INTRODUCCION A INTRODUCCION A MEDULA MEDULA ESPINAL Y ESPINAL Y TRONCOTRONCODR CARLOS SALAS RUIZDR CARLOS SALAS RUIZNEUROCIRUJANONEUROCIRUJANOMAESTRO EN MEDICINAMAESTRO EN MEDICINAAPRENDER A APRENDERAPRENDER A APRENDEREl mejor sistema de El mejor sistema de eduai!" es el #ue eduai!" es el #ue $re$ara $ara $re$ara $ara a$re"der $or si a$re"der $or si mismo%&mismo%&LOS ' SA(ERES (ASICOS PARA LA LOS ' SA(ERES (ASICOS PARA LA EDUCACION DEL )UTUROEDUCACION DEL )UTUROA$re"der a A$re"der a ma"ejar la ma"ejar la i"ertidum*rei"ertidum*reIde"ti+iar el Ide"ti+iar el o"oimie"to o"oimie"to $erti"e"te$erti"e"teIde"ti+iar errores e Ide"ti+iar errores e ilusio"esilusio"esEstudio Estudio multidime"sio"al multidime"sio"al del ,om*redel ,om*reA$re"der la A$re"der la $erte"e"ia a la $erte"e"ia a la tierratierraTolera"iaTolera"iaEtiaEtiaMEDULA ESPINALLA NEURONAMEDULA ESPINAL -ISTA EN MEDULA ESPINAL -ISTA EN RMRMLON.ITUD LON.ITUD/0 a /1 m /0 a /1 m)orame" ma2"o 3 *orde i"+erior de)orame" ma2"o 3 *orde i"+erior de L4 L4PESO 56 3 51 2 PESO 56 3 51 2DIAMETROS DIAMETROSM78imoM78imo 45 8 9 mm C: 45 8 9 mm C:40 8 ;&1 mm L5 40 8 ;&1 mm L5M SE.MENTOS =54>CER-ICAL C4 3C; CER-ICAL C4 3C;DORSAL D4 3 D40 DORSAL D4 3 D40LUM(ARL4 3 L/ LUM(ARL4 3 L/EPICONO L1 3 S4 EPICONO L1 3 S4CONO S0 3 C8 CONO S0 3 C8COLA DE CA(ALLO COLA DE CA(ALLORaies L5 ? C8 Raies L5 ? C8Cola de a*allo L5 ? C8Co"o medula ? +ilum)ilum termi"alCARACTERISTICASDEL )ILUM TERMINALCIRCULACION MEDULARCORELACION -ERTE(RA ? CORELACION -ERTE(RA ? MEDULAMEDULAMEDMED-ERT-ERTC4C4C4C4C'C'C:C:T:T:T/T/T40T40T9T9S4S4T40T40CONOCONOL4L4TOPO.RA)IA .ENERALTOPO.RA)IA .ENERALSuro medio a"teriorSuro medio a"teriorSuro medio Suro medio $osterior $osteriorTa*i#ue medio Ta*i#ue medio $osterior&$osterior&Suro $osteroSuro $osterolateral lateralSuro a"terolateralSuro a"terolateralSuro i"termedio Suro i"termedio $osterior =desde D:>$osterior =desde D:>ESTRUCTURA INTERNAESTRUCTURA INTERNASUSTANCIA (LANCASUSTANCIA (LANCACord!" a"terolateral Cord!" a"terolateralCord!" $osterior Cord!" $osteriorSUSTANCIA .RISSUSTANCIA .RISAsta a"terior Asta a"teriorAsta $osterior Asta $osteriorAsta i"termedio lateralAsta i"termedio lateral D4 a L0 D4 a L0OR.ANIZACI@N DE LA OR.ANIZACI@N DE LA MEDULA ESPINALMEDULA ESPINALSUSTANCIA GRIS LOSSUSTANCIA GRIS LOS SOMAS SE REUNEN ENSOMAS SE REUNEN EN NUCLEOS Y ESTOSNUCLEOS Y ESTOS FORMAN LAS ASTAS FORMAN LAS ASTASSUSTANCIA BLANCA: LAS FIBRAS SE REUNENSUSTANCIA BLANCA: LAS FIBRAS SE REUNEN EN FASCICULOS Y ESTOS EN CORDONES EN FASCICULOS Y ESTOS EN CORDONESSUSTANCIA (LANCASUSTANCIA (LANCAC& POSTERIORESC& POSTERIORESCORDONES CORDONES ANTEROLATERALANTEROLATERALETL ETLETA ETACORTICOESPINAL CORTICOESPINALESPINOESPINO CERE(ELOSOS CERE(ELOSOSSUSTANCIA .RISSUSTANCIA .RISASTA ANTERIOR ASTA ANTERIORAlulas al+a B 2amma Alulas al+a B 2ammaASTA POSTERIOR ASTA POSTERIORN P!steromar2i"al N P!steromar2i"alSusta"ia de Rola"do Susta"ia de Rola"doNCleo $ro$io NCleo $ro$ioN& ClarDe D4?L5 N& ClarDe D4?L5ASTA LATERAL ASTA LATERALColum"a i"termediolateral Colum"a i"termediolateralD4?L0 D4?L0C& a"el!" S0 ? C8 C& a"el!" S0 ? C8LAMINACION DE REEEDLAMINACION DE REEED-ARIACIONES RE.IONALES DE LAMEDULAASPECTO EETERNO DE LA ASPECTO EETERNO DE LA MEDULA ESPINALMEDULA ESPINALNER-IO RAFUIDEONER-IO RAFUIDEORAIZ ANTERIORRAIZ ANTERIORMotora Motorasale $or surosale $or suro a"teolateral a"teolateralRAIZ POSTERIORRAIZ POSTERIORSe"sitiGa Se"sitiGasale $or surosale $or suro $osterolateral $osterolateralLi2ame"to de"tadoNER-IOS RAFUIDEOSIN.RESO DE RAICES SENSITI-AS A LA MEDULA ESPINALSENSI(ILIDADSENSI(ILIDADTACTO .ROSERO )i*ras A?(eta TACTO .ROSERO )i*ras A?(eta-iaja $or el +as