Hyalgan schede 13-06-2003 11:24 Pagina 1pro.fidiapharma.com/all/manuale_tecnica_infiltrativa_copy.pdf · infiltrazioni nelle diverse sedi articolari. L’infiltrazione intrarticolare

Hyalgan_schede 13-06-2003 11:24 Pagina 1


Sono grato a FIDIA di avermi offerto la possibilità di realizzare questo “manualedi tecnica di infiltrazione intrarticolare” in cui sono raccolte le varie informazioniderivanti dalla mia esperienza diretta, nonché dalle più recenti pubblicazioniin materia. Per come è strutturato, questo manuale vuole essere uno strumentooperativo, di rapida consultazione per familiarizzare con l’esecuzione delleinfiltrazioni nelle diverse sedi articolari.L’infiltrazione intrarticolare consente di effettuare un trattamento localizzato,cui conseguono due importanti vantaggi: l’elevata concentrazione del principioattivo a diretto contatto con la parte lesionata, nonché l’assenza, o la forteriduzione, degli effetti sistemici. Inoltre taluni farmaci, somministrati localmente,oltre a ridurre la sintomatologia possono anche svolgere un’azione “curativa”che si traduce, nelle lesioni degenerative, in un rallentamento della progressionedel danno.La terapia infiltrativa è, infine, molto versatile potendo essere vantaggiosamenteimpiegata nel trattamento delle affezioni degenerative primarie e secondarie,degli eventi traumatici e della rigidità post-traumatica. Un altro vantaggiodelle infiltrazioni è che non richiedono un trattamento continuo, ma possonoessere praticate a cicli, poiché i loro effetti terapeutici si mantengono a lungonel tempo.

Rimandando alle diverse sezioni per le singole articolazioni, qui di seguito si riportano alcune avvertenze generali.Il rischio di infezione, conseguente ad infiltrazione intrarticolare, è pressoché nullo, basta rispettare le tecnichestandard di asepsi.Se dopo aver completato il posizionamento dell’ago, il paziente avverte dolore, è possibile che la punta si trovinel tessuto sinoviale: basta cambiare lievemente la direzione dell’ago fino alla scomparsa del dolore.Come in qualsiasi trattamento, il successo terapeutico dipende dal prodotto utilizzato nonché dalle indicazioniper cui è stato studiato e realizzato.

Dr. Massimo Toffolo

Premessa




ARTICOLAZIONE TEMPORO - MANDIBOLARE

SPAZIO SUBACROMIALE via anteriore (periarticolare)

SPAZIO SUBACROMIALE via posteriore (periarticolare)

ARTICOLAZIONE ACROMION - CLAVICOLARE

ARTICOLAZIONE SCAPOLO - OMERALE

EPICONDILO (extra-articolare)

ARTICOLAZIONE OMERALE - RADIALE

ARTICOLAZIONE RADIO - CARPICA

ARTICOLAZIONE ULNO - CARPICA

ARTICOLAZIONE TRAPEZIO - METACARPALE

ARTICOLAZIONE INTERFALANGEA DELLA MANO

ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO via laterale

ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO via anteriore

ARTICOLAZIONE DELLA CAVIGLIA

ARTICOLAZIONE ASTRAGALO - SCAFOIDE TARSALE

ARTICOLAZIONE SOTTOASTRAGALICA

ARTICOLAZIONE PRIMO CUNEIFORME - PRIMO METATARSALE

ARTICOLAZIONE METATARSO - FALANGEA DEL PIEDE

AT-M

SSa

SSp

AA-C

AS-O

E extra-a

AO-R

AR-C

AU-C

AT-M

AIM

AG lat

AG ant

AC

AA-ST

AS

APC-PM

AM-FP


Articolazione temporo-mandibolareTE

STA

t

empo

ro-m

andi

bola

re

AT-M


Articolazione temporo-mandibolare

TESTA

t

empo

ro-m

andi

bola

re

AT-M

Posizione del paziente:seduto con la testa lievementeruotata

Punti di repere:condilo mandibolare, fossamandibolare del temporale

Sito di iniezione:davanti l’orecchio, sotto il processo zigomatico nella fossamandibolare del temporale

Direzione dell’ago:inclinato lievemente verso l’alto

Accorgimenti:invitare il paziente ad aprire e chiudere la bocca perindividuare una depressione che si crea in sede articolare


Spazio subacromialeperiarticolare - VIA ANTERIORE

SPA

LLA

v

ia a

nter

iore

SSa


Spazio subacromialeperiarticolare - VIA ANTERIORE

SPA

LLA

v

ia a

nter

iore

SSaPosizione del paziente:seduto

Punti di repere:margine inferiore dell’acromion,articolazione acromion-clavicolare

Sito di iniezione:leggermente sotto il margineanteriore dell’acromion in un puntodove si avverte uno spazio trala testa dell’omero e l’acromion

Direzione dell’ago:inclinato lievemente verso l’altoe verso l’esterno

Accorgimenti:la via anteriore è indicata quando il dolore è più intensocon la palpazione della sededi inserzione omerale della cuffiadei rotatori


Spazio subacromialeperiarticolare - VIA POSTERIORE

SPA

LLA

v

ia p

oste

rior

e

SSp


Spazio subacromialeperiarticolare - VIA POSTERIORE

SPA

LLA

v

ia p

oste

rior

e

SSpPosizione del paziente:seduto

Punti di repere:margine inferiore postero - lateraledell’acromion

Sito di iniezione:l’inizio della curvatura anterioredell’acromion

Direzione dell’ago:inclinato leggermente versol’alto e diretto verso il centrodello spazio

Accorgimenti:si cerca il punto di minoreresistenza. È indicato quandoil dolore è principalmenteassociato alla palpazione deltendine-muscolo del sovraspinato


Articolazione acromion-clavicolareSPA

LLA

a

crom

ion-

clav

icol

are

AA-C


Articolazione acromion-clavicolare

SPA

LLA

a

crom

ion-

clav

icol

are

AA-C

Posizione del paziente:seduto

Punti di repere:margine anteriore e posterioredell’acromion e della clavicola

Sito di iniezione:rima articolare

Direzione dell’ago:perpendicolare alla superficiearticolare dall’alto verso il basso

Accorgimenti:muovere la spalla per individuarela rima articolare. Quando si iniettail farmaco bisogna ricordarsi che,come nella mandibola, esisteun menisco di fibrocartilaginenell’articolazione che non deveessere infiltrato. Il farmaco quindi non deveincontrare resistenza durantel’infiltrazione.


Articolazione scapolo-omeraleSPA

LLA

s

capo

lo-o

mer

ale

AS-O



Punti di repere:margine inferioredell’acromion, articolazioneacromion - clavicolare

Sito di iniezione:leggermente sotto il margineanteriore dell’acromion in un punto dove si avverteuno spazio tra la testadell’omero e l’acromion

Direzione dell’ago:inclinato lievemente versol’alto e verso l’esterno

Accorgimenti:la via anteriore è indicataquando il dolore è più intensocon la palpazione della sededi inserzione omerale dellacuffia dei rotatori

Articolazione scapolo-omerale

SPA

LLA

s

capo

lo-o

mer

ale

AS-O


Punti di repere:acromion, clavicola e apicedel processo coracoideo

Sito di iniezione:laterale e prossimale al processocoracoideo circa 1-2 cm sottola clavicola

Direzione dell’ago:inclinato verso il basso e versol’esterno

Accorgimenti:una leggera trazione sull’omeroverso l’esterno con il braccioaddotto apre l’articolazione(spazio tra l’omero e la glenascapolare)


Epicondiloextra-articolare

GOM

ITO

ext

ra-a

rtic

olar

e

E extra-a



Punti di repere:margine inferioredell’acromion, articolazioneacromion - clavicolare

Sito di iniezione:leggermente sotto il margineanteriore dell’acromion in un punto dove si avverteuno spazio tra la testadell’omero e l’acromion

Direzione dell’ago:inclinato lievemente versol’alto e verso l’esterno

Accorgimenti:la via anteriore è indicataquando il dolore è più intensocon la palpazione della sededi inserzione omerale dellacuffia dei rotatori

Epicondiloextra-articolare

GOM

ITO

ext

ra-a

rtic

olar

e

E extra-a

Posizione del paziente:seduto con il gomito flesso a 90° sul lettino di visita el’avambraccio in pronazione

Punti di repere:l’epicondilo

Sito di iniezione:leggermente sopra l’epicondilo

Direzione dell’ago:inclinato di 30° verso il basso

Accorgimenti:il farmaco viene distribuito lungoun arco di circa 180° sia soprail tendine del m. estensoredelle dita e il m. estensore radialebreve del carpo sia sotto, a livello del periostio dell’epicondilo


Articolazione omerale-radialeG

OM

ITO

om

eral

e-ra

dial

e

AO-R


Articolazione omerale-radiale

GOM

ITO

om

eral

e-ra

dial

e

AO-R

Posizione del paziente:seduto con il gomito flesso a 90°sul lettino di visita e l’avambraccioin lieve supinazione

Punti di repere:l’epicondilo, il capitello radialee l’olecrano

Sito di iniezione:posizione superiore della rimaarticolare

Direzione dell’ago:perpendicolare alla superficiearticolare

Accorgimenti:invitare il paziente ad eseguiremovimenti di prono - supinazionedell’avambraccio per identificarebene il capitello radiale


Articolazione radio-carpicaPOLS

O

rad

io-c

arpi

ca

AR-C


Articolazione radio-carpica

POLS

O

rad

io-c

arpi

ca

AR-C

Posizione del paziente:seduto con il gomito flesso a 90°sul lettino di visita con il braccioin pronazione e il polso lievementeflesso

Punti di repere:l’epifisi distale del radio

Sito di iniezione:faccia dorsale del polso lievementemediale allo stiloide radiale

Direzione dell’ago:perpendicolare alla superficiearticolare

Accorgimenti:praticare movimenti di flesso-estensione per identificare benela rima articolare


Articolazione ulno-carpicaPOLS

O

uln

o-ca

rpic

a

AT-M

SSa

SSp

AA-C

AS-O

E extra-a

AR-O

AR-C

AU-C


Articolazione ulno-carpica

POLS

O

uln

o-ca

rpic

a

AU-C

Posizione del paziente:seduto con il gomito flesso a 90°sul lettino di visita con il braccioin pronazione e il polso lievementeflesso

Punti di repere:lo stiloide ulnare

Sito di iniezione:faccia dorsale del polso lievementelaterale allo stiloide ulnare

Direzione dell’ago:perpendicolare alla superficiearticolare indirizzato verso il centro dell’articolazione

Accorgimenti:praticare movimenti di flessoestensione per identificare benela rima articolare. Utile talvoltaapplicare una lieve abduzione alla mano


Articolazione trapezio-metacarpalePOLS

O

tra

pezi

o-m

etac

arpa

le

AT-M

SSa

SSp

AA-C

AS-O

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AR-O

AR-C

AU-C

AT-M


Articolazione trapezio-metacarpale

POLS

O

tra

pezi

o-m

etac

arpa

le

AT-M

SSa

SSp

AA-C

AS-O

E extra-a

AR-O

AR-C

AU-C

AT-M

AT-M

Posizione del paziente:seduto con il gomito flesso a 90°sul lettino di visita con il braccioin lieve pronazione

Punti di repere:base del primo metacarpo

Sito di iniezione:prossimamente alla base del primo metacarpo sulla facciadorso-laterale circa al centrodell’articolazione

Direzione dell’ago:perpendicolare alla superficiearticolare, indirizzato verso il centro dell’articolazione

Accorgimenti:praticare movimenti di flessoestensione per identificare benela rima articolare. Utile applicareuna lieve abduzione alla mano e porre lievemente in trazione il pollice


Articolazioneinterfalangea della mano

MA

NO

art

icol

azio

ne i

nter

fala

ngea

AIM


Articolazioneinterfalangea della mano

MA

NO

art

icol

azio

ne i

nter

fala

ngea

AIM

Posizione del paziente:seduto con il gomito flesso a 90°sul lettino di visita con il braccioin pronazione e il polso in posizione neutra

Punti di repere:faccia dorsale della base dellafalange distale dell’articolazione

Sito di iniezione:dorso laterale o mediale del tendine estensore lungo del dito in sede dell’incrocio con l’articolazione

Direzione dell’ago:perpendicolare alla superficiearticolare indirizzato verso il centro dell’articolazione

Accorgimenti:utile flettere leggermentel’articolazione interessata


Articolazione del ginocchioVIA LATERALE

GIN

OCCH

IO

via

lat

eral

e

AG lat


Articolazione del ginocchioVIA LATERALE

GIN

OCCH

IO

via

lat

eral

e

AG lat

Posizione del paziente:paziente disteso sul lettino da visita con la testa appoggiatae il ginocchio esteso

Punti di repere:polo superiore della rotula e il margine dorsale del condilofemorale laterale

Sito di iniezione:punto di minore resistenza tra il polo superiore della rotula e il margine dorsale del condilofemorale laterale

Direzione dell’ago:parallelo alla superficie del lettinoinclinato verso la superficiearticolare della rotula

Accorgimenti:Utile praticare una lieve pressionesul lato mediale della rotula che ruota e traslata lateralmente la rotula. Nel caso ci sia un versamento endoarticolarel’infiltrazione si esegue nel puntodi maggiore rigonfiamento creato

dalla manovra eseguita sullarotula. Tutto l’ago deve penetrareattraverso la cute e non si deveavvertire una resistenza. Se il paziente avverte dolore

è possibile che la punta dell’ago si trovi nel tessuto sinoviale.Basta cambiare lievemente la direzione dell’ago sino a quando non avverte più dolore


Articolazione del ginocchioVIA ANTERIORE

GIN

OCCH

IO

via

ant

erio

re

AG ant


Articolazione del ginocchioVIA ANTERIORE

GIN

OCCH

IO

via

ant

erio

re

AG ant

Posizione del paziente:paziente disteso sul lettino da visita con la testa appoggiata e il ginocchio flesso a circa 90°

Punti di repere:il legamento rotuleo, margineinferiore del condilo femoralelaterale e margine superiore del piatto tibiale

Sito di iniezione:punto di minore resistenza tra il margine laterale del tendinerotuleo e il piatto tibiale

Direzione dell’ago:parallelo al piatto tibiale inclinatoverso la gola femorale

Accorgimenti:il menisco laterale si trova rasenteil piatto tibiale e va evitato.Questa via è utile in presenza di un’artrosi femoro-rotuleo. Tutto l’ago deve penetrareattraverso la cute e non si deveavvertire una resistenza.

Se il paziente avverte dolore èpossibile che la punta dell’ago si trovi nel tessuto sinoviale.

Basta cambiare lievemente la direzione dell’ago sino a quando non avverte più dolore


Articolazione della cavigliaCAVIG

LIA

AC


Articolazione della caviglia

CAVIG

LIA

AC

Posizione del paziente:paziente disteso sul lettino da visita con la testa appoggiata,il ginocchio esteso e la caviglia in posizione neutra

Punti di repere:il tendine del flessore tibialeanteriore e il margine anterioredella rima articolare tibio-astragalica

Sito di iniezione:punto medio prossimale tra l’incrocio del tendine tibialeanteriore con la rima articolaretibio-astragalica

Direzione dell’ago:parallelo alla faccia articolare della tibia inclinato verso il marginepostero-laterale dell’articolazione

Accorgimenti:utile manovre di prono-supinazionedel piede per individuare meglio il punto di minore resistenza sul lato mediale del tendine tibialeanteriore. Tutto l’ago deve penetrare

attraverso la cute e non si deveavvertire una resistenza. Se il paziente avverte dolore èpossibile che la punta dell’ago si

trovi nel tessuto sinoviale. Basta cambiare lievemente la direzione dell’ago sino a quandonon avverte più dolore


Articolazioneastragalo-scafoide tarsale

PIE

DE

as

trag

alo-

scaf

oide

tar

sale

AA-ST


Articolazioneastragalo-scafoide tarsale

PIE

DE

as

trag

alo-

scaf

oide

tar

sale

AA-ST

Posizione del paziente:paziente disteso sul lettino da visita con la testa appoggiata,il ginocchio esteso, l’arto inferiorelievemente extra-ruotato e il piede in posizione neutra

Punti di repere:faccia mediale dell’astragalo e la sporgenza mediale dello scafoide tarsale.

Sito di iniezione:centro mediale della rima articolare

Direzione dell’ago:distale verso il centrodell’articolazione tenendo contoche la testa dell’astragalo è sferica

Accorgimenti:utile eseguire manovre di prono-supinazione della sottoastragalicaper individuare meglio la rimaarticolare. Notare che la sporgenzadello scafoide scompare incompleta supinazione e sporge almassimo in completa pronazione


Articolazione sottoastragalicaPIE

DE

so

ttoa

stra

galo

AST-PC


Articolazione sottoastragalica

PIE

DE

so

ttoa

stra

galo

AST-PC

Posizione del paziente:paziente disteso sul lettino da visita con la testa appoggiata,il ginocchio esteso, l’arto inferiorelievemente intra-ruotato e il piedein lieve flessione plantare

Punti di repere:seno del tarso

Sito di iniezione:angolo inferiore-prossimale del seno del tarso

Direzione dell’ago:parallelo alla faccia plantare del piede indirizzato versol’angolo postero mediale della rima articolare

Accorgimenti:il seno del tarso si apprezzafacilmente con il piede in supinazione e la rima articolaredella sottoastragalica si apprezzacon manovre di varo valgo sul calcagno


Articolazione primo cuneiforme-primo metatarsale

PIE

DE

pr

imo

cune

ifor

me-

prim

o m

etat

arsa

le

APC-PM


Articolazione primo cuneiforme-primo metatarsale

PIE

DE

pr

imo

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ifor

me-

prim

o m

etat

arsa

le

APC-PM

Posizione del paziente:paziente disteso sul lettino da visita con la testa appoggiata,il ginocchio esteso, l’arto inferiorelievemente extra-ruotato e il piedein lieve flessione plantare

Punti di repere:il margine della base del primometatarso

Sito di iniezione:centro della faccia mediale della rima articolare

Direzione dell’ago:perpendicolare alla rima articolare

Accorgimenti:utile manovre di flesso estensionedel primo raggio per individuaremeglio la rima articolare


Articolazione metatarso-falangea del piede

PIE

DE

m

etat

arso

-fal

ange

a

AM-FP


Articolazione metatarso-falangea del piede

PIE

DE

m

etat

arso

-fal

ange

a

AM-FP

Posizione del paziente:paziente disteso sul lettino da visita con la testa appoggiata,il ginocchio esteso e il piede in lieve flessione plantare

Punti di repere:l’estensore lungo dell’alluce e il margine della base della falange prossimale

Sito di iniezione:lato dorso mediale o dorsolaterale dell’incrocio tra il tendineestensore lungo dell’alluce e la rima articolare

Direzione dell’ago:lievemente distale verso il centrodell’articolazione

Accorgimenti:utile una lieve trazione sull’alluceche apre la rima articolare


1. DENOMINAZIONE DELLA SPECIALITÀ MEDICINALE.HYALGAN® 2. COMPOSIZIONE QUALITATIVA EQUANTITATIVA. 2.1 Principi attivi. Acido ialuronico (Deno-minazione comune del principio attivo). Un flaconcino contiene:Acido ialuronico sale sodico 20,0 mg. 3. FORMAFARMACEUTICA. Soluzione iniettabile per uso intra-articolare:1 flaconcino da 20 mg/2 ml. 4. INFORMAZIONI CLINICHE.4.1 Indicazioni terapeutiche. Patologie traumatiche edegenerative delle articolazioni. Coadiuvante nella chirurgiaortopedica. 4.2 Posologia e modo di somministrazione. Invia orientativa, salvo diverso parere del medico, infiltrare pervia intra-articolare una volta alla settimana 2 ml di HYALGAN®

(20 mg) per 5 settimane. 4.3 Controindicazioni. Ipersensib-ilità verso uno dei componenti e anamnesi positiva per allergiaalle proteine del pollo. Pazienti con gravi epatopatie.4.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l’uso.L’infiltrazione intra-articolare deve essere eseguita dapersonale medico esperto, osservando le norme di tecnicae di asepsi prescritte per questa modalità di somministrazione.Particolari precauzioni devono essere adottate nei pazienticon infezioni in atto in sede vicina a quella da infiltrare, ondeevitare la possibilità di insorgenza di artriti batteriche. In presenza di versamento articolare, se ne consiglial’aspirazione prima di iniettare HYALGAN®. Tenere fuori dallaportata dei bambini. 4.5 Interazioni con altri medicinali ealtre forme di interazione. L ’acido ialuronico interagiscecon alcuni anestetici locali, prolungando il tempo di anestesia.4.6 Gravidanza e allattamento. Sebbene non siano emersieffetti embriotossici o teratogeni nella sperimentazioneanimale, l’uso del farmaco in gravidanza e durante

l’allattamento è da riservarsi, a giudizio del medico, ai casidi assoluta necessità e dopo attenta valutazione degli eventualirischi rispetto al beneficio atteso. 4.7 Effetti sulla capacitàdi guidare e di usare macchinari. Il farmaco non interferiscesulla capacità di guidare e sull’uso di macchine. 4.8 Effettiindesiderati. - Sporadicamente è possibile la comparsa,immediatamente dopo l’infiltrazione, di moderatasintomatologia algica di breve durata: in questi casi si consigliadi mantenere a riposo l’articolazione e di applicare localmentedel ghiaccio. In presenza di segni oggettivi indicativi di unariacutizzazione del processo infiammatorio cronico sottostante,la somministrazione di acido ialuronico ha provocato, in raricasi, una esacerbazione del quadro clinico. - Dall’inizio dellacommercializzazione ad oggi sono stati riportati rari e sporadicicasi di reazione da ipersensibilità. 4.9 Sovradosaggio. Nonsono noti fenomeni di sovradosaggio. 5. PROPRIETÀFARMACOLOGICHE. 5.1 Proprietà farmacodinamiche.L ’acido ialuronico, un polimero naturale appartenente allaclasse dei glicosaminoglicani (mucopolisaccaridi acidi), è unimportante componente di tutte le matrici extracellulari ed èpresente in concentrazioni particolarmente elevate nellacartilagine e nel liquido sinoviale. Il principio attivo dellaspecialità HYALGAN®, è una frazione di acido ialuronico ad altopeso molecolare con elevato grado di purezza e di definizionemolecolare, che possiede particolari proprietà biochimiche,chimico-fisiche e farmacologiche. La somministrazione intra-articolare di HYALGAN® nelle articolazioni artrosiche induceuna normalizzazione della visco-elasticità del liquido sinovialeed una attivazione dei processi di riparazione tissutale a livellodella cartilagine articolare. In alcuni modelli sperimentali è

Scheda Tecnica


stata inoltre evidenziata una attività anti-infiammatoria edanalgesica dell’acido ialuronico. Queste proprietà si traduconoin un miglioramento della funzionalità articolare ed in uncontrollo della sintomatologia obiettiva e soggettiva correlataalla malattia artrosica. 5.2 Proprietà farmacocinetiche.L ’acido ialuronico esogeno, essendo una sostanza largamentepresente nell’organismo, viene fisiologicamente metabolizzatodopo somministrazione parenterale integrandosi nelle comunivie metaboliche degli esosi. I risultati degli studi eseguiti per via intra-articolare nel cane e nel coniglio, doposomministrazione unica e ripetuta, indicano che l’acidoialuronico si distribuisce rapidamente nei tessuti articolari e vipermane a lungo: il prodotto marcato si ritrova infatti nellamembrana sinoviale già dopo 2 h dalla somministrazione e vipermane fino a 7 gg.; la massima concentrazione di acidoialuronico marcato si ritrova nel fluido sinoviale e poi,decrescendo, nella capsula articolare, nei legamenti e nelmuscolo adiacente. Per quanto riguarda la distribuzione negliorgani, radioattività viene ritrovata nel fegato, nei reni, nelmidollo osseo e nei linfonodi; l’eliminazione è principalmenterenale. Uno studio eseguito per via e.v. su ratte gravidesegnala la presenza di radioattività nella placenta ed in variorgani del feto. 5.3 Dati preclinici di sicurezza. Studi ditossicità acuta (DL50 ratto e topo e.v. > 50 mg/kg; DL50 rattoe topo s.c.> 100 mg/kg), di tossicità subacuta e cronica, difertilità, di embriotossicità, di tossicità peri- e post-natale e di

mutagenesi, di tollerabilità intra-articolare e di immunogenicità,hanno dimostrato che il farmaco è assai ben tollerato.6. INFORMAZIONI FARMACEUTICHE. 6.1 Lista deglieccipienti. Sodio cloruro - Sodio fosfato monobasico diidrato- Sodio fosfato bibasico dodecaidrato - Acqua p.p.i.6.2 Incompatibilità. Non esistono incompatibilità chimico-fisiche quando alle soluzioni di HYALGAN® vengono associatii farmaci di comune impiego nella terapia intra-articolare,quali i corticosteroidi. 6.3 Validità. 36 mesi. 6.4 Specialiprecauzioni per la conservazione. Il farmaco può essereconservato, in flaconcino sigillato, a temperatura non superiorea 25°C. 6.5 Natura e contenuto del contenitore e prezzo.Flaconcino di vetro incolore, tappo a fungo in materialeelastomero e capsula di alluminio - 1 flaconcino da 20 mg/2 ml. 6.6 Istruzioni per l’uso. Togliere la ghiera in alluminioed il tappo in materiale elastomero e prelevare con una siringail prodotto da iniettare. 7. TITOLARE DELL’AUTORIZZAZIONEALL’IMMISSIONE IN COMMERCIO. Fidia farmaceutici S.p.A.- Via Ponte della Fabbrica 3/A - 35031 Abano Terme (PD) -Codice Fiscale n. 00204260285. 8. NUMERO DELL’AUTORIZ-ZAZIONE ALL’IMMISSIONE IN COMMERCIO. 1 flaconcinoda 20mg/2ml: A.I.C. 026354011. 9. DATA DI PRIMAAUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL’AUTORIZZAZIONE.07.04.1986/ 01.06.2000. 10. DATA DI PARZIALE REVISIONEDEL TESTO. 15.02.1999.

Scheda Tecnica


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4. Leardini G et al. Intra-articular injections of hyaluronic acid in the treatment of painful shoulder. Curr Ther 1988; 10: 521 – 526.

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Bibliografia infiltrazione



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Hyalgan schede 13-06-2003 11:24 Pagina 1pro.fidiapharma.com/all/manuale_tecnica_infiltrativa_copy.pdf · infiltrazioni nelle diverse sedi articolari. L’infiltrazione intrarticolare