Upload
truongtuyen
View
220
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
i
HUBUNGAN ASUPAN PROTEIN DAN KADAR INTERLEUKIN-6
DENGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA REMAJA PUTRI
STATUS GIZI LEBIH
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Gizi
Minat Clinical Nutrition
Oleh
Tri Agustina
S531408012
PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
ii
iii
iv
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN
PUBLIKASI
Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:
1. Tesis yang berjudul: “ Hubungan Asupan Protein dan Kadar Interleukin-
6 dengan Kadar Hemoglobin pada Remaja Putri Status Gizi Lebih” ini
adalah karya sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah yang pernah
diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak
ada karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang disebutkan sumbernya,
baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila ternyata di
dalam naskah proposal tesis ini dapat dibuktikan dengan unsur-unsur
plagiasi, maka saya bersedia menerima sangsi, baik Proposal tesis
beserta gelar magister saya dibatalkan serta diproses sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2. Publikasi sebagian atau seluruhnya isi pada jurnal atau forum ilmiah
harus menyertakan tim promotor sebagai author dan Pascasarjana UNS
sebagai institusinya. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan
piblikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sangsi akademik yang
berlaku.
Surakarta,.........................
Mahasiswa,
Tri Agustina
S531408012
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL TESIS......................................................ii
PERNYATAAN ORISINALITAS ISI TESIS...............................................................iv
DAFTAR ISI .................................................................................................................v
DAFTAR TABEL .......................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................................ix
DAFTAR SINGKATAN ...............................................................................................x
ABSTRAK ...................................................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................................1
A. Latar Belakang Masalah .............................................................................1
B. Rumusan Masalah .......................................................................................1
C. Tujuan Penelitian ........................................................................................4
D. Manfaat Penelitian ......................................................................................4
BAB II LANDASAN TEORI .......................................................................................5
A. Tinjauan Pustaka .........................................................................................5
1. Remaja ............................................................................................5
2. Status Gizi Lebih .............................................................................6
3. Asupan Makanan ............................................................................10
4. Interleukin-6 (IL-6) ........................................................................12
5. Anemia pada Remaja .....................................................................14
B. Penelitian yang Relevan ...........................................................................17
C. Kerangka Berpikir ....................................................................................20
D. Hipotesis ...................................................................................................21
BAB III METODE PENELITIAN ..............................................................................22
A. Jenis Penelitian ........................................................................................22
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................22
C. Subjek Penelitian .....................................................................................22
D. Besar Sampel Penelitian ..........................................................................23
vi
E. Teknik Sampling ......................................................................................23
F. Variabel Penelitian ...................................................................................23
G. Definisi Oprasional Penelitian .................................................................24
H. Instrumen Penelitian.................................................................................25
I. Cara Kerja dan Teknik Pngumpulan Data ...............................................25
J. Alur Penelitian..........................................................................................26
K. Analisis Data ............................................................................................26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................................28
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................................41
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................43
LAMPIRAN ................................................................................................................54
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Angka Kecukupan Gizi Remaja Usia 16-18 Tahun .......................................6
Tabel 2.2 Status Gizi Remaja Z skor IMT/U ..... ..............................................................7
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ....................................................................29
Tabel 4.2 Jumlah asupan Protein, Energi, Karbohidrat, Lemak, Fe Dan Kadar Hb.......30
Tabel 4.3 Rerata Asupan Protein, Energi, Karbohidrat, Lemak dan Fe.........................31
Tabel 4.4 Analisis Hubungan Asupan Protein dengan Kadar Hb ................................32
Tabel 4.5 Analisis Hubungan Asupan Protein Berlebih dan Kadar...............................32
Tabel 4.6 Analisis Hubungan Asupan Protein yang rendah dengan Kadar Hb .............33
Tabel 4.7 Analisis Hubungan Kadar IL-6 dengan Kadar Hb.........................................34
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Berpikir ...................................................................................20
Gambar 3.1 Alur Penelitian ...................................... ..................................................26
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1: Time Schedule Penelitian.........................................................................54
Lampiran 2: Surat Ijin Studi Pendahuluan ................ ..................................................55
Lampiran 3: Surat Ijin Penelitian ................................................................................56
Lampiran 4: Etical Clearance .....................................................................................57
Lampiran 5: Cara Kerja Pemeriksaan ELISA...............................................................58
Lampiran 6: Lembar Mengikuti Seminar Tesis ..........................................................59
Lampiran 7: Rekapitulasi Hasil Penelitian ..................................................................60
Lampiran 8: Hasil pengolahan data ............................................................................61
x
DAFTAR SINGKATAN
AA : Asam Amino
AKG : Angka Kecukupan Gizi
BB : Berat Badan
BMI : Body Mass Index
cm : centimeter
CRP : C-Reaktive Protein
dL : desi Liter
DKK : Dinas Kesehatan Kabupaten
DNA : Dioksiribosa Nucleotid Acid
ELISA : Enzime-Linked Immunosorbent Assay
gr : gram
Hb : Hemoglobin
ICSH : International Council for Standarization in Hematology
IL-6 : Interleukin-6
IMT : Indeks Masa Tubuh
Kg : Kilogram
Kkal : Kilokalori
mcg : microgram
MCH : Mean Corpusculum Haemoglobin
MCV : Mean Corpusculum Volume
MCHC : Mean Corpusculum Haemoglobin Concentration
mg : miligram
PUGS : Pedoman Umum Gizi Seimbang
RI : Republik Indonesia
SD : Sekolah Dasar
SMA : Sekolah Menengah Atas
SMK : Sekolah Menengah Kejuruan
SQ-FFQ : Semi Quantitative-Food Frequency Questionare
TB : Tinggi Badan
xi
TNF alfa : Tumor Necrotizing Factor alpha
U : Umur
URT : Ukuran Rumah Tangga
WHO : World Health Organization
xii
Tri Agustina. S531408012. 2016. Hubungan Asupan Protein dan Kadar Interleukin-
6 dengan Kadar Hemoglobin pada Remaja Putri dengan Status Gizi Lebih. TESIS.
Pembimbing 1: Dono Indarto, dr., M. Biotech. St, PhD; Pembimbing 2: Dr. Sugiarto, dr.
Sp.PD, KEMD, FINASIM. Program Studi Ilmu Gizi, Program Pascasarjana, Universitas
Sebelas Maret.
ABSTRAK
Pendahuluan: Gangguan gizi yang sering muncul pada remaja putri adalah status gizi
lebih dan anemia. Remaja putri berisiko tinggi terjadi gangguan gizi tersebut karena
terjadi peningkatan kebutuhan zat gizi, pembatasan pola konsumsi dan penyimpangan
pola konsumsi. Asupan protein yang tinggi akan diubah menjadi lemak dan disimpan
menjadi jaringan adiposa. Pada status gizi lebih, inflamasi kronik terjadi di jaringan
lemak dan terjadi peningkatan sekresi sitokin proinflamasi seperti interleukin 6 (IL-6)
misalnya. Kadar IL-6 yang tinggi meningkatkan kadar hepsidin, yang dapat
menurunkan kadar besi (Fe) dalam sirkulasi.
Tujuan: Menganalisis hubungan antara asupan protein dan kadar IL-6 dengan kadar
hemoglobin (Hb) pada remaja putri status gizi lebih.
Metode penelitian: Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan
cross sectional. Pengambilan sampel menggunakan multistage random sampling. Data
asupan protein menggunakan metode food recall 24 jam dan SQ-FFQ (semi
quantitative-food frequency questionare). Kadar IL-6 diukur dengan pemeriksaan
ELISA. Kadar Hb diukur dengan metode cyanmethaemoglobin. Data dianalisis dengan
uji korelasi Pearson dan atau Spearman.
Hasil penelitian: Sebanyak 90 remaja putri status gizi lebih dari 5 SMAN/SMK di
Kabupaten Boyolali yang memenuhi kriteria sebagai subjek penelitian. Kadar Hb
<12mg/dl ditemukan pada 55,55% remaja putri, sedangkan 87,77% remaja putri
termasuk kategori obesitas. Sebanyak 56,66% remaja putri memiliki asupan protein
kategori baik, sedangkan asupan zat gizi lain dalam kategori kurang ditemukan pada 75-
85% remaja putri. Remaja putri dengan obesitas memiliki kadar IL-6 lebih tinggi
dibandingkan remaja putri dengan overweight. Ada hubungan yang bermakna antara
asupan protein yang berlebih atau rendah dengan kadar Hb pada remaja putri status gizi
lebih (r= -0,475 p=0,034 dan r= 0,240 p=0,034). Ada hubungan antara kadar IL-6
dengan kadar hemoglobin pada remaja status gizi lebih tetapi tidak bermakna (r= 0,332
p= 0,131).
Kesimpulan: Asupan protein berhubungan secara bermakna dengan kadar Hb pada
remaja putri status gizi lebih. Kadar IL-6 berhubungan dengan kadar Hb pada remaja
putri status gizi lebih tetapi tidak bermakna. Penelitian selanjutnya diharapkan untuk
menganalisis hubungan status gizi lebih pada remaja putri dengan kejadian anemia,
seperti kadar hepsidin, globin dan feritin.
Kata kunci: Asupan protein, kadar IL-6, kadar Hb, remaja putri, status gizi lebih.
xiii
Tri Agustina. S531408012. 2016. Corelation between Protein Intake and
Interleukin-6 Level and Haemoglobin Level in Malnutrition Female Adolescence.
THESIS. Supervisor 1: Dono Indarto, dr., M. Biotech. St, PhD; Supervisor 2: Dr.
Sugiarto, dr. Sp.PD, KEMD, FINASIM. Nutritional Science Magister Program of
Sebelas Maret University.
ABSTRACT
Introduction: malnutrition and anemia commonly occur in female adolescents because
female adolescents have high susceptbility toward the nutrient problems since their need
of nutrition is increasing, their consuming pattern is limited or even diverged. High
protein intake will be transformed into fat and stored as adipose tissue. In overnutrition
adolescents, there is chronic inflamation happens in fat tissue and also increasing
proinflamation sitokin secretion such as interleukin-6 (IL-6). High IL-6 level increases
hepsidin level and decreases iron (Fe) level in circulation. Objective of study: the
research is conducted to analyze the corelation of protein intake and IL-6 level with
haemoglobin level in overnutrition female adolescents. Method of research: the research
used analytical observational with cross sectional approach in which the sample is taken
through multistage random sampling procedure. Data of protein intake is taken through
24 hours food recall and SQ-FFQ (semi quantitative-food frequency questionare). Level
of IL-6 is obtained through ELISA test while Hb level is obtained thorugh
cyanmethaemoglobin method. The data of research are analyzed through Pearson and or
Spearman corelation test. Result of research: 90 female adolescents in overnutrition
state in 5 high schools/vocational schools in Boyolali are qualified as subjects of
research. Hb levels <12mg/dl are found in 55,55% of female adolescents, while 87,77%
of them are considered in obesity state. 56,66% of female adolescents have good protein
intake, while 75-85% of them lack in other nutritions. Female adolescents with obesity
have higher level of IL-6 compared to them who are overweight. Result of the research:
there is no corelation between protein intake and IL-6 level toward Hb level (p=0,132)
and (p= 0,607). Conclusion: there is no corelation between protein intake, IL-6 level
and Hb level in overnutrition female adolescents. It is suggested for other researcher to
analyze corelation between overnutrition state in female adolescents and anemia
symptomps such as hepsidin, globin, and feritin level.
Keyword: protein intake, IL-6 level, Hb level, female adolescens, overnutrition.