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HTLV-1水平感染キャリアの疫学調査
相良 康子日本赤十字社 九州ブロック血液センター
令和元年5月17日第13回HTLV-1対策推進協議会
資料１
HokkaidoTohokuKantoChubu-TokaiKinkiChu-shikokuKyushu-Okinawa
500
400
300
200
100
0
1000
800
600
400
200
0
16-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 16-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69年齢区分 年齢区分
年間水平感染者推定数（人）
男 性 女 性
HTLV-1水平感染疫学調査（2005-2011）
九州沖縄 ＞他地域40-50代：近畿 ＞九州沖縄
20代：関東・中部東海・近畿
＞九州-沖縄
The Lancet Infectious Diseases 2016;16:1246-54.
1
第1次HTLV-1水平感染疫学調査（2005-2011）
献血者追跡調査
全国で年間 4,190名が新規感染 していると推測The Lancet Infectious Diseases 2016;16:1246-54.
水平感染発生状況の再検証
第2次HTLV-1水平感染疫学調査（2010-2016）
in 九州（世界的高浸淫地域）
2
九州におけるHTLV-1感染疫学調査
0.00
0.05
0.10
0.15
0.20
0.25
0.30
HTL
V-1
ser
opos
itive
rate
(%)
Male
Female
0
10
20
30
40
50
16-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Age
com
posi
tion
ratio
of H
TLV
-1-s
erop
ositi
ve d
onor
s (%
)
Age (years)
Male (n=605)Female (n=376)
(A)
(B)
J Med Virol. 2018 Oct;90(10):1658-1665. doi: 10.1002/jmv.25239.
地域的分布
低浸淫地域＝ 福岡、佐賀、熊本、大分
高浸淫地域＝ 長崎、宮崎、鹿児島、沖縄
年齢的分布
男女とも年齢階層が上がるに
つれて陽性率も増加する
3
九州におけるHTLV-1キャリア年齢階層別空間疫学解析
16-19歳 20-29歳 30-39歳
40-49歳 50-59歳 60-69歳
J Med Virol. 2018 Oct;90(10):1658-1665. doi: 10.1002/jmv.25239.
4
白血病標準化死亡比の高い地域（2003-2007年）
2011年1月19日付 西日本新聞記事より引用（沖縄県情報のみ県庁HPデータから追記）
2.5倍以上1.5倍以上
HTLV-1陽性率（2012-2014年）
九州での白血病標準化死亡比はHTLV-1陽性率とよく相関する
5
調査方法
第1次調査(2005-2011)と同等
1) 登録期間： 2010-2011年 2年間
2) 追跡期間： 2010-2016年 7年間
3) 陽転化 ： IFによる陽転判定
第2次HTLV-1水平感染疫学調査 in 九州第2次HTLV-1水平感染疫学調査 in 九州（2010-2016）
6
抽出母集団
409,027人（男性 289,828人； 女性 119,199人）
確定母集団【登録前IF陽性者除く】
408,919人（男性 289,746人； 女性 119,173人）
陽転確定群
229 人男性 124人女性 105人
陰性持続群
408,690 人男性 289,622人女性 119,068人
第2次HTLV-1水平感染疫学調査 in 九州第2次HTLV-1水平感染疫学調査 in 九州（2010-2016）
7
第1次調査（2005-2011年）
第2次調査（2010-2016年）
p valueOdds Ratio
95% CI
母集団 陽転者 陽転率 母集団 陽転者 陽転率
男性 274,855 61 0.022% 289,746 124 0.043% <0.001 1.928 1.405-2.651
女性 131,467 120 0.091% 119,173 105 0.088% 0.841 0.965 0.737-1.265
第1次調査との比較 –男女別新規感染率–
0.022
0.091
0.043
0.088
0.00
0.02
0.04
0.06
0.08
0.10
男性 女性
新規
感染
率(%
)第1次調査
第2次調査p<0.001
第2次調査では、男性での
新規感染率が有意に上昇。
女性の新規感染率は高止まり
傾向。
8
女性
新規
感染
率（
%）
男性
新規
感染
率（
%）
男性:第1次調査時に比べ、高浸淫地域である 鹿児島、沖縄に加え、低浸淫地域の福岡、佐賀、熊本、大分でも新規感染率が増加しており、感染者分布地域の拡大が懸念される。
第1次調査との比較 -県別男女別新規感染率-
0.00
0.02
0.04
0.06
0.08
0.10
福岡 佐賀 長崎 熊本 大分 宮崎 鹿児島 沖縄 計
第1次調査
第2次調査
0.00
0.05
0.10
0.15
0.20
福岡 佐賀 長崎 熊本 大分 宮崎 鹿児島 沖縄 計
9
生年階層別男女別水平感染推測数（/10万PY）
男女とも生年を遡るにつれて、
推定新規感染者数が増加する
傾向があるが、男性はすべての
生年階層で、水平感染推測数が
前回調査時より増加した。
男性：1985-90生年群で増加に
転じ、1991-95生年群では、
他のどの生年群より多い推測数
が得られた。
AYA世代男性の感染者増加は、
二次的感染源の増加を意味し、
感染拡大要因となりうる。
0
5
10
15
20
25
1945-54 1955-64 1965-74 1975-84 1985-90 1991-95
0
10
20
30
40
50
60
70
1945-54 1955-64 1965-74 1975-84 1985-90 1991-95
第1次調査
第2次調査
男性
女性
水平
感染
推測
数（
/10万
PY）
水平
感染
推測
数（
/10万
PY）
10
0
ND
ND
0.00
0.05
0.10
0.15
0.20
0.25男性
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50女性
献血者の生年階層別HTLV-1陽性率（2012.9.19-2018.3.31）
抗体
陽性
率（
%）
1950~1990生年群：年齢低下に伴う陽性率の低下
1990年以降生年群：男性の陽性率の増加が顕著
11
第1次HTLV-1水平感染調査（2005-2011）
献血者追跡調査から本邦で
年間 4,190名が新規感染 と推測The Lancet infectious Diseases 2016;16:1246-54.
0.00
0.02
0.04
0.06
0.08
0.10
男性 女性
新規感染率
(%)
第1次調査
第2次調査
推測
水平
感染
者数
（/1
0万
PY）
ND
AYA世代男性での感染者増加
AYA男性感染者増
パートナー感染者増
将来のHTLV-1
感染者増加
0
5
10
15
20
25
1975-84 1985-90 1991-95
第1次調査
第2次調査
12
0
キャリア対応の地域間格差
高齢化による発症者の増加に伴った専門医療機関の不足
医療費・介護費用の増大
13
将来のHTLV-1感染者増加と対応策の遅れがもたらすもの
啓発媒体と対象（私案） 14
学校
教育に使える資料の作成, 情報収集
職場
職場健診, 産業医相談体制
医療現場・保険会社
研修, 地域格差解消, 情報検索ツール
HTLV-1
家庭
テレビCM, 無料動画配信
共同研究者
長崎大学大学院医歯薬総合研究科フロンティア生命科学
岩永 正子 先生
東京大学東京大学フュチャーセンター推進機構東京大学医科学研究所
渡邉 俊樹 先生
国立感染症研究所 血液・安全性研究部
大隈 和 先生浜口 功 先生
日本赤十字社 中央血液研究所
佐竹 正博
日本赤十字社 九州ブロック血液センター
中村 仁美入田 和男
11月10日
知ることから始めよう!
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