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HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE · Condiciones concretas de desarrollo de los procesos de ... Mapa general localidad Rafael Uribe ... por Centro de atención. Hospital Rafael Uribe

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  • 1

    LOCALIDAD18DERAFAELURIBEURIBE

    DIAGNOSTICO LOCALDESALUDCONPARTICIPACINSOCIAL

    2009 2010

    Versin 2010

  • 2

    LISTADECRDITOS

    AlcaldeMayordeBogot,D.C.

    SamuelMorenoRojas

    SecretarioDistritaldeSalud

    HctorZambranoRodrguez

    GerenteHospitalRafaelUribeUribe

    WaldetrudesAguirreRamrez

    DirectordeSaludPblica

    RicardoRojasHiguera

    readeAnlisisyPolticas

    LuisJorgeHernndez

    EquipoTcnico

    SecretaraDistritaldeSalud

    AnaZulemaJimnezSoto

    ClaudiaBeatrizNaranjoGmez

    ClaraMercedesSurezRodrguez

    AnaPatriciaVillamizar

    PatriciaRojasMndez

    AlexOrdezArgote

    MaradelCarmenMorales

  • 3

    MeyradelMarFuentes

    NubiaNoemHortua

    ESEHospitalRafaelUribeUribe

    ReferentedeAnlisis:

    AndreaCristanchoAmaya

    Equipo Basede Gestin Local:

    CoordinadoraGestinLocal:

    AnaSnchez Moreno

    NeleyiGuaracaPenagos

    MarcelaGalindo

    JuanPabloCastro

    Referentesdeetapadeciclovital:

    JamesFernandoBeltrn

    LuisArmandoMoralesGarca

    GabrielClavijoMartin

    JohannaNeiraAyala

    Agradecimientos:

    EquipotcnicodelPICdelaESE:Vigilanciaensaludpblica, Equiposdembitos,TransversalidadesyProyectosdedesarrollodeautonoma, Equipode Medio ambiente.

    SubgerenciadeserviciosdesaluddelaESE,CoordinacindeSaludpblicaydelPIC delaESE,PlaneacindelaESE,Participacinyatencinalusuario,PromocinyprevencindelaESE.

    AlcaldaLocalde RafaelUribe InstitucionesyAutoridadeslocales

  • 4

    Tabladecontenido

    ListadeGrficas ........................................................................................................................................... 7

    Listademapas.............................................................................................................................................. 8

    Listadetablas............................................................................................................................................... 9

    ListadeFiguras........................................................................................................................................... 11

    Introduccin............................................................................................................................................... 11

    Marcoconceptual....................................................................................................................................... 13

    Marcometodolgico .................................................................................................................................. 17

    1. ANALISISDELADETERMINACIONSOCIALDELARELACIONTERRITORIOPOBLACIONAMBIENTE ........ 19

    1.1. Historiadepoblamiento ............................................................................................................ 20

    1.2. CARACTERISTICASGEOGRAFICAS ............................................................................................... 21

    1.2.1 FactoresdedeterioroAmbientalySanitario: ........................................................ 24

    1.2.2 FactoresdeProteccinAmbiental......................................................................... 31

    1.2.3 Relacionessaludambiente.................................................................................... 31

    1.3. Caractersticaspolticoadministrativas....................................................................................... 34

    1.3.1 Zonasdecondicindecalidaddevida................................................................... 34

    1.3.2 DistribucinporUPZ ............................................................................................. 37

    1.3.3 Gobiernolocal ...................................................................................................... 40

    1.3.4 Territoriossociales................................................................................................ 42

    1.4. ESTRUCTURAYDINMICATERRITORIAL..................................................................................... 46

    1.4.1 CARACTERSTICASSOCIODEMOGRFICAS ............................................................. 46

    1.5. PerfilEpidemiolgico ................................................................................................................. 57

    1.5.1 Mortalidad............................................................................................................ 57

    MortalidadEvitableenterritoriosdeSaludasucasa:............................................................................ 64

    1.5.2 Morbilidad............................................................................................................ 67

    1.5.3 Morbilidadatendida ............................................................................................. 74

  • 5

    1.5.4 SaludSexualyReproductiva.................................................................................. 76

    1.5.5 AnlisisdelEstadoNutricional .............................................................................. 77

    2. ANLISISDELADETERMINACINSOCIALDELASRELACIONESPRODUCCINCONSUMOTERRITORIO POBLACION AMBIENTE ......................................................................................................................... 82

    2.1. OrganizacinSocialyproductivadelTrabajoenelterritorio ...................................................... 82

    Necesidadesbsicasinsatisfechas(NBI)................................................................................................. 82

    ndicedecalidaddevida(ICV) ............................................................................................................... 82

    ndicedesarrolloHumanoUrbano(IDHU) ............................................................................................. 82

    2.2. Condicionesconcretas dedesarrollodelosprocesosdetrabajoysuimpactoensalud............... 85

    2.3. Condicionesycalidaddeaccesoorestriccinabienesyservicios............................................... 87

    2.3.1 Serviciospblicosyvivienda ................................................................................. 87

    2.3.2 EstadoNutricionalyseguridadalimentaria ........................................................... 88

    2.3.3 Educacin ............................................................................................................. 90

    2.3.4 Movilidad.............................................................................................................. 92

    2.3.5 Recreacinycultura.............................................................................................. 93

    3. PROFUNDIZACIONDELANALISISTERRITORIALYPOBLACIONAL .......................................................... 95

    3.1. TERRITORIO1801DIANAMARRUECOS ...................................................................................... 95

    3.1.1 Etapainfancia ..................................................................................................... 107

    3.1.2 Etapajuventud.................................................................................................... 111

    3.1.3 Etapaadultez ...................................................................................................... 113

    3.1.4 Etapaenvejecimientoyvejez .............................................................................. 117

    3.1.5 NcleosProblemticosqueafectanalterritorioDianaMarruecos ...................... 120

    3.2. TERRITORIO1802COLINAS ...................................................................................................... 145

    3.2.1 Etapa infancia ..................................................................................................... 151

    3.2.2 ETAPAJUVENTUD ............................................................................................... 154

    3.2.3 Etapaadultez ...................................................................................................... 157

    3.2.4 Etapaenvejecimientoyvejez .............................................................................. 160

    3.3. TERRITORIO1803 SAMORE ...................................................................................................... 187

  • 6

    3.3.1 Etapainfancia ..................................................................................................... 192

    3.3.2 Etapajuventud.................................................................................................... 196

    3.3.3 Etapaadultez ...................................................................................................... 198

    3.3.4 Etapaenvejecimientoyvejez .............................................................................. 199

    4. ANALISISDELADETERMINACIONSOCIALDESDELARESPUESTASOCIAL ........................................... 225

    4.1. Institucional............................................................................................................................. 225

    4.1.1 Portafoliodeservicios......................................................................................... 226

    4.1.2 Atenciondeurgencias......................................................................................... 231

    4.1.3 Proyectosexitosos .............................................................................................. 232

    4.1.4 Plandeintervencionescolectivas(PIC)................................................................ 235

    4.2. Comunitaria............................................................................................................................. 250

    4.2.1 Participacinsocialyorganizacionescomunitarias.............................................. 250

    4.2.2 Organizacionesygruposcomunitarios ................................................................ 251

    4.3. ANALISISDERESPUESTASDESDELOSTEMASGENERADORES ................................................... 252

    4.3.1 ETAPAINFANCIA ................................................................................................. 253

    4.3.2 ETAPAJUVENTUD ............................................................................................... 267

    4.3.3 ETAPACICLOADULTEZ ........................................................................................ 281

    4.3.4 ETAPAPERSONAMAYOR .................................................................................... 292

    4.4. PROPUESTASPARAMEJORAMIENTODELARESPUESTA .......................................................... 301

  • 7

    ListadeGrficasGrfica1.DistribucindeequipamientoslocalidadRafaelUribe.20052006............................................... 24

    Grfica 2. ndice de Vulnerabilidad de las UPZs priorizadas por Entornos saludables. Salud a su CasaLocalidadRafaelUribe.2008 ....................................................................................................................... 33

    Grfica3.PirmidePoblacionalLocalidadRafaelUribe.2009...................................................................... 48

    Grfica4.PirmidePoblacionalRafaelUribe2015 ...................................................................................... 49

    Grfica5.EsperanzadevidaalnacerporsexolocalidadRafaelUribe.20052010 ....................................... 51

    Grfica6.TendenciadelosnacimientosenlalocalidadRafaelUribecomparadoconBogot.20032007.... 53

    Grfica7.Poblacinporgrupotnicosegnsexo,RafaelUribe2005. ......................................................... 55

    Grfica8.PoblacinconDiscapacidadporniveleducativolocalidadRafaelUribeUribe2005...................... 56

    Grfica9.Distribucindepersonascondiscapacidadsegndeficienciasy/oalteraciones. LocalidadRafaelUribe20052007 ........................................................................................................................................ 57

    Grfica10.Tasasdemortalidadporgrupodeedad,comparacinRafaelUribe Bogot2007.................... 58

    Grfica11.TendenciadelaMortalidadenmenoresdecincolocalidad RafaelUribe.2000a2009 ........... 59

    Grfica12.TendenciadelaMortalidadMaterna,comparativoBogotRafaelUribe2005 2009. .............. 61

    Grfica 13. TendenciaMortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda enMenores de 5 aos. Rafael Uribe.2000 2009 ............................................................................................................................................... 63

    Grfica 14. Tendenciamortalidad por neumona enmenores de 5 aos, comparativoBogot y RafaelUribe2005 2009....................................................................................................................................... 64

    Grfica15.TendenciadelaMortalidadporsuicidioenlalocalidadRafaelUribe.2005a2009..................... 66

    Grfica16.TendenciadelaMortalidadpordesnutricinenmenoresde5aos.LocalidadRafaelUribe.2005a2009........................................................................................................................................................ 67

    Grfica17.Comportamientodelaviolenciaintrafamiliarsegntipo (tasax100,000habitantes)Localidad18RafaelUribe ao2008............................................................................................................................... 72

    Grfica 18. Tendencia de la frecuencia en el uso de sustancias psicoactivas por sexo. Localidad RafaelUribe20052009 ........................................................................................................................................ 74

    Grfica19.NacimientoslocalidadRafaelUribeporedadessimples2008 .................................................... 76

    Grfica20.Nacidosvivosenmadresadolescentes.LocalidaddeRafaelUribe,2008.................................... 77

  • 8

    Grfica 21. Comportamientode los indicadores del estadonutricional ennios y niasmenoresde10aos.LocalidadRafaelUribe.2007al2009 ................................................................................................ 78

    Grfica22.Tendenciadelaprevalenciadelbajopesoalnacerenla localidadRafaelUribecomparadoconBogot. ...................................................................................................................................................... 80

    Grfica23.Indicadoresdefuerzalaboral.LocalidadRafaelUribeUribe....................................................... 84

    Grfica24.TasadeanalfabetismoLocalidadRafaelUribeUribe2005 ......................................................... 91

    Grfica25.TipodeviviendafamiliascaracterizadosSASCsincondicinespecial.TerritorioDianaMarruecosLocalidadRafaelUribe ............................................................................................................................ 104

    Grfica 26. Material de la vivienda familias caracterizadas SASC. Territorio DianaMarruecos LocalidadRafaelUribe. ............................................................................................................................................ 105

    Grfica 27. Estadode la viviendaen familias caracterizadas SASC. TerritorioDianaMarruecos. LocalidadRafaelUribe ............................................................................................................................................. 106

    Grfica28.TipodeviviendafamiliascaracterizadosSASCsincondicinespecial.TerritorioColinas.LocalidadRafaelUribe ............................................................................................................................................. 149

    Grfica29.MaterialdelaviviendafamiliascaracterizadasSASC.TerritorioColinas.LocalidadRafaelUribe.150

    Grfica30.EstadodelaviviendaenfamiliascaracterizadasSASC.TerritorioColinas.LocalidadRafaelUribe................................................................................................................................................................ 150

    Grfica31.MaterialdelaviviendafamiliascaracterizadasSASC.TerritorioSamorLocalidadRafaelUribe................................................................................................................................................................. 191

    Grfica32.TiposdeviolenciaenpersonasmayoreslocalidadRafaelUribe. .............................................. 207

    Grfica33.ProduccinUrgenciasHospitalRafaelUribe2007 2008 2009 ............................................. 232

    ListademapasMapa1.MapagenerallocalidadRafaelUribeUribe.................................................................................... 23

    Mapa2.FactoresderiesgoFsicos.LocalidadRafaelUribe.......................................................................... 26

    Mapa3.ProblemticasyamenazasmedioambientelocalidadRafaelUribeUribe.2010............................. 30

    Mapa4.ZonasdeCondicindecalidad deVida.LocalidadRafaelUribe...................................................... 36

    Mapa5.DistribucinporUPZlocalidadRafaelUribeUribe ......................................................................... 38

    Mapa6.TerritoriosSocialeslocalidadRafaelUribe ..................................................................................... 45

  • 9

    Mapa7.PoblacinporunidaddeplaneamientozonallocalidadRafaelUribe2009. .................................... 47

    Mapa8.CasosdemortalidadinfantillocalidadRafaelUribe2009. .............................................................. 65

    Mapa9.EventosdeViolenciaintrafamiliarlocalidaddeRafaelUribe2009................................................. 73

    Mapa10.TerritorioDianaMarruecos ......................................................................................................... 97

    Mapa11.EquipamientosactividadFsica.................................................................................................. 102

    Mapa12.ProblemticasambientalesenterritoriossocialesenlalocalidadRafaelUribe2010.................. 131

    Mapa13.TerritorioColinas ...................................................................................................................... 146

    Mapa14.TerritorioSamor...................................................................................................................... 188

    Mapa15.InstitucioneseducativaslocalidadRafaelUribe.......................................................................... 245

    Mapa16.OfertaInstitucionalenelsectorsaludlocalidadRafaelUribe..................................................... 247

    Mapa17.TrabajoinfantilmbitoLaboral.LocalidadRafaelUribe ............................................................. 258

    Mapa18.UTISmbitoLaboral.LocalidadRafaelUribe ............................................................................. 284

    ListadetablasTabla1.RiesgosenlalocalidadRafaelUribe2009....................................................................................... 28

    Tabla 2. Distribucin Porcentual de la Poblacin por grandes grupos de edad. Localidad de Rafael UribeUribe2005,2009........................................................................................................................................ 50

    Tabla3.IndicadoresdemogrficoslocalidadRafaelUribe.20052015......................................................... 50

    Tabla4.ComportamientoIndicadoresDemogrficosparaRafaelUribeyBogot.Periodo20052015......... 52

    Tabla5.PoblacinporestratosocioeconmicolocalidadRafaelUribe.2009............................................... 54

    Tabla6.Poblacinencondicindediscapacidadporetapadecicloysexo.RafaelUribeUribe20052007 .. 56

    Tabla7.MortalidadgeneralcomparativolocalidadRafaelUribe Bogot20052007 .................................. 58

    Tabla8.MortalidadperinatallocalidadRafaelUribe.20052009................................................................. 62

    Tabla9.MorbilidadporEventosdeNotificacinObligatoria,Localidad18RafaelUribe,2008..................... 69

    Tabla10.Intentodesuicidio(20062008)ysuicidioconsumado(20052008)............................................. 70

    Tabla11.Frecuenciadelalactanciamaternaexclusivaenniosmenoresde6meses.SASC2008............... 81

    Tabla12.ndicedeDesarrolloHumanoUrbano(IDHU)2007.LocalidadRafaelUribe .................................. 83

  • 10

    Tabla13.Indicadoresdefuerzalaboral2007.LocalidadRafaelUribe .......................................................... 84

    Tabla14.GradospromediodeeducacincursadaRafaelUribecomparadoconBogot.2007 .................... 90

    Tabla15.Poblacinenedadescolar,asistenciaynoasistencialocalidadRafaelUribecomparadoconBogot2007........................................................................................................................................................... 91

    Tabla16.InfraestructuraVial19942007 .................................................................................................... 92

    Tabla17.ParquesyzonasverdesporUPZ/HalocalidadRafelUribeUribe................................................... 94

    Tabla18.ComportamientodelaPrevalenciadeCariesenInstitucionesEducativasintervenidasporSaludalcolegioTerritorioDianaTurbay Marruecos.Localidad18......................................................................... 110

    Tabla 19. ndice de placa bacteriana en Instituciones Educativas intervenidas por SAC. Territorio DianaTurbay Marruecos.Localidad18.............................................................................................................. 111

    Tabla 20. Condicin final de los eventos notificados al SIVIGILA 2008. Etapa Adultez. Territorio DianaMarruecos.LocalidadRafaelUribeUribe.Ao2008.................................................................................. 117

    Tabla 21. Comportamiento de la Prevalencia de Caries en Instituciones Educativas intervenidas por SAC.TerritorioColinas.Localidad18................................................................................................................. 154

    Tabla22.ndicedeplacabacterianaenInstitucionesEducativasintervenidasporSaludalcolegio.TerritorioColinas.Localidad18 ................................................................................................................................ 154

    Tabla23.Distribucindepoblacinporetapadeciclo.UPZ39RafaelUribe ............................................. 189

    Tabla24.ComportamientodelaPrevalenciadeCariesenInstitucionesEducativasintervenidasporSaludalcolegio.TerritorioSamor.Localidad18 ................................................................................................... 195

    Tabla25.ndicedeplacabacterianaenInstitucionesEducativasintervenidasporSaludalcolegio.TerritorioSamor.Localidad18................................................................................................................................ 195

    Tabla26.Distribucindelapoblacinsegnrgimendeafiliacinalsistemadesalud.............................. 229

    Tabla27.PorcentajedecumplimientodemetasporbiolgicolocalidadRafaelUribe.2009....................... 230

    Tabla28.Rendimientoenelserviciodeurgenciastrimestral.HospitalRafaelUribe20072009................ 231

    Tabla29.NmerodefamiliascaracterizadasporelprogramaSaludasuCasa2008a2010...................... 254

    Tabla30.CoberturadelaRedSocialMaternoInfantil. .............................................................................. 256

    Tabla31. VisitasdecampoafamiliasgestantesenriesgoPsicosocial. ....................................................... 261

    Tabla 32.Distribucinde consultas de pacientes crnicos por Centrode atencin.Hospital Rafael Uribe2009......................................................................................................................................................... 286

  • 11

    ListadeFigurasFigura1.Enfoque delModelodePrestacindeServicios.HospitalRafaelUribeUribe............................... 227

    Figura2.Experienciasexitosas.HospitalRafaelUribe................................................................................ 233

    Figura3.EsquemaSeguridaddelPaciente.HospitalRafaelUribe.2009 ..................................................... 234

    Figura4.ProgramasaludasucasaHospitalRafaelUribe2009.................................................................. 237

    Figura5.Programasaludalcolegio.HospitalRafaelUribe......................................................................... 244

    IntroduccinElDiagnsticoLocalconparticipacinsocialesunejerciciodeanlisisparticipativosobrelarealidadlocal,atravsdela identificacindenecesidadesyproblemticas, larespuestainstitucionalycomunitariaaestasnecesidades,conelfindecomprenderentodasudimensinlosfactoresprotectoresydeteriorantescomolacomplejidaddelasaludylacalidaddevidaenlaLocalidadRafaelUribe,paraavanzarenlareduccindebrechasysituacionesintolerableseinvertirconequidadlosrecursossociales,contribuyendoamodificarlascondicionesdevidadelaspoblaciones.

    Enesesentidoseconstituyeenunaherramientafundamentalparalatomadedecisionesenelnivellocalalbrindarelementospara losprocesosdePlaneacinDistrital yLocal.Esas como, laSecretariaDistritaldeSaludylasEmpresasSocialesdelEstadodelaslocalidadesdelDistrito,enestecasoelHospitalRafaelUribeUriberealizanlaactualizacindeldiagnsticolocaldeformaanualquesepresentaacontinuacin.

    LaparticipacinendiferentesespaciosyactividadestantoaniveldelaESEcomoanivellocalhapermitidoque cada etapa de ciclo se acerque a la comunidad, que se lleven las polticas en materia de Infancia,juventudyvejez,siendoespaciosfundamentalesdondegeneraroninquietudesalrespecto.

    El trabajo incipienteen lasmesas territoriales sehaconsolidadodesdela identificacindeproblemticasmssentidasenlascomunidadesenmateriadeseguridad,educacinyviolencias.

    Aniveldelasetapasdeciclovital separtide laspolticasvigentes,paradarunenfoquearmonizadodeaccionesenlosdiferentesespaciosdetrabajomencionadosanteriormente.EnlaetapainfancialaPolticadeinfanciayadolescenciaylasrecomendacionesdadasenelplandeImplementacindelamismaparaelsectorsalud,permitieronunabordajeapropiadodesdeelanlisisdelecturasdenecesidadesdesarrolladasenlosmbitosdevidacotidiana,proyectodedesarrollodeautonoma(PDA)ytransversalidades,ascomoelejerciciodesarrolladoenelencuentrodecalidaddevidadeNiosyNiasdelalocalidad,forosygruposfocalesentreotros.Delas problemticasidentificadasapartirdeunprocesodepriorizacindesarrolladoconjuntamenteconlasinstituciones,programas,profesionalesypersonasdelacomunidadqueasistenalosespaciosdeReddeBuenTrato,subcomitdeinfanciayfamiliaenRafaelUribeUribeymesainterlocaldesaludmaternoinfantilsedefinieron9ncleosdeproblemaprimordialesdeacuerdoalosejesdelapolticadeinfanciayadolescencia:7ncleoscorrespondientesaniosyniasy3ncleosrespectoalasituacin delasgestantes,loscualesfueroninsumoparalapriorizacinfinalenelespaciodegrupofuncional.

  • 12

    La Poltica Nacional de Envejecimiento y Vejez se abord con nfasis en aquellas personas mayores encondiciones de vulnerabilidad social, econmica y de gnero, cuyo el propsito comn fue visibilizar eintervenirlasituacindelenvejecimientoylavejezenelperiodo20072019,incidiendodemaneraactiva,anivel intersectorial y territorial sobre las condiciones de desarrollo social, econmico y cultural de losindividuos, lafamiliay lasociedad,comomedioparapropiciarquelosviejosdehoyydelfuturoalcancenunavejezdigna,saludableeintegrada.

    Comoresultadodelanlisis realizadoenelequipo funcionalde juventudbasadoen lapolticapblicadejuventud, se re conceptualizaron las narrativas, los determinantes, los ncleos problematizadores. Dicharedefinicin de ncleos busca identificar las condiciones que inciden de formams contundente en lasproblemticas de los jvenes, superando el anlisis tradicional de los problemas que actan comosntomas y cuyas alternativas generalmente se dirigen a implementar respuestas de forma y no defondo.

    Estedocumentopretendeaportaralacomprensindelasdinmicasyrealidadesquevivenlasdiferentesetapasdecicloenlosterritoriosylasformasenquelosdficitplanteadosgeneranconsecuenciasdirectasen su calidad de vida; la forma en que se relacionan con las diferentes categoras de anlisis ambiente,produccin, consumo e igualmente pretende detallar la situacin de calidad de vida y salud desde cadaterritorio, en este caso los definidos desde la estrategia de gestin social integral (GSI), aportandoen lavisualizacin de los principales ncleos problemticos como insumo para la formulacin de respuestasintegrales y propuestas para el PIC 2011; sin dejar de lado los aspectos positivos o factores protectorespresentesenlaspoblacin.

  • 13

    Marcoconceptual

    El concepto de salud ha evolucionado de lo clnicobiolgico, a un concepto global de lo social, sindesconocerlosubjetivo(bienestarfsico,mental,emocional),loobjetivoconlacapacidadparalafuncinydeaspectossocialesdeadaptacinaltrabajosocialmenteproductivo.

    Elparadigmasocialplanteaqueparaentenderlascausasdesaludenfermedad,lasincorporacomopartedelas polticas sociales, por lo que tiene que desarrollarse conjuntamente con una perspectiva biomdica,psicosocialyecolgica;esteenfoquegeneraunavisinsistmicadelasaludque yanoessoloasistencialsindesconocerlaimportanciaquesetieneparalavidadelossujetos.

    De acuerdo a la formade organizarsede lo social, a la estructuraproductiva, se establece unpatrndetransformaciones; es as como se determinan tres niveles de anlisis que interactan entre ellos yposibilitanentenderelprocesodesaludenfermedaddesdeloqueseleshadenominadocomodominiosyqueacontinuacinsedescriben:

    Dominio general: Este componente se refiere a los determinantes estructurales amplios como son lasituacinsocioeconmico,situacingeopoltica,situacindemogrficaehistrica.

    Dominioparticular:Componentequeserefierealarelacinentreloindividualfamiliarysuscondicionesdeproduccin y consumo no estructurales como el consumo bsico y ampliado, condiciones de trabajo,entornoambientalycondicionesgrupalesyfamiliares.

    Dominiosingular: Fenmenosrelacionadosconbienestar,salud,enfermedadylimitacinpermanente delosindividuos.

    Deestamanera, losdeterminantessocialesdela salud,apuntan tantoa lascaractersticasespecficasdelcontextosocialqueinfluyenenlasaludcomoalasvasporlascualeslascondicionessocialessetraducenenefectossanitarios1.

    Laestrategiapromocionaldecalidaddeviday salud,planteunaseriederetosparael sector salud,quesupuso una serie de cambios y transformaciones en la manera tradicional de entender al sujeto en sucondicinhumana,ensurelacinconlosotros,ycomoestorepercutaensuindividuo,sucolectivoyporendeensusituacinfsica,mentalydebienestar.

    Desdeestaestrategia,sereconocenlosderechossocialesbajotresprincipiosfundamentales;laequidad,laintegralidad y la universalidad. Este pensamiento busca reducir las brechas entre las poblaciones, dandorespuestaasusnecesidadesbajounoscriteriosdeautonoma,entendiendoestaltimacomo:elejercicioplenodelalibertadyporendepermitelaemancipacinpoltica.Laspersonasdecidenloquelesconvienefrentealavida,lademocraciayelespaciopblicocomoexpresinsocial2

    1OMS.OrganizacinMundialdelaSalud.ComisinSobreDeterminantesSocialesdelaSalud.Noviembrede20042 GARCIA Sarria, Alex. Estrategia promocional de Calidad deVida yPedagoga. Experiencia de laEscuela popular deLderesenSaludenlalocalidaddeSuba.FundacinFergusson.CongresoSaludPblica.SaludySociedad.UniversidadPontificiaJaveriana.Bogota.2006

  • 14

    De acuerdocon la estrategiapromocional, la gestin social de la salud pblica busca generar y construirpolticassocialesconparticipacin,esdecir,proponeuncambiosustantivoenlamedidaenquelapolticatieneuncarcterpblicoydeaprobacinsocial.

    La gestin es entonces una herramienta para garantizar los derechos, afectar positivamente losdeterminantes sociales de la salud en la medida en que se propone construir respuestas integrales(interdependencia) que le permitan a los ciudadanos el desarrollo pleno de su autonoma, en donde elEstadojuegaunpapeldegaranteylasociedadcoproducelosderechosenlamedidaenqueincideydecidesobreeltipodeEstadoySociedad,destaformaelfindelagestinespromoverejerciciosdeciudadana.EntrminosgeneraleslaGestinTerritorialinmersaenlaGestinLocalIntegraldelaSalud,debearticularlasapuestasNacionalesyDistritalesenmateriadesalud,valindosedelaEstrategiaPromocionaldeCalidaddeVidaySaludylaEstrategiadeGestinSocialIntegral,entendiendoesteprocesocomounaestrategiaquebusca articular los recursos del Estado, puestos en acciones sectoriales, y trasponindose en discusionestransectoriales,paraeldesarrollodeprocesosqueafectenlacalidaddevidadelossujetosenlosescenarioslocales,ybuscandomaximizarelimpactodelainversinsocial3.

    Aparece,enelescenarioentonces,laformulacineimplementacindepolticaspublicasquedenrespuestaa las necesidades sociales. La gestin social integral, que articula sectores, supone la articulacin derespuestasdemaneratransectorialinvolucrandoactorespblicosyprivados.

    De esta manera, los procesos de descentralizacin local reconocen el territorio y sus particularidades,partiendodeunanocinespecificadelterritorio4.Entrminosgenerales,elterritorioseasumecomounaconstruccin social, que se hace a partir de las relaciones, interacciones y apropiaciones que los sujetosrealizanconrelacinaunespacio,sin importarsusdelimitaciones.Deestamanera,elterritoriosuperalanocinde lugary/oespacio fsico,paraenmarcarsecomoaquelespacioendondesecreany recrean losrecursosmaterialesysimblicos,adquiriendounsentidopoltico.

    En este sentido, el territorio coloca como protagonistas a los sujetos que interactan all; los sujetos seconviertenenactoresdinmicos,cambiantesydotadosdecapacidadesparatransformarsurealidadsocial,loquesugiereunaparticipacinpermanentedeestosenelproceso.

    Seasume,quelossujetosdotandesentidoalterritorio,peroasuvezelterritorioconfiguraalossujetos,dotndolos de particularidades a lo largo de cada etapa de la vida, convirtiendo las especificidades encondicionesdeterminantesparalacalidaddevidadelapoblacin.

    3UniversidadNacionaldeColombia. DefinicinGestinSocialIntegral.SecretariadeIntegracinSocial.Bogota.2006.4Elterritorioseconcibecomoelescenariodondehabitanysedesarrollanlosindividuos,lasfamilias,lascomunidadesyelmedioambiente;enestesentido,seidentificandoscondicionesprimordialesdelterritorio,como: Escenario Social: donde se puede visualizar la totalidad de la poblacin, donde se identifican las condicionesdiferenciadasdecalidaddevidadequieneslohabitan,dondesereconocen lasnecesidadesdesde losderechosysusrespectivasinequidades.EscenarioPoltico:Dondesedetectalaarquitecturaparalaaccintransectorialysuarticulacinconlaaccinsocial,los actores estratgicos, las asimetras de poder y las reglas de interaccin entre los actores. En este escenario sedetermina lanecesidadde fortalecer laestructuradel Estadoen los territorios y las sinergiasentre sus actoresparalograrlegitimidadygobernanzalocal.ConvenioCorporacinGrupoGuillermoFergussonArcoIris. Secretariade Integracin Social/ SecretariaDistrital deSalud.TallerdeAcuerdosConceptualesGestinSocialintegral. Bogot.2009.

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    Elenfoquepoblacional,reconocea lossujetoscomoactoresvivos,quepuedenconfigurarseatravsdelainfancia, la juventud, la adultez y la vejez, y que estn inmersos en escenarios cotidianos (el barrio, lacomunidad,eltrabajo, laproductividad, laescuela, lafamiliay las institucionesquelesprestanservicios);partedeidentificarcondicionesdeterminantesparalos sujetosenelplanoeconmico,culturalypoltico,configurando situaciones transversales en la vida, como la salud mental, la discapacidad, el gnero, laproductividad,eldesplazamiento,lotnico,laseguridadalimentariaylaactividadfsica.

    Esteenfoquesecomplementaconlamirada diferencial,endondeseplanteaelretodelreconocimiento,enundiscursodeDerechosHumanos,quebusca la igualdaddesdeladignidadhumana,perosindesconocerquecomosujetostenemosunacondicindiversayparticular.Hacervisiblelasdiferencias, implicahacerunreconocimientoalasdiversasformasdeentender,asumiryapropiarsedelmundo,eincluiresterespetoporelotro,enlaformadehacerlascosasydeinteractuardemaneracolectiva.Ademscolocasobrelamesaladiscusindecmogenerarrespuestasintegralesquebusquenlaigualdaddelaspoblaciones,entendiendoque existen situaciones distintas, con grupos humanos distintos, que deben ser abordados de maneraintercultural,ynorecaerenprocesosdediscriminacinoabsorcindelosotros.

    Deestamanera,involucrarelenfoquepoblacionalydiferencialalosprocesosdeterritorializacinalosquenosconvocalaGestinSocialIntegral,suponeejerciciosdemovilizacinsocialyparticipacincomunitaria,quecontemplelasparticularidadesdelarealidaddelosactoressociales,originandocambiosenelactuaryaccionar institucional,endondeseconvoqueadescentralizar laoperacin,pararesponderaladiversidadpropiadecadaterritorio.

    Es as como, la gestin social integral en el marco de la administracin pblica, requiere de latransformacinde los escenarios pblicos, institucionales y sociales lo quegeneraunos cambios en laspracticassocialestalescomoenavanzarenladescentralizacin,yodesconcentracin(Decreto101,Marzo2010),ascomodeestablecercorresponsabilidadentreelestadoysociedadcivil,realizarplanesdeaccinconcertadosenterritoriossocialescontodoslosactoressociales,precisartemasgeneradores,criteriosdefocalizacine insercinas comodecreavasdecomunicacincon lasdirectivas institucionalesporcadaactorsocialparalatomade decisiones.ParapoderavanzarelHospital RafaelUribe, partedesdesuprocesohistrico de lo local y de la situacin actual que a continuacin se describe para poder organizar unarespuestaacordeconlasnormasvigentesyalparadigmaactual.

    SepartedereconocerquelarazndelEstadoesgarantizarelbienestarylaseguridaddeloshabitantes,sebusca lagobernabilidady lapresenciainstitucionalenlosterritorios,generandoestrategiaspordiferentesgobiernosparalograrlo.

    SetratadesconcentrarelEstadotratandodetrasladarlasaccionesinstitucionales,porterritoriodeacuerdoasusrealidadessociales,atravsdelas intervencionesacordeconlamisininstitucionalyquepuedeserreversadadeacuerdoalcambiodelasrealidadesoaunadecisinsocialcomunitaria.

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    Ladescentralizacinadministrativaporlatransferenciadefunciones,recursos,ycapacidadesydeprocesogerencial y administrativo esta puede ser: administrativa, fiscal y poltica; 5 continuacin se describenalgunosconceptosdedescentralizacin:

    Descentralizacin fiscal: transferencia de responsabilidades de generacin, asignacin y desembolso derecursosdesdelasinstanciascentralesaloslocales,siendoadministrativoypoltico,

    La descentralizacin poltica tiene como objetivo la democratizacin de la gestin local mediante laampliacin de espacios de participacin y redistribucindel poder poltico desde el centro a los nivelesregionalesylocales,

    Descentralizacin hacia el mercado (Departamento Nacional de planeacin. Direccin de desarrolloterritorial.2002EvaluacindeladescentralizacinmunicipalenColombiaBalancedeunadcadatomoI.Marco conceptual y resultados de progresomunicipal; pagina14 a 16) que surge dentrode unapolticaneoliberalquesurgedelatransferenciadelaresponsabilidaddelestadohaciaparticularessiendoesteunmecanismodeprivatizacin.

    Todoslosanterioresbuscancontribuiralaequidadenlosterritorios,prestacindeservicios,participacinciudadana,promocindelaautonomacolectivaparaelmejoramientodelascondicionesdecalidaddevidaenlolocalporterritoriosocial.

    Sepresentacomoventaja:Desarrolloeconmicodeacuerdoalterritorio(porescalas),fcilorganizacindela oferta de servicios, fcil control y seguimiento, respuesta de acuerdo a las realidades sociales, ya nodeterminadaporunlineamientocentralizadoporla S.D.S.quenosoncoherentesconlasnecesidadesdelosgruposyquealcrearsedeacuerdoalgrupodetrabajofacilitaunmejoracercamientoalarealidadsocialconmayor satisfaccin social, luego las intervenciones obedecen a una necesidad sentida y no a unauniformidadde intervencinque vara de un territorio aotro determinadopor las diferencias desarrollosocialdeproduccinydeconsumo.

    Desventaja: Sensacin de lejana desde los entes centrales, sensacin de prdida de responsabilidad deestos,senecesitaunainversinrealdelainversinydiferenteenlaintervencin,elgobiernolocaltieneapriorizar de acuerdo a los inters polticos alejndose de la realidadde los territorios, generandomenorposibilidad de satisfaccin social y por lo tanto se requiere una mayor complejidad en el control yseguimientoyautonomaenelmanejodelosrecursos.

    Sesugiereesquelagerenciadelagestinlocalensaludbrindalasherramientasparalaconstruccindelconocimientoydeposicionamiento polticoylavigilanciaensaludambientalydesaludeselquebrindalosindicadoresparadarcumplimientoconlosobjetivosdelmileniocomodelosplanesdeDesarrollo.

    5CohenyPeterson(Cohen,JohnM.AndStephenB.Peterson. 1996Methodologycalissuesintheanalysisofdecentralization.).

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    MarcometodolgicoParalaelaboracindeestedocumentosellevoacabounprocesoqueincluycuatrofases:

    La primera, denominada alistamiento y convocatoria: donde se realizaron la contextualizacin losdiferentesactores,seautoevaluelprocesoeldiagnsticoanterior,seefectuaronacuerdosconceptualesymetodolgicosyse logroarticulacincondiferentesmbitosycomponentesdelhospital.

    En la segunda fase se realiz el proceso de recoleccin de la informacin con inventario de fuentesprimariasy secundariasdelaESEyotros sectores,as comolarecoleccin,validacinyclasificacindelamisma. La recoleccin de fuentes primarias se hizo a partir de los diferentes ejercicios de lecturas denecesidades que realizaron las diferentes instituciones de la localidad con organizaciones o gruposcomunitariosduranteelao 2008,incluidoslosdelosdiferentesmbitosdelPlandeAccionesColectivas.

    En la tercera fase anlisis descriptivo y explicativo se trabaj en la construccin Plan anlisis con laSecretara Distrital de Salud (SDS), se analizaron de lecturas de necesidades por etapa de ciclo y lainformacincuantitativadediferentessistemasdeinformacinconaccesolocalydistrital.

    Porltimoen lacuarta fase se realizaelanlisis crticode la informacin, intentandoprofundizaren lasrelacionesdeproduccinconsumoambienteenelcontextoterritorialydesdecadaetapadeciclovital,conelfindeestablecerlasprioridadesentrminosdencleosproblemticos,quepermitanasignarlosrecursosde PIC 2011 y presupuestos locales de una manera ms equitativa para cubrir las necesidades de lapoblacin.Paraellogrodelosobjetivosenestafaseserealizaronreunionesenlosespaciosdelosgruposfuncionales y unidades de anlisis, donde se realiz un ejercicio de reorientacin y validacin de losdeterminantesde la saludpartiendodela situacindesaludencontradacuantitativaycualitativaparaalfinalpriorizarncleosproblemticosyestablecertemasgeneradoresparaeldiseodenuevaspropuestasintegrales.

    Serealizarontambindostalleresdecartografasocialafinalesdel2008porpartedelaReddelbuentratopara las UPZ Diana Turbay, Marruecos y Marco Fidel Suarez como soporte de situaciones y conflictossociales.

    Se estableci metodologa para avanzar en el proceso cartogrfico y de georeferenciacin de losequipamientos, lasprincipalesnecesidadesy respuestas, integrandoa laESE (mbitosycomponentesdelPIC)ylavalidacindeinformacinporpartedelacomunidad.

    Paraelcapitulo3. Profundizacindelanlisispoblacionalyterritorial,eldocumentocontemplaelresultadodelosejerciciosdeanlisispoblacionalterritorializadoporetapasdelciclovitalenelmarcodelosenfoquesdefinidosporlaSecretariaDistritaldeSaludenlaGuatcnicaentregadaparaorientardichoproceso.ParalograrlacualificacinyprofundizacindelosanlisisserealizanlosajustesmetodolgicosnecesariosconlaaprobacinoconsensodelequipodeGestinLocalyCoordinadordeSaludPblica,seguidodelarespectivavalidacinporpartedelosmbitosyComponentesdelPIC,posteriormenteseprocedealdesarrollodelosEquipos Tcnicos Poblacionales por etapa de ciclo y Unidades de Anlisis poblacionales territorializadasdondeserealizanlassiguientesactividadesensuorden:

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    1. ReconocimientodelosncleosproblemicosidentificadosenelDiagnosticoLocal2009desdecadaPDA,Transversalidad,mbitosyComponentesdelPIC.

    2. Validacindefuentesprimarias2009desdelosenfoquespoblacional,territorialydiferencial.

    3. Tallerparaestructuracindeplandeanlisisprofundoy requerimientode fuentessecundariasadiferentesactoresenelHospital.

    4. Cualificacindelasnarrativasporcadancleoproblemticoporetapadeciclodesdelosenfoquespoblacional,territorialydiferencial.

    5. Contrastacin de las fuentes primarias y secundarias que permitan explicar las situacionesevidenciadasyprofundizarenlosanlisis.

    Elejerciciodeactualizacinharepresentadounretopor lanaturalezadesuabordajedesdelosenfoquesterritorial ydiferencial,yaquedesdelosmbitosycomponentesdelPIC los sistemasdeinformacin,nocuentanconvariablesquepermitanrealizarestetipodeanlisis,sinembargoelintersdesdelagerenciayCoordinacin de Salud Publica PIC del Hospital es asumir este reto con miras a fortalecer elposicionamientopolticoenlosdiferentesespaciosLocalesyaportarinsumosnecesariosparaelprocesodelagestinsocialintegral(G.S.I)enlalocalidadRafaelUribe.Seesperaenestesentidoqueconlosresultadosdelanlisisrealizadoporetapadeciclopresentadosacontinuacin,secontribuyaparaelplanteamientoderespuestas integrales lomasaproximadasposiblealconceptodetransectorialidadenelmarcodelaG.S.I.dondeprimeelmejoramientoacorto, medianoylargoplazodelascondicionesdecalidaddevidaysaluddelapoblacinhabitantedelaLocalidad.

    Paraelcapitulo4.Anlisisdelasrespuestas,

    En el marco de los espacios considerados en la Gua tcnica y los acordados en el Hospital para laactualizacin de los Diagnsticos Locales 2010, como fueron: La reunin de Gestin ampliada, EquiposTcnicosPoblacionales,UnidadesdeAnlisisPoblacionalesTerritorializadasyComitdeSaludPblica, sedieronlosprocesosdevalidacindediseometodolgico,consistenteen:

    Parte1.

    Diseo y validacin de matriz de respuestas institucionales y sectoriales, donde se recolectinformacinporetapadecicloporncleoproblmico.

    ConstruccindenarrativassobredebrechasyesbozodepropuestasPIC2011(Ejerciciorealizadoporcadambito, Proyectodedesarrollodeautonoma(PDA) y Transversalidades).

    Ajustes y validacin de narrativas de respuestas (con aportes de referentes asistentes a diferentesespacios).

    Fusindencleosporafinidaddeintervenciones.

    Organizacindegrupospor etapapor ncleos problmicosacordados.

    Cadagrupotrabaj sobre las propuestas derespuestasintegralesenformatoentregado.

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    Desde la Coordinacin de Salud Pblica y el Plan de intervenciones colectivas PIC, se ajustaron yviabilizaron tcnicamente las propuestas formuladas.

    Parte2.

    De acuerdo a directrices de la SecretariaDistrital de Salud, se trabajoen la consolidacinde toda lainformacinadelantadaenlaparte1,enmatrizdiseadaparatalfin,paraellogrodeesteobjetivoseorganizaronmesasdetrabajoconelcomponentedegestinlocal,endondeserealizaronajustesaladefinicin de los ncleos problemticos, se replantearon los temas generadores y se realiz laTerritorializacindelaspropuestasdividindolasentresgrupos:desdelaESE,desdesectoresydesdelacomunidad.

    1. ANALISISDELADETERMINACIONSOCIALDE

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    LARELACIONTERRITORIOPOBLACIONAMBIENTE

    1.1. HISTORIADEPOBLAMIENTO

    LaLocalidadRafaelUribeUribeseconformaapartirdelashaciendasyfincas:LlanodeMesa,SantaLuca,ElPorvenir,LaYerbabuena,SanJorge,ElQuiroga,GranjasdeSanPablo,GranjasdeSantaSofa,LosMolinosdeChiguazayLaFiscala.Poseeunaparteplana,prolongacindelaSabanadeBogot,dondeseconcentranlasviviendasmsantiguasdelalocalidadyotrapartedemediamontaa,territorioquebradoypendientedecrecimiento acelerado y desordenado, demal uso urbanstico y explotacin de canteras y chircales. Susterrenos, poblados desde la Colonia, inician suverdaderaexpansinhacia los aos cuarenta y cincuenta,cuando se producen las grandesmigraciones de poblacin que huye de la violencia del campo hacia laciudad.Estollevaquelosinmigrantesconstruyeransusviviendasenlaspartesaltas,alorientedelsector.

    Se reconocenhistricamente tresetapasen laconformacindeeste territorio,quehoysedefinebajoelnombre de Rafael Uribe Uribe. La primera abarca los aos de 19251950, con el surgimiento de barriosobreroscomoelSantaLuca,Olaya(1925),ElLibertador(1930),BravoPez,MarcoFidelSurez,SanJorge(1932)yCentenario(1938),y,alolargodeladcadadelcuarenta,ElClaret,ElInglsyMurilloToro.

    Para los aos de 19501980 nacen urbanizaciones planificadas por el Estado, como Quiroga (1952) yasentamientosilegalescomolaprimerainvasinmasivaquetuvolaciudad,en1961,hoyconocidacomoLasColinas.Luego,barriospopularescomoVillaGladys(reconocidoporsuspolvoreras),LosChircales,Socorro,El Consuelo, Molinos, Palermo Sur, Mirador, San Agustn. Inicialmente, la zona hizo parte de la actualLocalidaddeAntonioNario, peropor el Acuerdo 007de 1974del Concejo delDistrito, fue apartadadeesta,dndoleelnmero18dentrodelanomenclaturadistrital.

    Para 1979, Alfredo Guerrero Estrada, uno de los mayores urbanizadores ilegales del sur de Bogot,promuevelacreacindelbarrioDianaTurbay,ubicadoenlapartemediayalta.Para1988y1999surgentreintanuevosasentamientossubnormalesqueaumentanlos ndicesdepoblacin.Enelterrenoquehoyocupa la localidad, segenerarongrandes leyendascomo ladel legendarioMatatigres, contrabandistayvendedor de chicha; y la de lamuerte de EfranGonzlez, revolucionario de la poca. En sus predios seencuentra laHacienda LosMolinos, de la familiaMoralesGmez, terrero chircalero, con unpermanenteproblemadeocupacindetierras.Sunombresurgecuando,enelao1974,HiplitoHincapi,secretariodegobierno oriundo de Santa Rosa de Osos, propone al Alcalde Mayor, Alfonso Palacio Rudas, bautizar el

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    sector conel nombre del abogado, idelogonotabledelpartido liberal colombiano ymrtir antioqueo,RafaelUribeUribe,quienmuriasesinadoBogoten1914.6

    1.2. CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS

    La localidadRafaelUribe se encuentra ubicadadesde los2.600m.s.n.mhasta los 2.800m.s.n.m, con unclimafro(temperaturapromediode14.6Cyunahumedadrelativade75%tpicasdelazonamediadelacuidad.

    Enlalocalidadsedistinguencuatrozonasgeomorfolgicas:Zonadeareniscas:Sectordelaregadera,pocoamedianamenteresistentes,presentesenlospisosinferiorysuperiordelaformacinUsme,dondeseubicanlasexplotacionessubterrneasdearenas.ZonadeArcillositas:Derelativamentebuenaestabilidadnatural,perosusceptiblesadeslizamientosligadosa inadecuadasprcticasdeexplotacindearcillasymanejodeaguas. Zona de arcillas poco consolidadas de la formacin Tilat: De topografa plana o suavementeondulada.Nopresentaproblemasgeotcnicosespeciales.ZonadeterrazasbajasdelaQuebradaChiguaza:Parcialmenteinundables.

    En el sector plano se encuentran desarrollos urbansticos antiguos y en el sector quebrado, ubicado aloriente, asentamientos humanos ilegales; donde se presentan en muchos casos altos niveles devulnerabilidadporamenazanaturaldebidoalelevadogradodeerosinydesgastedelsuelo,deforestacindelazonayprdidadelacapavegetal,sumadoalaausenciadecanalizacindelasaguasnegrasylluvias.

    LalocalidadRafaelUribetieneunaextensinde1.388hectreaslascualesseclasificanensuelourbano,noexisterearural.Deltotaldereaurbana1.250correspondenasuelourbanoy138areasprotegidasdelordenDistrital;Estaconformadapor201barriosy2868manzanas, loquelaubicaenunnivelintermediocomparadaconlasdemsLocalidadesdeBogot.7

    Laszonasdeproteccindela localidadqueporsuscaractersticasgeogrficas,paisajsticasoambientalestienerestringidalaposibilidaddeurbanizarseson:LaQuebradaChiguaza,ElparqueEntrenubes(CuchilladelGaviln),LaquebradaChiguaza,ParquemetropolitanoBosquedeSanCarlos,CorredorecolgicodeRonda,canalAlbinayZonaCanalRioSeco.Lasprincipalesproblemticas evidenciadosenestaszonastienenqueverconmalmanejoydisposicinde residuosslidosdomsticosyderesiduosproducidospor los talleresdemecnicaautomotrizyparaderosdebusesenlosCanalesRoSecoyLaAlbina;LaQuebradaChiguazaysurea de influencia en el sector de los Puentes y Molinos II, se caracteriza por presentar riesgo deinundacin,avalancha,deslizamientoyderrumbe.8

    6 Fichatcnicatursticaop. cit.pp.2223.

    7BoletnBogotciudaddeestadsticas.EdicinespecialConociendolasLocalidadesdeBogot.Juliode20098AgendaAmbientalLocalidad18RafaelUribeUribe2009.

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    SeencuentraubicadaalsurorientedeBogotD.C. colinda poreloesteconlalocalidaddeTunjuelito,por elsurconla localidaddeUsme,porelesteconla localidaddeSanCristbalyporelnorteconla localidadAntonioNario. Limita alNorte con laAv.Primeramayo,al sur conCalles 46, 47, 54 y la va aUsme, alorientelacarrera10yelparqueEntreNubesyaloccidenteconlaAvenida27ylacarrera33.

    LaLocalidad18cuentacon303parquesqueequivalena1.267.177M2.Elindicadordeparqueporhabitanteparael2009seencuentracon(3.4M2),loquelaubicaenunnivelintermedioconrelacinalaslocalidadesdelDistrito.

    ElDepartamento Administrativode Planeacin, enel2002reporto341Haurbanizadas,enel2004estacifrarebaj a 62 ha de nuevos asentamientos ilegales, lo ms preocupante para el Distrito es que de estosasentamientos 85 ha en 2004 afectaron la estructura ecolgica de los cerros orientales o rondas dequebradas;igualmenteelDAMAen2004report15puntosdeurbanizacin(1ha)ubicadosenzonadealtoriesgo.9

    Encuanto al usodel suelo es destinadoprincipalmente para viviendas, en lamayorapara equipamientourbanoydestinacinconnfasisenestablecimientoscomerciales. ElPOTenel2000leasignaalalocalidadusodelsueloresidencial,conalgunaszonasdecomerciotradicional.

    9AgendaAmbientalLocalidadRafaelUribe.UNHbitat.U.Nacional.Bogotpositiva.2009

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    pa 1. Mapa genera l loca l idadRafael Ur ibeUr ibe

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    Fuente: BasecartogrficaSecretariaDistritaldeIntegracinSocialSDIS UnidadAdministrativaEspecialdeCatastroDistritalUAECD ReferentesE.S.EHospital

    RafaelUribe.

    Sobrelacantidaddeequipamientosconquecuentala localidady lapoblacinbeneficiadaporestos,hanaumentado en nmero con respecto al ao 2003, debido principalmente a la ejecucin de los Planesmaestrosde equipamientos elaborados entre los aos 2005 y 2006, lo cualmejor el inventario de losdotacionales.SegndatosdelaSDP20052006,RafaelUribecuentaconuntotalde1104equipamientos,conunaconcentracinde342personasporequipamiento,locuallaubicaeneloctavopuestoconrespectoalasotraslocalidadesdeBogot.Lamayoradeequipamientoestarepresentadosdetipobienestarsocialhogarescomunitarios(551),seguidodeSalud(274)yeducacin(185),existeinsuficienteequipamientodetipocultural(38),recreacinydeporte(6)yabastecimientodealimentos(11). Acontinuacinsepresentaladistribucinporcentualdelosequipamientosenlalocalidad.10

    Grf ica 1. D istr ibuc indeequipamientos loca l idad RafaelUr ibe. 20052006

    551,52%

    274,26%

    185,17%

    38,4%

    11,1%

    6,0%

    Hogarescomunitarios

    Serviciosdesalud

    Educacin

    Cultural

    Alimentos

    Recreainydeporte

    Fuente:SecretariaDistritaldePlaneacin20052006

    1.2.1 FactoresdedeterioroAmbientaly Sanitario:

    Encuantoalosserviciospblicoslalocalidadofreceunabuenacoberturaycalidadenlaprestacindelosservicios,sinembargolosbarriosilegalesnotienenaccesoalosserviciosyexistendiferenciasencuantoalserviciodealcantarilladoyaguaslluviasenlasUPZ.Larecoleccindebasuraesdeficienteenlaspartesaltasdebidoadeficienteaccesoyalafaltaomalestadodelasvas.

    SegninformacindelDiagnosticoAmbientaldelalocalidadRafaelUribe,laGestinsanitariayambientalpara la saluddel2008y laAgendaAmbientaldelaLocalidad18de2009,seencuentraunasntesisde lalocalidadencadaunodesusejesambientalesprincipales,relacionadosacontinuacin:

    10SecretariaDistritaldePlaneacin.2005 2006

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    Agua: Loscuerposdeaguaseencuentrancontaminadosporactividadesdel serhumanoy lasactividadesindustriales informales presentes en los barrios de la zona alta. Uno de los cuerpos de agua mscontaminadoses laquebradaChiguazaporelvertimientodeaguasnegrasy lluviasatravsdelcanalquerecogelasaguasnegrasde barrioscomoDianaTurbay,VillaEster,Reconquista,Serrana,PalermoSuryZonadelosPuentes.

    Suelo:Enelsectorubicadoenlazonademontaaseencuentranlamayoradelasreasclasificadascomoderiesgoinminenteporremocinenmasa,debidoaqueelaspectogeneralizadodelsuelo,esdeunaltogrado de erosin y desgaste por la extraccin y explotacin de materiales para la construccin (arena,piedra,arcilla).

    ElbarrioLaPazysussectoresentrelosquesecuentanlosNaranjos,LaMaya,LaTorre,Cebadal,CaracasyElPortal,ubicadosenelextremosurdela localidad,secaracterizantambinporpresentardeslizamientoseinundaciones causadas por la quebrada la Hoya debido a que parcialmente est canalizada y an no seterminanlasobrasdelcolector,incrementndoseelproblemaporlosvertimientosdeaguasnegrasylluvias.

    LalocalidadRafaelUribeUribeporencontrarsealedaaaloscerrosorientales seveseriamenteafectadapor fenmenos de remocinenmasa que afectan significativamente a familias de escasos recursos quehabitan en UPZ`s como Diana Turbay, Marruecos y Marco Fidel Suarez; donde son comunes losdeslizamientosen pocasdeinvierno.

    Las inundacionesen la localidadafectanabarriosprincipalmentede laUPZMarcoFidelSuarezcomoSanJorgeentreotros;dondelazonaplanatieneproblemasdealcantarilladoydesage,pueslastuberassondebajacapacidadyladisposicininadecuadaderesiduosslidosenlascallestapanlossumiderosygeneranelestancamientodeaguas; lascuales ingresana lasviviendasy seconviertenen factorde riesgopara laaparicindevectores,malosoloresyposterioresenfermedades(Vermapa2).

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    Mapa 2. Factores der iesgoFs icos . Loca l idadRafaelUr ibe

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    Aireyruido:Contaminacinporpartculasensuspensincomoproductodelosprocesosextractivosenlascanteras de las montaas y chimeneas de chircales, emisin de partculas debido al parque automotor,siendolasvasmsafectadaslaAvenidaCaracas,Carrera30,Calle22sur,Carrera10,Carrera24ylavaaUsme;contaminacinporruidoenlasvasprincipalesdelalocalidaddebidoaltrficovehicularyalsectorcomercial en la Avenida Caracas, Carrera 30, Calle 22 sur, Carrera 10 y Avenida 44 sur y actividadesindustriales en zona residencial como talleres de mecnica y ornamentacin entre otras actividades lascuales generan altos niveles de ruidoy emanan considerables cantidades de partculas en suspensin. Eldecreto 417deoctubre /2006declar aRafaelUribe, Tunjuelito,Engativ y parte de Suba comoareasfuente de contaminacin alta por partculas suspendidas, segn reporte de la estacin de monitoreo elTunal2006elpromediodePM10para24hsuperlanorma;porotrapartelaproduccindegasesymalosoloresproductodelosbotaderosdebasuraacieloabierto,enquebradasycaos,sonfuenteimportantedecontaminacinatmosfrica.

    FlorayFauna:Laprincipaldificultadradicaeneldficitdezonasverdesen lasUPZDianaTurbay,MarcoFidel Suarez y Marruecos. En estas UPZs la urbanizacin no ha dado espacio para el esparcimiento ycontemplacindelanaturaleza.AsmismoquedanpocasespeciesdeavestpicascomomirlasyCopetones,debidoalaexpansinurbana,nivelesderuidoypartculascontaminantes.

    Frentea lascondicionesdevulnerabilidad,secuentaconinformacinenlaagendaambientallocal2009,sereconoce el riesgo como la probabilidad de ocurrencia de un evento, natural o de origen antrpico(concernientealanaturalezahumana),quepuedaafectarlavidaolosbienesdelapoblacin;enelcontextode la localidad Rafael Uribe Uribe, varios factores de riesgo actan simultneamente, lamayora de defactoresderiesgoambientalsepresentanenlazonaalta,caracterizadaporelpredominiodeunprocesodeurbanizacindesordenado;existeunreatotalde1,5ha,catalogadacomo zonadealtoriesgonomitigable,quesedistribuyeentrelasUPZDianaTurbay,MarruecosyMarcoFidelSurez.

    A continuacin se identifican tipos de riesgo que sepueden encontrar en la localidad, la tabla 1permiteconocerlosescenariosrelevantesen lalocalidadeidentificarlosriesgosasociadosaellos.

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    Tabla 1. Riesgos en la loca l idadRafael Ur ibe2009Escena

    rio

    RiesgosAsociados UbicacinEspacial

    Lade

    ra

    RemocinenMasacausadapor:Eltaludnocuentaconmedidas decontencinniproteccinadecuadas,tampocotienenunadecuadomanejodeaguasdeescorrentasuperficialysubsuperficial.Rellenosantitcnicosrealizadosparaelemplazamientodelasviviendas.Ausenciademedidasadecuadasparamitigarelriesgoy controlarelavancededichoproceso.Accionesantrpicasdebidoaqueenelpasadosedesarrollaronactividadesminerassinimplementarlarecuperacinmorfolgicayambientaldelosterrenosexplotadosyalaaccindeagentesexternoscomolalluvia.

    BosquesdelaHacienda,Colinas,DianaTurbay,Elconsuelo,GranjasdeSanPablo,LaMarqueza,LaPaz,LosMolinos,LusLpezdeMesa,MarcoFidelSurez,

    MiradordelSurIyII,NuevaEsperanzaPlaynPlayita LaMercedSur Urb.MolinosdelasCadas,RodeJaneiro,UrbanizacinSanCayetano,Villasdel

    Recuerdo.

    Inundacincausadapor:LaestructurasecolmataperidicamenteocasionandodesbordamientoenlaQuebradaLaGuairita.Adicionalmenteconlacontaminacindelsedimentadorsetienentambinproblemassanitarios.SocavacindelmurodecontencinubicadoenlamargenderechaeizquierdadelaQuebradaydeentregasinadecuadasdealcantarilladonooficialenelpunto.

    RincndelValleLospuentes,MolinosIISector,ElRosal,Bochica,MolinosIPlayn,Playita,La

    MercedSur.

    Aluvial

    Encharcamientocausadopor:Redesdealcantarilladoinsuficientesparaelmanejodelasaguasdelosbarrios,estoporelcrecimientodelapoblacingenerandounosvolmenesdeaguamayoresalosdiseadosparalas redes.LaobstruccindeldesarenadordelaUrbanizacinporresiduosarrojadosdesdeelBarrioLaMercedSur,generataponamientodelsistemadealcantarilladoyeneleventodeunalluviafuerte.TaludesdelCanalAlbinahanfalladoconloquesedepositamaterialenelcauce.

    Lospuentes,MolinosdelaCaracasIISector,ElRosal,Bochica,MolinosI,RincndelValle,MarcoFidelSurez,Urbanizacin

    MolinosQuiroga,GustavoRestrepo,BosquesdeSanCarlos.

    Sectorial DaoenredesdeAcueducto:

    ViviendasubicadassobrelatuberadelaEmpresadeAcueductodeBogot,poneenriesgolasfamiliasysushabitantes.Filtracionesdeaguaenmuro.

    LaResurreccin.

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    Bajacoberturadeserviciospblicos.Nocuentaconvasdeaccesopavimentadasniconlasespecificacionesparaingreso.Problemasdedesague.Inadecuadadisposicinderesiduosslidos.Presenciadevectoresyroedores.Ausenciadeserviciosdeacueductoyalcantarillado.

    SanMartn,SanIgnacio,LaArboleda,LaPaz,Naranjos,LaArboleda.

    Fuente:DPAE.PlanlocaldeprevencinyatencindeemergenciaslocalidadRafaelUribe.2008.P42.

    La lnea de Seguridad alimentaria del componente medio ambiente en el Hospital Rafael Uribe Uribe(HRUU), la cual adelanta actividades de Inspeccin, Vigilancia y Control (IVC) a plazas de mercado,comedorescomunitarios,cafeteras,panaderasrestaurantes,fbricas,depsitosyexpendiosyconsumodelicor,enelao2008de las7024visitas realizadaselporcentajedeestablecimientosquecumplieroncontodas las normas Sanitarias fue del 10.9% siendo favorables (27.2%), Pendientes (71.2%) y desfavorables(0.34%). La lnea Servicios de salud acta en la prevencin de problemas relacionados con el uso demedicamentos,productosfitoteraputicosyproductosfarmacuticosengeneral.Losconceptossanitariosemitidos durante el 2008 por la oficina de medio ambiente a las drogueras, tiendas naturistas,distribuidorasdecosmticosydepsitosfueronfavorables(176),pendientes(348)ydesfavorables(34),delospendientesydesfavorableselmayornmerocorresponden adrogueras dealtoriesgo.Desdelalneadesaneamientobsicoserealizanvisitasde InspeccinVigilanciay Control(IVC) aestablecimientoseducativosy establecimientos catalogados de alto impacto, encontrndose para el ao 2008 conceptos sanitariosfavorables en un 26.2%, pendientes 70.7% y desfavorables 0.49%. La lnea de industria y ambienteencargadadeaccionesdevigilanciaparaelcontroldelosdeterminantesdeorigenqumico,originadosenprocesos de produccin,manejo, almacenamiento, y comercializacin de sustancias qumicas, en el ao2008, las principales causas para la emisin de conceptos desfavorables hacen referencia a condicioneshiginicas sanitarias inadecuadas por no dar cumplimiento a las exigencias dejadas en visitas anteriores(locativas,sealizacin,aseo,usodeelectosdeproteccinpersonal,ascomolafaltadesuministrodeaguapotable a las unidades sanitarias).Para los centrosdeesttica la emisinde conceptos pendientes tienecomocausasmsimportantes:Lainadecuadadisposicinderesiduosbiosanitariosy lanoafiliacinaunaempresa avalada para la recoleccin de estos, as como en algunos casos no se realiza el debidoprocedimientoparalaesterilizacindeutensiliosdetrabajo.Acontinuacinsepresentalaubicacindelosexpendiosdealimentos,industriasyexpendiosdelicorobjetodevigilanciaycontrolporrepresentarriesgoparalasaludenlapoblacindelalocalidad(ver Mapa 3).

  • 30

    Mapa 3. Problemticas y amenazasmedioambienteloca l idadRafael Ur ibeUr ibe. 2010

    Fuente: BasecartogrficaSecretariaDistritaldeIntegracinSocialSDIS UnidadAdministrativaEspecialdeCatastroDistritalUAECD ReferentesE.S.EHospital

    RafaelUribe.

  • 31

    1.2.2 FactoresdeProteccinAmbiental

    Lossuelosdeproteccinsonlosconstituidospor terrenos localizadosdentrodel suelourbano, ruralodeexpansin,queporsuscaractersticasgeogrficaspaisajsticasoambientalestienerestringidalaposibilidaddeurbanizarsesonpartedelossuelos protegidoslaestructuraecolgicaprincipal,parquesyzonasderondadelsistemahdrico, laszonasdeclaradasdealtoriesgo,laszonasreservadasalasplantasdetratamientoylaexpansindelrellenosanitario.

    RafaelUribeUribecuentacon89hadesuelodeproteccinenelreaurbanaporquenotienerearural,quecorrespondeal6.4delazonaurbanadelaLocalidad,elPOTincluyeespaciosecolgicoscomoelparqueMetropolitanoBosquesdeSanCarlos,ParqueMetropolitanoSantaLucia,QuebradalaChiguaza,loscanalesAlbinayRiosecoconsusrondas,formanpartedelsuelodeproteccin.

    La ZonademanejoespecialelparqueentrenubesfuedeclaradocomoparqueecolgicoDistrital medianteeldecreto619del2.000medianteel cual seadoptoelPOTdelDistritoCapital, tieneunaextensinde623hectreas de las cuales el 10% se encuentra en la Localidad Rafael Uribe Uribe, es compartido con laslocalidades San Cristbal y Usme. Se encuentra ubicado en el extremo sur Oriental de Bogot, estconformadoporloscerrosdeGuacamayas,JuanReyyCuchilladelGaviln11.

    EnlaLocalidad existeunahistoriafrenteala conservacindezonasverdes que harecobradosuimportanciaenlosltimosaos,cuentaconalgunasestructurasecolgicascomoelParqueEntrenubes,laHaciendalosMolinos, la Quebrada Chiguaza, entre otros, los cuales son objeto de varios planes de mejoramiento,conservacin y adecuacin, con el fin de generar espacios de recreacin y zonas verdes quepermitan lasostenibilidaddelambienteenlazona.EnlaLocalidadsehaformuladounplanAmbientalLocalquesurgedespus de un anlisis exhaustivo del contexto local y el estado del ambiente en la localidad, el planambientallocaldotadeunperfilyunavisinambientalalalocalidad,conelconsecuenteestablecimientodeobjetivosyestrategiasparasolucionarlosproblemasidentificados.EnlaAsambleaLocalConstituyentepublicadaenel2010serealizauntrabajoenrelacinalncleodelDerechoalAmbienteSanoenlaponenciaRafael Uribe Uribe Modelo Ambiental En la Regin Central, donde se destaca en relacin a objetivos:generar un cambio en la cultura ambiental de la ciudadana en la localidad enfocando los esfuerzos yrecursosenla intervencinambientalacorto,medianoylargoplazo,quepermitanunatrasformacindelentorno ambiental local; adicional a esto buscar la solucin a los problemas relacionados con la calidad4ambientalqueproporcionena losciudadanosdesdeelaccionarde las institucionesmecanismospara laconstruccindeundesarrollososteniblequemejorelacalidaddevida12.

    1.2.3 Relacionessaludambiente

    LalocalidadRafaelUribeUribeposeeunascaractersticasespecialesencuantoasudinmicaydesarrollo,siendoestalademayordensidadpoblacionaldeldistrito13,hechoquees fcilmenteevidenciableenUPZ

    11AgendaambientalLocalidadRafaelUribeUribe200912DocumentoDiagnosticoUniversidadNacional2010.13AgendaAmbientalLocalRafaelUribe2.009

  • 32

    comoDianaTurbay,MarruecosyMarcoFidelSurezdonde ladistribucindeviviendasen losbarriosesaltamenteconfinadayelhacinamientointernoesevidente.

    Anivelde lacomunidadha llegadomuchapoblacinencondicindedesplazamiento forzado, loscualesmigranhacialazonaperifricadela localidad;enraznasuprecariacondicineconmicaydeseguridaddeben acomodarse en lugares de hacinamiento, muchas veces sin el acceso a servicios pblicos; traenconsigoademssuscostumbresyarraigoculturalcomolacompaadeanimales,lamedicinatradicionalyalimentacinengenerallacualchocaconlosparmetrosactualesycostumbresdelaciudad.

    Las actuales condiciones de empleo y recesineconmica no son la excepcin en la localidad; dondeelsubempleo y las necesidades bsicas insatisfechas estn presentes en el diario vivir de la poblacin, seobservan ventas ambulantes en las vas principales; comercializando todo tipo de productos; siendo deimportanciaensaludpblicalaventadealimentosperecederosydealtoriesgocomoderivadoscrnicosyproductosdelapesca.

    La poblacin est expuesta a mltiples factores de contaminacin, ya sea proveniente de la atmsferaproductodelaquemaincompletadecombustiblescomoeneltransporte, lasactividadesindustrialesquearrojanpartculasalairelocal,lainadecuadadisposicinderesiduosslidosdomiciliarioseindustrialesquese depositanen las calles, zonas verdes y cuerpos de agua, diseminando vectores plaga y enfermedadesentrelapoblacin.

    La utilizacinde sustancias qumicas por parte de la industria formal e informal aportacontaminacin alsuelo,aloscuerposdeaguayesdeterminantedirectoenlasaluddelostrabajadoresysufamilia,puesunaproblemticaidentificadaeslafaltadeelementosdeproteccinpersonaloelusoindebidodelosmismos,evidencindose la falta de conciencia por parte de empleados y empleadores quienes dejan de lado laprevencinyasumencomoobligacionesquesepuedenevadir.

    Loshbitosarraigadosentrelapoblacinenmateriadeconsumoydesechodemedicamentosparcialmenteconsumidospuedenperturbarlasaluddelapoblacinenelsentidodelaautomedicacinyladecontinuarcon prcticas riesgosas como consumir productos esotricos en lugares que no son objeto de vigilanciasanitariapornoestarnormalizado.

    Se calcula que el 24% de la carga de morbilidad mundial y el 23% de todos los fallecimientos puedenatribuirseafactoresambientales.14

    Delas102principalesenfermedades,gruposdeenfermedadesytraumatismosincluidosenelInformesobrela Salud en el mundo del ao 2004 (World Health Report in 2004), los factores de riesgo ambientalescontribuyeron a la carga de morbilidad (aos de vida sana perdidos) en 85 categoras. La fraccin demorbididadatribuibleespecficamentealmedioambientevariabademaneranotableentre lasdiferentesenfermedades.Secalculaqueen todoelmundoel24%de lacargademorbilidadyaproximadamenteel23%detodaslasdefunciones(mortalidadprematura)eranatribuiblesafactoresderiesgoambientales.

    14 InformeAmbientesSaludablesyPrevencindelasEnfermedades.OMS2.006.

  • 33

    LoseventosdesaludpblicanotificadosalSIVIGILA2008quesedestacanporestardirectamenteligadosacargaambientaldelaenfermedadoasociadosacondicionessanitariasinadecuadasson:varicela,exposicinrbica,hepatitisA,InfeccinrespiratoriaagudaESIIRAGyETAS.

    Ladiseminacindevirusybacteriasengranporcentajeestasociadaalaexposicindirectaalosfactoresdel ambiente, condiciones sanitarias deficientes, hacinamiento y consumo de agua o alimentos en malestado,siendounacondicinrecurrenteen lasUPZdelazonaalta,lascualeshansidocatalogadascomodealtavulnerabilidad,porsuscondicionessocioeconmicas,topogrficasydelambiente.Estasltimassehandejado evidenciadas en los informes de la transversalidad de ambiente (Vigilancia, GESA y EntornosSaludables) durante el periodo actual y aos anteriores entre otros como insumo para los diagnsticoslocalesylosplanesintegraldeentornossaludables.

    SeobservaquelaUPZconmayorcantidaddeeventosesMarcoFidelSurez,seguida estaMarruecosyconespecialcantidaddeeventoslaUPZQuiroga,lacualnohasidoreconocidacomovulnerable.LaUPZSanJossiguesiendounadelasmenosvulnerablesdelalocalidad18,enraznaquelascondicionesdesuentornoylas unidades habitacionales predominantes tienen espacios ms amplios y la cantidad de personas porunidadhabitacionalesmenor,comparadaconlasviviendasdelazonaalta.

    Grf ica 2. ndice deVulnerabi l i dadde las UPZspr ior izadas por Entornos sa ludables. Sa luda suCasa

    Loca l idadRafael Ur ibe.2008

    Fuente:PlanesIntegralesdeentornossaludables2.008. SASC HospitalRafaelUribeUribe

    Enlasgrfica2semuestranlosresultadosdegraficaralgunosdelosdatosobtenidosenlacaracterizacinrealizadaporel ProgramaSaludasucasadel HospitalRafaelUribeUribedesdelosiniciosdelaestrategiaen2.005; donde se tuvieron en cuenta las condiciones estructurales de la vivienda, condiciones de

    1

    7

    19

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    0 10 20 30 40 50 60

    MASCOTASSINVACUNAR

    OTROSUSOSENVIVIENDA

    FUMANEN VIVIENDAS

    OTROSCOMBUSTIBLES

    VIVIENDAS CONVECTORES

    VIVIENDAS SINSANITARIO

    VIVIENDAS INADECUADAS

    VIVIENDAS ENRIESGO

    VIVIENDAS NOLEGALIZADAS

    MARRUECOS

    MARCOFIDELSUAREZ

    DIANATURBAY

  • 34

    saneamientobsico,hbitosdevidacotidiana,usosdelaviviendayaccesoaserviciospblicosdelastresUPZsanteriormentemencionadassiendoestaslasmsvulnerablesubicadasenzonadecondicindevidaysaludcomocriticadepobrezaacumulada.

    Despusde realizar lacalificacinde loscriteriosdefinidosparaestablecerel ndicedevulnerabilidad, lasUPZscatalogadasdealtavulnerabilidadporreunirenmayorcantidadlosparmetrosdeterminadospor laSecretaria Distrital de Salud para calcular los ndices de vulnerabilidad 15 fueron:UPZ Diana Turbay (297puntos),MarcoFidelSuarez(281puntos)yMarruecos(195puntos), entrminosdeproporcindeviviendasparalosterritoriossocialesatendidosporlaestrategiaSaludaSuCasa.Losparmetrosdefinidosincluyen:Proporcin deviviendasnolegalizadas,proporcindeviviendasenpieza,carpa,refugio,otro,proporcindeviviendasensectoresde riesgopor remocinenmasao inundacin,proporcindeviviendasconestadoinadecuado, proporcin de viviendas sin sanitario, proporcin de viviendas con vectores, proporcin deviviendassinacueductoosinrecoleccindebasurasosinenerga,proporcindeviviendasquecocinancongasolinao lea, proporcinde viviendas en las que fuman, proporcinde viviendas conotros usos de lavivienda,proporcindeviviendasqueconvivenconperrosogatosnovacunados.

    1.3. CARACTERSTICASPOLTICOADMINISTRATIVAS

    1.3.1 Zonasdecondicindecalidaddevida

    Enlalocalidaddeacuerdoalascaractersticascomunesdelterritorioydelmododevivirdelapersonasenel ao 2003, se definieron dos zonas. La primera zona, se le dio el nombre de zona consolidada dedesmejoramientoreciente. Lasegunda, se ledaelnombredezonacrticadepobrezaacumulada (vermapa3).

    Lazonaconsolidadadedesmejoramientoreciente, compuestaporlasUPZsQuirogaySanJos,deestrato3,seledaelnombre,debidoaquesteterritoriohapresentadoundeterioroenlas condicionesdevidaenlos ltimos aos, siendounade las problemticasms preocupantes la violencia intrafamiliar ymaltratoinfantil,especialmenteenlaUPZQuiroga.Segninformacinrecolectadaenelao2008delosdiferentesgrupos focales, cartografa social, entre otros realizadas en las UPZ que conforman esta zona se puedeestablecer porciclovitalque:Deuntotalde379jvenesdeloscualesel52%pertenecaalsexomasculinoy47% al femenino, se presentan barreras de acceso fsicas y en la prestacin de servicios de salud parajvenescondiscapacidad,locualrepercuteaniveleconmicoylaposibilidaddeaccederaayudastcnicas,tambin existen pocos cupos disponibles en Instituciones para mayores de 18 aos con discapacidadcognitiva y mental y falta de actividades para ocupacin del tiempo libre, se observa intolerancia,discriminacin,exclusinyestigmatizacinenelmbitoescolar,enlosbarriosporsuspares,encomedoresyfamiliares.Losjvenesencondicindedesplazamientocarecenotienendeteriorodelasredesdeapoyo

    15SecretariaDistritaldeSalud.ndicedeVulnerabilidad,2.008

  • 35

    social,existenbarrerasdeaccesoaserviciosdesalud,exposicinaviolenciayfaltadereconocimientodecultura de origen. De 57 adultos distribuidos equitativamente entre hombres y mujeres, se encontr:exposicin a contaminantes qumicos y biolgicos pueden producir reacciones de tipo alrgico oinmunolgico,locualgeneralcerasenpiel,infeccinpulmonaroneumonaentreotros;faltadeafiliacinal SGSSSdemujeresyhombresdel sector informalyportantonorecibenatencinmdicaoportuna;noexisten las condiciones adecuadas para el desarrollo de la actividad productiva; ausencia de polticascontundentes en materia de desarrollo econmico y social para el sector productivo que permitan laincorporacindelosadultosalsectorproductivo;faltanserviciosderehabilitacinintegralparapoblacincondiscapacidadylosexistentes incluyensoloalapoblacinvinculada;lasViolencias(Sexual,Psicolgica,econmica) contra las mujeres reflejan las relaciones basadas en un ejercicio de poder desigual entrehombresymujeresylamortalidadmaternaporcausasprevenibles,esunadelosndicesquedemuestranlasinequidadespresentesenestapoblacin,asociadasaestadonutricional,estrs,fatiga,alasviolenciasdegnero, calidadde la atencinen los servicios de salud, adherencia a los programas e importancia enelmanejo de signos de alarma. De 114 personas mayores distribuidos en 10 hombres y 104 mujeres, seencontraronlassiguientescaractersticas:primanlosinteresesparticularessobrelosgeneralesquereducenposibilidadesdeconstruiragranpartedelaspersonas;escasosespaciosdeparticipacinldicorecreativosaptos para su condicin; poca tolerancia por parte de conductores de servicio pblico; aumento de ladeshumanizacinenlaatencin,queconllevaaunamasificacinenlosdiagnsticosydesconocimientodelas caractersticas del envejecimiento; no existen posibilidades de empleo acordes a capacidades de laspersonasmayores;malanutricindebidoalafaltadeingresosparalaadquisicindealimentos.

    Los principales ncleos problematizadores en gestantes son: Situaciones de sufrimiento, enfermedad omuerte quepueden ser evitadas; estadode nutricindeficiente e inseguridad alimentaria; debilidadderedesdeapoyosocial.

    En Nios y nias: situacin de desplazamiento; estado de nutricindeficiente e inseguridad alimentaria;afectacindelaesferaemocionalymental;laviolenciaysoledad;conductasuicidayconsumoSPA.

  • 36

    Mapa 4. ZonasdeCondic inde ca l idaddeVida . Loca l idadRafael Ur ibe

    Fuente: CartografadigitalDAPD,2003. DiagnosticoLocaldeSalud.LocalidadRafaelUribeUribe.2008

  • 37

    LaZonacriticadepobrezaacumuladacompuestapor lasUPZsMarcoFidelSuarez,MarruecosyDianaTurbay,ysedefiniasporlacrticasituacinsocioeconmicadelapoblacindeesteterritoriodeestratos1Y2,presentalassiguientescaractersticasyprincipalesproblemticasporciclovital,segnhallazgosdelecturas de necesidades realizadas durante 2008. En 2490 jvenes 49.8% hombres y 50% mujeres, seencontrque:Existengruposquenorealizanningndeporteydedicansutiempolibrealaciberntica,latelevisin o los videojuegos, lo cual causa sedentarismo y a futuro problemas como el sobrepeso, laobesidadquepuedengenerarECCV.LoqueellosargumentanesqueelIDRDylaAlcaldaLocalnoofrecenprogramasacordesconlasedadesenelcasodemayoresde18aosylosespaciosnoestnadecuadosparapracticar deportes extremos de su gusto. La mayores problemticas en las IED son: la violencia escolarmanifestada en las constantes agresiones tanto fsicas como verbales entre los estudiantes y la falta derespetoaladiferenciaenelcasodepoblacindesplazadaquesesienteavergonzadadesucondicinylasideas y conductas suicidas, problemas de comportamiento y de aprendizaje, uso de spa y adolescentesgestantes.Desde el mbito familiar del programa salud a su casa (SASC), caracterizados enel 2007, seidentificaun29%dejvenesnoasegurados,62%sinasistenciaconsultamdicaenelltimoao,73%sinasistencia consulta odontolgica en el ltimo ao y 35% de embarazadas sin control prenatal. De 100Adultos distribuidos 44 hombres y 56mujeres, se encontr: Incidencia de problemticas tales como lasviolencias, laIdeayConductasuicida.Secuentaconpocaszonasdeactividadfsicadentrodelalocalidad(Parques,Zonasverdesyderecreacin).

    Para la poblacinen condicinde desplazamiento se presenta inseguridad, amenazas y persecuciones ypresencia de actores armados, as como falta de capacitacin tcnico laboral, insuficientes deoportunidades,bajonivelescolar;enlosgrupostnicosexistedebilitamientodelasprcticasdemedicinatradicional, la prdida de la consolidacin de formas de economa solidaria, junto con el deterioro delproyectopolticoterritorial,queimplicalaprdidaoreduccindelpoderdecontrolsocialyterritorialporlaimposicindelosactoresarmadosensusterritorios;Faltaaccesoalaguapotableydisposicindedesechosslidos y lquidos. Para las personas mayores : Existe poca cobertura a los niveles 3 del SISBEN en losprogramas dirigidos a personas mayores en condicin de discapacidad; presencia constante de ratas,artrpodosyvectores;inadecuadadisposicinderesiduosslidos,debidoaqueseobservandispuestosencuerposdeagua,zonasverdesydispersosporlascalles.16

    1.3.2 DistribucinporUPZ

    LalocalidadestintegradaporcincoUnidadesdePlaneacinZonal(UPZ):UPZ36SanJos,UPZ39Quiroga,UPZ53MarcoFidelSurez,UPZ54 MarruecosyUPZ55DianaTurbay.

    16DocumentodiagnosticoTransversalidaddesplazadosyTransversalidadetnias.2008

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    Mapa 5. D istr ibuc inpor UPZ loca l idadRafael Ur ibeUr ibe

    Fuente:CartografadigitalDAPD,2003.DiagnosticoLocaldeSalud.LocalidadRafaelUribeUribe.2008

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    UPZSan Jos:Seubicaenel centroorientede la localidadyesde tiporesidencial consolidadaconzonacomercialalrededordelasvasprincipales.Lamayoradesupoblacinseencuentraenestratomediobajo(96%), un 3%enbajo y 1% sin estrato por ilegalidadbarrial. Tiene un total de 5barrios.No cuenta conterritorios caracterizados por elPrograma SASC.Dentrode las problemticas ambientales se encuentran:Disposicin inadecuada de residuos slidos en algunas calles, vas principales y zonas verdes, tenenciainadecuada de animales (mascotas) al interior de las viviendas y en zonas comunes, las cuales dejanexcrementos y son portadores de enfermedades zoonticas, manejo inadecuado de alimentos pordeficientesprcticashiginicosanitariasenalgunosestablecimientos,contaminacinatmosfricaasociadaaltrnsitoconstantedevehculosdealtocilindraje,contaminacinvisualysonora.

    UPZ39Quiroga:LaUPZQuirogaseubicaalextremonoroccidentalde la localidadyesdeltiporesidencialconsolidado,conbastantecomercioalrededordesusvasprincipalesentrelascualessedestacanlaavenidaprimerodeMayoylaavenida27.Lamayoradesupoblacinseencuentraenestratomediobajo(98%)yel2%sinestratopor ilegalidadbarrial.Tieneuntotalde14barrios.NocuentaconterritorioscaracterizadosporelProgramaSASC.CompartesimilaresproblemticasambientalesencontradasparalaUPZSanJos.

    UPZ 53 Marco Fidel Suarez: Ubicada en la parte central de la localidad 18, la atraviesa de oriente aoccidente,entre laAvda.Caracasy laKra10ydesde loscerrosdeChircaleshasta lazonaquebradasdelbarriolascolinas.Pertenecealazonacrticadepobrezaacumulada.Esunadelasmsdensamentepobladade la localidad y su expansin urbana a llegado a su mxima expresin en todos los sectores que laconforman; lamayora de sus barriospresentandificultades enel acceso y lamovilidadencuantoa quebuenaparte de sus calles seencuentranconstruidasmediante interminables escaleras. Lamayora de supoblacinseencuentraenestratobajo (74%),seguidodeestratomediobajo(25%).Tieneun totalde30barrios.Cuentacon11territorioscaracterizadosporelProgramaSASCdesdeelao2004(Quinto,Sptimo,Octavo, Noveno, Decimo, Once, Diecisis, Veintids, Veintisis, Treinta y seis y Treinta y siete (los dosltimossecaracterizaronen2008)cadaunocon1200familias.

    UPZ54Marruecos:Ubicadaenlapartesurdela localidad18, laatraviesadeorienteaoccidente,entrelaAvdaCaracasylaAvdaDaroEchandaycerrosdeoriente;ydesdeloscerrosdeChircaleshastalaquebradalaChiguazaylapenitenciariadelaPicota.Pertenecealazonacrticadepobrezaacumulada.Lamayoradesupoblacinseencuentraenestratobajo(83.8%),seguidodeestratobajobajo(12%)ysinestrato(3.2%)por ilegalidad de barrios. Tiene un total de 39 barrios. Cuenta con 10 territorios caracterizados por elPrograma SASCdesde el ao 2004 (Dieciocho, veintitrs, veinticuatro, veinticinco, veintisiete, veintiocho,veintinueve,treinta,treintaytres,treintaycinco(inicioen2008)cadaunocon1200familias).

    UPZDianaTurbay:Ubicadaenlapartesurdelalocalidad18,entrelaAvdaCaracasyloscerrosdeoriente yelparqueentrenubesydesdelaquebradalachiguazahastaloslimitesconlalocalidaddeUsme.Pertenecea la zona critica de pobreza acumulada y concentra amplio volumen de poblacin desplazada. Por suscaractersticas topogrficas, econmicas y ambientales es la UPZ donde mayormente se concentranNecesidadesBsicasInsatisfechasenlapoblacin.Lamayoradesupoblacinseencuentraenestratobajo(64%),seguidodeestratobajobajo(34%)ysinestrato(1.68%)porilegalidaddebarrios.Tieneuntotalde27 barrios. Cuenta con 12 territorios caracterizados porel Programa SASCdesde el ao 2004 (Uno,Dos,

  • 40

    Tres,Cuatro,Trece,Catorce,Quince,Diecinueve,Veinte,Veintiuno,TreintaydosyTreintaycuatro)cadaunocon1200familias.

    1.3.3 Gobiernolocal

    Despachodela Alcaldesa Local:ElAlcaldeLocaleslaprimeraautoridaddelaLocalidad, desudespachodepende la gestin local. Por esto y con el prestar un eficiente servicio a la comunidad cumple y hacecumplirlaconstitucinnacional,lasnormasnacionalesaplicables,losacuerdos distritalesylocales,ascomolas dems decisiones de las autoridades competentes. Ejecuta las funciones que le fijen y deleguen elConcejodistrital,lasJuntasAdministradorasLocalesyotrasautoridadesdistritales.JuntoconlacomunidadconcertaronyaprobaronporunanimidadelplandedesarrollodeRafaelUribeUribe20092012,territoriodederechos.Lametaes lograrun lugarconmayoraccesibilidadaserviciosquefavorezcanunasmejorescondicionesdevidaparasushabitantes."Esteplanlocalestorientadobajola lneaydeacuerdoconlosobjetivos estructurales del plan de desarrollo Bogot Positiva: para vivir mejor' La Alcalda Local seencuentraconformadapordosgruposdetrabajo:GrupodegestinadministrativayfinancierayelgrupodegestinjurdicaylaJALestintegradapor11edilespertenecientesadiferentespartidospolticos.17

    Tambin reglamenta los respectivos acuerdos locales, coordina la accin administrativa delDistrito en lalocalidad.Velaporlatranquilidadyseguridadciudadanaconformealasdisposicionesvigentes,contribuyealaconservacindelordenpblicoenla localidadyconayudadelasautoridadesnacionalesydistritaleslorestablececuandoesperturbado.

    Vigilaelcumplimientodelasnormasvigentessobredesarrollourbano,usodelsueloyreformaurbana,deacuerdoconesasnoemasexpideoniegalospermisosdefuncionamientoquesolicitenlosparticulares,Susdecisionesenestemateriasonapelablesanteeljefedeldepartamentodistritaldeplaneacinoquienhagasusveces.

    Dictalosactosyejecutalasoperacionesnecesariasparalarecuperacinyproteccindelespaciopblico,alpatrimonioculturalehistrico, losmonumentosdela localidad, losrecursosneutralesyelambiente,consujecinalaLey,alasnormasnacionalesaplicables,alosacuerdosdistritalesylocales.ConceptaanteelSecretariodeGobiernosobrelaexpedicindepermisospara larealizacindejuegos,rifasyespectculospblicos en la localidad. Conoce de los procesos relacionados con violacin de las normas sobreconstruccin de obras y urbanismo e impone las sanciones correspondientes. El Concejo Distrital puedesealardemanerageneralloscasosenlosquesonapelableslasdecisionesquesedictanconbaseenestaatribucinyantequienexpidelospermisosdedemolicinenloscasosdeinmueblesqueamenazan,previoconcepto favorablede planeacindistrital.Vigila y controla la prestacinde servicios, la construccindeobrasyelejerciciodefuncionespblicasporpartedelas autoridadesdistritalesodepersonasparticulares.

    GrupoNormativoy Jurdico:Seencargadecoordinar losasuntosdecarcter jurdico,particularmentelosrelacionadosconlosasuntospolicivos,obrasyurbanismo,paraellocuentaconlassiguientesoficinas:

    17AlcaldaLocaldeRafaelUribeUribe

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    AsesoraJurdicaPrestaapoyojurdicoaldespachodelAlcaldeLocalytramitalasquerellasrespectoalarecuperacindelespaciopblicoylorelacionadoconelfuncionamientodelosestablecimientoscomercialesdel sector. De igual manera, entrega registros y certificados de personeras jurdicas para propiedadessometidasalrgimendepropiedadhorizontal.

    Inspeccin de Obras Adelanta todos los trmites pertinentes a violaciones de las normas sobreconstruccindeobrasyurbanismoeimponelassancionescorrespondientes.

    GrupodeEficienciaInstitucional:

    CoordinalaejecucindelosprocesosnecesariosparamejorarlagestinadministrativaenlaLocalidad,talescomocontroldeinventarios,almacn,bienesyservicios,sistemas,archivoycorrespondencia.

    Adems,velaporelptimotrmitedesolicitudes,requerimientos,derechosdepeticinycoordinaelapoyoadministrativoylogsticonecesarioparaelfuncionamiento delaJAL.

    Radicacin Expide certificados de residencia solicitadospor lacomunidad, as comode buena conductaprevioinformedeantecedentespolicivos.AdemsserecepcionatodalacorrespondenciadelasdiferentesentidadesDistritalesydeparticularesparaposteriormentemedianterepartoseaentregadoalfuncionariocompetente.

    Almacn RecibeloselementosadquiridosporlaUnidadEjecutivadeLocalidades(UEL),conelpresupuestodelFondodeDesarrolloLocal(FDL).Posteriormentesondadosencomodatoalserviciodelasinstitucionesbeneficiariascomocolegios,hospitales,EstacindePolica,BomberosyJuntasdeAccinComunal.

    Quejas y reclamos Recibe, tramita y resuelve las quejas y reclamos interpuestos por los ciudadanos demanera personal, telefnica o escrita, relacionados con lamisin de la Alcalda Local y de las entidadesdistritalesquetienerepresentacinenlaLocalidad.

    GrupodeConvivenciaySeguridadCiudadana:

    Coordina el cumplimiento de las polticas establecidas por la Secreta