HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN TUMBUH …repository.wima.ac.id/17205/10/ABSTRAK (2).pdf · hubungan pemberian asi eksklusif dan tumbuh kembang bayi skripsi oleh : retno niken

HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN TUMBUH KEMBANG BAYI

SKRIPSI

OLEH :

RETNO NIKEN HAPSARI

NRP : 1523015009

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA SURABAYA

2018


SKRIPSI

Diajukan Kepada Program Studi Kedokteran

Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Memperoleh

Gelar Sarjana Kedokteran

OLEH

RETNO NIKEN HAPSARI NRP : 1523015009

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA SURABAYA

2018

i

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat

dan bimbingannya-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan

judul “Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dan Tumbuh Kembang

Bayi”. Dalam penulisan skripsi ini penulis mendapat banyak bantuan

dari berbagai pihak, baik dalam memberikan dukungan, waktu,

tenaga, kritik, saran dan pikiran sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi ini dengan lancar. Oleh karena itu penulis

ingin menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada

1. Prof. Willy F. Maramis, dr., Sp.KJ (K) dan Prof. Dr. Dr. med.,

Paul Tahalele, dr., Sp.BTKV (K) selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang

telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh

pendidikan di Fakultas Kedokteran.

2. Zenia Angelina, dr., Sp.A., M.Biomed selaku pembimbing I

yang telah membimbing dan menyediakan waktu, tenaga,

pikiran serta pengarahan dalam penulisan skripsi ini sehingga

dapat selesai dengan baik.

3. Lukas Slamet Rihadi, dr., MS., QIA., FISPH., FISCM selaku

pembimbing II yang telah membimbing dan menyediakan

ii

waktu, tenaga, pikiran serta pengarahan dalam penulisan skripsi

ini sehingga dapat selesai dengan baik.

4. Edith Maria Djaputra, dr., Sp.S., M.Kes selaku penguji I yang

telah meluangkan waktu untuk memberikan kritik dan saran

yang bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini.

5. Lisa Pangemanan, dr., Sp.A (K)., M.Kes selaku penguji II yang

telah meluangkan waktu untuk memberikan kritik dan saran

yang bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini.

6. Seluruh dosen Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya

Mandala Surabaya yang telah memberikan ilmunya selama

penyusunan skripsi kepada penulis.

7. Seluruh tim panitia skripsi Fakultas Kedokteran Universitas

Katolik Widya Mandala Surabaya yang telah membantu penulis

dalam penyusunan skripsi.

8. Keluarga penulis, Jojok Imam Santoso (Alm), Yatul Hidayah,

Bayu Wibisono, Larasati Ika Putri, Gaby Amandasari dan

keluarga yang lain yang telah mendoakan dan memberi

dukungan kepada penulis dalam pembuatan skripsi.

9. Sahabat-sahabat penulis, Ayu Noer Kartikasari, Aditya Yusuf

Indrastana, Irawan Budiadi Luhur, Fakhri Muhammad Reza,

Audy Pristikasari, Aulia Firstdiani, Makki Zainur, dan Xenny

iii

Zarvina yang telah memberikan dukungan, motivasi dan

semangat kepada penulis agar penulis mampu menyelesaikan

skripsi dengan baik

10. Teman-teman dekat penulis, Vindyanita Simanjuntak, Gita

Mahendri, Della Oriyanti, dan Merian Wana Gabriela yang

telah memberikan motivasi, semangat, dukungan moral dan

mental kepada penulis, dan berjuang bersama dalam pembuatan

skripsi ini. Semoga kami dapat menyelesaikan skripsi masing-

masing dengan lancar dan mendapatkan hasil yang terbaik.

11. Teman satu bidang dalam judul skripsi, Gloria Gisela, Wenny

Sunardi, dan Giovanni Andreas yang telah memberikan

motivasi dan berjuang bersama dalam menyelesaikan skripsi

ini. Semoga kami dapat menyelesaikan skripsi masing-masing

dengan lancar dan mendapatkan hasil yang terbaik.

12. Teman satu bimbingan, Carissa Gani yang telah memberikan

semangat, saran, dan berjuang bersama dalam pembuatan

skripsi ini. Semoga kami dapat menyelesaikan skripsi masing-

masing dengan lancar dan mendapatkan hasil yang terbaik.

13. Seluruh teman-teman angkatan 2015 FK UKWMS, yang saling

memberikan semangat dan dukungan satu sama lain. Semoga

kami semua dapat menyelesaikan skripsi dengan lancar,

iv

mendapatkan hasil yang terbaik dan dapat lulus dengan

bersama-sama.

14. Rumah Sakit Gotong Royong Surabaya yang telah memberikan

ijin kepada peneliti untuk melaksanakan penelitian dan

mengambil data.

Penulis sadar bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari

kesempurnaan. Oleh karena itu semua kritik dan saran yang

membangun dari berbagai pihak sangat diharapkan agar dapat

menjadikan skripsi ini menjadi lebih baik. Akhir kata, penulis

mengucapkan terimakasih dan semoga penulisan skripsi ini dapat

bermanfaat bagi berbagai pihak.

Surabaya, 23 November 2018 Penulis

Retno Niken Hapsari

v

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DALAM SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PERNYATAAN LEMBAR PENGESAHAN KATA PENGANTAR ................................................................... i DAFTAR ISI .................................................................................. v DAFTARSINGKATAN ................................................................ viii DAFTAR TABEL .......................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ..................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN .................................................................. xi RINGKASAN ................................................................................ xii ABSTRAK ..................................................................................... xv ABSTRACT ................................................................................... xvi BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah ......................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ................................................................... 4 1.3 Tujuan Penelitian .................................................................... 4 1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................... 4 1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................... 4 1.4 Manfaat Penelitian .................................................................. 5 1.4.1 Manfaat Teoritis .................................................................. 5 1.4.2 Manfaat Praktis ................................................................... 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 ASI Eksklusif ........................................................................... 6 2.1.1 Jenis ASI ............................................................................... 9 2.1.2 Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif ........ 8 2.2 Susu Formula ........................................................................... 13 2.2.1 Jenis Susu Formula ............................................................... 13 2.2.2 Indikasi Pemberian Susu Formula ........................................ 16 2.3 Perbandingan Komposisi ASI dan Komposisi Susu Formula . 19 2.4 Tumbuh Kembang .................................................................... 19 2.4.1 Definisi .................................................................................. 19 2.4.2 Aspek Pertumbuhan .............................................................. 20 2.4.2.1 Berat Badan ........................................................................ 20 2.4.2.2 Tinggi Badan ...................................................................... 20

vi

2.4.2.3 Lingkar Kepala ................................................................... 21 2.4.3 Aspek Perkembangan ............................................................ 22 2.4.3.1 Perkembangan Kognitif ..................................................... 22 2.4.3.2 Perkembangan Motorik ...................................................... 25 2.4.3.3 Perkembangan Personal-Sosial .......................................... 27 2.4.3.4 Perkembangan Bahasa ....................................................... 29 2.4.4 Kebutuhan Dasar dan Faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Anak ................................................................ 30 2.4.4.1 Kebutuhan Dasar Tumbuh Kembang Anak ....................... 30 2.4.4.2 Faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Anak ...... 32 2.5 Evaluasi Tumbuh Kembang ..................................................... 36 2.5.1 Pertumbuhan ......................................................................... 36 2.5.2 Perkembangan ....................................................................... 38 2.6 Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dan Tumbuh Kembang pada Bayi ....................................................................... 40 2.7 Tabel Orisinalitas ..................................................................... 43 BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEPTUAL, DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Teori ......................................................................... 46 3.2 Kerangka Konseptual ............................................................... 48 3.3 Hipotesis Penelitian .................................................................. 49 BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ...................................................................... 50 4.2 Populasi, Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel ............... 50 4.2.1 Populasi ................................................................................. 50 4.2.2 Sampel ................................................................................... 50 4.2.3 Teknik Pengambilan Sampel ................................................. 51 4.2.4 Kriteria Inklusi ...................................................................... 51 4.2.5 Kriteria Eksklusi ................................................................... 52 4.3 Identifikasi Variabel Penelitian ................................................ 52 4.4 Definisi Operasional Variabel Penelitian ................................. 53 4.5 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 55 4.5.1 Lokasi Penelitian ................................................................... 55 4.5.2 Waktu Penelitian ................................................................... 55 4.6 Prosedur Pengumpulan Data .................................................... 56 4.7 Alur / Protokol Penelitian ........................................................ 57

vii

4.8 Alat dan Bahan ......................................................................... 58 4.8.1 Alat dan Bahan ...................................................................... 58 4.8.2 Uji Validitas dan Uji Realibilitas .......................................... 58 4.9 Teknik Analisis Data ................................................................ 58 4.10 Kelaikan Etik .......................................................................... 59 4.11 Jadwal Penelitian .................................................................... 60 BAB 5 PELAKSANAAN DAN HASIL PENELITIAN 5.1 Karakteristik Lokasi Penelitian ................................................ 61 5.2 Pelaksanaan Penelitian ............................................................. 62 5.3 Hasil penelitian dan Analisis Penelitian ................................... 63 5.3.1 Analisis Univariat ................................................................. 63 5.3.1.1 Karakteristik Dasar Subjek Penelitian ............................... 63 5.3.2 Analisis Bivariat .................................................................... 64 5.3.2.1 Analisis Hubungan Antara Pemberian ASI Eksklusif dan Tumbuh Kembang .......................................................................... 64 BAB 6 PEMBAHASAN 6.1 Karakteristik Dasar Subjek Penelitian ..................................... 67 6.2 Analisis Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dan Tumbuh Kembang Bayi ................................................................. 68 6.3 Keterbatasan Penelitian ............................................................ 71 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan .............................................................................. 72 7.2 Saran ......................................................................................... 72 7.2.1 Bagi Peneliti Selanjutnya ...................................................... 72 7.2.2 Bagi Masyarakat .................................................................... 73 DAFTAR PUSTAKA .................................................................... 74 LAMPIRAN ................................................................................... 79

viii

DAFTAR SINGKATAN

ARA : Asam Arakidonat ASI : Air Susu Ibu BALT : Bronchus Asociated Lympocite Tissue BB : Berat Badan BKIA : Balai Kesehatan Ibu dan Anak BUMN : Badan Usaha Milik Negara Cm : Centimeter CMV : Sitomegalovirus DHA : Asam Dokosaheksanoat D3 : Diploma III E. coli : Escherichia coli FSH : Follicle Stimulating Hormone GALT : Gut Asociated Lympocite Tissue HIV : Human Immunideficiency Virus HTLV : Human T-Lymphotropic Virus ICU : Intensive Care Unit IGD : Instalasi Gawat Darurat IgA : Immunoglobulin A Kemenkes RI : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Kkal : Kilo Kalori KPSP : Kuesioner Pra Skrining Perkembangan MALT : Mammary Asociated Lympocite Tissue ml : Milimeter PNS : Pegawai Negeri Sipil SMA : Sekolah Menengah Atas SMK : Sekolah Mengah Kejuruan SMP : Sekolah Menengah Pertama STH : Hormon Somatotropin S1 : Sarjana I TB : Tinggi Badan TBC : Tuberkulosis WHO : World Health Organization

ix

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Perbandingan Komposisi Susu Formula dan Komposisi ASI ............................................................................... 19 Tabel 2.2 Rules Of Thumb Penambahan Berat Badan .................. 20 Tabel 2.3 Milestone (Keahlian Spesifik) Perkembangan Kognitif 24 Tabel 2.4 Milestone (Keahlian Spesifik) Perkembangan Motorik Kasar ................................................................................ 26 Tabel 2.5 Milestone (Keahlian Spesifik) Perkembangan Motorik Halus ................................................................................ 27 Tabel 2.5 Milestone (Keahlian Spesifik) Perkembangan Personal-Sosial ............................................................................... 28 Tabel 2.7 Milestone (Keahlian Spesifik) Perkembangan Bahasa .. 29 Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ....................... 53 Tabel 4.2 Tabel Jadwal Penelitian ................................................. 60 Tabel 5.1 Karakteristik Dasar Subjek Penelitian di Rumah Sakit Gotong Royong .............................................................................. 63 Tabel 5.2 Analisis hubungan antara pemberian ASI eksklusif dan aspek pertumbuhan bayi di Rumah Sakit Gotong Royong Surabaya ........................................................................... 65 Tabel 5.3 Analisis hubungan antara pemberian ASI eksklusif dan aspek perkembangan bayi di Rumah Sakit Gotong Royong Surabaya ........................................................................... 65

x

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Growth Chart Menurut WHO .................................... 37 Gambar 3.1 Skema Kerangka Teori ............................................... 46 Gambar 3.2 Skema Kerangka Konseptual ..................................... 48 Gambar 4.1 Kerangka Alur/Protokol Penelitian ............................ 57

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 : Surat Pengantar Survei Pendahuluan ........................ 79 Lampiran 2 : Surat Permohonan Kesediaan Responden ................ 80 Lampiran 3 : Surat Persetujuan Menjadi Responden ..................... 82 Lampiran 4 : Hasil Uji Validasi ..................................................... 83 Lampiran 5 : Hasil Uji Realibilitas ................................................ 87 Lampiran 6 : Kuesioner Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dan Tumbuh Kembang Bayi Setelah di Validasi ........................... 88 Lampiran 7: Kuesioner untuk Responden ...................................... 89 Lampiran 8 : Kuesioner Pra Skrining Perkembangan .................... 91 Lampiran 9 : Hasil Statistical Product and Service Solutions (SPSS) ............................................................................................ 94 Lampiran 10 : Surat Perijinin Penelitian ........................................ 100 Lampiran 11 : Surat Komite Etik ................................................... 101 Lampiran 12 : Surat Pernyataan Sebagai Responden (Infrom Consent) ............................................................................ 102 Lampiran 13 : Surat Kalibrasi Alat Timbangan Bayi .................... 103

xii

RINGKASAN


Retno Niken Hapsari NRP : 1523015009

Air susu ibu (ASI) eksklusif adalah pemberian ASI saja dan tidak

diberikan tambahan cairan apapun seperti teh, air jeruk, susu

formula, dan lain sebagainya selama 6 bulan pertama kelahiran.

World Health Organization (WHO) merekomendasikan ASI

eksklusif diberikan selama 6 bulan. Pemberian ASI eksklusif

mempunyai keuntungan antara lain yaitu meningkatkan daya tahan

tubuh, mengurangi resiko bayi terkena penyakit kencing manis, tidak

menyebabkan alergi dan mudah dicerna oleh pencernaan bayi.

ASI merupakan makanan yang utama bagi bayi karena

mengandung nutrisi yang optimal untuk pertumbuhan dan

perkembangan bayi. Komponen ASI yang memengaruhi

pertumbuhan dan perkembangan adalah karbohidrat, laktosa, protein,

dan lemak. Ketika ibu memberikan ASI, secara tidak langsung bayi

mendapatkan rangsang sensori yang komprehensif dari ibunya.

Tumbuh kembang pada bayi mengalami peningkatan yang signifikan

saat berusia nol bulan sampai dengan lima tahun. Bayi yang

xiii

mengalami gangguan tumbuh kembang akan mengalami

penyimpangan pertumbuhan dan penyimpangan perkembangan.

Menurut data dan informasi profil kesehatan indonesia tahun

2017 bayi yang mendapatkan ASI ditingkat Indonesia sebesar

35,73% dan ditingkat Jawa Timur sebesar 34,92%. Data tersebut

menunjukkan bahwa pemberian ASI eksklusif di Indonesia dan Jawa

Timur masih rendah. Kurangnya pemberian ASI eksklusif di

Indonesia ini dapat menyebabkan bayi menderita gizi kurang atau

gizi buruk. Riset kesehatan dasar 2013 menyebutkan angka kejadian

anak pendek akibat masalah gizi di Indonesia sebesar 37,2 % dan

menurut Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI)

pada tahun 2011 angka kejadian gangguan perkembangan pada bayi

di Indonesia adalah sebesar 13-18% yang mengalami keterlambatan

perkembangan.

Tujuan penelitian ini adalah menganalisis hubungan pemberian

ASI eksklusif dan aspek pertumbuhan dan aspek perkembangan pada

bayi di Rumah Sakit Gotong Royong Surabaya. Penelitian ini

menggunakan desain penelitian analitik observasional dengan desain

cross sectional. Teknik pengambilan sampel yaitu non-probability

sampling dengan metode consecutive sampling. Kriteria usia sampel

yang diambil adalah 7-12 bulan sebanyak 62 responden. Analisis

xiv

data dilakukan dengan uji Chi Square. Instrumen penelitian untuk

mengevaluasi pertumbuhan meggunakan baby scale tinggi badan,

berat badan, dan lingkar kepala dan untuk mengevaluasi

perkembangan menggunakan kuesioner pra skrining perkembangan

(KPSP).

Hasil uji statistik menunjukkan hubungan yang bermakna antara

pemberian ASI eksklusif dan aspek pertumbuhan dengan nilai p =

0,027 (p<0,05) dan hubungan yang bermakna antara pemberian ASI

eksklusif dan aspek perkembangan dengan nilai p = 0,000 (p<0,05).

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terdapat

hubungan yang bermakna antara pemberian ASI eksklusif dan aspek

pertumbuhan bayi dan terdapat hubungan yang bermakna antara

pemberian ASI eksklusif dan aspek perkembangan bayi.

xv

ABSTRAK



Latar Belakang : Air susu ibu (ASI) merupakan makanan yang utama bagi bayi karena mengandung nutrisi yang optimal untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi. World Heaalth Organization (WHO) merekomendasikan ASI eksklusif diberikan selama 6 bulan. Menurut data dan informasi profil kesehatan indonesia tahun 2017 bayi yang mendapatkan ASI ditingkat Indonesia sebesar 35,73% dan ditingkat Jawa Timur sebesar 34,92%. Menurut riset kesehatan dasar pada tahun 2013 angka kejadian anak pendek akibat masalah gizi di Indonesia sebesar 37,2% dan pada tahun 2011 angka kejadian gangguan perkembangan pada bayi di Indonesia adalah sebesar 13-18%. Tujuan : Menganalisis hubungan pemberian ASI eksklusif dengan aspek pertumbuhan dan aspek perkembangan pada bayi. Metode : Penelitian ini menggunakan metode analitik observasional dengan desain cross sectional. Analisis statistik menggunakan uji Chi Square. Sampel yang diambil memiliki kriteria usia 7-12 bulan sebanyak 62 responden. Cara pengumpulan data melalui wawancara. Instrumen penelitian untuk mengevaluasi pertumbuhan meggunakan baby scale tinggi badan, berat badan, dan lingkar kepala dan untuk mengevaluasi perkembangan menggunakan kuesioner pra skrining perkembangan (KPSP). Penelitian dilakukan pada tanggal 9 Juli-31 Agustus 2018 di Rumah Sakit Gotong Royong Surabaya. Hasil : Hubungan pemberian ASI dan aspek pertumbuhan didapatkan hasil yang signifikan dengan nilai p sebesar p=0,027 (p<0,05) dan hubungan pemberian ASI dan aspek perkembangan didapatkan hasil yang signifikan dengan nilai p sebesar p=0,000 (p<0,05). Simpulan : Terdapat hubungan yang bermakna antara pemberian ASI eksklusif dengan aspek pertumbuhan dan aspek perkembangan bayi. Kata kunci : Pemberian ASI Eksklusif, Tumbuh Kembang

xvi

ABSTRACT

CORRELATION OF EXCLUSIVE BREASTFEEDING AND BABY’S GROWTH AND DEVELOPMENT


Background : Breastfeeding is the main food for babies because it contains optimal nutrition for baby's growth and development. World Health Organization (WHO) recommends exclusive breastfeeding is given for 6 months. According to Indonesian health profile data and information for 2017 babies who received ASI at the Indonesian level amounted to 35.73% and East Java at 34.92%. According to basic health research in 2013 the incidence of stunting in children due to nutritional problems in Indonesia was 37.2% and in 2011 the rate of developmental delay in infants in Indonesia was 13-18%. Objective: To analyze the correlation of exclusive breastfeeding with aspects of growth and developmental in babies. Method : This study used an observational analytic method with a cross sectional design and statistical analysis using Chi Square test. Samples taken at the age of 7-12 months were 62 respondents and the data collection process was taken through interviews. The research instruments to evaluate growth using baby scale height, weight, and head circumference and for development using the developmental pre-screening questionnaire (KPSP). The study was conducted on 9 July-31 August 2018 at the Gotong Royong Hospital in Surabaya. Result: The correlation between breastfeeding and growth aspects showed significant results with a p value of p = 0.027 (p <0.05) and both of the relationship between breastfeeding and developmental aspects showed significant results with a p value of p = 0.000 (p <0.05). Conclusion : There is a significant correlation between exclusive breastfeeding with aspects of growth and development in babies. Keywords : Exclusive breastfeeding, growth and development

Documents

HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN TUMBUH …repository.wima.ac.id/17205/10/ABSTRAK (2).pdf · hubungan pemberian asi eksklusif dan tumbuh kembang bayi skripsi oleh : retno niken