Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Huumeiden käyttö jahuumeongelmaisten
hoito SuomessaKehittämispäällikkö Airi Partanen
Terveyttä Lapista 2013 (4.-5.9.2013, Rovaniemi)
1.3.2013 1
Sisältö
• Huumausaineiden käyttö ja siihen liittyvät haitat– Huumeiden käyttö – esiintyvyys– Huumeiden ongelmakäyttö– Huumeisiin liittyvät haitat
• Huumeongelmaisten hoito– Huumeongelmaisen sairaalahoidossa– Päihdehuollon huumeasiakkaat– Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen vieroitus- ja korvaushoito– Huumeiden käyttäjien sosiaali- ja terveysneuvonta
1.3.2013 2
Huumevuosiraportti
• Vuosiraportti Euroopanhuumausaineiden seuranta-keskukselle EMCDDA:lle
• Huumetilanteen kehitys• Laki, politiikka, käyttö, haitat,
hoito, muut interventiot• Terveys-, sosiaali- ja
rikosoikeudellinen näkökulma• http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-
245-801-8
1.3.2013 3
Huumetilanteen seurannan avainindikaattorit
• Käytön yleisyys väestössä, ongelmakäyttö, huumehoito,tartuntataudit ja huumeisiin liittyvät kuolemat
• EU:n huumausaineiden seurantakeskus EMCDDA:nohjeistus
• Kansallisten seurantakeskusten Reitox-huumetietoverkosto kerää kansalliset tiedotEMCDDA:lle
• Suomen kansallinen seurantakeskus THL:ssä
1.3.2013 4
Mistä tilastot eivät kerro
• Paikallisista ilmiöistä• Hyvin tuoreista muutoksista• Miten tulosta pitäisi tulkita
(taustaymmärryksen tarve)
Mistä tilastot kertovat
• Välittävät tietoa tiiviissämuodossa
• Antavat kokonaiskuvantilanteesta
• Harmonisoidut tilastotmahdollistavat Suomentilanteen vertailun muihinEuroopan maihin
1.3.2013 5
Huumeiden käytön yleisyys väestössä,huumeisiin liittyvät asenteet sekäkannabiksen kotikasvatus
• Huumekysely 2010, THL, vuodesta 1992 (käyttö, asenteet jadoping)
• Kouluterveyskysely 2010, THL, vuodesta 2000• ESPAD 2011: eurooppalainen koululaisten (15–16-vuotiaat)
päihdekysely, THL, vuodesta 1995• Erillistutkimukset kannabiksen kotikasvatuksesta, THL
1.3.2013 6
Jotain huumausainetta käyttäneet 1992–2010, %Lähde: Vuoden 2010 huumekysely 2010, THL
1.3.2013 7
0
5
10
15
20
25
1992 1996 1998 2002 2006 2010
Elinaikana, miehet
Elinaikana, naiset
Viime 12 kk, miehet
Viime 12 kk, naiset
Viime 30 pv, miehet
Viime 30 pv, naiset
Viimeisten 12 kk:n aikana huumeita käyttäneetsukupuolen ja iän mukaan (15–24v, 25–34v) (%)Lähde: Vuoden 2010 huumekysely, THL
1.3.2013 8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1992 1996 1998 2002 2006 2010
miehet15-24
naiset 15-24
miehet 25-34
naiset 25-34
Huumeiden kokeilu ja käyttöLähde: Vuoden 2010 huumekysely, THL
Huumeita elämänsä aikana kokeilleet:• Amfetamiini 2,1 % vrt. 6,4% 25–34 ikäluokassa• Ekstaasi 1,7 % vrt. 5,9 % 25–34 ikäluokassa• Kokaiini 1,5 % vrt. 4,3 % 25–34 ikäluokassa• Opiaatit 1,0 % vrt. 2,9 % 25–34 ikäluokassa• Kannabis 17 % vrt. 36 % 25–34 ikäluokassa• Kannabiksen kotikasvatus lisääntynyt• Huumausaineiden ja alkoholin sekakäyttö –
huumausaineita viimeisen vuoden aikanakäyttäneistä yli puolet käyttää alkoholia riskialttiisti
1.3.2013 9
Nuorten kannabiskokeilut lisääntyvätLähde: Kouluterveyskysely 2010, Puusniekka 2010
1.3.2013 10
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2000/1 2002/3 2004/5 2006/7 2008/9 2010/1
%-o
suus
lukion 1.–2.luokka / pojat
lukion 1.–2.luokka / tytöt
peruskoulun8.–9. luokka /pojat
peruskoulun8.–9. luokka /tytöt
Kannabiksen käyttö (%)Lähde: ESPAD 2011, THL
0
2
4
6
8
10
12
14
1995 1999 2003 2007 2011
Pojat
elinaikana
viime 12kk:naikana
viime 30pv:naikana 0
2
4
6
8
10
12
14
1995 1999 2003 2007 2011
Tytöt
1.3.2013 11
Alueellinen jakautuminen: Kannabiksen käyttöviimeisten 12 kk:n aikana, 15–34-vuotiaat (%)Lähde: Vuoden 2010 huumekysely, THL
1.3.2013 12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1992 1996 1998 2002 2006 2010
pääkaupunkiseutuyli 100.000asmuutkaupungitmaaseutu
1.3.2013 13
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1996 1998 2002 2006 2010
Kokeilee kannabista1-2 kertaa
Juo humalaan väh.kerran viikossa
Tupakoi väh. askinpäivässä
Polttaa kannabistasäännöllisesti
Kokeilee heroiinia 1-2 kertaa
Vähäinen riski jos… (%)Lähde: Vuoden 2010 huumekysely, THL
Kannabiksen kotikasvatus lisääntyy• Yhteiskuntapolitiikka 2/2011, ilmestyi 26.4.2011 artikkeli
kannabiksen kotikasvatuksesta: 4 aineistoa Juomatapa 2008(n = 2593) ja Huumekysely 2010 (n = 2023), Internet-kyselykasvattajien keskuudessa (n = 1298), Kasvattajienhaastattelut (n = 38)
• Noin 40 000–60 000 suomalaista on joskus elämässäänkasvattanut kannabista– Aktiivikasvattajia (= viimeksi kuluneen vuoden aikana
kasvattaneet) jonkin verran alle 10 000• Lopahtaako kannabiksen kasvatusinnostus kuten taannoinen
kotiviinibuumi?• Miten vaikuttaa markkinoihin ja haittoihin?
1.3.2013 14
Huomioita 1/2• Alkoholin ja tupakan osalta muutokset vähäisiä• Muiden huumausaineiden käyttö vähäistä ja
ennallaan• ”Elinikäinen käyttö” useimmiten pelkkä kokeilu tai
lyhyt jakso elämässä• ”Käyttänyt huumausaineita” = melkein aina:
kokeillut tai käyttänyt kannabista• ”Käyttänyt elinaikanaan”/ ”käyttää nyt”/ ”käyttää
säännöllisesti”:• 17:4:1 (kannabiksen elinikäinen käyttö/ käyttö 12
kk:n aikana/käyttö 1 kk:n aikana väestötasolla2010)
1.3.2013 15
Huomioita 2/2• Kannabista kokeilleiden määrä on jatkuvasti lisääntynyt
viimeisen 20 vuoden aikana ja siitä on tullut entistätavallisempaa uusien sukupolvien keskuudessa
• Suurin osa käytöstä on yhteen tai muutamaan kertaanrajoittuvaa kokeilua, mutta viime vuosina myösviimeaikainen käyttö on lisääntynyt, erityisesti nuorillaaikuisilla miehillä
• Kannabiksen kotikasvatus on johtanut markkinoidenherbalisoitumiseen: marihuana (”kukka”) on ohittanuthasiksen
• Asenteet ovat vapaamielistyneet• Kannabiksen kulttuurinen paikka on muuttunut
1.3.2013 16
Päihteiden käyttö(Lähteet: Jääskeläinen ym. THL 2012, Tanhua ym. 2011)
8.9.2013 18
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1992 1996 1998 2002 2006 2010
%
Kannabista kokeilleidenelinikäisprevalenssi 1992-2010
(%)
Kaikki15-24-vuotiaat25-34-vuotiaat35-44-vuotiaat45-69-vuotiaat
OngelmakäyttäjätArvioidaan amfetamiinien ja opiaattien ongelmakäyttäjienmäärällä, viimeisin rekisteritutkimukseen perustuva arviovuodelta 2005 (Partanen ym. YP 5/2007)
• 14 500–19 000 ongelmakäyttäjää eli 0,6–0,7 % maan 15–55-vuotiaasta väestöstä
• Lähes 4/5 ongelmakäyttäjästä oli amfetamiinin käyttäjiä• Miesten osuus oli lähes 80 %• Eniten ongelmakäyttäjiä oli 25–34-vuotiaiden ikäryhmässä
1.3.2013 20
Huumekuolemat 2000–2010
1.3.2013 21
170 151 153146
176 175 183
234248
256
304
134110 97 101
135 126 138143
169 175 156
96
60 66 67 74 7288 94
112 105
132
0
30
60
90
120
150
180
210
240
270
300
330
2000 2002 2004 2006 2008 2010
Ainelöydökset(Oikeuslääket.laitos)
Huumekuolematkuolisyyrekisterinmukaan(Tilastokeskus)
Huumemyrkytykset(Hjelt-instituutti)
TartuntatauditTartuntatautiluvuissa ei ole viime vuosina ollut merkittäviämuutoksia• HIV: 6 uutta ruiskuhuumevälitteistä tapausta vuonna 2012,
vain 3,5 % kaikista uusista tartunnoista• C-hepatiitti: Uusia tartuntoja 1132 vuonna 2011 (1143
vuonna 2010)– 11 % seksivälitteisiä– Huippuvuosi 1997, jolloin 1904 tartuntaa
• A- ja B- hepatiitit: ei tiedettyjä ruiskuhuumevälitteisiätapauksia
Lähde: THL Tartuntatautirekisteri
1.3.2013 22
Uudet HIV-tapaukset Suomessa 1997–2011(Lähde: Tartuntatautirekisteri, THL)
1.3.2013 23
81
146142 130 129 130
126138
193188
148
178187 177
171
20
85
5550
24 22 10 16 10 12 7 13 8 9 60
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
220
1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012
Yhteensä Suonensisäinen käyttö
1.3.2013 24
Poliisin tietoon tulleet huumausainerikosilmoitukset2004, 2007–2011
•Poliisin tietoon tulleet huumausainerikokset vuosina 2004 ja 2007–2008 sekä poliisin, tullin ja rajavartiolaitoksen tietoon tulleethuumausainerikokset vuosina 2009–2011. *Tilastointitapa on muuttunut vuodesta 2009 lähtien. Vuosien 2009–2011 tilastoissa onotettu huomioon myös tullin ja rajavartiolaitoksen tietoon tullet huumausainerikokset. Tilastomuutos näyttäytyyhuumausainerikollisuuden määrän lisääntymisellä noin 5–6 %.
Lähde: Tilastokeskus
2004 2007 2008 2009 2010 2011
Huumausainerikoksetyhteensä 14 486 15 448 15 482 18 524 19 724 20 394
Huumausainerikos 4 672 4 206 4 835 6 274 6 444 7226
Huumausaineidenkäyttörikos 9 217 10 333 9 823 11 257 12 158 12 093
Törkeähuumausainerikos 582 883 789 922 1 083 1036
Huumausainerikoksenvalmistelu taiedistäminen
15 26 35 71 39 39
Muuntohuumeet lainvalvonnan silmin• Muuntohuumeiden verkkotilausten yleistyminen näkyy etenkin
Tullin työssä. Vuonna 2011 Tullissa tavattiin– 85 erilaista muuntohuumetta, joista 42 oli täysin uusia aineita– Huumaavia rohdoksia löydettiin 13– Yhteensä muuntohuumeita todettiin Tullilaboratoriossa 10,4 kiloa
• Huumausainemarkkinoilla esiintyy eniten lakkaa, synteettisiäkannabinoideja, metylonia ja metiopropamiinia
• Muuntohuumeista luokiteltiin huumausaineiksi uudella lailla2012 ensimmäisenä JWH-018, JWH-073, JWH-081, 2-DPMP,mCPP, metyloni ja Bromo Dragonfly.– Luokiteltuja seitsemää muuntohuumetta jäi vuonna 2012 Tullissa
takavarikkoon yhteensä yli 300 erää
1.3.2013 25
26.8.2013 27
Päihdehuollon huumeasiakkaat 2012(Forsell ym., THL:n Tilastoraportti 21/2013)
• Päihdehuollon huumeasiakkaat olivat pääosin miehiä (68 %) ja valtaosin 20--–34-vuotiaita (62 %). Työttömyys yleistä (59 %). Joka kymmenes oli asunnoton. Suurinosa huumeasiakkaista oli ollut jo aiemmin päihdehoidossa (87 %) ja käyttänythuumeita myös pistämällä (74 %).
• Kolme neljäsosaa asiakkaista oli opioidien käyttäjiä. Opioidien käyttäjistä puolet olikäyttänyt myös rauhoittavia lääkkeitä (bentsodiatsepiineja) ja neljännes alkoholia.Näiden päihteiden sekakäyttö aiheuttaa eniten huumekuolemia Suomessa (Vuori ym.2012).
• Päihteiden sekakäyttö oli yleistä. Asiakkaista 58 prosentilla oli ainakin kolmeongelmapäihdettä.
• Valtaosa hoidosta on avohoitoa (64 %). Opioidikorvaushoidossa oli neljännes (27 %)asiakkaista.
• Päihdehuollon huumeasiakkaat -tilastoraportti pohjautuu huumehoidonerillistiedonkeruun tietoihin. Vuonna 2012 tiedonkeruuseen osallistui 79huumehoitoyksikköä ja tietoja toimitettiin 2 688 asiakkaasta. Tiedonkeruu kattaaarviolta kolmanneksen annetusta huumehoidosta.
• www.thl.fi/huumehoito,
26.8.2013 28
Hoitoon hakeutumiseen johtaneet ongelmapäihteet*vuosina 2005–2012, % asiakkaista
Opioidit Stimulantit Kannabis
Rauhoittavat lääkkeet Alkoholi
65 %
0
25
50
75
100
2005 2008 2012
41 %
0
25
50
75
100
2005 2008 2012
49 %
0
25
50
75
100
2005 2008 2012
41 %
0
25
50
75
100
2005 2008 2012
32 %
0
25
50
75
100
2005 2008 2012
*Tiedonkeruussa asiakas voi ilmoittaa 1.–5. ongelmallisimmat päihteet. Tähän kuvioonon huomioitu 1.–3. ongelmallisimmat päihteet.
Päihdehuollon huumeasiakkaiden ensisijainenongelmapäihde vuosina 2000–2012 (%)
26.8.2013 29
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Rauhoittavatlääkkeet
Kannabis
Alkoholi (+huume)
Stimulantit
Opioidit
Päihdehuollon huumeasiakkaat ensisijaisen päihteenja toisen ja kolmannen oheispäihteen mukaisinaosuuksina*
26.8.2013 30
* Yksi hahmo vastaa noin 15 henkilöä eli 0,56 % koko aineistosta (n = 2 688).
Opioidit Stimulantit Kannabis Rauhoittavat Alkoholi Ei muuta päihdettä
Toinen tai kolmas oheispäihde
Hepatiitti C -testaus ja testitulokset pistämisenlaskennallisen keston mukaan vuonna 2012 (%)
26.8.2013 31
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Alle 3 vuotta(lkm = 123)
3-4 vuotta(lkm = 149)
5-7 vuotta(lkm = 210)
8-10 vuotta(lkm = 239)
Yli 10 vuotta(lkm = 912)
Pistämisen laskennallinen kesto
Testattu, positiivinen tulos
Testattu, negatiivinen tulos
Ei koskaan testattu
Ei tiedossa
%
Päihdehuollon huumeasiakkaat 2012 aineisto(n = 2 688) pääasiallisen hoitopalvelun mukaanjaoteltuna
26.8.2013 32
Arviointijaksoavohoidossa 18 %
Kuntouttavaavohoito 9 %
Muu avohoito (sis.korvaushoito,
avovieroitus) 36 %
Vieroitushoitolaitoshoidossa
9 %
Kuntouttavalaitoshoito 17 %
Muu laitoshoito(sis. korvaushoito)
10 %
Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen vieroitus- jakorvaushoito 30.11.2011 - lääkemuodot
1.3.2013 34
Kokonais-lukumäärä
Buprenorfiinihoito
Buprenorfiini-naloksoni –yhdistelmä-valmiste
Metadoni
Terveyskeskus 500 (100%)(20,5%)
28 (5,6%) 350 (70,0%) 122 (24,4%)
Päihdehuollonerityispalvelu
1624 (100%)(66,6%)
49 (3,0%) 913 (56,2%) 662 (40,8%)
Erikoissairaan-hoito
276 (100%)(11,3%)
16 (5,8%) 139 (50.4%) 121 (43,8%)
Vankilanterveyden-huolto
39 (100%)(1,6%)
0 (0 %) 13 (33,3%) 26 (66,7%)
Kaikki 2439 (100%)(100%)
93 (3,8%) 1415 (58,0%) 931 (38,2%)
Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen vieroitus- jakorvaushoito 30.11.2011 - hoitomuodot
1.3.2013 35
Kokonais-lukumäärä
Vieroitus-hoito
Kuntouttavakorvaus-hoito,lääkkeenjakoyksiköstä
Kuntouttavakorvaus-hoito,lääkkeenjakoapteekista
Haittojavähentäväkorvaus-hoito, lääkityspääasiassa
Haittojavähentäväkorvaushoito,jossalääkityksenohella muutatukea ja apua
Terveyskeskus 500 (100%)(20,5%)
12 (2,4%) 334 (68,8%) 35 (7,0%) 75 (15,0%) 34 (6,8%)
Päihdehuollonerityispalvelu
1624 (100%)(66,6%)
27 (1,7%) 1033 (63,6%) 137 (8,4%) 322 (19,8%) 105 (6,5%)
Erikoissairaanhoito
276 (100%)(11,3%)
7 (2,5%) 208 (75,4%) 3 (1,1%) 46 (16,7%) 12 (4,3%)
Vankilanterveydenhuolto
39 (100%)(1,6%)
11 (28,2%) 25 (64,1%) 0 (0%) 3 (7,7%) 0 (0%)
Kaikki 2439 (100%)(100%)
57 (2,3%) 1610 (66,0%) 175 (7,2%) 446 (18,3%) 151 (6,2%)
Päihdehuollon erityispalvelujen kustannustenjakautuminen eri palveluihin Kuusikkokunnissavuosina 2010-2012
1.3.2013 36
Korvaushoidon kustannukset vuosina 2008–2012, € / asiakaskäynti vuoden 2012 rahanarvossa(Vartiainen, Kuusikko-työryhmän julkaisusarja 3/2013
1.3.2013 37
Helsinki Espoo Vantaa Turku Tampere Oulu Kuusikko2008 72 51 139 36 58 42 652009 58 52 92 33 48 45 542010 50 80 55 29 46 35 502011 41 66 53 24 47 29 422012 37 59 33 23 32 25 37
Opioidihoidon kehittämishanke 2012-20131) STM:n kysely 20112) Opioidihoidon käytäntöjen mallintaminen 2012-2013 Innokylän
kehittämisympäristössä (www.innokyla.fi)– Innotyöpajasarjat 3x1pv + omaa verkkotyöskentelyä 2012-2013– Avoimia työpajoja syksyllä 2013, mm. Innomarkkinat
3) Verkoston toiminnan suunnittelu3a) Opioidihoitoa toteuttavien yksiköiden verkosto Innokylään 2013-
• Verkoston suunnittelu ja aineiston kokoamista 2013 keväällä• Verkosto osaksi Innokylän (www.innokyla.fi) verkostoja syksyllä 2013
– 3b) Suljettu keskusteluryhmä THL:n extranet wikissä opioidihoitoa toteuttavienyksiköiden ammattihenkilöille - avattu 2013 keväällä (email [email protected])
4) Tutkimuksen edistäminen
1.3.2013 38
Terveysneuvontapisteet Suomessa
2001 2005 2007 2009 2010 2011Terveys-neuvonta-pisteet
18 ~26 <30 <30 <30 <30
Asiakkaat 8 400 11 800 12 600 13 291 14193 11432
Käynnit 44 500 80 500 90 000 79 735 83 450 84 586
Ruiskua janeulaa/as. 113 161 190 233 242 309
Vaihdetutvälineet 950 500 1,8 milj. 2,4 milj. 3,1 milj. 3,4 milj. 3,5 milj.
391.3.2013
Ajankohtaista terveysneuvontatyöstä
• Terveysneuvontapisteiden verkkosivu (mm. hyödyllistäasiakastyön materiaalia, ohjeita) ks. http://toimipaikka.a-klinikka.fi/vinkki/
• C-hepatiittia käsittelevät verkkosivut ks.http://www.seonveressa.fi/
• Valtakunnalliset terveysneuvontatyön päivät TampereellaElokuvateatteri Plevnassa (Itäinenkatu 4, 33210 Tampere)24.-25.10.2013, ks. http://toimipaikka.a-klinikka.fi/vinkki/terveysneuvontapaivat/tn-paivat-2013
1.3.2013 40
Keskeistä myös jatkossa
• Mielenterveys- ja päihdeongelmatmuodostavat toisiinsa sitoutuviaongelmavyyhtejä
• Monipuolinen palvelujärjestelmä: sekäavo- että laitoshoitoa ja asumisen ja arjentukea, työllistyminen yms.
• Omaisten ja läheisten mukaanotto• Vertaistoiminta
1.3.2013 41