Upload
sijpkens
View
585
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Leefstijlmaatreglen bij hypertensie.Lezing gezondheidsmarkt BRAVO Wassenaar 1 sept 12
Citation preview
Hoge bloeddruk, zout Hoge bloeddruk, zout
en andere leefstijlfactorenen andere leefstijlfactoren
Dr. Yvo Sijpkens, internist-nefroloogDr. Yvo Sijpkens, internist-nefroloog
@ysijp (twitter)@ysijp (twitter)
Bronovo, Den HaagBronovo, Den Haag
Bronovo Ziekenhuis Den HaagBronovo Ziekenhuis Den Haag
HypertensiepoliHypertensiepoli
Hoge bloeddruk = hypertensieHoge bloeddruk = hypertensie
1.1. Wat is (hoge) bloeddruk? Wat is (hoge) bloeddruk?
2.2. Hoe wordt de bloeddruk gemeten? Hoe wordt de bloeddruk gemeten?
3. 3. Wat zijn de oorzaken van hoge bloeddruk?Wat zijn de oorzaken van hoge bloeddruk?
4.4. Wat is de behandeling van hoge bloeddruk? Wat is de behandeling van hoge bloeddruk?
Wat is (hoge) bloeddruk?Wat is (hoge) bloeddruk?
hart-minuut volumex
vaatweerstand
Bloeddruk wordt bepaald door hart-Bloeddruk wordt bepaald door hart-minuutvolume en vaatweerstandminuutvolume en vaatweerstand
Sterke relatie bloeddruk en leeftijdSterke relatie bloeddruk en leeftijd
N Engl J Med 2007 357
Classificatie hypertensieClassificatie hypertensie
Bovendruk
mm Hg
Onderdruk
mm Hg
Normaal <120 en <80
Prehypertensie 120-139 of 80-89
Stadium 1 Hypertensie 140-159 of 90-99
Stadium 2 Hypertensie ≥ 160 of ≥100
Sterke relatie hypertensie en leeftijdSterke relatie hypertensie en leeftijd
Hoe wordt de Hoe wordt de bloeddruk gemeten?bloeddruk gemeten?
Thuis!
BloeddrukmetersBloeddrukmeters
SpreekkamerbloeddrukSpreekkamerbloeddruk
Hogere bloeddruk in de spreekkamer door witte jassen effect!
ThuisbloeddrukThuisbloeddruk
ThuismetingThuismeting
HT: RR > 135/85HT: RR > 135/85
24 uurs meting24 uurs meting
HT: RR > 130/80HT: RR > 130/80
Voordelen thuisbloeddrukVoordelen thuisbloeddruk
Witte jassen effectWitte jassen effect• Verschil spreekkamer en thuis > Verschil spreekkamer en thuis >
20/10 mm Hg20/10 mm Hg Witte jassen hypertensieWitte jassen hypertensie
• > 65 jaar ~ 40%> 65 jaar ~ 40% HypertensieHypertensie
• Thuisbloeddruk > 135/85Thuisbloeddruk > 135/85 ThuismetingThuismeting
• Zelf managementZelf management• Betere therapietrouwBetere therapietrouw• Minder bijwerkingenMinder bijwerkingen
Bloeddruk: meten is weten!Bloeddruk: meten is weten!
Wat zijn de oorzakenWat zijn de oorzakenvan hoge bloeddrukvan hoge bloeddruk
aanleg+
omgevingsfactoren
Aanleg: hoge bloeddruk in de familie!Aanleg: hoge bloeddruk in de familie!
Overgewicht!Overgewicht!
Te weinig beweging!Te weinig beweging!
Teveel suiker, fructose en fosfaat!
Teveel zout!Teveel zout!
Voeding bevat gemiddeld 10 (m), 7.5 (v) gram keukenzoutAdvies gezondheidsraad: maximaal 6 g zout
1 gram zout (NaCl) = 0.4 g Na
Belangrijkste zoutbronnen in Belangrijkste zoutbronnen in Nederlandse voedingNederlandse voeding
Brood 24 % Brood 24 %
Vlees(waren) 17 %Vlees(waren) 17 %
Soepen 10 %Soepen 10 %
Kaas 8 %Kaas 8 %
Melk(producten) 7 %Melk(producten) 7 %
Noten/zaden/snacks 6 %Noten/zaden/snacks 6 %
Vetten/oliën/hartige sauzen 6%Vetten/oliën/hartige sauzen 6%
Sterke toename zoutbelasting!Sterke toename zoutbelasting!
Sterke relatie zoutinname & bloeddrukSterke relatie zoutinname & bloeddruk
Te weinig kalium!Te weinig kalium!
Te weinig vitamine D!Te weinig vitamine D!
Wat zijn de gevolgenWat zijn de gevolgenvan hoge bloeddrukvan hoge bloeddruk
Hart, vaat en nierziekten
HersenbloedingHersenbloeding
Hypertensie – risico op beroerteHypertensie – risico op beroerte
Lancet. 2002;360:1903-1913.
HartinfarctHartinfarct
NierschadeNierschade
Gevolgen zoutbelastingGevolgen zoutbelasting
Hypertensie Osteoporose Nierstenen
Zoutbelasting verhoogt sterfteZoutbelasting verhoogt sterfte
Lancet 2001;348:848-851
Wat is de behandelingWat is de behandelingvan hoge bloeddruk?van hoge bloeddruk?
Leefstijlmaatregelen+
medicijnen
Afvallen bij overgewicht!Afvallen bij overgewicht!
Mediteraan dieet!Mediteraan dieet!
Mediteraan dieet: bloeddrukverlaging 5.5 mm Hg
NEJM 2008;359:229
Meer bewegen!
Hellenic J Cardiol 2009; 50: 52-59
Meer bewegen: bloeddrukverlaging 7-15 mm Hg
Meer bewegen!Meer bewegen!
Zoutbeperking!Zoutbeperking!
Richtlijn goede voeding gezondheidsraad 2006Richtlijn goede voeding gezondheidsraad 2006
10-12 gram NaCl > 6 gram NaCl (100 mmol Na)10-12 gram NaCl > 6 gram NaCl (100 mmol Na)
Reductie CVA met 24%, coronairlijden met 18%Reductie CVA met 24%, coronairlijden met 18%
Minder eten, minder kant&klaar producten, geen zout toevoegen
Bloeddrukverlaging door Bloeddrukverlaging door zoutbeperkingzoutbeperking
Acties WASH en consumentenbondActies WASH en consumentenbond
http://youtu.be/QMunZ702Zpg
Waar zit meer zout in?Waar zit meer zout in?
Gereguleerd alcoholgebruik
Low risk alcohol consumption
• Women: maximum of 9 standard drinks/week
• Men: maximum of 14 standard drinks/week
• 0-2 standard drinks/day
Alcoholbeperking: bloeddrukverlaging 3.3 mm Hg
Voedingsadviezen bij hypertensie!Voedingsadviezen bij hypertensie!
InterventieInterventie HoeveelheidHoeveelheid Systolisch Systolisch
GewichtsverliesGewichtsverlies BMI 18-25BMI 18-25 5-205-20
BewegingBeweging > 30 min/dag> 30 min/dag 4-94-9
Zoutbeperking Zoutbeperking 6 g/dag6 g/dag 2-82-8
DASH dieetDASH dieet meer groente en fruit, meer groente en fruit, minder zout en vetminder zout en vet 8-148-14
Alcohol innameAlcohol inname 1-2 glazen/dag1-2 glazen/dag 2-42-4
Meer vitamine D!Meer vitamine D!
Medicijnen!Medicijnen!
Gericht op streefwaarden!Gericht op streefwaarden!
Conclusies Conclusies hoge bloeddrukhoge bloeddruk
Preventie doorPreventie door
gezonde leefstijlgezonde leefstijl
Conclusies hoge bloeddrukConclusies hoge bloeddruk
Hoge bloeddruk komt veel voor (25% volwassenen).Hoge bloeddruk komt veel voor (25% volwassenen).
Hoge bloeddruk ontstaat door aanleg, overgewicht, Hoge bloeddruk ontstaat door aanleg, overgewicht,
te weinig beweging en ongezonde voeding.te weinig beweging en ongezonde voeding.
Hoge bloeddruk veroorzaakt schade aan Hoge bloeddruk veroorzaakt schade aan
hart- en bloedvaten, hersenen en nieren.hart- en bloedvaten, hersenen en nieren.
De bloeddruk kun je goed verlagen door een gezonde De bloeddruk kun je goed verlagen door een gezonde
leefstijl en zo nodig medicijnen.leefstijl en zo nodig medicijnen.
Voorkomen is beter dan genezen, gezond gedrag kun Voorkomen is beter dan genezen, gezond gedrag kun
je beter meteen aanleren dan later ongezond gedrag je beter meteen aanleren dan later ongezond gedrag
afleren.afleren.
Het belang van zoutbeperking!Het belang van zoutbeperking!
www.worldactiononsalt.com
Gezonde voeding!Gezonde voeding!
Neem een goed ontbijt, eet daarna niet teveelNeem een goed ontbijt, eet daarna niet teveel
Voeg geen zout aan het eten toeVoeg geen zout aan het eten toe
Gebruik elke dag verse groenteGebruik elke dag verse groente
Neem fruit in plaats van een koekjeNeem fruit in plaats van een koekje
Nuttig alcohol alleen bij het etenNuttig alcohol alleen bij het eten
Gebruik magere melk of yoghurtGebruik magere melk of yoghurt
Neem een kleine hoeveelheid noten tussendoorNeem een kleine hoeveelheid noten tussendoor
Gebruik minder kant en klaar producten (frisdrank)Gebruik minder kant en klaar producten (frisdrank)