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HOSPITAL SAN PABLO COQUIMBO
PROTOCOLO MANEJO DE DOLOR
AGUDO POST OPERATORIO
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Subdirección Clínica Atención Cerrada
Subdirección Gestión del Cuidado
Periodo Vigencia Mayo 2023
PROTOCOLO MANEJO DE DOLOR
AGUDO POST-OPERATORIO
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Periodo Vigencia Mayo 2023
Hospital San Pablo de Coquimbo
Subdirección Gestión Clínica Atención Abierta.
Unidad de Pabellón Central y Anestesia.
2018
Elaborado por:
Sra. Marcela Allard Pincheira
Enfermera Jefe UCSP
Srta. Jacquelin Aranda Tapia
Subdirectora de Enfermería
Dra. Ines Ordenes Monarez
Medico Anestesiologo
Dr. Marcos Chavarría Maldonado
Pediatra Intensivista UPCP
Modificado por:
Dra. Alejandra Álvarez
Médico Asesor Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente
Dr. Carlos Castillo Rubio
Médico Anestesiólogo
Sra. Ivette Egaña Veas
Enfermera Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente
Srta. Karen Vega Fuentealba
Coordinadora Gestión Procesos Clínicos
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INDICE
Página
1. OBJETIVO 5
2. ÁMBITO DE APLICACIÓN 5
3. ALCANCE 5
4. ASPECTOS NORMATIVOS 5
5. RESPONSABLES DE APLICACIÓN 6
6. DEFINICIONES 6
7. DESARROLLO 8
7.1 Evaluación del dolor agudo 8
7.2 Escalas a utilizar 8
7.3 Manejo de dolor en adultos 12
7.4 Manejo del dolor en niños 17
7.5 Evaluación de efectos adversos 19
9. INDICADOR 23
10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 25
11. ANEXOS 26
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1. OBJETIVO
Estandarizar manejo del dolor agudo en el post operatorio de pacientes quirúrgicos que han
recibido anestesia general, regional o mixta utilizando escalas de evaluación y esquema de
analgesia para lograr un manejo eficaz y seguro.
2. ÁMBITO DE APLICACIÓN
El presente documento debe ser aplicado en todas las unidades y servicios quirúrgicos: post-
operados Pabellón Central y Pabellón UCA, Neurocirugía, Pensionado, Traumatología, Cirugía
Adulto e Infantil, Gineco-obstetricia, UPCA Intermedio.
3. ALCANCE
El presente documento deberá ser aplicado en la atención de pacientes post quirúrgicos que han
recibido anestesia general, regional o mixta, en sus primeras 24 a 48 hrs post-operatoria.
4. ASPECTOS NORMATIVOS
Acreditación de prestadores, Ámbito Gestión Clínica, característica GCL 1.3 “se aplica un
programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Evaluación y manejo del dolor
agudo”.
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5. RESPONSABLES DE LA APLICACIÓN
Jefatura de Recuperación Anestésica y Servicios Clínicos: Pabellón central, Pabellón
UCA, Cirugía Adulto, Traumatología, Neurocirugía, Gineco – Obstétrica y Unidad de Cirugía
Infantil, serán responsables de supervisar y evaluar el estricto cumplimiento de este
protocolo.
Médicos anestesiólogos: responsables de indicar las medidas y/o analgesia para manejo
del dolor, según resultados de la escala de evaluación en sala de recuperación anestésica.
Cirujanos y/o Médicos residentes: responsables del manejo de dolor del paciente en el
servicio clínico.
Enfermeras y Matronas: responsables de evaluar dolor utilizando las escalas definidas y
cumplir y hacer cumplir las indicaciones según protocolo.
Técnico de Enfermería: ejecutar acciones derivadas de la atención de enfermería y
matronería según corresponda.
6. DEFINICIONES
Analgesia: Eliminación de la sensación de dolor, mediante el bloqueo artificial de las vías de
transmisión del mismo y/o de mediadores dolorosos, o por desconexión de los centros del
dolor.
Dolor agudo post operatorio: Es el que se presenta en el paciente, ya sea asociado al
procedimiento quirúrgico, a la enfermedad preexistente o a una combinación de ambos.
EVA dinámico: Evaluación de intensidad del dolor en condiciones de movimiento, ya sea por
una inspiración profunda, tos o cambios de posición.
EVA en reposo: Evaluación de intensidad del dolor en condiciones de reposo.
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Tipos de dolor
DOLOR Somático Visceral
Tipo Superficial (cutáneo- mucoso)
Profundo (osteo-articular-muscular)
Visceral localizado
Visceral referido
Parietal localizado
Parietal referido
Localización Bien localizado Pobremente localizado
Irradiación Puede seguir la distribución de un nervio
somático
Difusa
Carácter Brusco y definido Vago, tipo cólico o
continuo, a veces sordo
Relación con
el estimulo
Duele el sitio injuriado, en la localización
del estimulo
Puede doler un área
alejada, siendo referido
Periodicidad Generalmente constante.
En ocasiones, periódico
Generalmente periódico.
En ocasiones, constante.
Síntomas
autonómicos
asociados
Estimulo simpático. En caso del dolor
somático profundo puede asociarse algún
síntoma vagal.
Estimulo vagal
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7. DESARROLLO 7.1 Evaluación del dolor agudo
Se aplicará la evaluación a todo paciente post quirúrgico que recibió administración de anestesia
general, regional o mixta. El dolor se evaluará de la siguiente manera:
Unidad de post-operado: Se medirá al ingreso, según control de signos vitales y al
egreso. Se registrará en la hoja de registro anestésico y/o hoja de Enfermería.
Servicios clínicos: Se medirá al ingreso y en cada control de signos vitales las primeras
24 a 48 horas, según complejidad de la cirugía; y se registrará en la hoja de enfermería.
7.2 Escalas a utilizar
7.2.1 Adultos
a. Escala numérica
Escala de evaluación numerada del 1-10, donde el paciente selecciona el número que mejor
evalúa la intensidad del síntoma.
Se le solicita al paciente que “ponga nota a su dolor”, donde el 0 representa” la ausencia
de dolor” y el 10 el” máximo dolor imaginable”. Es la escala más sencilla y utilizada.
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b. Escala Visual Análoga (EVA):
Es muy similar a la escala numérica. Consiste en una regla de 10 cms, con un extremo marcado
que indica “Ausencia de dolor” y el otro extremo que indica “Máximo dolor imaginable”.
El paciente marca en la regla el punto que mejor describe la intensidad de su dolor. La longitud
de la línea se registra en milímetros, permitiendo un mejor detalle de la calificación del dolor, ya
que no se limita a describir 10 unidades de intensidad.
La valoración será:
1. Dolor leve: si el paciente puntúa el
dolor como menor de 3.
2. Dolor moderado: si la valoración
se sitúa entre 4 y 7.
3. Dolor severo: si la valoración es
igual o superior a 8.
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7.2.2 Pacientes Pediátricos
El dolor es una experiencia no solo sensorial, sino también emocional y por ello difícil de evaluar
de un modo objetivo, mucho más en el niño, debido a la escasa capacidad verbal que tiene y a
los fáciles cambios de conducta y cognitivos que presenta durante su desarrollo.
Esta utilización por edades no es tan estricta, ni los límites de edad se deben aplicar de modo
tan exactos; por otra parte, muchas veces es necesario, y además muy útil, usar una
combinación de diversos métodos.
Valorar la intensidad del dolor es difícil, pero necesario; para ello se utilizan diferentes escalas y
métodos:
a. Métodos fisiológicos o biológicos: se realiza la valoración de los cambios funcionales
producidos en el organismo por la mediación neuroquímica producida como respuesta a la
experiencia dolorosa, como por ejemplo si hay variación de la frecuencia cardíaca, de la
frecuencia respiratoria, o variaciones en la tensión arterial. Son útiles para cualquier edad.
b. Métodos comportamentales o conductuales: están basados en la observación de la
respuesta en cuanto al comportamiento del niño ante el dolor; pueden buscarse respuestas y
cambios en la conducta del niño, es decir, constatando la expresión facial, el llanto que
pueda tener, si hay gritos, si existe el reflejo de retirada. Son útiles para aplicar a los lactantes
y niños muy pequeños.
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Escala conductual del llanto (Niños de 0 a 3 años)
Escala de Flacc (Niños de 0 a 4 años y en niños no colaboradores)
0: no dolor
1-2: dolor leve 3-5: dolor moderado
6-8: dolor intenso 9-10: máximo dolor
imaginable
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c. Métodos autoevaluativos, autovalorativos, psicológicos o cognitivos: con ellos se
cuantifica el dolor a través de las expresiones que el niño manifiesta; requieren un mínimo
desarrollo psicomotor, por ello no son aplicables a los menores de 3 años; entre 3 y 7 años
ya son fiables, y en los mayores de 7 años se puede decir que son muy válidos.
Escala de caras de Wong – Baker (Niños de 3 a 7 años colaboradores)
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Cuadro resumen de métodos a utilizar en pacientes pediátricos
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7.3 Manejo de dolor en adultos
Se usará una terapia multimodal consistente en combinar fármacos y técnicas analgésicas para
optimizar la eficacia, disminuyendo dosis y los efectos colaterales y potenciales reacciones
adversas de cada uno de ellos. El objetivo es lograr EVA menor o igual a 3 en reposo y menor o
igual a 5 dinámico. Se sugiere combinar el uso de: AINES (uno solo), opioides.
Valoración del paciente Puntaje Riesgo del paciente
Dolor leve (dolor con características de baja intensidad) EVA 1 a 3 Leve
Dolor moderado (dolor con características de mediana
intensidad)
EVA 4 a 6
Moderado
Dolor severo (dolor intenso) EVA 7 a 10 Severo
7.3.1 Paciente durante Intervención Quirúrgica.
Todo paciente que ingrese a Pabellón Central para una intervención quirúrgica, se le
administrará una carga analgésica, según las características del paciente y antecedentes de
alergia. Esta será indicada por el anestesiólogo a cargo del paciente, pudiendo de ser alguna de
las siguientes alternativas:
Metamizol 1-2 g EV en bolo.
Ketorolaco 60 mg EV en bolo.
Paracetamol 1g EV en bolo, en casos señalados a continuación.
Por otro lado, el anestesiólogo podrá realizar algún bloqueo regional para analgesia
complementaria, como por ejemplo: caudal, femoral, interescalénico, axilar, etc.
Al final de la cirugía, el anestesiólogo responsable realizará las indicaciones analgésicas,
tomando en cuenta las características del paciente y la complejidad de la cirugía.
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Entre ellas se incluyen:
Ketorolaco 30 mg c/8 hrs, EV.
Paracetamol 500 - 1000 mg c/6-8 hrs VO
Metamizol 4g diluido en 500 ml (SG5% o Suero Fisiológico) a 20 ml/hora.
Ketorolaco 90 mg en 500 ml SF a 20 ml/hora.
Alguna de las 2 infusiones anteriores con tramadol 200-300 mg a 20 ml/hora.
Bupivacaina 300 mg + fentanilo 500 ug en 250 ml SF a 3-10 ml/hora, peridural.
7.3.2 Paciente en Unidad de Recuperación
Los pacientes ingresan a recuperación con indicaciones desde pabellón. Se realizan
evaluaciones periódicas de dolor junto a los controles de signos vitales: cada 15 minutos la
primera hora, cada 30 minutos la segunda hora y cada una hora las posteriores.
En cada evaluación se clasifica el dolor en leve, moderado y severo, y se realizan los ajustes
respectivos a la terapia analgésica establecida.
Una vez completada la estadía en recuperación, es condición para su traslado o egreso, tener un
dolor leve o no presentar dolor. Si el paciente presenta dolor moderado a severo no puede ser
trasladado o dado de alta y requiere ajustes a su terapia analgésica.
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Paciente sin alergias medicamentosas.
EVA 1-3 EVA 3-6 EVA> 7
Paracetamol 500 mg/tab 1
gramo oral cada 8 horas; y/o:
Infusión en Suero Fisiológico al
0.9% o Suero Glucosado 5%
500 cc, con 4 gramos de
Metamizol sódico administrado
por BIC a 20 ml/hora.
Mantener paracetamol o
Ketorolaco del escalón anterior.
A la infusión de Metamizol
se podrá asociar Tramadol
200-300 mg, manteniendo
los 20 ml/hora.
Se puede agregar, en caso
de persistencia de dolor:
Morfina 2-3 mg EV en bolo,
repetido cada 15 minutos.
Ketorolaco cada 8 horas
endovenoso, llegando a una
dosis máxima de 2
mg/kg/día.
Paciente Alérgico a Dipirona.
EVA 1-3 EVA 3-6 EVA > 7
Paracetamol 500 mg/tab, 2
tab (1 gramo), cada 8 horas;
y/o:
Ketorolaco 30 mg c/8 hrs EV.
Infusión en Suero Fisiológico
al 0.9% o Suero Glucosado
5% 500cc, con 1Tramadol 200-
300 mg a 20 ml/hora por 24
horas.
Mantener paracetamol o
Ketorolaco.
Morfina 2-3 mg EV en bolo,
repetir cada 15 minutos.
(Dosis máxima 20 mg).
1 Dosis máxima diaria tramadol 6 mg/peso/día, dosis habitual utilizada 200 - 300 mg.
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Paciente alérgico a AINES
EVA 1 - 3 EVA 3 - 6 EVA > 7
Paracetamol 500mg/tab 1
gramo oral cada 8 horas o
Paracetamol endovenoso 10
mg/ kg /dosis, en pacientes sin
posibilidad de ingesta oral en
las próximas 6 horas.
Infusión con Suero Fisiológico
0.9% 500 cc con Tramadol 6
mg/kg, administrar por BIC en
24 hrs (dosis de 200 -300 mg.);
o:
Morfina: 2 – 3 mg en bolo,
evaluar cada 15 minutos hasta
lograr EVA menor o igual a 4
(Dosis máxima 20 mg).
Morfina subcutánea: 0,1 mg
cada 10 kg de peso en adulto
Paciente con Insuficiente Renal:
Pacientes sin hemodiálisis
EVA 1-3 EVA 3-6 EVA> 7
Paracetamol 500 mg/tab 1
gramo oral cada 8 horas; o:
Paracetamol endovenoso 10
mg/ kg /dosis, en pacientes
sin posibilidad de ingesta oral
en las próximas 6 horas.
Infusión con Suero Fisiológico
0.9% 500 cc con Tramadol 6
mg/kg, administrar por BIC en
24 hrs (dosis de 200 -300 mg);
o:
2Morfina: 2 – 3 mg en bolo,
evaluar cada 15 minutos
hasta lograr EVA menor o
igual a 4 (Dosis máxima 20
mg).
Morfina subcutánea 0,1 mg/
10 kg peso en bolo.
Pacientes con Hemodiálisis
Debe usarse el mismo protocolo del paciente adulto.
2 Morfina: siempre se debe mantener el paciente monitorizado con oximetría del pulso, frecuencia
respiratoria, estado de conciencia y alerta.
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Paciente con Analgesia epidural:
La Infusión continua consiste en: Suero Fisiológico 0,9% 200 ml con 300 mg de Bupivacaina
0,75% con o sin fentanilo 500 mg a infundir por BIC entre 3 a 10 ml /hrs.
Independiente de que los pacientes tengan analgesia peridural, deben recibir analgesia según
protocolo. Las Infusiones peridurales dependerán de:
Tipo de cirugía y será definido por el anestesista.
Condiciones hemodinámicas del paciente.
7.3.3 Pacientes en Servicio Clínico Quirúrgico.
Si el paciente mantiene el dolor o aumenta debe realizarse interconsulta a anestesiología. Esta
es elaborada por cirujano tratante y debe ser entregada por TENS volante en pabellón al
anestesiólogo de turno, para que el paciente sea evaluado dentro del mismo día.
Debe evitarse el uso de opiáceos en pacientes fuera de pabellón y recuperación, ya que
requieren monitorización especial, administración de oxígeno y por posibles complicaciones
respiratorias.
En resumen:
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7.4 Manejo de dolor en niños En los pacientes pediátricos se administrará en el intraoperatorio 1° dosis o carga de
paracetamol vía rectal 40 mg/kg o vía oral preoperatorio 15 mg/kg.
Para el manejo de dolor agudo en pacientes pediátricos sometidos a cirugía disponemos de las
siguientes alternativas, de acuerdo a esquema de Escala Conductual de llanto y Escala
FLACC.
FLACC 0-4 FLACC 5 -10 Categoría 2
Diclofenaco Sódico:
Rectal: 1 a 1,5 mg/kg/dosis
(supositorios).
Oral: 1mg/Kg peso por dosis
cada 8 hrs.
Diclofenaco Sódico:
Rectal: 1- 1,5 mg/kg/dosis.
Oral: 1 mg/kg/dosis cada 8
hrs.
Opioides: Fentanilo 1 a 2
gamas por Kg de peso en
bolo. Morfina 0,05 a 0,1
mg/Kg de peso.
Principalmente para
pacientes hospitalizados y
eventualmente para
pacientes ambulatorios,
siempre en situación de
monitorización de
oxigenación y frecuencia
respiratoria.
Metamizol Sódico
Rectal: 15 mg/Kg/dosis.
Oral: 12,5 mg/Kg/dosis.
Endovenoso:12,5 mg/Kg/dosis
Metamizol Sódico:
Rectal: 15 mg/Kg/dosis.
Oral: 12,5 mg/ Kg/dosis
Endovenoso:12,5 mg/kg/dosis
Paracetamol
Rectal: 20 mg/kg cada 6 a 8
hrs.
Oral: 15 mg/kg cada 8 hrs.
Endovenoso: 10-15mgr/Kg
cada 8 hrs.
Paracetamol
Rectal: 20 mg/kg cada 6-8 hrs.
Oral: 15 mg/Kg peso cada 8
hrs.
Endovenoso: 10- 15 mg/Kg
cada 8 hrs.
Ibuprofeno 10 mg/kg/dosis
VO cada 8 hrs
Ibuprofeno
10 mg/kg/dosis cada 8 hrs
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7.4.1 Analgesia en niños con situaciones especiales:
7.4.1.1 Indicaciones de Ketorolaco en niños:
Lactantes > 6 meses y menores 2 años: 0,5 mg /kg peso cada 8 horas.
Niños 2-16 años y en mayores de 16 años con menos de 50 kg: 0,5 mg/ kg peso /dosis
c/8 horas (máximo 15 mg).
Niños mayores de 50 kg: 1 mg /kg peso dosis carga y continuar con 0,5mg/ Kg peso cada
8 hrs, con una dosis máxima de 2mg/ Kg de peso / 24 hrs.
7.4.1.2 Indicaciones de Morfina en niños:
Endovenosa en pacientes con FLACC mayor de 5: dosis 0.05mg/ kg peso - 0,1mg/ kg
peso.
No utilizar en menores de 1 año.
7.5 Evaluación de efectos adversos por uso de opioides:
7.5.1 Depresión Respiratoria: Se debe evaluar esta complicación controlando la frecuencia
respiratoria, grado de sedación y la Oximetría de pulso.
Sedación: debe evaluarse el grado de sedación utilizando la Escala de Ramsey.
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Una frecuencia respiratoria hasta 8 por minuto sugiere depresión respiratoria significativa,
la que demanda más vigilancia y aporte extra de oxígeno. Con frecuencias respiratorias
menores a 8, se debe suspender el uso de opioides y en caso necesario revertir su efecto
con un antagonista Naloxona EV en dosis de 2- 5 mcgr/ Kg peso cada 5 minutos hasta
obtener resultados.
7.5.2 Náuseas y Vómitos: deben iniciar con profilaxis intrapabellón y luego continuar con
tratamiento en caso de aparición en el Postoperatorio con:
Metoclopramida 10 mg EV en adultos y 0.1 -0.15 mg/kg peso en niños, y
Dexametasona 4-8 mg EV en adultos y 0,06mg/ kg peso -0,3mg/kg peso en niños.
De persistir estos síntomas, a pesar de esquema consignado, puede indicarse:
Ondasentron 4-8 mg I.V. en Adultos y 0,1 mg/Kg peso en Niños.
Droperidol 0.04 mg/kg I.V solo en adultos.
7.5.3 Prurito:
Clorprimetón 10 mg EV por evento en Adulto, 0.2 -0.4 mg/ kg/día EV en niños.
Por último en caso de no responder, se utiliza Naloxona 40 ug Kg /dosis I.V. Adulto 0.01
mg/kg peso en niños.
7.5.4 Retención Urinaria: se realiza Sondeo Vesical, debe ser indicado por el Anestesiólogo.
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8. INDICADOR Recuperación
Descripción Evaluar el cumplimiento de la valoración del dolor y su manejo en el paciente
durante su estadía en recuperación.
Nombre de Indicador Porcentaje de pacientes post quirúrgicos que cuentan con indicación de analgesia
y evaluación del dolor.
Tipo indicador Proceso
Formula N° de pacientes post quirúrgicos que cuentan con indicación de analgesia y
evaluación del dolor / Número total de pacientes post quirúrgicos evaluados *100
Fuente de
información
Fuente primaria: Hoja de evaluación registro anestésico en indicaciones post-
operatorias, hojas de atención de Enfermería post-operados.
Fuente secundaria: Pauta de cotejo medición de indicador
Tipo de muestreo Tamaño muestral 90% de cumplimiento y 10% margen de error
Metodología
Obtenido el tamaño muestral, este será distribuido durante el periodo a evaluar
de manera aleatoria, la medición se realizará utilizando pauta de cotejo definida
(Anexo N°1) y se revisaran los registros de pacientes sometidos a cirugía con
anestesia general, regional o mixta.
El día aleatorizado se revisaran la hoja de anestesia en donde se debe encontrar
el registro de la indicación de analgesia por parte del anestesista más los
registros de evaluación del dolor hasta el momento del egreso del paciente.
Para dar por cumplido el indicador deben estar presente los 2 criterios señalados.
Lugar de aplicación Unidad de recuperación de PQ central, Pabellón Obstétrico y UCA
Periodicidad Trimestral
Umbral 90 %
Responsable Médico y Enfermera Jefe de cada Pabellón
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Servicio clínico
Descripción Evaluar el manejo del dolor en el paciente post quirúrgico que ingresa al servicio
clínico.
Nombre de Indicador Porcentaje de pacientes post quirúrgicos que ingresan al servicio clínico desde
recuperación con dolor leve (0-3)
Tipo indicador Resultado
Formula Número de pacientes que ingresan al servicio clínico desde recuperación con
dolor leve (0-3) / Número total de pacientes post quirúrgicos evaluados *100
Fuente de
información
Fuente primaria: Hoja de ingreso de Enfermeria a servicio clínico.
Fuente secundaria: pauta de cotejo medición de indicador
Tipo de muestreo Tamaño muestral con 90% de cumplimiento y 10% margen de error
Metodología
Obtenido el tamaño muestral, este será distribuido durante el periodo a evaluar
de manera aleatoria, la medición se realizará el día aleatorizado utilizando pauta
de cotejo (Anexo N°2) y se revisaran los registros de pacientes sometidos a
cirugía con anestesia general, regional o mixta, basándose en el registro del
dolor a su ingreso al servicio.
Lugar de aplicación Cirugía adulto e infantil, Pensionado, Neurocirugía, Traumatología, GOBS
Periodicidad Trimestral
Umbral 90 %
Responsable Médico y Enfermera/matrona Jefe de cada Servicio o Unidad
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9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Protocolos de Analgesia Postoperatoria del Hospital Miguel Servet. Zaragoza, España. 1998.
Guías prácticas para el manejo del dolor agudo. Sociedad Anestesiología de Chile, IASP.
Capítulo Chileno. 2003.
Findel, D y Schlegel, H. El dolor postopratorio. Conceptos básicos y fundamento para un
tratamiento adecuado. Revista del hospital general de agudos J: M: Ramos Mejias. Buenos
Aires. Argentina. Edición electrónica Volumen VIII n° 1 2003.
Practice guideline for acute pain management in the perioperative setting. Anesthesiology,
2004; 100: 1573-81.
Pautas diagnósticas – terapéuticas para la practica clínica. Dolor agudo postoperatorio
(Publicadas por la asociación de sociedades Científicas medicas de Chile ASOCIMED).
http://www.asocimed.cl/
Cavallieri, S. Canepa P. Ricke C. Dolor Agudo Post-quirúrgico en Pediatria. Evaluación y
Tratamiento. Rev. Med. Clin. Condes- 2007; 18(3) 207 – 216.
Raymond S. Sinatra, Allen H. Hord “A cute Pain Mechanisms And Management” pag.70-
cap. 6, pag.-93 cap. 8, pag.-233 – 243 cap. 33
HOSPITAL SAN PABLO COQUIMBO
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AGUDO POST OPERATORIO
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10. ANEXOS
ANEXO N° 1
PAUTA DE COTEJO
“MANEJO DE DOLOR AGUDO POST-OPERATORIO”
Fecha de evaluación
ITEM Paciente evaluado (RUN o FC)
1 Indicación de analgesia por parte
de anestesista
1= SI 0 = NO
2 Registro de evaluación del dolor
en control de signos vitales.
1= SI 0 = NO
Cumplimiento
1 = SI (cumplimiento ítem 1 y 2)
0= NO (incumplimiento en uno)
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ANEXO Nº2
PAUTA DE COTEJO
“MANEJO DE DOLOR AGUDO SERVICIO CLINICO”
Fecha de evaluación
ITEM Paciente evaluado (RUN o FC)
1 Valoración del dolor al ingreso
1= SI 0 = NO
2 EVA o FLACC cuantificado
(Señalar EVA O FLACC
registrado)
Cumplimiento
1 = SI (cumplimiento ítem 2, si EVA O
FLACC es menor o igual a 3)
0= NO (incumplimiento en ítem 2, si EVA
O FLACC es mayor a 3)
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ANEXO N°3
HOJA DE ACTUALIZACION DE LA DOCUMENTACIÓN
Elaborado por ó
Modificado por
Revisado
por
Autorizado
por
Páginas
Sustituidas
Fecha de Modificación
Día Mes Año
Sra. María T.
Lizana M.
Jefa Unidad de
acreditación de
prestadores
Sra. Ivette
Egaña V.
Jefa DCSP
Sr. Germán
López A.
Director
Pág. N° 21,
se incorpora
Pabellón
Obstétrico
como lugar
de aplicación
del indicador
07 01 2021