118
Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa Risto Kaikkonen, kehittämispäällikkö THL / Kaikkonen /2014 1 ”Medicine is a social science, and politics is nothing but medicine at a larger scale” -Rudolf Virchow, 1848

Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

  • Upload
    others

  • View
    7

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Risto Kaikkonen, kehittämispäällikkö

THL / Kaikkonen /2014 1

”Medicine is a social science, and politics is nothing but medicine at a larger scale” -Rudolf Virchow, 1848

Page 2: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Maakuntaohjelma: palvelut nettiin…kuka sitä käyttää?? Onko tukea ikääntyneille?

THL / Kaikkonen /2014 2

Page 3: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 3

Julkaistu 2008

”Toimettomuus, säännöllisen elämänrytmin puuttuminen

ja alemmuuden tunne voivat johtaa, ja haastateltavien

mukaan Kainuussa usein johtavatkin, runsaaseen

päihteiden käyttöön.

Työttömyys, pätkätyöt ja työllistämis- ja toimeentulotuella

elämisen aiheuttama epävarmuus heijastuvat myös lapsiin.

Työttömyys saattaa olla joissain perheissä jatkunut jo

kolmatta

sukupolvea, jolloin siitä on tullut ”normaalitila”.

Koulutoimen edustajan mukaan huolestuttavan suuri osa

lapsista vastasi kunnassa tehdyssä koulukyselyssä

aikuisuuden ammattia kysyttäessä,

että hänestä tulee isona työtön. Lasten sosiaalistumista

työttömyyden normaalitilaan

nostettiin esille toimialasta riippumatta lähes kaikissa

haastatteluissa.”

Kaikkonen ym. 2008

Page 4: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 4

• Julkaistu 2010

Page 5: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 5

Kirjan julkaisu 23.4.2012

Liki kaikkia kirjassa esiintyviä

kuvioita saa helposti käyttöönsä

www.terveytemme.fi/lastenterveys

Page 6: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

• Julkaistu 2013

THL / Kaikkonen /2014 6

Page 7: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 7

• Julkaistu 2014

Page 8: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

www.thl.fi/ath

THL / Kaikkonen /2014 8

Kainuu ATH 2010 ja 2013

Page 9: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 9

Joka kymmenes

Suomalainen kokee

yksinäisyyttä.

Eli n. 400 000 henkilöä

Työikäisistä n. 30%

osallistuu aktiivisesti

yhteiskunnan toimintaan

Työikäisistä liki 80 % on viikoittain yhteydessä kotitalouden ulkopuolella asuviin

Vähintään 55-vuotiaista vain reilut 60 %

Työikäisistä n. 70 % on tyytyväisiä ihmissuhteisiinsa, vähintään 55-vuotiaista

n. 80 %.

Itsemurha-ajatuksia

6-7 % työikäisistä,

eli n. 250 000 henkilöllä

Page 10: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 10 Raiku, 2013. Lähdeaineisto ATH-tutkimus, THL.

Page 11: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Kainuulainen poliisi, 2006

• Heillä on (poliisilla) sellainen toimintapa, että kun tavataan nuori alaikäinen päihtyneenä kadulla, niin häntä ei tuotaisi säilöön vaan vietäisiin kotiin. On kuitenkin sellaisiakin tapauksia ollut että vanhemmat ovat olleet itse niin päihtyneitä, että tätä lasta ei voi jättää sinen vaan säilö on silloin parempi paikka. Alkoholiperheitä on kaikissa sosioekonomisissa ryhmissä; jotkut juovat purkaakseen työstressiä ja jotkut hukuttaakseen muita murheita, kuten köyhyyttä ja työttömyyttä.

Pitkään jatkuneen työttömyyden ja sosiaalisten kontaktien vähittäisen katoamisen myötä syrjäydytään niin yhteiskunnasta, sen palveluista kuin sosiaalisista tukiverkostoista. Kaikilla ei myöskään ole mahdollisuuksia esimerkiksi osallisuutta lisääviin harrastuksiin, jos ne maksavat liikaa.

THL / Kaikkonen /2014 11

Page 12: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Description of Public Health

• Society´s obligation to assure the conditions for people´s health

– Gostin 2001

• ”… yhteiskunnallisen edistyksen luonnollinen taipumus on saattaa henkisen ja ruumiillisen työn harjoittajat parempaan tasa-arvoon keskenänsä.” (Yrjö-Sakari Yrjö-Koskinen 1874).

THL / Kaikkonen /2014 12

Page 13: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 13

Terveys- ja hyvinvointierot

• Tietoisuutta terveyseroista, niiden syntymekanismeista ja vaikuttamiskeinoista on lisättävä

• Terveyserojen kaventamisen näkökulma on saatava vahvemmin esiin valtakunnallisessa, alueellisessa sekä kunta- ja järjestötason toiminnassa, hankkeissa ja ohjelmissa

Sosiaalinen asema (koulutus, tulot ym.)

Väestön

terveys

Tavoitetila: terveyden

tasainen jakautuminen

Nykyinen tila:

eriarvoisuus suurta

Page 14: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 14

Terveyskuilu: Työttömät ja työlliset

Page 15: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

15

Väestöryhmittäiset terveyserot

15 THL / Kaikkonen /2014

Aiemmin niukasti, THL:n maamu-tutkimuksen osalta jo

enemmän venäläis- somali- ja kurditaustaisista.

Page 16: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 16

Sosiaaliset determinantit

Page 17: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Perusoikeudet

• Perustuslain mukaan jokaiselle on turvattava oikeus sosiaaliturvaan, työhön ja koulutukseen sekä riittäviin sosiaali- ja terveyspalveluihin. Kysymys on siis perusoikeuksien turvaamisesta.

• Koska hyvinvointi- ja terveyserot ovat ehkäistävissä, niitä ei voi pitää oikeudenmukaisina eikä eettisesti hyväksyttävinä.

• Samanlainen kohtelu ei aina takaa yhdenvertaisuuden toteutumista.

17 17 THL / Kaikkonen /2014

Page 18: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Sosioekonomiset terveyserot

• Tarkoittavat sosioekonomisten ryhmien (≈sosiaaliryhmien) välisiä systemaattisia eroja terveydentilassa, sairastavuudessa ja kuolleisuudessa

• Sosioekonomisilla ryhmillä tarkoitetaan yleensä koulutuksen, ammattiaseman tai tulojen mukaan muodostettuja ryhmiä

• Kun puhutaan terveyden eriarvoisuudesta tai lyhyesti terveyseroista, tarkoitetaan tavallisesti nimenomaan sosioekonomisia terveyseroja

• Sosioekonomisten ryhmien välillä ilmenee suuria eroja kaikilla terveyden ulottuvuuksilla: koettu terveys, toimintakyky, sairastavuus, kuolleisuus

18 THL / Kaikkonen /2014

Page 19: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Sosioekonominen asema

• Sosioekonomista asemaa määrittävät tekijät:

– Aineelliset voimavarat

• Tulot, omaisuus, asumistaso ym.

– Aineellisten voimavarojen hankkimisen välineet

• Koulutus, ammatti, työmarkkina-asema

– Arvostus, vaikuttamismahdollisuudet, verkostot/suhteet, luottamus, (kulttuuri, lähiyhteisön arvot/paine)

19 THL / Kaikkonen /2014

Page 20: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

National strategy to reduce social inequalities in health.

Norwegian Ministry of Health and Care Services. 2007

Terveyserojen vähentäminen: lisätään

mahdollisuuksia, poistetaan esteitä

Lisätietoja:

www.terveytemme.fi

www.thl.fi/kaventaja

20 THL / Kaikkonen /2014

Page 21: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 21

Lähde: Sihvonen A-P ym. 2007.

Page 22: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Mihin Kainuussa ja sen kunnissa tarvitaan tietoa väestön terveydestä, hyvinvoinnista ja palveluiden käytöstä?

• Asukkaiden terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen on jokaisen kunnan ja alueen perustehtävä!

– Parhaiten tätä elinvoimaisuutta voidaan edistää, kun suunnittelun ja päätöksenteon pohjana on luotettavaa aluetasoista ja väestöryhmittäistä tietoa asukkaiden, ei vain palveluita käyttävien terveydestä, hyvinvoinnista ja palveluiden käytöstä sekä niihin vaikuttavista tekijöistä.

– Tietoa tarvitaan palvelutarpeen arviointia, toimien kohdentamista, resurssien ohjausta ja tavoitteiden toteutumisen seurantaa varten.

– Uusi Terveydenhuoltolaki (§12) velvoittaa kuntia seuraamaan väestönsä terveydentilaa väestöryhmittäin.

THL / Kaikkonen /2014 22

Page 23: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Lähtökohtia tutkimustulosten valossa

- Fokusoidaan Kainuuseen

23 THL / Kaikkonen /2014

Page 24: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 24

Pienten lasten terveyttä suoraan vaarantavien tekijöiden torjunnassa on onnistuttu ja alue-erojen lisäksi myös sosiaaliryhmien väliset erot ovat liki kadonneet

• Perinataalikuolleisuudessa vanhempien sosiaaliryhmän mukaiset erot liki poistuneet 2000-luvulle tultaessa, erot ovat jälleen kasvaneet!

• Pienten lasten sairastavuudessa vanhempien sosiaaliryhmien väliset erot ovat pieniä

• Yksi merkittävä tekijä tälle kehitykselle on ollut äitiys- ja lastenneuvolan toiminta

• Kaikki on siis liki hyvin?

Page 25: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 25

Lisäksi on kuitenkin suuria aihealueita, joilla epäsuorasti vaikutetaan terveyteen

• Terveyteen vaikuttavat tekijät

– lasten ja nuorten elintavat ovat yhteydessä vanhempien sosiaaliseen asemaan ja myös omaan ja koulu-uraan

– Lapsuudessa opittua on vaikeampi muuttaa aikuisuudessa

• Yksinhuoltajavanhemmilla ja heidän lapsillaan on havaittu olevan eniten terveyspulmia

• Jotta näihin sosiaalisiin determinantteihin voidaan vaikuttaa, tarvitaan neuvolatoiminnan lisäksi hallinnon- ja toimialat ylittävää yhteistyötä valtakunnallisella, alue- sekä kuntatasoilla

Page 26: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 26

Vanhempien koulutus: yhteys mm. yläkouluikäisen lapsen humalahakuiseen juomiseen

Kaikkonen ym. 2008

Page 27: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Oma koulutusura

THL / Kaikkonen /2014 27

Kaikkonen ym. 2008

Page 28: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Aikuisten alkoholinkäyttö

THL / Kaikkonen /2014 28

Kaikkonen ym. 2008

Page 29: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Alkoholia liikaa joka kolmannessa perheessä –isistä joka neljäs

THL / Kaikkonen /2014 29

Page 30: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 30

Yleinen tilanne Kainuussa

Väestöryhmittäin Kainuussa

Psykiatrinen hoito päihdesyistä

sairaalassa

Page 31: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 31

Kaikkonen ym. 2008

Ja aikuiset kuolee

Page 32: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Tapaturmat

THL / Kaikkonen /2014 32

Kaikkonen ym. 2008

Page 33: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Itsemurha-ajatukset: kainuulaiset koko Suomen keskiarvon tasolla

THL / Kaikkonen /2014 33

Page 34: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 34

Page 35: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Kainuulaisten elintapaprofiili, 2010

THL / Kaikkonen /2014 35

Page 36: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Sosiaalinen asema ja huoli perhetilanteesta: mistä kaksinkertaiset erot aiheutuvat?

THL / Kaikkonen /2014 36

Page 37: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

37

Terveyserojen kaventamisen mahdollisuudet

(potentiaali)

Arvioita siitä, kuinka suuri osuus tärkeistä kansanterveysongelmista poistuisi, jos ongelman yleisyys väestössä olisi sama kuin korkeasti koulutetuilla:

– sepelvaltimotautikuolemat, työikäiset n. 50 %

– alkoholikuolemat, työikäiset n. 60 %

– hengityselinsairauksista aih. kuolemat, työikäiset n. 75 %

– väkivallasta ja tapaturmista aih. kuolemat, työik. n. 45 %

– diabeteksen esiintyvyys n. 30 %

– selkäsairauksien esiintyvyys n. 30 %

– toimintakyvyn rajoituksista johtuva päivittäisen

avun tarve n. 50 %

Koskinen S. & Martelin T. Teoksessa: Terveydenhuollon menojen hillintä. Valtioneuvoston

kanslian julkaisuja 4/2007

THL / Kaikkonen /2014 37

Page 38: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Ero yli kolminkertainen äidin sosiaalisen aseman mukaan: terveyserot alkavat jo kohdusta

THL / Kaikkonen /2014 38

Page 39: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Heikentynyt työkyky: kainuulaismiehet elämänsä parhaassa kunnossa? Vuodet 2010 ja 2013

THL / Kaikkonen /2014 39

Page 40: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Jaksaminen eläkeikään saakka puhuttaa, kainuulaiset 2010 ja 2013

THL / Kaikkonen /2014 40

Page 41: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimus, ATH

THL / Kaikkonen /2014 41

Page 42: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Tavoitteet ja merkitys

• Alue- ja kuntatoimijoiden sekä muiden sidosryhmien hyvä yhteistyö THL:n terveyden ja hyvinvoinnin osaamisen kanssa on paras tapa vahvistaa niin paikallista kuin kansallista terveys- ja hyvinvointiseurantaa.

• Luotettavan väestöryhmittäisen tiedon ja seurannan avulla voidaan pätevästi suunnitella palveluja ja muita väestön terveyttä ja hyvinvointia edistäviä toimia ja arvioida niiden vaikuttavuutta, jatkossa myös aluetasolla.

• Aikuisväestöä koskien tätä varten on käynnistetty THL:ssä uusi tutkimusperinne Alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimus ATH, jonka keskeisin tehtävä on:

THL / Kaikkonen /2014 42

Page 43: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

ATH-tutkimuksessa

• Kerätään seurantatietoa sellaisista terveyden edistämis-toimien suuntaamisen ja vaikuttavuuden arvioinnin kannalta keskeisistä ilmiöistä, joista ei saada tietoa rekistereistä

• Kehitetään samalla tutkimuksen eri vaiheiden teknistä toteutusta käsityötä minimoivalla ja nopeaan raportointiin tähtäävällä tavalla

• Luodaan kunnille/kuntayhtymille edellytykset:

– seurata väestönsä ja sen osaryhmien terveyttä ja hyvinvointia

– terveyteen ja hyvinvointiin vaikuttavia tekijöitä,

– verrata omia tietojaan

• muiden alueiden tietoihin

• koko maan tilanteeseen

• asetettuihin tavoitteisiin

THL / Kaikkonen /2014 43

Page 44: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

ATH laajenee kansalliseksi vuosina 2013–2014

• Vähintään 150 000 suomalaisen otoskokonaisuus poimitaan kahdeksassa kansallisesti edustavassa osassa, jotka koostuvat noin 19 000 tutkittavasta.

• Otoksen poiminta osissa mahdollistaa päätösten vaikuttavuuden seurannan ja arvioinnin myös kansallisella tasolla.

• Lisäksi alueille luodaan mahdollisuudet täydentää omia otoksiaan, omien tarpeidensa mukaan.

• Yli 75-vuotiaita poimitaan kaksinkertaisella poimintatodennäköisyydellä.

• Vuonna 2014 tietosisällön peittävyyttä lisätään myös ulkomaista syntyperää oleviin (www.thl.fi/uth).

THL / Kaikkonen /2014 44

Page 45: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Tieto keskiössä, jolloin sen pitää olla avointa eri tarpeisiin

THL / Kaikkonen /2014 45

DATA

TUTKIMUS

Page 46: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Merkitys- ja tulkintatiedolla suuri rooli

• Ilmiön merkitys ja tulkinta

• Määritelmä

• Vaikutus väestön hyvinvointiin

• Taloudellinen merkitys

• Miten ilmiöön kyetään vaikuttamaan

• Mitä kunnassa/alueilla tulisi tehdä

• Katso myös seuraavat osoittimet

• Asiasanat

• Tekninen kuvaus ja lisätiedot

• Laskeminen

• Taustamuuttujat, joiden mukaisissa ryhmissä tulokset esitetään

• Päivitystiedot

• Lisätiedot ja käytön rajoitukset

• Tietoaineisto

• Viitteet

• Tiedon saatavuus, luotettavuus, ajallinen kattavuus

• Yhteystiedot

• Tietoaineiston yhteystiedot

Esimerkki: http://www.terveytemme.fi/ath/ennakkotulokset/notes/ath_alco_cr.htm

46 THL / Kaikkonen /2014

Page 47: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 47

Lasten ja nuorten terveys ja siihen vaikuttavat tekijät?

Etenkin 0–11-vuotiaiden lasten terveydestä on yllättävänkin puutteellisesti tutkimustietoa

– Terveydenhuollossa kootaan päivittäin tietoa

– Tietoa ei kuitenkaan voida hyödyntää väestötasolla

– Tietoa ei voida hyödyntää tutkimukseen

• On siis ilmiselvää, että neuvolaikäisistä saatavat tiedot ovat puutteellisia ja käsittävät lähinnä käynti yms. rekisteritietoja

– Kuolleisuustiedot ja äitiysrekisterin tiedot

– Terveys- ja terveyskäyttäytymistietoja ei ole saatavilla

• Mittaustietoja ei juurikaan ole saatavissa kouluikäisistä lapsista ja nuorista

Page 48: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

LATE-hankkeessa kehitettiin valtakunnallista lasten terveysseurantaa

•Lasten terveysseuranta -hanke (LATE)

•Hankkeen kesto v. 2006-2011, työ jatkuu 2012

•LATE oli osa laajempaa Lasten ja nuorten

terveysseurannan ja tilastoinnin kehittäminen –

hanketta, STM:n asettama ohjausryhmä

48 THL / Kaikkonen /2014

Page 49: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 49 24.3.2014 Esityksen nimi / Tekijä 49

LATE-tutkimusaineisto sisältää pilottiaineiston sekä erillisotokset Kainuussa ja Turussa

• Pilottitutkimus 10 terveyskeskusta (N=1541): Helsinki, Oulu, Turku, Tampere, Mikkeli, Salo, Vammala, Kitee, Sodankylä, Vihti

• Erillisotokset Kainuun maakunnan (N= 2472) ja Turun kaupungin alueilla (N= 2496)

Page 50: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 50

Tutkimuksen kohderyhmä ja aineiston keruuperusteet

• Kohderyhmä:

– Lastenneuvola. ½-, 1-, 3 ja 5-vuotiaat

– Kouluterveydenhuolto: 1., 5. ja 8. (tai 9.) luokan oppilaat.

• Kustakin ikä- ja sukupuoliryhmästä tutkimuksen alusta ensimmäisinä terveystarkastukseen tulleet lapset otettiin mukaan tutkimukseen kunnes tavoitemäärä saavutettiin

Page 51: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 51

Tiedonkeruumenetelmät

• Terveydenhoitajan tekemä terveystarkastus

• Tiedot rokotuksista

• Huoltajien kyselylomake

• AUDIT-kysely molemmille huoltajille

• 8. lk nuoren kyselylomake

• Terveystarkastuksista koottuihin tietoihin voidaan myöhemmin liittää rekisteritietoja syntyneiden lasten rekisteristä, hoitoilmoitus- ja syöpärekistereistä, lääkerekisteristä

• Tutkimuslomakkeet löytyvät osoitteesta: www.thl.fi/lastenterveysseuranta

Page 52: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

24.3.2014 Esityksen nimi / Tekijä 52

TULOKSIA Lasten ja perheiden elinympäristö

52 THL / Kaikkonen /2014

Page 53: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Neljännes vanhemmista koki menojen kattamisen tuloilla hankalaksi – taloudelliset ongelmat yleisempiä vähemmän opiskelleilla

THL / Kaikkonen /2014 53

Page 54: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Eroperheissä äidin kanssa asuvista lapsista joka neljäs ei tapaa isää kuukausittain Perhetyyppi

NLA

KTH

Yhteensä

Vanhemmat avioliitossa 62

61 62

Vanhemmat avoliitossa 28

11 20

Muu perhetilanne* 10

28 18

Tapaamisjärjestelyt eroperheissä

Lapsi ei tapaa äitiä kuukausittain 2

3 3

Lapsi ei tapaa isää kuukausittain 27

21 23

THL / Kaikkonen /2014 54

* Yksinhuoltajat, uusioperheet, ei koskaan yhdessä asuneet

Page 55: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Kuusi kymmenestä vanhemmasta koki, että perheellä ei ole riittävästi yhteistä aikaa - pidempään opiskelleet yleisemmin kuin vähemmän opiskelleet

THL / Kaikkonen /2014 55

Page 56: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Suurin osa vanhemmista koki saavansa tarvitessaan apua läheisiltä – vähemmän opiskelleet yleisemmin kuin pidemmälle opiskelleet

THL / Kaikkonen /2014 56

Page 57: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Poikia kiusattiin tyttöjä yleisemmin - vähemmän opiskelleiden äitien lapsia yleisemmin kuin enemmän opiskelleiden

THL / Kaikkonen /2014 57

Page 58: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Harrastamattomuus yleistä

• ei osallistunut lainkaan kerho- tai harrastustoimintaan

• 1.luokan pojista 30 % ja tytöistä 28 %

• 5. luokan pojista 21 % ja tytöistä 16 %.

• 8.luokan pojista 45 % ja tytöistäkin joka kolmas

• Kainuu ja Turku erosivat toisistaan etenkin ensimmäisen luokan oppilaiden osalta.

• Turkulaisista ensimmäisen luokan oppilaista 17 %, mutta kainuulaisista jopa yli kaksi kertaa suurempi osuus (40 %) ei harrastanut mitään kerho- tai harrastustoimintaa.

• Myös muissa kouluikäisten ikäryhmissä ero alueiden välillä oli havaittavissa.

• Äidin koulutuksella ja lapsen osallistumisella kerho- ja harrastustoimintaan oli selvä yhteys

• NLA 56 % vs. 42 %

• KTH 36 % vs. 23 %

• Yht. 43 % vs. 30 %

THL / Kaikkonen /2014 58

Page 59: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 59

Lasten ylipaino, ruokatottumukset ja suun terveys

Page 60: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 60

Viidesluokkalaisista jo joka viides ylipainoinen – ylipainoisuus yleisempää vähemmän opiskelleiden äitien lapsilla

Page 61: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 61

Lasten ylipainon yleisyydessä myös alueellisia eroja - ylipainoisuus yleisempää Kainuussa kuin Turussa

Page 62: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Täysimetys yleisempää pidempään opiskelleilla

62 THL / Kaikkonen /2014

Page 63: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Kasvisten käyttö

• Kasvisten syöminen koululounaalla ja ilta-aterialla yleistyi äidin koulutustason mukaan

• Kouluikäisillä myös hedelmien ja marjojen käyttö yleisempää, kun äidillä pitkä koulutus

63 THL / Kaikkonen /2014

Page 64: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Hampaiden harjaus ja äidin koulutus

64 THL / Kaikkonen /2014

Page 65: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 65

Rokotusohjelmaa on toteutettu erinomaisesti

• Suomen ainutlaatuinen neuvola- ja kouluterveydenhuoltojärjestelmä sekä saajalleen maksuttomat rokotusohjelman rokotteet takaavat, että kaikille lapsille ja nuorille pystytään tarjoamaan suojaa useita eri tauteja vastaan tasapuolisesti.

• Valtaosa tutkimukseen osallistuneista oli saanut kaikki rokotusohjelman mukaiset tutkimuksessa tarkastellut rokoteannokset.

• Rokotusohjelma on erinomainen esimerkki terveyseroja vähentävästä toiminnasta.

Page 66: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 66

Tarpeelliseksi arvioidut rokotteet tulee tarjota maksutta osana rokotusohjelmaa

• Tutkimus osoitti sen, että jos perheet joutuvat maksamaan rokotteet itse, ne eivät kohdennu tasa-arvoisesti kaikille.

– Rotavirusrokote ei kuulunut ohjelmaan vielä tutkimuksen aikana, rokotesarja imeväiselle maksoi tuolloin (v. 2007-2008) noin 150 e.

– Lapsi sai rotavirusrokotukset sitä todennäköisemmin, mitä helpommin perhe koki tulojen kattavan menot.

– Myös äidin koulutuksella oli yhteys lapsen rotavirusrokotukseen.

• On siis tärkeätä, että tarpeelliseksi arvioidut rokotteet kuuluvat rokotusohjelmaan.

Page 67: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 67

Yhteenveto

• Rokotusohjelma on tasapuolinen kaikille.

• Rokotusohjelman rokotteet ja rokotukset ovat saajalleen maksuttomia.

• Jos jokin rokote katsotaan tarpeelliseksi, tulee sen kuulua rokotusohjelmaan.

• Rokotuskattavuus on Suomessa erinomainen, maailmanlaajuisesti huippuluokkaa.

Page 68: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Vanhemmat edellä, lapset perässä Vanhempien terveystottumukset

THL / Kaikkonen /2014 68

Page 69: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Ylipainosia äidestä joka neljäs ja isistä joka kuudes

• Äideistä lihavia oli 12 % ja isistä 14 %.

• Vanhempien koulutus oli yhteydessä ylipainoisuuteen ja lihavuuteen –vähemmän opiskelleilla ylipaino ja lihavuus oli yleisempää.

• Ylipainoisten ja lihavien vanhempien lapsilla ylipainoisuus ja lihavuus oli yleisempää kuin normaalipainoisten vanhempien perheissä.

• Lähes joka viides vanhempi ei harrasta lainkaan liikuntaa.

THL / Kaikkonen /2014 69

Page 70: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Tupakointi edelleen yleistä –erot suuria koulutusryhmien välillä

• Äideistä 15 %

• Raskausaikana 9 %

• Imetysaikana 4 %

• Isistä 27 %

• Perheistä 31 % vähintään toinen ja 9 % molemmat

• Lasten altistuminen tupakansavulle vähäistä

• Vähemmän opiskelleet tupakoivat selvästi yleisemmin

• Raskausajan erot nelinkertaiset 4 % vs 16 %

• Imetysajan erot yli nelinkertaisia 1,5 % vs. 6,8 %

• Kainuulaisilla tupakointi turkulaisia yleisempää

THL / Kaikkonen /2014 70

Page 71: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Alkoholia liikaa joka kolmannessa perheessä –isistä joka neljäs

THL / Kaikkonen /2014 71

Page 72: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

TOIMINTA- JA TYÖKYKY

THL / Kaikkonen /2014 72

Page 73: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Työkykynsä heikentyneeksi kokee neljännes suomalaisista (27 %, 863 000 henkilöä). Alueiden välillä eroja.

THL / Kaikkonen /2014 73

Työkyky heikentynyt

n osuus määrä

yht yht yht yht

Etelä-Savo 124034 33,1 41055

Kymenlaakso 144638 32,6 47152

Satakunta 177701 32,3 57397

Pohjois-Savo 195407 31,5 61553

Kainuu 64035 31 19851

Pohjois-Karjala 131454 30,5 40093

Kanta-Häme 136052 30,4 41360

Etelä-Karjala 106182 29,7 31536

Päijät-Häme 159585 28,1 44843

Keski-Suomi 213335 28 59734

Varsinais-Suomi 368714 27,8 102502

Pohjois-Pohjanmaa 291847 27,4 79966

Lappi 143543 27,2 39044

Keski-Pohjanmaa 51163 27,2 13916

Pirkanmaa 387185 26,7 103378

MANNER-SUOMI 4192409 26,7 1119373

Etelä-Pohjanmaa 148484 26,1 38754

Pohjanmaan 137524 24,4 33556

Uusimaa 1211526 22 266536

Page 74: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Alemmissa koulutusryhmissä arvio omasta työkyvystään huonompi kuin korkeimmin koulutetuilla.

THL / Kaikkonen /2014 74

Page 75: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Neljännes suomalaisista (26 %, 863 000 henkilöä) ei usko jaksavansa työskennellä eläkeikään saakka, Kainuulaisista joka kolmas.

THL / Kaikkonen /2014 75

Ei jaksa eläkkeelle

n osuus määrä

yht yht yht yht

Etelä-Savo 124034 33 40559

Kainuu 64035 33 20875

Pohjois-Savo 195407 32 62726

Kymenlaakso 144638 32 46284

Lappi 143543 31 45073

Päijät-Häme 159585 30 48354

Pohjois-Karjala 131454 30 39436

Kanta-Häme 136052 29 39999

Etelä-Karjala 106182 29 30899

Pirkanmaa 387185 29 110348

Pohjois-Pohjanmaa 291847 28 82593

Varsinais-Suomi 368714 28 102502

Etelä-Pohjanmaa 148484 27 40091

Keski-Suomi 213335 27 57387

MANNER-SUOMI 4192409 26 1094219

Satakunta 177701 26 45669

Keski-Pohjanmaa 51163 23 11921

Pohjanmaa 137524 22 30805

Uusimaa 1211526 22 262901

Page 76: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Vähän koulutetuilla työssä jaksaminen eläkeikään asti heikompaa kuin korkeimmin koulutetuilla

76 THL / Kaikkonen /2014

Page 77: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 77

Noin joka viides yli 75-vuotias suomalainen kokee vaikeuksia arkiaskareista selviämisessä. - matalasti koulutetuilla avun tarve yleisintä

Page 78: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

HYVINVOINTI JA PALVELUT

THL / Kaikkonen /2014 78

Page 79: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Joka toinen suomainen aikuinen kokee elämänlaatunsa hyväksi, näin myös Kainuussa

79 THL / Kaikkonen /2014

Elämänlaatu hyvä

n osuus määrä

yht yht yht yht

Uusimaa 1211526 55,8 676032

Etelä-Pohjanmaa 148484 54,9 81518

Pohjanmaa 137524 54,8 75363

Kainuu 64035 54,8 35091

Lappi 143543 54,7 78518

Keski-Suomi 213335 54,7 116694

Kanta-Häme 136052 53,6 72924

Pohjois-Savo 195407 53,2 103957

MANNER-SUOMI 4192409 53,2 2230362

Pohjois-Pohjanmaa 291847 53,1 154971

Pohjois-Karjala 131454 53,1 69802

Satakunta 177701 52,8 93826

Etelä-Savo 124034 51,9 64374

Varsinais-Suomi 368714 51,8 190994

Pirkanmaa 387185 51,5 199400

Keski-Pohjanmaa 51163 51,3 26247

Etelä-Karjala 106182 51,2 54365

Päijät-Häme 159585 50,3 80271

Kymenlaakso 144638 50,1 72464

Page 80: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Korkeammin koulututetut kokevat matalasti koulutettuja yleisemmin elämänlaatunsa hyväksi.

THL / Kaikkonen /2014 80

Page 81: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Joka toinen suomainen aikuinen kokee itsensä suurimman osaa ajasta onnelliseksi. Alueiden välillä löytyy eroja.

81 THL / Kaikkonen /2014

Onnelliset

n osuus määrä

yht yht yht yht

Etelä-Pohjanmaa 148484 53,3 79142

Keski-Suomi 213335 52,7 112428

Etelä-Savo 124034 52,3 64870

Lappi 143543 52,2 74929

Pohjois-Karjala 131454 51,5 67699

Kainuu 64035 51,1 32722

Satakunta 177701 50,7 90094

Päijät-Häme 159585 50,5 80590

Pohjois-Savo 195407 49,7 97117

Varsinais-Suomi 368714 49,4 182145

Kanta-Häme 136052 49,4 67210

MANNER-SUOMI 4192409 49,2 2062665

Pohjois-Pohjanmaa 291847 48,9 142713

Pirkanmaa 387185 48,5 187785

Etelä-Karjala 106182 48,5 51498

Uusimaa 1211526 48,1 582744

Kymenlaakso 144638 47,9 69282

Keski-Pohjanmaa 51163 47,5 24302

Pohjanmaa 137524 45,1 62023

Page 82: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Onnellisuuden kokeminen ja sosioekonominen asema, ei havaittavaa eroa

THL / Kaikkonen /2014 82

Page 83: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Myös perustarpeiden osalta. Köyhyyttä on niin Kainuussa kuin koko Suomessa

THL / Kaikkonen /2014 83

Page 84: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Köyhyys ja sosiaalinen asema

THL / Kaikkonen /2014 84

Page 85: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

PALVELUT

THL / Kaikkonen /2014 85

Page 86: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Palveluiden tarve ja käyttö • Pelkän käytön kuvaaminen kertoo vain rajallisen kuvan palveluista

käyttäneet

– Rekistereistä saadaan kattavasti kuvaa mm. potilasväestöä koskien käyttäneistä

• Käytön lisäksi tulee tietää palveluiden tarpeesta

– Voidaan arvioida muiden tunnuslukujen perusteella

– Voidaan kysyä myös henkilöltä suoraan: saiko palvelua tarpeeseensa

• Tarpeen ja käytön välillä voi olla epäsuhtaa

– ”unmet needs”

• Tarve voi kuitenkin olla pohjatonta

– Mitä paremmat palvelut sitä suuremmat tarpeet

– Internetin mahdollisuus tuoda julkisia palveluita lähemmäksi ihmistä luo mahdollisuuksia käyttää palveluita henkilölle sopivana aikana.

• Sähköiset palvelut helpottavat asiointia myös harvaan asutuilla aluiella, missä välimatkat paikallisiin toimistoihin tai palvelupisteisiin ovat pitkiä.

– Sähköiset palvelut parhaillaan mahdollistavat joustavan tarpeeseen ja elämäntilanteeseen sopivan asioinnin ajankohdan, mutta väärin suunniteltuna ja ainoana vaihtoehtona sulkevat käyttäjistä pois henkilöt, joilla ei ole materiaalisia resursseja tai osaamista käyttää sähköisiä palveluita.

– Sähköisen asioinnin vapauttamat resurssit tulisi kohdentaa mahdolliseen katveeseen jäävien (mm. ikääntyneiden, alempien sosiaaliryhmien, työttömien yms.) ryhmien palvelemiseen.

86 THL / Kaikkonen /2014

Page 87: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Noin kolmannes suomalaisista kokee saaneensa tarpeisiinsa nähden riittämättömästi terveyskeskuslääkärin palveluja. Alueiden välillä eroja.

THL / Kaikkonen /2014 87

Tk-lääkäri

riittämätön

n osuus määrä

yht yht yht yht

Uusimaa 1211526 36,4 440995

Kymenlaakso 144638 36,1 52214

Etelä-Savo 124034 33,5 41551

Päijät-Häme 159585 32,9 52503

Kainuu 64035 32,5 20811

Etelä-Karjala 106182 31,7 33660

Pohjois-Pohjanmaa 291847 31,4 91640

Pohjois-Karjala 131454 30,7 40356

Lappi 143543 30,7 44068

MANNER-SUOMI 4192409 30,1 1261915

Pirkanmaa 387185 29 112284

Satakunta 177701 28,4 50467

Keski-Pohjanmaa 51163 28,2 14428

Pohjanmaa 137524 27,3 37544

Varsinais-Suomi 368714 25,8 95128

Keski-Suomi 213335 25,1 53547

Pohjois-Savo 195407 24,7 48266

Etelä-Pohjanmaa 148484 24,3 36082

Kanta-Häme 136052 22,7 30884

Page 88: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Nuorimmassa ikäryhmässä koetaan eniten tarpeeseen nähden riittämättömyyttä terveyskeskuslääkäripalveluihin.

THL / Kaikkonen /2014 88

Page 89: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Kulttuuripalveluiden riittävyys tarpeisiin nähden. Kainuussa tilanne samaa tasoa kuin Suomessa keskimäärin

THL / Kaikkonen /2014 89

Page 90: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Liikuntapalveluiden riittävyys koetaan melko hyväksi kaikissa ikä- ja sosiaaliryhmissä.

THL / Kaikkonen /2014 90

Page 91: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

TERVEYS JA TOIMINTAKYKY

THL / Kaikkonen /2014 91

Page 92: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Koettu terveys maakunnittain ja ikäryhmittäin Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 92

Page 93: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Matalasti koulutetut kokevat terveytensä huonommaksi kuin korkeasti koulutetut.

THL / Kaikkonen /2014 93

Page 94: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Masennusoireilu yleisintä nuorimmassa ikäryhmässä: noin joka neljännellä kainuulaisella 20–54 -vuotiaalla esiintynyt masennusoireilua

THL / Kaikkonen /2014 94

Page 95: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Unettomuus maakunnittain ja koulutuksen mukaan

THL / Kaikkonen /2014 95

Page 96: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Suuhygienian osalta koulutusryhmien välillä eroja, Pohjois-Karjalassa tilanne matalasti koulutetuilla miehillä huonompi kuin Suomessa keskimäärin

THL / Kaikkonen /2014 96

Page 97: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Osallisuus

• Osallistumisaktiivisuudella voidaan kuvata yksilön tai yhteisön sosiaalista pääomaa. – Sosiaalisessa pääomassa on keskeistä osallistuminen sosiaaliseen toimintaan sekä luottamus ja

vastavuoroisuus.

– Sosiaalista pääomaa on myös kutsuttu yhteisöllisyydeksi ja me-hengeksi.

• Aktiivinen sosiaalinen osallistuminen on yhteydessä hyvään koettuun terveyteen ja psyykkiseen hyvinvointiin.

• Sen on havaittu lisäävän terveyttä (parempi koettu terveys ja psyykkinen hyvinvointi sekä väestötasolla pidempi elinikä).

• Yksinäisyyteen yhteydessä olevia tekijöitä voi olla: masentuneisuus, leskeys, pessimistinen elämänasenne, tarpeettomuuden tunne, heikentynyt terveydentila tai toimintakyky.

– Muita yhteydessä olevia tekijöitä ovat heikko sosiaalinen asema, alhainen koulutustaso, merkittävän ihmissuhteen päättyminen, palvelutalossa, laitoshoidossa

– Yksinäisyys voi olla myös yksilön oma valinta. Hyvä yksinäisyys, toivottu yksin oleminen voi olla hyvää, rauhoittavaa ja luovaa.

– tiedetään johtavan muun muassa lisääntyneeseen kuolleisuuteen, lisääntyneeseen terveyspalveluiden käyttöön, laitoshoitoon ja muistitoimintojen heikkenemiseen.

• Harrastus- ja osallistumisedellytysten turvaaminen voi auttaa syrjäytymisen ehkäisyssä, terveys- ja hyvinvointierojen kaventamisessa sekä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä.

• Alueiden väliset erot voivat liittyä esimerkiksi välimatkoihin ja kulkuyhteyksiin, harrastus-, järjestö- ym. toiminnan tarjontaan, muuttoliikkeen vilkkauteen sekä sosiaalisen kanssakäymisen ja osallistumisen perinteeseen.

97 THL / Kaikkonen /2014

Page 98: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Aktiivinen osallistuminen: Kainuussa vähemmän aktiivisia osallistumaan erilaisiin yhdistys- , kerho – ja harrastetoimintaan kuin suomalaiset keskimäärin. Maakuntien välillä eroja!

THL / Kaikkonen /2014 98

Page 99: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 99

Aktiivinen osallistuminen yhteiskunnassa ja sosiaalinen asema ovat yhteydessä toisiinsa. Pohjois-Karjalassa ylimmän ja alimman koulutusryhmän erot suurempia kuin koko Suomessa keskimäärin

Page 100: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Yksinäisyys: ikääntyneillä yleisempää, mutta nuoremmillakin verrattain yleistä

100 THL / Kaikkonen /2014

Page 101: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Jos ei ikä, niin sosiaalinen asema vaikuttaa elämänlaadun kokemiseen. –miksi?

101 THL / Kaikkonen /2014

Page 102: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Vanhemmissa ikäryhmissä luottamus julkiseen terveydenhuoltoon ja oman kunnan päätöksentekoon vahvempaa kuin nuorimmassa ikäryhmässä

THL / Kaikkonen /2014 102

Page 103: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Lähiympäristöt • Asuinalueella ja elinympäristöllä vaikutuksia terveyteen ja hyvinvointiin.

– Eri ikäisillä erilaisia perustarpeita: liikkuminen, aktiviteetit, esteettisyys

• Julkinen joukkoliikenne takaa asukkaiden pääsyn käyttämään julkisia, yksityisiä ja kolmannen sektorin palveluita.

– Huonot julkiset joukkoliikenteen yhteydet kohdistuvat usein jo muutoinkin haavoittuvammassa asemassa oleviin henkilöihin, kuten pienituloisiin, vanhuksiin jne. joiden liikkuminen on julkisten liikenneyhteyksien varassa: lapsiperheet, ikääntyneet

– Liikkuminen ja asiointi ovat yksilötasolla tärkeitä tapoja pitää yllä yhteyttä yhteiskuntaan ja sosiaalisiin verkostoihin.

• Asuinympäristön ja asuinalueen koetun viihtyisyyden tiedetään olevan jakautunut myös sosiaalisen aseman mukaan.

– Korkeammin koulututetut ja ylemmät tuloluokat asuvat yleisimmin alueilla, mitkä koetaan viihtyisiksi.

– Asuinalueen viihtyisyyteen ja esteettisyyteen voidaan vaikuttaa.

– Viihtyisän asuinympäristön takaaminen kaikille on kunnan elinvoimaisuuden kannalta tärkeää.

• Asuinalueiden kaavoituksella ja maisemoinnilla on keskeinen merkitys asuinalueen viihtyisyyden kannalta.

– Viihtyisyyteen liittyvät erilaiset asiat kaupunkimaisissa ja maaseutumaisissa kunnissa.

103 THL / Kaikkonen /2014

Page 104: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Elintavat ja riskitekijät

THL / Kaikkonen /2014 104

Page 105: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Lihavuus Kainuussa on maakunnista yleisintä. Työikäisistä kainuulaisista noin joka neljäs on lihava

THL / Kaikkonen /2014 105

Page 106: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Lihavuus yleisempää alemmissa sosiaaliryhmissä

THL / Kaikkonen /2014 106

Page 107: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Tupakointi nuoremmissa ryhmissä yleisintä

THL / Kaikkonen /2014 107

Page 108: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Mitä vähemmän koulutusta sitä yleisempää tupakointi on

THL / Kaikkonen /2014 108

Page 109: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Humalahakuinen juominen

THL / Kaikkonen /2014 109

Page 110: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Niukasti kasviksia käyttävien osuus

THL / Kaikkonen /2014 110

Page 111: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Päivittäinen voin käyttö maakunnittain

THL / Kaikkonen /2014 111

Page 112: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

ATH-tulospalvelu, www.thl.fi/ath

THL / Kaikkonen /2014 112

maakuntaraportti profiiliraportti taulukkoraportti Excel

pylväskuvaraportti

Page 113: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Lopuksi

THL / Kaikkonen /2014 113

Page 114: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 114

Sanoma: Tutkimuksen avulla saamme suoraan kuntalaisilta tietoa heidän terveydestään ja hyvinvoinnistaan,

toteaa Espoon perusturvajohtaja Juha Metso. Tuloksia hyödynnetään Metson mukaan kaupungin toiminnan

ja palvelujen suunnittelussa ja samaa koskee muita tutkimukseen osallistuvia kuntia. On ensiarvoisen

tärkeää, että mahdollisimman moni vastaisi saamaansa kyselyyn, Metso toteaa.

Omistajuus, hyödyntäminen, sanoma

Kasvot

Page 115: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Lopuksi

• Päihdeongelmien ehkäisyllä voidaan kaventaa terveys- ja hyvinvointieroja

– Puolet kuolleisuuseroista selittyy alkoholilla ja tupakalla

– Tapaturmat, itsemurhat, tapot ym. tehdään usein päihtyneenä

• Miten vaikutetaan valintojen tekemiseen käytännössä

– Jokainen valitsee kuitenkin lopulta itse

– Yhteiskunta määrittää mahdollisuudet valinnoille

”Krapula tulee kyllä, mutta minä päätän päivän”

THL / Kaikkonen /2014 115

Page 116: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Maakuntaohjelmatyöhön

• Alue-erojen kaventamisen lisäksi

– Väestöryhmien välisten sosioekonomisten terveys- ja hyvinvointierojen kaventaminen keskiöön!

THL / Kaikkonen /2014 116

Lähde: Kaikkonen ym. 2008

Page 117: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

Ohjelmatyöhön

THL / Kaikkonen /2014 117

Page 118: Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen ...kuiskintaa.fi/wp-content/uploads/2014/03/Kaikkonen... · Hyvinvoinnin tila, terveyserot ja niiden vähentäminen Kainuussa

THL / Kaikkonen /2014 118

Kiitos mielenkiinnostanne!

Risto Kaikkonen

Kehittämispäällikkö

THL/ATH

p. 029 524 8176

[email protected]