Hospital de la SANTA CREU (TORTOSA)

Año 8, número 26 • primavera 2009

Hospital de la SANTA CREU (TORTOSA)

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4 SaludoJosé Manuel Ribera

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GACETA de la SEGGwww.segg.es

Director: José Manuel Ribera Casado

Edita: Senda Editorial, [email protected]

Depósito Legal: M-51222-2002ISSN: 1695-7318

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Noticias de la SEGGcongresos, reuniones, premios

La Columna del PresidentePedro Gil Gregorio

NoticiasCongresos, reunionesBecas y PremiosPublicaciones

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326 • primavera 2009

Grupos de TrabajoGrupo de Trabajo de Caídas y OsteoporosisCarmen Navarro, coordinadora del Grupo de Trabajo

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Historia de la SEGGUnidad Docente de Geriatría del Hospital de la Santa Creu (Tortosa)Esther Martínez Almazán,directora asistencial del Hospital

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EntrevistaCarlos Martínez ManzanaresResponsable de la Unidad Docente de Geriatría del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla

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Grupos de TrabajoHistoria del Grupo de Criterios de Calidad Asistencial en servicios Sociosanitarios para personas mayoresSalomé Martín, coordinadora del Grupo de Trabajo

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Este número de la Gaceta, sale a caballo entre el invier-no y la primavera. Debe servir, fundamentalmente, para recordarnos la proximidad de nuestro congreso anual en

Bilbao durante los próximos 3 a 6 de junio. Así pues, me atre-vo a sugerirte que, si aún no lo has hecho, tires de agenda, confirmes las fechas y planees el viaje. Tendrás premio a nivel profesional y humano: más ciencia y oportunidades de saludar a muchos amigos y compañeros de otros sitios. En estas pági-nas recordamos los principales datos en relación con las becas y premios que concede la SEGG, muchos de ellos en el marco de nuestro congreso. Aunque al escribir estas líneas aún no está cerrado el plazo de comunicaciones, las previsiones son

parecidas a las de años previos y esperamos contar con más de medio millar. Sí que está ulti-mado el programa científico del congreso y, lógicamente, lo vas a recibir en tu casa dentro de pocas fechas. No es el único evento importante que nos espera en breve plazo, ya que, como bien sabes y también se recuerda en este número, durante el mes de julio se celebra en París el congreso mundial de la IAGG, también con un buen acopio de aportaciones enviadas desde nuestro país.

Por lo demás, en este ejemplar de la Gaceta vas a poder encontrar información sobre diferentes actividades de la Sociedad. Entre ellas, cuál es la historia y cómo desarrollan sus proyectos dos de nuestros “grupos de trabajo” más activos: el de “Caídas y osteoporosis” y el de “Criterios de calidad asistencial en servicios sociosanitarios para personas mayores”. En ambos casos, se trata de informes elaborados desde el propio grupo, a través de la persona que los coordina en estos momentos.

También ofrecemos una extensa entrevista-balance con uno de nuestros socios más cualifica-dos, el profesor Carlos Martínez Manzanares, de Sevilla. El pretexto es su reciente jubilación. Creemos que se trata de una voz con autoridad y conocimiento más que suficiente como para hacerle un hueco importante en nuestra revista. Completamos el índice de este número de la Gaceta con una extensa crónica sobre la realidad del Hospital de la Santa Creu de Tortosa, cen-trándonos de forma específica en su unidad docente de geriatría. También es la directora de la unidad quien firma este reportaje

Por otra parte, la vida de la Sociedad sigue adelante. Afortunadamente, la actividad geriátrica en España sigue creciendo y aumentando su nivel de credibilidad ante la sociedad civil y ante los profesionales, de la misma manera que lo hacen las actividades gerontológicas en su sentido más amplio. Habrá que esperar a la constitución del nuevo gobierno en el País Vasco para ver si, por fin, se logra superar una de las barreras tradicionales con las que se ha encontrado nuestra especialidad en su esfuerzo por generalizarse dentro del país. El hecho de que nuestro próximo congreso vaya a celebrarse en Bilbao puede ser un elemento positivo en este sentido.

Los mejores deseos para la primavera que empieza.

SaludoJosé Manuel Ribera

Director de la Gaceta de la SEGG


Pedro Gil GregorioPresidente de la SEGG

La Columna del Presidente

Estamos ya preparando el próximo congreso de la Sociedad Es-pañola de Geriatría y Gerontología. Esta vez nos toca reunir-nos en la ciudad del Nervión, Bilbao. Allí esperamos vuestra

presencia y, para ello, estamos preparando un programa científico de lo más atractivo, que esperamos que cubra todas o parte de las expectativas puesta en él.

Como en anteriores ocasiones, el congreso contará con sesiones plenarias, simposios clínicos, biológicos y del área social y del com-portamiento. Sobre esa base se añaden cursos, talleres, focos, sim-posios satélites y reuniones de los diferentes grupos de trabajo de la SEGG. Pero, probablemente, uno de los eventos de mayor interés para este junta directiva lo constituyen las comunicaciones orales y la presentación de pósteres. La exposición de los trabajos de investi-gación de un número importante, eso esperamos, de investigadores en las diferentes áreas del conocimiento involucradas en la geriatría y en la gerontología es lo que aporta calidad a los congresos.

El lema que centra este congreso es la innovación. Hemos querido llevar este aspecto a las diferentes áreas que desde la visión multidisciplinar engloba nuestra sociedad. Nuestra sociedad debe ser innovadora para conseguir los máximos éxitos científicos, que son la base de cualquier sociedad. Desde esta líneas, quisiera agradecer a Zahartzaora, y muy especialmente a Iñaki Artaza, su apoyo y trabajo para conseguir alcanzar las metas propuestas.

La SEGG es consciente de los momentos difíciles, desde el punto de vista económico, que estamos afron-tando. En este sentido, estamos haciendo esfuerzos para conseguir que la asistencia al congreso sea la máxima posible. En esta ocasión, hemos aumentado el número de becas patrocinadas por la propia SEGG, pero también hemos eximido de la cuota del congreso a aquellos socios en situación de jubilación. Para aquellos colectivos más jóvenes y con menos posibilidades económicas estamos estudiando medidas de financiación favorecedo-ras.

Nuestro objetivo se centra en que este congreso supere el número de asistentes del año pasado, pero tam-bién su cuota de calidad científica. Un sitio también de reunión y acercamiento para aquellos que tenemos una cita anual con nuestro congreso.

En el momento de escribir estas líneas para la Gaceta, llega a mis manos el documento del Ministerio de Sanidad y Consumo sobre la oferta y necesidades de especialistas médicos en España (2008-2025). Aunque este amplio documento, más de 180 páginas, merece una lectura más detallada y análisis posteriores, si que permite dar a conocer algunos datos de gran interés en el mundo de la geriatría.

En el momento de redacción del documento existían en España 104.598 médicos especialistas, lo que re-presenta el 56 por ciento de todos los médicos colegiados de edad inferior a 65 años. La Geriatría es la tercera especialidad, por detrás de la Cirugía Torácica y la Inmunología, con menor número de especialistas: 252, que trabajan en la red hospitalaria publica. Otro dato interesante es que nuestra especialidad es la que mayor tasa de feminización y de médicos jóvenes presenta a nivel estatal.

En la elaboración del documento, se contó con un grupo de expertos en temas de planificación. Este grupo estableció cuatro grupos de prioridades de especialistas para los próximos años. En el grupo de mayores ne-cesidades se ubican Anestesiología, Cirugía Ortopédica, Oncología Medica, Radiodiagnóstico y, sorpresa, la GERIATRIA. Cuando se analiza la opinión de las comunidades autónomas se mantienen esas necesidades.

Tras una primera visión de los datos sólo nos cabe decir a las autoridades sanitarias de las diversas comuni-dades autónomas que “la pelota esta en su tejado”.

Pedro Gil Gregorio

¿Dónde está la pelota?

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Noticias SEGG

congresos, reuniones, premios

Estimado socio de la SEGG:

Nos volvemos a dirigir a ti para informarte de las principales novedades y actuaciones que se han producido en nuestra Sociedad.En primer lugar, tenemos la enorme satisfacción de anunciaros que nuestro principal órgano de difusión, la Revista Española de Ge-

riatría y Gerontología (REGG), ha sido, por fi n, aceptada por la base de datos Medline, con fecha 1 de julio de 2008; si bien se incluirán todos los artículos publicados desde enero de este año.

Muchos ya conocíais este éxito, que creemos compartido por todos los que han formado parte en algún momento de la historia de la revista, de su Comité de Redacción, y que han culminado brillantemente los miembros actuales: el editor, Francesc Formiga y los coeditores: Reinald Pamplona, Juan José Baztán, Alejandro Rodríguez Molinero e Ignacio Montorio. Para todos ellos, nuestra felicitación y profundo agradecimiento. Creemos poder afi rmar, que nuestra revista es ya una referencia en la Geriatría y Gerontología en lengua española.

Sin embargo, también en el ámbito de la revista, debemos informaros que cambios recientes en la estructura y organización de la empresa editorial, así como en la política de marketing de los laboratorios farmacéuticos, nos obligan a modifi car el contrato que nos ha unido hasta el momento con la mencionada empresa, presumiblemente en un sentido menos benefi cioso para nuestra Sociedad. Desde la Junta Directiva realizaremos los esfuerzos necesarios para optimizar el rendimiento de la REGG.

Como ya se comunicó en la Asamblea General del pasado Congreso de Granada, el anterior secretario general, José María Jiménez Páez ha presentado su dimisión por motivos personales y ha sido sustituido por el anterior vicesecretario, Francisco Sánchez del Corral Usaola; como nuevo vicesecretario se ha nombrado a Jaime Rodríguez Salazar.

Se ha contratado el Gabinete Jurídico Laín de asesoría on line; es éste un servicio gratuito de consultoría sobre temas relacionados con nuestra actividad laboral y asistencial, tanto para la sociedad como para los socios, próximamente disponible a través de la página web, mediante el número de socio.

Se han puesto en marcha dos nuevos Grupos de Trabajo: Sociología en la Vejez, coordinado por Lourdes Pérez Ortiz; y Terapia Ocupacional, coordinado por Ana Corregidor.

Se está colaborando con el Ministerio de Sanidad en el Grupo de Trabajo de Atención al Paciente Pluripatológico, que creemos de la máxima importancia por motivos que a nadie se os escapan; representan a la SEGG los doctores González Montalvo y Serra Rexach.

En la misma línea de colaboración con el Ministerio, la doctora Rexach, coordinadora del Grupo de Trabajo de Asistencia al Final de la Vida, se ha integrado en el Grupo de Seguimiento de la Estrategia Nacional de Cuidados Paliativos, colaborando también en el Grupo de Asistencia Final de la Vida de la European Union Geriatric Medicine Society (EUGMS).

También por parte de la EUGMS, se ha recibido una propuesta para la organización conjunta de un Congreso en España, en el año 2011, coincidiendo con el de nuestra Sociedad. Esta propuesta ha sido aceptada inmediatamente por la Junta Directiva.

Se ha dado un nuevo impulso al Observatorio de Geriatría; la doctora Martínez Almazán como coordinadora y el doctor González Ramírez han asumido este reto. Aprovechamos esta carta para recordaros la enorme importancia de este proyecto y solicitaros vuestra colaboración en caso de que os soliciten datos profesionales.

Seguimos manteniendo la Bolsa de Trabajo, sin embargo, queremos desde la Junta Directiva recibir vuestra opinión sobre la calidad de las ofertas que tramitamos. Por ello, os rogamos que nos hagáis saber si éstas se adecuan a vuestras expectativas, simplemente dirigiendo un mensaje de correo electrónico a la atención del secretario general de la SEGG.

Una vez cerrado el balance económico del Congreso de Granada, podemos anunciaros que, al igual que a nivel científi co y de parti-cipación, también desde este punto de vista, ha sido un éxito.

Como también muchos de vosotros ya conocéis, nuestro próximo congreso tendrá lugar en Bilbao, a principios del próximo mes de junio. Los respectivos Comités Científi co y de Organización se encuentran ya trabajando a pleno rendimiento. Próximamente se os enviará información sobre este Congreso, así como de las fechas límites de aceptación de pósters y comunicaciones.

Informaros, también, de la apertura del plazo de solicitud de Premios y Becas que realiza la sociedad para este próximo año 2009. Se ha hecho un esfuerzo, aumentando un 20 por ciento las becas de inscripción al 51o Congreso de la SEGG, que pasan de 50 a 60.• VII Premio SEGG 2009 de Investigación en Geriatría y Gerontología, dotado con 18.000 €.• Premios Beltrán Báguena, Pañella Casas y Salgado Alba en cada sección, dotados con 2.000 € cada uno. • Una Beca de Formación en América, dotada con 3.000 €.• Cinco Becas de Formación en Europa, dotadas con 2.000 €�cada una.• Seis Becas de Formación en España, dotadas con 1.500 € cada una.• 60 Becas de Inscripción al 51o Congreso de la SEGG. Además, la inscripción a este Congreso será gratuita para los socios jubila-

dos.

Quedando a tu disposición para cualquier información que necesites, recibe un cordial saludo. Fdo.: Francisco Sánchez del Corral Usaola Secretario General de la SEGG Fdo.: Pedro Gil Gregorio

Presidente de la SEGG



Apreciados socios:El Comité Editorial de la Revista Española de Geriatría y Gerontología se complace en comunicarles que los artículos estarán disponibles online una vez finalizado el proceso editorial y previamente a su impresión en papel en los enlaces:

www.sciencedirect.com/science/journal y en www.elsevier.es/reggA partir de este momento, los artículos ya forman parte de Science Direct y son citables. En el pdf, al final de cada página, se indica cómo citarlo.

Francesc FormigaComité Editorial Revista Española de Geriatría y Gerontología

Congresos, reuniones

Para información sobre reservas o más detalles sobre la conferencia, envíar un e-mail a:[email protected] o [email protected]én se puede llamar al teléfono: 0208 765 7000

CONFERENCIA NACIONAL 2009 “Acción contra el Maltrato a los Mayores”NOTTINGHAM (Inglaterra). 23-24 de Marzo de 2009.

XIX CONGRESO MUNDIAL DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA. París 5-9 de julio de 2009.

Cerrado ya el plazo de recepción de ponencias para el Congreso Mun-dial que se celebrará en París, nos comunican que la cifra total que se ha recibido es de 517.

Con 53 países representados, nuestro país ocupa el sexto lugar

en cuanto a número de ponencias envíadas.

También está cerrado el programa del congreso, que cuenta con varios cientos de temas científicos cuya exposición se repartirá en 15 salas diferentes durante los tres días y medio en los que se celebrará el con-greso.

Para mayor información sobre el congreso consultar la web www.gerontologyparis2009.com

51º CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA. Bilbao 3-6 de junio de 2009.

Cualquier tema que te sea próximo vas a poder encontrarlo en este congreso. Podrás disfrutar de la oportunidad de dirigirte a los principales líderes sociales dentro del cam-po de la Geriatría y la Gerontología. ¡ANÍMATE A IR!

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Becas y Premios de la SEGG

- En las becas de Formación de distinta Comunidad Autónoma, se puede optar, dentro de la misma Comunidad, entre provincias distantes.

- Resto de Premios o becas patrocinados por otras entidades, se comunicarán cuando se tenga conocimiento de los mismos.

1. La dotación del premio es de 18.000 Euros.2. Se premiará al mejor proyecto de investigación en el

tema de cualquier campo de la Geriatría y/o la Ge-rontología, que deberá de estar fi nalizado en un plazo máximo de tres años.

3. El premio será indivisible no pudiendo ser compartido entre varios proyectos.

4. Podrá declararse desierto si a juicio del tribunal los proyectos de investigación presentados no alcanzan la calidad sufi ciente.

5. Se valorará especialmente la viabilidad del proyec-to, interés del tema, originalidad, validez y aplicación práctica del mismo, etc. También el curriculum vitae de los investigadores.

6. Al menos el 50% de los autores, incluido siempre el investigador principal, deberán ser socios de la SEGG

7. El jurado estará formado por tres miembros designa-dos por la Comisión Permanente de la SEGG, más el Secretario General de la misma que actuará como secretario del Jurado, con voz pero sin voto. De los tres miembros, dos no podrán pertenecer a los car-gos directivos de la SEGG. Su composición será dada a conocer al mismo tiempo que la resolución del Pre-mio.

8. El trabajo premiado, una vez fi nalizado, deberá ser pu-blicado, total o parcialmente, en la Revista Española de Geriatría y Gerontología, para lo cual los autores deberán adaptarlo a las normas de publicación de la misma.

9. Los autores de los trabajos habrán de identifi car, en el momento de presentación de sus trabajos, a la perso-na física o jurídica, asociación, fundación, o entidad

AÑO 2.009 Fecha límite solicitud Fecha concesión

FORMACIÓN

Distinta Comunidad**5 becas patrocinadas por Janssen-Cilag 6 becas de 1.500 € 1-3-09 1-4-09Europa** 2 Becas patrocinadas por Eisai 5 becas de 2.000 �€ 1-3-09 1-4-09América 1 beca de 3.000 �€ 1-3-09 1-4-09 ASISTENCIA CONGRESOS

Inscripción 51o Congreso SEGG 60 becas 1-3-09 1-4-09 PREMIOS

Beltrán Bágena 3 premios de 2.000 �€ Congreso S.E.G.G. Asamblea GeneralPañella Casas 3 premios de 2.000 �€ Congreso S.E.G.G. Asamblea GeneralSalgado Alba 3 premios de 2.000 �€ Congreso S.E.G.G. Asamblea General VII PREMIO DE INVESTIGACIÓN

S.E.G.G. 2009*Patrocinado por Nutricia 1 Premio de 18.000 �€ 1-5-09 Asamblea General

La SEGG convoca el “VII Premio de Investigación SEGG 2009” al mejor Proyecto de Investigación en Geriatría y/o Gerontología. Las bases de dicho premio, con carácter anual y de ámbito internacional, son:

VII PREMIO DE INVESTIGACIÓN SEGG 2009



pública, a la que desean donar o destinar el posible premio, si no fueren ellos mismos.

10. De igual forma el propio jurado establecerá, según las necesidades de financiación del trabajo premia-do, los plazos de entrega del importe del mismo, siendo esta entrega parte del mismo e identificando al perceptor designado por los autores que ha de ser el mismo para toda la concesión. El último plazo de entrega será tras la aceptación de la publicación del trabajo por parte de la Revista Española de Geriatría y Gerontología.

11. El fallo del Jurado será inapelable.12. Los autores enviarán el original y tres copias al: Secretario General Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.

C/ Príncipe de Vergara, 57-59 – 1o B 28006 Madrid El trabajo debe ser presentado identificándose por

el título de proyecto, los autores (siendo el primero el investigador principal), el centro de trabajo, direc-ción, e-mail y teléfono. Se adjuntará curriculum de los investigadores.

13. La memoria del proyecto, entre otros, debe incluir como mínimo los siguientes puntos:

- Título; Introducción; Objetivos e hipótesis del proyec-

to; Análisis de los antecedentes del tema y revisión bibliográfica; Material y método con procedimiento estadístico aplicable y cronograma; Resultados que se esperan obtener; Elaboración de un sistema de indicadores de evaluación; Bibliografía.

14. La fecha límite de presentación de los trabajos será el 1 de mayo de 2009. La resolución del Jurado se dará a conocer en la Asamblea General a celebrar durante el 51o Congreso de la SEGG, a celebrar en Bilbao.

1. Serán candidatos a los Premios todos los trabajos pu-blicados en la REGG en el año 2008.

2. La dotación de cada uno de los premios será de 2.000 €. El jurado estará compuesto, en cada uno de los Premios correspondientes, por el Director de la Revista y dos miembros de cada una de las sec-ciones de la SEGG, uno de los cuales deberá ser el

vocal de dicha sección, o persona en quien delegue. La condición de jurado, será incompatible con la de investigador o miembro del equipo de alguno de los firmantes.

4. El fallo del Jurado será inapelable.5. La entrega del premio tendrá lugar en la 51o Congre-

so de la SEGG, a celebrar en Bilbao.

La SEGG convoca los Premios Pañella Casas a la mejor comunicación presentada en forma oral en el 51o Congreso de la SEGG del año 2009, en las áreas clínica, ciencias biológicas y de ciencias sociales y del comportamiento. Serán candidatos a los Premios todas las comunicaciones orales presentadas en cada una de las áreas del citado Congreso de la Sociedad. Las bases son comunes con las de los Premios Salgado Alba.

1. La dotación de cada premio será de 2.000 €.2. El jurado estará compuesto por tres miembros de-

signados por la Comisión Permanente de la SEGG de cada una de las secciones. Uno de ellos actuará como Secretario. La condición de jurado será incom-patible con la de investigador o miembro del equipo de alguno de los firmantes.

3. El fallo del Jurado será inapelable.4. La entrega de los premios tendrá lugar en el 51o Con-

greso de la SEGG a celebrar en Bilbao.

5. Los firmantes de la comunicación premiada, a su aceptación del premio, se comprometen a redactar un trabajo según la normativa de publicación de la REGG Este trabajo deberá ser entregado a la Secre-taría General en un plazo no superior a cuatro meses desde la concesión del premio. Los autores recibirán el 50% del importe del premio, y el otro 50% una vez entregado el trabajo en la Secretaría General. La SEGG se reserva el derecho a la difusión y la publica-ción del trabajo premiado.

A. PREMIOS BELTRÁN BÁGUENA

B. PREMIOS PAÑELLA CASAS

C. PREMIOS SALGADO ALBA

La SEGG convoca los Premios Beltrán Báguena al mejor trabajo publicado en la Revista Española de Geriatría y Gerontología en el año 2008, en las áreas clínica, de ciencias biológicas y de ciencias sociales y del comportamiento. Las bases comunes son:

La SEGG convoca los Premios Salgado Alba a la mejor comunicación presentada en forma de póster en el 51o Con-greso de la SEGG del año 2009, en las áreas clínica, ciencias biológicas y de ciencias sociales y del comportamiento. Serán candidatos a los Premios todas las comunicaciones presentadas en forma de póster en cada una de las áreas del citado Congreso de la Sociedad.Las bases comunes de los Premios Salgado Alba y Pañella Casas son:

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1. Ser miembro de la SEGG, al corriente de pago. 2. Dichas becas, de carácter abierto, se concederán

como ayuda para estancias de dos o más meses en Hospitales, Instituciones o Centros geriátricos y/o gerontológicos acreditados, incluyéndose áreas especializadas en directa relación con la atención al anciano (Investigación, Rehabilitación, Psicogeriatría, Servicios Sociales, etc.). Las becas deberán ser dis-frutadas necesariamente dentro del año 2009.

3. Deberá enviarse curriculum vitae, así como las ra-zones que justifi can la petición. La fecha límite de recepción será el 1 de marzo de 2009, haciéndo-se públicas las concesiones hacia el 1 de abril de 2009.

4. En todo caso, será imprescindible presentar la acep-tación previa del Centro dónde se desea acudir.

5. La concesión de las becas será responsabilidad de

la Comisión Permanente, previo informe del Comité Técnico de la SEGG. Su decisión será inapelable.

6. En el plazo máximo de un mes tras la fi nalización de la estancia, el becario deberá remitir a la Secretaría de la SEGG un certifi cado de asistencia y un infor-me detallado de al menos 10-20 páginas, sobre las actividades efectuadas. Los derechos de publicación de dicho informe quedarán en posesión de la SEGG. El cumplimiento de este apartado es imprescindible para el pago de la beca.

7. Las solicitudes deben enviarse a: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología C/ Príncipe de Vergara, 57-59 – 1o B 28006 MadridIndicando en el sobre “Becas SEGG de formación en Centros Españoles”, o bien “Becas SEGG de formación en Centros Extranjeros”.

1. Ser miembro de la SEGG, al corriente de pago.2. Remitir la correspondiente petición, acompañada de

los datos de fi liación y del área y lugar de trabajo, adjuntando un breve curriculum vitae, así como las razones que justifi can la petición.

3. Se valorarán condiciones personales, tales como la Sección, edad, puesto de trabajo, facilidad de otras fuentes de fi nanciación, etc., y muy especialmente el envío y la posible aceptación de comunicaciones al evento. Se tendrá también en cuenta el hecho de haber disfrutado o no de becas de la SEGG en años previos.

4. La fecha límite de recepción será el 1 marzo de 2009, haciéndose públicas las concesiones hacia el 1 de abril de 2009.

5. La concesión de las Becas será responsabilidad de la Comisión Permanente, previo informe del Comi-

té Técnico de la SEGG. Su decisión será inapela-ble.

6. En el plazo máximo de un mes tras la fi nalización del Congreso, el becario deberá remitir a la Secretaría de la SEGG un certifi cado de asistencia. El incumpli-miento de este apartado conllevará la devolución del pago del importe de la beca.

7. La Secretaría de la SEGG. será responsable de la ins-cripción al Congreso, incluyendo el pago del importe de la misma.

8. Las solicitudes deben enviarse a: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología C/ Príncipe de Vergara, 57-59 1o B 28006 Madrid Indicando en el sobre “Becas inscripción 51o Congreso de la SEGG”.

* 5 becas de formación en centros españoles patrocinadas por Janssen- Cilag** 2 becas de formación en centros europeos patrocinadas por Eisai.

BECAS DE ASISTENCIA 51o CONGRESO DE LA SEGG

La SEGG convoca para el año 2009: seis becas de Formación en Centros Españoles en distinta Comunidad Autónoma (se incluye la misma Comunidad Autónoma pero de provincias distantes) de 1.500 €� cada una*, cinco becas para centros de Europa de 2.000 € cada una**, y una beca de 3.000 €� para América. Las bases son las siguientes:

BECAS DE FORMACIÓN EN CENTROS ESPAÑOLES Y EN CENTROS EXTRANJEROS

La SEGG convoca un total de 60 becas de inscripción a su 51o Congreso Nacional que se celebrará en Bilbao del 3 al 6 de junio de 2009. Las becas tienen las siguientes bases:


Publicaciones

25 años del Servicio de Geriatría del Hospital Clínico San Carlos

La expresión “envejecimiento activo” se ha convertido en los últimos años más que en un slogan, en un programa propiamente dicho con todas las connotaciones que este hecho lleva consigo. A ello, han contribuido entre otras cosas las campañas de la Orga-nización Mundial de la Salud en este senti-do y, evidentemente, los trabajos de la II Asamblea Mundial del Envejecimiento, que

tuvo lugar en Madrid en el año 2002, uno de cuyos documentos más importantes fi guraba bajo este epígrafe.

Hablar de “envejecimiento activo” presupone de forma im-plícita una forma positiva de asumir e interpretar el proceso de envejecer, así como de vivir este proceso integrado en el con-texto social del que uno forma parte. Se trata de una expresión con una gran carga conceptual que puede ser contemplado des-de muy diferentes perspectivas. La autora, nuestra compañera en la SEGG Rocío Fernández Ballesteros, es catedrática en la Facultad de Psicología de la Universidad Autónoma de Madrid y lo hace, obviamente, desde su propia perspectiva profesio-nal, por más que en el desarrollo de los diferentes capítulos se extienda mucho más allá de lo que cabría interpretar como una mera aproximación desde la psicología en sentido estricto. Tal y como ella misma expresa en la presentación del libro, se trata de un trabajo que recoge una experiencia prolongada de trabajo propio y continuado en este campo, un “quehacer docente e investigador sostenido en el tiempo”.

El libro está dividido en tres grandes apartados. El primero, dedicado a cuestiones conceptuales, se inicia con un capítulo dedicado a lo que la profesora Fernández Ballesteros califi ca como “Nuevo paradigma en el estudio del envejecimiento”, para dedicar los dos capítulos siguientes a unas refl exiones centradas en la demografía y a exponer y comentar lo que defi -ne de “modelos teóricos” sobre el envejecimiento.

En la segunda parte, bajo el epígrafe global de “Componen-tes conductuales y psicológicos del envejecimiento activo”, se abordan cuestiones relativas a la salud física, al funcionamiento cognitivo y emocional, así como a la participación social del an-

ciano. Una tercera parte, mucho más breve está destinada a la exposición de los programas de promoción de esta forma de envejecimiento, exponiendo de manera cuidadosa y resumida algunos de los más conocidos que se están llevando a cabo en diversas partes del mundo.

A la fi nalización de cada uno de los capítulos, la autora incor-pora un apartado de conclusiones en relación con los conteni-dos del mismo, que al término del libro se resumen y agrupan en un capítulo síntesis. Se trata de un apartado que en si mis-mo se convierte en un espléndido resumen de los contenidos y mensajes más importantes expuestos en las casi 300 páginas de texto. Como cierre se ofrecen las referencias bibliográfi cas citadas, numerosas y actuales en su mayor parte, así como un par de páginas con información sobre las distintas web de ma-yor interés en este terreno.

En su conjunto nos encontramos, a mi juicio, ante un libro altamente recomendable y de gran interés para todos los que nos movemos en campos afi nes. Un libro muy trabajado, inte-grador, que aporta información y refl exiones, amplias, actualiza-das y críticas sobre un tema abierto que cada día da lugar a todo tipo de trabajos y publicaciones en la literatura gerontológica de todo el mundo. Este texto, publicado originalmente en inglés, fue ya merecedor de críticas muy positivas en su versión origi-nal. A este hecho de haber sido redactado primitivamente con el pensamiento puesto en la comunidad científi ca angloparlan-te achaco la pequeña limitación que a mi juicio representa el hecho de que dentro de la extensa bibliografía que se presenta y comenta, las referencias a autores españoles o de habla his-pana sean llamativamente escasas.

Por lo demás, está claro que la autora pone el énfasis en aquellos puntos que le son más próximos o sobre los que ha trabajado con mayor intensidad, sin que en ningún momento la obra tenga pretensiones de exhaustividad. Evidentemente, hablando sobre “envejecimiento activo”, caben otros análisis y otros enfoques, pero el que aquí se ofrece tiene un gran interés, está muy elaborado, abre puertas y convierte esta monografía en altamente recomendable. Con este mensaje y con el orgullo de sentirme muy próximo a la autora, cierro estos comentarios recomendando en grado máximo la lectura de esta obra.

José Manuel Ribera

Envejecimiento Activo. Contribuciones de la Psicología

Rocío Fernández-BallesterosEdiciones PIRÁMIDE. Madrid. 2009

Durante los días 6 y 7 de febrero ha tenido lugar en el Auditorio del Hospital Clínico San Carlos de Madrid un simposio científi co conmemorativo de los 25 años de ac-tividad en dicho centro. En el curso del simposio y con este motivo, se procedió a la presentación de un libro donde a lo largo de 170 páginas se recoge la historia de estos 25 años. Si algún socio de la SEGG está interesado

en la adquisición de este libro puede solicitarlo directamente a la dirección siguiente (gastos de envío aparte):

Srta. Clara Vilda. (Tfno. 91 330 33 06). Secretaría del Servicio de Ge-riatría. Hospital Clínico San Carlos. 28040 - Madrid.

25 años del Servicio de Geriatría del Hospital Clínico San Carlos

en la adquisición de este libro puede solicitarlo directamente a la dirección


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CARLOS MARTÍNEZ MANZANARESHospital Virgen Macarena de Sevilla

El doctor Carlos Martínez Manzanares es profesor titular de la asignatura de Pa-tología General desde hace 30 años, en la Facultad de Medicina de Sevilla, donde era profesor ayudante desde 1965. En 1983, realizó el primer Curso de Doctorado sobre Geriatría, que ha mantenido anualmente hasta 2008. De 1991 a 2000, explicó la asignatura de Principios de Geriatría, de dos créditos, en la Escuela Universita-ria de Podología. Consiguió que el Plan de Estudios de 1996, de la licenciatura de Medicina, incluyera la asignatura de Geriatría como optativa obligatoria de Facul-tad, con tres créditos teóricos y uno con cinco prácticos. Asignatura que ha segui-do impartiendo hasta 2008, y que continúa en el Plan de Estudios de la Facultad.

Ha presidido la Sociedad Andaluza de Geriatría y Gerontología y formado parte desde 1986 de su Junta Directiva. En los últimos 20 años, ha sido, además, el responsable de la Unidad Docente de Geriatría del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla donde han realizado la especialidad por la vía MIR varias decenas de residentes, hasta que las autoridades sanitarias de la comunidad andaluza decidieron retirar su apoyo a la misma. Este año ha salido el último de estos residentes y con él se ha puesto el cierre a esta Unidad Docente. Por este motivo, nos ha parecido de interés mantener una conversación con el profesor Martínez Manzanares para refl exionar sobre diferentes aspectos relativos a la enseñanza de la Geriatría en el pre o postgrado de medicina.

ENTREVISTA

Es académico de número de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Sevilla, y académico correspondiente de la Real Academia Nacional de Medicina. Su discurso de ingreso fue “Meditaciones en torno al envejecimiento”.

P.- ¿Cómo fue inicialmente su aproximación a la Geriatría? ¿Qué motivos le indujeron a entrar en este campo?

En 1979, el profesor Enrique Romero, catedrático de Patología General de la Universidad de Sevilla, me encarga como jefe de estudios de su Departamento que me ocupe de organizar el estudio y asistencia de las personas mayores, conforme a la nueva es-pecialidad médica aprobada en 1978.

P.- ¿Cuál ha sido a su juicio la evolución de la Geriatría en España y en Andalucía durante los últimos 30 años?

El desarrollo no ha sido homogéneo, por los distin-tos criterios autonómicos, pero en general la geria-tría se ha confi gurado como una especialidad con criterios y resultados asistenciales, docentes e in-vestigadores, a la altura de cualquier otra de nues-tro país.

En Andalucía la Sociedad Andaluza comenzó su andadura en 1980, el mismo año que en el Hos-pital Universitario Virgen Macarena comenzó la Unidad Docente y Asistencial, refrendada con la acreditación de docencia MIR en 1988. Tenemos un importante número de especialistas, pero no se ha conseguido que en la Cartera de Servicios del Sistema Andaluz de Salud se considere como una especialidad más.

Últimamente, pese a que nuestro Estatuto de Auto-nomía refrendado el 28 de febrero de 2007 incluye en su artículo 22.k el derecho de los mayores a la asistencia especializada en Geriatría, y pese al in-forme del defensor del Pueblo Andaluz de ese mis-mo año, parece que se ha condenado a la Geriatría a desaparecer de nuestra comunidad.

P.- ¿En qué medida cree que el alumno del pregrado de Medicina debe adquirir conocimientos geriátricos y dónde pondría Vd. el énfasis?

Creo absolutamente necesaria la enseñanza de la Geriatría en pregrado, como se hace en Sevi-lla en cuarto curso desde la aprobación del plan de 1996 para que desde el principio se contemple que la asistencia al mayor tiene sus diferencias, y


que la medicina debe de ser completa, continua y personalizada, y que tener claro el concepto de fragilidad es de un valor preventivo y asistencial incalculable.

En algún curso, la primera pregunta del examen era su opinión sobre la Geriatría y si escogería ésta para la especialización MIR. A un porcentaje importante le gustaría, pero querían quedarse en Andalucía donde no hay trabajo para los geria-tras. Todos estaban de acuerdo en la enseñanza en pregrado, hasta el punto que ha sido la única asignatura pedida por votación de los estudiantes de Medicina.

P.- ¿Cómo resumiría su experiencia de 20 años dirigiendo una Unidad Docente para formar geriatras vía MIR?

Una de las experiencias más gratas de mi vida. La labor asistencial, docente e investigadora, parti-cipada por todos en una cadena efectiva, han me-recido el reconocimiento del personal del Hospital y, sobre todo, de los enfermos asistidos, que es en definitiva el origen y el fin de nuestra profe-sión. La Unidad de Geriatría, con pocos medios, ha tenido un currículo envidiable por servicios completos de otras especialidades.

El 15 de febrero de 2008, día de mi cumpleaños, confabulados con Mari Carmen, mi mujer, organi-zaron una fiesta sorpresa, a la que asistieron casi

todos los geriatras formados por mí. En una orla les tengo a todos.

P.- A estas alturas de su vida profesional, recientemente jubilado, ¿de qué se siente más orgulloso y qué le ha dejado peor sabor de boca en relación con la enseñanza de la Geriatría?

Orgulloso de la labor realizada, pero sobre todo de los muchos amigos, para mí como hijos, que he conseguido.

Mal sabor de boca, la dejadez y ceguera de las autoridades sanitarias andaluzas que rechazan la Geriatría y han propiciado el cierre de la única Unidad Docente de Andalucía. Este ha sido el mo-tivo de mi jubilación voluntaria, dos años antes de que me correspondiera.

P.- Deje Vd. algún mensaje positivo a quienes puedan ser sus sucesores en las tareas docentes de la Facultad de Medicina de Sevilla.

Los continuadores en los tres hospitales son inter-nistas y espero que el conocer esta especialidad les lleve a entenderla mejor, apreciarla y practicar su filosofía. En el Hospital Universitario Virgen Macarena, el encargado está acreditado como catedrático, sé que lo hará bien, y me ha pedido las presentaciones de mis clases para basarse en ellas.

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Grupos de TrabajoCarmen Navarro

Coordinadora del Grupo

Pretendemos ser referente y apoyo dentro de nuestra sociedad científi ca en lo que se refi ere a caídas y osteoporosis

P “

“

Las caídas son un marcador de fra-gilidad en los ancianos, constituyen

un síndrome geriátrico muy prevalente (la frecuencia de caídas aumenta con la edad, hasta los 85 años donde, por otra parte, si se producen, son más rei-teradas y con peores consecuencias) y se asocia, a menudo, a complicaciones de gran magnitud.

Las caídas constituyen un síndrome geriátrico de gran impacto en el ancia-no, y que jamás pasa desapercibido ni para el paciente que lo sufre, ni tam-poco para los profesionales que con frecuencia encontramos serias difi cul-tades en prevenir su aparición y/o sus consecuencias.

El interés por las caídas y el reto que suponen unió a un grupo de profesio-nales que, desde distintos puntos de

España decidimos formar un equipo de trabajo. En Zaragoza, en junio de 1995, y haciéndolo coincidir con el Congreso Nacional de la especialidad tuvo lugar el acta constitucional o fundadora fundacional del Gru-po de Trabajo de Caídas. En aquel momento, Montserrat Lázaro y Fran-cisco García Camarena, desde Madrid; Pilar Mesa, desde Zaragoza; Juan José Calvo, desde San Sebastián; Toni Sal-vá, desde Barcelona; Ignacio Galera y Jose María Barba, desde Murcia; y los que entonces éramos Residentes de Geriatría: Teresa Marcellán, en Zaragoza; y Miguel Oliver, Federico Cuesta, Mariola Domínguez y Carmen Navarro, en Madrid; decidimos aunar esfuerzos y consolidar este Grupo de Trabajo de Caídas dentro de la SEGG.

Grupo de Trabajo de CAÍDAS Y OSTEOPOROSIS

Grupos de Trabajo


El Grupo nació con carácter multi-disciplinar como no puede ser de otra manera en Geriatría, y fue Ma José Orduña, la primera terapeuta ocupacional que se nos unió apor-tando su conocimento y experiencia en este síndrome geriátrico. Nues-tros objetivos se centraron en tres líneas fundamentales adaptadas a los siguientes niveles asistenciales: - Hospitales: mediante la creación

de Unidades de Caídas, con ob-jetivos asistenciales, docentes y de investigación.

- Residencias: mediante la creación de protocolos comunes de valo-ración.

- Comunidad: con carácter formativo y divulgativo enfocado a la preven-ción.

A lo largo de estos 13 años que seguimos funcionando como Grupo de Trabajo hemos ido evolucionan-do, con nuestros altos y bajos en cuanto a proyectos y dinamismo. Los integrantes han ido cambian-do aunque, prácticamente todos los que empezamos, aún hoy seguimos como miembros activos, pero he-mos crecido tanto en número como en diversidad. Lamentablemente, en fecha reciente, hemos vivido la pér-dida de un compañero y amigo que-rido para todos: Paco García Cama-rena, que su alma descanse en paz. Actualmente llega a 30 el número de profesionales que formamos el gru-po de trabajo, procedentes de gran parte de la geografía española: San Sebastián, Ponferrada, Huesca, Za-ragoza, Pamplona, Barcelona, Palma de Mallorca, Murcia, Ciudad Real y Madrid, entre los que podemos en-contrar médicos, enfermeros, tera-peutas ocupacionales y un profesor de educación física que está traba-jando en un programa de preven-ción de caídas en el anciano.

En un intento de sintetizar y enu-merar los proyectos asistencia-les, docentes y de investigación donde hemos participado, destaca-remos los siguientes:

• En 1998 editamos el libro “Valo-ración del anciano que sufre caí-das de repetición”, fruto de una revisión exhaustiva por nuestra parte. Dado el interés del tema y los cambios constantes en esta materia hicimos una segunda ree-dición en el año 2001 (4000 ejem-plares, todos ellos repartidos gra-tuitamente a todos los socios de la SEGG), ambas exponsorizadas por la Fundación Mapfre.

• Elaboración de un protocolo diag-nóstico de caídas de aplicación en residencias.

• En 1997 se crea la Unidad de Caí-das del Hospital Clínico San Car-los.

• En 1998 elaboramos trípticos so-bre cómo prevenir las caídas, diri-gido a la población anciana.

• En el año 2000, en una reunión ce-lebrada en Murcia (San Pedro del Pinatar), se diseña la primera web del Grupo de Trabajo, donde se reflejarían datos interesantes para todos: listado miembros, informa-ción de interés sobre reuniones, congresos, documentación y bi-bliografía, protocolos de interven-ción. Dicha página fue presentada en el Congreso de la SEGG, en Barcelona, ese mismo año.

• En el año 2000 comienzan los en-laces fuera de nuestras fronteras: el Dr. Salvá inicia contactos con otras unidades de caídas para co-nocer otras líneas de trabajo.

• En el 2001 nos introdujimos en la valoración del equilibrio y la marcha mediante la Posturogra-fía. Hicimos un trabajo de campo en Madrid a nivel de hospitales (Hospital Clínico San Carlos y Hospital Central Cruz Roja) y re-sidencias (Residencia Mirasierra). Posteriormente se celebró una Jornada sobre Posturografía en el anciano, en el Círculo de Bellas Artes, Madrid, donde participa-ron algunos integrantes del grupo aportando su experiencia clínica en Posturografía en Hospital y en Residencia.

• En el año 2001 se inicio un estudio sobre caídas en el anciano y mejoría de la masa ósea mediante ejercicio, por el que obtuvimos una beca de la FHOEMO (Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades del Metabolismo Óseo).

• En el año 2006 se publicó un nú-mero monográfico sobre caídas en la Revista española de la SEGG. Ese mismo año en el Congreso Nacio-nal celebrado en Pamplona, orga-nizamos un Taller práctico centra-do en el manejo de las caídas en el anciano, y moderamos una mesa de comunicaciones sobre caídas.

• En el año 2007 decidimos ampliar la perspectiva del grupo llamán-donos desde entonces “Caídas y Osteoporosis”.

• En el año 2008 hemos estableci-do líneas de colaboración con la SEIOMM y las diferentes socieda-des científicas relacionadas con la Osteoporosis.

• En la actualidad nos planteamos la realización de dos reuniones de trabajo anuales, actualización de la web dentro de la página de la SEGG, revisión constante y edi-ción de un nuevo libro de caídas, y seguir creciendo y actualizándonos en materia de Ortogeriatría dado el continuum entre Caídas- Osteo-porosis-Ortogeriatría.

En estos momentos, el grupo ha alcanzado un mayor grado de madu-rez, y pretendemos ser referente y apoyo dentro de nuestra sociedad científica en lo que se refiere a caí-das y osteoporosis. Esperamos que estas líneas sirvan como exposición de nuestra trayectoria y humildes aportaciones, y que el compromi-so adquirido sirva para contagiar o atraer a todos los profesionales de la Geriatría que tengan interés en trabajar en este campo desde den-tro del Grupo de Trabajo. Somos un grupo de trabajo dinámico y abierto a nuevos proyectos. Contamos con-tigo.

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Grupos de TrabajoSalomé Martín

Coordinadora del Grupo de Trabajo

Cuando me pidieron que resumiese la historia del grupo de trabajo que ac-

tualmente coordino, lo primero que pensé fue que llevábamos muchos años trabajan-do y me di cuenta que ya puedo contar “batallitas” así que, para comenzar, los principios en el año 2001.....

Creación del grupo. Inicio

Varios compañeros que nos dedicábamos al tema de servicios para personas mayo-res y que colaborábamos desde hace años con la SEGG, detectamos la necesidad que, desde la propia Sociedad, se pudie-sen defi nir unos criterios que los servicios tuvieran que cumplir para considerarlos de calidad, por lo que propusimos a la Junta

de la SEGG la creación de este grupo ar-gumentando esta necesidad.

Desde ese momento hasta ahora han tras-currido ocho años y hemos compartido muchas experiencias y largas jornadas de trabajo.

La acogida fue muy buena y, rápidamente, otros miembros de la SEGG se pusieron en contacto con nosotros para participar, lo que nos permitió crear un equipo de profesionales muy enriquecedor: médi-cos, psicólogos, trabajadores sociales, te-rapeutas ocupacionales, fi sioterapeutas, entre otros; así hemos conseguido que los puntos de vista sean lo más heterogéneos posible y que se creara un equipo transdis-ciplinar que se mantiene activo hasta hoy.

Historia del Grupo de Criterios de Calidad Asistencial

en servicios Sociosanitarios para personas mayores

“

“ Queríamos crear unos documentos técnicos, para establecer criterios de calidad en servicios que tienen como objetivo cuidar y atender a personas mayores


Lo primero que nos planteamos fue defi-nir nuestros objetivos y cómo conseguir-los, por lo que tras un debate, decidimos que queríamos crear unos documentos técnicos con los que la SEGG pudiera establecer criterios de calidad en servi-cios que tienen como objetivo cuidar y atender a personas mayores.

Primer documento

Se votó qué servicio parecía más inte-resante para comenzar y se optó por unanimidad, comenzar por residencias de personas mayores.

Elaboramos un primer documento ha-ciendo bastantes reuniones presenciales y creando equipos por temas; fuimos bastante rápidos y, en poco tiempo, se presentó la propuesta a la Junta que existía en ese momento.

Inicialmente no hubo unanimidad para aprobar el documento integro y se nos pidió que cambiásemos el planteamien-to, por lo que tras un breve momento de frustración, se decidió modificar el sistema y crear documentos de reco-mendaciones básicas de calidad.

Comenzamos de nuevo la elaboración de los criterios para residencias y pudimos terminarlo en 2004. Lo tenéis disponible en la página web de la Sociedad.

Creo que todos estamos de acuerdo en que se ha convertido en un documento de referencia y de consulta, lo que nos animó a continuar con los objetivos mar-cados.

Segundo documento

Tras el éxito del primero, dudamos en-tre seguir con el mismo tema, elaboran-do un documento más estricto que ya no fuera de recomendaciones básicas, sino de criterios que permitieran clasifi-car los centros en niveles de calidad o pasar página y comenzar por otro ser-vicio.

Tras debatirlo en una de las reuniones del grupo, se optó por cambiar el tema, ya que llevábamos dos años elaboran-do el documento, y corríamos el riesgo de encasillarnos. Se decidió que sería el servicio de Ayuda a Domicilio, por ser

el que más variaciones presenta en la geografía española y sobre el que menos publicaciones existían.

Eso supuso la incorporación de nuevos miembros al grupo, que ayudó a enri-quecerlo.

La elaboración de este documento fue más sencilla, ya que teníamos una meto-dología de trabajo, por lo que en el 2007 se terminó el documento y se presentó a la Junta; lo que permitió su aprobación y posterior publicación. Seguro que ya lo conocéis porque se ha distribuido re-cientemente entre los miembros de la SEGG y se ha comenzado su distribución por ayuntamientos.

Tercer documento

Mientras se imprimía el documento sobre el Servicio de Ayuda a Domicilio, se decidió elaborar el de centros de día, siempre con el objetivo de realizar un documento de criterios básicos de cali-dad. Tengo que deciros que tenemos ya aprobado el documento, de hecho esta-mos realizando las correcciones para la publicación y distribución. Por lo que en breve os llegará a todos.

El futuro..., parece que será elaborar cri-terios de calidad para centros sociosa-nitarios y posiblemente hacer un grupo mixto con el de trabajo de residencias y retomar la idea de realizar un docu-mento que no sea de recomendaciones básicas sino de criterios que la SEGG considera imprescindibles para valorar

una residencia de mayores como un centro de calidad.

Durante estos ocho años nos hemos re-unido tres o cuatro veces al año; algunos miembros hacen un gran esfuerzo y asis-ten a todas o casi todas las reuniones, otros han participado aunque no les co-nocemos físicamente, colaborado en la distancia.

Hemos tenido algunos momentos de debilidad, aunque superados con energía y que nos han dado fuerza para seguir trabajando, quizá el más duro fuera reha-cer el primer documento.

Especial mención merece la primera per-sona que coordinó este grupo de trabajo, Alfredo Bohórquez, que nos ha llevado por el buen camino y que continúa en el equipo apoyando todas las iniciativas. Ha puesto el listón tan alto que es casi imposible acercarse a su labor.

Quiero acabar con dos cosas, la prime-ra agradecer el trabajo y colaboración a muchas personas que estuvieron con nosotros apoyando y aportando en al-gún momento de la andadura del gru-po y que, por motivos diferentes, ya no están; no los enumero porque seguro que se me olvida alguno y sería un error imperdonable.

Lo segundo, invitaros a todos los que estéis interesados en trabajar sobre el tema de la calidad, a participar con el grupo; puedo deciros que es muy posi-tivo, disfrutas mucho y siempre apren-des algo nuevo.

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Dr. Fernando Gómez-Busto

1 - Evolución histórica de la implantación de unidades geriátricas y sociosanitarias en el Hospital de la Santa Creu.

El Hospital de la Santa Creu de Tortosa (HSCT) es un centro sanitario con más de 900 años de trayectoria. Su historia se remonta al siglo XII y está estrechamente relacionada con la de la ciudad de Tortosa. Ha sido derrumbado y reconstruido en todos los barrios de la ciudad.

A partir del año 1989 experimentó una profunda reestructura-ción que se inició con el cambio en la gestión, llevada a cabo por una sociedad anónima municipal. Desde entonces, el objetivo del hospital ha sido convertirse en el centro de referencia co-marcal del campo sociosanitario, con el desarrollo de programas de atención geriátrica en niveles asistenciales de hospitalización, ambulatorios y domiciliarios. En enero de 1993 comenzó con el plan de desarrollo del programa “Vida als anys” que el Depar-tament de Sanitat de la Generalitat de Catalunya había puesto en marcha en años anteriores. Paulatinamente fueron incorpo-rándose los distintos niveles de atención sociosanitaria: unida-des de hospitalización (convalecencia y rehabilitación, cuidados paliativos, larga estancia), la unidad de interconsultas hospitala-

Historia de la SEGG

rias UFISS, la atención domiciliaria con los equipos PADES y el hospital de día. En 1998 se solicitó la acreditación de la Unidad Docente de Geriatría y se recibieron los premios Golden Helix europeo y el de la Fundación Avedis Donabedian a la excelencia en calidad en Asistencia Sociosanitaria. Posteriormente se abrieron las consultas externas de evaluación geriátrica integral y la uni-dad de media estancia de psicogeriatría. Desde hace dos años se ha comenzado a especializar en ictus una parte de las camas de rehabilitación.

En el año 2007 se inaguró un nuevo Hospital de día de enferme-dades neurodegenerativas para atender de manera monográfi ca grupos de pacientes con enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple e ictus.

Desde julio de 2007 existe un equipo de valoración de las depen-dencias (SEVAD Terres de l’Ebre) ubicado en las dependencias del Hospital.

En resumen, desde el año 1993 hasta la fecha, se ha ido perfi lando progresivamente el modelo de atención geriátrica, creciendo tanto en actividad, en número de profesionales y consolidándonos como el único proveedor de todas las líneas de atención geriátrica y de cuidados paliativos del área de infl uencia.

Unidad Docente de Geriatría del Hospital de la Santa Creu (Tortosa)

Entrada al Hospital de la Santa Creu. Tortosa

Esther Martínez AlmazánDirectora Asistencial - Hospital de la Santa Creu


2 - Cartera de servicios

En la actualidad el Hospital de la Santa Creu de Tortosa es uno de los centros sociosanitarios más grandes de Cataluña, con 355 camas. Consta de 60 camas de convalecencia y rehabilitación, 10 de cuidados paliativos, 165 de larga estancia, 15 de psicogeriatría y 105 camas residenciales. Además de estas unidades de hospita-lización, existen tres equipos PADES para atender las demandas domiciliarias de pacientes geriátricos y paliativos oncológicos de las comarcas del Baix-Ebre, Montsià y Terra Alta. La UFISS realiza las interconsultas en el Hospital de agudos de Tortosa Verge de la Cin-ta. El área ambulatoria dispone de consultas externas de valoración geriátrica integral, un Hospital de día geriátrico, un Hospital de día de enfermedades neurodegenerativas y un centro de día, cada uno de ellos con una capacidad de 20 plazas por día.

El Hospital dispone de servicios de Terapia Ocupacional, Terapia Física, Psicología Clínica, Logopedia, Trabajo Social, Unidad de Die-tética y Nutrición y servicio de Farmacia a disposición de todo el Hospital.

Además de todos los dispositivos de atención sociosanitaria an-teriores, el servicio de atención nefrológica (consultas externas, hospitalización y hemodiálisis), el equipo de atención a las drogo-dependencias y la recientemente inagurada unidad de Radioterapia de la Regió Sanitària de les Terres de l’Ebre (primera unidad satélite dependiente del Hospital Universitario de Reus) se encuentran ubi-cadas en las dependencias del Hospital.

HOSPITALIZACIÓN CAMAS

Convalecencia 60Cuidados Paliativos 10Larga Estancia 165Psicogeriatría 15Residencia Asistida 105

Total 355

Tabla 1. Cartera de servicios

OTROS SERVICIOS

Unidad de NefrologíaAtención a las drogodependenciasUnidad de Vigilancia de la SaludSEVAD Terres de l’EbreEquipo de Valoración de las dependenciasUnidad de Radioterapia

Hospital de Día.

Hospital de Día de enfermedades neurodegenerativas.

Centro de Día.

Programa de Atención Domiciliaria con Equipo de Soporte (PADES).

Unidad Funcional Interdisciplinar Socio Sanitaria (UFISS).

Consultas Externas de Geriatría.

Unidad de Logopedia.Unidad de Terapia Ocupacional.Rehabilitación ambulatoria.Psicología Clínica.Servicio de Trabajo Social.Unidad de Dietética y Nutrición.Farmacia.

20 plazas

20 plazas

20 plazas

Soporte especifico para las comarcas del Baix Ebre, Montsià y Terra Alta.

Valoración de los pacientes ingresados en el Hospital de agudos a petición de los diferentes servicios.

Valoración geriátrica integral.

PROGRAMAS AMBULATORIOS Y DOMICILIARIOS

3 - Área de influencia:

La región sanitaria de les Terres de l’Ebre abarca las comarcas del Baix Ebre, Montsià y Terra Alta, con una población de 155.670 ha-bitantes. El Hospital de la Santa Creu es el centro sociosanitario de referencia para la misma, aunque también se puede acceder desde cualquier otra área sanitaria de Cataluña.

Tabla 2. Estructura de la población

COMARCA HOMBRES MUJERES TOTAL

BAIX EBRE 39.840 37.450 77.290MONTSIA 33.498 32.224 65.722TERRA ALTA 6.544 6.114 12.658Total 79.882 75.788 155.670

Fuente: Instituto de Estadística de Cataluña: Estimación postcensal de población 2006

4 - Modelo de atención

El modelo de atención propuesto está basado en la atención:

• Especializada, con decidida vocación en la formación de especia-listas en Geriatría.

• Integral, intentando dar respuestas a todas las necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales del paciente.

• Interdisciplinar, con una práctica cotidiana basada en el respeto y la comunicación de los diferentes profesionales, que analizan la situación del paciente, proponen un plan terapéutico orientado por objetivos y evalúan los resultados conseguidos.

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• Coordinada con otros niveles asistenciales (atención primaria y Hospital de agudos) para garantizar la continuidad asistencial.

• Insertada en la comunidad.

5 - Comité de Bioética Asistencial

El centro cuenta con un Comité de Bioética Asistencial. Creado como una comisión consultiva de carácter multidisciplinar, analiza y asesora los confl ictos éticos que se producen en la práctica sa-nitaria, con el objetivo de mejorar el cuidado integral a todas las personas atendidas por los profesionales.

6 - Comisión de Seguridad Clínica

Es una comisión interdisciplinar, compuesta por enfermeras, far-macéutica y geriatras del hospital, promovida por la Política de Calidad del Grupo SAGESSA. El objetivo es evitar o minimizar los acontecimientos adversos derivados de las prescripciones y actuaciones de los profesionales sanitarios, a través de grupos de trabajo con objetivos concretos de seguridad propuestos anualmente por la propia comisión, asignando responsables de las actividades de mejora propuestas. En el momento actual se está revisando la transcripción de la orden médica informatiza-da, las medidas de aislamiento por gérmenes multirresistentes, la identifi cación inequívoca de paciente y el protocolo de caí-das.

7 - Unidad Docente de Geriatría

El Hospital de la Santa Creu de Tortosa obtuvo la acreditación como Unidad Docente para el postgrado de Médicos Internos Residentes en la Especialidad de Geriatría en el año 1999. Des-de entonces, ya son varias las promociones que han fi nalizado su formación, la primera de ellas en julio de 2003. En la actuali-dad se ofertan dos plazas por año y 5 residentes se encuentran realizando la formación en nuestro centro.

La formación en Geriatría se complementa en el Hospital “Ver-ge de la Cinta” de Tortosa. Los residentes de Geriatría realizan en dicho hospital las rotaciones obligatorias en las especialida-des médicas y las guardias de urgencia. Para ello hay un acuerdo formal de colaboración fi rmado en 1999.

Las relaciones con otras unidades docentes son fl uidas y fre-cuentes. Existe un acuerdo formal de colaboración para que los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de Tortosa puedan rotar de manera programada durante dos meses en nuestro Hospital (en la unidad de cuidados paliativos, en PADES Geriátrico y en consultas externas). Por otra parte, nuestros residentes de 3er año tienen asignada una rotación externa, que hasta la fecha, la han venido realizando en el Hospital Clínico Universitario de San Carlos de Madrid. En el último año de residencia invitamos a nuestros MIR a realizar una rotación en el extranjero, y así lo han realizado algunos en Toulouse y Glas-gow. Como centro receptor, hemos tenido rotantes de las unidades docentes de Huesca, Zaragoza, Toledo y Salamanca.

Consideramos que todos estos intercambios son muy enrique-cedores y provechosos para ambas partes y esperamos seguir contando con ellos.

En el pasado mes de junio de 2008 nuestra unidad docente fue auditada por el Ministerio de Sanidad y Consumo, siendo así la segunda unidad de Geriatría auditada en todo el país.

Como novedad este año hemos introducido la entrega a cada residente de un disco de memoria extraíble en el que se incluye toda la información necesaria para el proceso de acogida y el programa de la especialidad. Incluye además apartados en los que el residente anota su actividad formativa, tanto asistencial (guardias, rotaciones), como académica: sesiones, seminarios, cursos, congresos, actividad investigadora y publicaciones. Se re-gistran también las tutorías y entrevistas con el tutor.

7.1- Programa de sesiones para los residentes de Geriatría

Diariamente se realiza una sesión clínica a las 8:15 h. Se comentan los ingresos del día anterior y las incidencias de la guardia.

Durante el año académico existe un programa de formación conti-nuada en el Hospital Santa Creu (HSC) en la biblioteca del centro. Los residentes de Geriatría participan en las sesiones que con una periodicidad semanal alternan sesiones clínicas y bibliográfi cas. Por otra parte, las sesiones multidisciplinares tienen una periodicidad semanal y su horario y su organización varía en función de la unidad asistencial. El residente interviene activamente en dichas sesiones adquiriendo progresivamente responsabilidad en su papel de coor-dinador en la elaboración y desarrollo del plan terapéutico de los pacientes.

Los residentes de Geriatría de nuestra Unidad Docente participan en el programa de formación continuada del Hospital Verge de la Cinta durante el periodo en que se encuentran realizando alguna rotación. Con una periodicidad semanal, se realizan sesiones clíni-cas, en las que también participa el adjunto de Geriatría responsable de la UFISS. Y mensualmente, hay una sesión anatomoclínica.

7.2 - Seminarios

Cada quince días se prepara un seminario en el que se revisan te-mas de especial relevancia en nuestra especialidad. La preparación corre a cargo de un MIR y un adjunto del Servicio de Geriatría. Incluyen la discusión de casos clínicos a propósito del tema revisa-do. Y en el Hospital Verge de la Cinta, hay un seminario de ECG semanal dirigido a MIR 1 y 2.

7.3 - Tutorías

Se realizan entre 3 y 4 tutorías por residente cada año, con una periodicidad que varía en función de la duración de la distintas ro-taciones, de las incidencias surgidas y de la solicitud del propio resi-dente. A través de una entrevista con el residente y contacto con el adjunto responsable se valora la evolución de la misma y aspectos a modifi car, si fuera necesario, tanto por parte del residente como por la unidad receptora.


7.4 - Cursos y Congresos.

Los residentes de Geriatría participan en cursos organizados en el plan anual de formación continuada del Hospital, en forum y cursos de Formación Avanzada para residentes de Geriatría organizados por distintos organismos y sociedades, asisten a reuniones de médicos residentes de Cataluña, etc. En el últi-mo congreso Nacional de la Sociedad Española de Geriatría de Granada, en junio de 2008, asistieron 3 residentes presentando 4 trabajos.

8 - Publicaciones del servicio

Distintos adjuntos del Hospital han participado en varios capítu-los de libros, guías de práctica clínica, artículos en revistas, y son revisores de artículos en la revista de la SEGG y de la revista Medicina Paliativa, colaborando siempre que se nos solicita con la Sociedad Española de Geriatría y otras entidades de interés geriátrico y/o docente.

9 - Participación en estudios multicéntricos/ líneas de investigación

Las áreas de interés en las que se está trabajando se pueden agrupar en varias líneas:

Ensayos Clínicos en colaboración con la industria farmacéutica:

• Ensayo clínico multicéntrico: Evaluación de la eficacia del tratamiento con 320 mg/dia de Acetato de Megestrol en la pérdida de peso de pacientes con enfermedad de Alzheimer posible o probable.

• Estudio Galuna: Trastornos del sueño y conducta de los pa-cientes con Enfermedad de Alzheimer y en sus cuidadores.

Atención al final de la vida: aspectos de bioética en la atención al final de la vida.

De izquierda a derecha: Ignacio Moliner, Cristina Rodriguez, Pau Margalef, Esther Martínez, Iván Bueno, Mariola Domínguez, José Luís Sánchez, Victor Santacruz, Cristina Muñoz, Núria Albiol.

Rehabilitación en Enfermedad cerebrovascular: Implantación del protocolo de disfagia en paciente con AVC.

Case-mix y la utilización de recursos en Geriatría.

Gérmenes multirresistentes en centro sociosanitario.

Próxima participación en el estudio EVEPEM: Estudio clínico aleatorizado, multicéntrico, simple ciego de 26 semanas de du-ración, para determinar la eficacia de un programa de estimula-ción de memoria en pacientes ambulatorios con enfermedad de Alzheimer leve tratados con dosis estables de inhibidores de la acetilcolinestereasa.

El trabajo “Abordaje Multidisciplinar del Anciano Dependiente Residente en la Comunidad de un Área Rural” de Dra. Domín-guez, Sra. P. Fabregat, Dra. Muñoz, Dr. Bueno, Dr. García Nava-rro, recibió el Premio Sagessa convocatoria 2007 en el apartado sociosanitario, otorgado en febrero 2008.

10 - Mirando al futuro: nuevos proyectos del Hospital de la Santa Creu.

El Hospital de la Santa Creu ha ido consolidando el modelo de atención geriátrica y paliativa, creciendo en actividad y en número de profesionales. Y en este crecimiento hemos procu-rado seguir los indicadores de calidad propuestos por la división de atención sociosanitaria de la Generalitat de Cataluña. Como muestra de ello, en octubre de 2006 se realizó una evaluación externa de los indicadores de calidad por parte de la Fundació Avedis Donabedian con la obtención de un porcentaje medio de cumplimento del conjunto de todos los indicadores evaluados del 75,3% (media del sector 48,8%).

El Hospital de la Santa Creu fue el primero de todo el grupo SAGESSA en implantar la prescripción farmacológica informa-tizada en el año 2007. En el momento actual nos encontramos en pleno proceso de implantación de la historia clínica infor-

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• Acogida/ Ingreso• Acogida al residente MIR• Acompañamiento en la muerte• Administración de opiáceos via transdérmica• Administración de ClK• Administración de medicamentos • Alimentación• Alta de enfermería• Alta de larga estancia• Alimentación enteral por sonda nasogástrica• Asistencia espiritual• Atención psicológica a las familias• Calibraje de aparatos de glucemia• Confi dencialidad• Consentimientos informados• Contenciones físicas• Control del MARSA• Control de temperatura de las neveras• Control de la presión arterial• Cuidados de la boca• Cuidados de la sonda PEG• Desnutrición• Detección de factores de impacto en la institucionalización • Detección y actuación ante maltratos y abusos• Disfagia• Documento de voluntades anticipadas• Dolor• Dolor en larga estancia• Dolor irritativo vesical• Duelo• Emergencia Sanitaria • Esterilización del material • Estreñimiento• Exposición accidental a la sangre• Fractura de fémur • Heparinización de bránulas• Higiene personal• Identifi cación del paciente• Información en demencia avanzada• Lavado de manos• Lavandería • Limpieza• Oclusión intestinal• Prescripción informática• Preservación de la confi dencialidad• Prevención de la deshidratación• Prevención de caídas• Prevención de la inmovilidad• Prevención de úlceras por presión• Prevención y mejora de las incontinencias • RCP• Recogida de muestras de orina• Recogida de sugerencias y reclamaciones• Sedación terminal• Síndrome confusional agudo• Sondaje nasogástrico • Sondaje vesical• Tratamiento de la diaforesis• Tratamiento de úlceras por presión• Uso y conservación de tiras de orina• Utilización de envases multidosis

Tabla 3 - Protocolos de actuación del Hospital de la Santa Creu

matizada y radiología digital, hecho que facilitará la monito-rización contínua de los indicadores de calidad. A través de la Grupinet se posibilita la monitorización de la gestión y el acceso a los protocolos y programas asistenciales internive-les (PAIs). Los PAIs constituyen guías de práctica clínica rea-lizadas por diferentes grupos de expertos interdisciplinares, donde están representados todos los niveles asistenciales y se realizan bajo la coordinación de un clínico experto. Hasta la fecha se han realizado más de 30 guías actualizadas de los principales problemas de salud (artrosis de rodilla, cardiopa-tía isquémica, demencias, diabetes, fi brilación auricular, HTA, insufi ciencia cardíaca, enfermedad tromboembólica, EPOC, etc...) que se pueden descargar en la dirección: http://gru-pinet/grupi9/Pais/default.shtml. Además, el Hospital ha ela-borado diversos protocolos de actuación específi ca que se exponen en la tabla 3.

Consolidadas las actuales líneas de atención, miramos los nuevos retos que el futuro nos presenta alentados ante la posibilidad de enriquecer el actual modelo de atención ge-riátrica y paliativa. En estos momentos se está planifi cando la puesta en marcha de un modelo de mayor intervención en ortogeriatría durante la fase aguda de la enfermedad y en un modelo de atención a pacientes en fase aguda reingresado-res, siguiendo metodología de gestión de casos e integración de servicios.

Por último, el nuevo Hospital de Amposta, también ges-tionado por el grupo SAGESSA, dispondrá de unidades de atención sociosanitaria, lo cual nos permitirá plantear una descentralización de los actuales servicios ofrecidos desde nuestro centro, acercando nuestro modelo de atención in-tegral a los pacientes de la comarca del Montsià.

En resumen, el proyecto del Hospital de la Santa Creu como servicio de Geriatría integral con todos los niveles asistencia-les sanitarios tiene un pasado de donde parte, un presente consolidado y mira hacia un futuro con la esperanza de me-jorar y aumentar las prestaciones destinadas a las necesida-des crecientes de nuestra población anciana.

11- In Memoriam

No puede faltar en esta presentación de nuestro hospital un recordatorio a nuestro querido compañero el Dr. Juan Mar-cos Navarro Martínez, geriatra y adjunto del Servicio desde sus inicios, que falleció el pasado 20 de marzo de 2008.

Juan Marcos ha sido el alma de la Unidad de Convalecencia y Rehabilitación del Hospital de la Santa Creu. Con nosotros se han quedado su dedicación al trabajo y a sus pacientes, su alegría y su entusiasmo por la vida.

Todos los que compartimos horas de trabajo con él, lo re-cordamos con un gran cariño y valoramos lo mucho que nos aportó tanto en lo profesional como en lo personal. Vaya con él todo nuestro cariño. Gracias, Juan Marcos.

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Hospital de la SANTA CREU (TORTOSA)