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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
POP BC - 009
I - CONTROLE HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº
PÁGINAS HISTÓRICO
ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
00 Novembro/
14 13
Emissão inicial
Tatiana Helga Jacqueline O.P. Kingma Silvana Maria Lage
Soares
01 Julho/2015 13 Revisão Tatiana Helga Jacqueline O.P. Kingma Silvana Maria Lage
Soares
02 Dezembro/
2016 15 Revisão Tatiana Helga Jacqueline O.P. Kingma
Silvana Maria Lage Soares
ASSINATURA E CARIMBO 1
TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA
1. Introdução
Posição cirúrgica é a movimentação do corpo humano de forma a deixá-lo apoiado na mesa
cirúrgica em um ângulo que propicie ao cirurgião boa visibilidade da área operatória e garanta
ao beneficiário conforto, segurança e respeito aos seus limites anatômicos e fisiológicos.
(McEWEN, 1996)
2. Objetivo
Proteger a integridade neuromuscular e cutânea do beneficiário;
Oferecer exposição e fácil acesso ao sítio cirúrgico;
Manter o alinhamento corporal do beneficiário;
Favorecer as funções circulatórias e respiratórias do beneficiário;
Realizar os procedimentos com as técnicas adequadas garantindo a qualidade da
assistência ao beneficiário.
3. Campos de aplicação
Salas de cirurgia do Bloco Cirúrgico do HGIP.
4. Responsabilidade/ competência
Compete ao (E/A, A/E, T/E) executar a técnica certificando-se da posição que o beneficiário
deve assumir.
Compete ao Enfermeiro supervisor orientar o (E/A, A/E, T/E) quanto à execução das
atividades de forma correta e colaborar no desenvolvimento das atividades.
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ASSINATURA E CARIMBO 2
TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA
5. Referências normativas
Não se aplica.
6. Definições
Decúbito dorsal ou supino: posição na qual o beneficiário se encontra deitado de costas,
com as pernas estendidas e os braços estendidos e apoiados em talas. O dorso do
beneficiário e a coluna vertebral repousam na superfície da mesa cirúrgica.
Decúbito ventral ou posição prona: posição na qual o beneficiário permanece deitado de
abdômen para baixo, com os braços estendidos para frente e apoiados em talas.
Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico. Figura 5-11 Pág. 148
Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico. Figura 5-21 Pág. 154
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ASSINATURA E CARIMBO 3
TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA
Fowler: posição na qual o beneficiário permanece semi-sentado na mesa cirúrgica em um
ângulo de 90°.
Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico. Figura5-20 Pág. 153
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ASSINATURA E CARIMBO 4
TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA
Semi-fowler: variação da posição Fowler onde o beneficiário permanece sentado em um
ângulo de 45°.
Litotomia ou Ginecológica: posição na qual o beneficiário permanece em decúbito dorsal,
com as pernas flexionadas, afastadas e apoiadas em perneiras e os braços estendidos e
apoiados em talas.
Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico. Figura5-16 Pág. 151
Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico. Figura6- 20 Pág. 155
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ASSINATURA E CARIMBO 5
TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA
Canivete (Kraske) ou Jacknife: posição na qual o beneficiário se encontra em decúbito
ventral com as coxas e pernas para fora da mesa e o tórax sobre a mesa, a qual está
levemente inclinada no sentido oposto das pernas e os braços estendidos e apoiados em
talas.
Genupeitoral: variação da posição Canivete, porém o beneficiário permanece na mesa
cirúrgica em uma inclinação maior.
Etimologia: Paul Kraske, cirurgião suiço 1851-1930
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ASSINATURA E CARIMBO 6
TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA
Lateral ou Sims: posição na qual o beneficiário permanece em decúbito lateral, esquerdo
ou direito, com a perna que está do lado de cima flexionada, afastada e apoiada na
superfície de repouso.
Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico. Figura5-23 Pág. 155
Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico. Figura 5-24 Pág. 156
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ASSINATURA E CARIMBO 7
TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA
Trendelenburg: é uma variação da posição de decúbito dorsal onde a parte superior do
dorso do beneficiário é abaixada e os pés são elevados.
Trendelenburg invertido: é descrita como a posição em que o beneficiário permanece em
decúbito dorsal com a cabeça elevada e os pés abaixados.
Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico. Figura 5-12 Pág. 149
Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico. Figura 5-12 Pág. 149
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ASSINATURA E CARIMBO 8
TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA
Posição da mesa de fratura: posição na qual o beneficiário permanece em decúbito
dorsal com a pelve estabilizada contra uma haste perineal vertical.
Torácica lateral: posição na qual o beneficiário permanece em decúbito lateral com um
dos braços ligeiramente flexionado e elevado acima da cabeça.
Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico. Figura 5-14 Pág. 150
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ASSINATURA E CARIMBO 9
TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA
Renal lateral: posição na qual o beneficiário permanece em decúbito lateral com extensão
e elevação da ponte renal (região lombar lateral), cabeça e pernas abaixadas.
FIG.4-14 Smeltzer SC, Bare BG. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002
FIG.4-15 Smeltzer SC, Bare BG. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002
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ASSINATURA E CARIMBO 10
TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA
7. Conteúdo do padrão
7.1 Recursos necessários
Pulseira de identificação do beneficiário.
Rolos, Coxins e rodilhas
Lençóis, traçados e cobertor
Travesseiros
Braçadeiras (inclusive de ombro)
Perneiras
Compressas
Ataduras
Fita adesiva ,
Esparadrapo ou micropore
7.2 Principais passos
Higienizar as mãos conforme PRS CCIH-005;
Reunir na sala cirúrgica todo material necessário;
Verificar no mapa de cirurgia o procedimento a ser realizado e o nome do beneficiário;
Conferir se a mesa cirúrgica na sala é apropriada para a realização do procedimento,
verificando as condições de funcionamento da mesma.
Apresentar-se ao beneficiário e orientá-lo quanto ao procedimento a ser realizado;
Conferir os dados da pulseira de identificação com o cadastro do beneficiário e com as
informações confirmadas por ele ou familiar Para assegurar a identificação segura dos
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ASSINATURA E CARIMBO 11
TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA
beneficiários o HGIP definiu 03 identificadores em pulseira, sendo: nome completo do
beneficiário, data de nascimento do beneficiário com formato curto e matrícula com código
de barras, conforme PRS NUSP– 001
Desamarrar a camisola do beneficiário a fim de facilitar sua abertura;
Posicionar o beneficiário em decúbito dorsal;
Solicitar que o beneficiário atenda as orientações para o posicionamento sobre a mesa
cirúrgica;
Avaliar e registrar as condições do tecido cutâneo, mobilidade e estado de dor do
beneficiário antes da indução anestésica; a camisola do beneficiário a fim de facilitar sua
abertura
Retirar a camisola dos braços do beneficiário, deixando-os livre;
Posicionar os braços do beneficiário em um ângulo de 90º utilizando as braçadeiras, para
que sejam feitas a punção venosa e administração de anestésicos;
Manter o beneficiário em decúbito dorsal ou assentá-lo na mesa cirúrgica conforme
orientação do anestesiologista e auxiliá-lo na indução anestésica;
Identificar o sítio cirúrgico e determinar em conjunto com equipe médica a posição
adequada que deverá ser colocado o beneficiário;
Colocar a placa dispersiva utilizando gel, de acordo com o sítio cirúrgico definido pela
equipe;
Observar cuidados com a placa dispersiva de acordo com o posicionamento do beneficiário
e com o POP BC - 005.
Conter os braços com auxílio de compressas, campos cirúrgicos e ataduras de crepom;
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ASSINATURA E CARIMBO 12
TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA
Posicionar as pernas de acordo com o tipo de procedimento cirúrgico, utilizando
perneiras ou suportes devidamente acolchoados;
Realizar as contenções necessárias com ataduras de crepom, provendo segurança aos
MMII (05 cm acima dos joelhos) e MMSS;
Manter o alinhamento corporal sob a mesa cirúrgica;
Utilizar rolos para auxiliar no posicionamento necessário ao tipo de cirurgia que será
realizada;
Utilizar rolos, coxins, travesseiros nas proeminências ósseas, a fim de reduzir o desconforto
do beneficiário e proteger contra traumas por atrito, cisalhamento e/ou pressão sustentada.
7.3 Cuidados especiais
Garantir que nenhum equipamento, material ou profissional estejam criando pressão sobre
o beneficiário durante o procedimento.
Atentar para compressão de ligamentos, tendões e músculos.
Evitar hiperextensão dos braços.
Oferecer alinhamento fisiológico do corpo, atentando para queda de membros.
Verificar periodicamente a posição de membros, faixas e acolchoamento.
Realizar em caso de procedimento cirúrgico longo, periodicamente, a movimentação
passiva nos membros acessíveis sem interferir no procedimento cirúrgico.
Verificar se foi realizada proteção nos olhos com fita adesiva em casos de anestesia geral
ou sedação.
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TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA
Atentar quanto às mudanças no padrão respiratório e complicações hemodinâmicas que
podem ocorrer de acordo com o posicionamento utilizado.
Prevenir pressão nos nervos superficiais.
Colocar impermeáveis e lençóis para evitar que a mesa fique com umidade decorrente da
cirurgia.
Acessórios utilizados como coxins e rolos, deverão estar forrados, acolchoados ou
almofadados.
Ao final do procedimento, todo reposicionamento deve ser feito de maneira lenta para que
o beneficiário se acomode do ponto de vista hemodinâmico à alteração.
Evitar puxar ou arrastar o beneficiário, utilizar técnica de levantamento.
Garantir acesso a vias aéreas, cateteres intravenosos e aparelhos de monitorização.
Registrar no prontuário o posicionamento do beneficiário, tipo e localização de contenções,
sítio da placa do eletrocautério, uso e localização de dispositivos de aquecimento ou
resfriamento, respostas fisiológicas e adversas às posições e intervenções.
8. Siglas
BC: Bloco Cirúrgico
CCIH: Central de Controle de Infecção Hospitalar
HGIP: Hospital Governador Israel Pinheiro
MMII: Membros Inferiores
MMSS: Membros Superiores .
NUSP - Núcleo de Segurança do Paciente
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TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA
PEP: Prontuário Eletrônico do beneficiário
POP: Procedimento Operacional Padrão
PRS: Procedimento Sistêmico
A/E: Auxiliar de enfermagem
E/A: Enfermeiro Assistencial
T/E: Técnico de enfermagem
9. Indicadores
Eventos adversos relacionados à assistência.
10. Gerenciamento de riscos
Categoria de
risco
Falhas potenciais
geradoras de riscos Evento Ações de prevenção Ações frente ao evento
Assistencial Mesa cirúrgica com
defeito.
Posicionam
ento
inadequado.
Checar a condições dos
equipamentos da sala antes
de iniciar a cirurgia.
Substituir equipamento
imediatamente após
detectado a falha.
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TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA
Assistencial Falta de algum item
necessário para
posicionamento do
beneficiário - 7.1
Posicionam
ento
inadequado.
Checar e prover a sala de
cirurgia com materiais
necessários ao
posicionamento do
beneficiário para a cirurgia a
ser realizada.
Substituir por material
semelhante.
11. Referências
GOLDENBERG, S. E BEVILACQUA, R.G. Bases da Cirurgia. São Paulo: Editora
Pedagógica e Universitária Ltda, 1981.
LOPEZ, M. e CRUZ, M.J.R. Guias Práticos de Enfermagem: Centro Cirúrgico. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 1997.
MEEKER, M.H. e ROTHROCK, J.C. Cuidados de enfermagem ao paciente cirúrgico.
Rio de Janeiro.
McEwen, D. R. Intraoperative positioning of surgical patients AORN J., v. 63, n. 6, p.
1059–1079,1996
SMELTZER, S.C.; BARE, B.G. Brunner e Suddarth.Tratado de Enfermagem Médico-
Cirúrgica. Ed 9°. Rio de Janeiro: Guanaba Koogan. 2002.
12. Anexos
Não se aplica.