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I PARAMETRI VITALI DEFINIZIONI E RILEVAZIONE

I PARAMETRI VITALI DEFINIZIONI E RILEVAZIONE. Parametri vitali La rilevazione dei parametri vitali è un’abilità indispensabile, che l’operatore socio-sanitario

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I PARAMETRI VITALI

DEFINIZIONI E RILEVAZIONE

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Parametri vitali

•La rilevazione dei parametri vitali è un’abilità indispensabile, che l’operatore socio-sanitario deve possedere,al fine di individuare ed evitare situazioni a rischio.

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I PARAMETRI VITALI

• I parametri vitali sono:

• Pressione arteriosa

• Frequenza cardiaca

• Frequenza respiratoria

• Temperatura corporea

• Peso corporeo

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I Parametri vitaliPressione arteriosa

• La Pressione arteriosa ( P.A.) è la pressione che il sangue esercita sulle pareti delle arterie di grosso calibro ( omerale, femorale), ed è la forza che lo fa scorrere nel sistema circolatorio.

• La P.A. sale e scende seguendo i cicli che il cuore compie in modo ritmico.

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I Parametri vitaliPressione arteriosa

• La pressione è MASSIMA ( pressione sistolica), quando il cuore si contrae per spingere il sangue in circolo;

• La pressione è MINIMA ( pressione diastolica), quando il cuore si rilassa per riempirsi di sangue prima di contrarsi di nuovo.

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I Parametri vitaliPressione arteriosa

• La pressione arteriosa è caratterizzata da una continua variabilità,persistente anche nelle ore di sonno, dovuta ad una serie di fattori che influiscono sui valori pressori.

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I Parametri vitaliPressione arteriosa

• ETA’

• STAGIONI

• GRAVIDANZA

• ALTITUDINE

• POSTURA

• ESERCIZIO FISICO

• STATO PSICOLOGICO

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I Parametri vitali(Tecniche di rilevazione)

• Materiale occorrente:

• Fonendoscopio

• Sfigmomanometro

• Tecniche di rilevazione:

• Metodo ascoltatorio

• Metodo Palpatorio

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I parametri vitaliTecniche di rilevazione

• Porre il malato in posizione supina o seduta;

• Liberare il braccio da indumenti che ostacolano il flusso del sangue;

• Avvolgere il bracciale intorno all’arto, alcuni cm al di sopra della piega del gomito;

• Porre il microfono del fonendoscopio a tale altezza;

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I parametri vitali(Tecniche di rilevazione)

• Chiudere la valvola dello strumento ed insufflare aria, sino a quando la pressione pneumatica supererà quella esercitata dal sangue nell’arteria, non percependo più il polso arterioso,

• Aprire quindi suddetta valvola e far defluire lentamente aria;

• Il primo battito che si udirà verrà trascritta come Pmax , l’ultimo come Pmin

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I Parametri vitaliPressione arteriosa

• La pressione arteriosa è un’importante parametro del funzionamento del sistema cardiovascolare e dell’equilibrio idrico.

• Valori normali in un adulto sano Pmax 120-130 mmHg Pmin 70-80 mmHg

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I Parametri vitaliFrequenza cardiaca

• La frequenza cardiaca ( F.C.) è il numero di battiti per minuto del cuore.

• Indice della frequenza cardiaca e del suo ritmo è il polso.

• Il polso è una transitoria dilatazione di un’arteria a causa della variazione della sua pressione interna.

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I parametri vitaliFrequenza cardiaca

• L’onda del polso è influenzata da:

• 1 Elasticità dei grossi vasi;

• 2 Viscosità del sangue

• 3 Resistenze periferiche *

• * (arteriolari e capillari)

• Il numero dei battiti al minuto e la qualità delle pulsazioni arteriose indicano il carico e l’efficienza del lavoro cardiaco.

• La presenza e la qualità del polso periferico connotano lo stato del sistema vascolare periferico.

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I parametri vitaliF.C. (zone di rilevazione)

• Il polso si apprezza in qualunque zona del corpo umano in cui un’arteria superficiale poggia su un piano osseo.

• Carotide interna ed es.

• Temporale• Brachiale• Ulnare• Apicale • Radiale• Femorale • Poplitea• Tibiale posteriore

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Frequenza cardiacaTecniche di rilevazione

• Rilevazione del polso radiale• Predisporre orologio, foglio, penna• Posizionare la persona sdraiata o seduta• Far distendere il braccio in posizione comoda• Porre i polpastrelli di indice, medio e anulare

sulla faccia interna del polso, lungo arteria radiale,esercitando una leggera pressione.

• Contare le pulsazioni per minuto e registrarle.

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Frequenza cardiacaTecniche di rilevazione

• Rilevazione del polso apicale• Predisporre un orologio, foglio,penna e

fonendoscopio• Posizionare la persona• Riscaldare il microfono dello strumento tra le

mani• Porre il fonendoscopio al livello del 5° spazio

intercostale sull’emiclave sinistra.• Contare le pulsazioni per minuto e registrarle

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Frequenza cardiacaFattori di alterazione

• Fattori fisiologici• 1 ETA’• 2 EMOZIONI• 3 SFORZI

• Fattori patologici• Le patologie varie

portano a 2 alterazioni:

• Tachicardia• Bradicardia

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Frequenza cardiaca

• I valori normali di F.C. sono i seguenti:

• Neonato 100-120 B/min

• Bambino 80-100 B/min

• Adulto 60-80 B/min

• Anziano 70-90 B/min

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Frequenza cardiaca

• Quando la frequenza cardiaca supera gli 80 battiti al minuto si parla di Tachicardia.

• Quando la frequenza cardiaca è minore di 60 Battiti al minuto si parla di Bradicardia.

• Le altre alterazioni da segnalare importanti per un accurato ed attento esame sono: aritmia, polso filiforme, polso scoccante.

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Frequenza Respiratoria

• La frequenza respiratoria è il numero di atti respiratori per minuto.

• Fisiologicamente parlando si ha una respirazione esterna,che si divide in 4 fasi, ed una interna che consiste in un’unica ed importante azione dei globuli rossi.

• Lo stimolo alla respirazione è influenzato dalla presenza di CO2 nel sangue.

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Frequenza RespiratoriaTecnica di rilevazione

• Rilevare gli atti respiratori durante il sonno o senza farsi accorgere.

• Guardare i movimenti respiratori(inspirazione ed espirazione) o appoggiare una mano sul petto per un minuto di orologio.

• Registrare il dato e segnalare eventuali alterazioni.

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Frequenza respiratoria

• Le alterazioni del respiro da segnalare sono:

• Dispnea * Apnea

• Rumori respiratori * Iperpnea

• Tachipnea * Iperventilazione

• Bradipnea

• Ipoventilazione

• Apnea

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Frequenza respiratoria

• Bisogna inoltre tenere sotto osservazione la simmetricità dell’espansione del torace, i rumori del respiro, l’uso della muscolatura, il movimento degli spazi intercostali, il colore della cute, l’espressione del viso, il livello di coscienza, l’alitamento delle pinne nasali o la retrazione dello sterno.

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Frequenza respiratoriaValori normali

• NEONATO• LATTANTE• BAMBINO• ADULTO

• 40-44 • 30 • 20-22• 16-18

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Temperatura corporea

• La Temperatura corporea è la temperatura dell’organismo umano, dipendente da un equilibrio fra la quantità di calore che viene prodotta in esso(termogenesi) e la quantità che viene dispersa(termolisi).

• La temperatura che permette al nostro organismo di effettuare tutte le reazioni organiche è di 37° C.

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Temperatura Corporea

• La temperatura corporea si può misurare in quattro punti dell’organismo umano, che sono:

• BOCCA

• TEMPIA

• ORECCHIO

• RETTO

• ASCELLA

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Temperatura Corporea

• Quando la temperatura interna supera i 37,5° C, si parla di FEBBRE.

• La febbre può essere di origine:

• Tossica

• Tumorale

• Meccanica

• Endocrina

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Temperatura corporea

• I fattori che influenzano la temperatura sono:

• Ritmo Circadiano

• attività fisica

• Ormoni

• Età

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Temperatura Corporea

• LA FEBBRE E’ L’INNALZAMENTO DELLA TEMPERATURA CORPOREA DOVUTO AD ALTERAZIONE DEI MECCANISMI DI REGOLAZIONE TERMCA DELL’ORGANISMO E, IN PARTICOLARE ALLA DISSOCIAZIONE TRA PRODUZIONE DI CALORE E SUA DISPERSIONE.

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Temperatura Corporea

• La febbre può essere accompagnata da alterazioni a carico di alcuni apparati:

• Apparato cardio-circolatorio

• Apparato respiratorio

• Apparato digerente

• Sistema nervoso

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Temperatura Corporea

• La febbre può insorgere lentamente o bruscamente.

• La febbre è accompagnata da intenso calore e rossore al volto, occhi lucidi, cefalea, malessere generale,dolori muscolari, tachicardia,ipertensione, tachipnea,dispnea, anoressia,stipsi,nausea, confusione,delirio,convulsioni.

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Temperatura corporea

• Le sostanze responsabili dell’innalzamento della temperatura corporea oltre i valori normali , sono dette Pirogene, e possono essere di natura Endogena ed Esogena.

• La febbre ha un decorso che si articola in 3 fasi.

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Temperatura corporea

• FASE 1- Fase del rialzo termico o fase prodomica

• FASE 2- Fase del fastigio o massima intensità

• FASE 3- Fase della defervescenza

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Temperatura corporea

• Bisogna sapere inoltre che la febbre può cadere per LISI o CRISI.

• E che la febbre può essere:• Febbre continua• Febbre Remittente• Febbre Intermittente

Quotidiana,Terzana,Quartana• Febbre Ondulante.

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Temperatura corporeaRilevazione

• Alla presa in carico se ne valuti la necessità

• Lavarsi le mani

• Controllare il termometro che sia disinfettato,asciutto e con il mercurio nel bulbo

• Porre il termometro sotto l’ascella preventivamente asciugata

• Far aderire bene alla cute per 5 minuti

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Temperatura CorporeaRilevazione

• Far mantenere il braccio stretto sul torace

• Controllare la TC e annotare sul grafico il valore

• Pulire il termometro utilizzando acqua fredda, disinfettare, asciugare e riporre il termometro

• Tutto questo per quanto riguarda la temperatura ascellare.

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Temperatura corporea

• Si hanno due importanti alterazioni della temperatura corporea, che richiedono un intervento specifico, e sono:

• IPERPIRESSIA- favorire dispersione calore

• IPOTERMIA- favorire produzione calore

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Temperatura CorporeaIPERPIRESSIA

• Togliere abiti e coperte pesanti• spugnature fredde in corrispondenza dei

grossi vasi sanguigni• stanza areata ma senza vento,con

temperatura di 16-19 gradi, luce soffusa, no rumori

• cambio biancheria personale e letto dopo la sudorazione

• reintegrare liquidi e sali minerali e zuccheri, succhi di frutta e verdura, latte per l’apporto proteico.

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Temperatura CorporeaIpotermia

• Trasportare la persona in ospedale

• Mettere la persona al riparo dal vento e dal freddo, togliere gli indumenti se bagnati

• Far assumere bevande calde e zuccherate

• non frizionare, non massaggiare

• utilizzare coperte termiche, bagni caldi

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Peso corporeo

• Il peso corporeo rappresenta l’espressione tangibile del bilancio energetico tra entrate ed uscite caloriche.

• Quantità eccessive di grasso corporeo costituiscono un rischio per la salute.

• Il peso corporeo, biologicamente parlando, è determinato dalla massa di tessuti, organi e liquidi nel sistema.

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Peso corporeo

• Fattori determinanti che influenzano il peso corporeo umano:

• Anatomia e fisiologia individuale

• Metabolismo individuale

• Gestazione

• Eta’

• Patologie

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Peso Corporeo

• Disfunzioni ormonali*

• Infezioni

• Ambiente Psicosociale

• Stile di vita

• Stile alimentare

• *uno fra i fattori di maggiore incidenza sul peso

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Peso Corporeo

• Il peso corporeo più ideale può essere verificato da tutti con l’indice di massa corporea ( B.M.I.)

• La rilevazione del peso corporeo da parte dell’operatore socio-sanitario, assume una effettiva importanza, all’interno di reparti particolari, come il reparto di Nefrologia e il reparto Oncologico.

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Peso corporeo

• Lo scopo della rilevazione del peso è valutare lo stato nutrizionale della persona. L’accertamento di questo parametro è indicato per monitorare il bilancio idrico in alcune situazioni fisiologiche e in presenza di patologie ( insufficienza renale).

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Peso corporeo

• L’operatore socio-sanitario deve essere a conoscenza, che ad ogni condizione patologica (diabete,insufficienza renale) corrisponde un apposita dieta.

• Per esempio se si deve agire su un’insufficienza renale con intervento conservativo si dovrà adottare una dieta aproteica o vegetariana.

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Peso corporeoRilevazione

• Usare sempre la stessa bilancia;

• Preparare ambiente, materiale, operatore, ed utente;

• Far urinare la persona prima di pesarla;

• Pesare la persona sempre alla stessa ora;

• Pesare la persona sempre con gli stessi indumenti;

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Peso corporeoRilevazione

• Sbloccare la bilancia o accenderla;

• Posizionare la persona sulla bilancia invitandola a togliersi le scarpe;

• Leggere il peso;

• Registrare il dato su apposita tabella e in seguito sulla cartella infermieristica;

• Controllare possibili scostamenti;

• Riordinare il materiale e l’ambiente.

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Peso corporeo

• L’operatore socio-sanitario,come nella rilevazione degli altri parametri vitali, deve essere consapevole di porsi con un atteggiamento che tenga conto degli aspetti psicologici,biologici e sociali dell’assistito.

• L’assistito in ospedale, così come negli altri luoghi di cura, è in una forte dipendenza da tutti gli operatori, ed è importante che si stabilisca un rapporto di fiducia.

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I Parametri vitali

• Riferimenti bibliografici:

• Manuale per l’Operatore Socio Sanitario-principi e tecniche III° edizione

• ED.AMBROSIANA. Pagina 660-688