Listerine vt 2006

Hovedsponsor for NTpFs Fagkurs 2007Hovedsponsor for NTpFs Fagkurs 2007Anna Bentinger

McNeil

Listerine vt 2006

Munvatten?

Listerine vt 2006

Vilka problem leder plack till?

Ökadsyraproduktion

Sänkt pH Karies

Endotoxiner Tandköttsproblem

Dålig andedräktFlyktiga

svavelföreningar

Listerine vt 2006

Listerine – ett effektivt komplement till den dagliga munvården

Reducerar plack

Används dagligen efter tandborstning

Förebygger tandköttsproblem, dålig andedräkt och karies

Listerine vt 2006

Essensoljor

Tymol från Timjan. 1860 började tymol användas som antiseptiskt medel

Metylsalicylat från Vintergröna. Framställs syntetiskt eller isoleras ur vintergrönolja (bladen) och ur körsbärsbjörk (barkolja)

Eukalyptol från Eukalyptusträdet. Ett antiseptikum och febermedel, användes inom ayurveda medicinen i Indien redan runt år 1000f Kr

Mentol från Japansk pepparmynta. Rekommenderades förr mot klåda och migrän.

Listerine vt 2006

Vikten av att penetrera biofilmenSkillnader på munskölj & munskölj…

Bakterier i en biofilm är mer motståndskraftiga mot olika antiseptika än fritt flytande bakterier:1

Munsköljningsmedel som visar sig vara effektiva mot fritt flytande bakterier har inte alltid effekt mot bakterier i en dental biofilm1,2

1. Barnett ML. J Am Dent Assoc. 2003; 134: 699–704.2. Ouhayoun J-P. J Clin Periodont. 2003; 30(suppl 5): 10–12.

Listerine vt 2006

Listerine - verkningsmekanism

Tränger in i den dentala biofilmen1,2

Minskar uppbyggnaden av plack med upp till 56% jämfört med enbart tandborstning med fluortandkräm3-8

Bekämpar bakterier även i områden som är svåra att nå:

– Minskar bakterier approximalt med 44%9

– Påtaglig minskning av bakterier kring tandköttskanten10

1. Pan et al, J Clin Periodontol 200;27:256-61

2. Fine et al, J Clin Periodontol. 2001;28:697-700

3. Charles et al. J Am Dent Assoc. 2001;132:670-675

4. DePaola et al. J Clin Periodontol. 1989;16:311-315.

5. Lamster et al. Clin Prev Dent.1983;5:1-4.

6. Overholser et al.J Clin Periodontol. 1990;17:575-579.

7. Gordon et al. J Clin Periodontol.1985;12:697-704

8. Charles et al. J Clin Periodontol 2004; 31: 878-8849. Charles et al. J Clin Dent. 2000; 11: 94–97.10. Pitts et al. J Dent Res. 1983; 62: 738–742.

Listerine vt 2006

In Vivo Approximal effekt

6.00

6.20

6.40

6.60

6.80

7.00

7.20

7.40

Baseline Efter sköljning

Mea

n E

ndp

oint

Dilu

tion

Tub

e S

core

(log

val

ues)

EO reducerar plack mellan tänderna med upp till 44%

Kontroll Kontroll

*P<0.001 vs. control

Charles CH, et al. J Clin Dent. 2000; 11: 94–97.

EO*EO*

Listerine vt 2006

Effekt av borstning, tandtråd och EO vs. borstning och tandtråd

*Adjusted means for all time points except baseline† Arithmetic mean presented at baseline‡ Statistically significantly different from brush-only group P<0.05 § Statistically significantly different from the brush/floss group, P<0.001

Sharma NC, et al. J Am Dent Assoc. April 2004; Vol. 135: 496–504.

Borstning + Kontroll sköljningBorstning + Tandtråd + Kontroll sköljningBorstning + Tandtråd + EO

Whole mouth mean* plaque index3.00

2.50

2.00

1.50

1.00

0.50

0Baseline† 3 mån 6 mån

9.3%

51.9%

‡

§

§

‡

Listerine vt 2006

Jämförelse av Munsköljningsmedel med essensoljor vs. klorhexidin

Effektiviteten påverkas inte av ingredienser i tandkräm

Kort-tidLång-tidSammanfattning/Resultat

Eff

ektiv

itet

Stör inte smakförnimmelser

Missfägar inte

Bibehåller balansen i mun-floran

16–61%19–56%Plack reduktion

CHXEOKriterium

1. Lamster IB, et al. Clinical Preventive Dentistry Vol. 5, No 6: Nov–Dec 1983. 2. Gordon JM, et al. J Clin Periodont. 1985; 12: 697–704. 3. DePaola LG, et al. J Clin Periodont. 1989; 16: 311–315. 4. Overholser CD, et al. J Clin Periodont. 1990; 17: 575–579. 5. Charles CH, et al. J Am Dent Assoc. May 2001, Vol. 132: 670–675. 6. Sharma NC, et al. Am J Dent. 2002; 15: 351–355. 7. Bauroth K, et al. J Am Dent Assoc. March 2003; Vol. 134: 359–365. 8. Sharma NC, et al. J Am Dent Assoc. April 2004; Vol. 135: 496–504. 9. Mankodi S, et al. J Clin Periodont. 2004; 31(10): 878–884. 10. Grossman E, et al. J Periodont. August 1989; Vol. 60, No 8: 435–440. 11. Grossman E, et al. J Periodontal Res. 1986; (suppl): 33–34. 12. Loe H, et al. J Periodontal Res. 1976; 11: 135–144. 13. Lang NP, et al. J Periodontal Res. 1982: 17: 101–111.

Påv

erka

n/

bive

rkni

ngar

Listerine vt 2006

Jämförelse av effekt av EO och CHX på missfärgningar efter 6 månader

0.06 0.02

1.34

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

Missfärgningar

För

ändr

inga

r fr

ån b

asel

ine

EO CHX Placebo

P<0.01 för missfärgningar vs. CHX

Overholser CD, et al. J Clin Periodont. 1990; 17: 575–579.

Listerine vt 2006

Kliniska studier

Nio långtidsstudier >1700 patienter visar:

Plack reduktion på upp till 56% vs. Placebo1–9

– >125 publicerade artiklar

– >20 kliniska studier

1. Lamster IB, et al. Clinical Preventive Dentistry Vol. 5, No 6: Nov–Dec 1983. 2. Gordon JM, et al. J Clin Periodont. 1985; 12: 697–704.3. DePaola LG, et al. J Clin Periodont. 1989; 16: 311–315.4. Overholser CD, et al. J Clin Periodont. 1990; 17: 575–579.5. Charles CH, et al. J Am Dent Assoc. May 2001; Vol. 132: 670–675.6. Sharma NC, et al. Am J Dent. 2002; 15: 351–355.7. Bauroth K, et al. J Am Dent Assoc. March 2003; Vol. 134: 359–365.8. Sharma NC, et al. J Am Dent Assoc. April 2004; Vol. 135: 496–504.9. Mankodi S, et al. J Clin Periodont. 2004; 31(10): 878–884.

Listerine vt 2006

1. DePaola LG, et al. J Clin Periodont. 1989; 16: 311–315. 2. Lamster IB, et al. Clinical Preventive Dentistry Vol. 5, No 6: Nov–Dec 1983. 3. Overholser CD, et al. J Clin Periodont. 1990; 17: 575–579. 4. Gordon JM, et al. J Clin Periodont. 1985; 12: 697–704. 5. Charles CH, et al. J Am Dent Assoc. 2001; 132: 670–675.6. Ciancio SG. Biol Ther Dentistry 1999; 9: 1–2. 7. Minah GE, et al. J Clin Periodont. 1989; 16: 347–352.

Säkerhet vid användandet av munsköljningsmedel med essensoljor

Inga påvisade missfärgningar1–4

Ingen påverkan på oral mjukvävnad1–5

Ingen påverkan på tandstruktur eller på protetiska ersättningar1–5

Förändrar inte balansen i munfloran och orsakar inte bakterieresistens7

Listerine vt 2006

Bruksanvisning Förebyggande vård

– Plack

– Tandköttsproblem, karies och dålig andedräkt Komplement till tandborstning med fluortandkräm och

mellanrumsrengöring (tandtråd, sticka, mellanrumsborste)

Skölj 2 gånger dagligen i ca 30 s efter tandborstning och tandtråds användning. Spotta ut.

För vuxna och barn över 12 år Finns på apoteken hos dentalgrossister ( LIC)

Listerine vt 2006

Historik

Välbeprövat– Utvecklades i USA 1879 för sårbehandling &

instrument rengöring

– 1895 använder tandläkare Listerine för oralt bruk

– 1920-1940 används mot ont i halsen, desinficering av hud, sår, och mot dålig andedräkt

– 1950 dagligt munsköljningsmedel

Listerine vt 2006

1. Beals D. et al. Am J Dent. 2000; 13: 5A–14A.2. Bader H. Dent Today 1998; 17: 78–81.

Är mekanisk rengöring tillräcklig?

Genomsnittlig tid för tandborstning är 46 sekunder1

Endast ca 2-10% av patienterna använder tandtråd regelbundet2

46 s.46 s.

Listerine vt 2006

Listerine vt 2006

Brister i samband med mekanisk rengöring

Tandborste, tandkräm och tandtråd är standard för mekanisk rengöring men ändå når vi inte allt plack…

Svåråtkomliga ytor mellan tänderna och långt bak i munnen

Dålig teknik

Tid

Brister i patientens motivation & ”compliance”

Listerine vt 2006