Patrick KHANOYAN,Dr Jean LEFEVRE, Dr Alexandre MAXIMOVITCH,Dr Roger ROSARIO, Dr Bertrand VILLETTE.

Unité de Cardiologie Interventionnelle :Coordonnateur : Dr Loïc LE TALLECPraticiens : Dr Nicolas BARRA, Dr Michel BERTHET BONDET,Dr Jacques BILLE, Dr Frédéric COLLET, Dr Richard GELISSE,Dr Patrick JOLY, Dr Philippe ROSSI.

Unité de Rythmologie :Coordonnateur : Dr Jacques FAUREPraticiens : Dr Michel BREMONDY, Dr Ange FERRACCI,Dr André PISAPIA.

Unité d’Exploration Fonctionnelle :Coordonnateur : Dr Jean LEFEVREPraticiens : Dr Jean Luc BAILLY, Dr Henri ESCOJIDO,Dr Maryvonne GARCIA, Dr Roger GASS,Dr Denis HECKENROTH, Dr Gérard JULLIEN,Dr Alexandre MAXIMOVITCH, Dr Roger ROSARIO,Dr Emmanuel PHILIP, Dr Jean REZZI.Médecins Généralistes Hospitaliers :Dr Arne DENKENA, Dr Laurent GARNIER,Dr Alexandra LORRANG, Dr Isabelle PAGES

Cadre supérieur de santé : Brigitte PELLETIERCadres de santé : Marie LIGUORI et Geneviève DIALLO

Le corps médical et l’encadrement soignant 81

Hépato-gastro-entérologie

Chef de service : Dr Marc BOURLIEREAdjoint : Dr Christian BOUSTIEREPraticiens : Dr Xavier ADHOUTE, Dr Souad BEN ALI,Dr Serge BENHAIM, Dr Paul CASTELLANI,Dr Paul CHAPOY, Dr Patrick DUKAN, Dr Monique JULLIEN,Dr Hubert KHERROUBI, Dr Arthur LAQUIERE,Dr Olivier LE BARS, Dr Pascal LIENNE, Dr Valérie OULES,Dr Hervé PERRIER, Dr Marie Pierre PINGANNAUD,Dr Isabelle PORTAL-BARTOLOMEI.Médecins Généralistes Hospitaliers :Dr Géraldine GASCOU, Dr Yael TREGUIER

Cadre supérieur de santé : Véronique VERMANDELCadre de santé : Anne Françoise SEBAN

Endoscopie et hôpital de jour endoscopieCoordonnateur : Dr Christian BOUSTIERE

Cadre supérieur de santé : Marie RAFFRAYCadre de santé : Isabelle HILAIRE

Laboratoires

Chef de service : Dr Jean Jacques VERDOTPraticiens : Dr Patrick BRUNET, Mme Annie NGUYEN-MICHEL,Dr Jacqueline VALADIER, Dr Pierre YEROKINELaboratoire cytogénétique :Dr Marie Pierre BRECHARDService d’Anatomie et Cytologie PathologiquesChef de service : Dr Alexandre CHOLLAT-NAMYAdjoint : Dr Marthe PIZZIPraticiens : Dr Danièle BASBOUS, Dr Pierre Olivier CALVET,Dr Alain CHAUSSINAND, Dr Jean DELGRANDE,Dr Jacques GUIDON, Dr Jean Hugues PATTE,Dr Chantal RUF.

Cadre supérieur de santé : Sylvie PLAT-CASANOVACadre de santé : Bernard MACOTTA

Médecine interne

Chef de service : Dr Denis VERROTPraticiens : Dr Christian POUCEL, Dr Christine SERRATRICEMédecin Généraliste Hospitalier : Dr M’Ahmed ABADIE

Cadre supérieur de santé : Lysiane JOUVENEAUXCadre de Santé : Nathalie BAUDOUY

Médecine polyvalente et d’urgence

Chef de service : Dr Gérard TIMPONEPraticiens : Dr Françoise AGOSTINI, Dr Didier ORUS,Dr Marie Andrée ZUCHELLI-PRINCE.Médecins Généralistes Hospitaliers :Dr Christophe CARBONNEL, Dr Guiseppe NAVA,Dr Aurélie SANTINI.

Cadre supérieur de santé : Lysiane JOUVENEAUXCadre de santé : Christel CALBOU

Médecine du travail

Dr Ghislaine BUGEONDr Pascale MARTIN

Neurologie

Chef de service : Dr Françoise BILLE-TURCResponsable de l’Unité de Neuro-Physiologie :Dr Raymond PADOVANIPraticiens : Dr Julien Léon BENAIM, Dr Catherine COLONNE,Dr Christine DEL SANTI, Dr Jean Louis MASSE,Dr Catherine PECH, Dr Stéphane ROCHE, Dr Irène RUGGIERI,Dr Jean Denis TURC, Dr Frédéric ZAKARIAN.Médecins Généralistes Hospitaliers : Dr Sandrine ARNOUX,Dr Frédérique GIRAUD-AH SOUNE

Cadre supérieur de santé : Lysiane JOUVENEAUXCadre de santé : Sylvie ODDOERO

Oncologie

Chef de service : Dr Hervé PERRIERPraticiens : Dr Claude BRESSAC, Dr Philippe DALIVOUST,Dr Cyril FOA, Dr Michèle PIBAROT, Dr Hélène MARCHESCHI.Médecin Généraliste Hospitalier :Dr Julie MICHELET-PETRAKIANCadre supérieur de santé : Marie RAFFRAY

Cadre de santé : Marie-Thérèse GRÉGOIRECadre de Santé F.F. (depuis le 1er mai 2009) :Catherine AMIEL


Ophtalmologie

Chef de service : Dr Maud RIGHINI-CHOSSEGROSAdjoint : Dr Michel ARNOUXPraticiens : Dr Yannick BARRAUD,Dr Dominique CADIOU-ARZOUNI, Dr Hélène COHEN,Dr Marie Emmanuelle DELANGLADE-CHALLIE,Dr Patrice GIRARD DE LANGLADE, Dr Philippe GONNET,Dr Florence JOURDAN, Dr Frédéric QUEGUINER,Dr Isabelle RENDU PIETRI, Dr Charles André UBAUD.Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Dariatou PRIME

Cadre supérieur de santé : Dominique CARVINCadre de santé : Anne SIVAN

Oto-rhino-laryngologie

Chef de service : Dr Régis GRASAdjoint : Dr Jean François LESBROSPraticiens : Dr Patrick BROUSSE, Dr Jérôme DELATTRE,Dr Philippe DEROME, Dr Jean Charles GILLOT,Dr Michèle RAKEDJIAN, Dr Olivier ROCHE, Dr Rémy ZALTA.Explorations audio-vestibulaires :Dr Catherine CANNONI, Dr Claire GILLOT-LEPETREMédecin Généraliste Hospitalier : Dr Danilo SERIO

Cadre supérieur de santé : Dominique CARVINCadre de santé : Anne SIVAN

Pédiatrie et néonatologie

Chef de service : Dr Alain MARTIN LAVALAdjoint : Dr Jean Michel BARTOLIPraticiens : Dr Valérie BERNARD, Dr Christine DUVANT FAY,Dr Patrick FEURGARD, Dr Philippe FOUCQUETEAU, Dr PatrickFRANCOIS, Dr Cécile KOCH, Dr Denis LAPLANE, Dr IsabelleLASSMAN, Dr Cécile MAREAU, Dr Jean Luc MAURIN, DrPadshima MOSSLER, Dr Robert N’GUYEN, Dr FrançoisREYNARD, Dr Dominique ROCCA, Dr Francis ROUAULT,Dr Silke SCHMIDT, Dr Maurice SEBAOUN, Dr Jean Paul TOUATI.Médecins Généralistes Hospitaliers :Dr Vérane DURANT, Dr Cécile LAURENT

Cadre supérieur de santé : Béatrice ALLARDCadre de Santé Néonatologie : Marie Geneviève OLKCadre de Santé Pédiatrie : Florence BRUNEL

Pharmacie

Chef de service : Dr Marie-Céline BARNOUXMme Michèle DALMAS Mme Christine LEMAGNERMr Vincent PROVITOLO

Pneumologie

Chef de service : Dr Alain POISSONAdjoint : Dr Georges THOMASPraticiens : Dr Luc DUSSART, Dr Françoise LAGIER-TESSONNIER,Dr Michèle PIBAROT, Dr Françoise PORRI,Dr Andrée PUISAIS-HEE, Dr Mireille ROCCA SERRA,Dr Bernard SEITZ, Dr Cécile TCHOUHADJIAN.Médecins Généralistes Hospitaliers :Dr Yoel ESKANAZI, Dr Frédéric MILLON

Cadre supérieur de santé : Brigitte PELLETIERCadre de santé F.F. : Nadine GOCHGAGARIAN

Pôle Parents Enfants Sainte MoniqueGynecologie Obstetrique

Chef de service : Dr Alain PASCALAdjoints : Dr Eric GLOWACZOWER, Dr Marc MARTINOPraticiens : Dr Betty ROSSIN, Dr Nicole BERDAH,Dr Marc BERNARDINI, Dr Jean Marc CHINCHOLE,Dr Geneviève ELOFF-FAVRE, Dr Nathalie FRANDJI-BARBIER,Dr Béatrice GRAVIER, Dr Corinne HASSAN,Dr Anne LUCIANI-PASTRE, Dr Chantal MELONE-GALICE,Dr Christiane NACASS-COTRONAKIS, Dr Thomas PEREZ,Dr Joël PETITJEAN, Dr Edwin QUARELLO,Dr Véronique ROBERT, Dr Anne SQUERCIONI-AUMONT,Dr Pierre TOURAME, Dr Dominique VIARD.Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Thi Tam TRUONG

Cadre supérieur de santé : Béatrice ALLARDCadres de santé : Janique COSTA, Ariane SANCHEZ

Service de médecine et biologie de la reproduction

Chefs de l’unité : Dr Pierre TOURAME, Dr Pierre BOYERAdjoint : Dr Betty ROSSINPraticiens : Dr Aurélie AMAR HOFFET,Dr Marie-José GERVOISE BOYER, Dr Robert PONTIER,Dr Gérard TOURAME.Médecins Cliniciens agréés AMP : Dr Paul ALBERT,Dr Nicole BERDAH, Dr Corinne HASSAN, Dr Marc MARTINO,Dr Chantal MELONE-GALICE, Dr Alain PASCALSage Femme référente : Laurence RUEDA

Le corps médical et l’encadrement soignant 83

Radiologie - Imagerie médicale

Chef de service : Dr Olivier BAYLEAdjoint : Dr Patrick BEAURAINPraticiens : Dr Robert AIMINO, Dr Brigitte BOURLIERE-NAJEAN,Dr Yves BOURREL, Dr Stéphane CARASSET,Dr Jean CASABIANCA, Dr Anne Claire CHABROL-PRADO,Dr Christian CHEVROT, Dr Michel COHEN,Dr Marc DESANTI, Dr Valérie DOUCET,Dr Christine LE BAIL-ROUBAUD, Dr Olivier LEVRIER,Dr Marie Dominique METRAS, Dr Olivier MONNET,Dr Eric PHILIP, Dr Daniel RIITANO, Dr Lyse THOMASSIN.

Cadre supérieur de santé : Sylvie PLAT-CASANOVACadre de santé : Bruno BENQUE

Rhumatologie

Chef de service : Dr Denis ARNIAUDDr Jean GODDE ( jusqu'au 31 octobre 2008)

Praticiens : Dr Jean Pierre ARNAL, Dr Joël COSTE,Dr Alain MATTERA, Dr Minh Duc NGUYEN,Dr Jean NIBOYET, Dr Jean Louis ULMANN.Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Olivier ROTH

Cadre supérieur de santé : Lysiane JOUVENEAUXCadre de santé : Sandra LAMI

Unité d’accueil des urgences

Responsables d’unité :Dr Richard FERRER, Dr Eric LINDENMEYERPraticiens : Dr Jacques BERNARD-REYMOND,Dr Marie Caroline DOMAS, Dr Gilles GAMBINI,Dr Nicolas GRIVET, Dr Eric LAMI, Dr Didier MARCELLIN,Dr El Yazid MEKHLOUFI, Dr Bozéna MICHALAK,Dr Marie-Françoise MIRANDA, Dr Stéphanie MOSSER,Dr Patrick QUARTINI, Dr Richard SAMUELIAN.

Cadre supérieur de santé : Lysiane JOUVENEAUXCadre de santé : Sylviane JAUSSERAN

Urologie

Chef de service : Pr Michel HERMANOWICZAdjoint : Dr Paul ALBERTPraticiens : Dr Thierry BONNIN, Dr Denis BRETHEAU,Dr François BRETON, Dr Xavier BRETON,Dr Joëlle CHAMPIGNY CONTE, Dr Gérard DUQUESNE,Dr Christophe LEGON, Dr Gilles PEREZ, Dr Gérard PONS,Dr Noëlle SALVO-MORIN, Dr Jean Luc VAILLANT.Médecins Généralistes Hospitaliers :Dr Annick BAGDADLIAN, Dr Franck DURANT

Cadre supérieur de santé : Véronique VERMANDELCadre de santé : Annie GUEYDON

Consultations de tabacologie Praticien : Dr Arlette VAUTHIER

Maison de soins de suite et de réadaptation Fernande Berger

Praticiens : Dr Catherine BAGOURD, Dr Christiane NIETO

Cadre supérieur de santé : Lysiane JOUVENEAUXCadre de santé : Jocelyne SOUCHON

HAD

Praticien : Dr Amina MASSEBOEUFCadre de santé : Véronique ROUSSET-ROUVIERE

Kinésithérapie et brancardage

Kinésithérapeute Cadre : Georges EL GHOBEIRA

Unité d’hygiène

Cadre supérieur de santé : Sylvie PLAT-CASANOVACoordinatrice des Vigilances : Pascale POZUELOS

Encadrement Nouveaux et étudiants

Cadre de Santé : Christelle GRANDRIE

Service social

Assistante sociale référente : Evelyne COLLOMB


“Tout est possible à celui qui croit… Les difficultés seront nombreuses, les travaux seront longs et coûteux, l’organisationdemandera beaucoup de temps et de soins. Mais tout sera surmonté parce que Dieusera avec nous, et qu’avec son aide, il nous suffira d’être des hommes de bonne volonté.Omnia possibilia sunt credenti . Telle sera notre devis à tous qui, toujours en tout tempset en toute chose nous guidera pour nous faire mener à bien l’œuvre entreprise…”.(Abbé Jean-Baptiste FOUQUE - 1851 - 1826)

l’histoire de l’hôpital saint joseph

L’Hôpital est né de la volonté de l’Abbé Jean-BaptisteFouque de créer, à Marseille, un grand Hôpital Catholiquegratuit pour les nécessiteux, accueillis par des religieuseset où, de surcroît, on réaliserait les derniers progrès de lamédecine et de la chirurgie.

L’abbé Fouque se lança, avec l’aide de quelques familles mar-seillaises, dans l’aventure de la transformation de l’anciencouvent des Sacramentines en Maison d’Hospitalisation duPrado, inaugurée le 20 mars 1921.Il confia la gestion de l'établissement aux sœurs Dominicainesde la Présentation de Tours. Ces dernières sont restées pré-sentes dans l'hôpital jusqu'en 1981.

Sans moyen financier, mais avec l’aidede la Providence, l’abbé installa sonHôpital avec le rachat (financé provi-dentiellement par un généreux dona-teur) de tout le matériel laissé sur placepar les soldats Américains qui avaient,lors de la Guerre de 1914-1918, réquisi-tionné les locaux pour y installer unHôpital pour leurs troupes.La Pharmacie de l’Hôpital fut, quant àelle, généreusement remplie de médi-caments offerts par la veuve d’un phar-

macien de la ville qui préféra offrir àl’abbé Fouque les fonds et matériels dela pharmacie de son époux plutôt quede le revendre à son successeur au prixdérisoire qu’il lui offrait !

Il fit par ailleurs appel à des médecinsbénévoles pour assurer les soins et auxindustriels et commerçants de la villepour l'aider dans cette tâche et luiapporter les autres financementsnécessaires.

annexe 1

L’histoire de l’hôpital saint joseph 85

Le 24 avril 1924, l’Hôpital Saint Joseph (alors officiellementdénommé Association Hospitalière du Prado) est reconnud’utilité publique.L’Hôpital “accueille toutes les religions, toutes les classes,toutes les races, car on y prend tout ceux qui souffrent.”

En 2003, l’Association Hôpital Saint Joseph de Marseille est crééepour prendre en charge la gestion desactivités de l’Hôpital, la Fondation seconsacrant à la recherche des dons etlegs et aux œuvres caritatives, touten conservant son patrimoineimmobilier qu’elle loue depuis àl’Association et la Maison de Soins de suite Fernande Berger.

Le 5 décembre 1926, l’Abbé Fouque estmort à Saint Joseph, son hôpital, maisla mémoire de ce “téméraire de laCharité” ne s’est jamais éteinte.Plus de 80 ans après, la devise de l’abbéFouque est toujours en vigueur à SaintJoseph et reprise en credo dans laCharte des Valeurs de l’Hôpital, que voustrouverez en page 86 de ce Rapport.L’Hôpital et sa Fondation restentaujourd’hui fidèles à l’esprit du fonda-teur de l’institution Saint Joseph, met-

tant l’Homme au centre de leurs préoc-cupations, soignant l’Homme toutautant que la maladie.Saint Joseph est aujourd’hui ce qu’au-rait souhaité son fondateur : Un acteurengagé, social et citoyen, un acteuréthique, chrétien et catholique, maisnon-confessionnel.Depuis près d’un siècle, Saint Josephentreprend, investit, innove -avec “l’au-dace de la charité” pour guide- pour leprogrès humain, social et médical.

Une Fondation Reconnue d’Utilité Publique et une Association

Transformée en Fondation reconnue d’utilité publique en1984, l’Association devient ensuite la Fondation HôpitalSaint Joseph.


1 - Un accueil bienveillant

Le patient qui entre à l’Hôpital Saint Joseph a besoin de soinsde qualité, mais aussi d’être reconnu comme une personnedans sa globalité, comme un être écouté, respecté, entendu.Chacun participe à un accueil bienveillant dans un espritd’ouverture à l’Autre.Le patient est acteur de sa prise en charge en coopérationavec l’équipe soignante et dans le respect des règles de fonc-tionnement de l’Hôpital. Il trouve ainsi des repères et desclés pour comprendre sa situation, pour rassembler ses for-ces et affronter la maladie.

2 - Une convivialité entretenue

Saint Joseph est un “village” dans la ville. Nous refusonsl’anonymat et l’indifférence, la qualité de la vie de l’Hôpitaldépend de chacun de nous.Tous ceux qui entrent à Saint Joseph, patients, familles etvisiteurs, médecins, salariés, bénévoles et équipes d’aumône-ries, concourent à la convivialité, à la tranquillité de chacun,à la chaleur et à la sérénité du lieu.L’Hôpital ménage à cet effet, des espaces d’accueil et de dia-logue avec les patients hospitalisés et leurs parents.

3 - Des services solidaires

L’Hôpital Saint Joseph est organisé en services légitimementspécialisés, mais qui partagent leurs savoirs, leurs outils,leurs expériences. Ils manifestent leur solidarité, leurs liens,leur appartenance par des échanges transversaux réguliers.Chacun a son poste, son rôle, des droits et des devoirs et touscontribuent, de jour comme de nuit, à égalité d’engagement,à la même mission.

La considération et le respect marquent nos relations. Laqualité de la relation entre équipes médicales et paramédi-cales favorise une meilleure information du patient.

4 - Des projets construits entre équipes

Le projet de soins réunit l’ensemble des acteurs concernés. Ilnaît d’échanges réguliers entre cadres, médecins, personnelssoignants, administratifs et techniques dans la complémen-tarité des approches.L’esprit d’équipe prime à Saint Joseph. Les acteurs sont parti-culièrement attachés à l'écoute des besoins dans un souci deréactivité optimale, propre à l'hôpital. Toute démarche sedécline selon un processus consultatif et dynamique, chaqueacteur se devant de porter ces valeurs....La rigueur dans la gestion de nos ressources, l’économie auservice des meilleurs soins sont l’affaire de tous.

5 - Des bonnes pratiques partagées

Confrontés quotidiennement au patient dans une relationimpliquée et sensible, dans une organisation tendue parles contraintes économiques, les personnels soignants,administratifs et techniques ont besoin de trouver desespaces et des temps de paroles, d’échanges et deréflexions éthiques.Des normes qualité, des circulaires, la réglementationencadrent nos activités. Elles sont indispensables, mais nedisent pas tout.De la Charte découlent des Cahiers de bonnes pratiques deSaint Joseph qui valorisent ce qui se fait de mieux et deplus humain à l’Hôpital. Écrits par tous, ils donnent du sensà cette Charte et sont la preuve de l’exemplarité de chacun.

hôpital saint joseph de marseillenos valeurs pour le XXIe siècle

L’Hôpital Saint Joseph est une institution marseillaise qui fonde son action sur des valeurs partagées par tous ses acteurs.Hôpital privé à but non-lucratif, Saint Joseph a été créé par l’abbé Jean-Baptiste Fouque en 1920 pour prendre en charge tous les malades sans discrimination.Nous faisons nôtre, sa devise : “Omnia possibilia sunt credenti” (“Tout est possible à celui qui croit”). L’éthique socialecatholique guide notre action, une action ouverte à tous, tolérante et rigoureuse. Depuis toujours, les personnels,médecins et salariés, religieux et laïcs, les associations de bénévoles, les administrateurs, ont apporté aux patients cesupplément d’humanité qui est la marque de Saint Joseph.“Soigner la personne dans sa globalité, écouter et informer, mobiliser soignant et soigné pour surmonter la maladie dans unerelation de confiance”, telle est la mission que se donne notre institution. Cette Charte concerne et engage chacun d’entrenous sur sa façon de vivre l’Hôpital, sur la mise en œuvre de l’esprit joséphien : tolérance et convictions, accueil de tous etqualité des soins, bénévolat et performance.

annexe 2

Publié parL’Hôpital Saint Joseph - Marseille

Direction26 Boulevard de Louvain13285 Marseille Cedex 08

Tél. : 04 91 80 65 00Internet : www.hopital-saint-joseph.frMail : [email protected]

Contact Presse Karine YESSADResponsable de la Communication - Groupe Saint Joseph MarseilleTél. : 04 91 80 68 68Port. : 06 16 96 23 [email protected]

Rédaction et coordinationDirection Générale en collaboration avec les services

Conception maquette et réalisationDesign In Situ, Marseille (designinsitu.com) - Pierre-Marie Gély

ImprimerieAzur Offset - Marseille

PhotographiesStacha KokotAudrey LecomteJosé NicolasLisa RiciottiService Communication

Juin 2009Tous Droits Réservés

Ce rapport annuel est téléchargeable sur le site Internet de l’Hôpital Saint Joseph Marseille :www.hopital-saint-joseph.fr