Upload
jafari
View
41
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Hvad,hvordan og hvorfor dokumentation? Knud Ramian knudramian.pbwiki.com. Indhold. Når det regner på præsten.... Evidensspøgelset Vidensbasering er et godt samtalekøkken Hvad er der på menukortet? Hvordan indretter man et køkken? Hvad gør man, hvis man får forstoppelse?. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
www.regionmidtjylland.dkC
Hvad,hvordan og hvorfor
dokumentation?Knud Ramianknudramian.pbwiki.com
2 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Indhold
Når det regner på præsten.... Evidensspøgelset Vidensbasering er et godt samtalekøkken Hvad er der på menukortet? Hvordan indretter man et køkken? Hvad gør man, hvis man får forstoppelse?
Hvorfor dokumentation?
Kræfterne oppe fra Globaliseringen Evidensbevægelsen New Public Management - BUM-modellen
Kræfterne nedefra Professionaliseringen Borgerne
4 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Evidensbaseret praksis
Integration af den bedst tilgængelige forskning med klinisk ekspertise, med viden om patientens situation og værdier som grundlag for beslutningstagen inden for givne økønomiske rammer.
Efter Sackett, 2001
Vidensbasering og alt det andet
Meta-analyser
Evidensbaseret viden
Praksisbaseret viden
Evidensbaseret praksis
Vidensbaseret praksis
Kvalitetskrav til vidensbasering
Er en integreret del af hverdagens rutiner Gør nytte for de, der samler og leverer oplysninger Har fokus på individuelle målsætninger og kerneydelser Omfatter både behov, metoder og resultater Benytter anerkendte/afprøvede metoder Respekterer flere perspektiver Sker på flere ambitionsniveauer Når det kan deles med andre
Vidensbaseret arbejde er et godt samtalekøkken
En beslutning om at afsætte ressourcer til planlagt og systematisk videnskabelse om kerneydelserne. Indret et køkken
En løbende produktion, hvor nogen kan metoderne, kan igangsætte og vedligeholde. Find en kok
Et engagement så alle deltager i planlægning og tilberedelse af retterne. Skærp appetiten
En anvendelse til læring, dialoger og udvikling Nyd hyppigt maden med forskellige gæster
Hvad kan vi vælge på menukortet? Forret:
Synliggørendende viden: Hvad er behovet? Viden om en målgruppe/ den enkelte og om
gruppens og den enkeltes behov. Hovedret:
Problemløsende viden: Hvad er metoden? Viden om metoder/kerneydelser og færdigheder, der
kan dække behovene. Dessert:
Dokumenterende viden: Hvad kommer der ud af det?
Viden om de resultater, der opnås eller kan opnås.
Synliggørende viden: Målgruppens situation og behov
Synliggørende viden legitimerer og retningsbestemmer indsatsen
Beskrivende undersøgelser Fortællinger, casestudier, videofilm,
Funktionsvurderinger Ratingscales, test, ICF-ratings, WSAS, …….
Behovsundersøgelser Problemer/Ressourser, CAN, KABOGA, GAS,
COPM……..
Tilfredshedsundersøgelser Indsatskvalitet, servicekvalitet, livskvalitet
Caseformuleringer
10 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Metodeviden er hovedretten
Metodeviden gør personlig, tavs, indforstået, utilgængelig og usynlig til
fælles viden En metodebeskrivelse et nodesystem, der formidler
musikken i et kendt sprog Forskrifter
instrukser, vejledninger, referenceprogrammer, standarder, certificering, fidelity-scaling, handleplaner- og programteori*
Efterskrifter: journaler, dagbog, cardex, checklister, virkningsevaluering*.
Programteori:Bostøtte til senhjerneskadede (Socialpsykiatrien Djursland)
Selvværd
Forebyggelse
af kaos-tilstande
Stabilisere livsmønsteret
…..
Langsigtede resultater
Accept på trods af..
……
BrugerRo i agression
…..
……
Særlige samar-bejdsformer
Tryghed
Hurtig problem-løsning
brugerVækning
Påmindelser
………..
Telefon-kontakt
Genoprette hverdagen
……
brugerOprydning i kaos
………
Akut kompen -serende
hjælp
Kort-sigtede resul-tater
Mål-gruppe
AktiviteterKomponent
Uddrag fraProgramteori for bostøtte til anorexi (Århus kommune)
Kroppen regulerer ikke følelser”Anorexi-projektet”
Århus 2005
Mindske risiko for tilbagefald
Stabiliserer vægten
…..
Langsig-tede resultater
Krops-bevidst-hed
……
BrugerMassage
…..
……
Krop og
Fysik
Sygdomser-kendelse
Håb
……..
brugerUndervisning om spisefor-styrrelser
………..
Psyko-edu-cation
Måltid ved hvert besøg
……
brugerSamtaler om kost
Træning i alm. Spisning
………
Mad og spisning
Kort-sigtede resul-tater
Mål-gruppe
AktiviteterKomponent
Dokumenterende viden er dessertbordet I
Dokumenterende viden viser resultater, der retfærdiggører indsatsen
Dækkes behovet? Opnåes målene? Formålet?* Hvilken funktion opnåes? Hvordan er situationen ændret? Hvilke ydelser ændres? Hvem er tilfreds med hvad?
Mad & spis-ning
Forklaring
Gøre-mål
Krop og fysik
Re-lation
Re-sultatUdførtMe-tode
Be-hovSøren
15 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Hvilke slags resultater er der til dessert? II
Resultater eller effekter? Hvad var målet? Erkendelse Forebyggelse Vedligeholdelse Udvikling Lettelse Anstændighed
DATAKILDERLIGHT
Personlig vurdering
Brugervurdering
Mini audit
Måling
Målestokke light
1. Mere end forventet
2. Forventet3. Mindre end
forventet
1. Mere end forventet
2. Forventet3. Mindre end
forventet
JaNej
1. Intet2. Let3. Moderat4. Om-
fattende5. Totalt
ResultatGennemførelsePlanBehov
Hjemmelavet eller haute cuisine?Fem køkkentyper
Research light – de rapportfrie undersøgelser
Kvalitetsjustering – mini-projekter Metodeudvikling/iværksættelse - Målrettet
satsning Udvikling som praksisforskning – de
nærgående studier Storskalaforsøg – når man går i byen
19 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Kontaktpersonens rolle under livshistoriefortælling
Jeg skal koncentrere mig Jeg skal bruge få ord Jeg skal bruge fortælleord* Jeg skal forholde mig neutralt Jeg må ikke afbryde Jeg må ikke styre Jeg må ikke drage fortællingen i tvivl
Fortælleord fremkalder billeder hos fortælleren. Fortælleord er ord som hvordan, hvor, hvad og hvem
Modsat fortælleord er ord der lægger op til forklaring ogfortolkning såsom hvorfor
Aktivitetsteamet i Herlev
Fire typer gryder til vidensbasering II Research light
CIA-analyser* Audits* KRIF-analyser Termostatmålinger
Kvalitetsudvikling Integreret dokumentation* Indikatormåling
Praksisforskning Casestudier* Virkningsevaluering Survey-undersøgelser
Research pro Ekstern evaluering - Brugerundersøgelser Storskalaforsøg* Kontrollerede forsøg
Fire typer gryder til vidensbasering II Research light
CIA-analyser* Audits* KRIF-analyser Termostatmålinger
Kvalitetsudvikling Integreret dokumentation* Indikatormåling
Praksisforskning Casestudier* Virkningsevaluering Survey-undersøgelser
Research pro Ekstern evaluering - Brugerundersøgelser Storskalaforsøg* Kontrollerede forsøg
22 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Målbare resultater af vidensbasering?
Et fagligt regnskab: Dokumentation af metoder og resultater til rekvirenter
Igangsatte forsøg og udviklingstiltag Dialoger som fører til kompetenceudvikling og
læring mellem aktørerne
23 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Sundhedsskadelige virkninger og tilsætningsstoffer
Ved overspisning kan man se følgende skader: Problem fiksering Metode fiksering Resultat fiksering Indikator dressur Fokus flytter Ressourcerøver Dekvalificering Politificering
Ved underernæring kan man se følgende: Dødsfald Rutinisering, udbrændthed
24 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Vidensbasering lykkes bedst, når der er
Personale nok - helst mindst 1+1 Aftaler om tid og ressourcer Deltagelse i netværk /ekstern støtte Aftale om organisering Aftale om ledelsens opbakning Aftale om opmærksomhed fra andre Aftale om projektets synlighed i
organisationen
25 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Implementeringsmetoder
Ledelsesopbakning Teamdannelse Iværksættelsesplan Pilotprojekt Erfaringsopsamling Spredning af anvendelse Vurdering af iværksættelsen Evt. revision af planen
26 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Hvordan kan vidensbasering gøre en forskel?
Hvad er vi blevet mere sikre på?
Hvad er vi blevet mindre sikre på det?
Hvor har vi fået en mere nuanceret opfattelse?
Hvad har vi opdaget, som vi ikke vidste?
Kan vi nu stille spørgsmål, vi ellers ikke ville have stillet?
27 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Matrixskrivning
Argumenter
Konklusioner
SvarDatakilde 2Datakilde 1Hypoteser/Delspørgsmål
Undersøgelsespørgsmål
28 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Hvad er praksisforskning?”Anvendelsen af forskningsinspirerede principper, designs, og
dataindsamlingsmetoder
i almindelig praksis
for at kunne svare på spørgsmål som udspringer af praksis
på måder, der informerer praksis”
(Epstein, 2001)