HyperQCM_Clinique hematologie

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HmatologieH.QCM : 691 q, 37 p [1] Un des cinq facteurs suivants de coagulation nest pas vitamino K-dpendant. Lequel? A - Prothrombine (Il) B - Proconvertine (VII) C - Proacclrine (V) D - Globuline antihmophilique B (IX) E - Facteur Stuart (X) [2] Quelle est la frquence de survenue dune transformation aigu dans la leucmie mylode chronique? A-5% B - 15 % C - 35 % D - 50 % E - 80 % [3] retrouve: A - Insuffisance respiratoire B - Cphales C - Adnopathies superficielles D - Hmorragies E - Thrombose vasculaire [6] Parmi ces diverses affections, certaines ne saccompagnent habituellement pas de thrombopnie, laquelle (lesquelles)? 1 - Leucmie aigu myloblastique 2 - Maladie de Willebrand 3 - Anmie de Fanconi 4 - Purpura rhumatoide Complments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [7] A - Amygdale B - Parenchyme pulmonaire C - Cortex crbral D - Rein E - Testicule [9] Une des propositions suivantes concernant les leucmies aigus myloblastiques est exacte: A - Ltude cytogntique met souvent en vidence une trisomie 21 B - Les atteintes mninges et testiculaires sont les deux localisations extrahmatopoitiques les plus frquentes C - Elles peuvent tre induites par des chimiothrapies de type alkylants D - Il ny a jamais de btonnets dAuer dans cette forme cytologique E - Aucune des propositions nest exacte [10] Parmi les tests de coagulation suivants, quel est celui que lon doit utiliser en pratique pour surveiller un traitement par lhparine? A - Thrombotest dOwren B - Temps de cphaline-Kaolin C - Temps de Quick (taux de Prothrombine) D - Temps de saignement E - Thrombolastogramme [11] Indiquez la (les) affection(s) saccompagnant dordinaire dune splnomgalie A Agranulocytose mdicamenteuse B - Anmie de Biermer C - Maladie de Vaquez D - Purpura thrombopnique idiopathique

Un homme de 60 ans est hospitalis en urgence pour Le temps de Quick explore cphales et douleurs lactivit de plusieurs facteurs rtro-sternales avec pistaxis. de lhmostase. Parmi les Lhmogramme fait la veille est le sries suivantes de facteurs, indiquez laquelle correspond au suivant: - Hmoglobine : 21 g /100 ml temps de Quick: - Hmatocrite : 69% A - Il - VII - IX - X - Globules rouges: 7 500 B - I - Il - V - VIII Plaquettes 000/mm3 C - VIII - IX - Xl - XII - Globules blancs: 18 000/mm3 D - I - V - VII - X - Plaquettes : 600 000/mm3 E - VII - IX - XI - XII Quelle attitude thrapeutique [4] parmi les suivantes conseillezvous en urgence? La prsence dun purpura A - Chloraminophne: 6 vasculaire se rencontre comprims /jour habituellement au cours dune B - Misulban : 4 comprims /jour A - Septicmie C - Plasmaphrses mningocoque D - Saignes B - Aplasie mdullaire E - Transfusion de sang frais C - Endocardite lente dOsIer [8] D - Hmophilie E - Purpura rhumatode Parmi les 5 localisations [5] primitives suivantes des Parmi les consquences dune lymphomes malins non hodgkiniens, quelle est la plus polyglobulie primitive (ou frquente maladie de Vaquez), on 1

E - Maladie de MinkowskiChauffard [12]

[16]

Parmi les critres suivants, indiquez lequel ne fait pas partie On reconnait comme cause(s) du tableau daplasie mdullaire? habituel du purpura A - Traitement par le thrombopnique idiopathique Chloramphnicol A - La thrombopnie est la seule B - Exposition professionnelle anomalie de Ihmogramme au risque benznique B - Prsence dune C - Insuffisance rnale splnomgalie chronique C - Augmentation du nombre D - Cancer mtastatique de la des mgacaryocytes mdullaires moelle D - Diminution de la dure de vie E - Hpatite virale des plaquettes marques par le [13] rad ioch rome E - Prsence dun taux augment Le temps de cphaline avec dlgG la surface des plaquettes activateur est nettement allong [17] en cas de: 1 - Afibrinognmie Parmi le(s) caractre(s) constitutionnelle suivant(s) quel(s) est (sont) celui 2 - Hmophilie A ou B (ceux) rencontr(s) au cours 3 - Traitements anticoagulants dune anmie hmolytique autopar antivitamines K dose immune? efficace A - Microcytose 4 - Purpura thrombopnique B - Test de coombs positif idiopathique C - Diminution du fer srique Complments corrects : 1,2,3A D - Augmentation du nombre 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E des rticulocytes [14] E - Bilirubine libre augmente [18] Quel est, parmi les mdicaments suivants, celui qui La lsion purpurique peut est susceptible de rpondre une ou plusieurs des potentialiser laction des caractristiques suivantes antivitamines K? A - Aspect ptchial ou A - Phnobarbital ecchymotique B - Aspirine B - Disparition la pression des C - Pnicilline tguments D - Codine C - Evolution par les teintes E - Cholestyramine bleues, verdtres puis jaunes [15] D - Respect de la rtine E - Localisation cutane ou Lobservation de cellules de muqueuse Sternberg est indispensable au [19] diagnostic de: A - La maladie de Kahler Dans une forme typique de B - La maladie de Hodgkin coagulation intravasculaire C - Le lymphome de Burkitt dissmine on observe D - La leucmie A - Thrombopnie tricholeucocytes B - Abaissement du facteur VII E - La leucmie myloblastique (proconvertine) C - Abaissement du facteur X (facteur stuart) 2

D - Diminution du facteur I (fibrinogne) E - Augmentation des produits de dgradation de la fibrine [20] Un malade atteint dagranulocytose a t trait dans un pass rcent par les mdicaments suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) tre incrimins? 1 - Des corticodes 2 - De la phnylbutazone 3 - Une corticostimuline 4 - De la noramidopyrine Complments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [21] Devant une carence en vitamine B 12, indiquer la seule anomalie qui ne soit jamais en cause A - Absence de scrtion du facteur intrinsque par gastrite atrophique B - Infestation par le bothriocphale C - Maladie de lilon D - Insuffisance hpatique E - Gastrectomie totale [22] Un allongement du temps de Quick peut sobserver dans A - Maladie de Willebrand B - Hmophilie A majeure C - Hmophilie B majeure D - Hparinothrapie dose curative E - Aucune de ces circonstances [23] Le mcanisme physiopathologique dimmunisation foeto-maternelle dans le systme rhsus est li A - Au passage de leucocytes foetaux dans la circulation maternelle B - Au passage dhmaties maternelles dans la circulation

foetale C - Au passage dhmaties foetales dans la circulation maternelle D - Au passage danticorps maternels dans la circulation foetale E - Au passage de bilirubine dans la circulation maternelle [24] Un homme de 56 ans consulte pour anmie. Les premiers rsultats hmatologiques sont les suivants Hmaties : 2 M/mm3 Hmatocrites : 24 % Hmoglobine : 8g1100 ml Il existe une anmie: A - Normochrome normocytaire B - Normochrome microcytaire C - Hypochrome microcytaire D - Normochrome macrocytaire E - Aucune de ces propositions nest exacte [25] Indiquez la(les) affection(s) saccompagnant habituellement dune splnomgalie: A - Maladie de Vaquez B - Anmie de Biermer C - Agranulocytose toxique D - Maladie de MinkowskiChauffard E - Hmophilie A majeure [26] Indiquez, parmi les affections suivantes, celle(celles) saccompagnant dun allongement du temps de saignement: A - Purpura rhumatode B - Maladie de Willebrand C - Hmophilie B majeure D - Insuffisance rnale chronique E - Maladie hmorragique du nouveau-n [27]

Indiquez la(les) proposition(s) exacte(s) propos des leucmies aigus myloblastiques: A - Elles se rencontrent prfrentiellement avant 15 ans B - Elles peuvent saccompagner dun chiffre de leucocytes normal C - Elles sont rarement tumorales sur le plan clinique D - Certaines cellules blastiques peuvent comporter des corps dAuer dans leur cytoplasme E - La coloration cytochimique des myloperoxydases est habituellement positive dans les cellules blastiques [28] Tous les facteurs suivants sont diminus au cours dun traitement par les anticoagulants antivitamine K, sauf un. Lequel ? A - Prothrombine Il B - Proacclrine V C - Proconvertine VII D - Facteur Stuart X E - Facteur Antihmophilique B, IX [29] Quand une maladie de Hodgkin est traite par radiothrapie isole, talement et fractionnement classiques, quelle est la dose habituellement ncessaire pour obtenir lradication dans le volume irradi? A - 10 grays B - 20 grays C - 30 grays D - 40 grays E - 50 grays [30]

A - Maintenir la mme dose B - Diminuer la dose C - Augmenter la dose D - Arrter le traitement E - Passer aux anti-agrgants plaquettaires? [31] Au cours dune anmie microcytaire par saignement dont la cause est traite et qui recoit un traitement martial, quelle est lanomalie tmoin de la carence martiale qui persiste le plus longtemps? A - Diminution du nombre de globules rouges par mm3 B - Diminution de Ihmatocrite C - Diminution de la concentration de Ihmoglobine D - Diminution de la concentration du fer srique E - Augmentation de la sidrophiline [32] Parmi les facteurs de la coagulation dont la synthse dpend de la vitamine K, vous retenez: A - Le fibrinogne B - La prothrombine C - La proacclrine D - La proconvertine E - Le facteur antihmophilique A [33]

Chez un sujet polyglobulique (mesure isotopique), quel(s) est (sont) parmi les signes suivants, celui (ceux) retenir en faveur de diagnostic de la maladie de Vaquez: Monsieur X, 55 ans, 60 kg, opr A - Erythrose du visage 6 jours plus tt, a constitu une B - Cphales frquentes thrombophlbite. Il recoit 20 C - Splnomgalie milligrammes dhparinate de D - Hmatocrite 57% sodium (2 000 UI) toutes les deux E - Hyperplaquettose heures I V. Le bilan dhmostase [34] pratiqu avant la 3me injection est le suivant : TCA 39/30. Faut- Un allongement du temps de il cphaline avec activateur est 3

observ lors A - De la prsence dun anticoagulant circulant anti-facteur huit B - Dune hmophilie B C - Dune maladie de Willebrand D - Dune thrombocytose svre E - Dun traitement hparinique dose hypocoagulante [35] Un temps de saignement 14 min (1W) avec 300 000 plaquettes par mm3 peut sobserver au cours de 1 - Traitement par corticodes 2 - Insuffisance hpatique 3 - Insuffisance respiratoire 4 - Traitement par aspirine Complments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [36] Dans lhmophilie A majeure, lexploration biologique met en vidence: 1 - Temps de Quick normal 2 - Temps de cphaline avec activateur fortement allong 3 - Temps de trombine normal 4 - Activit coagulante du facteur huit infrieure 10% mais suprieure 5% Complments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [37] De quelle hmopathie, parmi les suivantes, la prsence de btonnets dAuer dans le cytoplasme de cellules qui envahissent la moelle est-elle caractristique ? A - Leucmie tricholeucocytes B - Leucmie aigu lymphoblastique C - Leucmie plasmocytes D - Leucmie lymphoide chronique E - Leucmie aigu mylode [38]

Dans laquelle(lesquelles) des circonstances suivantes une mylmie peut-elle se rencontrer? A - Leucmie mylode chronique B - Splnomgalie mylode C - Envahissement de la moelle mtastatique D - Maladie de hodgkin stade III A E - Tabagisme [39] Dans laquelle (lesquelles) de ces affections observe-t-on une thrombopnie? A - Coagulation intravasculaire B - Maladie de Willebrand typique (type I) C - Dficit en antithrombine III D - Purpura Rhumatode E - Maladie de Biermer [40] La rmission complte dune leucmie aigu myloblastique A - Est rgulirement obtenue par lassociation VincristinePrednisone B - Fait suite une phase quasiobligatoire daplasie mdullaire C - Est obtenue chez moins de 50% des sujets jeunes D - Autorise, quand elle survient, un espoir de gurison E - Aucune des propositions cidessus nest exacte [41] QueIIe(s) est(sont) parmi les circonstances suivantes, celle(celles) qui peuvent expliquer une thrombocytose 850000/mm3 A - Splnectomie rcente B - Artrite des membres infrieurs C - Inflammation D - Hmorragie aigu E - Accident vasculaire crbral [42] 4

La leucmie mylode chronique classique comporte A - La prsence dun chromosome Philadelphie B - Une splnomgalie C - Une anisopokilocytose importante des hmaties D - Une mylmie E - Un acide urique souvent lev [43] Quel(s) est(sont) le (les) facteur(s) de lhmostase faire doser en prsence dun allongement du temps de cphaline Kaolin ? 1 - Facteur IX 2 - Facteur VIII 3 - Facteur Xl 4 - Facteur VII Complments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [44] Au cours dune maladie de Willebrand existe un trouble de lagrgation plaquettaire qui se manifeste vis--vis dun inducteur: A - LADP B - La Thrombine C - Lacide arachidonique D - La ristoctine E - Le collagne [45] Tous les caractres suivants sauf un peuvent caractriser une leucmie lymphode chronique. Lequel? A - Atteinte prfrentielle en dessous de lage de 25 ans B - Adnopathies superficielles dans de multiples territoires C - Infiltration lymphocytaire pathologique de la moelle osseuse D - Frquence des complications infectieuses E - Symtrie des adnopathies superficielles [46]

Quelle est la survie mdiane dune leucmie mylode chronique traite? A - 2 mois B - 1 an C - 4 ans D - 10 ans E - 20 ans [47] Quel est lantalgique le plus souvent responsable dune agranulocytose? A - LAspirine B - La Phnactine C - Le Paractamol (Doliprane) D - La Noramidopyrine E - La Clomtacine (Dupran) [48] La(lesquelles) des causes suivantes peut(peuvent) tre la cause dun dfaut dabsorption de la vitamine B 12? A - Ictre par lithiase choldocienne B - Rsection dun mtre de grle (ilon terminal) C - Gastrectomie totale D - Colectomie gauche E - Infestation par Taenia saginata [49] Chez un hmophile A, le bilan dhmostase montre typiquement: A - Un temps de saignement trs allong B - Un dficit de lagrgation des plaquettes C - Un temps de Quick normal D - Un temps de thrombine allong E - Un temps de cphaline active allong [50]

C - Est amlior par lorthostatisme. D - Saccompagne de troubles de la crase sanguine E - Peut simuler une urgence abdominale [51] Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut(vent) tre la cause dun purpura ptchial A - Syndrome de Mosckowitz B - Cryoglobulinmie mixte C - Hmophilie B D - Maladie de Rendu Osier E - Avitaminose K [52] Lanti-thrombine III est un inhibiteur physiologique 1 - De la fibrinolyse 2 - De lhparine 3 - Des plaquettes 4 - De la coagulation Complments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [53] La splnectomie posttraumatique entrane dans les jours qui suivent lintervention (chez un malade ne prsentant pas de syndrome myloprolifratif): 1 - Une microcytose rythrocytaire 2 - Une hyperplaquettose 3 - Une hyperosinophilie 4 - Une hyperleucocytose modre Complments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [54]

D - Infarctus du myocarde E - lschmie des membres infrieurs [55] Le diagnostic positif de leucmie aigu est bas sur: A - La lymphographie B - La scintigraphie mdullaire C - La splnomgalie D - Le mylogramme E - Letude cytogntique [56] Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui correspond au stade III anatomique de la maladie de Hodgkin? A - Atteinte de 2 groupes ganglionnaires contigus dun mme ct du diaph rag me B - Atteinte de la rate et de ganglions sousdiaphragmatiques C - Atteinte de ganglions sus et sous-diaphragmatiques D - Atteinte viscrale distance dune atteinte ganglionnaire E - Atteinte viscrale avec signes gnraux [57] Toutes ces complications sont observes dans la maladie de Hodgkin, sauf une. Laquelle? A - Paraplgie par compression mdullaire B - Zona C - Coagulation intravasculaire dissmine D - Pleursie E - Anmie inflammatoire [58] La quantit totale de fer contenue dans lorganisme dun adulte sain (toutes formes runies) est denviron A - 3 5 mg B - 300 500 mg C-35g D - 30 50 g

Toutes ces complications directes de la maladie de Vaquez sont possibles, sauf une. Le purpura rhumatode Laquelle? A - Atteint avec prdilection les A - Transformation en leucmie filles aigu B - Ralise de vastes placards B - Mylofibrose avec anmie ecchymotiques des membres C - Transformation en leucmie infrieurs. lymphode chronique 5

E - 0,3 0,5 kg [59] Lequel, parmi les analgsiques suivants, est connu pour provoquer des agranulocytoses? A - Indomtacine (lndocid) B - Paractamol (Doliprane, Efferalgan) C - Noramidopyrine (dans Baralgine, dans Avafortan) D - Glafnine (Glifanan) E - Aspirine [60] Normalement, un sujet de groupe AB prsente: A - Des anticorps naturels rguliers anti-A B - Des anticorps naturels rguliers anti-B C - Des anticorps naturels rguliers anti-H D - Des anticorps naturels rguliers anti-A+B E - Aucun anticorps naturel rgulier [61]

Complments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [63] Parmi les lments suivants, lequel est constamment prsent lors du diagnostic de leucmie aigu? A - Blastes dans le sang B - Splnomgalie C - Blastes dans la moelle D - Hyperleucocytose E - Hyperuricmie [64] Tous ces symptmes sont compatibles avec la maladie de Vaquez sauf un. Lequel? A - Splnomgalie B - Augmentation du volume globulaire total C - Plaquettes pouvant tre suprieures 400 giga/l D - Vitesse de sdimentation basse. infrieure 10 mm E - Saturation oxygne du sang artriel infrieure 92 % [65]

thrombose [67] Le temps de saignement est habituellement allong dans 1 - Les thrombopnies svres 2 - Les thrombopathies constitutionnelles 3 - Les traitements base daspirine 4 - Les afibrinognmies Complments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [68] Chez un homme, la dcouverte sur un hmogramme systmatique des rsultats suivants GR = 6.500.000/mm3, HB = 13g/lOOml, HT = 43%, voque: A - Une polyglobulie vraie B - Une hmoconcentration C - Une erreur de laboratoire D - Une carence en fer E - Une thalassmie [69] Les rserves normales de vitamine B12 couvrent les besoins pendant: A - 4 ans B - 6 mois C - 12 mois D - 15 jours E - 3 jours [70] Une macrocytose modre (VGM a 106 fI) sans anmie chez un thylique chronique doit conduire A - Faire un dosage des folates sriques B - Faire un dosage du fer srique C - Faire un dosage de la vitamine B 12 srique D - Faire un mylogramme E - Aucune des attitudes prcdentes [71] Un malade de 60 ans, par

Une pancytopnie peut tre due toutes ces causes, sauf une. Laquelle? Au cours dune leucmie A - Leucmie aigu mylode chronique, B - Maladie de Biermer lequel(lesquels) de ces C - Mtastase mdullaire de symptmes est(sont) cancer vocateur(s) dune D - Syndrome mylodysplasique transformation aigu? (anmie rfractaire) A - Prurit E - Maladie de Minkowski B - Douleurs osseuses C - Adnopathies superficielles Chauffard D - Diarrhe [66] E - Tachycardie [62] Au cours de lvolution dune leucmie myloide chronique Dans une maladie de traite par chimiothrapie, le(les) Willebrand svre: signe(s) qui fait (font) craindre 1 - Le temps de saignement une transformation est (sont) (1W) est normal A - Lapparition dadnopathies 2 - Le temps de cphaline B - Laugmentation progressive activ est allonge du taux dacide urique 3 - Il existe un dfaut C - Une fivre durable dagrgation des plaquettes D - Une augmentation du taux IADP des mylocytes sanguins 4 - Le taux de facteur VIII : C E - La survenue dune peut tre diminu 6

ailleurs asymptomatique, prsente une polyadnopathie touchant lensemble des aires ganglionnaires superficielles et faite de ganglions symtriques, indolores, mobiles, dpourvus de signes inflammatoires et de taille modre. Quel diagnostic envisageriezvous en premier lieu? A - Adnopathies tuberculeuses B - Adnopathies mtastatiques dun pithlioma C - Maladie de Hodgkin D - Leucose lymphode chronique E - Amygdalite [72]

E - Lithiase vsiculaire pigmentaire [75] Le taux des granulocytes dans le sang est augment A - Aprs un exercice physique intense B - Au 3me trimestre de la grossesse C - Durant les priodes menstruelles D - Au-del de 60 ans E - EntreS et 10 ans [76]

caryotype mdullaire E - Hmoglobine = 12g/lOOml [79] Parmi les maladies suivantes, quelles sont celles qui se compliquent frquemment dune anmie hmolytique auto-immune? A - Leucmie aigu myloblastique B - Leucmie lymphoide chronique C - Leucmie mylode chronique D - Hmochromatose E - Lupus rythmateux dissmin [80] Une anmie normochrome normocytaire rgnrative peut tre dorigine A - Inflammatoire B - Hypoplasique C - Hmorragique D - Endocrinienne E - Hmolytique [81]

Au cours dun purpura thrombopnique, quels sont les deux gestes effectuer en Parmi les lments suivants, priorit? lequel (lesquels) tmoigne (ent) A - Transfuser des plaquettes dune carence martiale? B - Faire un fond doeil A - Une pleur des tguments C - Instituer une corticothrapie B - Un syndrome hmorragique D - Faire un mylogramme C - Un volume globulaire E - Rechercher des anticorps moyen 90 microns cubes antiplaquettes D - Une sidrmie 100 [77] microgrammes/100 ml E - Une saturation de la Parmi les activits coagulantes sidrophyline infrieure 15 % suivantes, la(lesquelles) [73] permet(tent) de diffrencier une atteinte parenchymateuse Une mylmie peut tre hpatique dune carence en observe au cours: vitamine A - Dune carence martiale K? B - Dune pneumopathie aigu 1 - Facteur antihmophilique A (f bactrienne VIII c) C - Dune splnomgalie 2 - Facteur Stuart (FX) mylode 3 - Prothrombine (F Il) D - Dune mtastase mdullaire 4 - Proacclrine (F V) dun cancer viscral Complments corrects : 1,2,3A E - Dune aplasie mdullaire 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [74] [78] La(lesquelles) de ces complications peu(ven)t survenir dans lvolution dune leucmie mylode chronique A - Infarctus splnique B - Priapisme C - Crise de colique nphrtique D - Compression mdiastinale par adnopathie

Une anmie profonde normochrome normocytaire accompagne dune leucopnie et dune thrombopnie svres doit faire voquer: A - Une leucmie mylode chronique B - Une leucmie aigue C - Une carence martiale svre D - Une aplasie mdullaire E - Une maladie de Hodgkin Il B Largument qui peut faire craindre [82] la transformation aigu dune Chez un bless, qui est conduit leucmie lhpital en tat de choc, une myloide chronique est: demi heure aprs la survenue A - Hyperleucocytose 100 dune plaie de lartre fmorale 000/mm3 ayant entran la perte par B - Splnomgalie hmorragie du tiers de sa C - Thrombopnie masse sanguine D - Translocation 9-22 A - La position dclive tte chromosome philadelphie 7

Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant lhmophilie? A Les gnes de lhmophilie A et B ne sont pas allles B - La mre dun hmophile nest pas une htrozygote [86] obligatoire C - Un hmophile ne peut en Chez lhomme, une polyglobulie aucun cas avoir des garons vraie est dfinie par: hmophiles A - Un nombre dhmaties suprieures 6,10 exposant 12/1 D - Lhmophile sporadique sexplique par un dfaut de B - Un taux dhmoglobine pntrance suprieur 18 g/dl E - Le dosage du facteur antiC - Un hmatocrite suprieur hmophilique ne dtecte pas 54 % Indiquez, parmi les D - Un volume globulaire moyen toutes les htrozygotes [90] circonstances suivantes, suprieur 10 exposant 5 fI celle(celles) pouvant E - Un volume globulaire total Une splnomgalie est saccompagner dune isotopique suprieur 36 ml/kg habituelle au cours des tats thrombocytose [87] A - Suites de splnectomie pathologiques suivants B - Leucmie mylode A - Leucmie mylode A loccasion dun accident chronique chronique hmorragique dramatique C - Grossesse ( partir du B - Kala-Azar survenant au cours dun 4me mois) C - Purpura thrombopnique traitement par les anti-vitamines D - Cirrhose thylique K, indiquez la mesure immdiate idiopathique E - Mononuclose infectieuse qui vous parait la plus approprie D - Hypertension portale [84] E - Mononuclose infectieuse A - Suspendre simplement ladministration de lanticoagulant Un purpura ptchial peut-tre B - Administrer du PPSB [91] observ dans doses appropries A - Une hmophilie C - Administrer 25 mg de Parmi les caractres du B - Une maladie de Willebrand vitamines K par voie purpura rhumatode, il faut typique intramusculaire retenir C - Une thrombopnie D - Administrer 25 mg de A - Prurigineux D - Une fragilit capillaire Vitamine K per os B - Maculo-papuleux E - Une cryoglobulinmie mixte E - Injection de sulfate de C - Persistance la vitro[85] protamine doses appropries pression [88] D - Dclive Lhmogramme dun homme de E - Souvent accompagn 45 ans comporte les rsultats Parmi les facteurs suivants, darthralgies suivants quel(s) est(sont) celui (ceux) qui [92] - hmaties: 1,8 10 exposant entrane(nt) de faon significative 12/1 une lvation du taux de Une adnopathie sus- Hmoglobine 7,7 g/dl polynuclaires neutrophiles dans claviculaire gauche ferme de 2 - hmatocrite: 0,23 III le sang: cm, prsente depuis 3 mois, - Rticulocytes 35 10 exposant A - Le sommeil sans autre anomalie lexamen 911 B - Le tabac clinique chez un homme de 20 Il sagit dune anmie C - Un traitement par les ans, voque avec probabilit: A - Normochrome, corticodes A - Une mononuclose macrocytaire, rgnrative D - Leffort physique infectieuse B - Normochrome, E - Un traitement digitalique B - Une tuberculose normocytaire, argnrative [89] ganglionnaire C - Hypochrome, microcytaire, C - Une maladie de Hodgkin basse dans laquelle les secouristes lont plac est dangereuse B - Le traitement de lhypovolmie doit primer celui de lanmie C - Le taux dhmoglobine peut tre dans les limites de la normale D - Le taux des leucocytes peut tre augment E - La perte de fer due lhmorragie a t de lordre de 1 g par litre de sang perdu [83] 8

argnrative D - Normochrome, macrocytaire, argnrative E - Hypochrome, macrocytaire, rgnrative

D - Un lymphome nonHodgkinien E - Une toxoplasmose [93] Parmi ces 5 localisations primitives extraglanglionnaires de lymphome malin non Hodgkinien, quelles sont les deux les plus frquentes en Europe? A - Cerveau B - Sphre O R.L C - Poumon D - Tube digestif E - Rein [94] Dans le traitement de la polyglobuiie de linsuffisance respiratoire chronique, a thrapeutique de choix est A - Oxygnotherapie B - Broncho-dilatateurs C - Re-entranement leffort D - Hydroxyure E - Saignes [95] Quelle est la complication la plus frquente redouter chez un malade ayant une agranulocytose aigu mdicamenteuse? A - Une septicmie B - Une hmorragie C - Une transformation en leucmie aigu D - Une volution vers une aplasie mdullaire E - Le passage la chronicit [96]

D - Facteur anti-hmophilique B (IX) E - Facteur Stuart (X) [97] Parmi les affections malignes suivantes, quelle est celle qui se complique le plus volontiers danmie hmolytique autoimmune? A - Maladie de Hodgkin B - Leucmie lymphoide chronique C - Mylome multiple D - Leucmie aigu lymphoblastique E - Leucmie mylode chronique [98] Lors dune anmie par saignement chronique, quel est (quels sont) le(s) propositions vraies? A - Fer srique diminu B - Volume globulaire moyen diminu C - Transferrine srique diminue D - Ferritine srique diminue E - Vitamine B12 srique diminue [99] Au cours du purpura rhumatode, on peut observer: A - Ptchies B - Hmarthrose C - Epistaxis D - Entrorragies E - Mnomtrorragies [100]

dalcool Complments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [101] Au bout de trois mois de traitement par la vitamine B 12 pour une anmie de Biermer, tous ces signes disparaissent sauf un, lequel ? A - Macrocytose B - Elevation des LDH C - Prsence de mtamylocytes gants D - Mgaloblastose mdullaire E - Achlorhydrie gastrique [102] Parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus compatible avec le diagnostic danmie inflammatoire? A - Hmoglobine : 6 gIdl ; volume globulaire moyen : 60 fI ; rticulocytes 20.10 exposant 911 B - Hmoglobine : 9 gIdl ; volume globulaire moyen : 110 fI ; rticulocytes 20.10 exposant 911 C - Hmoglobine : 9 gIdl ; volume globulaire moyen : 80 fi ; rticulocytes 20.10 exposant 911 D - Hmoglobine: 9 gIdl ; volume globulaire moyen : 95 fi ; rticulocytes: 20010 exposant 9/1 E - Hmoglobine : 9 g/l ; volume globulaire moyen : 110 fI ; rticulocytes 200.10 exposant 9/1 [103] Indiquer, parmi les caractres suivants, celui qui est commun toutes les anmies argenratives: A - Taux dhmoglobine infrieur 8 g/dl B - Macrocytose C - Rticulocytopnie D - Sidrmie normale

Chez un sujet en bonne sant Parmi les facteurs plasmatiques apparente, qui consomme rgulirement 120 g dalcool par de coagulation suivants, quel jour, une macrocytose des est celui dont le dficit isol globules rouges sans anmie majeur saccompagne dun allongement important du temps 1 - Est lexpression dune mgaloblastose mdullaire de cphaline avec activateur, 2 - Est le tmoin de la toxicit alors que le temps de Quick hpatique de lalcool reste normal? 3 - Est la seule consquence A - Prothrombine (Il) dune carence en vitamine B 12 B - Proacclrine (V) 4 - Rgresse aprs le sevrage C - Proconvertine (VII) 9

E - Mylogramme de densit appauvrie [104] Dans la liste des propositions suivantes, laquelle (lesquelles) peu(ven)t sobserver au cours dune polyglobulie primitive ou maladie de Vaquez? A - Eryth rose B - Prurit dissmin C - Polyadnopathie superficielle D - Abaissement de la saturation oxygne de lhmoglobine en dessous de 80% E - Splnomgalie [105] Chez ladulte, une hyperlymphocytose sanguine est dfinie par une lymphocytose suprieure : A - 30 % des leucocytes B - 60 % des leucocytes C - 1,10 exposant 9/1 D-4,10 exposant 9/1 E - 10,10 exposant 9/1 [106] Parmi les situations suivantes, indiquez celle(celles) o Ion peut rencontrer une lvation du volume moyen (VGM) 105 p3 (105f1) A - Anmie inflammatoire B - Carence en folates C - Insuffisance rnale chronique D - Intoxication tabagique E - Ethylisme chronique [107] Une macrocytose des hmaties est habituelle au cours des maladies suivantes quelle(s) est (sont) la (ou les) proposition(s) exacte(s)? A - Anmie par carence martiale B - Anmie inflammatoire C - Maladie de Biermer

D - Ethylisme chronique E - Maladie Vaquez [108] Si un sujet de groupe O, D, cc, EE est transfus avec des hmaties O, Oc, dd, Ee, il peut dvelopper des anticorps: A - Anti-d B - Anti-C C - Anti-c D - Anti-E E - Anti-e [109] Une granulopnie peut tre induite par la prise de 1 - Hparine 2 - Oxyphnylbutazone (Tandril) 3 - Aspirine 4 - Noramidopyrine (Avafortan) Complments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [110] Un hmogramme montre - Hmoglobine: 140 g/l , volume globulaire moyen : 90 fI; - Globules blancs: 15.10 exposant 9/L dont: Polynuclaires neutrophiles : 35 % monocytes : 4 % Polynuclaires osinophiles : 1% lymphocytes : 35 % Lymphocytes daspect stimul et hyperbasophiles : 25% - Plaquettes 175.109/11 Cet hmogramme suggre: A - Leucmie aigu mylode B - Leucmie aigu lymphode C - Leucmie mylode chronique D - Leucmie lymphode chronique E - Mononuclose infectieuse [111] Lanmie rencontre au cours de linsuffisance rnale chronique est le plus frquemment de type A - Macrocytaire, normochrome, rgnrative B - Normochrome, normocytaire, 10

rgnrative C - Hypochrome, microcytaire, hyposidrmique D - Hypochrome, microcytaire, hypersidrmique E - Normochrome, normocytaire, argnrative [112] Une carence en vitamine B12 peut sobserver dans les situations suivantes sauf une, laquelle? A - Gastrectomie B - Grossesse C - Pullulation microbienne du grle D - Bothriocphalose E - Maladie de Biermer [113] La dcouverte sur un hmogramme systmatique dune augmentation du nombre des hmaties, avec un VGM 65 fI et un taux dhmoglobine 12g/dl voque en premier: A - Une polyglobulie vraie B - Une hmoconcentration C - Une erreur de laboratoire D - Une maladie de MinkowskiChauffard E - Une hmoglobinopathie [114] La dcouverte dune anmie 3 gIdl, macrocytaire (112 fI), non rgnrative chez un adulte non thylique doit conduire en premier lieu A - Un test thrapeutique par vitamine B12 B - Un test thrapeutique par lacide folique C - Un examen de la moelle osseuse D - Un test de Coombs direct E - Transfuser des hmaties [115] Une anmie hmolytique autoanticorps froids de classe lgM A - Peut sobserver au cours dun lymphome

B - Peut sobserver au cours dune mononuclose infectieuse C - Peut sobserver au cours dune infection mycoplasmes D - Peut tre due une immunoglobuline monoclonale E - Saccompagne dun test de Coombs direct positif de type complment

Le lieu principal dabsorption active de lacide folique est: A - Lestomac B - Le duodnum C - Le jjunum haut D - Lilon intermdiaire E - Lilon terminal [120]

Dans quelle(s) situation(s) peuton rencontrer une fausse anmie par [116] hmodilution? Parmi les affirmations suivantes A - Grossesse au cours des trois derniers mois concernant la leucmie B - Maladie de Waldenstrdm lymphode chronique la C - Traitement diurtique (lesquelles) est (sont) vraie(s) D - Splnomgalie volumineuse 1 - La LLC ne touche jamais par hypertension portale lenfant E - Mylome multiple des os 2 - La LLC est une pathologie chanes lgres maligne concernant le plus souvent la ligne lymphocytaire [121] B 3 - Il peut exister une anmie et Lassociation dune splnomgalie une thrombopnie 4 - Lvolution habituelle se fait et dune mylmie doit faire discuter: vers la transformation en A - Une septicmie leucmie aigu Complments corrects : 1,2,3A B - Une aplasie mdullaire toxique 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E C - Une leucmie mylode [117] chronique D - Une splnomgalie mylode La dure moyenne daction de E - Une maladie de Biermer (non la Calciparine S.C. chez traite) lhomme est de lordre de: [122] A - 30 minutes B - 1 heure Les adnopathies mdiastinales C - 8 heures sont frquentes dans la(les) D - 24 heures maladie(s) E - 48 heures suivante(s) [118] A - Maladie de Vaquez B - Maladie de Hodgkin Sur lhmogramme suivant C - Mylome osseux multiple Hmaties : 2.10 exposant 12/1 D - Leucmie mylode Hmatocrite: 0,24 1/11 chronique Hmoglobine : 8g/100 ml E - Leucmie aigu Il existe une anmie: A - Normochrome normocytaire lymphoblastique T B - Normochrome microcytaire [123] C - Hypochrome microcytaire D - Normochrome macrocytaire Lhmogramme dun homme de E - Aucune de ces propositions 30 ans montre (bilan dembauche): nest exacte - Hmaties : 6,8.10 exposant [119] 12/1, - Hmoglobine: 133 g/l, 11

- hmatocrite: 0,48 III, - Volume globulaire moyen : 70 fI, - Leucocytes: 7.lOgIl, Plaquettes : 270.10 exposant 911, - Fer srique: 17 micromol/l (normale 10 30 micromolll). Il peut correspondre : A - Une hmoconcentration B - Une hmodilution C - Une thalassmie htrozygote D - Une polyglobulie dorigine rnale E - Une polyglobulie dinsuffisance respiratoire chronique [124] Devant une polyglobulie vraie, vous retenez en faveur du diagnostic de maladie de Vaquez: A - Erythrose du visage B - Cphales frquentes C - Splnomgalie D - Hmatocrite 57 % E - Hyperplaquettose [125] Le temps de Quick est allong dans 1 - Les traitements par antivitamines K 2 - La maladie de Willebrand 3 - Les afibrinognmies 4 - Les dficits en facteur Hageman (XII) Complments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [126] Le traitement dune anmie par carence en fer due un saignement chronique chez ladulte repose, outre le traitement de la cause, sur: A - Un sel de fer per os la dose de 150 mg de fer mtal par jour B - Un sel de fer per os la dose de 60 mg de fer mtal par jour C - Le fer injectable

(lOOmgxlO 1M.) vitamine Ki ? D - Un rgime alimentaire riche A - I ou fibrinogne en fer B - Il ou prothrombine E - Un traitement combin per C - V ou acclrine os par sel de fer et acide folique D - VII ou proconvertine [127] E - VIII ou antihmophilique A [130] Quel est le diagnostic le plus probable chez un homme de 65 Un allongement du temps de ans trait par diurtique pour Quick associ un allongement insuffisance du temps de cphaline activ cardiaque.Hmogramme : G.R. peut avoir pour cause: : 6.2 T/l, hmoglobine : 190 g/l, A - Un dficit constitutionnel en VGM : 88f1, hmatocrite : 54 5 proconvertine (VII) %, G.B.et plaquettes normaux. B - Une hypovitaminose K Volume sanguin total = 48 C - Une insuffisance hpatique ml/kg. - rythrocytaire = 30 D - Une hmophilie A ou B ml/kg. - plasmatique = 23 ml/kg. E - Une maladie de Willebrand A - Erreur du laboratoire sur lhmogramme [131] B - Diminution du volume plasmatique Une hyperpiaquettose peut tre C - Polyglobulie dorigine due cardiaque A - Une leucmie aigue D - Maladie de Vaquez promylocytaire E - Polyglobulie dorigine B - Une splnectomie la suite rnale dun traumatisme [128] C - Une anmie microcytaire par carence martiale Chez un malade qui prsente D - Une cirrhose du foie un syndrome hmorragique E - Une thalassmie mineure diffus, on observe le bilan [132] dhmostase suivant: taux de prothrombine : 20%, temps de Soit la NFS suivante: cphaline activ : 60 sec - GR: 4,7.10 exposant 12 IL(4.7 (tmoin : 35 sec); V: 20%, Vll+X Til) : 40%; lI : 35%, fibrinogne 0,90 - Hmatocrite : 42 % g/l, plaquettes : 40 000/mm3. - Hmoglobine: 13,5 gIdl Ces rsultats peuvent orienter Rticulocytes : 45.10 exposant 9 vers: /l A - Une fibrinolyse aigu - GB : 0,8.10 exposant 911 avec: primitive - Polynuclaires neutrophiles : 2 B - Une coagulopathie de % consommation - Lymphocytes : 96 % C - Une cirrhose dcompense - Monocytes : 2 % D - Un surdosage en - Plaquettes : 330.10 exposant antivitamines K 911 E - Un anticoagulant circulant Quel est le diagnostic le plus type lupus probable? [129] A - Une aplasie mdullaire B - Une leucmie lymphode Parmi les facteurs de la chronique coagulation suivants, indiquer C - Une agranulocytose toxique celui (ceux) dont la synthse D - Une leucmie aigu ncessite la prsence de E - Une hyposplnisme 12

[133] Ltiologie la plus frquente des anmies ferriprives de ladulte en France est: A - Un rgime alimentaire carenc en fer B - Un trouble de labsorption du fer C - Une hmolyse D - Un saignement chronique E - Une inflammation [134] Dans une carence martiale due des hmorragies chroniques et o on a pu supprimer la cause de ces dernires, pendant combien de temps le traitement par le fer per os doitil tre poursuivi ? A- Pendant 15 jours B - Pendant 1 mois C - Jusqu normalisation du taux dhmoglobine D - Jusqu normalisation du taux de fer srique E - Jusqu normalisation du taux de sidrophiline [135] La biopsie ganglionnaire est indispensable au diagnostic de A - Syphilis secondaire B - Maladie de Hodgkin C - Leucmie lymphoide chronique D.- Toxoplasmose E - Leucmie aigu lymphoblastique [136] Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut(vent) tre la cause dun purpura ptchial A - Syndrome de Mosckowitz B - Cryoglobulinmie mixte C - Avitaminose K D - Maladie de Willebrand E - Hmophilie B [137] Le temps de Cphaline Kaolin

A - Explore la voie exogne de la coagulation B - Est allong dans lhmophilie C - Est allong chez les sujets prsentant un dficit en facteur VII (proconvertine) D - Est allong dans linsuffisance hpato-cellulaire E - Nest pas influenc par le chiffre des plaquettes [138]

globules rouges A - Mylome multiple C - Baisse du taux du fer srique B - Cancer de lestomac D - Baisse de la C.C.H M. C - Leucmie lymphoide (concentration hmoglobinique chronique moyenne) D - Thymome E - Baisse du volume globulaire E - Neuroblastome moyen [145] [141] Un purpura vasculaire peut tre li A - Septicmie mningocoques B - Aplasie mdullaire C - Hmophilie D - Cryoglobulinmie E - Purpura rhumatode [146] Soit le bilan dhmostase suivant: temps de saignement (lvy) : 3 mm, temps de Quick: 12 sec.Il2sec. = 100 %), temps de Cphaline Kaolin : 150 sec.145 sec., temps de Thrombine: 18 sec./18 sec., plaquettes : 200.000/mm3. A laquelle des situations ou maladies ci-dessous correspond-il le plus probablement? A - Insuffisance hpatique B - Hmophilie C - Maladie de Willebrand D - Traitement lhparine E - Traitement par antivitamines K [147] Chez un adulte, parmi les maladies suivantes certaine(s) saccompagne(nt) habituellement de splnomgalie. Indiquez laquelle(lesquelles) A - Sphrocytose hrditaire B - Fivre thyphode C - Anmie de Biermer D - Maladie de Gaucher E - Purpura thrombopnique idiopathique [148] Dans une leucmie myloide chronique traite, quels sont,

Quel est, parmi les suivants, le mdicament le plus souvent responsable dune La phytomnadione (VITAMINE agranulocytose aigu? Ki ): A - Hparine 1 - Est ncessaire la B - Amidopyrine transformation par le foie de la C - Aldomet (Mthyldopa) prothrombine en un facteur actif D - Hydantone de la coagulation E - Quinidine 2 - Est ncessaire pour la [142] synthse hpatique du fibrinogne Les rserves normales de 3 - Existe en quantit souvent vitamine B12 couvrent les insuffisante chez lenfant besoins pendant: nouveau-n, particulirement A - 4 ans sil est prmatur B - 12 mois 4 - Peut tre administre en C - 6 mois gouttes ou en drages, en D - 15 jours complment de lalimentation E - 3 jours dun malade prsentant une [143] obstruction des voies biliaires Complments corrects : 1,2,3A Parmi les facteurs suivants, quels 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E sont les trois qui influencent [139] directement la vitesse de sdimentation? Une des maladies suivantes A - La diminution du nombre de comporte en rgle gnrale une globules blancs hyperlymphocytose sanguine, B - La diminution du nombre de laquelle? globules rouges A - Leucmie aigu C - Laugmentation du nombre de myloblastique globules rouges B - Leucmie lymphoide D - Laugmentation des chronique globulines plasmatiques C - Leucmie mylode E - La diminution du nombre des chronique plaquettes D - Maladie de Kahler [144] E - Aplasie mdullaire toxique [140] Parmi les anmies observes chez les cancreux, lanmie En cas de carence martiale, hmolytique auto- immune est quel est le signe le plus anormalement frquente, prcoce? seulement au cours de certaines A - Baisse du taux affections malignes. dhmoglobine Laquelle(lesquelles) parmi les B - Baisse du nombre des suivantes? 13

parmi les signes biologiques suivants, les deux qui ne se voient pas en phase chronique et qui doivent faire suspecter une transformation aigu A - Un chiffre plaquettaire 30 x 10 exposant 911 B - La prsence du chromosome Philadelphie dans les cellules du sang priphrique C - 25 % de mylocytes sur la formule leucocytaire D - 15 % de blastes sur la formule leucocytaire E - Un chiffre leucocytaire 150 x 10 exposant 911 avec 52 % neutrophiles [149]

vitamine B 12 du srum C - Doit tre poursuivi par voie parentrale (1 000 microgrammes par mois) jusqu normalisation du taux de vitamine B 12 du srum D - Doit tre poursuivi par voie orale (10 microgrammes par jour) vie E - Doit tre poursuivi par voie parentrale (1 000 microgrammes par mois) vie [152]

barrire placentaire E - Dont lactivit est antagonise par le sulfate de protamine [155] Une polynuclose neutrophile est particulirement frquente dans 1 - Linfection bactrienne pneumocoque 2 - La fivre typhode 3 - Le tabagisme 4 - Le lupus rythmateux dissmin Complments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [156] Parmi les affections suivantes laquelle(lesquelles) peu(ven)t saccompagner dun syndrome mononuclosique: 1 - Hpatite A 2 - Infection virus EpsteinBarr 3 - Infection cytomgalovirus 4 - Coqueluche Complments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [157] Le traitement dattaque habituel dune anmie hmolytique auto-immune test de Coombs positif de type lgG est chez une femme de 40 ans: A - La corticothrapie: 0,5 mg/kilo/jour B - La corticothrapie: 1,5 mg/kilo/jour C - La splnectomie D - Lazathioprine (lmurel) E - La cyclosporine [158] Indiquez parmi les propositions suivantes, le dlai o pourra tre surement retrouve la crise rticulocytaire qui apparait aprs ladministration adquate du facteur vitaminique manquant dans une anmie mgaloblastique

Une hyperplaquettose peut tre rencontre A - Dans la leucmie mylode chronique B - 15 jours aprs une splnectomie Quel est le principal site C - Dans la splnomgalie dlimination des hmaties chez mylode un malade prsentant D - Au cours dune septicmie une anmie hmolytique autoavec C.I.V.D. E - Au cours dun syndrome immune cause par des anticorps lgG? inflammatoire A - La rate [153] B - Le foie C - Les vaisseaux sanguins Chez un homme en bonne sant, (lyse intravasculaire) victime dun accident 30 minutes plus tt, lapprciation dune plaie D - La moelle osseuse E - Les ganglions lymphatiques artrielle, lapprciation de la [150] gravit de lhmorragie se fondent sur: Lassociation de ptchies, A - Lestimation directe de la decchymoses, de bulles quantit de sang perdue B - La mesure de la pression hmorragiques buccales, .est vocatrice de: artrielle A - Purpura rhumatode C - Le dosage de lhmoglobine D - La mesure de Ihmatocrite B - Thrombocytopnie C - Dficit en vitamine K E - La numration des globules D - Hmophilie rouges [154] E - Maladie de Willebrand Les antivitamines K sont des anticoagulants A - Dont laction Dans une maladie de Biermer, aprs correction de lanmie par pharmacologique est qualitativement identique pour les la vitamine B 12, le traitement: diffrents drivs coumariniques A - Doit tre interrompu pour ou drivs de lindanedione viter une surcharge en B - Inactifs in vitro vitamine B 12 B - Doit tre C - Dont laction anticoagulante poursuivi par voie orale (10 microgrammes par jour) jusqu est retarde et prolonge D - Qui ne traversent pas la normalisation du taux de [151] 14

Parmi les propositions suivantes qui concernent ltiologie des 5 causes danmie non traites anmies hmolytiques autosont proposes ci-dessous. Une immunes de type lgG, rticulocytose leve sobserve laquelle(lesquelles) est(sont) habituellement dans: correcte(s)? A - Mno-mtrorragies de A - Elles peuvent tre longue date secondaires un traitement par B - Sphrocytose hrditaire lAldomet C - Leucmie aigu B - Elles peuvent compliquer une D - Maladie de Biermer pneumonie atypique E - Insuffisance rnale mycoplasma chronique C - Elles sont idiopathiques dans [160] environ 50 % des cas D - Elles peuvent tre Quelles sont, parmi les causes secondaires un syndrome suivantes, celle(celles) qui lymphoprolifratif peu(ven)t entraner une E - Elles peuvent tre thrombopnie? secondaires une maladie A - Carence en vitamine B12 lupique B - Syndrome de Moschkowicz [164] C - Hypersplnisme D - Leucmie lymphoide Quel est le traitement qui permet chronique desprer une gurison de la E - Septicmie aigu gram leucmie ngatif myloide chronique? A - Misulban B - Polychimiothrapie [161] C - Autogreffe de moelle La vitesse de sdimentation est osseuse D - Allogreffe de moelle osseuse communment augmente E - Hydroxy-ure (Hydra) dans: [165] A - Polyglobulie B - Suppuration profonde Une anmie macrocytaire non C - Immunoglobine rgnrative avec paresthsies monoclonale lgG Kappa et troubles de la sensibilit D - Grossesse normale profonde au niveau des membres E - Hyperfibrinognmie infrieurs voque en premier lieu [162] A - Une concidence pathologique Les lymphomes malins non B - Une carence en vitamine B Hodgkiniens ont des 12 manifestations souvent proches de celles de la maladie C - Une carence en acide folique de Hodgkin. Quelle(s) est (sont) D - Un thylisme chronique E - Une double carence en la (les) vitamine B 6 et en vitamine B 12 manifestation (s) qui leur est (sont) propre(s) ? A - Propagation leucmique [166] B - Mningite spcifique 15

A - 6 heures B - 24 heures C - 48 heures D-8jours E - 20 jours [159]

C - Splnomgalie D - Pleursie spcifique E - Adnopathie mdiastinale [163]

Le tableau clinique de la maladie de Vaquez non traite comporte: A - Une rythrose B - Une cyanose avec hippocratisme de doigts C - Un prurit au contact de leau D - Une spnomgalie E - De trs frquents accidents de thrombose [167] Les propositions suivantes concernent la leucmie myloide chronique. Indiquez la ou les propositions exactes A - Survie moyenne suprieure 10 ans B - La greffe mdullaire est souhaitable mais elle ne doit tre tente quen phase dacutisation C - Pendant la phase chronique et aprs rduction de lhyperleucocytose initiale, le malade est capable de travailler normalement D - La mdiane de survie aprs acutisation est de quelques mois E - La splnomgalie disparait le plus souvent grce au traitement initial [168] Lune des anomalies suivantes est commune lhmophilie et la maladie de Willebrand. Laquelle? A - Allongement du temps de saignement B - Dfaut dagrgation plaquettaire la ristoctine C - Diminution dactivit coagulante du facteur VIII (VIII c) D - Diminution de lantigne li au facteur VIII (VIII R Ag) E - Allongement du temps de thrombine [169] Parmi les examens suivants,

lequel (lesquels) doit-on demander en premire intention pour orienter le diagnostic dune thrombopnie isole 20 G/l (G.R. et leucocytes normaux)? A - Mylogramme B - Echographie splnique C - Etude de la coagulation D - Test dagrgation plaquettaire E - Biopsie mdullaire [170] Une carence en fer engendre habituellement: A - Une anmie microcytaire hypochrome avec un chiffre de rticulocytes lev B - Une anmie microcytaire hypochrome avec un chiffre de rticulocytes faible C - Un excs de sidroblastes mdullaires D - Une lvation du chiffre des plaquettes E - Une hyperleucocytose polynuclaires neutrophiles [171] La dcouverte dune anmie hmolytique avec test de Coombs direct positif doit faire rechercher A - Une leucmie lymphode chronique B - Un cancer de estomac C - Un lupus rythmateux dissmin D - Une prise mdicamenteuse dAldomet (Alpha Mthyl Dopa) E - Une leucmie mylode chronique [172]

Willebrand [173] Le caractre ferriprive (carence en fer) dune anmie est dfini par un des critres suivants A - Microcytose hypochromie B - Hyposidrmie C - Hyposidrmie D - Hyposidrmie et augmentation de la capacit totale de transferrine E - Hyposidrmie et diminution de la capacit totale de transferrine [174] Une diminution du volume globulaire moyen des hmaties traduit constamment A - Une carence en fer B - Une fragmentation des hmaties C - Une diminution de Ihmoglobino-synthse D - Un dfaut de synthse de IADN E - Une anomalie de la membrane des hmaties avec fuite extra-cellulaire de sodium [175] Quel facteur de coagulation voit son activit abaisse en cas dinsuffisance hpato-cellulaire et inchange en cas de prise dantivitamine K? A - Facteur antihmophilique B IX B - Facteur Stuart X C - Proacclrine V D - Prothrombine 11 E - Facteur VII

[177] Quel(s) signe(s) clinique(s) ou biologique(s) suivant(s) observ(s) au cours dune polyglobulie vraie, est(sont) vocateurs dune maladie de Vaquez: A - Polyadnopathie B - Splnomgalie C - Polynuclose neutrophile D - Thrombocytose E - Erythrose faciale importante [178] Parmi les substances chimiques suivantes, quelle est celle susceptible de provoquer une leucmie? A - Plomb B - Benzne C - Arsenic D - Chlorure de vinyl E - Tolune [179] Une carence en vitamine B12 peut tre observe dans les situations suivantes A - Grossesse B - Gastrectomie C- Pullulation microbienne du grle D- Bothriocphalose E - Maladie dImmerslund [180] Le caractre mgaloblastique dune anmie repose sur linterprtation du rsultat de lune des analyses suivantes. Laquelle? A - Dtermination du volume globulaire moyen B - Examen microscopique des frottis sanguins C - Examen microscopique des frottis mdullaires D - Coloration de Perls applique aux frottis mdullaires E - Dosage de la vitamine B12 et des folates sriques

[176] Un purpura ptchial et ecchymotique, cutanoLanmie de Biermer avant toute muqueux, diffus et hmorragique doit faire discuter tentative de traitement est: A- Microcytaire A - Une thrombopnie B - Normocytaire B - Une hmophilie C - Un dficit en vitamine K C - Macrocytaire D - Rgnrative D - Un dficit en facteur V E - Un dficit en facteur E - Argnrative 16

[181] Quelle est la situation o la ralisation dun mylogramme constitue le temps essentiel de la dmarche diagnostique A - Syndrome mononuclosique B - Hyperosinophilie sanguine C - Polynuclose neutrophile D - Anmie microcytaire hyposidrmique E - Aucune de ces propositions [182] Une anomalie svre de la coagulation plasmatique peut favoriser la survenue des manifestations hmorragiques suivantes, sauf une. Laquelle? A - Hmarthroses B - Purpura ptchial C - Hmatomes intramusculaires D - Hmatomes du plancher de la bouche E - Hmaturies [183] Indiquez la ou les situations qui ne relvent pas dun traitement substitutif par la fraction coagulante PPSB, mme lors dune complication hmorragique grave: A - Hmophilie B majeure B - Hmophilie B mineure C - Maladie de Willebrand D - Coagulation intra-vasculaire dissemine E - Surdosage par les antivitaminiques K [186]

susceptible(s) de saccompagner dune hyperplaquettose? A - Polyglobulie primitive B - Carence en fer C - Carence en acide folique D - Grosse rate dhypertension portale E - Leucmie lymphoide chronique [190] Lhmogramme dune anmie de Biermer typique et non traite peut associer: A - Une thrombopnie B - Un VGM (volume globulaire moyen) lev C - Une hyperleucocytose avec mylmie D - Des rticulocytes bas. E - Une hypersegmentation des polynuclaires neutrophiles

Ladministration parentrale de vitamine K peut normaliser le temps de Quick quand allongement en est d A - Hpatite virale B - Ictre par obstruction de la voie biliaire principale C - Dficit constitutionnel en [191] facteur VII D - Cirrhose du foie Un sujet prsente une E - Intoxication par la Coumarine hmolyse intravasculaire par [187] incompatibilit Un allongement du temps de transfusionnelle. Quel ou quels saignement avec numration Les manifestations symptmes pouvez-vous plaquettaire peut tre expliqu hmorragiques suivantes sont observer dans les: par les circonstances suivantes, dobservation courante dans A - Hmoglobinmie sauf une. Laquelle? lhmophilie, sauf une. Laquelle? B - Hmoglobinurie A - Purpura rhumatode A - Hmarthrose du genou C - Augmentation des B - Prise dacide actylB - Hmaturie rticulocytes salicylique C - Purpura ptchial spontan D - Augmentation de la C - Thrombopathie gnralis bilirubine non conjugue constitutionnelle D - Hmatome du psoas E - Diminution de D - Dysglobulinmie E - Hmorragie prolonge aprs Ihaptoglobine monoclonale morsure de la langue [192] E - Insuffisance rnale [188] [184] Parmi les affections ou tats Une hyperplaquettose sobserve suivants, quel est celui qui ne La vitesse de sdimentation au cours de provoque pas danmie globulaire est augmente au A - Maladie de Vaquez macrocytaire? cours des phases volutives B - Gammapathie monoclonale A - Gastrectomie des maladies suivantes, sauf bnigne B - Ankylostomiase une. Laquelle? C - Anmie ferriprive C - Anse borgne jjunale A - Maladie de Hodgkin D - Cancers viscraux D - Maladie coeliaque B - Polyarthrite rhumatoide E - Splnectomie E - Mylodysplasie C - Maladie de Horton [189] [193] D - Maladie de Vaquez E - Maladie de Waldenstrdm Un ou plusieurs des tats Dans laquelle des affections [185] pathologiques suivants, est (sont) suivantes une coagulation 17

intravasculaire dissmine doit-elle tre recherche systmatiquement: A- Leucose mylode chronique en phase chronique B - Leucose aigu b promylocytes C - Leucose lymphode chronique D - Leucose de type T aigu lymphoblastique E - Leucmie tricholeucocytes [194] Quel examen peut tre demand pour tayer un diagnostic danmie hmolytique auto-immune partir dun chantillon de srum ? A - Test de Coombs direct B - Test de Coombs indirect C - Immunofluorescence directe D - Nphlomtrie E - Raction dOuchterlony [195]

thrombocytopnie dite idiopathique? A - Ptchies B - Ecchymoses C - Hmorragies du fond doeil D - Bulles hmorragiques buccales E - Hmarthroses [198] Un allongement du temps de saignement doit voquer: A - Un dficit congnital en facteur VIII (hmophilie A) B - Une thrombopnie C - Un dficit en protine C D - Une thrombopathie E - Un dficit congnital en facteur IX (hmophilie B) [199]

C - Monoblastique D - Promylocytaire E - Erythroleucmie [202] Quelle est la cause probable des rsultats biologiques suivants Plaquettes : 50.000Imm3 Taux de prothorombine : 25 % Facteur II :60% FacteurV :25% Facteur VII et X : 50 % Fibrinogne : 0,40g/l Produits de dgradation du fibrinogne levs : Test lthanol positif. A - Surdosage aux antivitamines K B - Insuffisance hpatocellulaire svre C - Coagulation intravasculaire dissmine D - Hypovitaminose K E - Fibrinolyse [203] Chez un malade atteint dinsuffisance rnale chronique, on observe souvent une tendance hmorragique anormale. Parmi les examens suivants, lequel est habituellement perturb? A - Numration des plaquettes B - Fibrinognmie C - Temps de saignement D - Temps de Quick E - Temps de cphaline activ [204] Une thrombocytose 800 x lOgIl peut sobserver dans toutes ces situations sauf une. Laquelle? A - Thrombocytmie essentielle dbutante B - Maladie de Hodgkin stade Il Bb C - Microangiopathie thrombotique D - Polyarthrite rhumatode en pousse volutive E - Cancer bronchopulmonaire [205] Parmi les propositions

Dans la maladie de Biermer, le test de Schilling A - Comporte une injection intramusculaire de vitamine B12 B - Est pratiqu avec la vitamine B12 marque, administre per os C - Est toujours anormal, mme aprs traitement par la vitamine B12 Le temps de saignement est D - Montre une malabsorption de allong au cours de tous les tats suivants, sauf un. Lequel? la vitamine B12 corrige par le facteur intrinsque A - Thrombasthnie de E - Montre une malabsorption du Glanzmann B - Prise rcente daspirine : 2g facteur intrinsque [200] C - Purpura rhumatode D - Purpura Lors dune hypovitaminose K, thrombocytopnique lactivit dun ou plusieurs des E - Maladie de Willebrand facteurs suivants diminue : le ou lesquels? [196] A - Facteur I (fibrinogne) B - Facteur Il (prothrombine Les tats ou phnomnes C - Facteur VI (proacclrine) suivants peuvent tre D - Facteur VIII (antihmophilie responsables dune carence A) martiale, sauf un. Lequel? E - Facteur IX (antihmophilie B) A - Grossesse B - Gastrectomie [201] C - Maladie coeliaque D - Hmaturie microscopique Parmi les leucmies aigus. Quel E - Hmorrodes est le type le plus frquent chez [197] ladulte 60 ans? A - Myloblastique Quel type dhmorragie est B - Lymphoblastique inhabituel au cours dune 18

Devant une pancytopnie, laquelle ou lesquelles de ces maladies est (sont) compatible(s) avec une moelle riche en cellules A - Mylodysplasie primitive B - Aplasie mdullaire La correction dune carence C - Maladie de Biermer martiale par le fer se fera par voie D - Ostomylofibrose orale: primitive stade III A - Pendant deux mois E - Leucmie aigu B - Jusqu normalisation du [214] taux dhmoglobine C - Jusqu normalisation du fer Un bilan de sant dcouvre srique chez un homme de 40 ans, D - Jusqu normalisation de la sans antcdent, une capacit de saturation de la splnomgalie 4 cm sous le [206] sidrophiline rebord costal. A lhmogramme, E - Jusqu lapparition de lattention est attire par un Parmi les leucmies aigus, chiffre dhmoglobine 12,5 quel est le type le plus frquent troubles digestifs [210] g/dl, un VGM 103 fI et des chez lenfant? A rticulocytes 260 000/mm3. Myloblastique Il ny a pas de risque Parmi les hypothses B - Lymphoblastique hmorragique dans le dficit en diagnostiques suivantes, quelle C - Monoblastique facteur: est la premire vers laquelle D - Promylocytaire A - I (Fibrinogne) vous vous orientez? E - Erythroleucmie B - Il (Prothrombine) A - Splnomgalie par [207] C - V (Proacclrine) inflammation chronique D - VII (Proconvertine) B - Splnomgalie par Lhmogramme suivant : Hb 9 hypertension portale lie une g/dl ; VGM 110 fI ; rticulocytes E - XII (Hageman) cirrhose 20.10911; C - Syndrome leucocytes 2,7.109/1 (PN 30 %, [211] lymophoprolifratif dbutant PE 2 %, L 64 %, M 4 %): D - Syndrome hmolytique La polyglobulie microcytaire lie plaquettes 75.109/1 peut E - Splnomgalie compliquant voquer: un trait thalassmique Bta une maladie de Biermer A - Une anmie par peut comporter: [215] A - Un hmatocrite 55 % hmorragies occultes chroniques B - Une hmoglobine 130 g/l Dans le cas dune B - Une maladie de Biermer C - Une microcytose 68 fI gammapathie monoclonale D - Un chiffre de G. R. 6 T/l C - Une sphrocytose bnigne il est exact que: hrditaire E - Un volume globulaire total A - Il sagit le plus souvent dun D - Une anmie rfractaire 45 ml/Kg sujet jeune [212] avec excs de blases B - La radio de crne est E - Une anmie par carence folique Un inhibiteur acquis de type anti- normale prothrombinase expose le patient C - Un pic lgG Kappa doit tre [208] infrieur 8g/l (taux srique) un risque D - Elle peut se compliquer Au cours des syndromes de A - Dhmorragie damylose B - De thrombose coagulation intravasculaire E - La calcmie est normale dissmine C - Davortement sil sagit dune confirm(s) existe(nt) femme enceinte D - Dinfection A - Une thrombopnie [216] B - Un allongement du temps E - De purpura vasculaire de thrombine [213] Chez un patient trait par C - Un allongement du temps hparinate de calcium dose suivantes se rapportant aux anmies hmolytiques autoimmunes aux anticorps chauds, une seule est fausse. Laquelle? A - Le test de Coombs direct est positif B - Lhmolyse est habituellement intratissulaire C - Les anticorps sont dirigs contre les antignes A B O D - Les anticorps sont de type lgG E - La corticothrapie et le traitement de choix 19

de Quick D - Une diminution du taux des P.D.F. E - Une augmentation du temps de lyse des euglobulines [209]

anticoagulante sur quel(s) lment(s) biologique(s) devra porter la surveillance? A - Temps de cphaline kaolin B - Taux de prothrombine C - Calcmie D - Numration des plaquettes E - Dosage de lantithrom bine III [217] Une malade prsente une anmie microcytaire par carence martiale Il faut rechercher: A - Mnomtrorragies favorises par un strilet B - Grossesses rptes et rapproches C - Hmaturie microscopique D - Ulcre gastro-duodnal E - Cancer colique [218] Une polyglobulie primitive (ou maladie de Vaquez) peut provoquer un ou plusieurs des signes suivants A - Insuffisance respiratoire chronique B - Cphales C - Adnopathies superficielles D - Hmorragies E - Thrombose vasculaire [219] Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) au cours dune anmie inflammatoire typique? A - Macrocytose rythrocytaire B,- Hyperchromie C - Fer srique diminu D - Rticulocytes bas E - Capacit totale de fixation de la transferrine augmente [220]

B - XII (facteur Hageman) C - Il (prothrombine) D - V (proacclrine) E - VIII (facteur anti hmophilique A) [221] Le syndrome de Felty comporte: A - La polyarthrite rhumatode B - Une protinurie C - Une splnomgalie D - Une hpatomgalie E - Une neutropnie [222] Parmi les donnes suivantes, lors du diagnostic dune leucose lymphode chronique, quel est le facteur de pronostic le plus pjoratif? A - Age suprieur 70 ans B - Leucocytose suprieure 30.10 exposant 911 C - Prsence dune anmie D - Lymphocytose mdullaire suprieure 15 % E - Diminution des lgM sriques [223] Au cours de lvolution de la leucmie mylode chronique, tous ces symptmes sont de mauvais pronostic, sauf un, lequel ? A - Elvation des polynuclaires basophiles sanguins B - Rsistance au traitement C - Persistance du chromosome philadelphie D - Mylmie avec blastes sanguins> 10 % E - Thrombopnie non lie au traitement [224]

[225] Dans le cadre du bilan dextension de la maladie de Hodgkin, cocher la ou les situation(s) correspondant un stade III A - Inguinale + splnique B - Cervicale + mdiastinale C - Cervicale + axillaire + splnique D - Axillaire + pdicule hpatique E - Pdicule hpatique + crurale + splnique [226] Au cours dun syndrome hmorragique d une hypovitaminose K isole, quel(s) test(s) est (sont) perturb(s)? A - Temps de thrombine B - Numration plaquettaire C - Temps de cphaline + activateur D - Dosage du facteur V (proacclrine) E - Temps de Quick [227] Une fausse anmie par hmodilution peut provenir de A - Grossesse partir du second trimestre B - Dficit en fer C - Maladie de Waldenstrdm D - Maladie de Kahler E - Volumineuse splnomgalie [228] Une maladie de Hodgkin peut tre complique: A - Dune infiltration lymphomateuse rnale B - Dune anurie par obstruction urtrale par des masses ganglionnaires C - Dun syndrome nphrotique lsions glomrulaires minimes D - Dune glomrulopathie dpts msangiaux dlgA

Le critre darrt du traitement dune carence martiale est la normalisation dans le sang: Parmi les facteurs plasmatiques A - Du nombre dhmaties suivants, lequel (lesquels) est B - Du taux dhmoglobine (sont) C - Du fer srique consomm(s) durant la D - De la transferrine coagulation? (sidrophiline) A - I (fibrinogne) E - Du volume globulaire moyen 20

E - Dune glomrulonphrite extracapillaire [229] Parmi les maladies suivantes, quelle est celle au cours de laquelle on rencontre frquemment une anmie hmolytique autoimmune? A - Leucmie aigu myloblastique B - Maladie de Kahler C - Leucmie mylode chronique D - Hmochromatose primitive E - Maladie lupique [230] Une anmie svre chez un enfant de 2 ans avec rticulocytose 250.109/1 doit voquer lune des affections suivantes. Prcisez laquelle A - Bta-thalassmie majeure B - Drpanocytose homozygote C - Leucmie aigu D - Syndrome hmolytique et urmique ou maladie de Moschcowitz E - Immunisation foetomaternelle lantigne Rhsus D [231]

A - Complications infectieuses bactriennes B - Transformation en leucmie aigu C - Manifestations autoimmunes, causes dhmolyse ou de thrombopnie D - Anmie par insuffisance mdullaire E - Transformation lymphomateuse immunoblastique des adnopathies [233] Le temps de cphaline kaolin est allong dans A - Dficit en Facteur V B - Purpura thrombocytopnique idiopathique C - Dficit en Facteur IX D - Dficit en Facteur XII (F. Hageman) E - Dficit en Facteur VII [234] Parmi ces diverses affections, certaines ne saccompagnent habituellement pas de thrombopnie. Indiquer laquelle (lesquelles)? A - Leucmie aigu myloblastique B - Maladie de Willebrand typique C - Thrombasthnie de Glanzmann D - Syndrome hmolytique et urmique E - Purpura rhumatode [235]

A - Cholestase B - Cytolyse C - Hmolyse D - Inflammation E - Transfusions [237] Quel traitement durgence peut tre indiqu en cas de syndrome dhyperviscosit d la prsence dune immunoglobuline monoclonale srique: A - Corticothrapie B - Corticothrapie et chimiothrapie C - Lymphaphrses D - Perfusion de solut hypotonique E - Echange plasmatique [238] Aprs mise en rmission complte au cours dune leucmie aigu lymphoblastique chez un sujet de 58 ans, le traitement ultrieur qui lui sera le plus utile est A - Une surveillance simple B - Une allogreffe de moelle C - Une chimiothrapie dentretien avec rinductions D - Un traitement immunosuppresseur E - Un traitement par interfron [239] Chez un sujet porteur dune splnomgalie, la constatation dune mylmie avec rythroblastose est vocatrice dune des affections suivantes A - Une hmolyse chronique B - Une mtastase ostomdullaire C - Une hypertension portale D - Une maladie de Vaquez E - Une mylofibrose [240] Les anmies hmolytiques mdicamenteuses A - Sont toujours dorigine

Parmi les examens complmentaires suivants quel est celui qui permet de dpister le plus prcocement une carence martiale? A - Diminution de la frritinmie Le tableau de maladie de Vaquez typique comporte B - Abaissement du taux A - Eryth rose faciale dhmoglobine B - Prurit leau C - Augmentation des C - Polyadnopathies rticulocytes D - Splnomgalie D - Diminution du volume E - Cyanose globulaire moyen E - Diminution de la teneur globulaire moyenne en [236] hmoglobine [232] Indiquer parmi les propositions suivantes celle(s) qui peut Le risque volutif de la leucmie (peuvent) expliquer une lymphoide chronique comporte hypersidrmie 21

immunologique B - Sont parfois dues la prsence danticorps antimdicaments C - Sont parfois dues la prsence danticorps antiRhsus D - Peuvent apparatre lors dun traitement par lalphamthyl-dopa (Aldomet) E - Peuvent apparatre lors dun traitement par la pnicilline

A - Survient prfrentiellement chez le sujet jeune avant 30 ans B - Comporte frquemment des lsions osseuses ostolytiques au niveau des os plats C - Comporte une anmie souvent majore par une composante dhmodilution imputable au taux lev de llgM monoclonale srique D - Saccompagne dune hypercalcmie dans 25 % des cas E - Comporte des manifestations [241] hmorragiques en dehors de Une polyglobulie vraie peut tre toute thrombopnie [245] conscutive A - Une silicose Tous les examens suivants sont B - Une insuffisance mitrale C - Un cancer du rein petites utiles la surveillance dun traitement cellules hparinique prolong, sauf un, D - Un cancer du pancras lequel? E - Une hmangioblastome A - Temps de HowelI crbelleux B - Taux de prothrombine [242] C - Temps de Cphaline Kaolin D - Numration des plaquettes La leucmie aigu E - Hparinmie circulante lymphoblastique entrane avec prdilection linfiltration de [246] A - Thyrode B - Testicule C - Myocarde Une femme de 30 ans est atteinte danmie ferriprive D - Surrnales E - Mninges (hmoglobine 7 g/dl) par [243] mnorragies; un traitement hormonal rduit les pertes Parmi les propositions gnitales. Quel schma suivantes, laquelle (lesquelles) thrapeutique doit tre prfr pour gurir lanmie et viter sa correspond(ent) un allongement du temps de rcidive? cphaline + activateur et un A - Transfusion (2 concentrs rythrocytaires) temps de Quick normal? A - Dficit en fibrinogne B - Transfusion (2 concentrs B - Dficit en facteur rythrocytaires) puis fer intramusculaire (10 ampoules de antihmophilique A (facteur VIlIc) 100 mg sur cinq semaines) C - Dficit en proacclrine C - Fer intramusculaire (10 ampoules de 100 mg sur cinq (facteur V) D - Dficit en facteur Hageman semaines) (facteur XII) D - Fer oral, 200 mg Fe2+ par jour, pendant 4 mois E - Traitement aux antivitamines K au long cours E - Fer oral, 200 mg Fe2+ [244] pendant un mois [247] La maladie de Waldenstrdm 22

Devant une pancytopnie isole sur le plan clinique, quel examen permet daffirmer lexistence dune aplasie mdullaire? A - Mylogramme B - Biopsie mdullaire C - Etude cintique isotopique au fer 59 D - Scintigraphie mdullaire liridium E - Dosage de lrythropotine [248] Quelle est la plus frquente des localisations des lymphomes malins non hodgkiniens primitifs? A - Rein B - Thyrode C - Estomac D - Testicule E - Cerveau [249] La dcouverte dun test de Coombs direct positif nest pas une concidence au cours de: A - Microsphrocytose hrditaire B - Drpanocytose C - Traitement lalpha mthyl dopa D - Leucmie lymphoide chronique E - Thalassmie [250] Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) sapplique(nt) un relais hparine-antivitamines K (AVK) convenablement effectu? A - Premier jour, AVK + hparine posologie diminue de moiti B - Premier jour, AVK double dose + hparine posologie inchange C - Premier jour, AVK double dose + hparine posologie diminue de moiti D - Premier jour, AVK + hparine posologie inchange

de diffrencier une CIVD dune E - Premier jour, arrt de lhparine, suivi immdiatement fibrinolyse aigu primitive? A - Temps de cphaline + de la 1re prise dAVK activateur (TCK ou TCA) B - Temps de Quick [251] C - Dosage du fibrinogne D - Numration des plaquettes Une mylmie peut se E - Mise en vidence des rencontrer: complexes solubles A - Aprs chimiothrapie [255] antimitotique, lors de la phase de rparation Une anmie microcytaire avec fer B - Dans les mtastases srique normal ou augment se osseuses des cancers rencontre dans: C - Dans les anmies A - La sphrocytose hrditaire rgnratives B - La maladie de Biermer D - Dans les anmies C - La thalassmie inflammatoires D - Les anmies hmolytiques E - Dans les anmies auto-immunes mgaloblastiques E - Les leucmies aigus [252] Chez une femme de 60 ans, une polyadnopathie associe une hyperlymphocytose sanguine 15 000/ml doit faire rechercher: A - Une leucmie mylode chronique B - Une leucmie lymphode chronique C - Une maladie de Hodgkin D - Une maladie de Kahler E - Une maladie de Biermer [253] Les anmies hmolytiques dorigine mdicamenteuse peuvent tre dues A - A laction danticorps sur un complexe mdicament-globule rouge B - Au dpt sur le globule rouge de complexes mdicament-anticorps C - A la production dautoanticorps antirythrocytaires D - A un mcanisme nonimmunologique E - A la prsence dagglutinines irrgulires [254] Parmi les lments suivants, lequel (lesquels) permet(tent) [256] Toutes les situations suivantes, sont responsables danmie par carence martiale par le biais des mnorragies quelles dclenchent, sauf une; indiquez laquelle A - Fibrome B - Grossesse extra-utrine C - Dispositif intra-utrin anticonceptionnel D - Thrombopnie chronique E - Maladie de Willebrand [257] Un sujet sans allo immunisation antrieure prsente une hmolyse intravasculaire aigu par incompatibilit transfusionnelle de type ABO. Six heures aprs laccident, quel(s) est (sont) les propositions qui vous paraissent exactes? A - Augmentation de lhmoglobine plasmatique B - Augmentation de la bilirubine indirecte C - Augmentation des rticulocytes sanguins D - Chute de Ihaptoglobine E - Test de Coombs direct lgG positif [258] 23

Une hyperplaquettose peut rsulter de A - Carence de fer B - Carence en vitamine B12 C - Syndrome inflammatoire D - Splnectomie post traumatique E - Splnomgalie mylode [259] Les examens biologiques au cours de la leucmie mylode chronique non traite, sa phase chronique, montrent: A - Une mylmie B - Une augmentation des phosphatases alcalines leucocytaires C - Une hyperuricmie D - Une augmentation de la vitesse de sdimentation des hmaties E - Une anmie avec dformations rythrocytaires [260] Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) sapplique(nt) lhmostase au cours dune grossesse normale? A - Aucune modification de lhmostase primaire B - Augmentation du facteur Willebrand C - Dficit acquis en facteur X D - Diminution de lactivit fibrinolytique E - Allongement du temps de saignement (TS) [261] Vous retenez en faveur du caractre bnin dune gammapathie monoclonale? A - La diminution simultane des immunoglobulines polyclonales B - La stabilit du pic des examens rpts C - Lappartenance de limmunoglobuline monoclonale la classe des lgM D - Une plasmocytose mdullaire infrieure 10 %

suivantes, laquelle est la plus compatible avec le diagnostic danmie inflammatoire? A - Hmoglobine : 6 g/dl. Volume globulaire moyen : 60 fI Les images osseuses de la maladie de Kahler peuvent tre rticulocytes : 20 x 10 exposant 9/1 A - Des images de B - Hmoglobine : 9 g/dl. Volume dminralisation diffuse globulaire moyen : 110 fI B - Des lacunes lemporte pice au niveau des os longs et rticulocytes : 20 x 10 exposant 911 du crne C - Des images dostolyse C - Hmoglobine: 9 g/dl. Volume avec pourtour ostocondensant globulaire moyen : 80 fI rticulocytes : 20 x 10 exposant D - Une vertbre borgne E - Des tassements fracturaires 9/1 D - Hmoglobine: 9 g/dl. Volume vertbraux tags globulaire moyen : 95 fI [263] rticulocytes : 200 x 10 exposant 911 Indiquez parmi les situations E - Hmoglobine : 9 g/dl. Volume suivantes celle(s) o lon peut craindre lapparition dune globulaire moyen : 110 fI rticulocytes 200 x 10 exposant coagulation intravasculaire dissmine 9/1 A - Polytraumatisme aprs accident de la route [266] B - Chirurgie rgle de la hanche Une thrombocytopnie 60 x 10 C - Accident transfusionnel par exposant 911 au cours dune incompatibilit ABC cirrhose D - Leucmie aigu thylique peut tre explique par: promylocytes A - Un hypersplnisme E - Cancer de la prostate avec B - Une CIVD mtastases osseuses C - Une carence en folates [264] D - Une action toxique de lalcool E - Un saignement chronique Un hmogramme systmatique [267] chez une adulte rvle une thrombocytopnie isole 80 x Un enfant de 7 ans, prsente des 10 exposant 911 sans pistaxis et un purpura complication hmorragique. cchymotique. Parmi les Que dcidez-vous de faire en propositions suivantes, laquelle, premier lieu? (lesquelles) devez-vous voquer? A - Une tude isotopique de la A - Une hmophilie B svre dure de vie plaquettaire B - Une thrombopnie B - Une tude de la C - Une carence majeure en coagulation vitamine K C - Un mylogramme D - Une thrombopathie D - Un contrle sur lame de la congnitale thrombocytopnie E - Un dficit en facteur E - Une recherche dautoHageman (facteur XII) anticorps anti-plaquettaires [268] [265] Lors dune anmie par Parmi les propositions saignement chronique, on E - La nature kappa des chanes lgres de limmunoglobuline monoclonale [262] 24

observe une diminution A - Du fer srique B - Du volume globulaire moyen C - De la transferrine srique D - De la ferritine srique E - Du nombre des plaquettes [269] Parmi les maladies suivantes, quelles sont celles qui se compliquent frquemment dune anmie hmolytique auto-immune? A - Leucmie aigu myloblastique B - Leucmie lymphoide chronique C - Leucmie mylode chronique D - Hmochromatose E - Lupus rythmateux dissmin [270] Un malade porteur dun mylome connu, insuffisant rnal, en traitement polychimiothrapique discontinu, prsente 10 jours aprs sa dernire cure, une fivre 39C avec frissons. Lhmogramme montre une leucopnie 2 200 dont 10 % de polynuclaires. Vous pensez que: A - Fivre et leucopnie sont probablement lies B - La leucopnie est probablement secondaire au traitement C - La leucopnie est probablement en rapport avec une pousse de la maladie D - La fivre impose la ralisation dhmocultures E - Le malade doit tre hospitalis en secteur strile [271] Tous ces symptmes sont ceux dune la maladie de Vaquez sauf un. Lequel ? A Splnomgalie B - Augmentation du volume

globulaire total C - Plaquettes suprieures 400 giga/l D - Vitesse de sdimentation basse, infrieure 10 mm E - Saturation oxygne du sang artriel infrieure 92% [272] Lhmogramme dun homme de 45 ans comporte les rsultats suivants: - hmaties: 1,8. 10 exposant 12/1 - hmoglobine: 7,7 g/dl - hmatocrite : 23 % - rticulocytes : 35. 10 exposant 9/1. Il sagit dune anmie A - Normochrome, Macrocytaire, Rgnrative B - Normochrome, Normocytaire, Argnrative C - Hypochrome, Microcytaire, Argnrative D - Normochrome, Macrocytaire, Argnrative E - Hypochrome, Macrocytaire, Rgnrative [273] Le dficit isol en lun des facteurs suivants se traduit par un allongement du temps de Quick, alors que le temps de cphaline active reste normal. Indiquez ce facteur: A - Prothrombine (Il) B - Proacclrine (V) C - Proconvertine (VII) D - Facteur antihmophilique A (VIII) E - Facteur antihmophilique B (IX) [274]

D - Prolifration anarchique de thymocytes E - Prolifration anarchique de lymphocytes hyperbasophiles [275] Chez lhmophile A, les risques de complications du traitement substitutif comportent: A - Lhpatite virale B - Lhypofibrinognmie C - Lapparition dun anticoagulant circulant D - Le paludisme E - Linfection par le V I H [276] Parmi les mdicaments suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui est (sont) responsable(s) de faon certaine dune agranulocytose aigu? A - Alpha mthyl dopa (Aldomet) B - Noramidopyrine (Avafortan) C - Erythromycine (Erythrocine) D - Phnindione (Pindione) E - Oxyphenbutazone (Tandril) [277] Parmi les affirmations suivantes, quelle est celle ou quelles sont celles qui sapplique(nt) une anmie par inflammation chronique? A - Lanmie peut tre macrocytaire B - Le taux de saturation de la transferrine est normal ou modrment diminu C - Lanmie est habituellement rgnrative D - Le traitement martial amliore le chiffre dhmoglobine E - Lhyposidrmie est constante [278]

lymphocytose suprieure : A - 30 % des leucocytes B - 60 % des leucocytes C - 1 x 10 exposant 9/1 D -4 x 10 exposant 9/1 E - 10 x 10 exposant 9/1 [279] Toutes les situations cliniques suivantes sauf une sont capables de conduire une anmie macrocytaire: A - Malnutrition chronique B - Anmie hmolytique rgnrative C - Myxoedme D - Hernie hiatale E - Traitement anticomitial [280] Le P32 propos pour le traitement de la polyglobulie de Vaquez: A - A une dure daction infrieure 6 mois B - Est contre-indiqu chez une femme C - Favorise la transformation en mylosclrose D - Peut tre leucmogne E - Touche lectivement la ligne rythrocytaire [281] Lassociation dun pancytopnie svre et dune spinomgalie peut correspondre lun de ces diagnostics Lequel ? A - Aplasie mdullaire idiopathique B - Anmie rfractaire simple C - Leucmie aigu D - Leucmie lymphoide chronique au Stade A E - Mylome multiple [282] Les hparines de bas poids molculaire sont: A - Utilises de prfrence Ihparine non fractionne chez la femme enceinte B - Sans risque de provoquer

Parmi les dfinitions cytologiques suivantes, quelle est celle qui sapplique la mononuclose infectieuse ? A - Syndrome myloprolifratif B - Syndrome lymphoprolifratif auto-limit de la ligne B Chez ladulte, une C - Prolifration anarchique de hyperlymphocytose sanguine est promyloblastes dfinie par une 25

une hmorragie crbrale puisquelle ne passent pas la barrire hmato-encphalique C - Utilisables par voie orale D - Non dnues de risque de provoquer une thrombocytopnie E - Sans effet sur le temps de HowelI [283] Quelle est la complication la plus frquente redouter chez un malade ayant une agranulocytose aigu mdicamenteuse? A - Une septicmie B - Une hmorragie C - Une transformation en leucmie aigu D - Une volution vers une aplasie mdullaire E - Le passage la chronicit [284] Parmi les mdicaments suivants, quel est celui qui peut donner une cystite hmorragique, en particulier si une diurse suffisante nest pas assure pendant le traitement? A - Cyclophosphamide B - Fluoro-Uracile C - Ois platine D - Mthotrexate E - Adriamycine [285]

Une thrombose rcidivante peut tre provoque par: A - Un dficit en antithrombine III B - Une lvation du facteur VIII C - Une lvation du facteur IX D - Un dficit en protine C E - Une lvation du fibrinogne [287] Quel est ou quels sont les risques volutifs immdiats que lon doit redouter chez un enfant de 10 ans qui prsente un lymphome malin non hodgkinien de localisation mdiastinale? A - Compression mdiastinale B - Troubles mtaboliques C - Leucmie aigu lymphoblastique D - Atteinte neuro-mninge E - Insuffisance hpato-cellulaire [288] Indiquez laquelle ou lesquelles de ces situations induisent un risque accru docclusion artrielle A - Polyglobulie de Vaquez B - Drpanocytose homozygote C - Lymphome lymphocytique D - Anticoagulant circulant antiprothombinase E - Gammapathie monoclonale bnigne [289]

[291] Devant une plasmocytose mdullaire 30% et une hypogammaglobulinmie, quel diagnostic envisagez-vous en premier, chez un adulte, pour des raisons de frquence? A - Erreur du laboratoire B - Mylome Bence-Jones C - Mylome non-excrtant D - Cancer mtastasique E - Rubole [292] La posologie et la dure usuelle du traitement martial chez adulte, aprs avoir fait disparatre une ventuelle cause hmorragique, sont de A - 20 mg de fer mtal par jour pendant 3 mois B - 200 mg de fer mtal par jour pendant 3 semaines C - 20 mg de fer mtal pendant 3 semaines D - 200 mg de fer mtal pendant 3 mois E -2000 mg de fer mtal par jour pendant 3 mois [293] Le taux des granulocytes dans le sang est augment A - Aprs un exercice physique intense B - Chez les sujets de race noire C - Durant les priodes menstruelles D - Au-del de 60 ans E - Entre 5 et 10 ans [294] Toutes ces complications directes de la maladie de Vaquez sont possibles sauf une. Laquelle? A - Transformation en leucmie aigu B - Mylofibrose avec anmie C - Transformation en leucmie lymphode chronique D - Hmiplgie E - lschmie des membres

Un purpura ptchial peut-tre observ dans A - Une hmophilie Parmi les facteurs plasmatiques B - Une maladie de Willebrand typique de coagulation suivants, quel C - Une thrombopnie est celui dont le dficit isol D - Une fragilit capillaire majeur saccompagne dun allongement important du temps E - Une cryoglobulinmie mixte [290] de cphaline avec activateur, alors que le temps de Quick La quantit totale de fer contenue reste normal? dans lorganisme dun adulte sain A - Prothrombine (Il) (toutes formes runies) est B - Pro acclrine (V) denviron C - Pro convertine (VII) A - 3 5 mg D - Facteur anti-hmophilique B - 300 500 mg B (IX) C-35g E - Facteur Stuart (X) D - 30 50 g E - 0,3 0,5 kg [286] 26

infrieurs [295] Le mylome multiple comporte habituellement: A - Un important dficit de limmunit humorale B - Un important dficit de limmunit cellulaire C - Une nphropathie glomrulaire dite rein mylomateux D - Lexcrtion urinaire de chanes lourdes isoles E - Des lsions osseuses ostocondensantes

B - Une osinophilie C - Une hyperlymphocytose D - Une polynuclose neutrophile E - Aucune des propositions prcdentes nest exacte [299]

A - Dune thrombopnie B - Dune hypervolmie plasmatique C - Dune hmolyse intravasculaire D - Dune anmie microcytaire E - Dune neutropnie [303] Parmi les facteurs suivants, quel(s) est (sont) celui(ceux) qui entrane(nt) de faon significative une lvation du taux de polynuclaires neutrophiles? A - Le sommeil B - Le tabac C - Une injection de corticodes D - Leffort physique E - Une injection de digitalique [304] Une mylmie peut tre observe au cours: A - Dune carence martiale B - Dune pneumopathie aigu bactrienne C - Dune splnomgalie mylode D - Dune mtastase mdullaire dun cancer viscral E - Dune aplasie mdullaire [305] Une ou plusieurs des propositions suivantes concernant les anmies chroniques svres sont exactes: A - Augmentation du dbit cardiaque mme au repos B - Angor deffort possible mme en labsence de lsions coronariennes associes C - Souffle systolique D - Dyspne de type asthmatiforme et non provoque par leffort E - Tachycardie de repos [306] Parmi les signes suivants, indiquez celui ou ceux qui

Une ou plusieurs des propositions concernant lacide folique est(sont) exacte(s) A - Lacide folique est contenu dans les lgumes verts B - Une carence en acide folique est habituellement observe aprs ilostomie C - Dans les carences en acide folique, le VGM peut tre aux [296] environs de 115 microns-cube Chez un malade transfus sous D - Dans les carences en acide anesthsie gnrale, quels sont folique, le mylogramme peut le ou les symptmes dalerte qui montrer une mgalo blastose E - Lorigine iatrogne des doivent faire arrter carences en acide folique est immdiatement la transfusion possible en cours, en raison de la [300] suspicion dune hmolyse intravasculaire par La consommation chronique de incompatibilit de groupe cigarettes peut tre implique sanguin ? dans la A - Chute tensionnelle survenue dune B - Hypothermie A - Polyglobulie C - Hyperthermie B - Polynuclose neutrophile D - Hmorragie en nappe C - Augmentation du volume E - Agitation globulaire moyen [297] D - Lymphocytose E - Eosinophilie Chez un malade de 50 ans prsentant une [301] polyadnopathie axillaire et inguinale bilatrale, quels sont Dans quelle(s) affections(s) les diagnostics pouvant tre observe-t-on un allongement du envisags? temps de Quick avec A - Leucmie aigu abaissement du facteur V? B - Cancer de la prostate A - Insuffisance hpatocellulaire C - Infection virus HIV B - Maladie de Willebrand D - Leucmie lymphode C - Intoxication aux antichronique vitamines K E - Lymphome malin non D - Coagulation intravasculaire hodgkinien dissmine [298] E - Afibrinognmie congnitale [302] Dans la forme typique du mylome ou maladie de Kahler, Une splnomgalie peut tre on observe dans le sang: A - Une plasmocytose directement responsable: 27

compatibles avec le diagnostic de Bta-thalassmie htrozygote: A - Anmie modre B - Microcytose importante (VGM