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Dr. Ivn Castillo M.
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Afecta al 25% de la poblaci n adulta
Chile 33,4% 30,8% 36,7%
Poblaci n >65 aos 74,6% 81,8%
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Incremento de la prevalencia en un 60% al 2025
1/3 de los hipertensos desconoce su diagn stico
Chile 40,2% de los diagnosticados presenta
cifras tensionales elevadas Chile 11,2% metas (
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Hipertensi n arterial primaria o esencial
Hipertensi n arterial secundaria
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Hipertensi nesencial
Factoresambientales
Factoresgenticos
Balance de Na+Mecanismos macro y microvasculares
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Podran modificar la expresi n de determinantes genticos
Dieta alta en sal Consumo de alcohol Restricci n cal rica
Actividad fsica Tabaquismo
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Incremento de la resistencia
vascular perifrica Cambios estructurales en relaci n
pared/lumen (remodelaci n) Respuesta frente a estmulos
neurohumorales Rigidez de las paredes arteriales
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HTA (-) < 50 mmol de NaCl HTA (+) > 100 mmol de NaCl?
15 gr NaCl 33 (s) - 10 (d) mmHg
-
!"
432
K+(mmol)Na+(mmol)
1,448
K+(mmol)Na+(mmol)
-
!"
9,80,3
K+(mmol)Na+(mmol)
6( - )
K+(mmol)Na+(mmol)
-
>15020 40
HTA < 1%
K+ (mmol)Na+(mmol)30 70100 400
HTA 33%
K+ (mmol)Na+(mmol)
-
Falta de adaptaci n renal Disminuci n del nmero de
nefrones Genes involucrados en el tono
vascular y bombas de Na+ Aumento de la reabsorci n de Na+
!"
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#
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Arterioloesclerosishialina Engrosamiento
hialino Prdida del detalle
estructuras perifricas
Estenosis de la luz
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$
ArterioloesclerosisHiperplstica Hipertensi n maligna
Engrosamiento
laminado, concntrico Estrechamiento del
lumen Deposito de fibrinoide
y necrosis aguda: arteriolitisnecrotizante
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KUMAR V et al. Robbins and Cotran: Patologa Estructural y
Funcional . Sptima edici n, Madrid:Elsevier, 2005 Sodium and
Potassium in the Pathogenesis of Hypertension.
Horacio J. Adrogu, M.D., and Nicolaos E. Madias, M.D. N Engl J
Med 2007;356:1966-78.
Essential hypertension. Jan A Staessen, Jiguang Wang, Giuseppe
Bianchi, Willem H Birkenh ger. Lancet 2003; 361: 1629 41
