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7/23/2019 Htlv Nuevas Opciones Tto http://slidepdf.com/reader/full/htlv-nuevas-opciones-tto 1/36 HTLV NUEVAS OPCIONES TERAPEÚTICAS Raúl Montalvo Otivo. INFECTOLOGÍA Rio Santiago_P!ú Ho"#ital U. F$!al t!iang%lo Mini!o&'!a"il

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HTLVNUEVAS OPCIONES TERAPEÚTICAS

Raúl Montalvo Otivo.INFECTOLOGÍA

Rio Santiago_P!ú

Ho"#ital U. F$!al t!iang%lo Mini!o&'!a"il

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  El HTLV&l tin #!$il((i)n #o! *!a"

t!o#i(al" + ,ona" (o"t!a".

  El HTLV - a(ta a /*" $ 01 /illon" $#!"ona" n to$o l /%n$o.

  En S%$a/2!i(a3 la #!valn(ia va!4a nt!0 + 15 n la #o6la(i)n gn!al 7Colo/6ia3'!a"il + P!ú8.

  Lo" "t%$io" !ali,a$o" nt! t!a6a9a$o!a"":%al" $ n%"t!o #a4" /%"t!an %na#!valn(ia $ 0-5 n l Callao3 -;3<5 nC%"(o3 <305 n I=%ito" + >5 n Li/a.

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HTLV-1 fue descubierto en el año 1976 en un paciente con Leucemia de células T.

Más de ! millones de personas en el mundo están infectados con HTLV1 conma"or pre#alencia en $frica% &ue#a 'uinea% (ur )mérica " *ap+n.

Verdonc, et.al. !!7

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FAMILIA SUBFAMILIA GENERO EJEMPLOS

 Retroviridae Retroviridae   Orthoretrovirinae Alpharetrovirus Virus del sarcoma y leucemia de aves (AVL)*

 Betaretrovirus Virus de tumor mamario de ratón (MMTV)*

Gammaretrovirus Virus relacionado con leucemia de ratón (Mo-MLV)*

 Deltaretrovirus Virus linfotrópico humano de células T (HTLV-! HTLV-"!HTLV # y HTLV $)*Virus linfotrópico %ovino ( &LV)*

 Lentivirus Virus de la inmunodeficiencia humana (H'V-! H'V-")*Virus de la inmunodeficiencia imia ('V)*

 Epsilonretrovirus ally dermal sarcoma virus

 Spumaretrovirinae Spumavirus spumavirus Humano (H+V)*

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HTLV nmunidad nnata

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HTLV nmunidad nnata

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HV- vs HTLV-

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HTLV-

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/roteina T)0 2ncoprote3nas - propiedadestransformantes

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2ncoprote3nas - propiedadestransformantes

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HTLV-- /rocesos neuroinflamatorios

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4pTo5atesept!1

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LA ,A.A /0V'AL 1 HTLV ALTA 2

/A,'2T ,02 HAM3T/

,ar4a proviral

promedio

(copias355/&M,s)

HAM3T/6 78$

Asintom9ticos6

58#$

&a8al et al. *. &euro#irol % 96- 1996

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?   O (%an$o l #a(int #%$ (a/ina! +(o!!!.

  1 /a!(@a no!/al #!o (on (a/ina! lnto.

  2 $i(%lta$ #a!a la /a!(@a   3 /a!(@a ano!/al3 in(a#a(i$a$ #a!a

(o!!!   4 n("ita a+%$a #a!a "%6i! "(al!a"   5 n("ita "o#o!t #a!a (a/ina! a+%$a$o

#o! %na /ano.   6 n("ita a+%$a!" (on "%" $o" /ano"

#a!a (a/ina!.

Escala de OsameEscala de Osame

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?  7 n("ita "o#o!t #a!a (a/ina! %na$i"tan(ia $ -B /t!o".

?  8 lo /i"/o $ la ant!io! (on %n l4/it $1 /t!o".?  9 i/#o"i6ili$a$ #a!a la /a!(@a #!o (a#a,

$ a!!a"t!a" (on /ano" o #i".

?  10 a!!a"t!a!" (on la" /ano".?  11 in(a#a, $ /a!(@a n !a"t!a" #!o

#%$ /ov!" n la (a/a.

?  12 in(a#a(i$a$ #a!a vi!a!" #!o #%$3/ov! lo" #i".

?  13 (o/#lta/nt (onna$o a la (a/a .

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  i$ov%$ina 7AT8 R$%( l DNA#!ovi!al $l HTLV&- in vit!o a"4 (o/o la#!$i"#o"i(i)n #a!a in(ta! (2l%la"

/onon%(la!" $ "ang! #!i2!i(a.E"t /$i(a/nto @a "i$o %tili,a$o nalta" $o"i" 7 0g!$4a8 #%$ #!o$%(i!an/ia + n%t!o#nia.

  La/iv%$ina 7;TC8 M4ni/o" !"%lta$o".Pa!( :i"ti! !"i"tn(ia $l HTLV&l al;TC.

TATAM'2T0

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4n estudio demostr+ resistencia in #itro a lami#udinapero sensible a didanosina :dd;% esta#udina :dT;%and <alcitabine =dd>?

Virus @es !!1A 7B9CA

Dl uso de lami#udina sola demostr+ disminuci+n de laprocar8a #iral el primer año de tratamiento conaumento pro8resi#o en los si8uientes años.

* Virol 1999A 7C1!B9.

 

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  In/%no/o$%la$o!" (o!ti(o"t!oi$"3A,atio#!ina3 Gan/aglo6%lina 7IVIG8 Int!!)n. En alg%no" (a"o" #%$/9o!a! la" (on$i(ion" n%!ol)gi(a" $lo" #a(int".

La lino(ito!"i" 7LCP8 (%+o n "!/ov! lino(ito" + (2l%la" T n "ang!#!i2!i(a + la #la"/a!"i" @an "i$o%tili,a$o" (on /4ni/o 6n(io .

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.#lo"nt$".o!g3 *une !1 E Volume 6 E ssue 6

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Medicine-Volume 9% &umber 1% *anuar" !1

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En #!"n(ia $ #lo(ito"i"3 l %"o $Mtil#!$ni"olona -g!$ia!io #o! (in(o $4a""g%i$o $ P!$ni"ona o!al - /gg$4a#o! %n /" + !$%((i)n #!og!"iva nt! <&J /""3 "%l !$%(i! lo" "4nto/a" $ HTP(on /9o!4a (l4ni(a. * &eurol (ci !!BA 691CC.

Lo" (to" a$v!"o" $ #!$ni"olona3tal" (o/o la @i#!gli(/ia3 !a(t%!a")"a"3 li/itan la in$i(a(i)n n /%9!"

#o"t&/no#*%"i(a".  * &euro#irol 1996A C

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I!an K 'a"i( M$ S(i 0B-;-J0-;&

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El %"o $ Int!!)n ala @a "i$o!(o/n$a$o #o! va!io" a%to!" Ka#on"". )nn &eurol !!A 76.

Con l %"o $ #nto:ilina3 !it!o/i(ina3

o"o/i(ina3 $ana,ol + Vita/ina C3 0 g al $4a3(in(o $4a" a la "/ana3 @an !#o!ta$o/9o!4a (l4ni(a .

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'MC M$i(in 0B-;---;.

;BB /g$a+ o! -0

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Int!!on ,i$ov%$ina3 @a /o"t!a$o6n(io n LLT.   )ntimicrob )8ents >FemotFer !!A 6C!B!.

i$ov%$ina $ana,ol vita/ina C3/9o!4a t/#o!al n HTP.

i$ov%$ina la/iv%$ina /9o!4a #a!(ialn HTP3 #!o (on $i"/in%(i)n $ (a!ga#!ovi!al n 0 log. a lo" 0 ao" 7@etro#irolo8" !!6A C6C.* 8.

Sin /6a!go ot!o "t%$io no n(ont!)6n(io a lo" J /"" $ %"o. Virol 1999A 7C1!B9.

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Dnt!o $ lo" /2to$o" "iot!a#2%ti(o"#o$/o" /n(iona! alg%no" $ llo" M2to$o 'o6at@ M2to$o Roo$ M2to$o a6at Con(#to $ (a$na" /%"(%loa"(ial"  $ 'o%"=%t M2to$o $ a(ilita(i)n n%!o/%"(%la!  #!o#io(#tiva

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Dl tratamiento no esta indicado enpacientes asintomáticos% el maneGo estadiri8ido al dia8n+stico temprano% e#itar latransmisi+n a otros pacientes% pre#enci+n

de complicaciones% reconocimiento demanifestaciones cl3nicas tempranas.

@etro#irolo8" !!6AC6C.

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>2&>L4(2&D(

Disten limitados estudios sobre el tratamiento anti#iral en

HTLV.

&o esta claro el efecto del )IT )cci+n anti#iral o acci+ncitot+ica.

 )l8Jn beneficio en LLT )ITK & a.

(ensible in #itro a <ido#udina% esta#udina% didanosina.

>icloporina esta demostrando reducir la car8a #iral " meGor3acl3nica en T(/

La combinaci+n farmacol+8ica demuestra ma"or beneficio

ue la monoterapia.

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