huisartsenpraktijkalons.praktijkinfo.nl · Web view2020. 9. 17. · : In mei 2018 trad de AVG-wet in werking en daarmee de gevolgen voor het handelen in onze huisartsenpraktijk

Kwaliteitsjaarverslag 2019Huisartspraktijken HOED Lopes Dias

Auteurs: Natascha Alons, huisarts Marie-José Peters, praktijkmanager

INHOUDSOPGAVE

1.Inleiding.......................................................................................................................................3Totstandkoming en doelstelling van het jaarverslag....................................................................3

2.Missie en Visie.............................................................................................................................33.Historie en profiel van de praktijk................................................................................................34.Het afgelopen jaar (2019).............................................................................................................45.Infrastructuur en organisatie........................................................................................................6

5.1.Gebouw..................................................................................................................................65.2.Samenwerkingsvorm huisartsen............................................................................................65.3.Spreekuurorganisatie.............................................................................................................75.4.Opleidingen............................................................................................................................76.Automatisering..........................................................................................................................86.1.Huisartsinformatiesysteem (HIS)............................................................................................86.2.Elektronische communicatie..................................................................................................86.3.Websites................................................................................................................................8

7.Team: Het team stelt zich voor.....................................................................................................88.Patiënten.....................................................................................................................................99.Kwaliteitsbeleid...........................................................................................................................9

9.1.Accreditatie: ‘Wederom goed resultaat in 2019’...................................................................910.Bereikbaarheid en beschikbaarheid............................................................................................911.Triage.......................................................................................................................................1012.Scholing....................................................................................................................................10

12.1.Structurele overlegsituaties...............................................................................................1012.2.Klachtenregeling en gebruikersinbreng(VIM).....................................................................12

13.Financiën..................................................................................................................................1214.Praktijkverpleegkundigen.........................................................................................................1214.1. Praktijkverpleegkundigen Somatiek......................................................................................1214.2.Praktijkverpleegkundigen GGZ...............................................................................................14

Bijlage 1: spreekuurtijden van alle medewerkers.......................................................................16Bijlage 2: Het team stelt zich voor..............................................................................................19Bijlage 3: Protocollen en verbeterplannen voor de HOED 2019.................................................27Bijlage 4: Auditrapport NHG-Praktijkaccreditering.....................................................................28Bijlage 5: Beleidsplan HOED Lopes Dias 2017-2019...................................................................30Bijlage 6: VIM jaaroverzicht 2019: samenvatting en actiepunten..............................................34

2

1.Inleiding Totstandkoming en doelstelling van het jaarverslag Voor u ligt alweer de zesde jaargang van het jaarverslag van Huisartspraktijken Lopes Dias in Hilversum. Dit verslag had niet geschreven kunnen worden zonder de input van onze collega’s. Hartelijk dank hiervoor.

Het jaarverslag is bedoeld voor zowel intern als extern gebruik. Het is een vinger aan de pols van de organisatie en een instrument om onderwerpen te selecteren voor een jaarplan. Door het zichtbaar maken van trends geeft het ook inzicht in de ontwikkeling door de jaren heen. Met het jaarverslag geven wij gebruikers, collegae en contractpartners inzicht in onze keuzes, werkwijze en organisatie. Het jaarverslag is openbaar en te vinden op onze websites.

2.Missie en Visie Bron: delen uit ‘Beleidsplan HOED Lopes Dias 2017-2019’ door Jan Keizer. Zie bijlage 5.

Missie: 1.voor onze patiënten een goed toegankelijke huisartsenzorg bieden, waarvan de continuïteit gegarandeerd is en waarvan de veiligheid geborgd is.2. voor onszelf een toekomstbestendige samenwerking realiseren, waarbinnen we elkaar stimuleren om de kwaliteit van ons zorgaanbod continu te verbeteren naar de eisen van beroepsgroep en maatschappij. Hierbij rekening houdend met de veranderingen in de maatschappij (vergrijzing, toename van wijkbewoners met een niet-Nederlandse achtergrond).

Visie: We willen dit doen door een kwaliteitsverbetering van de zorgverlening te bewerkstelligen (accrediteren, gezamenlijke nascholing, uitbreiding samenwerking andere eerstelijns zorgverleners, tweedelijns, gemeente).Verhogen van het werkplezier van de medewerkers door meer gezamenlijkheid (van samen koffiedrinken tot samen nascholen). Van elkaar leren, elkaar stimuleren.We willen de service aan de patiënten op een hoog peil houden. Hierbij ligt de nadruk op laagdrempelige zorg, goede bereikbaarheid en beschikbaarheid voor acute zorg.

3.Historie en profiel van de praktijk HOED Lopes Dias is een samenwerkingsverband van 3 huisartsenpraktijken:

Huisartsenpraktijk AlonsHuisartsenpraktijk KeizerHuisartsenpraktijk Van der Wel & De Jong

Op 21 mei 2013 is dit samenwerkingsverband gestart op het adres Lopes Diaslaan 211 1222VE te Hilversum. De locatie hoort bij het Woondienstencentrum Lopes Dias.

Voor het gemak worden er in het overige verslag regelmatig afkortingen voor de praktijken gebruikt: Praktijk Alons (A), Praktijk van der Wel en de Jong (W&J) en Praktijk Keizer (K).

3

4.Het afgelopen jaar (2019)Net als voorgaande jaren, benoemen we graag dat we trots zijn op ons team. We hebben een gemotiveerd en enthousiast team dat veel heeft gerealiseerd. We blijven erg tevreden over de goede werksfeer en er is dan ook weinig personeelsverloop. Nieuwe werknemers hebben ons meerdere malen laten inzien hoe goed de zaken bij ons geregeld zijn en hoe prettig de sfeer hier is.

Binnen de HOED leiden we stagiaire-doktersassistente Sandra Verhoef op. Het opleiden van doktersassistenten doen we graag en alweer een hele tijd. Assistentes Luwtje en Mariska zijn inmiddels doorgewinterde opleiders en begeleiden met enthousiasme. Het houdt ons een spiegel voor, we blijven scherp en we helpen mee om het landelijk tekort aan doktersassistenten op te lossen.

Het jaarlijks HOED-uitje vond plaats op 14 september 2019 op de Veluwe. We hebben een wandeling gemaakt onder leiding van de Burgemeester van Buiten en daarna met zijn allen op open vuur een maaltijd gekookt.

In 2019 stonden o.a. de volgende punten op de agenda: Privacy & Veiligheid, upgraden computers en netwerk, de akoestiek in onze vergader- en lunchkamer, registratie van Veilig Incident Meldingen, telefonische bereikbaarheid bij telefoonstoring, geneesmiddelentekorten, LEAN werken en vanzelfsprekend hielden we onze focus ook op de toekomst.

Privacy & Veiligheid: In mei 2018 trad de AVG-wet in werking en daarmee de gevolgen voor het handelen in onze huisartsenpraktijk. De verplichtingen zijn vastgelegd en geborgd in protocollen teneinde gegevens beter te beveiligen, patiënten meer controle te geven over hun gegevens en onszelf te stimuleren beleid te (blijven) maken als het gaat om gebruik en verwerking van persoonsgegevens. Alle protocollen omtrent privacy en persoonsgegevens zijn bij alle medewerkers bekend, worden regelmatig besproken en zo nodig herzien. Veilig mailen via ZorgMail met patiënten en zorgverleners is bij ons de standaard geworden sinds de invoering van de AVG-wet. We hebben het Keurmerk Veilig Mailen (ZorgMail) gekregen. Faxen is gedigitaliseerd. We faxen via een mailportal waardoor een fax niet meer blijft liggen op een faxapparaat en gelezen kan worden door de verkeerde persoon.

We hebben onze server en bijna alle computers vervangen. Software en hardware zijn helemaal voorbereid op de toekomst waarbij digitaal werken steeds meer geïntegreerd zal worden in ons dagelijks contact met patiënten. Onze internetsnelheid hebben wij verhoogd door over te stappen op glasvezel.

De akoestiek in onze vergader- en lunchruimte liet te wensen over en deze hebben wij verbeterd door een geluidabsorberend paneel te plaatsen.

De wijze van registratie van VIM’ s (Veilig Incident Melding) is gewijzigd. Elke VIM wordt digitaal en anoniem vastgelegd in ons HIS. Het blijft een vast terugkerend onderwerp op onze praktijkvergaderingen. Om onszelf scherp te houden, zijn twee weken per jaar benoemd tot VIM-weken. In die weken staat VIM dagelijks op onze agenda’s.

Met onze partner in telefonie, Advitronics, hebben wij aan onze bereikbaarheid bij een telefoonstoring gewerkt. Om te voorkomen dat wij bij storingen niet bereikbaar zijn, is er een backup systeem geïmplementeerd dat er voor zorgdraagt dat er bij een storing op het vaste telefonienetwerk wordt overgeschakeld naar het mobiele netwerk.

Via AdviCalls (rapportagesysteem van Advitronics) worden alle inkomende, uitgaande en geannuleeerde gesprekken geregistreerd (gesprekken worden niet opgenomen). Het systeem registreert o.a. het aantal

4

wachtenden, de gemiddelde gesprekstijden en de wachttijd van de inkomende spoed oproepen. Ons doel is om de spoedlijn binnen 30 seconden op te nemen. Deze doelstelling is in 2019 gehaald. In de afgelopen jaren is er in toenemende mate sprake van leveringsproblemen van geneesmiddelen die belastend is voor patiënten. Daarom is vanuit de GEZ Hilversum over het spoor het initiatief gekomen om een werkgroep op te stellen hoe de huisartsen en apothekers in de wijk de problemen rondom de geneesmiddelen tekorten zo praktisch mogelijk kunnen aanvliegen.

Het project LEAN werken is een continu leerproces. We hebben bij collega huisartsen binnen de HOED een kijkje in de keuken genomen en een aantal processen overgenomen. Zo zijn documenten die veel gebruikt worden digitaal verzameld en gemakkelijk toegankelijk gemaakt voor de balie-assistente. Ook hebben we in het voorraadbeheer verbeterpunten geïmplementeerd.

Verre patiënten hebben ook dit jaar een brief gekregen met het verzoek om naar een andere huisarts uit te kijken. Hoewel wij er begrip voor hebben dat patiënten het moeilijk vinden om met een nieuwe huisarts weer een vertrouwensband op te bouwen, weegt voor ons de veiligheid toch zwaarder. Wij hebben immers de verplichting binnen 15 minuten bij onze patiënt te zijn in geval van spoed.

Informatie voor nieuwe patiënten over het LSP is vast onderdeel van het inschrijfproces. In 2019 hebben ook veel bestaande patiënten zich aan- of afgemeld. Zij werden actief benaderd tijdens verschillende contactmomenten. Steeds meer patiënten vinden de digitale weg naar het LSP via vzvz.nl.

Gho-go (Gemeenschappelijke Huisartsen Organisatie Gooi en Omstreken): De samenwerking met Gho-Go voor wat betreft DM en COPD verloopt goed en naar tevredenheid. Praktijk W&J is voor CVRM aangesloten bij Unicum (voorheen Prevent). Ook deze samenwerking verloopt goed en naar tevredenheid.

We hebben ons gerealiseerd dat in deze tijd van veel nieuwe ontwikkelingen het belangrijk maar ook moeilijk is om patiënten goed te voorzien van informatie. Daarom spreken we regelmatig met elkaar over zaken die op de praktijkwebsites en het wachtkamerscherm moeten komen te staan en proberen we dat zoveel als mogelijk uniform te doen. Standaard publiceren wij informatie over het LSP, onze klachtenregeling, bevolkingsonderzoeken, voorlichting over vaccinaties, het niet leverbaar zijn van medicatie en samenwerking met derden. In 2019 hebben wij NHG informatie toegevoegd aan ons wachtkamerscherm. Deze informatie wordt maandelijks geupdate.

Geïntegreerde Eerstelijns Zorg (GEZ): heeft onder andere tot doel dat er een efficiëntere samenwerking plaats gaat vinden tussen huisartsen en andere zorgverleners in de eerste lijn in de wijken Hilversum Over het Spoor. (Zie ook: https://www.zorgoverhetspoor.nl en verder in dit document hoofdstuk ‘Structurele overlegsituaties’.)In 2019 is er samengewerkt aan de volgende projecten: Obesitas bij kinderen, Laaggeletterdheid in Hilversum Noord Oost, Diabetes Vitaal, Diabetes Kookgroep, Maagverkleining, Pijn bij het vrijen en PrEP verstrekking aan HIV negatieve mannen en vrouwen. Tevens is de Werkgroep Geneesmiddelentekort gestart.

Grote veranderingen in de samenleving en zorg staan voor de deur en vragen om een aanpassing van de visie op de zorg en dus ook de huisartsenzorg. Wat is de toekomstvisie 2022 ten aanzien van de huisartsenzorg? Wat wordt er van ons verwacht en hoe moeten we dat implementeren? Wij als HOED laten naar onze mening zien dat we graag voorop willen lopen wat betreft nieuwe ontwikkelingen. We werken daarbij graag samen met de praktijkhouders binnen de Hagro. Met hen hebben we in 2019 intensief

5

https://www.zorgoverhetspoor.nl/

gesproken en dit heeft onze samenwerking bekrachtigd. Er staan binnen onze regio grote, bestuurlijke veranderingen op stapel. Onze samenwerking heeft onze gezamenlijke rol als gesprekspartner voor regionale samenwerkingsverbanden verstevigd.

5.Infrastructuur en organisatie

5.1.GebouwHet gebouw is in eigendom woningbouwvereniging de Alliantie. We huren ons pand van de woningbouwvereniging ‘de Alliantie’ samen met de apotheker Eirene Hadjimoeljono. (Apotheek Lopes Dias).

Het Woondienstencentrum Lopes Dias is centraal gelegen in Hilversum Noord. Het centrum wil het bruisend hart in de wijk zijn met tal van voorzieningen onder één dak. In het centrum bevinden zich onder andere huisartsen, een apotheek, een prikpost (Tergooi Ziekenhuis), het wijkcentrum, Versa Welzijn, de bibliotheek, een kapper, een fysiotherapeut, het Thuiszorgteam van Hilverzorg, een diëtiste, een logopedist, een mensendieck therapeut en een podotherapeut.

In 2013 is het ‘Vierkerkenhuis’ (wooncentrum voor ouderen) door woningcorporatie de Alliantie in samenwerking met onder andere Hilverzorg, Versa, bewoners en bovengenoemde partijen, getransformeerd tot een multifunctioneel woondienstencentrum. Een plek waar wonen, zorg en welzijnsactiviteiten samen komen. Een vleugel van de begane grond van het wijkcentrum wordt gehuurd door de AHOED (apotheek 127,7 m2 en huisartsen 382,3 m2).

De veiligheid binnen de werkunits (hele vleugel m.u.v. wachtkamer, hal, apotheek, entree) is zo goed mogelijk gegarandeerd d.m.v. een goed doordacht sleutelplan. Bezoekers kunnen niet zelfstandig de werkunits binnentreden. De deur van de wachtkamer en hal zijn namelijk voorzien van een ‘tag’. Bezoekers kunnen wel de ruimte zelfstandig verlaten.

Bouwkundig voldoen we aan de LHV normen. De deuren, muren en plafonds zijn allen geluidswerend. In alle ruimtes is er daglicht en er is kunstlicht dat daglicht imiterend is. Lucht- en warmte beheersing is geregeld via topkoeling. Zowel de lunchruimte als de wachtkamer kunnen gebruikt worden voor vergaderingen en nascholingen.

Onze vleugel is, evenals de rest van het wijkcentrum, beveiligd tegen brand en is daarvoor automatisch doorgeschakeld met de meldkamer. We beschikken over een eigen BHV-protocol. HilverZorg dient 24uur zorg te dragen voor haar bewoners en medewerkers en heeft daarom de verplichting om de BHV te organiseren. Partners, zoals huisartspraktijken en apotheek hebben die verplichting niet, maar hebben een eigen verantwoordelijkheid bij calamiteiten en volgen het BHV-plan van HilverZorg.

5.2.Samenwerkingsvorm huisartsenDe huisartsen hebben een kosten verdeel-overeenkomst gesloten (vergelijkbaar met een kostenmaatschapovereenkomst).

De deelnemende praktijken zijn vertegenwoordigd door:

Praktijk van der Wel & de Jong : dhr. R.P. van de Wel, mw. D.E. de Jong, mw. C. Mooij (HIDHA)Praktijk Alons: mw. N.S. Alons, Mw. S.Kalmijn (HIDHA)Praktijk Keizer : dhr. J.L. Keizer, Mw. M.L. van den Elzen (HIDHA)

6

De groep neemt deel aan of is lid van:

Hagro Hilversum Noord Oost: 9 huisartsenpraktijken

HAP : Dienstenregeling via de huisartsenpost Gooi en Vechtstreek (Primair)

Gho-Go BV: Gemeenschappelijke Huisartsen Organisatie Gooi en Omstreken, Ketenzorg DM & COPD

Unicum:: Ketenzorg CVRM (alleen W&J)

GEZ: Samenwerking huisartsen en andere zorgverleners in de 1-ste lijn in de wijken Hilversum Over het Spoor

PaTz groep Lopes Dias: Bijeenkomsten voor huisartsen met wijkverpleegkundigen o.l.v. kaderarts/Hospice verpleegkundige

5.3.SpreekuurorganisatieSpreekuren: De spreekuurorganisatie van de verschillende praktijken is in bijlage 1 weergegeven. De spreekuurindeling van alle praktijken is in grote lijnen gelijk: iedere werkdag, zowel ’s morgens als ’s middags een afsprakenspreekuur.

Avondspreekuur: Praktijk A kent een avondspreekuur: iedere dinsdag van 18.00-20.00 uur. Ook heeft een van de assistenten dan spreekuur.

Visites: Aansluitend aan de spreekuren verwerken de artsen de recepten, is er een bespreking met de assistente en doet de arts visites.

Telefonisch spreekuur: Tussen 13.00-13.30 uur is het telefonisch spreekuur. De artsen kunnen tijdens dit spreekuur gebeld worden door patiënten voor bijvoorbeeld uitslagen.

5.4.OpleidingenHOED Lopes Dias is een erkend leerbedrijf voor doktersassistentes in opleiding. In 2016 zijn we begonnen met het opleiden van doktersassistenten. Stagiaire begeleiders zijn Luwtje (praktijk W&J) en Mariska (praktijk K). Onze assistentes leiden met veel plezier en inzet op.

Praktijk A leidt artsen in opleiding op tot specialist (aios). De huisartsen zijn huisartsopleider aan het AMC-UvA. De Huisartsopleiding AMC-UvA leidt aios op tot huisartsen die met passie voor hun vak de best mogelijke zorg leveren. Deze zorg is steeds de uitkomst van een zorgvuldig afwegingsproces tussen bewezen effectiviteit, klinische ervaring en de wensen van de patiënt. (Evidence-Based Medicine). De opleiding is een gezamenlijke verantwoordelijkheid van opleiders en opleidingsinstituut. Praktijk- en instituutsonderwijs zijn goed op elkaar afgestemd en proactief gericht op ontwikkelingen in de beroepsgroep en de maatschappij. Aios hebben bij de Stichting Beroepsopleiding Huisarts (SBOH) een arbeidsovereenkomst voor de duur van de opleiding.

Om bekwaam- en bevoegdheden van assistenten goed in kaart en up to date te hebben, houden zij zelf een portfolio bij. Na- of bijscholing voor assistentes wordt HAGRO breed drie keer per jaar georganiseerd maar is op indiviuele basis ook mogelijk en wordt vaak gedaan.

7

6.Automatisering

6.1.Huisartsinformatiesysteem (HIS) Alle praktijken maken gebruik van het HIS CGM waar we in 2012 mee gestart zijn. Het EVS is op alle werkplekken geïnstalleerd en er wordt regelmatig gebruik van gemaakt. Alle praktijken maken gebruik van de elektronische agenda en de meetwaardenmodule. Iedere werkplek heeft toegang tot het internet. We leggen de medische gegevens vast volgens de ADEPD richtlijnen (Adequate Dossiervorming met het Elektronisch Patiënten Dossier), de standaard van de beroepsgroep. Samen met de HAGRO en Gho-go volgen we de ontwikkelingen op de voet omtrent een eventueel uniform HIS voor alle huisartsen in Hilversum Noord en Oost in de toekomst. Verkennende stappen in deze richting zijn gezet.

6.2.Elektronische communicatieWe werken voor verwijzingen hoofdzakelijk en bij voorkeur met Zorgdomein. Wij communiceren elektronisch met Tergooi ziekenhuis, diverse andere ziekenhuizen in de regio en het laboratorium. Sinds 2019 is er de mogelijkheid om verwijsbrieven veilig te mailen naar de patiënt via Zorgdomein.

Laboratorium- en röntgenuitslagen worden elektronisch opgehaald en verwerkt in het HIS. In toenemende mate geldt dat ook voor de specialistische correspondentie. Via teledermatologie en telenefrologie kunnen we de betreffende specialisten consulteren.

Voor het beveiligd online overleg met collega’s, voorschrijvers en andere zorgprofessionals, gebruiken wij de AVG-proof Sillo app.

6.3.WebsitesPatiënten kunnen online herhalingsrecepten aanvragen, een e-consult doen, een klachtenformulier invullen en een contactformulier mailen naar de praktijkassistente. Het online een afspraak maken is sinds eind 2018 mogelijk bij alle praktijken.

Iedere praktijk heeft een eigen openbare website:

huisartsenpraktijkalons.praktijkinfo.nl huisartsenpraktijkkeizer.praktijkinfo.nlvdweldejong.praktijkinfo.nl

De websites hebben een uniforme uitstraling maar er is ruimte voor individuele invulling. Al onze websites zijn tevens te vinden via de homepage van het wooncentrum Lopes Dias (lopes-dias.nl/wie/huisartsen).

7.Team: Het team stelt zich voorZie bijlage 2.

8

http://vdweldejong.praktijkinfo.nl/

http://huisartsenpraktijkkeizer.praktijkinfo.nl/

http://huisartsenalonswalter.praktijkinfo.nl/

8.PatiëntenTabel 1. patiëntenpopulatie per praktijk.

Peildatum dec

A K W-J

2017 2482 2590 2550

2018 2417 2482 2406

2019 2469 2518 2426

Alle praktijken zitten qua aantal patiënten boven de normpraktijk van 2095 patiënten. De normpraktijk is het aantal ingeschreven patiënten per fulltime werkende huisarts. Het is geen opgelegde norm, maar een landelijk gemiddelde. De LHV pleit al enkele jaren voor verkleining van huisartsenpraktijken, zodat huisartsen meer tijd per patiënt krijgen. Eind 2016 is dan ook met elkaar afgesproken dat we alle drie een patiëntenstop hebben.

9.Kwaliteitsbeleid

9.1.AccreditatieZoals elk jaar blijven we ons bezighouden met Kwaliteitsverbetering. Zo is in januari 2019 de HOED voor de vijfde keer NHG geaccrediteerd. De tijd was rijp voor maatwerk: we zijn, in overleg met de NPA, overgegaan op een driejaarlijkse audit om ons keurmerk te behouden. Dat betekent dat in 2021 pas weer een audit van de NPA zal plaatsvinden. Onze werkwijze blijft hetzelfde en om onszelf te controleren en scherp te houden, vindt er tot 2021 een jaarlijkse interne audit plaats.

Op de algemene schijf van de HOED hebben wij, per hoofdstuk, alle protocollen en bijbehorende documenten vastgelegd en geborgd. De indeling is daarbij afgeleid van de takenindeling volgens de NPA-accreditatie. Deze protocollen en verbeterplannen zijn allemaal nagelopen op actualiteit, zo nodig aangepast of verwijderd. Enkele nieuwe protocollen en verbeterplannen werden toegevoegd. Dit jaar hebben we ons wederom vooral gericht op de waarborging van alle afspraken. We merken dat het jaaroverzicht (hangt uitgeklapt in de backoffice) waarin per week vermeld staat welke taken uitgevoerd of gecontroleerd dienen te worden een zinvol instrument is.

Door het hele jaar heen zijn we met alle belangrijke kwaliteitsverbeteringen bezig geweest zodat we bij de eerstvolgende accreditatie niet voor verrassingen komen te staan.

In bijlage 3 leest u welke nieuwe protocollen/verbeterplannen geschreven en welke opnieuw doorgenomen zijn in 2019.

Ook de NPA-patiënten enquêtes zijn wederom positief uitgevallen en op onze websites in te zien.

10.Bereikbaarheid en beschikbaarheidElke praktijk is van 8.00-17.00 open en bereikbaar voor patiënten. Buiten kantooruren kunnen de patiënten de HAP Primair Blaricum bellen voor huisartsen hulp.

9

Elke praktijk is maximaal 40 dagen per jaar niet aanwezig. Dit betreft afwezigheid in verband met vakantie en nascholingen/praktijkmanagementfuncties.

11.TriageDe assistente is in onze praktijken eerste aanspreekpunt voor patiënten. Zij vraagt altijd naar de hulpvraag van de patiënt om de inhoud van de vraag, de urgentie, de meest geschikte hulpverlener en het tijdsbeslag te kunnen inschatten. Zij is hiertoe bevoegd en opgeleid. Alle assistenten en artsen hebben een triagetraining (NHG triage cursus in 3 delen: gestart in 2014, laatste deel in 2016) gehad en kunnen gebruik maken van de laatste versie van de NHG-TriageWijzer. Deze is als boek naast de telefoon beschikbaar en de digitale versie is opgeslagen op alle computers in de backoffice. Er is een protocol ‘Triage’ gemaakt.

Het protocol ‘Spoedgevallen aan de balie’ komt geregeld ter sprake tijdens nabesprekingen van acute situaties aan de balie.

Ook bestaat er AED/reanimatie protocol, calamiteitenlijst en BHV – protocol.

12.ScholingVoor de artsen geldt dat alle geaccrediteerde nascholingen worden bijgehouden in GAIA, een landelijk ontwikkeld nascholingsdossier. De huisartsen scholen vooral na via de regionale WDH, ketenzorg en het huisartsenopleidingsinstituut in het kader van HAO-training. Ook binnen de Hagro Hilversum Noord Oost doen we heel regelmatig aan deskundigheidsbevordering: aantal keren per jaar FTO-toets groep, jaarlijkse Hei-dag met alle medewerkers van de Hagro, PaTz groep, DTO met Tergooi Ziekenhuis. J. Keizer is erkend kwaliteitsconsulent (EKC).

Sinds najaar 2010 worden de geaccrediteerde nascholingen voor praktijkverpleegkundigen in het kwaliteitsregister van hun beroepsgroep V&VN geregistreerd.

Veel assistentes zijn lid van de NVDA, de Nederlandse Vereniging van Doktersassistenten en volgen geaccrediteerde nascholingen. Assistenten kunnen zichzelf registreren bij het onafhankelijke Kwaliteitsregister KABIZ: Kwaliteitsregistratie en Accreditatie Beroepsbeoefenaren in de Zorg. Dit is voor assistentes echter niet verplicht. Op een centrale plek op de computer wordt door een aangewezen assistente een document bijgehouden, waarin staat wanneer en welke nascholing is gedaan door welke assistente.

12.1.Structurele overlegsituaties Deelnemers Frequentie

Intern/HOED-niveau:

Hoed-artsen 6-8wk

Assistentes, met 2 huisartsen om de beurt voorzitter 6-8wk

Artsen- Versa- POH-GGZ 1x/jr Wandelproject

Individuele praktijk: arts(en) en assistentes Verschilt per praktijk

10

1x/4-6 wk

Extern- niveau:

Hagro-vergadering (maandag avond) 6x/jr Terugkoppeling van overleg vanuit o.a.: ketenzorg (gho-Go en Unicum), Lidmaatschap waarnemers Gho-go, Nieuwe financieringsstructuur, LHV: ontwikkeling rond wens praktijkverkleining, ontwikkeling nieuwbouw ziekenhuis Tergooi, lancering patiënten portal Tergooi met hulpverlenersportal (huisartsen kunnen dan inloggen op HIX), ontwikkelingen Gooi Ouderenzorg: ELV.

Hagro-overleg (dinsdag of donderdag middag) 2x/mnd O.a. presentatie/evaluatie GEZ-projecten zoals: Obesitas bij kinderen, Laaggeletterdheid in Hilversum Noord Oost, Diabetes Vitaal, Diabetes Kookgroep, Maagverkleining, Pijn bij het vrijen en PrEP verstrekking aan HIV negatieve mannen en vrouwen, Geneesmiddelentekorten.

FTO: Hagro-artsen en apothekers 6x/jr

DTO: Diagnostisch Toets Overleg (Tergooi ziekenhuis/MCC-Hagro)

3-4x/jr

Apotheek individuele arts en apotheker: polyfarmacie 2x / jr

Clientbespreking Lopes Dias: Hoed-arts, verpleegkundige en specialist ouderen zorg Hilverzorg: zorgwoningen Lopes Dias (een afdeling)

2x / jr

PaTz-groep (dec 2015 gestart) 5x/ jr

Voorbereiding van : MDO tussen Praktijk A&W en thuiszorg Hilverzorg: vanaf jan 2017

6x/jr Casuïstiek

GEZ-bestuurslid: Jan Keizer

POH-S bestuurslid: Natascha Alons

4x/jr

4x/jr

D. de Jong en N. Alons zijn om beurten voorzitter tijdens het assistentenoverleg. Hieronder volgen de vaste agendapunten van het assistenten-overleg:

11

Verslag + actie- en besluitenlijst van vorige vergadering, VIM bespreking, verzamelde vragen van assistentes, terugrapportage vanuit laatste artsenvergadering en artsen-POHGGZ-Versa-overleg, protocollen, Thuisarts.nl, patiënten-brief bespreking, nascholing assistentes, Opleiding stagiaire, Nieuws van de praktijkmanager, Vakanties, Wvttk.

12.2.Klachtenregeling en gebruikersinbreng(VIM) De drie praktijken zijn allen aangesloten bij de klachtencommissie Huisartsenzorg Midden-Nederland. Het klachtenreglement is beschikbaar aan de receptie en via onze website, zie ook https://www.skge.nl

Verder hebben wij ieder als attitude dat werknemers bij klachten direct in gesprek gaan met de betreffende patiënt. Vaak geeft dit al veel meer duidelijkheid en begrip bij beide partijen en voorkomt dat er hogerop gegaan moet worden. Ook kunnen klachten via een tip of suggestie in de ideeënbus in de wachtkamer worden gedeponeerd of bij de balie gemeld worden.

Het Veilig Incident Melden gebeurt op zowel praktijk- als HOEDniveau. Meldingen worden gestructureerd besproken op beide niveau’s en beoordeeld op mogelijke leermomenten.

Leerpunten uit de VIM-besprekingen voortkomen, worden op verschillende manieren uitgewerkt. Het kan zijn dat ergens een besluit over genomen wordt en dat het in de besluitenlijst van de notulen van het assistenten-overleg komt te staan. Indien nodig, wordt er een protocol aangepast.

De wijze van registreren geeft een overzicht van meldingen in aantallen en in categorie. Tevens is duidelijk te zien of en op welke meldingen actie is ondernomen en waar deze actie uit bestaat. In 2018 is een extra categorie toegevoegd i.v.m. de komst van de AVG wet: ‘Data-lek/Privacy’. Zie bijlage 6: VIM jaaroverzicht 2019: samenvatting en actiepunten.

13.FinanciënHet jaarrapport van de huisartsenpraktijken Lopes Dias wordt opgesteld door Bas Vocking, registeraccountant. De jaarrapporten en salarisadministratie van de afzonderlijke praktijken worden door andere partijen gedaan. De financiële administratie van de HOED wordt sinds 2019 bijgehouden door praktijkmanager M.J. Peters.

14.Praktijkverpleegkundigen

14.1. Praktijkverpleegkundigen Somatiek De POH werkt volgens voor de beroepsgroep gebruikelijke richtlijnen (ketenzorgstandaarden van de Gho-go, NHG-Standaarden en andere richtlijnen). De POH is werkzaam als één van de professionals binnen het team dat huisartsenzorg verleent, en werkt vanuit een eigen spreekuur. De POH werkt met name op één of meerdere van de volgende deskundigheidsgebieden: - Diabetes mellitus type 2- Astma/COPD- Cardiovasculair risicomanagement- Ouderenzorg- Stoppen met roken

12

De POH is onderdeel van het generalistisch team van de huisartsenvoorziening dat zorg draagt voor alle leeftijdsgroepen binnen de patiëntenpopulatie m.u.v. kinderen. Vanwege de toename van het aantal ouderen in de Nederlandse bevolking en daarmee samenhangend ook een toename van het aantal ouderen binnen de patiëntenpopulatie, is de POH competent in het omgaan met de algemene leeftijdsgebonden karakteristieken van deze patiëntengroep, passend binnen de kaders van haar functie.

De missie is kwalitatief goede zorg te leveren aan onze patiënten. Kernwaarden hierbij zijn samenwerken, netwerken, laagdrempeligheid en een goede relationele sfeer zowel onderling als met de patiënt. De strategie is zoveel mogelijk HAGRO-breed te werken en samen te werken met externe zorg verlenende partijen. Per huisarts worden de gedelegeerde taken volgens protocol uitgevoerd door de praktijkverpleegkundige. Er vindt regelmatig afstemming tussen de huisartsen en praktijkverpleegkundigen plaats. Maandelijks overleggen de praktijkverpleegkundigen met elkaar. Middels Haweb wordt informatie met externe praktijkverpleegkundigen uitgewisseld. Relevante ontwikkelingen in de zorg worden nauwlettend in de gaten gehouden en meegenomen ter overweging tot vernieuwing of verandering. De chronische zorg is ondergebracht bij de ketenzorg, deels bij Unicum en deels bij Gho-go.

De visie is omschreven in de doelen voor 2017-2018: Zoveel mogelijk HAGRO-breed werken t.a.v. CVRM, Astma controles reguleren en structureren, Healthy ageing: transitie in de zorg/positieve gezondheid/persoonsgericht werken/VHB, beleid vormen t.a.v. ouderenzorg, biologisch ijken spirometers, kennisoverdracht binnen poh-overleg, nieuwe structuur nieuwsbrief/jaarverslag, afronding in actie studie, scholing, eenheid declaratieregels vormen, meetwaarde modules controleren.

Extra aandacht werd er in 2019 gegeven aan de volgende projecten:

- COPD: De noodzaak van het gebruik van inhalatiecorticosteroïden is opnieuw beoordeeld. Daar waar het gebruik niet rechtmatig was, werd een stoppoging gedaan. In sommige gevallen is dit succesvol gebleken.CVRM: in april 2019 zijn aanpassingen gedaan in de NHG-standaard CVRM en dit had consequenties voor onze werkwijzen en protocollen. Huisartsen, POH’s en betrokken assistenten hebben nascholing gevolgd.

- DM: bij de controles werd het koolhydraatarm dieet onder de aandacht gebracht bij. De POH werkt hierin samen met de diëtiste. In een aantal gevallen heeft dit geleid tot afbouwen van medicatie.

- Chronische nierschade: de stadiëring van nierinsufficiëntie is (grotendeels) in getallen vastgelegd in een eenduidige episode. Patiënten met een GFR 33-44 zonder Albuminurie of GFR 45-59 met ACR >3 werden toegevoegd aan de CVRM ketenzorg.

- SMR: er zijn dit jaar veel patiënten gezien met redelijk succes. We doen mee aan het onderzoek "Stopwijzer" via de universiteit Maastricht . Een folder waarbij de patient samen met de huisarts of POH de stopmethode kan kiezen die het beste bij hem/haar past. Het onderzoek loopt nog.

- GLI (gecombineerde leefstijl interventie): is in de loop van 2019 gestart en er zijn een aantal patiënten verwezen voor dit programma. Evaluatie vindt plaats in 2020.

Voor 2020 staat het opleiden van onze nieuwe POH-S J. van Kaam (werkzaam praktijk A en W/J) op het programma en daarmee waarborgen we onze controles van ketenzorg patiënten.

14.2.Praktijkverpleegkundigen GGZDe functie POH-GGZ betreft zorginhoudelijke ondersteuning van de huisartsenzorg aan alle patiënten met klachten van psychische, psychosociale of psychosomatische aard. De volgende zorg wordt geleverd onder verantwoordelijkheid van de huisartsen:

13

- Probleemverheldering en uitvoeren van screeningsdiagnostiek- Opstellen en bespreken van een vervolstappenplan- Geven van psycho-educatie- Begeleiden/ondersteunen van zelfmanagement- Interventies gericht op verbetering in fuctioneren van de patiënt met psychische klachten- Geïndiceerde preventie- Zorggerelateerde preventie- Terugvalpreventie

Vanuit de GHO-GO, de regionale huisartsenvereniging, is in 2010 de zorggroep GO POH-GGZ opgericht.

Leo Dietvorst, Renate Jansen en Judith Visser werken in de HOED als POH-GGZ. Met de GO POH GGZ BV zijn detachering overeenkomsten gesloten. De GO POH GGZ BV levert geen POH GGZ diensten/formatie. De BV contracteert de daadwerkelijke formatie expliciet niet zelf , maar namens en aan de huisartsenmaatschappen. De detacheringovereenkomsten zijn met de huisartsenmaatschappen en niet met de BV. De dienst die de BV levert is het vertegenwoordigen van deze groep collegae en daarnaast de kassiersfunctie. Ook zorgt de BV voor een jaarrapportage van de hele groep huisartsen. Leo Dietvorst is gedetacheerd. Renate en Judith werken als zelfstandige binnen de HOED.

15.Samenvatting met aandachtspunten voor 20202019 heeft, zoals gezegd, in het teken gestaan van Privacy & Veiligheid, ICT, het intensiveren van de samenwerking met onze ketenzorgpartner Gho-Go, uitbreiding patiënteninformatie via het wachtkamerscherm, de gezamenlijke aanpak van projecten met GEZ (Stichting Eerste Lijn Over Het Spoor), ons met de Hagro samen sterk maken binnen de regio en vooruitblikken naar de toekomst. Privacy & Veiligheid zullen onze aandacht blijven vragen, ook de komende jaren. Het zal een vast onderdeel blijven binnen de overlegstructuren.

De samenwerking met onze nieuwe ketenorganisatie Gho-Go BV is goed.

Samenwerkingsprojecten, zoals projecten binnen de GEZ maar ook onze PaTz groep, hebben ons wederom veel gebracht. We moeten ervoor waken dat we deze goede samenwerking niet verliezen op het moment dat GEZ in de toekomst zal verdwijnen en er vanuit regionale samenwerkingstructuren aansturing van bovenaf zal komen.

Wij zijn nieuwsgierig naar waar wij als praktijken komen te staan in het nieuwe zorgstelsel. Grote veranderingen in de samenleving en zorg staan voor de deur en vragen om een aanpassing van de visie op de zorg en dus ook de huisartsenzorg. Wat is de toekomstvisie 2022 ten aanzien van de huisartsenzorg? Wat wordt er van ons verwacht en hoe moeten we dat implementeren?

Wij als HOED laten naar onze mening zien dat we graag voorop willen blijven lopen wat betreft nieuwe ontwikkelingen. Wij zetten ons daar graag voor in, maar we moeten het wel samen doen in onze wijk en regio. De betrokkenheid en gedrevenheid waarmee ons team samenwerkt en zorg verleent, biedt houvast en vertrouwen voor deze uitdaging.

14

Bijlage 1: spreekuurtijden van alle medewerkersHier volgt een schema met de spreekuurtijden van alle medewerkers per praktijk

HUISARTSENPRAKTIJK ALONS en KALMIJN

MEDEWERKER WERKDAG TIJDEN TYPE SPREEKUUR

Huisarts Alons maandag en donderdag

08:00-10:30 en 14:00-16:30 Afsprakenspreekuur

11:00-13:00 Overleg en visites

13:00-13:30 Telefonisch spreekuur

14.00-16.30 Afsprakenspreekuur

Dinsdag (de ene week de ochtend en de middag spreekuur, de andere week de middag en de avond spreekuur)

08:00-10:30 Afsprakenspreekuur


13.00-13.30 Telefonisch spreekuur


18:00-20:00 Avondspreekuur

Huisarts Kalmijn Dinsdag (de ene week de ochtend en de middag spreekuur, de andere week de middag en de avond spreekuur)


11.00-13.00 Overleg en visites

13.00-13.30 Telefonisch spreekuur


18:00-20:00 Avondspreekuur

woensdag en vrijdag





Praktijkondersteuner GGZ woensdag 13:00-17:00 Afsprakenspreekuur

Praktijkondersteunersomatisch

Donderdag en vrijdag

08:00-17:00 Afsprakenspreekuur en visites eind ochtend/eind middag

Praktijkassistenten dinsdag, woensdag, donderdag en vrijdag

maandag t/m vrijdag

11:30-12:00 Assistentenspreekuur

Assistentenspreekuur

15

15:00-16:00

dinsdag 18:00-20:00 Avondspreekuur assistente

Voor het middagspreekuur van pratkijk Alons gelden afwijkende tijden als de AIOS aanwezig is namelijk 14.30-16.30 uur

HUISARTSENPRAKTIJK KEIZER en VAN DE ELZEN


Huisarts Keizer maandag, dinsdag woensdag, donderdag en vrijdag

08:00-10:30 en 13.30-16.00 Afsprakenspreekuur



Huisarts Van de Elzen maandag en vrijdag




Praktijkondersteuner GGZ dinsdag en donderdag

13:00-17:00

13:00-17:00, en om de week donderdag hele dag (08-17)

Afsprakenspreekuur


maandag en dinsdag

08:00-17:00 Afsprakenspreekuur envisites eind ochtend/eind middag

Praktijkassistenten ma t/m vrijdag

dinsdag

vrijdag (om de week)

11:00-11:30

15:00-16:00

08.00-16.30

08.00-12.30





16

HUISARTSENPRAKTIJK VAN DER WEL en DE JONG


Huisarts Van der Wel dinsdag en vrijdag

08:00-10:30 en 13.30-16.30 Afsprakenspreekuur



donderdag 08:00-10:30 Afsprakenspreekuur


Huisarts De Jong maandag en woensdag




vrijdag 08.00-10.30 Afsprakenspreekuur

11.00-13.00 Overleg en visites

Huisarts Mooij Maandag en donderdag



dinsdag 11:00-13:00 Overleg en visites

donderdag 13:00-13:30 Telefonisch spreekuur

Praktijkondersteuner GGZ woensdag 13:15-17:15 Afsprakenspreekuur

Praktijkassistenten Ma t/m vrijdag 11:00-11:30

15.00–16.00



17

Bijlage 2: Het team stelt zich voor.

Huisarts

Natascha Alons

Huisartsenpraktijk Alons

In 2001 heb ik de huisartsenopleiding op de Vrije Universiteit in Amsterdam afgerond. Sinds 2003 ben ik werkzaam in deze praktijk. De eerste jaren werkte ik tevens als spoedarts op de EHBO van het AMC. Van 2007 tot 2012 was ik universitair docent bij de afdeling Huisartsenopleiding AMC. Dit was een leuke combinatie: op het AMC jonge huisartsen in opleiding begeleiden en in drie jaar tijd te zien groeien tot echte huisartsen. Wij hebben in onze praktijk tot op heden ook altijd huisartsen in opleiding en dat ervaar ik, naast het prettige gezelschap, als een goede stimulans om scherp te blijven. In januari 2013 ben ik geassocieerd met mijn collega Annelies Walter. Met Annelies en de andere collega’s van de HOED Lopes Dias hebben we in 2013 een mooie nieuwe werkplek neergezet. Annelies Walter is per 1 januari 2018 met pensioen gegaan. Ik heb de praktijk voortgezet en ben verheugd dat Sandra Kalmijn HIDHA/waarnemend huisarts bij ons is komen werken. Ik ben getrouwd en heb twee dochters (2009 en 2011). Het is heerlijk om die twee op te zien groeien en allerlei leuke dingen met ze te ondernemen. Ik heb plezier in tennissen. Weer muziek maken met de kinderen en een orkest is fijn.

Huisarts

Sandra Kalmijn


Na 10 jaar wetenschappelijk onderzoek te hebben gedaan, onder meer naar risicofactoren voor dementie, miste ik het contact met patiënten, en ben ik de huisartsopleiding gaan doen die ik in 2007 heb afgerond. Een hele goeie beslissing, want ik geniet nog dagelijks van dit mooie en brede vak! Ik heb zeven jaar in een gezondheidscentrum in Lunetten gewerkt. Daar kreeg ik ook de kans een aanvullende opleiding te volgen tot seksuoloog. Vanaf 2015 heb ik mijn eigen seksuologie spreekuur op de polikliniek gynaecologie van het Groene Hart Ziekenhuis. De afgelopen paar jaar heb ik als huisarts op verschillende plekken gewerkt en tevens als universitair docent voor de huisartsopleiding van het AMC. Ik vind het zeer inspirerend om huisartsen in opleiding te begeleiden en te zien hoe ze zich in drie jaar ontwikkelen. Naast werken kan ik erg genieten van wandelen, liefst in de bergen. Ook doe ik aan sportklimmen en zeilen. Ik woon in Utrecht.

18

Huisarts

Reinder van der Wel

Huisartsenpraktijk Van der Wel & de Jong

Sinds 1986 ben ik huisarts in Hilversum. Samen met mijn vrouw, Dorothee de Jong hebben we een huisartsenpraktijk overgenomen op de Snelliuslaan. Vanaf 1987 doen we de praktijk samen, ieder voor 50%. Sinds mei 2013 is de praktijk overgegaan naar de HOED op Lopes Diaslaan 211. We werken al jaren in groter teamverband met praktijkondersteuners somatiek en GGZ. Ik oefen het vak al jaren met veel plezier uit, en dat heeft te maken met de interesse voor de medemens en het kunnen helpen met vragen die mensen op vele terreinen hebben. Mijn hobby’s zijn muziek, reizen en golf.

Huisarts

Dorothee de Jong


Sinds 1987 ben ik huisarts in Hilversum met veel plezier. Samen met mijn man, Reinder van der Wel hebben we een praktijk op de Snelliuslaan overgenomen. We wonen in Hilversum sinds die tijd en hebben drie kinderen, die inmiddels uit huis zijn. In mijn vrije tijd ben ik bezig met muziek, ik speel hobo in verschillende amateurensembles. Verder een beetje sport en als er tijd is lezen. Ook al ben ik al heel wat jaren huisarts, het is nooit saai omdat er steeds veranderingen in het vak zijn. In de loop der jaren zijn we steeds meer zelf gaan doen, hebben praktijkverpleegkundigen in dienst genomen, zijn we huisartsen gaan opleiden, en niet te vergeten zijn we verhuisd naar Lopes Dias. Veranderingen kosten soms moeite, maar geven ook energie! Wat ik mooi aan het vak vind is het zorgen voor mensen die je al heel lang kent, meeleven en meedenken met wat ze meemaken. Ook de verscheidenheid aan soorten mensen en ziektebeelden blijft boeien. Wat voor mij ook motiverend werkt is de goede samenwerking met de andere huisartsen in onze groep en in de Hoed. Ik hoop dat de samenwerking met de andere hulpverleners in het gebouw in de toekomst verder zal groeien.

Huisarts

Christien Mooij


Vanaf april 2018 afgestudeerd als huisarts en vanaf die tijd als vaste waarnemer werkzaam in de praktijk van Van der Wel en De jong. In 2011 behaalde ik mijn artsendiploma aan de Universiteit van Amsterdam. Hierna heb ik eerst werkervaring opgedaan bij de urologie en de ouderengeneeskunde alvorens ik in 2015 startte met de opleiding tot huisarts. In maart 2017 ben ik begonnen aan het derde en tevens laatste jaar van de opleiding. Het vak trekt mij zeer door de diversiteit van de zorgaanvragen en het contact met de patiënten. Daarnaast heb ik affiniteit met kleine chirurgische verrichtingen. In mijn vrije tijd ben ik graag buiten en het liefst op het water.

19

Huisarts

Jan Keizer

Huisartsenpraktijk Keizer

In 2009 heb ik de praktijk overgenomen van mijn voorganger. De studie geneeskunde heb ik in Leiden gevolgd, in 2001 werd deze afgerond. Na ruim twee jaar werkzaam geweest te zijn op de afdeling gynaecologie en verloskunde van het Bronovo Ziekenhuis te Den Haag en het Ziekenhuis Amstelveen begon ik met de Huisartsenopleiding aan de Universiteit van Amsterdam. Na het voltooien van de opleiding, heb ik in april 2009 de praktijk van mijn voorganger overgenomen. Met veel plezier voor het vak, werk ik sindsdien dagelijks in de praktijk. Mijn vrije tijd besteed ik aan sport en verschillende huisdieren.

Huisarts

Merel van den Elzen


In 2004 heb ik de studie geneeskunde afgerond aan de UvA, waarna ik een jaar gewerkt heb als art-assistent kindergeneeskunde in het Westfries Gasthuis te Hoorn. Alhoewel ik het werken met kinderen erg leuk vond, merkte ik dat het huisartsen vak mij nog meer te bieden had. Daarom ben ik in 2005 gestart met de huisartsen opleiding, die ik in 2008 afrondde. Na een jaar waarnemen in diverse huisartsenpraktijken, ben ik sinds 2009 als vaste kracht (2 dagen per week) werkzaam in de praktijk van Jan Keizer. Ik werk hier nu 5 jaar met heel veel plezier. Daarnaast neem ik regelmatig waar in andere praktijken in de regio en ben ik werkzaam op de huisartsenpost. Ik ben getrouwd en heb een zoon en een dochter (2008, 2010). In mijn vrije tijd ben ik graag met mijn gezin op stap en probeer ik ook tijd vrij te maken om regelmatig te sporten.

Praktijkverpleegkundige Somatiek

Magda Poelmann

Huisartsenpraktijken Keizer en Van der Wel & De Jong

1 januari 2010 ben ik in Hilversum komen werken als praktijk-verpleegkundige in de praktijk van der Wel & de Jong en praktijk Keizer. Ik ben geboren in Overijssel maar woon al een tijdje in Ankeveen. In 1978 ben ik begonnen als apothekersassistente en heb 2 jaar in Den Haag gewerkt. De opleiding verpleegkundige A heb ik gedaan in Enschede en daarna ben ik 18 jaar als doktersassistente werkzaam geweest in Hengelo. In de weekenden werkte ik als oproepkracht, soms ook als wijkverpleegkundige. In 2001 heb ik de opleiding voor praktijkverpleegkundige gedaan en dit werk doe ik nu nog steeds met veel passie. Mijn plezier in mijn werk is groot. De afwisselende werkzaamheden en contacten met de patiënten tijdens mijn spreekuur maakt mijn werk interessant. Ik controleer patiënten met diabetes, astma, COPD en hypertensie. Maar ook leg ik huisbezoeken af bij ouderen. De persoonlijke inbreng en ruimte binnen mijn functie is voor mij heel belangrijk en waardevol. Naast het intensieve patiëntencontact is het werken voor mij in een klein team, maar ook het samenwerken met mijn collega’s heel waardevol. Wij vullen elkaar aan en zijn tevens elkaars vraagbaak. Ik woon samen met mijn vriend en zijn 2 kinderen. Mijn eigen volwassen kinderen wonen in Overijssel, waar we dus ook nog vaak naar toe gaan. Mijn hobby’s zijn koken en schilderen, maar ik houd ook zeer van wandelen, fietsen in de natuur, varen op het water en duiken op mooie plekken waar ik geniet van de zee en alles wat daar leeft.

20

Praktijkverpleegkundige Somatiek

Jolanda van Kaam

Huisartsenpraktijken Alons en Van der Wel & De Jong

Vanaf januari 2020 word ik in de praktijken van Alons en van der Wel & de Jong opgeleid als praktijkverpleegkundige. Ik volg een daarbij horende post HBO opleiding. Met veel plezier ga ik mij verdiepen in de controle en begeleiding van mensen met hart- en vaatziekten, diabetes, astma en COPD. In de spreekuren is aandacht voor hoe complicaties van deze chronische ziekten voorkomen kunnen worden en of een verandering van levensstijl mogelijk is, zoals stoppen met roken of meer bewegen. Ook met ouderen zal ik nauw contact houden, thuis en in de praktijk. Ik kijk er naar uit de bezoekers van de praktijk te leren kennen en ik hoop snel een vertrouwd gezicht te worden op de Lopes Diaslaan!

Praktijkverpleegkundige GGZ

Leo Dietvorst

Alle huisartsenpraktijken

Ik ben werkzaam voor alle drie de praktijken. In 1978 ben ik begonnen in de GGZ als psychiatrisch verpleegkundige in het zuiden van het land. Vervolgens een vijftal jaren gewerkt op een PAAZ-afdeling van een Algemeen Ziekenhuis in Breda. Ik ambieerde echter een meer zelfstandige functie en ik besloot om de opleiding tot Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige te gaan volgen. Daarna kwam ik te werken bij de RIAGG in Dordrecht waar ik individuele behandelingen ging doen en crisisdienst en na wat omzwervingen in het zuiden in het Gooi terechtgekomen. Het werk bij de huisarts doe ik al 10 jaar eerst als voorloper van de POH GGZ het geven van consultatie. Nu een aantal jaren later merk ik dat mijn werk voldoet in een bepaalde behoefte. Mensen lopen in hun leven tegen "life-events" aan op het gebied van opvoeding, ontwikkeling, relaties, school, werk, ziekte, overlijden en levensfase. Dit kan leiden tot zowel klachten op lichamelijk als geestelijk gebied. Daarover praten kan in eerste instantie al een opluchting geven. Vervolgens gaan kijken hoe weer evenwicht en grip te krijgen en ontdekken wat daar voor nodig is, is de volgende stap. Het levert altijd iets op, maar soms ook teleurstelling als je niet aan de verwachtingen van de ander kan voldoen. Om wat tegenwicht te bieden aan het voornamelijk geestelijk werk mag ik graag gaan diepzeeduiken, reizen, fietsen en klussen in en om het huis.

21


Renate Janssen

Alle Huisartsenpraktijken

Sinds 1 mei 2016 ben ik werkzaam als POH-GGZ in de HOED (Huisartsen onder een dak) Lopes Dias. Ik vind het leuk om parttime binnen het dit team te werken. Ik ben beschikbaar op de maandagen.Iedere POH-GGZ heeft een andere achtergrond. Graag vertel ik daar wat over.Sinds 1997 werk ik als zelfstandig aan huis gevestigd psycholoog in de GGZ. Hierdoor heb ik veel ervaring opgedaan met het behandelen van zeer diverse vraagstellingen en problematiek. Mijn werk geeft mij veel voldoening. Ik kan het niet laten om steeds meer bij te leren over de menselijke natuur. Mijn hoop is daarmee ook steeds beter te kunnen aansluiten bij wat cliënten nodig hebben. Zowel op regulier als complementair gebied heb ik opleiding gevolgd, bijvoorbeeld mindfulness, EMDR, EFT en NLP. Ook het leven heeft me als vanzelf tot verdieping aangezet. Door mijn gezin ben ik ervaringsdeskundige geworden op het gebied van ADHD (dochter) en autisme (zoon). In de loop van de jaren in het vak is mijn belangstelling steeds meer komen te liggen bij traumawerk. Dit kan zowel enkelvoudig trauma zijn (bijv. verkeersongevallen of nare ziekenhuiservaringen) als meervoudig trauma (bijv. seksueel misbruik of huiselijk geweld). In mijn vrije tijd hou ik van zingen, een fijn boek, een goede film, lekker (uit) eten (met vrienden), mandala kleuren, handwerken en wandelen.


Judith Visser

Alle Huisartsenpraktijken

Sinds 1 mei 2016 ben ik werkzaam als POH-GGZ in de HOED (Huisartsen onder een dak) Lopes Dias. Ik vind het leuk om parttime binnen het dit team te werken. Iedere POH-GGZ heeft een andere achtergrond. Graag vertel ik daar wat over.Sinds 1997 werk ik als zelfstandig aan huis gevestigd psycholoog in de GGZ. Hierdoor heb ik veel ervaring opgedaan met het behandelen van zeer diverse vraagstellingen en problematiek. Mijn werk geeft mij veel voldoening. Ik kan het niet laten om steeds meer bij te leren over de menselijke natuur. Mijn hoop is daarmee ook steeds beter te kunnen aansluiten bij wat cliënten nodig hebben. Zowel op regulier als complementair gebied heb ik opleiding gevolgd, bijvoorbeeld mindfulness, EMDR, EFT en NLP. Ook het leven heeft me als vanzelf tot verdieping aangezet. Door mijn gezin ben ik ervaringsdeskundige geworden op het gebied van ADHD (dochter) en autisme (zoon). In de loop van de jaren in het vak is mijn belangstelling steeds meer komen te liggen bij traumawerk. Dit kan zowel enkelvoudig trauma zijn (bijv. verkeersongevallen of nare ziekenhuiservaringen) als meervoudig trauma (bijv. seksueel misbruik of huiselijk geweld). In mijn vrije tijd hou ik van zingen, een fijn boek, een goede film, lekker (uit) eten (met vrienden), mandala kleuren, handwerken en wandelen.

Doktersassistente

Ria Floor


22

Ik ben in 1988 afgestudeerd als gediplomeerd doktersassistente. Ik ben doktersassistente geworden omdat het medische vak mij zeer interesseert. Het medisch technisch handelen, het sociale contact met de patiënt, het administratieve aspect. Er is geen beroep zo divers als doktersassistente. Ik vind het geweldig om iemand te kunnen helpen door bijvoorbeeld advies te geven. Sinds 2013 werken we in de HOED Lopes Dias. Het is fijn om met een gezellige groep assistentes en diverse disciplines samen te werken. We helpen elkaar zo veel mogelijk.

Doktersassistente

Kerensa Jongerius


Ik heb in 1989 mijn opleiding voor doktersassistente afgerond. Sinds die tijd werkte ik met heel veel plezier in een huisartsenpraktijk elders. Vooral het contact met de patiënten en de combinatie van andere taken vind ik erg leuk en afwisselend. In deze praktijk in Lopes Dias wijkcentrum ben ik in mei 2017 gestart.

Doktersassistente

Marie-José Peters


Na jarenlang te hebben gewerkt in de mediabranche, heb ik mijn hart gevolgd en besloot ik mij om te scholen tot doktersassistente. Sinds 2012 ben ik aan de slag als gediplomeerd doktersassistente in de huisartsenpraktijk en ik heb er geen dag spijt van. Ik ga aan het einde van de dag met voldoening naar huis omdat ik graag iets beteken voor een ander. Het heeft mijn werkende leven meer diepgang gegeven. Mijn collega’s en ik worden regelmatig bijgeschoold dus ik ben nog lang niet uitgeleerd. Heerlijk!

Doktersassistente

Luwtje Slager

Huisartsenpraktijk van der Wel & de Jong

Het is intussen zo’n 30 jaar gelden dat ik de opleiding tot doktersassistente volgde. Er is veel veranderd, maar ik doe mijn werk nog steeds met plezier. Ik werk graag met mensen en doe dat het liefst in de gezondheidszorg. De combinatie van het medische en het administratieve preekt mij aan. Ook is het boeiend om steeds weer nieuwe dingen te leren. Ik werkte in de praktijk van dokter van der Wel en dokter de Jong en ben meeverhuisd naar de HOED Lopes Dias in 2013. Het werken in de HOED is prettig door het contact met de collega’s en de mooie werkplek. Ik woon in Hilversum, ik ben getrouwd en wij hebben 3 zoons. In mijn vrije tijd lees en kook ik graag en ik houd van fietsen en wandelen.

Doktersassistente

Sia Mantzouranis


23

Ik werk sinds 2012 bij praktijk van der Wel en De Jong. Hiervoor heb ik enige jaren in een praktijk in Bussum gewerkt. Ik woon in Hilversum, ben getrouwd en heb een dochter en een zoon. De HOED Lopes Dias staat voor een goede, maar ook gezellige samenwerking. Zelf werk ik hier in ieder geval met erg veel plezier. Ik vind het leuk om mijn interesse voor de medische wereld te combineren met de dienstverlenende kant daarvan. Ik probeer dan ook een zo goed mogelijke zorg te leveren voor de patiënten, dit alles in overleg met en namens de huisartsen.

Doktersassistente

Linda Otjens


Per 1 januari 2015 werk ik als doktersassistente bij Van der Wel & De Jong. Ik werk 2 dagen per week, op dinsdag en vrijdag. Voordat ik naar de huisartsenzorg overstapte, heb ik werkervaring opgedaan als doktersassisten in het ziekenhuis. Deze ervaring komt mij vaak nog goed van pas.

Doktersassistente

Mariska Out


Ik ben sinds juli 2007 doktersassistente. Na het behalen van mij diploma, heb ik een klein half jaar waarneemwerk gedaan bij een aantal huisartsenpraktijken in Utrecht. Dit omdat er op dat moment niets in Hilversum beschikbaar was. In januari 2008 had ik het geluk om een baan in mijn woonplaats te vinden en ben ik begonnen in de praktijk van huisarts Wessels. Na 1 jaar is de praktijk overgenomen door huisarts Keizer. Halverwege 2013 zijn we als praktijk verhuisd naar de HOED op de Lopes Diaslaan. Van een klein team van 4 personen, zijn uitgegroeid naar een gezellig team van 20 personen. Ik werk nu 7 jaar met veel plezier als doktersassistente en ik ben voor velen een herkenbaar gezicht geworden. Het werk is erg afwisselend en geen dag verloopt hellemaal hetzelfde. Buiten de gebruikelijke assistente taken beheer ik de facilitaire en laboratorium voorraad en ben ik vaak het aanspreekpunt bij ICT problemen.

Doktersassistente

Regina Veerman


Mijn naam is Regina Veerman, ik ben getrouwd, ik heb twee volwassen dochters en drie katten. Sinds mei 2013 ben ik werkzaam in de HOED Lopes Dias bij de praktijk Keizer, waar ik op maandag de hele dag werkzaam ben en de andere dagen van de week van 08:00 tot 13:00 uur. Het werk als doktersassistente is erg divers en afwisselend, doordat je

24

naast het beantwoorden va de telefoon nog veel meer werkzaamheden doet. Mijn hobby's zijn hardlopen, lange afstanden wandelen, tennissen en ik zit geregeld op de racefiets.

Receptioniste/ Doktersassistente

Iris Beerepoot

Alle drie de huisartsenpraktijken

Sinds mei 2018 ben ik werkzaam als vaste invalkracht in huisartsenpraktijk Lopes Dias. Na mijn opleiding doktersassistente ben ik een aantal jaren werkzaam geweest in een huisartsenpraktijk en in het ziekenhuis om daarna in het bedrijfsleven bij een farmaceutisch bedrijf te gaan werken. De afgelopen jaren heb ik het gezinsleven gecombineerd met werken in het bedrijf van mijn man. Toen ik de kans kreeg om bij ziektes en vakanties in deze praktijk in te vallen, was dit voor mij een uitkomst. Zo kan ik toch weer doen wat ik zo gemist heb. Het directe contact met patiënten en adviezen of hulp kunnen geven, blijft elke keer weer iets bijzonders om te mogen en kunnen doen.

25

Bijlage 3: Protocollen en verbeterplannen voor de HOED 2019Jaaroverzicht 2019 Ontwikkeling van Protocollen en Verbeterplannen Lopes Dias: ‘Waar zijn we in 2019 mee bezig geweest’

We hanteren een schema aan de hand waarvan protocollen en verbeterplannen worden besproken, opnieuw beoordeeld of vernieuwd moeten worden. Wij houden ons aan dit schema en daardoor is de actualiteit van protocollen geborgd. We hebben dit systeem zowel in de artsen- als in de assistenten overleggen toegepast. Vooral het toepassen tijdens het assistentenoverleg heeft ons veel opgeleverd.

Het zorgde ervoor dat assistentes per vergadering 1 tot 2 protocollen kritisch konden doorlezen. Regelmatig bleek dat er iets in aangepast moest worden en dat is dan ook direct gedaan. Hierdoor zijn alle protocollen die aan bod gekomen zijn automatisch vernieuwd. De herziende datum van het protocol werd dan ook aangepast. Ook nieuwe protocollen werden hier onder de aandacht gebracht.

Het systeem zorgt ervoor dat nieuwe assistentes snel op de hoogte zijn van onze protocollen en daarmee direct inzicht en houvast hebben over onze manier van werken.

(Pr.= Protocol, VP.= VerbeterPlan)

Protocollen of verbeterplannen die we in 2019 doorgenomen en geactualiseerd hebben:

Pr Sterilisatie/hygiënePr UricultPr PrikaccidentPr Inschrijven nieuwe patiëntenPr MRSA kwekenPr Wratten aanstippenPr Digitaal faxenPr Telefonische onbereikbaarheid

26

Bijlage 4: Auditrapport NHG-Praktijkaccreditering Gedeelte uit:Samenvatting accreditatieverslag betreffende jaar 2018:

Praktijkadres : Lopes Diaslaan 211 HILVERSUMDatum audit : 11-01-2019Hoofdauditor : Jan Willem HoeversDatum rapportage : 21-01-2019Datum vorig auditbezoek : 12-01-2018

2. Verslag van de audit2.1. Kwaliteit in uw praktijkAlgemene situatie:De HOED Lopes Diaz is gevestigd in Hilversum Noord en bestaat uit drie praktijken die nauw samenwerken en één gezamenlijkKMS hebben. In praktijk Alons zijn twee huisartsen, één AIOS, drie doktersassistentes, één POH S en twee POH GGZwerkzaam. In praktijk Van der Wel en de Jong werken drie huisartsen, drie doktersassistentes, twee POH S en twee POH GGZ,die rouleren bij meerdere praktijken. Praktijk Keizer heeft één praktijkhouder, één vaste waarnemer, twee assistentes, een POH Sen drie POH GGZ die rouleren. In 2019 zal één praktijkmanager worden aangesteld voor de drie praktijken. De back office wordtgedeeld met alle praktijken, maar werken wel afzonderlijk. Een ''all round'' assistente voor alle praktijken, vangt de patiënten opaan de balie. Als HIS wordt CGM MIRA gebruikt.

Algemene bevindingen:Het KMS is goed onderhouden, alle protocollen worden structureel (geborgd via een jaarplanner) en periodiek herzien. Bevoegden bekwaam wordt via een kwaliteitscaroussel getoetst en onderhouden. De functioneringsgesprekken worden jaarlijksuitgevoerd, door iedere praktijk afzonderlijk. Dit geldt ook voor de beoordelingsgesprekken en indien noodzakelijk eencoachingstraject bij niet functionerende medewerkers.Het beleidsplan wordt jaarlijks gezamenlijk vastgesteld op een heidag, waarvan de samenvatting het beleidsplan is. De HOEDschuwt zich niet om ''het beste jongetje van de klas'' te willen zijn. Vimmen en structureel verbeteren wordt degelijk uitgevoerd,waarbij de nieuwe aan te stellen praktijkmanager in ene later stadium een grote rol zal gaan spelen. De resultaten van debeleidsdoelstellingen en de verbetermaatregelen n.a.v. de meldingen worden toegelicht in het kwaliteitsjaarverslag. Desamenwerking onderling en in de regio is uitstekend.De HOED is initiërend t.a.v. innovatieve projecten als bij Inovum Zorg waarbij de dossiervorming en inzage bij de cliënt mogelijk isvoor alle betrokken zorgverleners inclusief mantelzorgers.

2.2. ConclusiesHet aantal normafwijkingen dat tijdens de audit is vastgesteld en na afloop nog open staat, is 0.Het aantal opmerkingen dat tijdens de audit is vastgesteld en na afloop nog open staat, is 1.Accreditatieadvies: AccrediterenDe auditor heeft het vertrouwen verkregen dat het managementsysteem van uw praktijk aan de NPA-kwaliteitsnormen voldoet endoeltreffend is. Dit vertrouwen is gebaseerd op het onderzoek zoals aangeduid in bijlage B. Uit dit onderzoek is enerzijds hetvermogen gebleken van uw managementsysteem om aan de eisen en verwachtingen te voldoen en is anderzijds naar vorengekomen dat het proces van interne toetsing voldoende effectief is. Derhalve is er een gerechtvaardigd vertrouwen dat uw praktijkverantwoorde huisartsgeneeskundige zorg verleent.

2.3 Actiepunten n.a.v. de audit:Patiëntervaringen:Ten tijde van de audit is de verwerker van de enquêtes failliet gegaan waardoor niet alle gegevens beschikbaar zijn. De enquête is wel afgenomen, de resultaten laten nog even op zich wachten maar zullen worden besproken en verwerkt zodra deze beschikbaar zijn.

Medische middelen:Een grote hoeveelheid Morfine is aanwezig in één behandelkamer. De morfine is afkomstig van overleden patiënten en vernietigen is een niet duurzame handeling omdat hergebruik nog mogelijk is. Er is geen wettelijk verplicht opiaatregister aanwezig waarmee de vraag zou moeten worden gesteld of dit een wenselijke werkwijze is en blijft.

LEAN:- De vijf Ssen; Scheiden en Schikken (opruimen dus), Schoonmaken, Standaardiseren en Stand houden zijn onderdelen van de LEAN methode. Dit wordt veel toegepast bij het inrichten van de voorraadkasten, werkruimtes en behandelruimtes.- Een gezamenlijke dagopening en dagafsluiting zou een bijdrage kunnen leveren om de flow van de dag te verbeteren. Dit kan eventueel ook met een LEANbord.

27

- De ''flow'' van processen zou kunnen worden verbeterd door meer aandacht te hebben voor de procesanalyse (Makigami) in teamverband. Knelpunten in de praktijk als b.v. lange wachttijden, het doorgeven van uitslagen aan patiënten (en het voorkomen dat ze te vroeg bellen) en de planning van het spreekuur zijn bij uitstek onderwerpen die zich hiervoor zouden kunnen lenen.- Het Vimmen wordt niet altijd aan het papier toevertrouwd na het constateren van een knelpunt of onrechtmatigheid in een proces omdat het meteen wordt opgelost. Als het LEAN bord wordt gebruikt is een overzicht hiervan in één oogopslag beschikbaar. Knelpunten die vaker voorkomen kunnen een signaal zijn dat een onderliggend proces niet goed loopt (flow verbeteren). Dat overzicht zou bij uitstek de praktijkmanager moeten kunnen houden.- Na het invoeren van de LEAN methode met het Kanbanbord zal het (digitale) Vimmen een belangrijke plek blijven innemen voor met name de patiëntgebonden verbeterpunten.

28

Bijlage 5: Beleidsplan HOED Lopes Dias 2017-2019Door Jan Keizer nov 2016

Missie: 1.voor onze patiënten een goed toegankelijke huisartsenzorg bieden, waarvan de continuïteit gegarandeerd is en waarvan de veiligheid geborgd is.2. voor onszelf een toekomst bestendige samenwerking realiseren, waarbinnen we elkaar stimuleren om de kwaliteit van ons zorgaanbod continu te verbeteren naar de eisen van beroepsgroep en maatschappij. Hierbij rekening houdend met de veranderingen in de maatschappij (vergrijzing, toename van wijkbewoners met een niet-Nederlandse achtergrond)

Visie: We willen dit doen door een kwaliteitsverbetering van de zorgverlening te bewerkstelligen (accrediteren, gezamenlijke nascholing, uitbreiding samenwerking andere eerstelijns zorgverleners, tweedelijn, gemeente).Verhogen van het werkplezier va n de medewerkers door meer gezamenlijkheid ( van samen koffiedrinken tot samen nascholen). Van elkaar leren, elkaar stimulerenWe willen de service aan de patiënten op een hoog houden. Hierbij ligt de nadruk op laagdrempelige zorg, goede bereikbaarheid en beschikbaarheid voor acute zorg.

Zorgaanbod:Onze HOED ligt in Hilversum Noord een postcode gebied van een doorsnee wijk met relatief veel allochtone bewoners in Hilversum. Er wonen veel ouderen in onze wijk, sociaal gezien hoort de Hilversum Noord bewoner bij de sociaal gemiddelde tot lagere inkomstenklasse.

De ouderen en de allochtone patiënten in de wijk vragen extra aandacht. De bewoners van de zorgwoningen in het woondienstencentrum maken onder andere deel uit van onze praktijkpopulatie. In de zorgwoningen verblijven ouderen patiënten waar (over het algemeen) sprake is van multi-pathologie. Regelmatig wordt overlegd met een betrokken Specialist Ouderengeneeskunde.

Sinds 2016 nemen de praktijken uit de HOED Lopes Dias deel aan de stichting “eerstelijns zorg Hilversum over het spoor”. In het kader hiervan worden meerdere zorgprogramma’s opgezet voor patiënten uit de wijk. Enkele voorbeelden hiervan zijn; ‘ongewild urineverlies bij vrouwen’, ‘depressie’ en ‘kinderen met overgewicht’.

Bereikbaarheid: van 08-17u is de balie bezet door een dokters assistente en alle praktijken zijn tijdens praktijktijden doorlopend telefonisch bereikbaar. We hebben een geavanceerd telefoonsysteem met een aparte spoedlijn en receptenlijn. Recepten kunnen ook via de website van iedere praktijk worden aangevraagd. Sinds 2016 is het ook mogelijk dat patiënten zelf online afspraken inplannen.

Waarneming: tijdens vakanties of nascholing van een van de praktijken nemen de andere 2 praktijken waar: De patiënt kan dus altijd in hetzelfde gebouw terecht voor huisartsenzorg. We werken allen met hetzelfde HIS systeem: CGM. We kunnen in elkaars medische dossiers kijken. Hiermee is de continuïteit van zorg goed geborgd.

Acute zorg: patiënten kunnen altijd terecht bij spoed zowel telefonisch als door binnen te lopen. Er is een protocol hoe binnenlopers op te vangen met acute klachten. De assistentes zijn de afgelopen jaren getraind in het triageren van (met name) acute klachten.

29

De A-HOED Lopes Dias bestaat uit 3 huisartspraktijken en 1 apotheek.

Apotheek Lopes Dias: Eirene Hadimoeljono (apotheker) en 3 apotheekassistentes

Huisartspraktijk Alonsmw. N.S. Alons en mw. S. Kalmijn, huisarts en resp. hidhaRia Floor, Kerensa Jongerius en Marie José Peters, assistentes

Huisartspraktijk Keizer (2600 patiënten)dhr. J.L. Keizer en mw. M.L. Van de Elzen-ter Beek huisarts en resp. hidhaMariska Out en Regina Veen-Bottenheft, assistentes

Huisartspraktijk vd Wel en de Jongmw. D.E. de Jong en dhr. R.P. van der Wel, huisartsenLuwtje Slager, Sia Mantsouranis en Linda de Wild-Otjens, assistentes,

Vaste invalassistente van de HOED Lopes Dias is Iris Beerepoot.

Huisartsen:De huisartsen werken volgens afspraak. Er zijn dagelijks ochtend- en middagspreekuren van iedere praktijk. De praktijk A&W heeft ook een avondspreekuur 1x per week. Visites worden aan het eind van de ochtend gedaan. Voor spoed kan men altijd terecht. Patiënten kunnen vaak dezelfde dag terecht. Er is (over het algemeen) geen wachttijd voor een spreekuurafspraak.

Twee praktijken zijn ook opleidingspraktijk: praktijk A & W en praktijk van der Wel en de Jong. Zij leiden in het algemeen derde jaars aios op.

Sinds 2016 zijn alle praktijken betrokken bij de opleiding van een stagiaire van de doktersassistente-opleiding.

Praktijkassistentes:Voor de balie is 25 uur per week, 5 uur per dag een aparte assistente aanwezig, ‘s middags wordt de balie bemand door een van de vaste praktijkassistentes volgens rooster.

Per praktijk is er dagelijks een assistente spreekuur van 30 minuten aan het eind van de ochtend. Gedelegeerde zaken als oren uitspuiten, ECG maken, injecties geven, wonden verbinden, bekende plekjes aanstippen met N2, 24u bloeddrukmeter aanleggen, Holter meegeven, vinden daar plaats.

‘s Middags is een van de praktijkassistentes omloop: tussen 14-15 u ziet zij patiënten van alle praktijken voor zaken als bovengenoemd en doet zij de opvang van acute situaties.

De assistentes zijn verder van 8-17u bezig met telefoon beantwoorden, triage, afspraken maken, administratieve taken, bijhouden voorraden HOED. Iedere praktijk heeft minimaal een dagdeel een assistente die een eigen spreekuur heeft voor patiënten met hypertensie of longaandoeningen.

Praktijkondersteuning:SomatiekVoor de chronische, somatische zorg zijn 2 praktijkverpleegkundigen in dienst:Hetty Omvlee (praktijk A&W en praktijk W/J) en Magda Poelman (praktijk K en praktijk W/J).Zij hebben spreekuren voor patiënten met DM type 2, astma, copd, rookverslaafden, ouderen, patiënten met doorgemaakte ziekten van hart- en bloedvaten.

30

Geestelijke gezondheidszorgVoor de GGZ zijn 3 Praktijkondersteuners GGZ werkzaam binnen de HOED: Regina, Leo Dietvorst en Margriet oudendorp:Zij doen spreekuren voor patiënten met depressieve klachten, angstklachten, relatieproblemen, problemen met werk, chronisch psychiatrische patiënten. Ieder van hen heeft zijn/haar eigen aanpak, waarmee onze HOED een breed aanbod heeft voor de geestelijke gezondheidszorg. Deze praktijkondersteuners hebben allen een andere achtergrond (psychiatrisch verpleegkundigen of psycholoog) en zien patiënten uit alle drie de praktijken.

Diagnostiek binnen de HOED.Binnen de HOED de volgende diagnostische onderzoeken verricht en beoordeeld:

ECGDopplers24u bloeddrukmetingSpirometrieHolter onderzoekBiopteren van huidafwijkingen (beoordeling pathologie via ziekenhuis Tergooi)

Behandelingen binnen de HOED:Binnen de hoed kunnen de volgende behandelingen worden verricht (door huisartsen en sommigen ook door assistentes)

Kleine ingrepen (verwijderen atheroomcystes, lipomen, verwijderen naevi)aanstippen met N2(continu aanwezig) van wratten en seborrhoische wratten, keratosen. Plaatsen van spiraalPlaatsen van ImplanonVernevelen in geval van benauwde patiëntUitspuiten van oren

Doelstelling kwaliteitsverbetering:

Ouderenzorg:Met thuiszorgorganisatie Hilverzorg zijn over de onze inzet voor de bewoners van de zorgwoningen afspraken gemaakt met de verzorging en de specialist ouderenzorg.

Chronische zorg:- Binnen het tijdsbestek van dit beleidsplan willen de drie praktijken de ketenzorg VRM

gecontracteerd hebben. - Middels het zorgplan ‘ongewild urineverlies bij vrouwen’ moet deze doelgroep beter in kaart worden

gebracht om zodoende een passend behandeladvies/aanbod te kunnen doen.

Geestelijke gezondheidszorg:Middels het zorgplan depressie moet de samenwerking tussen de verschillende betrokken eerstelijnsmedewerkers verstevigd en verbeterd worden.

Medicatie veiligheid:Medicatie veiligheid is een belangrijk aandachtspunt. In samenwerking met de apotheek binnen de HOED, maar ook de apotheken in het FTO worden regelmatig polyfarmacie besprekingen gehouden.

In de periode 2015/2016 is er een verbeterplan uitgevoerd omtrent het up to date houden van de chronische medicatie. In het protocol ‘up to date houden van chronische medicatie’ wordt beschreven hoe de medewerkers van de HOED dit zullen gaan doen. Dit Protocol zal vanaf begin 2017 in werking treden.

31

Samenwerking buiten de HOEDOnze HOED maakt deel uit van de hagro ‘Hilversum noord oost’.Met de hagro is er nauw contact

- Meerder malen per maand worden er bijeenkomsten georganiseerd (kennismakingen met andere eerstelijns, inhoudelijke bijeenkomst, DTO, FTO)

- Farmacotherapeutisch Toets Overleg (met alle apotheken in Hilversum Noord-Oost)- Diagnostisch Toets Overleg (vanuit het MCC Tergooi) doen we in hagroverband.- 6 maal per jaar een HAGRO vergadering- 1 maal per jaar een HEI dag

Sinds 2016 neemt bijna de gehele HAGRO deel aan de GEZ ‘eerstelijns zorg hilversum over het spoor”. Binnen dit kader worden meerdere zorgplannen opgezet in de wijk. Alle huisartsen binnen de HOED Lopes Dias zijn hierbij betrokken. Hiermee wordt de organisatie van de huisartsenzorg en eerstelijnszorg in Hilversum Noord-Oost te verbeterd en bestendigd.

32

Bijlage 6: VIM jaaroverzicht 2019: samenvatting en actiepunten

Het aantal VIM-meldingen op HOED-niveau neemt verder toe:

Dit is een goede ontwikkeling. Het kan zijn dat we allemaal sneller vimmen. Een mogelijke andere verklaring hiervoor is, dat we zien dat er een afname is van vimmen binnen de eigen praktijk. Het lijkt erop dat we meer vimmen op HOED-niveau. Dit kan voortkomen uit meer vertrouwen hebben in elkaar op HOED niveau. Uiteindelijk is dit waar we naar streven: meer transparantie binnen de HOED, waardoor we meer leren van elkaar en actiepunten gezamenlijk kunnen oppakken.

Het aantal VIMMEN ingedeeld in categorie per jaar:

VIMMEN op HOED-niveau 2016 2017 2018 2019

Agenda beheer 2 3 1 3

Recepten 0 3 5 2

Communicatie 1 2 7 6

Bejegening 0 0 0 0

Organisatorisch/administratief 3 6 10 9

Techniek 0 1 0 0

Data-lek/privacy nvt nvt 0 0

Overige 0 3 3 4

Totaal: 6 18 26 24

Enkele voorbeelden van actiepunten n.a.v. een VIM :

- Agenda: bij afzeggen afspraken bij POH GGZ wel een notitie achterlaten in de agenda zodat deze patiënt niet uit het oog wordt verloren. Opletten dat dit zodanig gebeurt dat er wel een andere afspraak voor in de plaats kan komen.

- Recepten: Bij herstart eerder gestopte medicatie dit duidelijk aangeven op recept zodat apotheek de medicatie meegeeft ondanks eerder stopbericht.

- Communicatie: Verkeerde patiënt staat op in de wachtkamer door taalprobleem: Bij buitenlandse namen extra controle van geb.datum en naam.

- Organisatie: bak voor oud papier met vertrouwelijke inhoud op alle kamers om fouten met niet gebruikte patiëntstickers te voorkomen.

- Overige: patiënt vragen bij in te leveren kweken niet het zakje dicht te plakken zodat de assistente de datum van afname kweek nog kan invullen en kan controleren of formulier is bijgevoegd.

R egistratiewijze:

VIM melding jaar 2018

OMSCHRIJVINGINCIDENT

AKTIE BESPROKEN JA/NEE/in welke vergadering

CATEGORIE

No. 1

33

Documents

huisartsenpraktijkalons.praktijkinfo.nl · Web view2020. 9. 17. · : In mei 2018 trad de AVG-wet in werking en daarmee de gevolgen voor het handelen in onze huisartsenpraktijk