hubungan Perilaku (Hidup) Sehat Masyarakat Terhadap Timbulnya Kejadian Demam Berdarah

HUBUNGAN PERILAKU (HIDUP) SEHAT MASYARAKAT

TERHADAP TIMBULNYA KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI DESA SEKETI KECAMATAN BALONGBENDO

KABUPATEN SIDOARJO

Disusun oleh :

1. Vinanita Wiratanya 01 70 0022 2. Sinta Agita Anggraini 01 70 0044 3. Deni Agus Setiawan 01 70 0058 4. Moh. Sohibul Kirom 01 70 0099 5. Marshel Tandrian 01 70 0141

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

2008

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan penelitian Ilmu Kesehatan Masyarakat :

“HUBUNGAN PERILAKU (HIDUP) SEHAT MASYARAKAT TERHADAP TIMBULNYA KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI DESA SEKETI KECAMATAN BALONGBENDO KABUPATEN SIDOARJO” Telah memenuhi persyaratan Praktek Kerja Lapangan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.

NIP. 140224890

Surabaya, Juni 2008 Menyetujui,

Kepala PUSKESMAS Balongbendo

dr. H. Maulana M. Fathir

Pembimbing

Atik Sri Wulandari, SKM. M. Kes

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Yang Maha Kuasa atas segala rahmat dan

karunia-Nya, sehingga kami berhasil menyelesaikan penelitian dengan judul “Hubungan

Perilaku (Hidup) Sehat Masyarakat Terhadap Timbulnya Kejadian Demam Berdarah

Dengue (DBD) di Desa Seketi Kecamatan Balongbendo Kabupaten Sidoarjo“.

Penelitian ini merupakan bagian dari kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya. Dan dengan terselenggaranya

kegiatan ini diharapkan kami selaku Dokter Muda dapat menambah wawasan dan

mengetahui pemasalahan yang berkaitan dengan judul penelitian kami serta dapat

memberikan masukan yang membangun bagi puskesmas Balongbendo untuk pemecahannya.

Atas terselenggaranya penelitian ini, maka ijinkanlah kami menghaturkan ucapkan

terima kasih kepada :

1. Rektor Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

3. Kabag Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma

Surabaya.

4. Kepala Puskesmas Balongbendo Kecamatan Balongbendo Kabupaten Sidoarjo beserta

staf.

5. Dosen Pembimbing yang telah memberi perhatian dan bimbingan kepada kami.

6. Semua pihak yang telah membantu proses penyelesaian proposal penelitian ini.

Kami menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna, untuk itu kritik dan

saran yang membangun sangat kami harapkan. Semoga apa yang kami buat ini dapat

bermanfaat bagi kita semua.

Surabaya, Juni 2008

Penyusun

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................................... i

KATA PENGANTAR ................................................................................................... ii

DAFTAR ISI ................................................................................................................ iii

DAFTAR TABEL ......................................................................................................... v

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1

1.2 Perumusan Masalah .................................................................................... 2

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................ 2

1.4 Manfaat Hasil Penelitian ............................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 4

2.1 Batasan ........................................................................................................ 4

2.2 Etiologi ........................................................................................................ 4

2.3 Morfologi .................................................................................................... 5

2.4 Siklus Hidup ................................................................................................ 6

2.5 Cara Penularan ............................................................................................. 7

2.6 Epidemiologi ............................................................................................... 7

2.7 Patogenesis .................................................................................................. 8

2.8 Kriteria Diagnosis ........................................................................................ 10

2.9 Penatalaksanaan ........................................................................................... 11

2.10 Pencegahan .................................................................................................. 13

2.11 Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Pada Kejadian DHF ................................. 15

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ................................................................. 17

3.1 Jenis Penelitian ........................................................................................... 17

3.2 Objek penelitian ........................................................................................... 17

3.3 Waktu dan tempat penelitian ........................................................................ 17

3.4 Cara Pengumpulan, Pengolahan Dan Analisa Data ....................................... 17

3.5 Definisi Operasional ................................................................................... 18

3.6 Kerangka Konsep Perilaku (Hidup) Sehat Masyarakat Terhadap Timbulnya

Kejadian DBD ............................................................................................. 21

BAB IV HASIL PENELITIAN .................................................................................. 22

4.1 Gambaran Umum Desa Seketi ..................................................................... 22

4.2 Karakteristik Responden .............................................................................. 24

BAB V PEMBAHASAN .......................................................................................... 35

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 39

6.1 Kesimpulan .................................................................................................. 39

6.2 Saran............................................................................................................ 41

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 42

LAMPIRAN…………………………………………………………………………….. . 43

Lembar Kuisionair ................................................................................................ 43

DAFTAR TABEL

Tabel 1 : Distribusi Tingkat Pendidikan Masyarakat (Kepala Keluarga)..................... 24

Tabel 2 : Distribusi Jenis Pekerjaan Masyarakat (Kepala Keluarga)............................ 25

Tabel 3 : Distribusi Tingkat Penghasilan Keluarga rata-rata dalam 1 bulan................ 26

Tabel 4 : Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Demam Berdarah....................... 26

Tabel 5 : Tingkat Pemahaman Masyarakat Terhadap Gejala Spesifik Penyakit DBD

Yang Memerlukan Penanganan Segera......................................................... 27

Tabel 6 : Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap Ciri-Ciri Nyamuk Demam

Berdarah........................................................................................................ 28

Tabel 7 : Frekuensi Penyuluhan Tentang Demam Berdarah........................................ 29

Tabel 8 : Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Tempat Hidup Jentik Nyamuk

Aedes aegypti................................................................................................. 29

Tabel 9 : Frekuensi Responden Dalam Menguras Bak Mandi..................................... 30

Tabel 10 : Pengetahuan Masyarakat Terhadap Pemberian Bubuk Abate....................... 31

Tabel 11 : Penggunaan Bubuk Abate Oleh Masyarakat Desa Seketi............................. 32

Tabel 12 : Pendapat Masyarakat Jika Bak Mandi Diberi Ikan........................................ 32

Tabel 13 : Frekuensi Masyarakat Yang Memelihara Ikan Di Bak Mandi...................... 33

Tabel 14 : Distribusi Masyarakat Yang Membuka Jendela atau Ventilasi..................... 34

Tabel 15 : Perlakuan Masyarakat Terhadap Tempat Penyimpanan Air Minum............. 34

Tabel 16 : Frekuensi Menguras Gentong/Tempat Air Minum........................................ 35

Tabel 17 : Frekuensi Mengganti Air Minum Burung Peliharaan................................... 36

Tabel 18 : Cara Membuang Botol, Kaleng bekas dan Ban bekas................................... 37

Tabel 19 : Cara Menyimpan Baju yang Sudah Dipakai.................................................. 38

Tabel 20 : Pemahaman Tentang Waktu Nyamuk Aedes aegypti Menggigit

Korbannya...................................................................................................... 38

BAB I

PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG

Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit demam akut yang disebabkan

oleh empat serotipe virus dengue dan ditandai dengan empat gejala klinis utama yaitu

demam yang tinggi, manifestasi perdarahan, hepatomegali, dan tanda-tanda kegagalan

sirkulasi sampai timbulnya renjatan (Sindrome Renjatan Dengue) sebagai akibat dari

kebocoran plasma yang dapat menyebabkan kematian.(Soegeng Soegijanto, 2001)

Program pencegahan DBD yang tepat guna harus dilaksanakan secara integral

mencakup surveilance laboratory based, penyuluhan dan pendidikan pengelolaan

penderita bagi dokter dan para medis, dan pemberantasan sarang nyamuk dengan peran

serta masyarakat.(Sri Rejeki, 2004)

Banyak faktor yang mempengaruhi kejadian penyakit DBD, antara lain:

1. Faktor hospes (host), yaitu kerentanan (susceptability) dan respon imun.

2. Faktor lingkungan (environment), yaitu kondisi geografis (ketinggian dari permukaan

laut, curah hujan, angin, kelembaban, musim), kondisi demografis (kepadatan,

mobilitas, perilaku, adat istiadat, sosial ekonomi, penduduk).

3. Faktor virus (agent), yaitu virus dengue serotipe 1, 2, 3 dan 4 yang diperantarai oleh

nyamuk Aedes aegepti.(Sujoko Hariadi, Soegeng Soegianto, 2001)

Penyakit DBD pada saat ini masih merupakan salah satu masalah kesehatan di

Indonesia yang penderitanya terus meningkat serta semakin luas penyebarannya. Hal ini

karena masih tersebarnya nyamuk Aedes aegepti (penular penyakit DBD) diseluruh

pelosok tanah air, kecuali pada daerah dengan ketinggian lebih dari 1000 meter diatas

permukaan laut.(Sri Rejeki, 2004)

Untuk memberantas penyakit ini diperlukan pembinaan peran serta masyarakat

yang terus menerus dalam memberantas nyamuk penularnya dengan cara metode 3M Plus

yaitu:

1. Menguras tempat penyimpanan air (TPA).

2. Menutup TPA dan mengubur/menyingkirkan barang bekas yang dapat menampung

air hujan dan membubuhkan larvasida.

3. Memelihara ikan pemakan jentik dan mencegah gigitan nyamuk.

Cara pencegahan tersebut juga dikenal dengan istilah PSN (Pemberantasan Sarang

Nyamuk).(Sri Rejeki, 2004)

Upaya memotivasi masyarakat untuk melaksanakan 3M plus secara terus-menerus

telah dan akan dilakukan pemerintah melalui kerjasama lintas program dan lintas sektoral

termasuk tokoh masyarakat dan swasta. Namun demikian penyakit ini masih terus-

menerus endemis, dan angka kesakitan cenderung meningkat di berbagai daerah. Oleh

karena itu upaya untuk membatasi angka kematian ini sangat penting.(Sri Rejeki, 2004)

Pada kurun waktu 6 bulan terakhir, terjadi kejadian luar biasa DBD dengan

meninggalnya seorang penderita DBD di desa Seketi kecamatan Balongbendo kabupaten

Sidoarjo. Oleh karena hal inilah, yang mendorong kami untuk melakukan penelitian

dengan judul “Hubungan Perilaku (Hidup) Sehat Masyarakat Terhadap Timbulnya

Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Desa Seketi Kecamatan Balongbendo

Kabupaten Sidoarjo”.

1.2 PERUMUSAN MASALAH

Dari apa yang telah diuraikan di atas dapat dirumuskan masalah penelitian,

sebagai berikut:

a. Bagaimana hubungan tingkat pendidikan masyarakat terhadap kejadian Demam

Berdarah Dengue?

b. Bagaimana hubungan keadaan sosial ekonomi masyarakat terhadap kejadiam Demam

Berdarah Dengue?

c. Bagaimana tingkat pemahaman masyarakat terhadap penyakit Demam Berdarah

Dengue?

d. Upaya-upaya apa saja yang telah dilaksanakan masyarakat, dalam usaha untuk

mencegah terjadinya Demam Berdarah Dengue?

e. Upaya-upaya apa saja yang telah dilakukan petugas kesehatan dalam mencegah

terjadinya Demam Berdarah Dengue?

1.3 TUJUAN PENELITIAN

A. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan perilaku (hidup) sehat masyarakat terhadap timbulnya

kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di desa Seketi kecamatan Balongbendo

kabupaten Sidoarjo.

B. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui hubungan tingkat pendidikan masyarakat terhadap kejadian

Demam Berdarah Dengue.

b. Untuk mengetahui hubungan keadaan sosial ekonomi masyarakat terhadap

kejadiam Demam Berdarah Dengue.

c. Untuk mengetahui tingkat pemahaman masyarakat terhadap penyakit Demam

Berdarah Dengue.

d. Untuk mengetahui upaya apa saja yang telah dilakukan masyarakat dalam

mencegah terjadinya Demam Berdarah Dengue.

e. Untuk mengetahui upaya apa saja yang telah dilakukan petugas kesehatan dalam

mencegah terjadinya Demam Berdarah Dengue.

1.4 MANFAAT HASIL PENELITIAN

A. Bagi Masyarakat

Dapat menambah informasi dan pengetahuan tentang Demam Berdarah Dengue,

untuk bisa meningkatkan kewaspadaan terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue.

B. Bagi Peneliti

Peneliti dapat memahami lebih dalam tentang penyebaran kasus Demam Berdarah

Dengue yang berkaitan dengan perilaku hidup masyarakat.

C. Bagi Instansi Terkait

Merupakan suatu masukan untuk memecahkan masalah terutama pada program

pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue di daerah penelitian.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA 2.1 BATASAN

Demam Berdarah Dengue atau dengue hemorrhagic fever (DHF) ialah penyakit

demam akut yang terutama menyerang anak-anak disertai dengan manifestasi perdarahan

dan bertendensi menimbulkan syok yang dapat menyebabkan kematian.

Penyebab penyakit ini ialah virus dengue yang sampai sekarang dikenal ada 4 type

(type 1, 2, 3 dan 4) yang termasuk dalam grup B Arthropod Bone Viruses (Arbovirus).

Keempat type virus tersebut telah ditemukan di berbagai daerah di Indonesia antara lain

Jakarta dan Yogyakarta.

Penyakit ini ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan mungkin juga

Aedes albopticus. Kedua jenis ini terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia, kecuali di

tempat-tempat dengan ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan air laut.

Kasus DHF pertama kali di Indonesia dilaporkan di Surabaya pada tahun

1968, akan tetapi konfirmasi serologis baru didapatkan pada tahun 1972. Sejak itu

penyakit ini menyebar ke berbagai daerah, sehingga sampai tahun 1983 seluruh Propinsi

di Indonesia kecuali Timor-Timor telah terjangkit penyakit ini.

Jumlah penderita menunjukkan kecenderungan naik dari tahun ke tahun.

Penyakit ini banyak terjadi di kota-kota yang padat penduduknya, akan tetapi dalam

beberapa tahun terakhir ini Demam Berdarah Dengue juga berjangkit di daerah pedesaan

(rural). Penyebaran penyakit biasanya dimulai dari sumber-sumber penularan di kota,

kemudian menjalar ke daerah-daerah pedesaan. Makin ramai lalu lintas manusia di suatu

daerah makin besar pula kemungkinan penyebaran penyakit ini.( Soegeng Soegijanto, 1999)

2.2 ETIOLOGI

Virus Dengue dahulu termasuk group B Artropod Borne Virus (Arbovirus),

adalah virus RNA, genus flavivirus, termasuk famili Flaviviridae. Sampai saat ini dikenal

ada 4 serotipe: DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4. Infeksi dengan salah satu serotipe

akan menimbulkan antibodi protektif seumur hidup untuk serotipe yang bersangkutan,

tetapi tidak untuk serotipe yang lain. Keempat serotipe virus tersebut diketemukan di

berbagai daerah di Indonesia. Serotipe DEN-3 merupakan serotipe yang dominan di

Indonesia dan ada hubungannya dengan kasus-kasus berat pada saat terjadi Kejadian Luar

Biasa.( Soegeng Soegijanto,1999)

2.3 MORFOLOGI

Masa pertumbuhan dan perkembangan nyamuk Aedes aegypti dapat dibagi

menjadi 4 tahap, yaitu: telur, larva, pupa dan dewasa, sehingga termasuk metaformosis

sempurna.

A. Telur

Telur nyamuk ini berbentuk ellips atau oval memanjang, warna hitam dengan ukuran

0,5-0,8 mm, permukaannya polygonal, tidak memiliki alat pelampung dan

cangkoknya mengandung chitine.

B. Larva

Bagian kepala dan thorax besar, antena hampir tak berambut kecuali rambut tunggal

yang pendek. Ada sepasang kait dari chitine di setiap sisi thorak. Setiap sisi pada 8

segmen perut berbentuk bulu-bulu membentuk jajaran garis. Larva ini tubuhnya

langsing dan bergerak sangat lincah, waktu istirahat membentuk sudut hampir tegak

lurus dengan bidang permukaan air.

C. Pupa

Bentuk tubuhnya bengkok dengan bagian kepala sampai dada lebih besar bila

dibandingkan dengan perutnya, sehingga seperti tanda baca ”koma”. Pada bagian

punggung dada terdapat corong pernafasan seperti trompet. Pada ruas perut ke-8

terdapat sepasang alat pengayuh yang berguna untuk berenang. Gerakannya lebih

lincah daripada larva. Waktu istirahat, posisi pupa sejajar dengan bidang permukaan

air.

D. Dewasa

Tubuhnya tersusun dari 3 bagian, kepala, dada dan perut. Pada kepala terdapat

sepasang mata majemuk dan antena yang berbulu. Alat mulut nyamuk betina tipe

penusuk-penghisap dan termasuk lebih menyukai manusia, sedang nyamuk jantan

bagian mulutnya lebih merah sehingga tidak mampu menembus kulit manusia, karena

itu tergolong lebih menyukai cairan tumbuh-tumbuhan. Dadanya tersusun atas 3 ruas,

setiap ruas terdapat sepasang kaki yang terdiri dari paha, betis dan tampak tarsus.

Pada bagian perut terdiri dari 8 ruas dengan bintik-bintik putih.

Daur hidup nyamuk ini, sekali bertelur maksimum 37, rata-rata 20,5-8,3, telurnya

disimpan tidak hanya di permukaan air, tapi juga pada pinggiran di atas permukaan air.

Telurnya resisten terhadap lingkungan yang tidak baik dan akan menetas setelah beberapa

bulan lamanya di tempat yang kering.( Soegeng Soegijanto,1999)

2.4 SIKLUS HIDUP

Seperti halnya pada semua nyamuk, perkembangan dari telur sampai menjadi

nyamuk dewasa melalui metamorfosa. Perkembangan telur menjadi jentik rata-rata

memerlukan waktu 2-3 hari, dari kepompong hingga menetas menjadi nyamuk dewasa

diperlukan waktu antara 7-14 hari. Perkembangan dari telur menjadi kepompong

berlangsung di dalam air.

Segera setelah keluar dari kepompong, nyamuk dewasa siap untuk menghisap

darah dan melakukan perkawinan. Darah yang dihisap nyamuk betina diperlukan untuk

mematangkan telurnya sehingga dapat dibuahi oleh benih jantan.

Sepanjang hidupnya nyamuk betina cukup sekali melakukan perkawinan guna

membuahi telurnya. Di laboratorium nyamuk dewasa dapat hidup beberapa bulan. Sifat

nyamuk sebagai berikut:

a. Sangat domestik, senang tinggal di ruangan, senang beristirahat di kamar gelap

dan lembab serta senang hinggap pada benda-benda bergantung seperti pakaian,

kelambu, dan lain-lain.

b. Jarak terbang rata-rata 40-100 m.

c. Athropophylic, khususnya nyamuk betina, yang berarti lebih menyukai darah

manusia daripada darah binatang. Menggigit pada pagi, siang dan sore hari.

Secara diam-diam nyamuk ini mencari mangsanya dan mengigit berulang kali,

yaitu menggigit beberapa orang secara bergantian dalam waktu singkat. Hal ini

disebabkan Aedes aegypti sangat sensitif dan mudah terganggu.

Tempat perindukkan nyamuk Aedes aegypti adalah di air dan dapat dibedakan

menjadi tiga macam, yaitu:

a. Tempat penampungan air yang bersifat tetap pada umumnya untuk keperluan

rumah tangga seperti bak mandi, tempayan, vas bunga dan lainnya.

b. Barang-barang bekas yang terisi air hujan, kaleng-kaleng bekas, botol bekas, ban

bekas, dan lain-lain.

c. Tempat perindukan alami seperti bekas potongan bambu, lubang pagar, pelepah

daun, lubang pohon yang kesemuanya terisi air.

Berbeda dengan Aedes albopictus, nyamuk Aedes aegypti lebih menyukai

perindukan dalam rumah daripada di luar rumah. Aedes albopictus kebanyakan hidup dan

bertelur di kebun atau hutan terlindung.

Aktifitas nyamuk Aedes aegypti menurut Soedarto, pada temperatur dibawah

17°C Aedes aegypti tidak aktif menghisap darah. Kelembapan optimum bagi kehidupan

Aedes aegypti adalah 80% dan suhu udara optimum antara 28-29°C. Pada suhu yang

tinggi meningkatkan metabolisme tubuh, sehingga masa inkubasi ekstrinsik menjadi lebih

pendek. Diperkirakan pada musim hujan frekuensi gigitan akan meningkat, karena

kelembapan yang tinggi memungkinkan dapat memperpanjang umur nyamuk. Untuk

daerah yang beriklim dingin, Aedes aegypti tidak aktif mengigit. Aedes aegypti mengigit

pada pagi, siang dan sore hari.(Soegeng Soegijanto,1999)

2.5 CARA PENULARAN

Penyakit ini ditularkan lewat gigitan nyamuk Aedes. Ada beberapa spesies: Aedes

aegypti, Aedes albopticus, Aedes polynesiensis dan Aedes scutelarris yang dapat berlaku

sebagai vektor. Nyamuk Aedes dapat menularkan virus Dengue kepada manusia, baik

secara langsung (setelah menggigit orang yang sedang dalam fase viremia), maupun

secara tidak langsung, setelah melewati masa inkubasi dalam tubuhnya selama 8-10 hari

(extrinsic incubation period). Masa inkubasi di dalam tubuh manusia (intinsic incubation

period) antara 4-6 hari. Manusia infektif hanya pada saat viremia saja (5-7 hari), tetapi

nyamuk dapat infektif selama hidupnya. (Soegeng Soegijanto,1999)

2.6 EPIDEMIOLOGI

Menurut riwayatnya, pada tahun 1779, David Bylon pernah melaporkan terjadinya

letusan Demam Dengue (Dengue Fever/DF) di Batavia. Penyakit ini disebut penyakit

demam 5 hari yang dikenal dengan knee trouble atau knokkel koortz. Wabah Demam

Dengue terjadi pada tahun 1871-1873 di Zanzibar kemudian di pantai Arab dan terus

menyebar ke Samudra India.

Sekitar 2,5 milyar orang (2/5 penduduk sedunia) mempunyai resiko untuk terkena

infeksi virus dengue. Lebih dari 100 negara tropis dan subtropis pernah mengalami

letusan Demam Dengue dan Demam Berdarah Dengue, lebih kurang 500.000 kasus setiap

tahun dirawat di rumah sakit dengan ribuan orang diantaranya meninggal dunia.

Letusan/wabah penyakit ini mempunyai dampak pada bidang sosial-ekonomi termasuk

kerugian sebagai dampak dari berkurangnya devisa dari sektor pariwisata.(Sri rezeki, 2004)

Faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan dan penyebaran kasus DBD sangat

komplek, yaitu:(Aryatmo, 2005)

a. Pertumbuhan penduduk yang tinggi.

b. Urbanisasi yang tidak terencana dan terkendali.

c. Tidak adanya control vektor nyamuk yang efektif di daerah endemis.

d. Peningkatan sarana transportasi.

Vektor utama dengue di Indonesia adalah nyamuk Aedes aegypti, disamping pula

Aedes albopticus. Vektor ini bersarang di bejana-bejana yang berisi air jernih dan tawar

seperti bak mandi, drum penampung air, kaleng bekas dan lain-lainnya.

Adanya vektor tersebut berhubungan erat dengan beberapa faktor, antara

lain:(Aryatmo, 2005)

a. Sanitasi lingkungan yang kurang baik.

b. Penyediaan air bersih yang langka.

c. Kebiasaan masyarakat menampung air bersih untuk keperluan sehari-hari.

Daerah yang terjangkit DHF adalah wilayah yang terdapat penduduknya, hal ini

dikarenakan:(Aryatmo, 2005)

a. Antar rumah jaraknya berdekatan, yang memungkinkan penularan karena jarak

terbang Aedes aegypti 40-100 meter.

b. Aedes aegypti betina mempunyai kebiasaan menggigit berulang (multiple biters),

yaitu menggigit beberapa orang secara bergantian dalam waktu singkat.

Kasus DHF cenderung meningkat pada musim hujan, hal ini kemungkinan

disebabkan oleh:(Soegeng, Soegijanto, 2006)

a. Perubahan musim mempengaruhi frekuensi gigitan nyamuk: karena pengaruh

musim hujan, puncak jumlah gigitan terjadi pada siang dan sore hari.

b. Perubahan musim mempengaruhi manusia sendiri dalam sikapnya terhadap

gigitan nyamuk, misalnya dengan lebih banyak berdiam di rumah selama musim

hujan.

2.7 PATOGENESIS

Virus merupakan mikroorganisme yang hanya dapat hidup di dalam sel hidup.

Maka demi kelangsungan hidupnya, virus harus bersaing dengan sel manusia sebagai

penjamu (host) terutama dalam mencukupi dalam mencukupi kebutuhan akan protein.

Persaingan tersebut sangat bergantung pada daya tahan penjamu, bila daya tahan baik

maka akan terjadi penyembuhan dan timbul antibodi, namun bila daya tahan rendah maka

perjalanan penyakit menjadi makin berat dan bahkan dapat menimbulkan kematian.

Patogenesis terjadinya syok berdasarkan hipotesis the secondary heterologous

infection yang dirumuskan oleh suvatte tahun 1977. Sebagai akibat infeksi sekunder oleh

tipe virus dengue yang berlainan pada seorang pasien, respon antibody anamnestik yang

akan terjadi dalam waktu beberapa hari mengakibatkan proliferasi dan transformasi

limfosit dengan menghasilkan titer tinggi antibodi IgG anti dengue. Disamping itu,

replikasi virus dengue terjadi juga dalam limfosit yang bertranformasi dengan akibat

terdapatnya virus dalam jumlah banyak. Hal ini akan mengakibatkan terbentuknya virus

komplek antigen-antibodi yang selanjutnya akan mengakibatkan aktivasi system

komplemen. Pelepasan C3a dan C5a akibat aktivasi C3 dan C5 menyebabkan

peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan merembesnya plasma dari ruang

intravascular ke ruang ekstravascular. Pada pasien dengan syok berat, volume plasma

dapat berkurang sampai lebih dari 30% dan berlangsung selama 24-48 jam. Perembesan

plasma ini terbukti dengan adanya peningkatan kadar hematokrit, natrium dan

terdapatnya cairan di rongga serosa (efusi pleura, ascites). Syok yang tidak ditanggulangi

secara adekuat akan menyebabkan asidosis dan anoksia yang dapat berakhir fatal, oleh

karena itu pengobatan syok sangat penting guna mencegah kematian.

Sebagai tanggapan terhadap infeksi virus dengue, kompleks antigen-antibodi

selain mengaktivasi sistem komplemen. juga menyebabkan agregasi trombosit dan

mengaktivasi sistem koagulasi melalui kerusakan sel endotel pembuluh darah. Kedua

faktor tersebut akan menyebabkan perdarahan pada DBD. Agregasi trombosit terjadi

sebagai akibat dari perlekatan kompleks antigen-antibodi pada membran trombosit

mengakibatkan pengeluaran ADP (Adenosine DiPhosphate), sehingga trombosit ini akan

menyebabkan pengeluaran platelet factor III mengakibatkan koagulopati konsumtif

(KID/Koagulasi Intravascluar Disseminata), ditandai dengan peningkatan FDP

(Fibrinogen Degradation Product) sehingga terjadi penurunan faktor pembekuan.

Agregasi trombosit ini juga mengakibatkan gangguan fungsi trombosit sehingga

walaupun jumlah trombosit masih cukup banyak, tidak berfungsi baik. Di sisi lain,

aktivasi koagulasi akan menyebabakan aktivasi faktor Hageman sehingga terjadi aktivasi

sistem kinin sehingga memacu peningkatan permeabilitas kapiler yang dapat

mempercepat terjadinya syok. Jadi perdarahan masih pada DBD diakibatkan oleh

trombositopenia, penurunan faktor pembekuan (akibat KID), kelainan fungsi trombosit,

dan kerusakan dinding endotel kapiler. Akhirnya, perdarahan akan memperberat syok

yang terjadi.(Depkes RI, 2004, Soegeng Soegijanto, 2006)

2.8 KRITERIA DIAGNOSIS(Depkes RI,2004)

Diagnosis DBD ditegakkan berdasarkan kriteria diagnosis menurut WHO tahun

1997 terdiri dari kriteria klinis dan laboratories. Penggunaan kriteria ini dimaksudkan

untuk mengurangi diagnosis yang berlebihan (overdiagnosis).

A. Kriteria Klinis:

Demam tinggi mendadak, tanpa sebab jelas, berlangsung terus menerus selama 2-7

hari.

a. Terdapat manifestasi perdarahan ditandai dengan:

1) Uji tourniquet positif.

2) Petechiae, ekimosis, puerpura.

3) Perdarahan mukosa, epistaksis, perdarahan gusi.

4) Hematemesis dan atau melena.

b. Pembesaran hati.

c. Syok, ditandai nadi cepat dan lemah serta penurunan tekanan nadi , hipotensi,

kaki dan tangan dingin , kulit lembab dan pasien tampak gelisah.

B. Kriteria Laboratories:

a. Trombositopenia (100.000/uI atau kurang)

b. Hemokonsentrasi, dapat dilihat dari peningkatan hematokrit 20% atau lebih.

Dua kriteria pertama ditambah trombositopenia dan hemokonsentrasi atau

peningkatan hematokrit cukup untuk menegakkan diagnosis klinis DBD. Efusi pleura dan

atau hipoalbumnemia dapat memperkuat diagnosis terutama pada pasien anemia dan atau

terjadi perdarahan. Pada kasus syok, peningkatan hemotokrit dan adanya trombositopenia

mendukung diagnosis DBD.

Derajat penyakit Demam Berdarah Dengue dapat diklasifikasikan dalam 4

derajat:(WHO,1997)

1. Derajat I: demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya manifestasi perdarahan

ialah uji tourniquet.

2. Derajat II: Seperti derajat I, disertai perdarahan spontan di kulit dan atau perdarahan

lainnya.

3. Derajat III: Didapatkan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lambat , tekanan nadi

menurun (20 mmHg atau kurang) atau hipotensi, sianosis di sekitar mulut, kaki dingin

dan lembab dan tampak gelisah.

4. Derajat IV: syok berat, nadi tidak dapat diraba dan tekanan darah tidak terukur.

2.9 PENATALAKSANAAN(Soegeng Soegijanto, 2006)

Berdasarkan kenyataan di masyarakat penatalaksanaan kasus DBD dapat

dilakukan dengan berobat jalan atau dianjurkan rawat tinggal. Bila penderita hanya

mengeluh panas, tetapi keinginan makan dan minum masih baik, maka tatalaksana dapat

diberikan dirumah. Untuk mengatasi panas tinggi diperkenankan memberikan obat panas

paracetamol 10-15 mg/kgBB setiap 3-4 jam diulang jika gejala panas masih diatas

38,5°C. Obat panas salisilat tidak dianjurkan karena mempunyai resiko terjadinya

penyulit perdarahan dan asidosis. Sebagian besar kasus DBD yang berobat jalan adalah

kasus DBD yang menunjukkan manifestasi panas pada hari pertama dan hari kedua tanpa

menunjukkan penyulit lainnya. Apabila penderita DBD ini menunjukkan manifestasi

penyulit hipertermi dan konvulsi sebaiknya kasus ini dianjurkan untuk dirawat inap.

Pada hari ke 3, 4 dan 5 panas dianjurkan rawat inap karena penderita ini

mempunyai resiko terjadinya syok. Untuk mengantisipasi kejadian syok tersebut,

penderita ini disarankan diinfus cairan kristaloid. Pada saat fase panas penderita

dianjurkan banyak air minum buah atau oralit yang biasa dipakai untuk mengatasi diare.

Apabila hematokrit meningkat lebih dari 20% dari harga normal merupakan indikator

adanya kebocoran plasma dan sebaiknya penderita dirawat di ruang observasi di pusat

rehidrasi selama kurun waktu 12-24 jam.

Volume dan macam cairan pengganti pemderita DBD sama seperti pada kasus

diare dengan dehidrasi sedang (6-10% kekurangan cairan) tetapi tetesan harus hati-hati.

Kebutuhan cairan sebaiknya diberikan dalam waktu kurun waktu 24-48 jam saat

kebocoran plasma terjadi.

Dengue Shock Syndrome termasuk kegawatan yang membutuhkan penanganan

secara cepat dan perlu memperoleh cairan pengganti secara cepat. Biasanya dijumpai

kelainan asam basa dan elektrolit (hiponatremi). Dalam hal ini perlu difikirkan

kemungkinan dapat terjadi DIC. Terkumpulnya asam dalam darah mendorong terjadinya

DIC yang dapat menyebabkan terjadinya perdarahan hebat dan renjatan yang sukar

diatasi. Penggantian secara cepat untuk plasma yang hilang dapat digunakan larutan

garam isotonic dengan jumlah 10-20 ml/kg/1 jam.

Ringer laktat atau Ringer Asetat 10-20 ml/kgBB/Bolus dalam 30 menit

Baik Tidak baik PCV ↓ PCV ↑ Nadi stabil Nadi cepat dan lemah Produksi urine ↑ Perbedaan tekanan systole diastole < 20 mmHg Produksi urine ↓ D5 RL atau D5 RA

PCV ↓ PCV tetap tinggi Disertai Hb ↓ dari nilai normal 7 ml/kgBB/1 jam 5 ml/kgBB/1 jam 3 ml/kgBB/1 jam Darah Buruk Plasma 10 ml/kgBB/ 1 jam 10 ml/kgBB/1jam Dapat diulang sesuai dpt diulang 3x dlm 24 jam Kebutuhan Buruk Asidosis diperbaiki Baik Baik 24-48 jam diharapkan sembuh

Pada kasus yang sangat berat (derajad IV) dapat diberikan bolus 10 ml/kg (1 atau

2X). Jika syok berlangsung terus dengan hematokrit yang tinggi, larutan koloid dapat

diberikan dengan jumlah 10-20 ml/kg/jam.

Pada umumnya 48 jam sesudah terjadi kebocoran atau renjatan tidak lagi

membutuhkan cairan. Reabsorsi plasma yang telah keluar dari pembuluh darah

membutuhkan waktu 1-2 hari sesudahnya. Jika pemberian cairan berlebihan dapat terjadi

hipervolemi, kegagalan jantung dan edema paru. Dalam hal ini hematokrit yang menurun

pada saat reabsorbsi jangan diinterpretasikan sebagai perdarahan dalam organ. Pada fase

reabsorbsi ini tekanan nadi kuat (20 mmHg) dan produksi urine cukup dengan tanda-

tanda vital yang baik.

Semua penderita dengan renjatan adalah suatu keadaan gawat darurat dan keadaan

gawat darurat sebaiknya diberikan oksigen sebagai terapi suportif.

Penderita yang menunjukkan gejala perdarahan seperti hematemesis dan melena

diindikasikan untuk memperoleh tranfusi darah. Darah segar sangat berguna mengganti

volume massa sel darah merah agar menjadi normal.

Pada keadaan terjadinya renjatan, kadar elektrolit dan gas dalam darah sebaiknya

ditentukan secara teratur terutama pada kasus yang berulang.

Pada kasus dimana penderita sangat gelisah dapat diberikan Valium 0,3-0,5

mg/kg/kali (bila tidak terjadi gangguan sistem pernafassan) atau Largactil 1 mg/kg/hari.

Tanda vital dan kadar hematokrit harus dimonitor daan dievaluasi secara teratur

untuk menilai hasil pengobatan. Hal-hal yang harus diperhatikan pada monitoring adalah

sebagai berikut:

a. Nadi, tekanan darah, respirasi dan temperature harus dicatat setiap 15-30 menit

atau lebih sering, sampai syok dapat teratasi.

b. Kadar hematokrit harus diperiksa tiap 4-6 jam sampai keadaan klinis pasien stabil.

c. Setiap pasien harus mempunyai formulir pemantauan, mengenai jenis cairan,

jumlah dan tetsan untuk menuntukan apakah cairan yang diberikan sudah

mencukupi.

d. Jumlah dan frekuensi diuresis.

Ada beberapa kriteria yang dapat pakai sebagai acuan saat memulangkan pasien,

yaitu bila penderita:

a. Tidak demam selama 24 jam tanpa antipiretik.

b. Nafsu makan membaik.

c. Tampak perbaikan secara klinis.

d. Hematokrit stabil.

e. Tiga hari setelah syok teratasi.

f. Jumlah trombosit > 50.000 /ml.

g. Tidak dijumpai distress pernafasan.

2.10 PENCEGAHAN

Untuk memutuskan rantai penularan, pemberantasan vektor dianggap cara paling

memadai saat ini. Vektor dengue khususnya Aedes aegypti sebenarnya mudah diberantas

karena sarang-sarangnya terbatas di tempat yang berisi air bersih dan jarak terbangnya

maksimum 100 meter. Tetapi karena vektor tersebar luas, untuk keberhasilan

pemberantasan diperlukan total coverage (meliputi seluruh wilayah) agar nyamuk tidak

dapat berkembang biak lagi.

Ada 2 cara pemberantasan vektor:

A. Menggunakan Insektisida

Yang lazim digunakan adalah malathion untuk membunuh nyamuk dewasa

dan temephos (abate) untuk membunuh jentik. Cara menggunakan malathion ialah

dengan pengasapan (thermal fogging) atau pengobatan (cold fogging).

Penyemprotan insektisida dilakukan jika ditemukan penderita/tersangka

penderita DBD lain atau sekurang-kurannya 3 penderita panas tanpa sebab jelas dan

jentik Aedes aegypti di lokasi tersebut. Penyemprotan dilakukan 2 siklus dengan

interval 1 minggu. Penyemprotan ini diikuti penyuluhan dan gerakan PSN DBD oleh

masyarakat.

Untuk pemakaian rumah tangga dapat digunakan berbagai insektisida yang

disemprotkan ke dalam kamar/ruangan, misalnya golongan organofosfat, karbamat

atau prethoid.

Cara penggunaan abate ialah dengan pasir abate (sand granules) ke dalam

sarang nyamuk Aedes yaitu bejana tempat penampungan air. Dosis yang digunakan

ialah 1 ppm atau 1 gram abate SG 1% per 10 liter air atau 1 sendok makan peres (10

gram) abate untuk 100 liter air.(Aryatmo, 2005)

B. Tanpa insektisida

Caranya adalah:

a. Menguras bak mandi, tempayan dan tempat penampungan air minimal 1X

seminggu (perkembangan telur ke nyamuk lamanya 7-10 hari).

b. Menutup tempat penampungan air rapat-rapat.

c. Membersihkan halaman dari kaleng-kaleng bekas, botol-botol pecah dan

benda lain yang memungkinkan nyamuk bersarang.

Isolasi pasien agar pasien tidak digigit vektor untuk ditularkan kepada orang lain

sulit dilaksanakan lebih awal dari perawatan di rumah sakit karena kesulitan praktis.

Mencegah gigitan nyamuk dengan cara memakai obat gosok/repellant maupun

pemakaian kelambu memang dapat mencegah gigitan nyamuk. Tetapi cara ini dianggap

kurang praktis.

Penyuluhan dan penggerakan masyarakat dalam PSN DBD (gerakan 3M).

Kegiatan ini dilakukan selama 1 bulan, pada saat sebelum perkiraan peningkatan jumlah

kasus yang ditentukan berdasarkan data kasus bulanan DBD dalm 3-5 tahun terakhir.

Pemantauan Jentik Berkala (PJB) dilakukan setiap 3 bulan di rumah dan tempat-

tempat umum. Untuk pemantauan jentik berkala di rumah dilakukan pemeriksaan

sebanyak 100 rumah sample untuk setiap desa/kelurahan. Diharapkan angka bebas jentik

setiap kelurahan/desa mencapai >95% akan dapat menekan penyebaran penyakit

DBD.(Aryatmo, 2005)

2.11 FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA KEJADIAN DHF

A. Faktor Sosial Ekonomi

Penderita penyakit DBD jika tidak mendapat perawatan yang memadai dapat

mengalami perdarahan yang hebat, syok dan dapat mengakibatkan kematian. Oleh

karena itu semua kasus DBD sesuai dengan kriteria WHO harus mndapat perawatan

di temapt pelayanan kesehatan ataupun rumah sakit. Keterbatasan perawatan dan

penanganan penderita yang sering terjadi berpengaruh buruk terhadap pasien.

1. Tingkat pendidikan kepala keluarga yang rendah mengakibatkan rendahnya

kepedulian terhadap pencegahan penyakit DBD seperti mangakibatkan higiene

atau sanitasi lingkungan, mengabaikan gejala-gejala penyakit DBD, terlambat

membawa pasien ke rumah sakit.

2. Demikian pula dengan jenis pekerjaan kepala keluarga, bila kepala keluarga

dapat mengalokasikan waktu yang baik dalam memperhatikan kebersihan

lingkungan disela-sela kesibukan mencari nafkah, hal ini sangat membantu

dalam usaha pencegahan penyakit DBD. Lingkungan pekerjaan yang

memperhatikan sanitasi/kebersihan akan berpengaruh terhadap sikap dan

perilaku masyarakat di luar lingkungan kerja. (Depkes RI,2004)

B. Faktor Pemahaman tentang DBD

Rendahnya pemahaman masyarakat desa Seketi tentang penyakit DBD

menyebabkan semakin sulitnya pencegahan tentang penyakit DBD itu sendiri antara

lain meliputi:

1. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit demam berdarah pada masyarakat

desa Seketi yang meliputi gejala-gejala apa saja yang terjadi pada pasien DBD.

2. Kurangnya pemahaman tentang bahaya akan penyakit Demam Berdarah

sehingga masyarakat kurang mengetahui bahwa penyakit Demam Berdarah bisa

menyebabkan kematian yang pada akhirnya masyarakat banyak yang

memandang penyakit DBD seperti penyakit ringan yang tidak perlu penanganan

segera.

3. Kurangnya pengetahuan tentang tempat perindukan nyamuk Aedes aegypti

sebagai vektor penyakit Demam Berdarah misalnya kurang memperhatikan

kebersihan lingkungan, tidak melaksanakan program 3M untuk memberantas

penyakit DBD. (Depkes RI, 2004)

C. Faktor Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)

Siklus hidup dari nyamuk dari telur-larva-pupa-nyamuk butuh waktu 7-14

hari, dengan demikian penting untuk memahami siklus hidup nyamuk Aedes aegypti

sehingga dapat ditentukan saat yang tepat untuk memberantas larva dan nyamuk

dewasa. (Depkes RI, 2004)

D. Faktor Pelayanan Kesehatan Masyarakat

1. Masih rendahnya pemahaman tentang penyakit DBD menuntut pelayanan

kesehatan masyarakat dan puskesmas antara lain: Penyuluhan oleh tenaga

kesehatan tentang gejala-gejala, tempat perindukan nyamuk penyebab penyakit

DBD, dan bahaya akan kematian akibat penyakit DBD.

2. Pemberian fogging yang dilakukan oleh petugas kesehatan setiap ada kasus

DBD sampai radius 200 m akan mengurangi penularan penyakit DBD.

3. Pemberian abate oleh tenaga kesehatan untuk membunuh larva/jentik nyamuk

Demam Berdarah akan mengurangi perkembangbiakan vektor. (Depkes RI, 2004)

BAB III

OBYEK DAN METODE PENELITIAN

3.1 JENIS PENELITIAN

Penelitian ini bersifat deskriptif yang akan menggambarkan tentang hubungan

perilaku (hidup) sehat masyarakat terhadap timbulnya demam berdarah dengue (DBD).

3.2 OBYEK PENELITIAN

Objek penelitian adalah Kepala Keluarga di Desa Seketi yang tersebar dalam 9

RW. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 100 responden yang kami ambil secara acak

pada seluruh RT.

3.3 WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN

Penelitian ini akan dilaksanakan pada tanggal 02 Juni 2008 – 14 Juni 2008 di Desa

Seketi Kecamatan Balongbendo Kabupaten Sidoarjo.

3.4 CARA PENGUMPULAN, PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA

A. Cara Pengumpulan Data

1. Jenis Data

a. Data Primer

Dikumpulkan dengan teknik wawancara menggunakan acuan kuesioner

dengan responden kepala keluarga di Desa Seketi Kecamatan Balongbendo

Kabupaten Sidoarjo.

b. Data Sekunder

Meliputi gambaran umum daerah penelitian yang didapat dari kantor Desa

Seketi maupun dari Puskesmas pembantu.

2. Variabel penelitian

a. Tingkat pendidikan kepala keluarga

b. Jenis Pekerjaan kepala keluarga

c. Tingkat pendapatan keluarga

d. Frekuensi adanya penyuluhan tentang penyakit Demam Berdarah

e. Pengetahuan tentang pengertian, gejala-gejala dan bahaya penyakit Demam

Berdarah.

f. Pengetahuan tentang ciri-ciri nyamuk Aedes aegypti dan tempat

perindukannya.

g. Frekuensi menguras tempat penampungan air.

h. Pengetahuan dan penggunaan bubuk abate.

i. Penggunaan ikan dalam bak mandi.

j. Keadaan tempat untuk menyimpan air bersih.

k. Cara membuang botol dan kaleng bekas.

l. Keadaan ventilasi rumah.

m. Kebiasaan menyimpan baju/menggantung baju di rumah.

B. Cara Mengolah Data

Data mentah berupa kuesioner yang telah diisi menurut karakteristik

responden. Data mentah tersebut diedit dan bila telah lengkap kemudian ditabulasi

untuk memperoleh tabel distribusi frekuensi yang digunakan sesuai dengan tujuan

analisa deskriptif.

C. Cara Analisa Data

Analisis sesuai dengan jenis penelitian deskriptif dilakukan dengan interpretasi

data dari tabel distribusi frekuensi untuk memberikan gambaran hasil penelitian sesuai

dengan tujuan penelitian.

3.5 DEFINISI OPERASIONAL

Objek penelitian adalah warga desa Seketi di wilayah Kecamatan Balongbendo

Kabupaten Sidoarjo yang diambil secara acak.

1. Tingkat pendidikan adalah pendidikan formal terakhir yang pernah diterima oleh

responden (kepala keluarga), dibagi menjadi:

a. Tidak ada pendidikan s/d tamat SD

b. Tamat SD

c. Tamat SMP

d. Tamat SMA

e. Tamat perguruan tinggi

2. Jenis pekerjaan adalah jenis pekerjaan dari responden (kepala keluarga) tersebut, yang

terdiri atas:

a. Pegawai Negeri

b. Wiraswasta

c. Pekerjaan tidak tetap

3. Tingkat penghasilan keluarga adalah jumlah penghasilan keluarga setiap bulan yang

dapat mempengaruhi perilaku hidup masyarakat, yang terdiri atas:

a. < 500 ribu per bulan

b. 500 ribu – 1 juta per bulan

c. > 1 juta per bulan

4. Responden mengetahui pengertian tentang Demam Berdarah, yaitu pengetahuan yang

menyangkut:

a. Penyakit yang ditandai demam tinggi selama 2-7 hari

b. Penyakit yang ditandai oleh timbulnya bintik-bintik kemerahan pada kulit

yang tidak hilang bila direnggangkan

c. Penyakit yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti

Responden disebut tahu bila dapat menyebutkan ≥ 2 sifat penyakit DBD.

Responden disebut tidak tahu bila hanya menyebutkan ≤ 1 sifat penyakit DBD

5. Gejala spesifik dari penyakit DBD yang memerlukan penanganan segera adalah:

a. Adanya tanda-tanda perdarahan seperti mimisan, muntah darah dan berak

darah (hitam).

b. Gelisah, keluar keringat dingin, nyeri perut dan mual.

c. Adanya penurunan kesadaran.

Responden disebut paham, bila dapat menyebutkan ≥ 2 gejala spesifik DBD yang

membutuhkan penanganan segera.

Responden disebut tidak paham, bila menyebutkan ≤ 1 gejala spesifik DBD yang

membutuhkan penanganan segera.

6. Ciri-ciri dari nyamuk Demam Berdarah yang perlu diketahui oleh masyarakat adalah:

a. Pada bagian perut nyamuk beruas-ruas dengan bintik-bintik putih.

b. Senang tinggal di ruangan, terutama di kamar gelap dan lembab.

c. Senang hinggap pada benda-benda tergantung seperti pakaian dan kelambu.

d. Senang menggigit pada pagi, siang dan sore hari.

Responden dianggap tahu, bila dapat menyebutkan > 3 ciri-ciri dari nyamuk Demam

Berdarah.

Responden dianggap tidak tahu, bila menyebutkan ≤ 3 ciri-ciri dari nyamuk Demam

Berdarah.

7. Frekuensi penyuluhan tentang DBD yang diikuti oleh masyarakat dalam 6 bulan

terakhir minimal adalah 1X untuk meningkatkan pemahaman tentang penyakit DBD.

8. Pengetahuan tentang perindukan/breeding place nyamuk Demam Berdarah:

a. Telur dan larva hidup pada genangan air bersih

b. Waktu berkembangbiak dari telur sampai menjadi nyamuk membutuhkan

waktu 7 hari.

c. Menyukai tempat-tempat yang lembab seperti pada baju yang tergantung.

d. Hanya nyamuk Aedes aegypti betina yang menghisap darah, untuk membantu

perkembangbiakannya.

Responden disebut tahu jika dapat menyebutkan 2-4 sifat nyamuk Aedes aegypti.

Responden disebut tidak tahu jika menyebutkan 1 atau < 1 sifat nyamuk Aedes

aegypti.

9. Frekuensi menguras tempat penampungan air di rumah adalah frekuensi menguras

atau membersihkan air pada bak mandi, gentong dan tempat air minum burung

peliharaan yang dilakukan minimal seminggu sekali.

10. Pemberian bubuk abate adalah pemberian larvisida kepada masyarakat secara gratis

dalam 6 bulan terakhir.

11. Memelihara ikan di bak mandi adalah salah satu cara untuk mengurangi jentik dan

mencegah gigitan nyamuk.

12. Membuka jendela dan ventilasi rumah pada pagi dan siang hari adalah salah satu cara

untuk mengurangi kelembaban rumah.

13. Keadaan gentong tempat penyimpan air yang benar adalah ditutup agar tidak menjadi

tempat perkembangbiakan jentik nyamuk DBD.

14. Cara membuang botol, kaleng bekas adalah menghindarkan barang-barang tersebut

sebagai tempat berkembangbiaknya nyamuk Aedes aegypty, yaitu dengan cara

menimbun barang-barang tersebut dengan posisi terbalik.

15. Cara menyimpan pakaian yang sudah dipakai di dalam rumah yang benar adalah

dengan menyimpannya di dalam lemari.

16. Waktu nyamuk Aedes aegepty biasa menggigit korbannya adalah pada pagi, siang dan

sore hari.

3.6 KERANGKA KONSEP PERILAKU (HIDUP) SEHAT MASYARAKAT

TERHADAP TIMBULNYA KEJADIAN DBD

Faktor sosial ekonomi a. Tingkat pendidikan KK b. Jenis pekerjaan KK c. Tingkat penghasilan KK

Faktor peran serta masyarakat dalam mencegah timbulnya DBD d. Frekuensi menguras bak mandi e. Penggunaan bubuk abate. f. Penggunaan ikan dalam bak mandi. g. Frekuensi menguras gentong/tempat air

minum. h. Frekuensi mengganti air minum burung

peliharaan. i. Cara membuang botol dan kaleng bekas. j. Keadaan ventilasi rumah. k. Perlakuan terhadap tempat penyimpanan

air minum. l. Kebiasaan menyimpan

baju/menggantung baju di rumah.

Kejadian DBD

Faktor pemahaman tentang DBD m. Pengetahuan tentang DBD n. Pengetahuan tentang gejala

spesifik penyakit DBD yang memerlukan penanganan segera.

o. Pengetahuan tentang ciri-ciri nyamuk DBD.

p. Pengetahuan tentang perindukan jentik nyamuk DBD

q. Pengetahuan waktu nyamuk Aedes aegypty mengigit korbannya.

Faktor pelayanan kesehatan masyarakat s. Frekuensi penyuluhan tentang penyakit

DBD

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1 GAMBARAN UMUM DESA SEKETI A. Data Desa

a) Desa : Seketi

b) Kecamatan : Balongbendo

c) Kabupaten : Sidoarjo

d) Provinsi : Jawa Timur

B. Keadaan Geografi

Desa Seketi merupakan salah satu wilayah pemerintah desa yang ada di

puskesmas Balongbendo. Desa Seketi merupakan daerah dataran rendah yang

termasuk wilayah desa, dekat pusat pembelanjaan, sekolah SMP/MTs swasta,

transportasinya cukup lancar sehingga hubungan antar daerah dapat terjangkau

dengan cepat, semua jenis kendaraan dapat dipergunakan. Secara geografis wilayah

desa Seketi memiliki karakteristik wilayah berupa lahan persawahan dan pemukiman

penduduk, yang terdiri dari 9 RW dan 38 RT.

a) Luas Daerah : ±221.990 Ha

b) Batas Wilayah :

1. Utara : Desa Kemangsen kecamatan Balongbendo

2. Timur : Desa tropodo Kecamatan Krian

3. Selatan : Desa Watu tulis Kecamatan Prambon

4. Barat : Desa Watesari Kecamatan Balongbendo

c) Pembagian Desa :

1. Dusun : 4 dusun

2. RW : 9 RW

3. RT : 38 RT

C. Kependudukan

a) Jumlah Penduduk Desa

1. Laki-laki : 2.563

2. Perempuan : 2.446

b) Jumlah Penduduk desa menurut tingkat pendidikan

1. Belum tamat SD : 474

2. Tamat SD : 1580

3. Tamat SMP : 879

4. Tamat SMA : 586

5. PT : 30

c) Jumlah Penduduk menurut mata pencaharian

1. Karyawan PNS = 37

ABRI = 20

Swasta = 594

2. Wiraswasta : 312

3. Petani : 263

4. Buruh Tani : 115

5. Pertukangan : 12

6. Pensiunan : 75

7. Jasa : 60

d) Jumlah Penduduk menurut agama

1. Islam : 1640

2. Kristen : 3

3. Hindu : 4

D. Sarana Dan Tenaga Kesehatan

a) Sarana Kesehatan

1. Puskesmas Pembantu : 1

2. Posyandu Balita : 4

3. Posyandu Lansia : 1

4. Klinik KB : 1

b) Sarana Tenaga Kesehatan

1. Bidan : 1

2. Perawat : 1

3. Kader Lansia : 5

c) Upaya Kesehatan Rujukan

Upaya kesehatan rujukan Desa seketi mempunyai 5 tempat rujukan yaitu:

1. Puskesmas Balongbendo ± 9 Km

2. RSU Krian Husada ± 2 Km

3. RSU Anwar Medika ± 5 Km

4. RSU Al-Islam ± 2 Km

5. Puskesmas Krian ± 2,5 Km

E. Sarana Pendidikan

a) TK : Darma Wanita (1)

b) RA : Nurul Ulum (1)

c) SDN 1

d) SDN 2

e) MI Nurul Ulum

F. Sarana Ibadah

a) Masjid : 1

b) Musholla : ± 20

4.2 KARAKTERISTIK RESPONDEN

1. Tingkat Pendidikan Masyarakat

Tabel 1: Distribusi Tingkat Pendidikan Masyarakat (Kepala Keluarga)

No. Pendidikan Terakhir Jumlah %

1.

2.

3.

4.

5.

Tidak Sekolah/Tamat SD

Tamat SD

Tamat SMP

Tamat SMA

Perguruan Tinggi

3

50

17

30

-

3

50

17

30

0

Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi

Diagram 1: Distribusi Tingkat Pendidikan Masyarakat

2. Jenis Pekerjaan Kepala Keluarga

Tabel 2: Distribusi Jenis Pekerjaan Masyarakat (Kepala Keluarga)

No. Pekerjaan Jumlah %

1.

2.

3.

Pegawai Negeri

Wiraswata

Pekerjaan tidak tetap

3

60

37

3

60

37


Diagram 2: Distribusi Jenis Pekerjaan Masyarakat

3. Tingkat Penghasilan Keluarga

Tabel 3: Distribusi Tingkat Penghasilan Keluarga rata-rata dalam 1 bulan

No. Penghasilan/bulan Jumlah %

1.

2.

3.

< 500 rb

500rb – 1 Juta

> 1 Juta

23

57

20

23%

57%

20%


3%

50%

17% 0%

30%

Tidak Sekolah Tamat SDTamat SMP PTTamat SMA

3%

60%37%

Pegawai NegeriWiraswastaPekerjaan tak tetap

Diagram 3: Distribusi Tingkat Penghasilan Keluarga

4. Pengetahuan Tentang Demam Berdarah

Tabel 4: Distribusi Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Demam Berdarah

No. Pengetahuan tentang DBD Jumlah %

1.

2.

Tahu

Tidak Tahu

77

23

77

23


Diagram 4: Tingkat Pengetahuan Tentang Demam Berdarah

5. Pengetahuan Masyarakat Terhadap Gejala Spesifik Penyakit DBD Yang

Memerlukan Penanganan Segera

Tabel 5: Tingkat Pemahaman Masyarakat Terhadap Gejala Spesifik Penyakit

DBD Yang Memerlukan Penanganan Segera

No. Pengetahuan gejala spesifik Jumlah %

1.

2.

Tahu

Tidak Tahu

17

83

17%

83%


23%

57%20%

<500 Rb 500Rb-1Jt

>1Juta

77%

23%

Tahu Tidak tahu

Diagram 5: Tingkat Pemahaman Masyarakat Terhadap Gejala Spesifik Penyakit

DBD Yang Memerlukan Penanganan Segera

6. Pengetahuan Masyarakat Terhadap Ciri-Ciri Nyamuk Demam Berdarah

Tabel 6: Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap Ciri-Ciri Nyamuk Demam

Berdarah

No. Pengetahuan tentang ciri-ciri nyamuk Aedes Aegypti Jumlah %

1.

2.

Tahu

Tidak Tahu

43

57

43

57


Diagram 6: Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap Ciri-Ciri Nyamuk Demam

Berdarah

7. Frekuensi Penyuluhan Tentang Demam Berdarah

Tabel 7: Frekuensi Penyuluhan Tentang Demam Berdarah

No. Frekwensi Penyuluhan Jumlah %

1.

2.

3.

Tidak Pernah

Pernah, 1x

Pernah, > 1x

77

13

10

77%

13%

10%

17%

83%

Tahu Tidak Tahu

43%

57%

Tahu Tidak Tahu


Diagram 7: Frekuensi Penyuluhan Tentang Demam Berdarah

8. Pengetahuan Masyarakat Tentang Perindukan Jentik Nyamuk Aedes aegypti

Tabel 8: Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Tempat Hidup Jentik Nyamuk

Aedes aegypti

No. Pengetahuan tentang perindukan Aedes aegypti Jumlah %

1.

2.

Tahu

Tidak Tahu

60

40

60%

40%


Diagram 8: Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Tempat Hidup Jentik

Nyamuk Aedes aegypti

9. Frekuensi Menguras Bak Mandi

Tabel 9: Frekuensi Responden Dalam Menguras Bak Mandi

No. Frekuensi menguras bak mandi Jumlah %

1.

2.

> 1 minggu

< 1 minggu

47

53

47%

53%

77%

13%10%Tidak PernahPernah,1xPernah,>1x

60%

40%

Tahu Tidak Tahu

3. Tidak pernah 0 0%


Diagram 9: Frekuensi Responden Dalam Menguras Bak Mandi

10. Pengetahuan Masyarakat Tentang Penggunaan Bubuk Abate

Tabel 10: Pengetahuan Masyarakat Tentang Penggunaan Bubuk Abate

No. Pengetahuan terhadap pemberian bubuk Abate Jumlah %

1.

2.

3.

Tidak tahu

Tahu, cara pemakaian (-)

Tahu, cara pemakaian (+)

70

23

7

70%

23%

7%


Diagram 10: Pengetahuan Masyarakat Tentang Penggunaan Bubuk Abate

11. Penggunakan Bubuk Abate Oleh Masyarakat Desa Seketi

Tabel 11: Penggunaan Bubuk Abate Oleh Masyarakat Desa Seketi

No. Penggunaan bubuk abate Jumlah %

47%

53%0%

>1 minggu <1 minggu

Tidak pernah

70%

23%7%Tidak tahuTahu, cara pakai (-)Tahu, cara pakai (+)

1.

2.

Pernah

Tidak pernah

20

80

20%

80%


Diagram 11: Penggunaan Bubuk Abate Oleh Masyarakat Desa Seketi

12. Pendapat Masyarakat Jika Bak Mandi Diberi Ikan.

Tabel 12: Pendapat Masyarakat Jika Bak Mandi Diberi Ikan

No. Bak mandi diberi ikan Jumlah %

1.

2.

3.

Tidak masalah

Jijik

Jawaban lain

60

30

10

60%

30%

10%


Diagram 12: Pendapat Masyarakat Jika Bak Mandi Diberi Ikan

13. Frekuensi Masyarakat Yang Memelihara Ikan Di Bak Mandi

Tabel 13: Frekuensi Masyarakat Yang Memelihara Ikan Di Bak Mandi

20%

80%

Pernah Tidak pernah

60%

30%10%

Tidak masalah Jijik

Jawaban lain

No. Memelihara ikan di bak mandi Jumlah %

1.

2.

Ya

Tidak

37

63

37%

63%


Diagram 13: Frekuensi Masyarakat Yang Memelihara Ikan Di Bak Mandi

14. Keadaan Ventilasi Rumah Warga Masyarakat

Tabel 14: Distribusi Masyarakat Yang Membuka Jendela atau Ventilasi

No. Membuka jendela/ventilasi Jumlah %

1.

2.

Ya

Tidak

87

13

87%

13%


Diagram 14: Distribusi Masyarakat Yang Membuka Jendela atau Ventilasi

15. Perlakuan Terhadap Tempat Penyimpanan Air Minum

Tabel 15: Perlakuan Masyarakat Terhadap Tempat Penyimpanan Air Minum

37%

63%

Ya Tidak

87%

13%

Ya Tidak

No. Perlakuan Terhadap Tempat Penyimpanan Air Jumlah %

1.

2.

3.

4.

Selalu ditutup

Kadang-kadang ditutup

Tidak pernah ditutup

Tidak punya

53

4

3

40

53%

4%

3%

40%


Diagram 15: Perlakuan Masyarakat Terhadap Tempat Penyimpanan Air Minum

16. Frekuensi Menguras Gentong/Tempat Air Minum

Tabel 16: Frekuensi Menguras Gentong/Tempat Air Minum

No. Frekuensi menguras Gentong/Tempat Air Minum Jumlah %

1.

2.

3.

< 1 minggu

> 1 minggu

Tidak pernah dikuras

53

7

0

88%

12%

0%


Diagram 16: Frekuensi Masyarakat Menguras Gentong/Tempat Air Minum

17. Frekuensi Mengganti Air Minum Burung Peliharaan.

53%

4% 3% 40%

selalu ditutupkadang-kadang ditutuptidak pernah ditutuptidak punya

88%

12%

0%

< I minggu> 1 minggutidak pernah dikuras

Tabel 17: Frekuensi Mengganti Air Minum Burung Peliharaan

No. Mengganti air minum burung peliharaan Jumlah %

1.

2.

3.

4.

<1minggu

>1minggu

Tidak pernah ganti

Tidak punya

37

3

0

60

37%

3%

0%

60%


Diagram 17: Frekuensi Mengganti Air Minum Burung Peliharaan

18. Cara Membuang Botol, Kaleng bekas, Ban bekas, dll.

Tabel 18: Cara Membuang Botol, Kaleng bekas dan Ban bekas

No. Cara membuang botol, kaleng bekas, ban bekas Jumlah %

1.

2.

3.

Ditempat sampah

ditimbun

Jawaban lain

17

20

63

17%

20%

63%


Diagram 18: Cara Membuang Botol, Kaleng bekas dan Ban bekas

37%3%

0%60%

<1minggu>1minggutidak pernah digantitidak punya

17%20%

63%

ditempat sampah ditimbun

Jawaban lain

19. Cara Menyimpan Baju yang Sudah Dipakai

Tabel 19: Cara Menyimpan Baju yang Sudah Dipakai

No. Cara menyimpan baju yang sudah dipakai Jumlah %

1.

2.

3.

Langsung dicuci

Digantung didalam rumah

Jawaban lain

47

47

6

47%

47%

6%


Diagram 19: Cara Menyimpan Baju yang Sudah Dipakai

20. Pemahaman Tentang Waktu Nyamuk Aedes aegypti Menggigit Korbannya

Tabel 20: Pemahaman Tentang Waktu Nyamuk Aedes aegypti Menggigit

Korbannya

No. Pemahaman tentang waktu nyamuk Aedes

aegypti menggigit korbannya

Jumlah %

1.

2.

Tidak tahu

Tahu

43

57

43%

57%


Diagram 20: Pemahaman Tentang Waktu Nyamuk Aedes Aegypti Menggigit

Korbannya

47%

47%

6%

langsung dicucidigantung di dalam rumahJawaban lain

43%

57%

Tidak Tahu Tahu

BAB V

PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil interpretasi data yang diperoleh dari penelitian sebagaimana yang

telah disajikan dalam BAB IV, maka ditinjau dari tingkat pendidikan masyarakat desa Seketi,

didapatkan hanya 30% responden yang memiliki tingkat pendidikan yang cukup

(SMA/sederajat). Hal ini dapat mempengaruhi tingkat pemahaman masyarakat dalam upaya

pencegahan dan penatalaksanaan penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) yang dapat

ditunjukkan pada Tabel 4 dimana sebagian besar responden (77%) mengaku sudah

mengetahui tentang demam berdarah, akan tetapi sebesar 83% responden ternyata tidak

mengetahui gejala spesifik atau kegawatdaruratan dari penyakit DBD yang membutuhkan

penanganan segera (Tabel 5). Selain itu masyarakat setempat yang memiliki tingkat

pendidikan dibawah SMP/sederajat juga masih tinggi, 17% responden tamat SMP/sederajat

dan 50% responen tamat SD/sederajat. Faktor rendahnya tingkat pendidikan diatas akan dapat

menyebabkan keterlambatan dalam penanganan kegawatdaruratan penyakit DBD, sehingga

dapat mengakibatkan dampak yang fatal bahkan sampai kematian. Dengan tingkat

pendidikan masyarakat yang cukup rendah tersebut, masyarakat menjadi kurang optimal

dalam memahami lebih lanjut tentang hal-hal yang berkaitan dengan penyakit DBD. Hal ini

ditunjukkan dengan kenyataan bahwa 57% responden mengaku tidak mengetahui ciri-ciri

nyamuk demam berdarah, sehingga dapat mempengaruhi tingkat kewaspadaan masyarakat

terhadap demam berdarah menjadi lebih rendah (tabel 6). Dan adanya kenyataan bahwa 40%

responden masih belum paham mengenai tempat hidup/breeding place jentik nyamuk demam

berdarah (Tabel 8) akan menyebabkan meningkatnya kembali perkembangbiakan nyamuk

demam berdarah. Hal ini dapat mempengaruhi tingginya angka kejadian demam berdarah di

desa Seketi.

Ditinjau dari segi jenis pekerjaan (Tabel 2), sebagian besar responden memiliki

pekerjaan tetap sebagai Pegawai Negeri (3%) dan Wiraswasta (60%). Hal ini akan

memberikan kecenderungan pengaruh negatif terhadap perilaku masyarakat untuk

membentuk pola hidup bersih dan sehat, karena kurangnya waktu untuk memelihara

lingkungan tempat tinggal khususnya untuk mencegah dan menanggulangi penyakit DBD.

Ditinjau dari tingkat penghasilan masyarakat (Tabel 3), 77% responden mempunyai

penghasilan yang cukup yaitu lebih dari 500 ribu per bulan, dengan kenyataan tersebut

diharapkan dapat membentuk perilaku positif masyarakat dalam hal kebersihan lingkungan

dalam upaya pencegahan penyakit demam berdarah.

Dari kenyataan tersebut secara sosial diharapkan dapat dikembangkan kehidupan

kebersamaan dalam suasana saling membantu (gotong royong) dengan menjadikan

masyarakat yang memiliki tingkat pendidikan dan kemampuan yang lebih tinggi sebagai

motivator bagi masyarakat setempat lainnya untuk tujuan pemberantasan penyakit DBD,

misalnya sebagai penggerak program Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), yang cepat

tanggap terhadap kejadian kasus DBD dan segera menghubungi Puskesmas untuk

mendapatkan fogging di sekitar kediaman penderita sampai radius 200 meter, sehingga dapat

mencegah terjadinya penularan. Pembentukan badan-badan kesehatan, pemantauan jentik dan

sebagainya, perlu lebih ditingkatkan dengan memilih masyarakat dengan tingkat pemahaman

yang cukup melalui pendekatan personal oleh tenaga dari Puskesmas secara intensif.

Ditinjau dari faktor pemahaman tentang upaya pencegahan dan pemberantasan

penyakit DBD, didapatkan 60% responden mengetahui tentang breeding place/tempat hidup

jentik nyamuk demam berdarah. Hal ini digambarkan dari perilaku masyarakat untuk

menguras air bak mandi lebih dari sekali dalam seminggu sebanyak 53% responden (Tabel

9), selain itu 88,3% responden selalu menguras gentong air minum < 1 minggu sekali (Tabel

16), 37% responden dari 40 responden yang memiliki burung peliharaan selalu mengganti air

minum burungnya < 1 minggu sekali (Tabel 17). Akan tetapi karena pemahaman yang kurang

tentang penyakit DBD mengakibatkan mereka tidak mengerti penyebab lain yang bisa

mengakibatkan perkembangbiakan nyamuk demam berdarah sehingga penerapan pola hidup

bersih dan sehat belum tercapai secara maksimal. Hal ini ditunjukkan dengan kurangnya

pengetahuan masyarakat dalam penggunaan bubuk abate pada air bak mandi yang dibuktikan

dengan 70% - 80% responden yang tidak tahu dan tidak pernah menggunakan bubuk abate di

bak mandi (Tabel 10-11). Hal ini kemungkinan disebabkan kurangnya respon masyarakat

dalam penyerapan informasi dari petugas kesehatan. Selain itu, kurangnya pemahaman

tentang penyakit DBD ditunjukkan pula dengan kurangnya kesadaran masyarakat dalam

memperlakukan botol, kaleng, atau ban bekas. Hal ini dibuktikan dengan 63% responden

yang mengumpulkan kaleng, botol, atau ban bekas sebelum dijual (Tabel 18) sehingga rentan

tergenang air dan menjadi tempat perkembangbiakan jentik nyamuk demam berdarah. Dan

kebiasaan masyarakat yang suka menggantung baju yang sudah dipakai di dalam rumah

sebanyak 47% responden (Tabel 19) yang mana hal ini dapat menjadi tempat peristirahatan

nyamuk (resting place). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar masyarakat desa Seketi

hanya mengetahui bahwa nyamuk DBD hanya menyukai tempat-tempat genangan air saja

tanpa mengetahui bahwa pola hidup atau kebiasaan mereka sehari-hari ada yang berpotensi

menjadi tempat perindukan ataupun tempat peristirahatan nyamuk sehingga kebiasaan ini

secara tidak sengaja meningkatkan populasi nyamuk baru.

Oleh karena itu agar masyarakat terhindar dari penyakit Demam Berdarah Dengue

(DBD) tenaga kesehatan perlu melakukan upaya-upaya penyuluhan kepada masyarakat

tentang pencegahan penyakit DBD, gejala, dan penatalaksanaannya. Masyarakat perlu

diberikan penjelasan tentang pengertian penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) dan

bahaya komplikasi pada penyakit Demam Berdarah Dengue yang dapat berakibat fatal, serta

perlunya dilakukan ”3M” secara rutin agar bisa terhindar dari penyakit DBD dan menjelaskan

pula bagaimana upaya mengantisipasi tempat perindukan nyamuk DBD.

Dari upaya pemberantasan sarang nyamuk yang masih sangat kurang tersebut

sebaiknya perlu dilakukan pembenahan terutama dalam bidang penyuluhan kepada setiap

kepala keluarga agar menyadari dan mengetahui mengenai pentingnya mencegah penularan

penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD), dimana cara paling efektif untuk memotong

siklus hidup perkembangbiakan nyamuk adalah melalui kegiatan 3M (menutup, menguras,

dan menimbun). Barang-barang bekas yang dapat menampung genangan air seperti: botol,

kaleng, ban, plastik bekas, dan lain-lain sebaiknya ditimbun, pakaian yang sudah dipakai

hendaknya dilipat agar tidak menjadi tempat perindukan nyamuk yang berpotensi

menimbulkan penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD), karena hal itu dapat menjadi salah

satu tempat perkembangbiakan nyamuk sehingga meningkatkan kemungkinan penularan

penyakit DBD. Selain itu dapat juga dilakukan upaya-upaya lain, seperti memelihara ikan

pemakan jentik, menabur larvasida, menggunakan kelambu pada waktu tidur, memasang

kasa, menyemprot dengan insektisida, memasang obat nyamuk, menggunakan lotion anti

nyamuk, melakukan pemeriksaan jentik secara berkala, dan lain-lain sesuai dengan kondisi

wilayah setempat, sehingga angka kejadian penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) dapat

ditekan seminimal mungkin. Hal ini harus dapat dilakukan baik di jajaran unsur kesehatan

sendiri maupun bekerjasama dengan berbagai pihak yang terkait secara langsung maupun

tidak langsung. Adapun upaya lain yang dapat dilakukan dalam pengendalian vektor dalam

hal ini adalah nyamuk dewasa yaitu dengan dilakukannya pengasapan/fogging (dengan

menggunakan malathion dan fenthion) yang berguna untuk mengurangi kemungkinan

penularan sampai batas waktu tertentu. Dengan kegiatan tersebut diharapkan upaya

pemberantasan sarang nyamuk ini dapat berfungsi secara optimal. Selain itu kegiatan

pemberian bubuk abate pada tempat-tempat penampungan air seperti: gentong air, vas bunga,

kolam, dan lain-lain, perlu lebih ditingkatkan penggunaannya. Dosis yang digunakan adalah 1

ppm atau 1 gram bubuk abate SG 1% untuk 10 liter air atau 1 sendok makan peres (10 gram)

bubuk abate untuk 100 liter air.

Tinjauan pembahasan dari faktor pelayanan kesehatan masyarakat, dalam waktu 6

bulan terakhir (Tabel 7), 77% responden tidak pernah mendapat penyuluhan dari tenaga

kesehatan tentang penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD), sehingga berdampak pada

minimnya pengetahuan masyarakat desa Seketi tentang penyakit Demam Berdarah Dengue

(DBD). Hal ini mempengaruhi upaya-upaya pencegahan dan penanganan yang cepat terhadap

peningkatan kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) di desa Seketi. Dari kenyataan tersebut

diatas perlu dilakukan upaya pembenahan dan penggerakan kegiatan dari tenaga kesehatan

kepada masyarakat tentang penyakit Demam Berdarah Dengue secara optimal. Penyuluhan

sebaiknya dilakukan secara rutin untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang

pengertian, gejala umum maupun gejala spesifik dari penyakit Demam Berdarah Dengue

yang membutuhkan penanganan segera, serta tentang bahaya dan komplikasi yang dapat

terjadi hingga dapat menyebabkan kematian. Tenaga kesehatan juga dapat mengadakan

kegiatan sosialisasi dengan penyebaran pamflet/brosur tentang pentingnya mencegah dan

memberantas penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD), misalnya sosialisasi tentang

kegiatan 3M (menutup, menguras, dan menimbun), kegiatan Fogging oleh petugas kesehatan

yang dilakukan setiap ada kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) sampai radius 200 meter

dari rumah penderita. Selain itu perlunya diadakan pertemuan warga untuk merekrut juru

pemantau jentik (Jumantik) guna memantau angka bebas jentik yang terjadi, agar

kewaspadaan terhadap penyebaran penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di desa Seketi

dapat ditingkatkan. Diharapkan dengan adanya pengetahuan dan pemahaman serta

kewaspadaan yang tinggi terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD), apabila terjadi

kejadian luar biasa (KLB) di desa Seketi tersebut, dapat segera dilaporkan ke Dinas

Kesehatan setempat, sehingga hal ini dapat secara langsung ditangani dan mendapat perhatian

yang cepat dari tenaga kesehatan yang ada, dan diharapkan masyarakat desa Seketi akan

mendapatkan pertolongan serta penanggulangannya sedini mungkin, sehingga angka

kematian pada kasus penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) dapat ditekan.

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 KESIMPULAN

Dari hasil pembahasan dapat disimpulkan bahwa hubungan antara perilaku hidup

masyarakat terhadap kejadian demam berdarah di desa Seketi adalah sebagai berikut:

A. Hubungan tingkat pendidikan masyarakat terhadap kejadian demam berdarah dengue.

a. Tingkat pendidikan responden di desa Seketi, dengan hanya 30% yang lulus SMA,

cenderung menjadi faktor dari kejadian luar biasa demam berdarah oleh karena

kurangnya pemahaman masyarakat akan gejala spesifik kegawat-daruratan demam

berdarah.

B. Hubungan keadaan sosial ekonomi masyarakat terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue.

a. Dengan besarnya jumlah responden yang memiliki pekerjaan dengan jam kerja yang

relatif tetap (60% wiraswasta dan 3% Pegawai Negeri) diharapkan dapat

memberikan pengaruh yang positif dalam membentuk perilaku hidup bersih dan

sehat bagi lingkungan sekitarnya serta dapat membagi waktu dalam upaya

memelihara lingkungan dan melakukan pemberantasan sarang nyamuk dengan

waktu yang lebih teratur.

b. Dengan pendapatan 77% responden yang relatif cukup (> 500 Ribu) diharapkan

dapat membentuk perilaku positif masyarakat dalam hal kebersihan lingkungan

dalam upaya pencegahan penyakit demam berdarah.

C. Tingkat pemahaman masyarakat terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue.

a. Meskipun sebagian besar responden mengaku tahu tentang demam berdarah, akan

tetapi 83% responden ternyata tidak mengetahui gejala spesifik kegawatdaruratan

dari penyakit demam berdarah. Hal inilah yang dapat menyebabkan keterlambatan

dalam penanganan kegawatdaruratan penyakit demam berdarah.

b. Sebagian responden (57%) tidak mengetahui ciri-ciri nyamuk Aedes aegypti sehingga

mempengaruhi kewaspadaan masyarakat akan bahaya penyebaran demam

berdarah.

c. Sebagian besar responden mengetahui tempat perindukan nyamuk Aedes aegypti

serta lama waktu perkembangbiakannya, sehingga tingkat kesadaran masyarakat

dalam hal menguras bak mandi atau gentong tempat air minum cukup tinggi.

d. Masih banyaknya responden yang menggantung baju yang sudah dipakai, hal ini

dapat terjadi oleh karena pemahaman yang masih kurang dari masyarakat.

D. Upaya-upaya yang telah dilaksanakan masyarakat, dalam usaha untuk mencegah terjadinya

Demam Berdarah Dengue.

a. Masih banyak masyarakat yang belum tahu serta memanfaatkan bubuk abate, dan

hanya 37% responden yang mau memanfaatkan ikan pemakan jentik nyamuk.

b. Sebagian besar responden sudah menutup tempat air minum dan mengurasnya < 1

minggu sekali, begitu juga mengganti air minum burung peliharaan < 1 minggu.

c. Masih banyak masyarakat yang mengumpulkan botol, kaleng bekas, ban bekas, dan

lainnya sebelum dijual, sehingga dapat menjadi tempat perindukan nyamuk Aedes

aegypti.

E. Upaya-upaya yang telah dilakukan petugas kesehatan dalam mencegah terjadinya Demam

Berdarah Dengue.

a. Dengan tingginya jumlah responden (77%) yang mengaku tidak pernah

mendapatkan penyuluhan tentang demam berdarah. Hal ini dapat mempengaruhi

tingkat pamahaman masyarakat tentang kegawatdaruratan demam berdarah.

b. Dilakukannya fogging setelah terjadi kejadian luar biasa demam berdarah hanya

untuk memberantas nyamuk dewasa.

c. Rendahnya pengetahuan masyarakat terhadap bubuk abate serta penggunaannya

merupakan indikasi kurangnya sosialisasi terhadap masyarakat.

6.2 SARAN

Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, kami dapat memberikan saran untuk

membantu program pencegahan dan pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue:

1. Memberikan pendidikan dini sejak usia sekolah tentang kebersihan serta penyakit-penyakit

yang dapat disebabkan oleh lingkungan yang kotor, terutama dalam hal ini adalah penyakit

DBD dengan cara menambah kegiatan kerja bakti kebersihan sekolah dan penyuluhan-

penyuluhan tentang penyakit-penyakit tersebut terutama penyakit DBD.

2. Menggiatkan kembali kerja bakti gerakan minggu bersih, terutama di musim hujan.

3. Mengadakan sosialisasi dengan cara menyabarkan pamflet/brosur tentang pentingnya

mengadakan gerakan 3M (menutup, menguras, mengubur/menimbun).

4. Melakukan penyuluhan secara rutin tentang demam berdarah serta pencegahannya oleh

tenaga kesehatan dan melatih kepala keluarga yang berpendidikan cukup untuk dapat

membantu memotivasi masyarakat setempat lainnya akan pentingnya lingkungan yang

bersih dan sehat sebagai upaya pencegahan penyakit Demam Berdarah Dengue.

5. Melakukan penyuluhan secara rutin tentang kegawatdaruratan demam berdarah serta

penanganannya oleh tenaga kesehatan sehingga masyarakat paham tentang dampak dan

akibat dari penyakit Demam Berdarah Dengue yang dapat mengakibatkan kematian.

6. Menggiatkan dan memberikan dukungan terhadap para kader juru pemantau jentik

(Jumantik) untuk lebih tanggap terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue.

7. Membentuk kelompok binaan khusus yang berkaitan dengan pemberantasan sarang

nyamuk secara swadaya masyarakat.

DAFTAR PUSTAKA

Aryatmo Tjokronegoro, dr, prof. Naskah Lengkap Demam Berdarah Dengue,

Pelatihan Bagi

Dokter Spesialis Anak dan Dokter Spesialis Penyakit Dalam dalam Tatalaksana Kasus

DBD,

FKUI, 2005 : 1-20

DepKes RI, Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan

Lingkungan. Tatalaksana Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Jakarta, 2004 : 2-12

Prijanto Juni. Atlas Parasitologi Kedokteran. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta, 1999 :

183-186

Soegijanto, Soegeng. Epidemiologi dan Manifestasi Klinik Demam Berdarah Dengue,

Diktat Kuliah Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga,

Surabaya,

1999

Soegijanto Soegeng, Sujoko Hariadi. Penatalaksanaan Demam Berdarah Dengue.

Airlangga University Press. Surabaya, 2001 :32, 45-52

Soegijanto Soegeng. Demam Berdarah Dengue. Airlangga University Press, Edisi ke-

2,

2006 : 133-140

Sri Rejeki. Tatalaksana Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Departemen

Kesehatan

Republik Indonesia. Jakarta, 2004.

World Health Organization. Demam Berdarah Dengue, Diagnosis, Pengobatan,

Pencegahan

dan Pengendalian. EGC, edisi Ke-2, Jakarta, 1997 : 99-106

LAMPIRAN

LEMBAR KUISIONER

Nama : Umur : Jenis Kelamin : Alamat : Jumlah anggota keluarga : …. ( ) orang 1. 2. 3. Berilah tanda (x) pada salah satu jawaban dibawah ini yang anda anggap paling tepat. 1. Pendidikan terakhir kepala keluarga.

a. Tidak sekolah atau tidak tamat SD b. Tamat SD/sederajat c. Tamat SMP/sederajat d. Tamat SMA/sederajat e. Perguruan Tinggi

2. Pekerjaan kepala keluarga. a. Pegawai negeri b. Wiraswasta c. Pekerjaan tidak tetap

3. Berapa penghasilan keluarga dalam satu bulan? a. < 500 Ribu b. 500 Ribu – 1 Juta c. > 1 Juta

4. Apa yang bapak/ibu tahu tentang demam berdarah dan bahayanya? Jelaskan! a. Tidak tahu b. Tahu, ..............

5. Apakah bapak/ibu tahu tentang gejala spesifik dari penyakit demam berdarah yang membutuhkan penanganan segera? a. Tidak tahu b. Tahu, sebutkan .................

6. Apakah bapak/ibu tahu ciri- ciri nyamuk demam berdarah? Sebutkan! a. Tidak tahu b. Tahu, .................

7. Pernahkah anda mendapat penyuluhan dari tenaga kesehatan mengenai demam berdarah? Jika pernah berapa kali? a. Tidak pernah b. Pernah, 1x c. Pernah, > 1x

8. Apakah bapak/ibu tahu tempat hidupnya jentik nyamuk demam berdarah? Sebutkan! a. Tidak tahu b. Tahu, ....................

9. Apakah bapak/ibu punya kamar mandi di rumah? Jika iya, berapa kali menguras air bak

mandi?

a. Tidak punya b. Punya, menguras bak mandi sekali dalam 1 minggu c. Punya, menguras bak mandi lebih dari sekali dalam 1 minggu d. Punya, tidak pernah dikuras

10. Apakah bapak/ibu tahu tentang bubuk abate? Jika tahu, 1 bungkus bubuk abate untuk berapa liter air? a. Tidak tahu b. Tahu, tidak tahu cara pemakaian c. Tahu, tahu cara pemakaian

11. Pernahkah bapak/ibu menggunakan abate di bak mandi? a. Pernah b. Tidak pernah

12. Bagaimana pendapat bapak/ibu jika bak mandi di beri ikan? a. Tidak masalah b. Jijik c. Jawaban lain : .............

13. Apakah bapak/ibu memelihara ikan di bak mandi? a. Ya b. Tidak

14. Apakah jendela dan ventilasi rumah selalu dibuka pada pagi/siang hari? a. Ya b. Tidak

15. Apakah gentong/tempat air minum selalu ditutup? a. Selalu ditutup b. Kadang-kadang ditutup c. Tidak pernah ditutup

16. Berapa kali gentong air minum dikuras? a. < 1 minggu sekali b. > 1 minggu c. Tidak pernah dikuras

17. Jika punya burung peliharaan, berapa kali mengganti air minumnya? a. < 1 minggu sekali b. > 1 minggu c. Tidak pernah diganti

18. Dimana biasanya bapak/ibu membuang botol, kaleng bekas, ban bekas, dll? a. Di tempat sampah b. Ditimbun c. Jawaban lain : ..............

19. Dimana biasanya menyimpan baju yang sudah dipakai? a. Langsung dicuci b. Digantung di dalam rumah c. Jawaban lain : .................

20. Apakah bapak/ibu tahu kapan/jam berapa nyamuk demam berdarah paling sering menggigit korbannya? a. Tidak tahu b. Tahu

Documents

hubungan Perilaku (Hidup) Sehat Masyarakat Terhadap Timbulnya Kejadian Demam Berdarah