O

HUBUNGAN KADAR ASAM URAT TEHADAP KEJADIAN

OSTEOARTHRITIS PADA LANSIA DI PUSKESMAS

DINOYO KOTA MALANG

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi

OLEH

MUHAMMAD AKBAR

201310490311097

PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS

MUHAMMADIYAH MALANG

2019

i

HUBUNGAN KADAR ASAM URAT TEHADAP KEJADIAN

OSTEOARTHRITIS PADA LANSIA DI PUSKESMAS DINOYO

KOTA MALANG

Skripsi

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Fisioterapi

OLEH

MUHAMMAD AKBAR

201310490311097

PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2019

ii

iii

iv

v

ABSTRAK

Hubungan Kadar Asam Urat Terhadap Kejadian Osteoartritis Pada Lansia di

Puskesmas Dinoyo Kota Malang

Muhammad Akbar 1, Safun Rahmanto2

Latar Belakang: Penumpukan kadar Asam Urat yang berlebihan menyebabkan

penumpukan di dalam persendian dan organ tubuh lainnya, hal tersebut yang

membuat sendi sakit, nyeri dan meradang. Pada lansia banyak ditemukan

mengeluhkan nyeri pinggang, lutut, dan sebagainya. Osteoartritis menjadi hal yang

sudah biasa terjadi pada lansia mengingat penyakit tersebut degeneratif.

Metode: Penelitian ini menggunakan desain deskriptif analitik dengan rancangan

observasional dengan pendekatan cross sectional bertujuan untuk mempelajari

dinamika korelasi antara penyakit Asam Urat dengan kejadian osteoartritis, dengan

cara pendekatan observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat atau

point time approah.

Hasil: Hasil penelitian dengan Uji Chi Square diperoleh nilai taraf signifikansi

0,017 sehingga diperoleh nilai (P<0,05), nilai sig. (2-tailed) < taraf nyata (α)

sehingga hasil dari uji chi square adalah terdapat hubungan asam urat terhadap

pasien yang berpotensi osteoartritis lutut di puskesmas Dinoyo.

Kesimpulan: dalam penelitian ini ditemukan hasil bahwa terdapat korelasi atau

hubungan asam urat terhadap pasien yang berpotensi osteoartritis. Asam urat (gout)

dan osteoartritis merupakan bentuk umum dari artritis yang di derita lansia.

penelitian ini dapat dijadikan acuan untuk penelitian yang akan dilakukan di masa

yang akan datang dengan memodifikasi jumah responden. Penelitian ini juga dapat

menjadi rekomendasi bagi pelayan kesehatan untuk bisa memperhatikan intervensi

yang akan diberikan terkait osteoartritis dan hubungannya dengan asam urat.

Kata kunci : asam urat, osteoartritis, lansia, degeneratif.

1. Mahasiswa Program Studi S1 Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas

Muhammadiyah Malang

2. Program Studi S1 Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas

Muhammadiyah Malang

vi

ABSTRACT

Relation of Uric Acid Levels to Osteoarthritis in the Elderly at Dinoyo Health

Center, Malang City.

Muhammad Akbar 1, Safun Rahmanto2

Background: Excessive buildup of uric acid levels causes buildup in the joints and

other organs which makes joints sore, painful and inflamed. In the elderly many are

found to complain of low back pain, knees, etc. Osteoarthritis is a common thing in

the elderly considering that the disease is degenerative.

Method: This study used a descriptive analytic design with an observational design

with a cross sectional approach aimed at studying the dynamics of the correlation

between gout and osteoarthritis, by way of approach to observation or data

collection at one time or at an approximating time point.

Result: The results of the study with Chi Square Test obtained a significance level

of 0.017 to obtain a value (P <0.05), the value of sig. (2-tailed) <real level (α) so

that the result of the chi square test is that there is a relationship of gout to patients

with potential knee osteoarthritis at Dinoyo health center.

Conclusion: In this study found results that there is a correlation or relationship of

gout to patients with potential osteoarthritis. Gout (osteoarthritis) and osteoarthritis

are common forms of elderly arthritis. this research can be used as a reference for

future research by modifying the number of respondents etc. This research can also

be a recommendation for health care workers to be able to pay attention to the

interventions that will be given regarding osteoarthritis and its relationship with

gout.

Keyword: gout, osteoarthritis, elderly, degenerative.

1. The Student of Physiotherapy Program, Faculty of Health Sciences, University

of Muhammadiyah Malang

2. S1 Physiotherapy Study Program, Faculty of Health Sciences, University of

Muhammadiyah Malang.

vii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin, mengucapkan puji dan syukur saya panjatkan

atas kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbingan-Nya saya dapat

menyelesaikan penulisan proposal skripsi ini denga judul “Hubungan Asam Urat

Terhadap Kejadian Osteoarthritis Pada Lansia Di Puskesmas Dinoyo Kota Malang”

Proposal ini merupakan salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana S1

Fisioterapi (S.Ft) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulis banyak menerima bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak dalam

penyusunan proposal skripsi ini. Bersamaan dengan ini perkenankanlah penulis

mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Faqih Ruhyanudin, S.Kep.M. Kep.Sp.KMB selaku dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Ibu Atika Yulianti, SST. Ft.,M.Fis selaku Ketua Prodi Fisisoterapi Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Bapak Safun Rahmanto, SST. Ft., M.Fis selaku dosen pembimbing, yang

senantiasa memberikan bimbingan dan pengarahan dengan penuh kesabaran

kepada penulis.

4. Ibu Nungki Marlian Yuliadarwati, SST.Ft.,M.Kes selaku dosen penguji I yang

senantiasa memberikan dukungan serta motivasi dengan kesabaran kepada

penulis.

5. Ibu Kurnia Putri Utami,S.Ft.,Physio.,M.Biomed selaku dosen penguji II yang

senantiasa memotivasi, membimbing, meluangkan waktu, pikiran dan

kesabarannya serta doanya kepada penuls.

viii

6. Ibu Anita Faradilla Rahim,S.Ft.,M.Kes dosen penguji IV yang senantiasa

memotivasi, membimbing, meluangkan waktu, pikiran dan kesabarannya serta

doanya kepada penuls.

Penulis menyadari bahwa penyusunan proposal skripsi ini masih jauh dari

kesempurnaan, oleh karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik

yang bersifat membangun demi menyempurnakan proposal skripsi ini. Semoga

Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan

dan selalu mengingatkan kasih sayang-Nya untuk kita semua. Amin ya Robbal

Allamin.

Malang, 7 Maret 2019

Muhammad Akbar

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i

PERNYATAAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ......................................... iv

ABSTRAK ............................................................................................................... v

ABSTRACT ........................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiii

DAFTAR BAGAN .............................................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1

A. Latar Belakang .............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 4

C. Tujuan ........................................................................................................... 4

1. Tujuan Umum ..................................................................................................... 4

2. Tujuan Khusus .................................................................................................... 4

D. Manfaat ......................................................................................................... 4

E. Keaslian Penelitian ........................................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 8

A. Asam Urat (AU) ............................................................................................ 8

1. Definisi ................................................................................................................ 8

2. Patologi Asam Urat (AU) ................................................................................... 8

3. Ekskresi ............................................................................................................... 9

4. Kadar Asam Urat (AU) ....................................................................................... 9

5. Faktor-Faktor Penyebab Asam Urat (AU) ........................................................ 10

6. Akibat yang ditimbulkan oleh Asam Urat (AU) ............................................... 13

7. Alat Ukur Asam Urat (AU) ............................................................................... 13

B. Osteoarthritis Knee ..................................................................................... 15

1. Definisi .............................................................................................................. 15

2. Etiologi .............................................................................................................. 15

x

3. Patologi Osteoarthritis Knee (OA) ................................................................... 16

4. Patofisiologi Osteoarthritis (OA) ..................................................................... 17

5. Tanda dan Gejala .............................................................................................. 18

6. Diagnosis Osteoarthritis (OA) .......................................................................... 21

7. Pemeriksaan Osteoarthritis ............................................................................... 23

8. Pemeriksaan penunjang..................................................................................... 25

9. Grade ................................................................................................................. 25

10. Penatalaksanaan Osteoarthritis knee (OA) ................................................... 26

11. Komplikasi .................................................................................................... 27

12. Womac .......................................................................................................... 27

C. Anatomi Knee Joint..................................................................................... 28

D. Lansia .......................................................................................................... 39

1. Definisi Lanjut Usia (LANSIA) ....................................................................... 39

2. Klasifikasi Lanjut Usia (LANSIA) ................................................................... 41

3. Batasan Lanjut Usia (LANSIA) ........................................................................ 41

4. Masalah umum yang Terjadi pada Lanjut usia (LANSIA) .............................. 41

5. Problem Kesehatan yang Terjadi Pada Lanjut Usia (LANSIA) ....................... 43

6. Fisiologis Lanjut Usia (LANSIA) .................................................................... 44

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ............................................ 48

A. Kerangka Konsep ........................................................................................ 48

B. Hipotesis ...................................................................................................... 49

BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................ 50

A. Desain Penelitian ......................................................................................... 50

B. Kerangka penelitian .................................................................................... 51

C. Populasi, Sampel dan Sampling .................................................................. 52

D. Kriteria Sampel Penelitian .......................................................................... 53

1. Kriteria Inklusi .................................................................................................. 53

2. Kriteria Eksklusi ................................................................................................ 53

E. Definisi Operasional.................................................................................... 53

F. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................... 54

G. Etika Penelitian ........................................................................................... 55

H. Alat Pengumpulan data ............................................................................... 57

I. Prosedur Pengumpulan Data ....................................................................... 58

J. Tahap Pengolahan Data............................................................................... 59

1) Editing ............................................................................................................... 59

xi

2) Coding ............................................................................................................... 60

3) Entry .................................................................................................................. 60

4) Tabulasi ............................................................................................................. 60

K. Rencana ....................................................................................................... 60

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ..................................... 63

A. Karakteristik Responden ............................................................................. 63

B. Uji Analisa Data .......................................................................................... 66

BAB VI PEMBAHASAN ...................................................................................... 68

A. Interprestasi dan Hasil Diskusi Penelitian................................................... 68

1. Hubungan karakteristik Responden dengan Osteoarthritis (OA) ..................... 68

2. Hubungan Asam urat (AU) Terhadap Terjadinya Osteoarthritis (OA). ........... 73

B. Keterbatasan Penelitian ............................................................................... 77

C. Implikasi Terhadap Pelayanan Fisioterapi .................................................. 77

BAB VII ................................................................................................................. 79

PENUTUP .............................................................................................................. 79

A. Kesimpulan ................................................................................................. 79

B. Saran ............................................................................................................ 79

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 81

LAMPIRAN

CURICULUM VITAE

xii

DAFTAR TABEL

Tabel.2.1 Kriteria Diagnostik menurut American college of Rheumatology.

Osteoarthritis ......................................................................................................... 22

Tabel.2.2Grade Osteoarthritis ............................................................................... 25

Tabel.4.1 Definisi Operasional .............................................................................. 54

Tabel 5.1 Karakteristik Responden Beradasarkan Jenis Kelamin ......................... 63

Tabel 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ........................................... 64

Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) ...... 64

Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Asam Urat (AU) ........ 65

Tabel 5.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Osteoarthritis (OA) ... 65

Tabel 5.6 Hubungan Asam Urat (AU) Terhadap Pasien yang Berpotensi

Osteoarthritis (OA) Lutut di Puskesmas Dinoyo Kota Malang. ........................... 66

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 UA Sure Blood Uric Acid Test Strips ................................................ 14

Gambar 2.2. Dancing Patella Test ......................................................................... 24

Gambar 2.3. Zohlen Sign ........................................................................................ 24

Gambar 2.4. Radiologis Grade Osteoarthritis Berdasarkan grade Kellgren-

Lawrence ............................................................................................................... 26

Gambar 2.5. Struktur Knee Joint .......................................................................... 29

Gambar 2.6. Articular Cartilage ............................................................................ 32

Gambar 2.7. Ligament pada knee joint .................................................................. 34

Gambar 2.8. Musculus Quadriceps Femoris (MQF) ............................................. 36

Gambar 2.9. Otot posteriorknee joint .................................................................... 37

Gambar 2.2.1. Persarafan pada Knee Joint ............................................................ 39

xiv

DAFTAR BAGAN

Bagan 4.1 Kerangka Konsep ................................................................................. 48

Bagan 4.2 Desain Penelitian .................................................................................. 50

Bagan 4.3 Kerangka Penelitian .............................................................................. 51

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Rekomendasi Pelaksanaan Penelitian .................................. 86

Lampiran 2 Lembar Ijin Penelitian ........................................................................ 87

Lampiran 3 Lembar Ujian Proposal ....................................................................... 88

Lampiran 4 Lembar SK Penelitian ......................................................................... 89

Lampiran 5 Lembar Hasil Plagiasi ......................................................................... 90

Lampiran 6 Lembar Ijin Penelitian ........................................................................ 91

81

DAFTAR PUSTAKA

Anna,E.D., Kim,M.H., Thomas,V.S., et al.(2010). Uric acid is a danger signal of

increasing risk for osteoarthritis through inflammasome activation.

Proceedings of the National Academy of Sciences,108(5),2088-93.

Ali, Wan, Bin, Hasiibi, Amin, Wan. (2014). Prevalensi Dan Distribusi Osteoartritis

Lutut Berdasarkan Karakteristik Sosio-Demografi Dan Faktor Risiko Di

Wilayah Kerja Puskesmas Susut I, Kecamatan Susut, Kabupaten

Banglipada Tahun 2014. Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran,

Universitas Udayana.

Anggraini, Enestasia, Niken. Hendrati, Yovita, Lucia. (2014). Hubungan Obesitas

dan Faktor-Faktor Pada Individu dengan Kejadian Osteoarthritis Genu.

Jurnal Berkala Epidemiologi. Departemen Epidemiologi Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya. Vol. 2, No.1, hal.

93-104.

Alvarez,L.B., Macarron,V.J.(2010). Uric acid and evolution. Rheumatology,49,

2010-15

Aprilianti, Fitri, Ika. (2009). Penyakit yang Sering Terjadi pada Lansia. Program

studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen Malang.

Buckup, Klaus. (2004). Clinical test for musculoskeletal system. USA: Thieme

publishing grup

Carter, MA. (2006). Gout dalam Patofosiologi: Konsep Klinis Proses-proses

Penyakit, EGC, Jakarta pp. 1402-1405.

Chaudary,K., Malhotra,K., Sowers,.J., Aroor,A.(2013). Key ingredient in the recipe

for cardiorenal metabolic syndrome.Cardiorenal Med, 3, 208-20.

Creamer. P. (2000). Osteoarthritic Pain and Its Treatment. Curent Opinion

Rheumatology. No. 12, Hal. 450 – 455

Cristina C, (2015). Muscle at Dominican University California.

https://wwwstudyblue.com/notes/note/n/lab-practical-1-

muscles/deck/15576573. Diakses pada: 02 januari, 2017

De Oliveira,E.P., Burini,R.C. (2012). High plasma uric acid concentration: causes

and consequences. Diabetology & Metabolic Syndrome, 4(12), 1-7.

Dhananjaya, Javan Arya. (2012). Muskuloskeletal: Membahas Materi Tentang

Asuhan Keperawatan Pada sistem Muskuloskeletal .

http://aretnasih.blogspot.co.id.dictionarist.com/quadriceps. Diakses pada:

12 januari, 2017

Dian, Rismawati. (2015). Osteoarthritis (Radang Sendi).

http://aretnasih.blogspot.co.id/2003/11/Osteoarthritis-radang-sendi-html.

Diakses 20 September, 2016

82

Ding,X., Zeng,C., Wei,J., et al. (2016). The association of serum uric acid level

and hyperuricemia with knee osteoarthritis. US National Librabry of

Medicine, 36(4), 567-73.

Ding, Xiang. Chao, Zeng. Jie, Wei. Hui, Li. Tuo, Yang. Yi, Zhang. Yi‐lin, Xiong.

Shu‐guang, Gao. Yu‐sheng, Li. Guang‐hua, Lei. 2015. The Associations Of

Serum Uric Acid Level And Hyperuricemia With Knee Osteoarthritis.

Rheumatology International.

Diracoglu, Demirhan, Aylin, reza., Baskent, Akin., Celik, Ajda. (2005). Effect of

kinesthesia and Balance exercise in Knee osteoarthritis. Journal of clinical

rheumatology, vol. 11, No. 6, Hal 303-310.

Efendi, F., (2008). Teori-Teori Proses Menua/Penuaan,

http://indonesiannursing.com, Diakses : 30 Juli, 2008.

Felson, DT., Nevvit, M C., Clancy, M., Niu, j., Torner, JC., Lewis, CE., Aliabadi,

P., Sack, B., McCulloch, C., Zhang, Y. (2008). A New Aproach Yields High

Rates of Radiographic Progression in Knee Osteoarthritis. Jurnal

Rheumatology. Vol. 35, No. 10, Hal. 2047 – 2054

Flanrdy, Fred., Homel, Gabriel. (2011). Normal Anatomy and Biomechanics of the

Knee Sports Med Arthrosc Rev. Vol. 19, No. 2, Hal. 82-92

Flandry, Fred., Hommel, Gabriel. (2011). Normal Anatomy and Biomechanics of

The Knee. Sports Med Arthrosc Rev. Vol.19, No. 2, Hal.82 – 92

Frank, C B. (2004). Ligament Structure, Physiology, and Function. Jurnal

Musculoskeletal neuron Interact. Vol4, No. 2, Hal. 199 – 201

Felson,D.T., et al.(2010). Methodologic challenges in studying risk factors for

progression of knee osteoarthritis. Arthritis Care and Research, 62(11),

1527-32.

Houglum, Peggy A., Bertoti, Delores B. (2012). Brunnstrom’s Clinical Kinesiology

Sixth Edition. Philadepphia: F.A Davis Company

Huang ZY, Stabler T, Pei FX, Kraus VB. Both systemic and local

lipopolysaccharide (LPS) burden are associated with knee OA severity and

inflammation. Osteoarthritis Cartilage (2016) 24(10):1769–75.

doi:10.1016/j.joca.2016.05.008

Iennone, F., Lapadula, G. (2003). The Pathophysiology of Osteoarthritis. Aging

Clin Exp Res. Vol. 15, No. 5, Hal. 364-372

Imayati, K. (2012). Laporan Kasus Osteoarthritis. Bagian Ilmu Penyakit Dalam.

Denpasar: Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.

Imtichan, Najib, Septian. (2012). Hubungan antara Pencegahan Kekambuhan

Osteoarthritis Oleh Lansia dengan Tingkat Kekambuhan Lansia di Desa

Palur Mojolaban Sukoharjo. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

83

Jin,M., Yang,F., Yang,I., et al. (2012). Uric acid, hyperuricemia, and vascular

diseases.US National Library of Medicine, 17, 656-69.

Kementerian Kesehatan. (2013). Pokok Pokok Hasil Riset Kesehatan Dasar.

Sumatera Barat: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.

Khairani, Yulidar. (2013). Hubungan Umur, Jenis Kelamin, Imt, Dan Aktivitas

Fisik Dengan Kejadian Osteoathritis Lutut. Program Studi Pendidikan

Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi.

Lowe, Tristan., Balint, Richard., Shearer, Tom. (2016). Optimal Contrast Agent

staining of Ligaments and tendon X-ray Computed tomography,

http://www.ncbi.nml.nih.gov/pmc/articles/PMC48317401/

Lally EV, Zimmermann B, Ho G Jr, Kaplan SR. Urate-mediated inflammation in

nodal osteoarthritis: clinical and roentgenographic correlations. Arthritis

Rheum (1989) 32(1):86–90. doi:10.1002/anr.1780320115

Makris, Eleftherios A., Hadidi, Pasha., Athanasiou, Kyriacos A. (2011). The Knee

Meniscus: Structure-Function, Pathophysiology, Current Repair

Techniques., and Prospects For Regeneration. Jurnal Biomaterials. Vol. 32,

No 30, Hal. 7411-7431

Ma, Ann, Chery. Leung, Ying Ying. (2017). Exploring The Link Between Uric

Acid And Osteoarthritis. Frontiers In Medicine. Vol. 4. Hal. 1-10.

Naftali, Ruth, Ananda; Ranimpi, Yusak, Yulius; Anwar, M. Aziz. (2017).

Kesehatan Spiritual dan Kesiapan Lansia dalam Menghadapi Kematian.

Jurnal Buletin Psikologi. Vol. 25, No.2, 124-135.

Nevvit, M C., Clancy, M., Niu, j., Torner, JC., Lewis, CE., Aliabadi, P., Sack, B.,

McCulloch, C., Zhang, Y. (2008).A New Aproach Yields High Rates of

Radiographic Progression in Knee Osteoarthritis

Nugroho, H.W., (2009). Komunikasi dalam Keperawatan Gerontik. Jakarta : M.

Ester, EGC

Nuki G, Simkin PA. (2006). A Concise History of Gout and Hyperuricemia and

Their Treatment, Arthritis Researchand Therapy. http://arthritis-

research.com/content/8/S1/S1

Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rineka

Cipta.

Pratiwi, A.I, (2015). Diagnosa and Treatment Osteoarhtritis, J Majority. Vol.4 (4),

12-13.

Pratiwi, Eka W, (2007). Faktor-Faktor Resiko Osteoartritis Lutut ( studi Kasus di

Rumah Sakit Dokter Kariadi Semarang). [Tesis]. Universitas Diponegoro.

Semarang.

Putri, Ayuditha, Rizka. (2013). Hubungan Kadar Asam Urat Darah

Terhadaptingkat Keparahan Osteoarthritis. Program Studi Pendidikan

84

Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu KesehatanUniversitas

Muhammadiyah Yogyakarta.

Razali, N.M. dan Wah, Y.B., (2011). “Power Comparisons of Shapiro-Wilk,

Kolmogorov-Smirnov, Liliefors and Anderson-Darling Tests”, Journal of

Statistical Modeling and Analytics, vol. 2, pp. 21-33.

Roddy, E dan Doherty, M (2010). Epidemiology of Gout Arthritis Research and

Therapy. http://arthritisresearch.com/content/12/6/223

Sastroasmoro dan Ismale. (2008). Dasar – dasar Metodologi Penelitian Klinis. edisi

3. Jakarta Sagung Seto.

Shi,Y.(2010). Caught red- handed: Uric acid is an agent of inflammation. J Clin

Invest,120,1809-1811

Sugiyono. (2011) Statistick dan Penelitian. Bandung: ALFABET

Sugiyono, (2014). Metodologi Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R&D.

Bandung: Alfabeta

Sustrani L, Syamsir A, & Iwan H. (2008). Asam Urat, Informasi Lengkap Untuk

Penderita dan Keluarganya, Edisi 6. PT Gramedia Utama: Jakarta.

Sutanto, Teguh. (2013). Asam Urat. Buku Pintar: Yogyakarta.

Thode, H.C. (2002). Testing for Normality, New York: Marcel Dekker.

Thomas,V.S., et al.(2010). Uric acid is a danger signal of increasing risk for

osteoarthritis through inflammasome activation. Proceedings of the

National Academy of Sciences,

Wahyuningsih N. A. S. (2009). Hubungan Obesitas dengan Osteoarthritis Lutut

pada Lansia di Kelurahan Pucangsawit Kecamatan Jebres Surakarta.

Surakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Wulandari, Sri, (2018). Perbedaan Kadar Asam Urat Metode Enzimatikpada

Sampel Serum Dan Sampel Plasma EDTA. Program Studi Diploma Iii

Analis Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika

Jombang.

Zhang,Y., Jordan,J.M. (2010). Epidemiology of osteoarthritis. Clinics In Geriatric

Medicine, 26(3), 355-69. Heidari,B.,(2011). Knee osteoarthritis prevalence,

risk faktors, pathogenesis, and features : part 1. Caspian Journal of Internal

Medecine, 2(2),205-12.

Zhang,Y., Niu,J., Felson,D.T., et al. (2010). Methodologic challenges in studying

risk factors for progression of knee osteoarthritis. Arthritis Care and

Research, 62(11), 1527-3

90