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HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E.
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA COMUNITARIA
LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE
INFORME FINAL SALA SITUACIONAL
“MODELOS DE CRIANZA”
Bogotá D.C., Enero de 2014
DIRECTIVOS HOSPITAL
HECTOR JAVIER QUIÑONES ALBARRACIN
Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe
VERONICA BEDRAN MONTOYA
Subgerente de Servicios de Salud
SANDRA GUERRERO
Coordinadora de Salud Pública
ILDUARA PEÑA GUERRA
Coordinadora Vigilancia en Salud Pública
REALIZACIÓN Y COLABORACIÓN
GRUPO ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL Y VIGILANCIA
POBLACIONAL COMUNITARIA
TERRITORIO CINCO (ANTONIO NARIÑO)
VIVIANA VILLEGAS GONZALEZ - Epidemióloga
CAMILO TAMAYO BORRAY - Profesional Social
TERRITORIO CUATRO (SAN JOSÉ QUIROGA)
DARY GISELLE RUIZ ROJAS - Epidemióloga
TATIANA CICERY POLO - Profesional Social
TERRITORIO TRES (MARCO FIDEL SUÁREZ)
ZULMA HERMOSA FLOR - Epidemióloga
JUAN CARLOS SANTANDER - Profesional Social
TERRITORIO DOS (MARRUECOS)
LAURA BONILLA LEON - Epidemióloga
ANA MARIA MANTILLA SARMIENTO - Profesional Social
TERRITORIO UNO (DIANA TURBAY)
OMAR LOPEZ TOLEDO - Epidemiólogo
ANGÉLICA MARÍA MUÑOZ OLAYA - Profesional Social
INTRODUCCIÓN
Uno de los logros importantes de la política social desarrollada por Colombia
en la última década del siglo XX, fue sin duda el posicionamiento del tema
referido a la infancia y la familia. Este fenómeno se vio facilitado no sólo por la
normatividad promulgada en este período, principalmente por la Constitución
Política de Colombia de 1991, la cual consigna los derechos de los niños con
prevalencia sobre los demás derechos, sino por la ratificación de la
Convención Internacional sobre los Derechos de los Niños, a través de la Ley
12 de 1991. (1)
Asociado con esto se percibe un cambio en el trato a la infancia y aparece el
reconocimiento de los niños como sujetos de derecho. Los cambios que más
influyen en esta concepción de la infancia tienen que ver con las formas de
interrelación, las expresiones, la autoridad, las responsabilidades, los juegos,
la tecnología, las diversiones y la socialización, aspectos que posiblemente
diferencian la crianza y la infancia vivida en la década de los 80, con lo
actualmente vigente.
Se ponen en tensión entonces dos situaciones: una, en la que desde la
perspectiva de los derechos se reconoce a los hijos como sujetos y no como
propiedad de los padres (pero sí a éstos con un elevado sentido de
responsabilidad frente al desarrollo de aquéllos), y otra, la conciencia con
respecto al derecho de los hijos, que impide muchas veces que se reconozca
la tutela de sus padres, o acudientes, lo que hace necesario implementar
nuevas prácticas de crianza.
Ya que se citan los asuntos de los derechos, vale recordar de una manera
genérica que en la Convención sobre los Derechos del Niño realizada por las
Naciones Unidas en el año 1989 (2) y ratificada y publicada por la UNICEF en la
ciudad de Madrid en el año 2006, se direccionaron nuevas políticas para que los
estados, la sociedad civil y las organizaciones sociales se preocuparan más por
los niños y adolescentes. En dicha cita, se generó un documento de políticas
públicas para la infancia, que obliga a que los países adapten sus constituciones
para que a los niños y los adolescentes se les reconozcan sus derechos. Para el
caso colombiano fueron consignados en la Ley de Infancia y Adolescencia
(2006). (3)
El tipo de crianza que se encuentra en concordancia con la titularidad de
derechos de los niños y adolescentes, es la crianza a la que denominan
humanizada, la cual no se basa en el autoritarismo, en el control coercitivo ni el
maltrato, sino que más bien se fundamenta en la reafirmación de la voluntad y
la capacidad de decisión de los niño niñas y adolescentes. Es importante que
desde la sociedad y el Estado se hagan reflexiones y se aporten cambios
sobre las prácticas de crianza, para contribuir a resolver las necesidades de los
niños, por medio del reconocimiento y el ejercicio de sus derechos, y
promoviendo una crianza humanizada. (4)
La familia influye en el desarrollo socio afectivo del infante, ya que los modelos,
valores, normas, roles y habilidades se aprenden durante el período de la infancia,
la cual está relacionada con el manejo y resolución de conflictos, las habilidades
sociales y adaptativas, con las conductas prosociales y con la regulación
emocional, entre otras.
Aunque son multidimensionales los factores que afectan el desarrollo de los niños
y niñas, es importante identificar la influencia de la familia y de los estilos y pautas
de crianza en el desarrollo socioafectivo, además de identificar factores de riesgo
y problemas de salud mental en la infancia tales como: la depresión infantil,
agresividad, baja autoestima, entre otras.
La socialización de la infancia se produce mediante las prácticas de crianza,
entendidas como la manera en que los padres (y en general la estructura familiar)
orientan el desarrollo del niño/a y le transmiten un conjunto de valores y normas
que facilitan su incorporación al grupo social. De manera simple, las prácticas de
crianza son las acciones llevadas a cabo por los padres y personas responsables
del cuidado del niño/a para dar respuesta cotidianamente a sus necesidades
(Ángela Cuervo Martínez. Facultad de Psicología. Corporación Universitaria
Iberoamericana 2009).
La OMS da protagonismo a la familia en el tema de Salud y por ende en el tema
de Salud Mental cuando, reconoce que “los progenitores, las familias, los
custodios legales y otros cuidadores tienen un papel y una responsabilidad
primordiales en el bienestar de los niños, y deben recibir apoyo para desempeñar
sus responsabilidades en la crianza de éstos, y que en todas las acciones relativas
a los niños la consideración primordial ha de ser el interés superior del niño;
Además que las normas culturales, las condiciones socioeconómicas, la igualdad
de género y la educación son importantes determinantes de la salud; Reconoce
que las familias y las redes sociales fuertes y capaces de prestar apoyo tienen
efectos positivos en la salud de todos los miembros de la familia, mientras que el
acceso insuficiente a la atención sanitaria, el maltrato de los niños, el descuido, la
violencia conyugal y doméstica, el abuso de alcohol y otras sustancias, el
abandono de las personas mayores y de las personas con discapacidades
y los posibles efectos de las separaciones por largos periodos, como en el caso de
las migraciones, son un importante motivo de preocupación (Universidad de
Antioquia. Facultad Nacional de Salud Pública 2004).
Con esta breve aproximación al complejo tema de familia y poniendo de manifiesto
la importancia que se le da a este sistema de interacción humana como
determinante de la Salud, se hace posible comprender la crianza como el conjunto
de acciones que se presentan en la interacción entre los niños y lo adultos y/o
cuidadores, acciones que potencializan o deterioran el desarrollo del infante e
inciden directamente en la Salud Mental del mismo, pero a su vez está
determinada por la salud mental de quienes cuidan e interactúan con él.
JUSTIFICACION
Existen diferentes eventos en salud y situaciones problemáticas que se presentan
en niños y niñas, los cuales afectan su desarrollo integral, tales como la
malnutrición, el castigo físico y emocional, la violencia sexual, los niños y niñas en
riesgo y condiciones de trabajo infantil, entre otras, que pueden ser evitables al
realizar acciones de promoción de hábitos de vida saludables, tanto al interior del
grupo familiar como en la comunidad
Es necesario generar un proceso de sensibilización a las familias, como primer
formador del desarrollo biopsicosocial del individuo, y como entidad que
proporciona valores, normas, roles, potencia habilidades y capacidades, también
puede ser gestora de diferentes factores de riesgo que afectan la salud física y
mental y que en la etapa infancia tienen como consecuencia la generación de
patrones de violencia y trastornos de la conducta la cual está relacionada con el
manejo y resolución de conflictos, las habilidades sociales y adaptativas, con las
conductas prosociales y con la regulación emocional, entre otras.
Además es necesario concientizar y sensibilizar a la sociedad en general para
brindar herramientas que permitan garantizar el desarrollo integral de los niños y
niñas en la primera infancia teniendo en cuenta la corresponsabilidad entre la
familia, la sociedad y el estado como garantes de derechos
OBJETIVO GENERAL
Validar información sobre la influencia de los modelos de crianza en las
problemáticas que se presentan en la etapa de ciclo vital infancia.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Identificar los modelos parentales o practicas de crianza y como influyen en el
desarrollo psicosocial de niños y niñas.
Identificar las causas y consecuencias de los modelos de crianza adecuados o
inadecuados asumidos por padres o cuidadores.
Generar una estrategia comunicativa para padres y adultos responsables del
cuidado de los niños y niñas, para la socialización de prácticas de crianza
adecuadas.
MARCO CONCEPTUAL
La familia juega un papel crucial en el desarrollo de los niños y niñas, tanto que se
puede afirmar que es el contexto de desarrollo por excelencia durante los primeros
años de vida de los seres humanos. Para Palacios (1999a), la familia es el
contexto más deseable de crianza y educación de niños y niñas y de
adolescentes, ya que es quien mejor puede promover su desarrollo personal,
social e intelectual y, además, el que habitualmente puede protegerlos mejor de
diversas situaciones de riesgo. (1)
De acuerdo con Quintero citado por Gallego (2012), la familia como grupo
primario se caracteriza porque sus miembros están unidos por vínculos
sanguíneos, jurídicos y por alianzas que establecen sus integrantes lo que
conlleva a crear relaciones de dependencia y solidaridad; además, señala el autor
que la familia es “el espacio para la socialización del individuo, el desarrollo del
afecto y la satisfacción de necesidades sexuales, sociales, emocionales y
económicas, y el primer agente trasmisor de normas, valores, símbolos”. (5)
Siendo la familia la primera institución educativa, y el primer contexto socializador
en el que los niños, niñas y adolescentes establecen relaciones que facilitan la
formación de su personalidad; su dinámica media el aprendizaje y desarrollo de
sus integrantes. Es necesario que los adultos cuidadores asuman la función de
orientación del proceso de cuidado y acompañamiento adecuado, que responda a
las necesidades y cambios de sus niños, niñas y adolescentes. (6)
Las funciones de la familia es de proteger, socializar y educar a sus integrantes las
comparte cada vez más con otras instituciones sociales como respuesta al as
necesidades de la sociedad. De aquí que las funciones de las familias se cumplen
en dos sentidos: uno propio de esta institución, como es la protección psicosocial
e impulso al desarrollo humano de sus miembros, y en un segundo sentido,
externo a ella, como es la adaptación a la cultura y las transformaciones de la
sociedad (7)
Igualmente se refiere que la familia es clave en el proceso de socialización
primaria debido a las actitudes, la estabilidad, la seguridad, los modos de ser y el
cultivo de las diferentes dimensiones se forman en los primeros años vida;
aspectos y responsabilidad que no se le deben delegar a otros agentes
socializadores.
Henao y García (2009) señalan que las características individuales de
personalidad, la experiencia previa y las características del contexto que rodea al
niño o a la niña, establecen un patrón diferencial tanto para el análisis en torno a
las diferentes situaciones que él o ella viven, como para determinar qué tan
compleja emocionalmente puede ser una situación; es decir, las perspectivas
emocionales y el nivel comprensivo que establezcan se vinculan a la cultura en la
que el niño o niña se encuentran inmersos, y al tipo de reacción parental. En
última instancia lo que él o ella creen y esperan se vincula a los factores
contextuales y a su constitución personal (1)
La cultura propicia diferentes reglas para expresar las emociones, así que los
niños y niñas adquieren la comprensión de las mismas a través del modelamiento
y el aprendizaje vicario. Esto indica que el componente cultural pone límites y
reglas para este tipo de expresiones y los vinculan de acuerdo con el desempeño
social que tengan las personas. La comprensión de las reglas de expresión
involucra aspectos tales como: intensidad de la expresión, persistencia de la
misma o inhibición de ésta. Los niños y niñas preescolares en su mayoría no han
desarrollado la capacidad de entender que las personas pueden hacer manejo de
la expresión emocional dependiendo de la situación (Bussey, 1992). Con las
experiencias que propicia el medio, el niño o niña alcanza a entender la expresión
y a saber que ésta puede ser controlada, es decir, simulada por los otros y por él,
lo que permite que se tenga una adaptación a la situación que se está viviendo.
Es importante tener en cuenta los diferentes modelos de familia que existen y la
forma en la cual desde cada uno se establecen las normas, límites y la disciplina
que se debe generar por parte de los padres en relación con las prácticas de
crianza. (6)
De acuerdo con Diana Baumrind (1971) citada por Henao y García (8), “los
estilos parentales, se definen como aquella forma manifiesta en que los padres y
madres ejercen el proceso de normatización y el manejo de autoridad en sus hijos
e hijas”.
Los modelos parentales son las prácticas de crianza que los padres o
cuidadores asumen para el acompañamiento afectuoso e inteligente de niños,
niñas y adolescentes; con ellos dan curso al proceso de crianza, que es el mismo
proceso de socialización y educación, es decir, estos tres procesos son
entendidos como sinónimos. (9)
El modelo parental que los adultos cuidadores asuman será una estrategia
adecuada o inadecuada para el desarrollo integral de los niños, niñas y
adolescentes.
La elección del modelo no es una cuestión de azar, es un asunto que se asocia a
las creencias que se tienen sobre el proceso de crianza, a las vivencias que se
hayan tenido sobre la maternidad y la paternidad y a las determinaciones
socioculturales del ambiente en que se desenvuelve el proceso.
Es así como las prácticas de crianza de los adultos cuidadores (también llamada
función educativa o función socializadora) responden a un repertorio complejo
de posibilidades que han construido a partir de las consideraciones que tienen
sobre el desarrollo evolutivo de los niños, niñas y adolescentes y los aspectos
relevantes del proceso de crianza, los cuales responden a las vivencias que han
acumulado en su vida anterior. (7)
Adicionalmente la aplicación de los modelos parentales se ve mediada por el nivel
por las condiciones socioeconómicas, creencias, nivel de cultura y educación, y
sobre el concepto que tienen sobre la crianza de los niños, niñas y adolescentes.
Este modelo puede variar conforme a los avances evolutivos de las etapas del
ciclo vital individual y por las características individuales de cada uno de ellos.
Se definen dos ejes sobres los que se pueden definir este tipo de prácticas, el
primero se refiere a la acción medidora de los padres o cuidadores donde las
conductas se ajustan a las necesidades de los niños, niñas y adolescentes,
generando respuestas coherentes a sus necesidades y su proceso evolutivo. El
segundo eje se refiere a la función de guía, es allí donde las ideas de los
cuidadores sobre la crianza se basan en las respuestas o reacciones de los niños
en cada etapa de su desarrollo. Adicionalmente las prácticas de los adultos se ven
influenciadas por la sensibilidad ante las necesidades de los niños, siento
importante la aceptación de la individualidad, el afecto expresado y el
acompañamiento responsable y eficaz.
El modelo parental es un proceso de construcción y mejoramiento continuo, donde
es necesario tener en cuenta las siguientes dimensiones:
Afecto y comunicación: esta dimensión se relaciona con el tono emocional que
enmarca las relaciones adultos cuidadores-niños, niñas y adolescentes, situación
que evidencia el clima interno en el que la familia interactúa. Los cuidadores que
establecen intercambios armónicos son los que facilitan espacios de comunicación
para hablar y expresar los sentimientos, lo cual produce una sintonía en la relación
Control y exigencia: esta dimensión tiene que ver con las exigencias y la
disciplina que los adultos cuidadores ejercen con sus niños, niñas y adolescentes.
Se relaciona con los requerimientos que los cuidadores hacen ante los retos que
aparecen en la relación y el control de las conductas de los mismos. El
establecimiento de normas claras, precisas, cumplibles y flexibles y la firmeza y
exigencia con las que los cuidadores demandan el cumplimiento de las mismas
son las que garantizan la calidad del acompañamiento ofrecido durante el proceso
de educación y crianza. (9)
La combinación de las dimensiones y el establecimiento del modelo parental no
generan las mismas respuestas en todos los niños, niñas y adolescentes. Según
como los adultos cuidadores combinen las dimensiones y asuman las conductas
educativas y los límites de las mismas, los modelos pueden ser los que se
explican a continuación:
-Padres Democráticos: Son aquellos padres que se caracterizan por escuchar a
los niños y tomar decisiones respectando la individualidad, intereses, opiniones,
gustos y decisiones del niño. Son ecuánimes, exigentes, mantienen patrones
establecidos dentro del contexto de una relación amorosa y de apoyo.
- Padres Permisivos: Estilo de paternidad que hace énfasis en la autoexpresión y
autorregulación. Poco exigentes y permiten a los niños tener control sobre sus
acciones y decisiones.
- Padres autoritarios: Son aquellos padres controladores que ajustan a los niños
a un conjunto de patrones de conducta, castigan arbitrariamente y a la fuerza.
(10)
Durante los primeros años de vida, considerados por muchos como un período
único del desarrollo humano, los padres asumen una importancia especial.
Mientras que los padres guían a sus hijos desde una dependencia total hasta las
primeras etapas de autonomía, sus estilos de crianza pueden tener efectos tanto
inmediatos como duraderos en el funcionamiento social de los niños La
información y educación sobre los estilos óptimos de educación y crianza de los
hijos, al igual que el establecimiento temprano de prácticas efectivas, son tareas
importantes, tanto para el ajuste social del niño, El desarrollo moral, de la
personalidad, de los objetivos y de la resolución de conflictos que ocurre durante
los primeros años de vida es decisivo y distinto desde el punto de vista del
desarrollo, a cualquier otro período de la vida. (11)
"Existen una serie de factores que apoyan el desarrollo saludable de la infancia,
empezando por el afecto y los lazos saludables, la protección, el acceso a
servicios de salud de calidad, la existencia de espacios para jugar, la nutrición
adecuada y la inclusión social", señaló Gina Tambini, directora del Departamento
de Familia, Género y Curso de Vida de la OPS/OMS. (12)
Los cuidados que prodigan los padres y cuidadores cumplen un rol fundamental a
la hora de fomentar todas las potencialidades de los niños y niñas. Desde
amamantar y tener al día las vacunas hasta estimular prácticas y normas
adoptadas por todo el grupo familiar, como el lavado de manos, la higiene
personal o el dormir bajo mosquiteros tratados con insecticida para prevenir la
transmisión de la malaria, entre otras cosas, contribuyen a aumentar la
supervivencia infantil.
La salud mental de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (12), se
define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus
propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede
trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a
su comunidad; La dimensión positiva de la salud mental se destaca en la
definición de salud que figura en la Constitución de la OMS: «La salud es un
estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades».
Cerca de la mitad de los trastornos mentales se manifiestan antes de los 14 años.
Se calcula que aproximadamente el 20% de los niños y adolescentes del mundo
tienen trastornos o problemas mentales, y en todas las culturas se observan tipos
de trastornos similares. Sin embargo, las regiones del mundo con los porcentajes
más altos de población menor de 19 años son las que disponen de menos
recursos de salud mental. La mayoría de los países de ingresos bajos y medios
cuentan con un solo psiquiatra infantil por cada millón a cuatro millones de
personas. (13)
Existen diversas problemáticas que afectan a las personas y que en la actualidad
se están evidenciando ampliamente en los niños y las niñas, tales como la
depresión, la ideación y la conducta suicida, el conflicto armado y la violencia al
interior de la familia, que afectan todas las áreas de ajuste del individuo y que
pueden tener consecuencias en el desarrollo integral de los niños y niñas.
La depresión se caracteriza por una tristeza y una pérdida de interés constantes,
que se acompañan de síntomas psíquicos, comportamentales y físicos. A nivel
mundial está clasificada como la causa más importante de discapacidad.
Por término medio unas 800 000 personas se suicidan todos los años, el 86% de
ellas en países de ingresos bajos y medios. Más de la mitad de las personas que
se quitan la vida tienen de 15 a 44 años. Las tasas más altas de suicidio se
registran entre los varones de los países de Europa del este. Los trastornos
mentales, una de las principales causas de suicidio, son tratables. (13)
Las guerras y otros desastres de gran envergadura tienen un gran impacto en la
salud mental y el bienestar psicosocial. La incidencia de los trastornos mentales
tiende a duplicarse después de las emergencias.
Entre 1990 y 2011, las muertes neonatales en América Latina y el Caribe se
redujeron un 55% y en un 65% entre los niños menores de 5 años. El 57% de las
muertes de menores de un año se producen antes de los 28 días, principalmente
en la primera semana de vida; mientras que estas defunciones representan el 44%
entre las ocurridas antes de los 5 años, según datos de la OPS/OMS. (13)
Sin embargo, existen inequidades entre los países de la región. Mientras en Haití y
Bolivia fallecen 87 y 51 niños menores de 5 años por cada 1.000 nacidos vivos
respectivamente, en Chile mueren 8 y en Cuba, 6. La mayoría de las muertes
infantiles antes del primer mes de vida se pueden prevenir con un adecuado
acceso a cuidados de calidad, a través de intervenciones específicas basadas en
evidencia. (13)
Prestar atención de calidad a los niños enfermos y mejorar el acceso a la atención
y a la prevención son algunos de los desafíos en las Américas. Para aumentar la
cobertura es necesario un nuevo enfoque multisectorial centrado en el acceso
equitativo a los servicios de salud, con eje en el primer nivel de atención, el género
y la diversidad cultural.
“Debemos acercar la salud a las familias excluidas, como las poblaciones
indígenas, las afrodescendientes, los desplazados y aquellas que habitan en
zonas remotas o de difícil acceso”, manifestó “Los niños y niñas son sujetos de
derechos actuales y debemos abogar por ellos”, subrayó.
La OPS/OMS trabaja con los países de las Américas para mejorar la salud infantil
a través de una estrategia de atención sanitaria integrada que va del embarazo
sano y el parto hasta los cinco años. También busca mejorar la formación del
personal sanitario en el tratamiento de casos, los sistemas de salud y las prácticas
sanitarias en las familias y comunidades.
Cerca de 8 millones de niños mueren antes del quinto año de vida en el mundo,
aproximadamente dos tercios de las muertes infantiles son prevenibles con
intervenciones prácticas de bajo costo; casi el 40% de los niños menores de cinco
años que fallecen cada año son lactantes recién nacidos. Las principales causas
entre menores de cinco en el mundo durante el año 2011 fueron Neumonía
(18%), Complicaciones por parto prematuro (14%), Diarrea (11%), Asfixia perinatal
(9%), Malaria (7%) y Otras dolencias (41%) (13)
Es por esta razón que se hace necesario profundizar en el análisis de la situación
de salud de los niños y niñas, especialmente en la primera infancia, ya que es un
grupo de población vulnerable, que requiere procesos de intervención tanto en
promoción como en prevención y atención.
MARCO NORMATIVO
El marco normativo que regula las acciones destinadas a la primera infancia son:
Marco Internacional
Dentro del marco legal y la normatividad internacional se encuentran los ocho
Objetivos de Desarrollo del Milenio establecidos por Naciones Unidas dentro de
los cuales se encuentran erradicar la pobreza extrema y el hambre, lograr la
enseñanza primaria universal, promover la igualdad entre los sexos y el
empoderamiento de la mujer, reducir la mortalidad en los niños menores de cinco
años, mejorar la salud materna, combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras
enfermedades, garantizar la sostenibilidad del medio ambiente y fomentar a una
alianza mundial para el desarrollo. Dichos objetivos han reavivado esfuerzos sin
precedentes para ayudar a los más pobres del mundo y constituyen un plan
convenido por todas las naciones del mundo y todas las instituciones de desarrollo
más importantes a nivel mundial. (14)
De otro lado se encuentra el Pacto Internacional de Derechos Económicos,
Sociales y Culturales 1966 que en su artículo 11 refiere que las personas tienen
derechos fundamentales a un nivel de vida adecuado para sí y su familia,
incluyendo la alimentación, vestido y vivienda adecuados, y a una mejora continua
de las condiciones de existencia y las medidas apropiadas para asegurar la
efectividad de estos derechos.
Además los estados deben reconocer el derecho fundamental de toda persona a
estar protegida contra el hambre, y deberán adoptar individualmente y mediante la
cooperación internacional, las medidas, incluidos los programas concretos, que se
necesitan para:
a) Mejorar los métodos de producción, conservación y distribución de alimentos
mediante la plena utilización de los conocimientos técnicos y científicos, la
divulgación de principios sobre nutrición y el perfeccionamiento o la reforma de los
regímenes agrarios de modo que se logren la explotación y la utilización más
eficaces de las riquezas naturales;
b) Asegurar una distribución equitativa de los alimentos mundiales en relación con
las necesidades, teniendo en cuenta los problemas que se plantean tanto a los
países que importan productos alimenticios como a los que los exportan. (2)
En el artículo 12 se menciona que los estados que reconocen este pacto,
reconocen el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de
salud física y mental; y adoptaran las medidas necesarias a fin de asegurar la
plena efectividad de este derecho, tales como: la reducción de la mortinatalidad y
de la mortalidad infantil, y el sano desarrollo de los niños, el mejoramiento en
todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente, la prevención y
el tratamiento de las enfermedades epidémicas, endémicas, profesionales y de
otra índole, y la lucha contra ellas, y la creación de condiciones que aseguren a
todos asistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad.
También se debe tener en cuenta Declaración Universal de Derechos Humanos
1948, la cual es considerada generalmente el fundamento de las normas
internacionales sobre derechos humanos; aprobada hace casi 60 años,
la DUDH ha inspirado un valioso conjunto de y la promoción de estos derechos en
todo el mundo a lo largo de las últimas seis décadas. Además, sigue siendo una
fuente de inspiración para cada uno de nosotros, ya sea en momentos de
conflicto, en sociedades que sufren represión, en la lucha contra las injusticias, y
en nuestros esfuerzos por lograr el disfrute universal de los derechos humanos.
(15)
La Declaración supone el primer reconocimiento universal de que los derechos
básicos y las libertades fundamentales son inherentes a todos los seres humanos,
inalienables y aplicables en igual medida a todas las personas, y que todos y cada
uno de nosotros hemos nacido libres y con igualdad de dignidad y de derechos.
Independientemente de nuestra nacionalidad, lugar de residencia, género, origen
nacional o étnico, color de piel, religión, idioma o cualquier otra condición, el 10 de
diciembre de 1948 la comunidad internacional se comprometió a defender la
dignidad y la justicia para todos los seres humanos. (15)
Marco Nacional
Dentro de la legislación Nacional se encuentra el Plan Nacional de Desarrollo
2010-2014 “Prosperidad para Todos”, el cual es el mapa y la brújula para abordar
y resolver las necesidades apremiantes de la nación y aprovechar sus
potencialidades, pero sobre todo para sentar las bases que nos permitan alcanzar
las metas y garantizar el cumplimiento de la visión de país y los compromisos del
programa de gobierno; se identifican ocho grandes pilares que abarcan el plan de
gobierno convergencia y desarrollo regional, crecimiento y competitividad,
igualdad de oportunidades, consolidación de la paz, innovación, sostenibilidad
ambiental, buen gobierno y relevancia internacional. (16)
Se encuentra como parte de la normatividad la resolución 2121 de 2010 emanada
por el Ministerio de Protección Social en junio de 2010 por la cual se adoptan los
patrones de crecimiento publicados por la Organización Mundial de la Salud en el
2006 y 2007 para niños y niñas de 0 a 18 años de edad y se dictan otras
disposiciones, principalmente la implementación de las nuevas rejillas en los
programas de crecimiento y desarrollo y los implementos adecuados. (17)
Igualmente se debe mencionar la Ley 1295 de 2009 reglamentó la atención
integral a la primera infancia (AIPI) de los niños y niñas, y madres gestantes de los
hogares de los niveles 1, 2 y 3 del SISBEN, cuyo objetivo es contribuir a mejorar
la calidad de vida de las madres gestantes, las niñas y niños menores de 5 años
clasificados en los niveles 1, 2 y 3 del SISBEN, de manera progresiva, a través de
una articulación interinstitucional que obliga al Estado a garantizarles sus
derechos a la alimentación, la nutrición adecuada, la educación inicial y la atención
integral en salud. La Ley plantea la necesidad, por parte del Gobierno Nacional, de
mejorar la articulación entre las entidades estatales (nacionales y territoriales) y la
vinculación de particulares a los distintos programas de AIPI. Así mismo, la Ley
ordena al Gobierno Nacional que elabore propuestas de coordinación
interinstitucional que permitan garantizar dicha atención integral.
Independientemente del sistema de coordinación interinstitucional que adopte el
Gobierno en cumplimiento de este mandato, la Ley 1295 establece que los
responsables de la atención integral son por un lado el Ministerio de la Protección
Social (MPS) para la atención en salud y nutrición de las mujeres gestantes y de
los niños y niñas hasta los 6 años, el Ministerio de Educación Nacional (MEN) y el
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) para la atención integral en
nutrición, educación inicial y apoyo psicológico cuando este fuera necesario.
Igualmente, la Ley otorga a los entes territoriales la responsabilidad del desarrollo
de planes de atención integral a la primera infancia, y la coordinación entre las
dependencias encargadas del desarrollo de los niños y las niñas en los niveles
municipal y nacional. (Departamento Nacional de Planeación, Conpes) (18)
Otro decreto que se debe tener en cuenta es el decreto 3039 de agosto de 2007,
por el cual se adoptó el Plan de Salud Pública 2007-2010. En este último se
estableció que para el diseño del Plan se articulan tres enfoques: Enfoque
poblacional, enfoque de determinantes y enfoque de gestión social del riesgo. Con
esto se tiene en cuenta uno de los principales enfoques de la promoción de la
salud: el enfoque de los determinantes de la salud. En esta dirección el decreto
incluye cuatro grupos de factores: “ambientales, del comportamiento humano, de
la herencia y de las respuestas de los servicios de salud”. También el Decreto
formula cinco líneas para el desarrollo de la política en salud: La promoción de la
salud y la calidad de vida, La prevención de los riesgos, La recuperación y
superación de los daños en la salud. La vigilancia en salud y gestión del
conocimiento, La gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan
Nacional de Salud Pública.
Además es importante resaltar la Ley 1122 de 2007 que realiza ajustes Sistema
General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento
en la prestación de los servicios a los usuarios. Con este fin se hacen reformas en
los aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los
actores del sistema, racionalización, y mejoramiento en la prestación de servicios
de salud, fortalecimiento en los programas de salud pública y de las funciones de
inspección, vigilancia y control y la organización y funcionamiento de redes para la
prestación de servicios de salud. (19)
En el año 2006 se expide el DECRETO 3518, por el cual se crea y reglamenta el
Sistema de Vigilancia en Salud Pública, para la provisión en forma sistemática y
oportuna, de información sobre la dinámica de los eventos que afecten o puedan
afectar la salud de la población, con el fin de orientar las políticas y la planificación
en salud pública; tomar las decisiones para la prevención y control de
enfermedades y factores de riesgo en salud; optimizar el seguimiento y evaluación
de las intervenciones; racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la
efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la
salud individual y colectiva.
Durante el año 2006 también se expide el Código de Infancia y Adolescencia,
mediante la Ley 1098 del 2006, cuyo objeto es establecer normas sustantivas y
procesales para la protección integral de los niños, las niñas y los adolescentes,
garantizar el ejercicio de sus derechos y libertades consagrados en los
instrumentos internacionales de Derechos Humanos, en la Constitución Política y
en las leyes, así como su restablecimiento; Dicha garantía y protección será
obligación de la familia, la sociedad y el Estado. (20)
Además, tiene por finalidad garantizar a los niños, a las niñas y a los adolescentes
su pleno y armonioso desarrollo para que crezcan en el seno de la familia y de la
comunidad, en un ambiente de felicidad, amor y comprensión. Prevalecerá el
reconocimiento a la igualdad y la dignidad humana, sin discriminación alguna.
Marco Distrital
Plan de Desarrollo Bogotá Humana, 2012- 2016, se emite por el Acuerdo 489 del
12 de junio de 2012, que ha surgido de un gran ejercicio de democracia directa y
de participación ciudadana, consta de tres ejes: superar la segregación social,
adaptar la ciudad al fenómeno del cambio climático y la defensa de lo público.
Dentro del eje la superación de todo tipo de segregación social, tiene prioridad la
atención a los niños y a las niñas teniendo como objetivo sustancial que no exista
una niñez desamparada o desatendida. (21)
Dentro del Plan de Desarrollo Bogotá Humana, 2012- 2016, el articulo 8 refiere
“Territorios saludables y red de salud para la vida desde la diversidad, tiene el
propósito de asegurar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud de la
población, para modificar positivamente las condiciones que determinan su
calidad de vida por medio del desarrollo de un modelo de salud humanizado y
participativo, basado en la atención primaria y las redes integradas de servicios
con altos niveles de calidad, transparencia, innovación y sostenibilidad. (21)
Busca también fortalecer la promoción de la salud, la detección y la prevención de
la enfermedad, para favorecer la información y educación familiar y comunitaria en
los territorios, incorporar 11 enfoques diferenciales para la atención integral de
víctimas del conflicto armado y reconocer las prácticas de los grupos étnicos”.
Además el plan de desarrollo local dentro de la estrategia de territorios saludables
debe garantizar la atención universal de salud al hacer énfasis en la equidad
sanitaria y la salud pública, así como la promoción de entornos saludables y la
prevención de enfermedades, velando porque el financiamiento del sistema
sanitario sea equitativo.
Es importante resaltar que el plan de desarrollo se compromete con el logro de los
objetivos de Desarrollo del Milenio al incluir entre las metas estructurales del
programa y de los proyectos que lo integran: la reducción de la mortalidad infantil,
disminución de la mortalidad materna, reducción de los embarazos en
adolescentes, prevención y control de enfermedades de trasmisión sexual incluido
el VIH y el sida, y aportar al fortalecimiento de la equidad de género e igualdad
entre los géneros.
METODOLOGIA
En el desarrollo de la Sala Situacional de la Localidad Rafael Uribe tuvo en cuenta
diferentes etapas entre las cuales fue necesaria la recolección de información,
procesamiento, análisis de la misma con el fin último de generar propuestas de
solución a la problemática priorizada.
Sala comando
La primera etapa en la estrategia sala situacional tuvo como objetivo la definición
de la problemática a trabajar, para ello se utilizó una metodología de priorización
de problemáticas.
PRIORIZACIÓN DE LA TEMÁTICA:
La correspondiente priorización se realizó en articulación con Gestión de Políticas
Públicas el día 7 de mayo del presente año con base en la metodología CENDES
que tiene cuatro pasos específicos 1.- Ubicación espacial 2.- Condiciones de vida.
3.- Identificación de factores de riesgo. 4.- Identificación de problemas de salud
pública que posteriormente se evaluaran teniendo en cuenta la magnitud,
gravedad, prevención, tendencia en el tiempo, e importancia para la comunidad.
Esta metodología se utilizo de acuerdo con los lineamientos suministrados por la
Secretaria de Salud. Iniciando con la identificación de problemáticas de alto
impacto de las cuales se identificaron las siguientes: Mal nutrición, maltrato infantil,
trabajo infantil, mortalidad, violencia y matoneo, niños y niñas solos, consumo de
spa, violencia por negligencia, embarazo infantil, barreras de acceso para niños y
niñas, falta de orientación proyecto de vida, modelos de crianza y errores en los
procesos de territorización de políticas públicas sobre la comunidad LGBTI.
Luego se asignó un puntaje a los cinco criterios con anterioridad socializados en la
siguiente matriz. (Anexo 1).
Luego de este diligenciamiento se prioriza como tema para la Sala Situacional las
pautas de crianza.
Construcción del marco normativo y conceptual
De acuerdo a la problemática priorizada se inició la exploración de los
determinantes mediante la revisión bibliográfica, teniendo en cuenta la
normatividad establecida por organismos internacionales y nacionales
relacionados con las políticas públicas de infancia y adolescencia y la revisión
conceptual llevada a cabo en términos de familia y pautas de crianza.
Construcción de un mapa de actores
El análisis de los actores se basa en la información aportada por el equipo de
gestión de políticas para la localidad Rafael Uribe.
Figura 1. Mapa de actores. Política infancia y adolescencia. Localidad Rafael
Uribe
Fuente: Gestión de políticas Hospital Rafael Uribe Uribe, 2013
Tabla 1. Análisis de relaciones entre actores sociales.
NIV
EL
ACTORES QUE CARACTERIZA EL VINCULO
ESCENARIO ACCIÓN PARA EL FORTALECIMIENTO DEL VINCULO
CE
RC
AN
O
Red de Buen Trato – RBT
Subdirección Local de Integración Social -SLIS
Proyecto 138: Atención Integral a familias con violencia intrafamiliar.
Alcaldía Local
ICBF
PDA Salud Mental
TVS Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN)
Protección Especifica y Detección Temprana (PyD)
Proceso de movilización social y posicionamiento de la política de infancia y adolescencia. Acciones conjuntas para el desarrollo de jornada de los niños y niñas. Articulación para la planeación y desarrollo de metodología unidades de análisis y sala situacional infancia. Proceso de canalización a controles de crecimiento y desarrollo.
Red del Buen Trato - RBT COVE Comités técnicos para construcción de proyectos locales.
Comunicación constante incluyendo procesos de retroalimentación de canalizaciones y avance de acciones adelantadas. Construcción de propuestas conjuntas para el posicionamiento y movilización de los temas de infancia y salud.
INT
ER
ME
DIO
Comité
Operativo Local de Infancia y Adolescencia - COLIA
Mesa Prevención de Trabajo Infantil - MPTI
Instituto de Recreación y Deporte – IDRD
Dirección Local de Educación DEL
TVS Trabajo, Poblaciones diferenciales, discapacidad y actividad física
PDA Salud Oral y Salud Sexual y Reproductiva
Secretaria Distrital de Salud
Equipo ASIS
Territorios de Vida Saludable
Centros de atención de la ESE
Construcción del plan de acción del COLIA y la Mesa Prevención de Trabajo Infantil. Fortalecimiento a procesos de participación local. Desarrollo de unidades de análisis para la construcción del diagnóstico local y proceso de sala situacional. Asistencias técnicas frente a la estrategia de Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes. Procesos desarrollados en los territorios con infancia y adolescencia. Proceso de articulación PIC – POS para canalización efectiva. Desarrollo e implementación de la Estrategia de Servicios Amigables para adolescentes y jóvenes.
COLIA Mesa Prevención de Trabajo Infantil Unidad de Apoyo Técnico – UAT COVE Unidades de Análisis Red Promocional de calidad de vida y salud.
Desarrollo mensual de las reuniones de COLIA y MPTI con seguimiento a los avances en los planes de acción. Fortalecer la convocatoria y corresponsabilidad frente a los procesos desarrollados en los espacios locales de infancia y adolescencia. Asumir e implementar estrategias de articulación PIC – POS con cumplimiento de compromisos y acciones competentes desde cada proceso.
Procesamiento de la información
Se realizó la clasificación de la información según tipo, como se muestra a
continuación:
Información disponible
Seguimiento a indicadores epidemiológico en respuesta a metas distritales
Información de los Indicadores de salud de los diferentes Subsistemas
Información Cualitativa
Instrumento para Priorizar los Determinantes sociales más asociados a la
problemática de salud evidenciada
Unidad de Análisis con grupos Focales
Unidades de Análisis COVECOM
GESA
Agendas Locales
Unidades de análisis Sala Situacional
LE
JA
NO
Mesa Intersectorial de Primera Infancia – MIPI
Consejo Local de niños y niñas.
Proyección de acciones y función de la mesa intersectorial de primera infancia. Acciones conjuntas para el desarrollo de jornada de los niños y niñas. Acompañamiento al proceso de convocatoria, consolidación y asesoría técnica de los espacios de participación a niños y niñas.
Mesa Intersectorial de Primera Infancia – MIPI Consejo Local de niños y niñas
Participación en los encuentros de la Mesa Intersectorial de Primera Infancia – MIPI Construcción de estrategias conjuntas para la promoción del buen trato.
Clasificación de la información por fuente:
Fuentes de Datos Primarias:
Publicaciones relacionadas con pautas de crianza, familia y estilos parentales y
determinantes sociales en salud
Fuentes de Datos Secundarias
Publicaciones relacionadas con pautas de crianza, familia y estilos parentales y
determinantes sociales en salud
Balance de la información
Luego de la adecuada revisión de fuentes primarias y secundarias, se identificó
que en la explicación de algunas determinantes, existían falencias en la
información, para este fin se utilizó una matriz de balance de información
disponible, que evaluó la relevancia, el alcance teniendo en cuenta el contenido de
la información si tiene un balance entre los datos y las opiniones, la autoridad y
credibilidad, actualidad, objetividad y exactitud. A partir de la información faltante
se establecieron las Unidades de Análisis de la siguiente sala.
Sala de Trabajo
Diseño de unidades de análisis
Una unidad de análisis es un escenario para la construcción de conocimiento en
donde diferentes actores sociales se dan cita para compartir experiencias,
reflexiones, saberes y participar en la toma de decisiones. Estos espacios
constituyen uno de los insumos para fortalecer los diferentes análisis que se
desarrollarán como productos ASIS, principalmente el Diagnóstico Local 2012 y la
Estrategia de Sala Situacional.
Las Unidades de Análisis surgen de la necesidad de generar espacios específicos
para profundizar los Análisis de Situación de Salud en diferentes aspectos del
proceso, dentro de los que se encuentran los relativos a información, análisis,
toma de decisiones, retroalimentación y difusión.
En cuanto a la información, las Unidades de Análisis permiten mejorar la calidad
de ésta en términos de oportunidad, profundidad, suficiencia y validez. En lo
relativo a los análisis, facilitan la realización de ejercicios más amplios, complejos
y profundos; contribuyendo también con las tareas de difusión del conocimiento,
retroalimentación y validación de propuestas ante diferentes actores sociales.
Las unidades de análisis contribuyen también con la generación de espacios que
incidencia y toma de decisiones a partir del conocimiento generado por diversos
actores sociales en las diferentes escalas del territorio.
Cronograma
FASE LOC FECHA UA OBJETIVO ESPECIFICO METODOLOGÍA ACTORES
C 18 Mayo de 2013
Priorizar temáticas para sala situacional de las localidad Rafael Uribe (18)
CENDES Gestión de políticas, equipo ASIS
18 26/06/2013
Escuchar y Conocer las vivencias y necesidades de los jóvenes
Identificar los valores y pautas de crianza existentes en cada una de sus familias.
Buscar en los jóvenes iniciativas que busquen solucionar el problema en cuanto a la crianza de los niños del territorio.
Lluvia de Ideas
Grupo de jóvenes que prestan servicio social en la policía nacional en el barrio Country Sur del territorio No 4 del barrio San José y Quiroga. Coordinadoras territoriales, Equipo ASIS VPC
18 09/07/2013
Sensibilizar a los padres y/o cuidadores sobre la prevención de violencia intrafamiliar, generando conciencia en cada miembro
Lluvia de Ideas
Padres de Familia del Jardín Infantil Palermo Sur
de la familia.
Socializar las diferentes pautas de crianza para fortalecer y mejorar el acompañamiento y formación de niños y niñas.
18 13/08/2013
Escuchar a la comunidad sus opiniones sobre pautas de crianza Identificar los valores y pautas de crianza presentes en las familias actuales Conocer las problemáticas que se han generado, en las familias, la sociedad, las instituciones educativas y la comunidad, las pautas de crianza. Escuchar a las instituciones las propuestas, acciones y actividades que se pueden realizar con la comunidad para fortalecer las pautas de crianza.
Dinámica de grupo con preguntas orientadoras
Secretaria de educación, Subdirección Local de Integración Social, ICBF, HRUU, Equipo ASIS VPC
18 16/08/2013
Explicar los diferentes estilos de crianza a través de un video educativo. Aclarar con cuál de ellos se identifica y hablar de sus ventajas para la crianza de los hijos. Realizar un conversatorio sobre los errores más frecuentes en la crianza de los hijos.
Lluvia de ideas, presentación sobre estilos de crianza, preguntas orientadoras
Asociación Horizontes Infantiles
18 21/08/2013
Explicar los diferentes estilos de crianza a través de un video educativo. Aclarar con cuál de ellos se identifica y hablar de sus ventajas para la crianza de los hijos. Realizar una lluvia de ideas sobre los errores más frecuentes en la crianza de los hijos.
Lluvia de ideas, video explicativo de pautas de crianza
participantes pertenecientes al grupo de la Asociación Manos Unidas (FAMI) DE Playón Playita, Territorio 2
18
Septiembre de 2013
Realizar presentación de puntos importantes de sala situacional T.
Coord. de salud pública, coord. programa de territorios
Mapa conceptual
saludables, coord. territorios saludables, coord. VSP.
18
Octubre de 2013
Socializar-negociar análisis y propuestas de la sala T a coordinaciones de salud pública, PIC y de territorios saludables.
Coord. de salud pública, coord. programa de territorios saludables, coord. territorios saludables, coord. VSP.
Presentación ejecutiva en diapositivas Foro
18
Octubre de 2013
Socializar-negociar análisis y propuestas de la sala T a coordinaciones de salud pública, PIC y de territorios saludables.
Gerencia, Subgerencia de servicios de salud, coord. de salud pública, coord. programa de territorios saludables, coord. territorios saludables, coord. VSP.
Presentación ejecutiva en diapositivas Foro
Análisis
Para el análisis de la información recolectada mediante la organización por temas
y el análisis de los resultados, las discusiones generadas en torno a la temática y
el acercamiento a los determinantes sociales relacionados con pautas de crianza,
la información sistematizada y analizada servirá para la generación de propuestas.
Sala D
Para la sala de decisión se realizaron presentaciones a las coordinadoras
territoriales, al equipo de gestión de políticas y programas, a la coordinación de
salud pública y coordinación PIC, a los directivos del hospital y participantes del
COVE local y se establecieron unidades de análisis para discutir alrededor de las
propuestas realizadas en cuanto a su viabilidad y desarrollo, para lo cual se
generaron las siguientes preguntas orientadoras:
1. Cuál es su opinión frente a la propuesta con enfoque educativo?
2. Es pertinente la propuesta generada frente a lo establecido en el plan de
gobierno y la plataforma estratégica de la E.S.E?
3. ¿Considera que con la propuesta se impactaría los indicadores trazadores
en salud?
4. ¿Cree que la cartilla es una buena herramienta para abordar la
problemática?
5. ¿Está usted de acuerdo con la población objeto? ¿Por qué?
6. ¿Cuál considera usted que puede ser el medio de divulgación adecuado?
7. ¿Cuál sería el nombre adecuado para el proyecto o propuesta?
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
En los resultados de las unidades de análisis llevadas a cabo en la localidad
Rafael Uribe se identificaron tres problemáticas específicas relacionadas con el
proceso de desarrollo integral de los niños y niñas: violencia intrafamiliar, maltrato
infantil y ausencia de pautas adecuadas de crianza.
Los participantes definen la violencia y el maltrato como una situación que ocurre
al interior de las familias y que afecta directamente el modo de crianza que los
padres ejercen sobre los niños y niñas. Se tiene en cuenta que la violencia
también ocurre en el contexto escolar de los niños como una manera de responder
frente a agresiones de los compañeros.
Desde la comunidad y los participantes en las unidades de análisis conceptualizan
la violencia intrafamiliar como el maltrato que una persona recibe de otro miembro
de su propia familia, ya sea que el agresor comparta o haya compartido el mismo
domicilio, desconociendo el respeto a su individualidad, afectando su desarrollo
físico y psicológico y social.
Se pueden identificar algunos que dan origen a estos comportamientos violentos,
como la falta de control de impulsos, carencias afectivas, incapacidad para
resolver problemas adecuadamente, y problemas de comunicación, entre otros.
Adicionalmente los altos niveles de desempleo, pobreza, hacinamiento,
prostitución, consumo de sustancias psicoactivas, maltrato y abuso sexual,
problemas de comunicación, ausencia de autoridad positiva por parte de los
padres, el no respeto a la intimidad, dependencia económica y autoritarismo, son
factores de riesgo para que se produzca esta violencia a nivel familiar, comunitario
y social.
Además, los padres o cuidadores detectan que el consumo de SPA (alcohol,
cigarrillo y sustancias ilícitas como marihuana y bazuco) son causas generadoras
de violencia intrafamiliar, adicionalmente los padres trabajan todo el día y no están
pendientes de sus hijos, al llegar a casa la única forma de educarlos se hace de
manera violenta, demostrando quien es la autoridad, esto genera más conductas
violentas en todos los miembros de la familia.
Los participantes manifiestan su preocupación por las leyes y normas, que no
permiten que los padres corrijan a los niños, además los docentes son víctimas de
amenazas de denuncias por cualquier medida correctiva o preventiva que se lleve
a cabo.
como consecuencia se están formando niños violentos, tristes, agresivos y
depresivos que van a ser padres maltratadores “porque aquel que siembra
violencia recoge violencia”, así mismo expresan que los niños crecen vengativos,
violentos, con ideas machistas y agresivos; y si además han sido víctimas de
abuso y maltrato físico, replicaran este comportamiento en su entorno, los padres
también manifiestan que los niños quieren conseguir todo fácil y eso los puede
llevar a realizar conductas delictivas.
Los padres concluyen que dándoles amor, ejemplo, confianza, y enseñándoles
responsabilidades se remediaran todas las manifestaciones de violencia al interior
de las familias.
Los participantes de las unidades de análisis refieren que se presentan
limitaciones en el tiempo que los padres tienen para dedicarles a sus hijos, por lo
cual permanecen mucho tiempo solos, frente al televisor o los video juegos
viéndose afectada la comunicación y la confianza que debe existir entre padres e
hijos.
Es importante que los padres establezcan normas y reglas claras y que al interior
del grupo familiar basándose en valores se fomente el respeto, la tolerancia entre
los miembros del grupo familiar, respeto hacia las figuras de autoridad, solidaridad
con las personas que requieren apoyo y la unión familiar, dedicando tiempo de
calidad tanto para los hijos como para los padres de manera que se generen
espacios para compartir en familia; de esta forma se puede disminuir el castigo
físico y la violencia y solucionar los conflictos y diferencias mediante el dialogo.
Entre los padres de familia se reconoce los diferentes estilos parentales, pero se
manifiesta la dificultad para llevar a la practica el estilo parental democrático y por
el contrario se reconoce que los estilos parentales que sobresalen son el
autoritario y el permisivo; ya que no se tiene claridad en la forma de establecer
normas y limites; se menciona que mediante diversas formas se estimula el
desarrollo de los niños y niñas, recalcando la importancia del respeto a los padres
y personas mayores que les permitan desarrollarse de forma integral reconociendo
sus derechos pero también sus deberes como niños y personas de derechos.
Mapa 1. Distribución de eventos violencia en niños y niñas. Localidad Rafael
Uribe. 2012.
Fuente: Componente geográfico ASIS, Localidad Rafael Uribe. 2012
Mapa 2. Distribución de variables asociadas a problemas en las pautas de
crianza en niños y niñas. Localidad Rafael Uribe. 2012.
Fuente: Componente geográfico ASIS, Localidad Rafael Uribe. 2012
DESCRIPCION DE LA SITUACION DE SALUD
La familia como primer garante del desarrollo biopsicosocial del individuo, a quien
proporciona valores, normas, roles, potencia habilidades y capacidades, también
puede ser gestora de diferentes factores de riesgo que afectan la salud física y
mental y que en la etapa infancia tienen como consecuencia la generación de
patrones de violencia y trastornos de la conducta la cual está relacionada con el
manejo y resolución de conflictos, las habilidades sociales y adaptativas, con las
conductas prosociales y con la regulación emocional, entre otras.
Según el Sistema de vigilancia de violencia intrafamiliar, maltrato infantil y
presunto abuso sexual (SIVIM) del hospital Rafael Uribe, para el año 2012 la
violencia intrafamiliar en la infancia ocupó el primer lugar de la notificación con
44%, acentuándose más en la UPZ 36 San José con un 50,5%, seguido de la UPZ
53 Marco Fidel Suarez con un 45,9% de la notificación.
Según el Sistema de Vigilancia de la Conducta Suicida (SISVECOS), dentro de los
casos identificados como efectivos que llegaron a la ESE en el periodo 2012, la
etapa de ciclo infancia representó el 24% de la notificación ocupando el segundo
lugar. En cuanto al tipo de evento de conducta suicida en la etapa de ciclo vital
infancia, la Ideación ocupa el primer lugar con un 61,8%, seguido de la amenaza
con un 22,4%, el Intento suicida se ubica en tercer lugar con un 14,5%; pese a que
el suicidio consumado estuvo en el cuarto lugar con 1,3% (1 evento presentado en
la UPZ 39 Quiroga) es importante resaltarlo por su afectación a nivel social,
económico y cultural.
Según el sistema de vigilancia del abuso de sustancias psicoactivas VESPA, del
total de la notificación al sistema, en Rafael Uribe, el grupo de edad más
representativo fue el de los 15 a 18 años (72,9%), seguido del grupo de los 10 a
los 14 años (10,3%), esta situación se ve afectada por desconocimiento de los
cuidados emocionales que se debe tener con los niños y niñas, dificultades de
interacción y comunicación, debilidades en la potenciación de autocuidado,
autoestima, autocontrol y autoconocimiento.
Por otro lado para el año 2012, se presentaron 128 casos de mortalidad perinatal,
que representa una razón de 22,1 por 1000 nacidos vivos; 65 casos de
mortalidades infantiles (razón de 11,4 por 1000 nacidos vivos); 72 casos de
mortalidades en menores de 5 años (tasa de 23 por 10.000 menores de 5 años)
tanto en la mortalidad infantil como en la de menores de 5 años, la causa más
representativa fue “otras afecciones originadas en el periodo perinatal”, además en
la mortalidad perinatal como en la Infantil se encontró que la edad las madres
oscila entre los 19 y 26 años. Se presentó una mortalidad Materna que representó
una razón de 17,6 por 100.000 Nacidos vivos.
En cuanto a los nacimientos en gestantes menores de 19 años, en el año 2012 la
localidad ocupó el octavo lugar a nivel Bogotá con mayor número de nacimientos
en adolescentes de un total de 1253 nacidos, el 98% (1228 nacimientos)
pertenecen a mujeres entre 15 y 19 años y el 2% de los nacimientos corresponden
a mujeres de 10 a 14 años con 22 casos.
Los datos de mortalidades y embarazos en adolescentes son representativos
cuando se habla de pautas de crianza ya que éstas se reflejan en la decisión de
ser madre como parte de su proyecto de vida y son consecuencia de la repetición
de ciclos reproductivos tempranos, prácticas sexuales inadecuadas,
desconocimiento de los cuidados de su cuerpo, débiles redes de apoyo y presión
social por parte de pares, lo que incide en los cuidados de la gestación y del recién
nacido.
Además es importante resaltar que cuando se presenta un embarazo en menores
de edad, la norma deroga la responsabilidad materna y paterna del recién nacido
a los abuelos, como consecuencia se puede observar: repetición de un embarazo,
pérdida o falta de claridad en las figuras de autoridad por parte del infante,
disfuncionalidad de roles familiares y pérdida de valores al interior de la familia,
que generan patrones de comportamiento disfuncionales en el niño o niña.
INTEGRACION DE LOS ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
Determinantes Estructurales
De acuerdo con los hallazgos obtenidos en las unidades de análisis de la
Estrategia de Sala Situacional existen Políticas Públicas que promueven el
bienestar y el mejoramiento de la calidad de vida de los niños, niñas y
adolescentes, siendo de vital importancia dar continuidad y trabajar por el
posicionamiento de las políticas públicas relacionadas con la etapa de ciclo
infancia que permitan reflejar la importancia de los cuidados y la atención que se
requieren en esta etapa y las estrategias para llevarlos a cabo.
Sin embargo, en ocasiones se observa falta de claridad y desconocimiento en la
aplicación de las políticas públicas al interior de las diferentes instituciones y no
se presentan criterios unificados a nivel interinstitucional, poniendo de manifiesto
la vulneración de los derechos de los niños y niñas.
Además, cabe resaltar la omisión que se presenta por parte de las instituciones
que se ve limitada por los lineamientos técnicos que generan rigidez en las
acciones que se pueden llevar a cabo para prevenir situaciones problemáticas y
priorizar el bienestar de los niños y niñas.
Existen diferentes factores que pueden incidir en la calidad de vida de los niños y
niñas, entre ellos las condiciones laborales de los padres y madres que presentan
largas jornadas en los lugares de trabajo, con formas de contratación que no
brindan estabilidad adecuada, remuneración insuficiente y poco acorde con la
ocupación y el tiempo laborado.
Otro factor que se debe tener en cuenta es la desigualdad económica que existe
en la población colombiana, ya que los recursos económicos son escasos y por
ende se presenta dificultad para adquirir productos y elementos básicos, que
permitan tener una satisfactoria calidad de vida y condiciones mínimas vitales que
promuevan la dignidad humana,
Lo anterior trae como consecuencia que se encuentren en los niños y niñas en
condiciones de trabajo infantil o en riesgo de esta problemática, y situaciones
como la deserción escolar que prolongan los ciclos de pobreza.
En relación con la calidad alimentaria se observan tradiciones culturales que
promueven el consumo excesivo de harinas, grasas y azucares y el mínimo
consumo de frutas y verduras; además, las políticas públicas en relación con el
sector agrario no son favorables, ya que no existe el apoyo que requiere el
campesino para la producción y comercialización equitativa y competitiva para el
campesino, además de la migración de estos hacia los centros urbanos por
factores como la violencia generada por conflicto interno armado
Otra situación compleja que también se presenta en la atención de los niños y
niñas, son las barreras de acceso en la prestación de los servicios de salud ya
que no hay oportunidad en las citas por medicina general y ni especializada, al
igual que en exámenes médicos especializados; además se presentan
dificultades en los cambios de tipo de afiliación, de vinculado a subsidiado, y de
este a contributivo presentándose cruce de información y desactualización de las
bases de datos, lo que limita el servicio médico solo a la prestación de servicios
de urgencias.
Asimismo se observa que influyen creencias y tradiciones culturales relacionadas
con la atención y curación de diversas enfermedades por medio de ritos y el uso
de hierbas y plantas tradicionales, y la asistencia de mujeres parteras en el
momento del parto, lo cual afecta la condición de salud de los niños y niñas que
pueden correr el riesgo de complicaciones desde el momento de la gestación y en
los primeros años de vida, ya que existe ausencia en la asistencia a controles
prenatales y controles médicos correspondientes.
Determinantes Intermedios
En la localidad confluyen personas procedentes de diferentes regiones del país
por diferentes causa, los grupos familiares llegan a la capital buscando mejores
oportunidades y calidad de vida, esto genera dificultades en la afiliación al
sistema general de seguridad social en salud y esto trae como consecuencia
dificultades en la atención por parte de las instituciones, y en particular la atención
relacionada con los servicios de salud.
Las personas manifiestan desconocimiento de los derechos por lo cual son
vulnerados al no brindarse citas médicas de forma oportuna y presentarse
dificultad en la consecución de las citas médicas, tanto con médico general como
por especialista; además, en los servicios médicos por urgencias, las personas
refieren que no se lleva a cabo una valoración completa y en muchas ocasiones
deben devolverse a su lugar de domicilio sin ser atendidos satisfactoriamente. En
relación con los deberes se presenta incumplimiento de los usuarios en la
puntualidad en la asistencia a las citas médicas y en la lectura de los exámenes
médicos correspondientes.
Es importante resaltar las dificultades que se presentan en la localidad, en el
aspecto ambiental ya que existe proliferación de basuras, trayendo como
consecuencia la aparición de vectores y malos olores que inciden de forma directa
en la condición de salud de los niños y niñas, manifestados principalmente en
enfermedad respiratoria aguda y enfermedad diarreica agudas; además existen
zonas en la localidad que presentan alto riesgo de deslizamiento lo cual afecta las
viviendas y en consecuencia la calidad de vida de los niños, niñas y adolescentes
y sus familias.
Además, en la localidad se ha observado que existen diferentes estilos parentales
para la educación de los niños dentro del grupo familiar, de los cuales sobresalen
los estilos autoritario y permisivo, manifestándose una importante cifra de violencia
en sus diferentes formas especialmente la negligencia y la violencia física,
teniendo en cuenta que la violencia emocional y/o psicológica es transversal a
todas las formas de violencia.
A nivel local existen escasas instituciones para jornadas alternas para el manejo
adecuado del tiempo libre y brinden a los niños y niñas los cuidados que
requieren mientras los padres y las madres se encuentran en jornadas laborales,
lo cual se presenta como un factor de riesgo ya que se debe dejar al infante al
cuidado de terceras personas, dichas situaciones pueden facilitar la ocurrencia
de violencias como la sexual, física y negligencia.
También se debe tener en cuenta la influencia que tiene el consumo de sustancias
psicoactivas por parte de los padres en los niños y niñas, como predisponentes de
enfermedades físicas, mentales y de riesgos psicosociales como lo son el
embarazo en adolescentes y la prolongación de la violencia como forma de
solucionar las situaciones problemáticas y los conflictos
Igualmente se presentan dificultades alimentarios ya que se genera un consumo
desequilibrado en relación con las harinas, alimentos con alto contenido en grasas
y azucares frente al bajo consumo de frutas y verduras, lo cual incide directamente
en la condición de salud de los niños y niñas ya que se presentan casos de
malnutrición, entre los que se pueden mencionar obesidad o bajo peso, ya que las
familias en la localidad por condiciones económicas, sociales o culturales,
descuidan sus hábitos alimenticios y nutricionales.
Es necesario evidenciar que la comunidad encuentra barreras de acceso a los
servicios que brindan las diferentes instituciones para los programas y proyectos
por limitación en los cupos que inciden en el mejoramiento de la calidad de vida
de los niños y las niñas.
DETERMINANTES PROXIMALES
Se presenta un alto riesgo de consumo de sustancias psicoactivas por parte de
las mujeres gestantes trayendo como consecuencia síndrome de abstinencia en
los bebes, hijos de estas mujeres consumidoras lo cual puede traer como
consecuencia diversas problemáticas de salud física, mental y emocional en los
niños y niñas incluyendo la muerte.
De la misma forma se presentan situaciones de violencia al interior del grupo
familiar ya que afectan de forma directa los niños y niñas por conductas y
comportamientos de los adultos hacia los niños que pueden perjudicar la
integridad física, emocional y psicológica.
También se observa que se presentan mujeres gestantes de bajo peso, al igual
que niños y niñas, quienes son propensos a dificultades en la condiciones de
salud, y pueden presentar mayor riesgo de enfermedades como desnutrición
crónica, enfermedad respiratoria aguda, enfermedad diarreica aguda, entre otras
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN EN TÉRMINOS DE PERSONA, TIEMPO, ESPACIO, OCURRENCIA Y DETERMINACIÓN
ASPECTO DETERMINANTES SOCIALES RESPUESTA
Estructurales Intermedios Proximales
1. Consumo de SPA (Marihuana, Coca, Alcohol), 2. Violencias (Intrafamiliar, matoneo, Abuso Sexual). 3. Inseguridad 4. Hacinamiento (Enfermedades respiratoria Agudas) 5. Desnutrición, Bajo peso al nacer 6. Mala higiene oral, caries, mancha café, fluorosis 7. Discapacidad física y cognitiva, 8. Medio Ambiente(Basuras, Contaminación del Aire, visual y auditiva) 9. Factores Económico y Laborales 10. Salud Mental 11. Familias disfuncionales
-.Políticas de prevención que no son viables en ciertas comunidades. -.Código de Policía que no se aplica por parte de las autoridades. -.Aspectos culturales y tradicionales que impiden que la comunidad acuda a los servicios de salud (parteras, yerbateros, brujos, magos, entre otros). -.Falta de posicionamiento de algunas instituciones presentes en las localidades y que desarrollan programas para la comunidad. -.Situación de desplazamiento de población de diferentes regiones del país que ingresan a las localidades. -.Desigualdad en la distribución de los recursos y la riqueza del país. -.Incremento en la densidad de la población de la cuidad. -.Falencias en
-.Falta de respuesta institucional, las acciones son poco efectivas para la prevención. -.Los imaginarios sociales y culturales, sobre todo de los que migran a la capital, no les permite acercase a la instituciones de salud. -.Desconoci-miento de los Deberes y Derechos de los ciudadanos para acceder a los servicios de Salud. -.Inadecuadas condiciones socioeconómicas. -.Negligencia de los padres en aspectos como la salud, la educación, estilo de vida, valores y pautas de crianza. -.Condiciones medioambien
-Síndrome de abstinencia de los bebes de madres consumidoras. -. Violencia intrafamiliar (Abuso sexual, violencia física, psicológica, económica). -.Bajo peso de la gestante, baja percepción del riesgo, no reconocen la importancia de los controles prenatales, bajo consumo de micronutrientes específicos en la gestación, hábitos, enfermedades de base, baja supervivencia de la lactancia materna, -.Consumo de sustancias psicoactivas socialmente aceptadas al interior de la familia y de la comunidad (Cigarrillo, alcohol, marihuana, bazuco, crack, éxtasis y sustancias industriales utilizadas como psicoactivos). -.Negligentes de
-.Se realiza seguimiento a enfermedades prevalentes en la infancia, y se llevan a cabo seguimientos, desde enfermería, para crecimiento y desarrollo, sensibilizando a las familias sobre la importancia de los controles permanentes y los cuidados que se deben tener con los niños y niñas. -.El Ámbito Escolar, desde medicina y enfermería, atendió a niños y niñas de las instituciones educativas de la localidad y el Ámbito Familiar realizó asesorías en odontología y hábitos adecuados de higiene bucal como formas de prevenir problemáticas como caries y gingivitis -. El subsistema de nutrición de la Vigilancia en Salud Publica, se realizó seguimiento a infantes, a través de ésta visita domiciliaria, se pudo analizar las condiciones y los hábitos alimentarios inadecuados de los infantes. Se logró identificar problemáticas como bajo peso por condiciones socioeconómicas desfavorables, hábitos alimentarios incorrectos por alto consumo de alimentos con alto valor calórico y bajo valor nutricional, se realizaron procesos de sensibilización encaminados al mejoramiento de las prácticas en el contexto educativo y se atienden a infantes que requieren intervención por nutrición. -.Desde las intervenciones de psicología se realizó seguimiento a casos por intervención psicosocial a niños, niñas y sus familias; intervenciones individuales en sesiones realizadas en los colegios de la localidad; se abordaron a padres de familia en las instituciones educativas y en los jardines infantiles. -.Factores como el manejo de duelos no resueltos, la depresión, las situaciones socioeconómicas, la violencia intrafamiliar y el consumos de
el Sistema de salud que generan barreras de acceso, calidad, oportunidad, cumplimiento y ineficiencia de los servicios de salud. -.Detrimento en la calidad del aire, cambio climático, escasa de promoción e implementación de tecnologías limpias. -.Política Agraria que no beneficia al campesino y que impulsa la migración a las grandes ciudades como proyecto de vida. el acceso a los alimentos no se enfoca a la soberanía alimentaria , no hay circuito agroalimentario, modelo económico, juegos del mercado que benefician a algunos donde se negocia lo que ya existe en el país. Inadecuadas políticas de comercio, intermediarios de los alimentos, políticas neoliberales, importación de alimentos,
tales. -.Barreras de acceso a la salud para poblaciones con discapacidad, infancia, adulto mayor en cuanto a atención, citas, desplazamiento. -. Desescolarización, manejo del tiempo libre y recreación, que llevan a los adolescentes, jóvenes y adultos a no aprovechan el tiempo, ni la educación. -. Escasa vigilancia en zonas de alto riesgo permite invasión y reasentamiento humanos. Presencia de inquilinatos. -.Falta de servicios públicos especialmente de alcantarillado. Dificultades en equipamientos y barreras de acceso. -.Gestantes y escolaridad, por factores socioeconómicos de la
los padres y cuidadores con los niños, niñas y adulto mayor en cuanto al derecho a la salud. - Baja percepción del riesgo. -. Desconoci-miento de las prácticas protectoras con los niños y adulto mayor, y de los deberes y derecho en servicios de salud. -. Mal manejo residuos sólidos al exterior de las viviendas. -.Tenencia inadecuada de mascotas. -.Educación de los padres de familia, enfermedades de base, antecedentes familiares. -.Autocuidado en la gestación -.Desconoci-miento de sus derechos en salud.
sustancias psicoactivas (SPA), pueden ser generadores de ideación y/o conducta suicida, razón por la que es necesario brindar apoyo e información desde las intervenciones de salud mental para que los niños niñas y sus familias y evitar el incremento de éstos eventos. -.Con relación al trabajo infantil se identificaron altos factores de riesgo Psicosocial para los niños y niñas por la explotación, la humillación, las precarias condiciones económicas, las largas jornadas laborales, la desescolarización y el mal trato que ejercen los empleadores sobre éstos menores, son algunas de las situaciones que deben afrontar éstos menores. Desde el Hospital, se realizaron, intervenciones de prevención y erradicación del trabajo infantil de trabajo infantil a niños y niñas en alto riesgo y a su grupo familiar. De igual forma se logra la desvinculación laboral de de los niños y niñas intervenidas, a través de un ejercicio permanente de sensibilización con las familias, parientes, cuidadores y empleadores, con el objeto restituir los derechos de la infancia. -.Se analiza con los equipos territoriales y con las familias intervenidas, la importancia de generar oportunidad de desarrollo y crecimiento en diferentes esferas psicosociales, que permita un crecimiento integral, enfocado, no solamente, a estudiar y permanecer en casa, sino a buscar proyectos en diferentes instancias gubernamentales que ofrezcan actividades lúdico-recreo-deportivas que permitan el desarrollo integral del menor y sus acudientes.
deficiencia en la normatividad que no protege la lactancia materna, periodo insuficiente de licencia de maternidad. -. Políticas de Vivienda de Interés social, para familias de escasos recursos, desplazados y minorías étnicas. -.Problemas de promoción de la política de salud oral.
familia. -. Alimentación saludable. educación, Pobre posibilidad de acceso a los productos de la canasta básica lo que genera problemas alimentarios, publicidad engañosa en medios de comunicación y desinformación, asistencia alimentaria. -. Desempleo, falta de oportunidades laborales.
ANALISIS DE LA RESPUESTA Y PLANTEAMIENTO DE PROPUESTAS
Con el fin de generar estrategias que permitan mejorar la calidad de vida de los
niños y las niñas en la primera infancia se han llevado a cabo seguimientos desde
los equipos de respuesta inmediata y de respuesta complementaria de los
territorios saludables que forman parte de salud pública en articulación con los
servicios asistenciales que brinda el hospital en los programas de promoción de la
salud y prevención de la enfermedad con procesos de sensibilización al grupo
familiar en la importancia de asistir a los controles médicos correspondientes y en
los cuidados que se deben tener en la vivienda para evitar situaciones
problemáticas.
Desde los ámbitos y componentes se realizan procesos de sensibilización en las
instituciones y en las familias para sensibilizar a la población en diferentes áreas
como lo son salud oral y nutrición que permitan cambiar hábitos de higiene bucal
y alimenticia hacia prácticas saludables.
Se realizan intervenciones desde salud mental con intervenciones en los colegios
y jardines de la localidad y el seguimiento a casos en el lugar de residencia de los
niños y las niñas que brinden herramientas de manejo y orientación a los niños y
niñas y su grupo familiar en situaciones tales como el manejo de duelos no
resueltos, la depresión, las situaciones socioeconómicas, la violencia intrafamiliar
y el consumos de sustancias psicoactivas (SPA), ideación y/o conducta suicida
que han permitido minimizar la ocurrencia de dichos eventos y generar
conciencia sobre la importancia que tiene en la persona la salud mental
adecuada.
Se realizan también procesos de sensibilización e intervenciones de prevención y
erradicación del trabajo infantil de trabajo infantil a niños y niñas en alto riesgo y a
su grupo familiar, logrando un alto porcentaje de desvinculación de niños y niñas
que se encontraban en condiciones de trabajo infantil a través de un ejercicio
permanente de sensibilización con las familias, parientes, cuidadores y
empleadores, con el objeto restituir los derechos de la infancia.
Por medio de las diferentes respuestas dadas desde el hospital, en cada una de
las líneas de intervención se construye un proceso concientización de la
importancia que tiene un desarrollo integral en los niños y niñas a nivel personal
familiar y social, por lo cual se hace necesario dar continuidad a los procesos de
intervención ya que han tenido un impacto en las familias y en la comunidad, y
además permitirían a mediano y largo plazo generar cambios en las diferentes
áreas del ser humano y de la sociedad.
PROPUESTA
El proyecto está basado en la elaboración de un manual general en el cual se
incluirá información de las situaciones o eventos que están relacionados con las
situaciones problemáticas y estrategias que permitan dar una base para el
establecimiento de pautas de crianza adecuadas teniendo en cuenta el contexto y
las características específicas de la población que conforma la localidad Rafael
Uribe Uribe.
Así mismo se elaboraran cartillas didácticas dirigidas a cada grupo poblacional, en
el cual se tendrá en cuenta la dinámica de interacción que existe a nivel familiar y
social
Inicialmente se realizara proceso de sensibilización al personal perteneciente a
instituciones educativas que tienen en sus aulas a niños y niñas menores de 5
años,
Posteriormente, los docentes procederán a trabajar con los niños y niñas de
forma lúdica y didáctica al interior de las aulas, brindando las herramientas que
les permitan la interiorización de derechos y deberes, normas, límites y disciplina
que les permitan interactuar con su grupo familiar y social de forma asertiva
De forma subsiguiente el proceso de sensibilización con padres y madres de
familia se llevara a cabo mediante tareas escolares que se asignaran a los niños y
niñas y las cuales deben ser elaboradas en conjunto con el grupo familiar y
posteriormente presentadas al docente quien realizara la revisión y
retroalimentación del proceso de forma semanal a lo largo del mismo
ETAPAS Y ACTIVIDADES CONTEMPLADAS EN EL PROYECTO
ETAPA ACTIVIDAD RESPONSABLES
ETAPA I Elaboración y diseño de las Cartillas
Diseñador Instituciones
ETAPA II Piloto Evaluación Modificación- Corrección
HRUU
ETAPA III Divulgación Impresión Cd´s
HRUU
ETAPA IV Implementación HRUU, Secretaria Distrital de Educacion, Secretaria Distrital de Salud, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.
ETAPA V Evaluación SDS y Hospital RUU
CRONOGRAMA
ACTIVIDAD 1 SEM MES 7 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 12 MES 13
Elaboración y diseño de la cartilla
X
Visto bueno de la secretaria de salud
X
Piloto con grupos X X X
Evaluación X
modificaciones de la propuesta
X X
Impresión o difusión de la cartilla
X
Implementación y uso de la cartilla
1 AÑO
Evaluación y resultados
X X
El diseño y la elaboración del manual y las cartillas se realizara durante seis
meses, posteriormente durante el séptimo mes la Secretaría Distrital de Salud
dará el visto bueno al proyecto, entre el octavo y el décimo mes se ejecutara una
prueba piloto con las personas beneficiarias del mismo, durante el décimo mes se
hará una evaluación del proyecto, así mismo durante el décimo y undécimo mes
se harán las modificaciones pertinentes de acuerdo con la evaluación llevada a
cabo, para posteriormente realizar la socialización de los resultados y el impacto
que este proyecto puede generar.
Acuerdos y compromisos
Durante el desarrollo de la sala situacional de Decisiones se llegaron a los
siguientes acuerdos, donde se acepta la propuesta de Rafael Uribe sobre pautas
de crianza y se propone trabajar las temáticas de forma conjunta a la Estrategia
de Sala Situacional de Antonio Nariño; se realiza un importante proceso de
articulación con las IPS asistentes al COVE local, acerca de la oportunidad de la
atención oportuna para los niños y niñas en las diferentes problemáticas que se
presentan.
Se realizaran procesos de socialización de los resultados de sala situacional en
los diferentes espacios institucionales y locales, que permitan desarrollar la
estrategia tanto al interior de la ESE como con las diferentes instituciones y la
comunidad con el fin de mejorar la calidad de vida de los niños y niñas
Llevar los resultados de la Sala Situacional a Consejo Local de Política Social para
dar línea a la proyección de algunas propuestas comunitarias correspondientes a
la responsabilidad de otras entidades.
Evaluación del proceso
Fortalezas
Los actores Institucionales reconocen la Sala Situacional como un espacio que
permite reconocer las necesidades que se presentan en la comunidad y de la
misma forma plantear de estrategias de análisis de la situación de Salud
encaminadas a brindar alternativas de solución de dichas problemáticas en la
Localidad de Rafael Uribe Uribe.
Amenazas
En algunas ocasiones se presenta desconocimiento del proceso de la estrategia
de sala situacional debido a la frecuente rotación de talento humano, además, la
falta de continuidad de programas y proyectos en Salud Publica desde la
Secretaria Distrital de Salud genera dificultades en la ejecución de la estrategia y
en la resolución de problemáticas de la comunidad
Debilidades
Se registra una baja participación de los actores que tienen bajo su
responsabilidad la toma de decisiones por gran cantidad de compromisos a nivel
del Hospital y de la Secretaria Distrital de Salud
Oportunidades
Tanto al interior de la ESE como de espacios locales como la red de buen trato se
reconoce la Sala Situacional como un adecuado análisis de la situacion de salud
para la toma de decisiones.
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