Embed Size (px)
Citation preview
HOSPITAL ESTADUAL AMÉRICO BRASILIENSE
AME AMÉRICO BRASILIENSE
Localização
• Município de Américo Brasiliense, situado no Centro Oeste Paulista;
• DRS III – Araraquara;
• Abrangência: 24 municípios.
• Prestador de serviços SUS: média complexidade;
• 1958: Hospital Nestor Goulart Reis - 672 leitos;
• 2008: Hospital Estadual Américo Brasiliense (HEAB)/
Ambulatório Médico de Especialidades (AME) - Gestão
UNESP/FAMESP;
• 2010: Gestão HCFMRP/USP - FAEPA: 104 leitos;
Contexto Político Institucional
Complexo HCFMRP-
USP/FAEPA/FMRP-USP
• 2011: Eleito o melhor hospital do interior e o segundo melhor do Estado de São Paulo, segundo avaliação do usuário;
• 2012: Projeto Hospitais Referência em Humanização.
Contexto Político Institucional
Gestão Participativa
• A indissocialibidade entre os modos de produzir saúde e os modos de gerir os processos de trabalho, entre atenção e gestão.
• A ampliação do grau de transversalidade entre os sujeitos envolvidos no processo de cuidado em saúde.
• Modelo de gestão: centrado no trabalho em equipe, com construção e espaços coletivos de poder compartilhado.
• Diretrizes de Gestão Participativa e Valorização do Trabalhador.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS.
Gestão participativa e cogestão – Brasília : Ministério da Saúde, 2009.
Alinhamento Teórico
• Interdependência;
• Participação no processo de tomadas de decisão (resistência e entendimentos);
• Aumentar a qualidade das conversas;
• Valorização do trabalhador/gestão participativa;
Justificativas
• Operar através de um modo de co-gestão, baseado na democracia e compartilhamento de saberes;
• Discutir e analisar problemas que dificultam o funcionamento do serviço com vistas à manutenção e melhoria da qualidade na prestação dos serviços e no ambiente de trabalho;
• Desenvolver a co-responsabilização na execução de planos para melhorias no atendimento prestado pela Instituição.
Objetivos
• 2009: Hospital Estadual de Ribeirão Preto (HERP);
• 2010/2013: 03 GTs;
• 2013/2014: 02 GTs.
Histórico do Grupo de Trabalho
• Presidente
• Vice-Presidente
Tempo de mandato: 01 ano
• Titular
• Suplente
• Diretoria: participação livre
Composição
• Pautado no Regimento dos GTs;
• Duração: 01 hora e 30 minutos;
• Local: Sala de Reuniões da Diretoria.
Desenvolvimento
Problemas enviados ao GT.
Presidente envia os assuntos recebidos e a ata anterior,
com antecedência, lembrando do dia do GT,
para todos os membros do GT.
Reunião: leitura da ata anterior; informes e discussão
dos assuntos e consensos.
Presidente e Vice redigem a ata e enviam para
aprovação a todos os membros
Sugestões apontadas pelo grupo e que não
necessitam de parecer da Diretoria: implementação
das ações pela área.
Sugestões apontadas pelo grupo que necessitam do
parecer da Diretoria: discutidas na reunião com os
presidentes e vices e o Diretor Geral
• Demandas das próprias equipes;
• Situações do contexto vivenciado pela equipe;
• Gestores/Diretoria;
• Serviço de Atendimento ao Usuário (SAU);
• Canal Aberto ao Colaborador (C.A.Co.).
Origem dos Assuntos
• Por e-mail;
• Pessoalmente (antecipadamente ou no início da
reunião).
Forma de Encaminhamento dos Assuntos
0
20
40
60
80
100
120
2010/2011* 2011/2012* 2012/2013**
Distribuição dos problemas discutidos no GT Enfermaria/UTI - 2010/2013
2010/2011*
2011/2012*
2012/2013**
*Observação 1: início e final da gestão em setembro de cada ano; reuniões quinzenais; **Observação 2: dados referentes à setembro 2012 à agosto 2013; reuniões mensais.
• Construção, modificação e implantação dos processos de trabalho a partir da discussão entre os colaboradores.
Principal Resultado
Direito a Acompanhante
•Folder de orientação (inexistente);
•Refeição oferecida no quarto;
•Atendimento médico emergencial aos acompanhantes;
•Ausência de local adequado para higiene pessoal dos acompanhantes;
•Guarda dos pertences dos acompanhantes.
• Confecção conjunta do folder (Recepção de internação, Chefe de Seção, Equipe Multiprofissional);
• Construção do refeitório para acompanhantes;
• Construção do Acolhimento com classificação de risco (Coord. Médica, Coord. Enfermagem e Qualidade);
• Adaptação do banheiro com chuveiro;
• Instalação de armários na recepção de internação, com chave.
Exemplos
Visita de crianças e adolescentes
•Não permitida;
•Ausência de fluxo para entrada;
•Conflitos familiares com a equipe.
• Permitida a visita deste público via decisão da Diretoria;
• Criação e reformulação do fluxo, através de reuniões entre recepção de internação e equipe multiprofissional, com apresentações sobre as propostas ao GT;
• Última reformulação: liberação de acordo com a ala e a idade/ avaliação psicológica para menores de 14 anos, mediante agendamento prévio.
Exemplos
Transfusão de sangue para usuários “Testemunhas de
Jeová”
•Insegurança da equipe;
•Barreira de acesso ao tratamento: convicções religiosas.
•Encaminhamentos dos casos para o SAU – abertura de processos administrativos;
• Discussão com o jurídico da Fundação;
• Envolvimento do SAU, equipes cirúrgicas, anestésicas, hematologia, Comissão de Ligação com Hospitais para Testemunhas de Jeová, Diretoria.
• Criação de um Protocolo Institucional de preparo pré-operatório para usuários que se recusam a receber sangue.
• Criação de Termo de Consentimento e Termo de Recusa em linguagem de fácil compreensão.
Exemplos
Índice de resolutividade do GT
Índice de resolutividade do GT frente a Diretoria
Setor de identificação dos problemas e de destino das sugestões.
Caracterização do encaminhamento das demandas
do GT
Marcadores de Intervenção de Humanização
X 100
X 100
Nº de problemas resolvidos Total de problemas encaminhados
Nº de sugestões aceitas pela Diretoria Total de sugestões encaminhadas para
Diretoria
Índice de resolutividade do GT frente a Diretoria
Indicadores de Intervenção de Humanização
= 86% 25 29
= 100% 4 4
Índice de resolutividade do GT
*Observação: dados referentes a setembro 2012 a agosto 2013, com reuniões mensais.
0
1
2
3
4
5
6
Distribuição dos setores que identificaram os problemas nos diferentes processos envolvendo Enfermaria/UTI – Gestão GT
2012/2013*
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
Distribuição dos setores para os quais as sugestões do GT Enfermaria/UTI foram encaminhadas para resolutividade –Gestão
GT 2012/2013*
*Observação: dados referentes a setembro 2012 à agosto 2013, com reuniões mensais.
• Democratização das relações de trabalho;
• Valorização dos trabalhadores;
• Exercício da grupalidade e o saber ouvir o outro;
• Disseminação das decisões tomadas em grupo e alterações dos processos de trabalho.
Resultados Esperados
Propósito atrativo a todos os participantes.
Práticas de inclusão.
Envolvimento e Engajamento dos participantes.
Participação do usuário.
Desafios...
“É necessário se espantar, se indignar e se contagiar. Só assim é possível
mudar a realidade”.
Nise da Silveira
