HOSPITAL DE DÉNIA - COIIM · Formato presentación. Seguridad. Coste por episodio Coste por paciente ... 2010 103.446 0% 2011 134.180 30% 2012 163.032 22% 2013 172.584 6% 2014 177.062

Fulgencio Collado. Departamento Logística.

Madrid 23 de Septiembre de 2014

¿La logística hospitalaria integrada es posible?. El caso del Departamento de Salud de Denia

Logística sanitaria, experiencias de nuestro y otros sectores.

Concesión administrativa por 15 años.

Población de referencia (cápita) <150.000 habitantes.

Atención especializada: 1 Hospital de referencia + 4 CSI + 10 CAP.

Empleados: 22% funcionarios y laborales 78%.

Empleados: Hospital 65% y CSI-CAP 35%.

¿La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia.

BANCAJA CAM

RIBERA SALUD

1/2 1/2

35%

MARINA SALUD, S.A.

DKV AG

DKV Seguros

100%

65%

Hospital:

206 camas 7 Quirófanos generales + 4 ambulatorios P. Facultativo: 200 P. Enfermería: 360 Facilitadores: 40

(Más de 1200 trabajadores)

Selección e integración de profesionales en modelo concesional preexistiendo estructura sanitaria

LOGISTICA HOSPITALARIA: ¿INTEGRADA?


COMPRAS ALMACENAMIENTO-DISTRIBUCIÓN PACIENTE Necesidades de compras. Jefe Suministro-Jefe Farmacia. Precio. Proveedor-personal sanitario. Industria/Laboratorio. farmacéutico. Calidad del producto. Nivel de servicio. Procesos de compras.

Demanda de las unidades/servicios. Sobreestock. Obsolescencia-caducidad. Personal implicado en la gestión. Roturas de stock. Multi-producto. Muti-referencia. Formato presentación. Seguridad.

Coste por episodio Coste por paciente Seguridad del paciente Trazabilidad.


LOGISTICA HOSPITALARIA: El departamento de Salud de Denia


Material sanitario, farmacia, laboratorio, esterilización, banco de sangre, material oficina-informático, osteosíntesis y prótesis.

Planificador de compras diario en función del consumo a 20 días.

Personal especializado por familias de compras. (5 personas).

Pedidos de reposición identificando el paciente (SIP), episodio o vale de prótesis.

Acuerdos con proveedores anuales.

Medimos el nivel de servicio e incidencias con los proveedores .

AÑO RECEPCIONES DÍA

2010 32.224 134

2011 32.272 134

2012 45.801 191

2013 48.510 202

2014 33.140 2760,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

FA LB PR HG OS PI CV SC ST AF BS MO IU OM RB HM IF SE IN OA LV

RECEPCIONES

RECEPCIONES 2012

RECEPCIONES 2013

RECPECIONES 2014

COMPRAS

Control presupuestario por familia de compras y unidad/servicio.



Almacenes generales: 2 Horizontales, 3 verticales y 1 vertical de frío.

Doble Cajones: 22 Hospital y 12 Centros Salud y 10 dobles cajón de fluidoterapia.

Dispensadores Material Sanitario: 7. (QUIROFANO, UCI,RADIOLOGIA , UFPE)

Dispensadores de Medicación: 32. (UCI, HOSPITALIZACIÓN, URGENCIAS, HOSPITAL DE DÍA ONCOLÓGICO, HEMODIALISIS, RADIOLOGÍA, QUIRÓFANO, BLOQUE OBSTÉTRICO).

LOGISTICA HOSPITALARIA: El departamento de Salud de Denia

Se puede obtener toda la información logística del Departamento:

Información de movimientos por usuario.

Regularizaciones de stock de almacenes general y pyxis.

Reposición por doble cajón y pyxis de materiales y medicación.

Retiro de paciente o devolución de paciente.

Existencias en almacén y planta

Retiros de medicación y material por paciente y episodio.

Consumos-gasto por centro de coste y procedimiento.

Faltas o roturas por no reposición.

Monitorización de la temperatura de las neveras de planta.

7 OPERARIOS

ALMACENAMIENTO-DISTRIBUCIÓN

La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia.

MEDICO FARMACÉUTICA ENFERMERA PYXIS EVENTOS DE

SISTEMA

INGRESO DEL PACIENTE

CERNER MNM

TRASLADO DEL PACIENTE Mensaje HL7

(ADTÂ02 - Transfer) CERNER MNM

ACTUALIZACIÓN CENSO Mensaje HL7

(ADTÂ01 - Admit) CONSOLA PYXIS

UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN FARMACIA HOSPITAL

ALTA DEL PACIENTE Mensaje HL7

(ADTÂ03 - Discharge) CERNER MNM

Gestión del paciente

PACIENTE



SISTEMA

AUTOVALIDACIÓN

CERNER MNM

VALIDA MANUALMENTE

NO VALIDADO

VALIDADO

CERNER MNM

PRESCRIBE MEDICACIÓN

CERNER MNM

ACTUALIZACIÓN PRESCRIPCIÓN

Mensaje HL7 (RDE - Prescripción)

VALIDADO

CONSOLA PYXIS

TAREA ADMINISTRACIÓN

CERNER MNM


Prescripción/Validación

PACIENTE



SISTEMA

REGISTRO ADMINISTRACIÓN

CERNER MNM

RETIRADA MEDICACIÓN

CONSOLA PYXIS

DISMINUCIÓN STOCK Mensaje XML

(retirada paciente)

PEDIDO REPOSICIÓN

ORACLE eBS

MERCURIO

SI STOCK < STOCK MÍNIMO

IMPUTACIÓN ORACLE eBS

Mensaje HL7 (DFT – imputación/cargo)

Dispensación/Administración


PACIENTE

2.078,80 €

698,65 €

2.391,24 €

2.068,90 €

2.975,35 €

1.301,74 €

421,41 €

2.254,64 €

2.655,53 €

5.959,08 €

3.297,97 €

819,90 €

1.364,66 €1.556,73 €

5.323,31 €5.141,89 €

1.073,80 €

CGD CMX COT CPL CTO CVA DER GIN MIN NCG NEN OFT ORL PED PSI REA URO

Average DRG cost by service

4,19%

61,41%

51,27%

29,93%

44,27%

39,63%

44,55%

002

006

010

011

013

014

015

Margen vs/ ley de tasas

0

20

40

60

80

100

120

140

- €

10.000,00 €

20.000,00 €

30.000,00 €

40.000,00 €

50.000,00 €

60.000,00 €Coste GRD 877

total

estancias

- €

10.000,00 €

20.000,00 €

30.000,00 €

40.000,00 €

50.000,00 €

60.000,00 €

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Composición coste GRD 877estructurales secundarios

estructurales primarios

pruebas

lavanderia

restauración

farmacia

material

no asistencial

enfermeria

facultativo


PACIENTE

XML(SOA)

Protocolo propio(tcp/ip)

HL7(tcp/ip)

Protocolo propio(tcp/ip)


CERNER MILLENNIUM

ABUCASIS

ORACLE eBS

MERCURIO

CONSOLA PYXIS

DISPENSADOR PYXIS 1

DISPENSADOR PYXIS 54

DISPENSADOR PYXIS 2

.

.

.

Configuración Maestro/Esclavo

integración

Dispensación override (HL7)

Pedido REP

Variación stock

Movimientos pacientes Imputación a paciente

Movimientos pacientes Prescripción validada

Consulta perfil farmacológico Prescripción al alta

Recepciones Pedidos internos

Devoluciones

Variación stock

M I R T H O R A C L E S O A S U I T E

Sistemas de información y tecnología de gestión logística


RESULTADOS:


AÑO REFERENCIAS VALOR VARIACIÓN SIN LABORATORIO VARIACIÓN

2011 9.063 603.402,37 € 472.323,00 €

2012 8.866 460.753,50 € 2% 444.613,83 € 6%

2013 8.609 412.391,06 € 3% 396.747,13 € 11%

REFERENCIAS DC

AÑO REPOSICIONES DC VARIACION

2010 103.446 0%

2011 134.180 30%

2012 163.032 22%

2013 172.584 6%

2014 177.062 3%

AÑO REPOSI_PYXIS VARIACION

2012 107.581 100,00%

2013 107.182 -0,37%

2014 108.758 1,47%

REPOSICIONES

0

10

20

30

40

50

60

2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014

BQUIPS01 BQUIPS02 HEMDPS01 RXDIPS01 UCIIPS01 HDQUPS01

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

DISCREPANCIAS

FAMILIA DESCRIPCION FAMILIA IND.COBERTURA

AF SISTEMAS PARA LA ADMINISTRACION DE FLUIDOS 0,85

CV MATERIAL DE CURA 1,53

ES ESTERILIZACIÓN 0,93

FA FARMACIA 1,23

HG HIGIENE Y PROTECCION 1,69

HM HEMODIALISIS 0,75

IF MATERIAL INFORMATICO 1,71

IU INSTRUMENTAL Y UTILLAJE 1,88

LB LABORATORIO 0,87

LV LENCERIA Y VESTUARIO 3,97

MO MATERIAL DE OFICINA 1,60

OA OTROS APROVISIONAMIENTOS 1,84

OM OTRO MATERIAL SANITARIO 1,67

OS OSTEOSINTESIS 0,00

PI PUNCION, INCISION Y OTROS 2,88

PR PROTESIS 0,00

RB RECIPIENTES Y BOLSAS 1,54

SC SONDAS, CANULAS, CATETERES Y TUBOS 2,67

SE SET 1,95

ST MATERIAL DE SUTURA 3,25

BS BANCO SANGRE 0,48


RESULTADOS:

EXISTENCIAS (Sin material de laboratorio-externalizado)


DESDE 2009 35%

AÑO VALOR VARIACION

2011 2.910.149,16 € 100%

2012 2.617.256,42 € 10%

2013 2.275.685,67 € 13%

2014 2.331.887,82 € -2%

- €

500.000,00 €

1.000.000,00 €

1.500.000,00 €

2.000.000,00 €

2.500.000,00 €

3.000.000,00 €

3.500.000,00 €

dic-13 ene-14 feb-14 mar-14 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14

Series1 2.314.468,39 € 2.305.951,89 € 2.284.602,98 € 2.260.820,32 € 2.253.289,35 € 2.395.901,81 € 2.346.520,01 € 2.351.735,04 € 2.372.904,09 € - € - € - €

EVOLUCION DE EXISTENCIAS

PERIODO MEDIO ALMACENAMIENTO

MEJORA EN LOS RESULTADOS OBTENIDOS DURANTE LOS ÚLTIMOS TRES AÑOS


CONCLUSIONES:


La logística hospitalaria integrada de Marina Salud:

Planificación diaria y revisión de compras según consumos.

Sistemas automatizados de almacenamiento y reposición.

Sistemas de información integrados clínicas y gestión.

El personal sanitario SÓLO se dedica a la atención del paciente.

Seguridad para el paciente, reposición, dispensación y administración.

Procesos definidos junto el personal sanitario.

Formación del personal sanitario.

Acuerdos de gestión: sistema de incentivos por consumos y discrepancias.

Coste por episodio/paciente.

FULGENCIO COLLADO WITTIG

RESPONSABLE DE LOGISTICA. DEPARTAMENTO DE SALUD DE DENIA

TELEFONO: 966 429 272

[email protected]

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